2015中医执业医师实践技能考试第一站完整版
题
号
病名证型病机治法代表方组成方歌鉴别
11感冒风寒束
表证
风寒外束，
卫阳被郁，
腠理闭塞，
肺气不宣
辛温解表
荆防败毒
散加减
荆芥、防风、甘草
、茯苓、川芎、羌
活、独活、柴胡、
前胡、枳壳、桔梗
荆防败毒草苓
芎，羌独柴前
枳桔同
普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候
变化时发病率不可以升高，但无明显流行特点。若感冒
1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发
它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症
状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，
具有广泛的传染性、流行性。
22咳嗽风热犯
肺证
风热犯肺,
肺失清肃
疏风清
热，宣肺
止咳
桑菊饮加
减
桑叶、菊花、 杏
仁、连翘、薄荷、
桔梗、甘草、苇根
桑菊饮中桔杏
翘，芦根甘草
薄荷绕
咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而
伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作
为特点。
22泄泻湿热伤
中证
湿热壅滞，
损伤脾胃，
传化失常
清热燥
湿，分利
止泻
葛根芩连
汤加减
葛根、黄芩、黄连
、甘草
葛根黄芩黄连
汤，再加甘草
共煎尝
痢疾：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻：以
大便次数增加，粪质稀溏甚则如水样，或完谷不化为主
症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾：
以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
33咳嗽痰热郁
肺证
痰热壅肺，
肺失肃降
清热肃
肺，豁痰
止咳
清金化痰
汤加减
黄芩、山栀子、知
母、桑白皮、瓜蒌
仁、贝母、麦门冬
、橘红、茯苓、桔
梗、甘草
清金化痰黄芩
栀, 桔梗麦冬
桑贝知 , 瓜蒌
橘红茯苓草 ,
痰火犯肺咳嗽
止。
咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而
伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作
为特点。
44哮病寒包热
哮证
痰热壅肺，
复感风寒，
客寒包火，
肺失宣降
解表散
寒，清化
痰热
小青龙加
石膏汤加
减
麻黄、芍药、细辛
、干姜、甘草、桂
枝、五味子、半夏
、石膏
小青龙汤：细
辛半夏甘和
味，姜桂麻黄
芍药同
喘证：两者都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但
喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复
发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是
多种肺系急慢性疾病的一个症状。
55哮病虚哮证哮病久发，
痰气瘀阻，
肺肾两虚，
摄纳失常
补肺纳
肾，降气
化痰
平喘固本
汤加减
党参、五味子、冬
虫夏草、胡桃肉、
灵磁石、沉香、坎
脐、苏子、款冬花
、法半夏、橘红
平喘胡桃苏橘
红，党参半夏
坎脐冬，沉香
五味磁虫草，
肺肾双疗固本
雄。
同4
55中风
-中经
络
风痰入
络证
脉络空虚，
风痰乘虚入
中，气血闭
阻
祛风化痰
通络
真方白丸
子
半夏、白附子、天
南星、天麻、川乌
头、全蝎、木香、
枳壳
厥证：厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而
言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时
多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼?斜、言语不利
等表现。痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为
主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但
痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长；无半身不
遂、口眼?斜等症状。而中风者多在起病时即有神昏，
而后可出现抽搐，抽搐时间短。痿证：都有肢体瘫痪、
活动无力表现。中风：肢体瘫痪多起病急骤且以偏痰不
遂为主，常有不同程度神昏。痿证一般起病缓慢，以双
下肢或、四肢瘫痪多见，痿证起病时无神昏。痫症发作
时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫症：为
阵发性神志异常疾病，猝发仆地时常口中作声如猪羊
啼，四肢频抽口吐白沫；神昏多为时短暂，移时可自行
苏醒，醒后一如常人，但可再发。中风则仆地无声，一
般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现；其神昏症状严重，持
续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒；
多伴有半身不遂、口眼?斜等症，亦与痫症不同
66喘证痰浊阻
肺证
中阳不运，
积湿生痰，
痰浊壅肺，
肺失宣降
祛痰降
逆，宣肺
平喘
二陈汤合
三子养亲
汤加减
二陈汤：半夏、陈
皮、茯苓、生姜、
甘草、乌梅。三子
养亲汤：紫苏子、
白芥子、莱菔子
二陈汤用半夏
陈，苓草姜梅
一并寸
气短：两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，
摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少
气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘无
声，亦不抬肩撷肚。
77哮病冷哮证寒痰伏肺，
遇感触发，
痰升气阻，
肺失去宣降
宣肺散
寒，化痰
平喘
射干麻黄
汤加减
麻黄、射干、干姜
、细辛、半夏、紫
菀、款冬、大枣、
五味子、甘草
射干麻黄治寒
哮，细辛款冬
加姜枣，紫菀
半夏加五味，
重在宣肺不发
表。
同4
88肺痨肺阴亏
损证
阴虚肺燥，
肺失滋润，
肺伤络损
滋阴润肺
月华丸加
减
天冬、生地、麦冬
、熟地、山药、百
部、沙参、川贝母
二冬二地百
［部］山沙，
川贝云苓阿胶
肺痿：两者病位均在肺。肺痿:肺部多种慢性疾患后期
转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用.
