消化系统护理常规
消化系统试题
一选择题：
肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ）
A 肝性脑病
B 脱水
C 上消化道出血
D 电解质紊乱
E 蛋白质丢失
2. 肝癌早期诊断的方法（D ）
A 超声检查
B CT检查
C γ-谷氨酰转肽酶同工酶
D 甲胎蛋白测定
E 肝穿刺活检
3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ）
A 肝硬化
B 肝性昏迷
C 严重脱水
D 饥饿
E 结核性腹膜炎
4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ）
A 2次
B 4次
C 6次
D 8次
E 10次
5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C
A 100ml
B 500ml
C 1000ml
D 1500ml
E 2000nl以上
6. 板状腹一般见于下列那种（D）
A 一般腹膜炎
B 炎症累及腹膜
C 结核性腹膜炎
D 急性弥漫性腹膜炎
E 腹水
7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ）
A 200-300ml
B 300-500ml
C 450ml
D 500-1000ml
E >1000ml
8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ）
A 5%GNS
B 5%GS
C 10%GS
D 5%碳酸氢钠
E 葡聚糖
9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ）
A 预防压疮发生
B 注意口腔卫生
C 及时更换收集瓶
D 记录引流物的颜色性质量
E 保持引流通畅
10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ）
A 病人应禁食并停服口服药
B 随时观察吸引是否有效
C 注意口腔卫生
D 及时更换引流盒
E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引
11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D）
A 防止呕吐加剧
B 防止昏迷加重
C 防止血压下降
D 防止窒息
E 防止呕吐物污染衣物
12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ）
A 上腹部疼痛及饱胀不适
B 恶心，泛酸
C 呕血，黑便
D 呕吐，腹泻
E 乏力，消瘦
13. 消化性溃疡最常见的并发症（A）
A 出血
B 穿孔
C 癌变
D 幽门梗阻
E 休克
14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ）
A 氢氧化铝
B 米索前列醇
C 阿莫西林
D 雷尼替丁
E 兰索拉唑
15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ）
A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用
B 硫糖铝宜在餐前1小时服用
C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用
D 枸橼酸铋钾不宜长期服用
E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用
16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ）
A 病毒性肝炎
B 乙醇中毒
C 药物中毒
D 日本血吸虫病
E 慢性肠道炎症
17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ）
A 细胞变性坏死
B 弥漫性纤维化
C 再生结节形成
D 假小叶的形成
E 肝内血管床扭曲
18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ）
A 肝功能异常
B 肝掌
C 蜘蛛痣
D 腹水
E 脾大
