腔梗会导致痴呆吗

心血管之

友

很多患者因为头痛头晕等到医院就诊，做脑CT 或磁共振（MRI ）检查，结果发现腔梗或者脑缺血灶，导致患者很紧张。很多患者错误地认为，腔梗就是脑梗了，担心自己会得老年性痴呆。实际情况如何呢？

腔梗是腔隙性脑梗死的简称，是在脑动脉硬化的基础上，脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死、缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。腔梗病灶较小，直径一般不超过15毫米，多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。脑CT 或磁共振检查都能发现腔梗病灶，但磁共振检查更准确。因为CT 扫描技术的原因，出现误差的机会较多，如病人存在腔梗，因CT 分辨率有限可能发现不了；或是将脑血管周围间隙等正常影像误判为腔梗。

如果病人有一侧肢体麻木无力或口齿不清、走路不稳等症状，结合CT 或磁共振上发现对应部位的脑腔隙病灶，就可以诊断为腔梗。对于那些没有肢体麻木、无力等症状，即使CT 或磁共振检查提示存在腔梗，严格来讲，不是临床意义上的腔梗。也就是说，只是影像上发现有腔隙性病灶，可以不诊断为腔梗。

随着年龄的增长，腔梗的患病率明显增加，年龄、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等都是腔梗的危险因素。

腔梗虽然临床上症状表现轻微，但是有腔梗的患者再发脑卒中的概率明显增加。对于多发腔梗和关键部位（海马、丘脑等）的腔梗，因为病灶累及和学习记忆相关的神经纤维，会出现血管性认知障碍。由于腔梗发病的隐匿性，特别是没有明显临床症状者，所以常常被忽略，不被患者和医务人员重视。对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT 或磁共振检查，以便早发现，早干预，早获益。

（健康报网）

腔梗会导致痴呆吗

●上海市第六人民医院主任医师付剑亮纹，是衰老的表现。只有具有特定表现的，比如数量较多、在特定部位的脑微出血，才有临床意义。虽然不用特别担心，但也别太大意，最好结合检查结果和症状，请医生协助明确原因。

治疗尚无特效手段，多措施并举

可惜的是，就像人类目前还没有办法找到治疗老年痴呆的特效药一样，脑淀粉样血管病目前尚无特效治疗手段。但可以通过多种措施减少脑出血的发生，延缓痴呆的进展。

留意药物使用

如果诊断为脑淀粉样血管病，病

人应尽量避免使用阿司匹林等抗血栓药物或活血化瘀的中成药。一些老人常常合并患有冠心病、脑梗死等疾病，需要长期口服抗血栓药物，这时就要请神经内科医生把把关，看看能否换用一些脑出血风险相对较小的药物，以避免脑出血的发生。

积极控制血压

尽管脑淀粉样血管病导致的脑

出血与高血压性脑出血不同，但仍应积极控制血压，这样能有效预防各种原因导致的脑出血发生。

评估认知功能

脑淀粉样血管病还可能引起痴

呆症状，需要请专业的神经内科医生进行认知水平的评估，来判断患者是否需要早期服用改善认知功能的药物。

保持心情愉悦

适当的体育锻炼，保持愉悦的心

情，适当的社交活动，都可以帮助延缓痴呆的发生。

脑出血不是高血压的“专利”

近年来，高血压性脑出血在脑出血中尽管仍占上风，且在国内发病人数还呈上升趋势，但占比正在逐渐下降，非高血压性脑出血日益增多。而美国等发达国家通过对高血压的重视和控制，由高血压引起的原发性脑出血死亡率已有所下降。

当前，我国正面临人口加速老龄化，而脑淀粉样血管病又与年龄密切相关。此消彼长，未来老龄化社会中，脑淀粉样血管病导致的脑出血将会变得越来越突出。

非高血压性脑出血的病因还有很多，包括脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等；还有些则是大家很少听说的，比如酒精中毒，滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等，都可能引发脑出血。而这些可能正是近年来非高血压性脑出血明显增多的原因。（编辑/凤生）

15