临床上以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感
99心悸心虚胆
怯证
气血亏损，
心虚胆怯，
心神失养，
镇惊定
志，养心
安神
安神定志
丸加减
远志、石菖蒲、茯
神、茯苓、龙齿、
党参
奔豚：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴别要点：心
悸：为心胸中剧烈躁动不安，发自于心；奔豚：乃上下
冲逆，发自少腹。
1010心
悸
心血不
足证
心血亏耗，
心失所养，
心神不宁
补血养心
益气安神
归脾汤加
减
白术、当归、茯苓
、黄芪、远志、龙
眼肉、酸枣仁、人
归脾汤用术参
芪，归草茯神
远志齐，酸枣
同9
1111心
悸
痰火扰
心证
痰浊停聚，
郁久化火，
痰火扰心，
清热化痰
宁心安神
黄连温胆
汤加减
川连、竹茹、枳实
、半夏、陈皮、甘
草、生姜、茯苓
温胆汤用苓夏
草，枳竹陈皮
加姜枣
同9
1111痫
病
心肾亏
虚证
痫病日久，
心肾精血亏
虚，髓海不
补益肝
肾，潜阳
安神
左归丸合
天王补心
丹
左归丸：熟地黄、
菟丝子、牛膝、龟
板胶、鹿角胶、山
左归丸内山药
地，萸肉枸杞
与牛膝，菟丝
痉证：都有四肢抽搐等症状。痫病：仅见于发作时，兼
有口吐白沫，病作怪叫，醒后如常人。痉证：多持续发
作，伴角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原
1212胸
痹
气滞心
胸证
肝失疏泄，
气机郁滞，
心脉不和
疏肝理
气，活血
通络
柴胡疏肝
散加减
陈皮、柴胡、川芎
、香附、枳壳、芍
药、甘草
柴胡疏肝芍川
芎，枳壳陈皮
草香附，疏肝
真心痛：乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持
续不解，伴有汗出、肢冷，面白，唇紫，手足青至节、
脉微或结代等危重急症
1313胸
痹
气阴两
虚证
心气不足，
阴血亏耗，
血行瘀滞
益气养
阴，活血
通脉
生脉散合
人参养荣
汤加减
生脉散：人参、麦
冬、五味子。人参
养荣汤：人参、熟
同12
1414不
寐
心肾不
交证
肾水亏虚，
不能上济于
心，心火炽
滋阴降
火，交通
心肾
六味地黄
丸合交泰
丸加减
六味地黄丸：熟地
黄、酒萸肉、牡丹
皮、山药、茯苓、
六味地黄益肾
肝,茱薯丹泽地
苓专
一时性失眠：不寐:是指单纯以失眠为主症，表现为持
续的、严重的睡眠困难。一时性失眠：情志影响或生活
环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。
1515不
寐
心胆气
虚证
心胆虚怯，
心神失养，
神魂不安
益气镇
惊，安神
定志
安神定志
丸合酸枣
仁汤加减
安神定志丸：远志
、石菖蒲、茯神、
茯苓、龙齿、党参
酸枣仁汤治失
眠，川穹知草
茯苓煎，养血
同14
1616痫
病
痰火扰
神证
痰浊蕴结，
气郁化火，
痰火内盛，
清热泻
火，化痰
开窍
龙胆泻肝
汤合涤痰
汤加减
龙胆泻肝汤：龙胆
草、栀子、黄芩、
木通、泽泻、车前
龙胆栀芩酒拌
炒，木通泽泻
车柴草，当归
厥证：除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍
白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐
涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。
1717胃
痛
寒邪客
胃证
寒凝胃脘，
阳气被遏，
气机郁滞
温胃散
寒，行气
止痛
香苏散合
良附丸加
减
香苏散：香附、紫
苏、陈皮、甘草。
良附丸：高良姜、
真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为
当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸
气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与
1818胃
痛
湿热中
阻证
湿热蕴结，
胃气痞阻
清化湿
热，理气
和胃
清中汤加
减
黄连、栀子、半夏
、茯苓、草豆蔻、
陈皮、甘草
胁痛：以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄
或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的
胃痛时可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者区
1818腹
痛
饮食积
滞证
食滞内停，
运化失司，
胃肠不和
消食导
滞，理气
止痛
枳实导滞
丸
枳实、大黄、黄连
、黄芩、六神曲、
白术、茯苓、泽泻
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也