19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ）
A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血
20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D）
A 门静脉压力增高
B 低蛋白血症
C 肝淋巴液生成过多
D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多
E 有效循环血容量不足
21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ）
A 500ml左右
B 1000ml左右
C 1500ml左右
D 2000ml左右
E 2500ml左右
22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C
A 输血并肌注维生素K
B 注射垂体后叶素
C 手术
D 双囊三腔管压迫止血
E 6-氨基乙酸
23. 肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病的最主要的原因是（D ）
A 有效血容量减少
B 肝解毒功能受损
C 脑缺氧
D 肠道积血致产氨增多
E 肾血流量减少致代谢产物排泄减少
24. 肝性脑病病人为保证大便通畅首选的灌肠液是（C ）
A 温开水
B 生理盐水
C 稀醋溶液
D 碳酸氢钠溶液
E 肥皂水
25. 急性胰腺炎属于（E ）
A 感染性疾病
B 遗传性疾病
C 免疫性疾病
D 内分泌疾病
E 自身消化性疾病
26. 确诊急性胰腺炎的血清淀粉酶值至少超过（E）
A 100u/l
B 200u/l
C 300u/l
D 400u/l
E 500u/l
27. 减少胰腺外分泌的方法不包括（E ）
A 禁食，胃肠减压
B 应用胰升血糖素
C 应用抗胆碱药
D 应用质子泵抑制剂
E 应用抑制胰酶活性药物
28. 具有抑制胰酶活性作用的药物是（D）
A 生长抑素
B 降钙素
C 胰升血糖素
D 加贝酯
E 西咪替丁
29. 缓解急性胰腺炎病人腹痛，不宜使用的止痛药物为（C ）
A 阿托品
B 哌替啶
C 吗啡
D 地西泮
E 山莨菪碱
30. 急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到（C）
A 1000ml
B 2000ml
C 3000ml
D 4000ml
E 5000ml
31. 急性胰腺炎病人急性期须严格禁食禁饮的时间是（B ）
A 12小时
B 1-3日
C 4-5日
D 6-7日
E 10日
32. 上消化道出血最常见的病因是（C ）
A 急性胃粘膜损伤
B 慢性胃炎
C 消化性溃疡
D 胃癌
E 食管胃底静脉曲张破裂
33. 短时间内呕吐大量鲜红色血液且不易控制，最常见的病因是（D）
A 十二指肠溃疡出血
B 应激性溃疡出血
C 胆道出血
D 食管胃底静脉曲张破裂出血
E 胃癌出血
34. 上消化道出血的特征性表现（D ）
A 休克肺
B 周围循环衰竭
C 头晕心悸出汗
D 呕血黑便
E 晕厥
35. 有关呕血与黑便的讨论，下列观点错误的是（E ）
A 有黑便不一定有呕血
B 呕血常伴有黑便
C 呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致
D 柏油样便是血红蛋白铁与肠道内硫化物作用成硫化铁所致
E 幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑便
36. 上消化道出血早期最简单有效的检查方法是（E ）
A 上消化道钡餐检查
B 胃镜检查
C 胃液分析
D 胃泌素测定
E 大便隐血试验
37. 消化道活动性出血或再出血的征象不包括下列（D ）
A 肠鸣音亢进
B 网织红细胞计数下降
C 黑便次数增多
D 尿素氮持续增高
E 红细胞计数下降
38. 急性上消化道大出血休克的首要护理措施是（B ）
A 通知医生
B 建立静脉通路
C 迅速配血
D 采取止血措施
E 观察病情变化
39. 上消化道大出血病人去枕平卧，抬高下肢的目的是（D ）
A 有利止血
B 防止误吸
C 保持呼吸道通畅
D 改善脑供血
E 防止呕吐
40. 腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息（B）