时有腹痛的表现。胃痛：部位在心下胃脘之处，常伴有
恶心、嗳气等胃病见症。腹痛：部位在胃脘以下，上诉
1919呕
吐
实证-
痰饮内
阻证
痰饮内停，
中阳不振，
胃气上逆
温化痰
饮，和胃
降逆
小半夏汤
合苓桂术
甘汤加减
小半夏汤：半夏、
生姜。苓桂术甘
汤：茯苓、桂枝、
呕吐与反胃同属于胃部病变，其病机都是胃失和降，气
逆于上，而且都有呕吐的症状。反胃：是脾胃虚寒，胃
中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝
2020呕
吐
虚证
脾胃气
虚证
脾胃气虚，
纳运无力，
胃虚气逆
健脾益
气，和胃
降逆
香砂六君
子汤加减
党参、茯苓、白术
、甘草、半夏、陈
皮、木香、砂仁
同19
2121腹
痛
饮食积
滞证
食滞内停，
运化失司，
胃肠不和
消食导
滞，理气
止痛
枳实导滞
丸加减
枳实、大黄、黄连
、黄芩、六神曲、
白术、茯苓、泽泻
同18
2222泄
泻
暴泻
食滞肠
胃证
宿食内停，
阻滞肠胃，
传化失司
消食导
滞，和中
止泻
保和丸加
减
神曲、山楂、莱菔
子、半夏、陈皮、
茯苓、连翘
保和神曲与山
楂,苓夏陈翘菔
子加,炊饼为丸
痢疾：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻：以
大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为
主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢
2323泄
泻
久泄
肝气乘
脾证
肝气不舒，
横逆犯脾，
脾食健运
抑肝扶脾
痛泻要方
加减
白芍、白术、陈皮
、防风
同22
2424痢
疾
寒湿痢
寒湿客肠，
气血凝滞，
传导失司
温中燥
湿，调气
和血
不换金正
气散加减
藿香、苍术、半夏
、厚朴、陈皮、大
枣、甘草、生姜
苍术厚朴陈皮
草，藿香半夏
不换金。（加
姜枣）
腹泻：两者均多发于夏秋，病位在胃肠，病因亦有相同
之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾:大便次数
多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄
泻:大便溏薄，清稀，或如水或完谷不化；而无赤白脓
血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。两病在一定条
2525痢
疾
休息痢
气阳不足，
湿邪客于肠
腑
温中清
肠，调气
化滞
连理汤加
减
人参、白术、干姜
、茯苓、炙甘草、
黄连
同24
2626便
秘
实秘-
气秘
肝脾气滞，
腑气不通
顺气导滞
六磨汤加
减
木香、乌药、沉香
、大黄、槟榔、枳
实
肠结：两者均为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大
肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不
通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘：多
2727便
秘
虚秘
气虚型
脾肺气虚，
传送无力
益气润肠
黄芪汤加
减
黄芪、麻仁、白蜜
、陈皮
同26
2828胁
痛
肝络失
养证
肝肾阴亏，
精血耗伤，
肝络失养
养阴柔肝
一贯煎加
减
北沙参、麦冬、当
归、生地黄、枸杞
子、川楝子。
一贯煎中用地
黄，沙参枸杞
麦冬襄，当归
胁痛：以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄
或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的
胃痛时可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者区
2929黄
疸
阳黄
湿重于
热
湿遏热伏，
困阻中焦，
胆汁不循常
利湿化浊
运脾，佐
以清热
茵陈五苓
散合甘露
消毒丹加
茵陈五苓散：茵陈
、白术、赤茯苓
、猪苓、桂枝、
甘露消毒蔻藿
香，茵陈滑石
木通菖，芩翘
阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，
病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。
阴黄：属于寒证，虚证，黄色晦暗，病程较长，病势缓
3030黄
疸
阴黄
脾虚湿
滞
黄疸日久，
脾虚血亏，
湿滞中焦
健脾养
血，利湿
退黄
黄芪建中
汤加减
黄芪、白芍、桂枝
、生姜、炙甘草、
大枣、胶饴
阴黄：属于寒证，虚证，黄色晦暗，病程较长，病势缓
慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质
淡，脉沉而迟等。阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，
3131头
痛
风热头
痛
风热外袭，
上扰清空，
窍络失和
疏风清热
和络
芎芷石膏
汤加减
川芎、白芷、石膏
、藁本、羌活、菊
花
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛：病因有
外感合内伤两者。眩晕：以内伤为主。临床表现：头痛
以疼痛为主，实证较多；眩晕则以昏眩为主，虚证较多
3232头
痛
痰浊头
痛
脾失健运，
痰浊中阻，
上蒙清窍
健脾燥
湿，化痰
降逆
半夏白术
天麻汤加
减
半夏、天麻、茯苓
、橘红、白术、甘
草、生姜、大枣
半夏白术天麻
汤，苓草橘红
枣生姜
同31
3333眩
晕
肝阳上
亢证
肝阳风火，
上扰清窍
平肝潜
阳，清火
息风
天麻钩藤
饮加减
天麻、钩藤、石决
明、山栀、黄芩、
川牛膝、杜仲、益
天麻钩藤石决
明 栀芩杜膝与
寄生 夜藤茯神
眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外
界景物旋转。中风：以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌
歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕
3333痢
疾
湿热痢
湿热蕴结，
熏灼肠道，
气血壅滞
清肠化
湿，调气
和血
芍药汤
芍药、槟郎、大黄
、黄芩、黄连、当
归、官桂、 甘草
芍药汤内用槟
黄，芩连归桂
草木香，重在
同24
3434中
风 中
经络
风阳上
扰证
肝火偏旺，
阳亢化风，
横窜络脉
平肝潜
阳，活血
通络
天麻钩藤
饮加减
天麻、钩藤、石决
明、山栀、黄芩、
川牛膝、杜仲、益
天麻钩藤石决
明 栀芩杜膝与
寄生 夜藤茯神
同5
3535中
风 中
脏腑
闭证
痰热腑
实证
痰热阻滞，
风痰上扰，
腑气不通
通腑泻热
熄风化痰
桃仁承气
汤加减
桃仁、大黄、芒硝
、甘草、桂枝
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证
神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行
苏醒，醒后无半身不遂、口眼?斜、言语不利等表现。
3636中
风 恢
复期
肝肾亏
虚证
肝肾亏虚，
阴血不足，
筋脉失养
滋养肝肾
左归丸合
地黄饮子
加减
左归丸：熟地黄、
菟丝子、牛膝、龟
板胶、鹿角胶、山
左归丸内山药
地，萸肉枸杞
与牛膝，菟丝
口僻俗称吊线风，主要症状为口眼歪斜，但常伴而后疼
痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等
表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不
3737水
肿
阳水
湿毒浸
淫
疮毒内归脾
肺,三焦气
化不利,水
宣肺解
毒，利湿
消肿
麻黄连翘
赤小豆汤
合五味消
麻黄连翘赤小豆
汤：麻黄、连翘、
杏仁、赤小豆、大
五味消毒疗诸
疔，银花野菊
蒲公英； 紫花
鼓胀：均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀：是由于肝、
脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。主
症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不
3838水
肿
阳水
水湿浸
泽
水湿内侵，
脾气受困，
脾阳不振
运脾化
湿，通阳
利水
五皮饮和
胃苓汤加
减
五皮饮：桑白皮、
陈皮、大腹皮、茯
苓皮、生姜皮。胃
同37
3939淋
证
劳淋
湿热互结，
脾肾两虚，
膀胱气化无
健脾益肾
无比山药
丸加减
山药、肉苁蓉、熟
地黄、山茱萸、茯
神、菟丝子、五味
癃闭：二者都有小便量少，排尿困难之症状。但淋证尿
频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，
每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿
4040癃
闭
肺热壅
盛证
肺热壅盛，
失于肃降，
不能通调水
道，无以下
清泄肺
热，通利
水道
清肺饮加
减
黄芩 桑白皮 鱼腥
草 麦冬 芦根 天
花粉 地骨皮 车前
子 茯苓 泽泻 猪
淋证：两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴
不畅的证候。癃闭：无尿道刺痛，每日尿量少于正常，
或无尿排出。淋证：小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未
尽，而每日排尿量正常日久不愈，可发展为癃闭，而癃