A 4-6小时
B 8-12小时
C 24小时
D 36小时
E 48小时
41. 王先生，40岁，上腹胀痛，食欲减退3月余，胃镜检查示胃窦粘膜红白相间，以红为主，粘液较多，活检可见粘膜浅层炎性细胞浸润，应考虑（A ）
A 慢性浅表性胃炎
B 慢性萎缩性胃炎
C 早期胃癌
D 急性糜烂性出血性胃炎
E 急性单纯性胃炎
42. 李先生，24岁，既往有消化性溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗，查体示：心率112次/分，血压80/50mmHg，估计失血量已超过（D ）
A 400ml
B 500ml
C 800ml
D 1000ml
E 1500ml
43. 张先生，42岁，原发性肝癌，突然上腹部剧痛后血压下降，最可能的病情变化是（C ）
A 肝癌并脑转移
B 肝癌并发上消化道大出血
C 肝癌结节破裂
D 肝癌并肝性脑病
E 肝癌兵败血症
44. 黄先生，50岁，肝硬化合并肝性脑病，2日来言语不清，不能完成简单计算，昼睡夜醒，该患者疾病分期属于（B）
A 前驱期
B 昏迷前期
C 昏睡期
D 浅昏迷
E 深昏迷
45. 李先生，40岁，肝性脑病，现出现躁动不安，胡言乱语，抽搐，镇静治疗最好选用的药物是（A ）
A 地西泮
B 水合氯醛
C 吗啡
D 杜冷丁
E 苯巴比妥
46. 王女士，30岁，上腹部不适伴恶心呕吐5日，临床诊断为急性胰腺炎，最具诊断价值的临床实验室检查为（B ）
A 血清淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血糖
D 血钙
E 尿淀粉酶
47. 刘先生，55岁，参加晚宴后次日发现猝死于床上，右侧腹部发现大片瘀斑，该病人最有可能死因是（D ）
A 急性心梗
B 脑出血
C 消化性溃疡急性穿孔
D 急性重症坏死性胰腺炎
E 糖尿病酮症酸中毒
48. 王先生，45岁，消化性溃疡伴幽门梗阻，拟行胃镜检查，检查前需做的准备是（A ）
A 洗胃
B 向胃内注入空气
C 行胃肠减压
D 手术切除梗阻部位
E 肌注阿托品
49. 胃肠减压护理措施中，下列哪项是错误的（E ）
A 禁食
B 保持减压管通畅
C 注意口腔护理
D 记录引流液的颜色性质量
E 胃管堵塞禁止冲洗
50. 慢性腹泻是指腹泻病程超过（C ）
A 1周
B 1个月
C 2个月
D 3个月
E 半年
二多选题
1. 抗酸剂服用时间应在（BE）
A 饭前半小时
B 饭后半小时
C 疼痛前半小时
D 疼痛后2小时
E 临睡前加服一次
2. 对于排便次数较多的患者，正确的护理措施是（AB ）
A 温水坐浴
B 肛门热敷
C 肛门冷敷
D 冷水坐浴
E 灌肠取粪标本
3. 肝硬化腹水患者的护理措施有（ABCD）
A 安置患者半卧位
B 给予低盐饮食
C 定期测量腹围和体重
D 准确记录每日出入量
E 经常给与冷敷
4. 溃疡病呕血正确的护理措施是（AD ）
A 卧床休息
B 禁食4小时
C 早期使用三腔二囊管
D 定期测量生命体征
E 禁用巴比妥类药物
5. 呕吐物为棕褐色或者黑色，与此相关的因素是（BCD ）
A 使用大量维生素C B食用大量动物的血 C 服用炭剂 D 口服铁剂 E 喝咖啡饮料
6. 下列可能引起呕血的原因是（ABCDE ）
A 溃疡病
B 门脉性肝硬化
C 胃癌
D 胆道疾病
E 胃石症
7. 溃疡病常见的并发症，下列正确的是（ABCD）
A 出血
B 穿孔
C 幽门梗阻
D 癌变
E 腹泻
8. 腹膜炎最主要的体征为下列哪些（CDE ）
A 胸痛
B 恶心呕吐
C 压痛
D 反跳痛
E 腹肌紧张
9. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最主要的体征为（ABDE）
A 腹痛
B 寒战
C 角弓反张
D 黄疸
E 高热
10. 胆道手术后，经T型管胆道造影，下列哪些描述是正确的（BCDE ）
A 术后7天可进行造影检查
B 造影前用生理盐水冲洗胆道
C 造影时为了使胆道充分显影，可改变患者体位
D 造影后应放开T型管引流
E 造影后有发热可用抗生素
三填空题
1. 消化性溃疡的并发症有（出血）（穿孔）（癌变）（幽门梗阻）
2. 门脉高压症重要的侧支循环有（食管和胃底静脉曲张）（腹壁静脉曲张）（痔核形成）
3. 上消化道出血的特征性表现（呕血）（黑便）