4141阳
痿
惊恐伤
肾证
惊恐伤肾,
肾精破散,
心气逆乱,
益肾宁神
启阳娱心
丹加减
茯苓、菖蒲、甘草
、人参、远志、橘
红、砂仁、柴胡、
阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而
不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，
阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。
4242郁
证
气郁化
火证
肝郁化火，
横逆犯胃
疏肝解
郁，清肝
泻火
丹栀逍遥
散加减
丹皮、栀子、柴胡
、当归、芍药、薄
荷、茯苓、生姜、
逍遥散用当归
芍 柴苓术草姜
薄荷
梅核气：多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉
咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞感与情
绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或
4343血
证 咳
血
阴虚肺
热证
虚火灼肺，
肺失清肃，
肺络受损
滋阴润
肺，宁络
止血
百合固金
丸加减
百合、地黄、熟地
黄、麦冬、玄参、
川贝母、当归、白
百合固金二地
黄,玄参贝母桔
甘藏,麦冬芍药
咳血：二者血液均经口出来，但两者截然不同。咳血：
是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混
有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量
4444血
证 咳
血
燥热伤
肺证
燥热伤肺，
肺失清肃,
肺络受损
清热润
肺，宁络
止血
桑杏汤加
减
桑叶、象贝、香豉
、栀皮、梨皮、杏
仁、沙参。
桑杏汤中象贝
宜，沙参栀豉
与梨皮，身热
同43
4545血
证 吐
血
肝火犯
胃证
肝火横逆，
胃络损伤
泻肝清
胃，凉血
止血
龙胆泻肝
汤加减
龙胆草、栀子、黄
芩、木通、泽泻、
车前子、 柴胡、
龙胆栀芩酒拌
炒，木通泽泻
车柴草，当归
吐血：是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有
食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症
状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。咳血：二
4646血
证 便
血
脾胃虚
寒证
中焦虚寒，
统血无力，
血溢肠胃
健脾温
中，养血
止血
黄土汤
灶心土、黄芩、地
黄、白术、附子、
阿胶、甘草
黄土汤用芩地
黄，术附阿胶
甘草尝
痔疮：大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异
物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔。
4747血
证 尿
血
肾气不
固证
肾虚不固，
血失藏摄
补益肾
气，固摄
止血
无比山药
丸加减
山药、肉苁蓉、熟
地黄、山茱萸、茯
神、菟丝子、五味
血淋：都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状
。其鉴别要点为有无尿痛。尿血:多无疼痛之感，随亦
间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼
4848紫
斑
血热妄
行证
热壅经络，
迫血妄行，
血溢肌腠
清热解
毒，凉血
止血
十灰散加
减
大蓟、小蓟、荷叶
、侧柏叶、茅根、
茜根、山栀、大黄
十灰散用十般
灰，柏茅茜荷
丹榈随，二蓟
紫斑：也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表
现青紫斑点或斑块的病证。丹毒：为外科皮肤病，以皮
肤色红如红丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，
4949消
渴 中
消
中消-
胃热炽
盛证
胃火内炽，
胃热消谷，
耗伤津液
清胃泻
火，养阴
增液
玉女煎加
减
石膏、熟地黄、知
母、麦冬、牛膝
玉女石膏熟地
黄，知母麦冬
牛膝襄，肾虚
瘿病：以颈前喉结一侧或两侧肿大为特征，可随吞咽动
作而上下移动；其气郁化火、阴虚火旺之类型还可见情
绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦、心悸眼突：其中的
5050内
伤发
热
气虚发
热证
中气不足，
阴火内生
益气健
脾，甘温
除热
补中益气
汤加减
黄芪、白术、陈皮
、升麻、柴胡、人
参、甘草、当归
补中益气芪术
陈，升柴参草
当归身，虚劳
内伤发热：多有气血阴阳亏虚或气、血、水壅遏的病
史，起病缓慢，病程较长，虚证为多，多为低热，或自
觉发热，高热较少见，兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、
5151内
伤发
热
痰湿郁
热证
痰湿内蕴，
壅遏化热
燥湿化
痰，清热
和中
黄连温胆
汤合中和
汤
黄连温胆汤：川连
、竹茹、枳实、半
夏、陈皮、甘草、
温胆汤用苓夏
草，枳竹陈皮
加姜枣
同50
5252大
肠癌
脾肾双
亏证
脾肾气虚，
气损及阳
温阳益精
大补元煎
加减
人参、山药、熟地
、杜仲、当归、山
萸、枸杞、炙甘草
痔疾：也可见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现
。痔疾属外科疾病，起病缓，病程长，一般不伴有全身
症状，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门
5252腹
痛
中脏虚
寒证
中阳不振，
气血不足，
失于温养
温中补
虚，缓急
止痛
小建中汤
饴糖、桂枝、芍药
、炙甘草、大枣、
生姜。
小建中汤君饴
糖，方含桂枝
加芍汤，温中
同21
5353痹
症
风寒湿
痹-痛
痹
寒邪痹阻经
脉，气血不
通则痛
散寒通
络，祛风
除湿
乌头汤加
减
麻黄、芍药、黄芪
、甘草、川乌
痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻经脉
关节而致；痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，因
疼痛甚至关节僵直不能活动，日久废用致肌肉萎缩。痿
5454痹
证
痰瘀痹
阻
痰瘀互结，
留滞肌肤，
闭阻经脉
化痰行
瘀，蠲痹
通络
双合汤加
减
桃仁、红花、地黄
、芍药、当归、川
芎、半夏、茯苓、
同53
5555痉
证
肝经热
甚
邪热炽盛，
动风伤津,
筋脉失和
清肝潜
阳，息风
镇痉
羚角钩藤
汤加减
羚羊角、钩藤、桑
叶、菊花、鲜生地
、白芍、川贝母、
俞氏羚角钩藤
汤,桑叶菊花鲜
地黄,芍草茯苓
中风：以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为
以半身不遂，口舌歪斜为主要特点。痉证：以项背强
急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。
5656痿
证
脉络瘀
阻
气虚血瘀,
阻滞经络,
筋脉失养
益气养
营，活血
行瘀
圣愈汤合
补阳还五
汤加减
圣愈汤：熟地、白
芍、川芎、人参、
当归、黄芪。补阳
补阳还五赤芍
芎，归尾通经
佐地龙，四两
痹证后期，由于肢体关节疼痛、不能运动，肢体长期废
用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般
不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同。
5757腰
痛
肾虚腰
痛-肾
阳虚
肾阳不足，
不能温煦筋
脉
补肾壮
阳，温煦
经脉
右归丸加
减
熟地黄、附子、肉
桂、山药、山茱萸
、菟丝子、鹿角胶
右归丸中地附
桂,山药茱萸菟
丝归,杜仲鹿胶
腰痛以腰部疼痛为主。肾痹指腰背强直弯曲，不能屈
伸，行动困难而言，多由骨痹日久而成。
5858脱
疽
寒湿阻
络证
寒湿之邪阻
于脉络，气
血凝滞，经
络阻塞，不
通则痛。四
温阳散
寒，活血
通络
阳和汤加
减
熟地、肉桂、白芥
子、姜炭、生甘草
、麻黄、鹿角胶
阳和汤法解寒
凝，贴骨流注
鹤膝风，熟地
鹿胶姜炭桂，
麻黄白芥甘草
雷诺氏病：多见于青年女性，上肢较下肢多见，好发于
双手，每因寒冷和精神刺激后双手出现发亮苍白，继而
紫绀、潮红，最后回复正常的三色变化（雷诺现象），
患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。脱疽：好发
于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、
5959带
下病
带下
过多
阴虚夹
湿证
肾阴不足，
相火偏旺，
损伤血络，
或复感湿
邪，损伤任
带，任脉不
固，带脉失
约；阴虚内
滋肾益
阴，清热
利湿
知柏地黄
汤加减
熟地黄、山茱萸、
干山药、泽泻、茯
苓、丹皮、知母、
黄柏
白浊：白浊指尿道流出浑浊如米泔样物的一种疾病，多
随小便排出，可伴有小便淋沥涩痛。而带下过多，出自
阴道。
6060水
痘
邪炽气
营证
邪盛正衰，
毒炽气营
清气凉
营，解毒
化湿
清胃解毒
汤加减
当归、黄连、生地
黄、天花粉、连翘
、升麻、牡丹皮、
脓疱疮：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部
位，病处为疱疹，很快形成为脓疱，疱液浑浊，疱液可
培养出细菌。水痘：一年四季均可发生，丘疹、疱疹、
例题
公务员 嗜酒，平素眩晕头患者半月前出现双下肢疖