4. 上消化道出血量的估计，大便潜血试验阳性提示出血（5-10ml），黑便提示出血量（50-100ml），呕血提示胃内积血量达（250-300ml），出血量达到（400-500ml）时，出现头晕，心悸等全身症状，出现急性周围循环衰竭征象时，提示出血量超过（1000ml）
5. 慢性胃炎经过进一步发展，胃上皮或者化生的肠上皮在再生的过程中发育异常，可形成（异型增生），又称作不典型增生，常被认为是胃癌的（癌前病变）
6. 消化性溃疡的主要病因是（幽门螺旋杆菌）感染
7. 小肠的主要功能是（消化）和（吸收）
8. 慢性萎缩性胃炎时，由于（内因子）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。
9. 肝脏的血供来自（门静脉）和（肝动脉）
10. 肝脏的功能有物质代谢，（解毒作用）和生成胆汁
11. 隐性黄疸是指胆红素在（34.2μmol/L）以下时，黄疸不易察觉。
12. 肝硬化患者的饮食治疗原则是（高热量）（高维生素）（高蛋白质）易消化饮食
13. 肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（3000）ml
14. 柏油样黑便是因血红蛋白中（铁）与肠道中的（硫化物）形成硫化铁所致。
15. 上消化道出血病因诊断，首选的方法是（胃镜）检查。
16. 食管长约（25）cm，其功能是（传送食团）和（防止反流），食管有（3）个生理性狭窄部，是（食管癌）的好发部位。
17. 频繁，剧烈的呕吐可引起（胃液）大量流失，从而引起（低钠），（脱水），低钾，代谢性碱中毒的发生。
18. 肝硬化常见的并发症有（上消化道出血），晚期最严重的并发症为（肝性脑病）。
19. 急性胰腺炎的治疗原则为（止痛）（抑制胰液分泌）（防治并发症）
20. 呕血呈咖啡色，表明血液在胃内停留时间（较长），经胃酸作用形成（亚铁血红素）所致。
21. 人体的第二大消化腺是（胰腺）
22. 胃镜检查患者应术前至少禁食（6）小时.
23. 正常肠鸣音为（4-5）次/分，超过（10）次/分为肠鸣音亢进。
24. 腹部触诊顺序因为从（左）至（右），从（下）至（上），从（健）侧至（患）侧。
25. 移动性浊音叩诊，根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变，用来检查有无腹水的存在，一般在（1000）ml以上才能扣的出。
26. 上消化道出血患者平卧改半卧位时，心率增快（10）次/分以上，血压下降幅度大于（15-20）mmHg，提示出血量较大。
27. 行肝穿刺组织检查术后的患者，应平卧休息至少（24）小时。
28. 胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的（节律）（部位）（周期性）不同。
29. 根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为（早期）胃癌和（进展期）胃癌。
30. 炎症性肠病专指原因未明的炎症性肠病，包括（溃疡性结肠炎）和（克罗恩氏病）。
四判断题
1. 对上消化道出血病人的观察主要是观察尿量（F）
2. 应激性溃疡以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起上消化道出血的粘膜病变，它发生与某些疾病的应急过程中。（T）
3. 判断消化道出血停止的依据是症状逐渐好转，血压脉搏稳定，大便隐血试验阴性（T）
4. 肝穿刺术前应做超声定位，并取压痛最明显或脓肿最低处做穿刺或活检。（T）
5. 肝性脑病前兆是出现意识模糊，扑翼样震颤及脑电图异常。（T）
6. 最容易产生谷丙转氨酶增高的是炎性细胞浸润（F）
7. 对肝硬化患者强调注意休息，因为休息可以避免食管胃底静脉曲张破裂出血（F）
8. 胃溃疡的疼痛规律为进食-疼痛-缓解（T）
9. 胃肠消化功能障碍的大便为，次数多量少，带粘液或脓血。（F）
10. 对肝性脑病患者进行灌肠，灌肠液可选用高渗盐水。（F）
11. 胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是唾液。（F）
12. 上消化道大出血伴休克的护理中，首要的护理措施是准备急救用物和药品。（F）
13. 使用三腔二囊管止血的患者在拔管前应口服适量石蜡油润滑管道。（T）
14. 呕血的患者可进食少量温凉流质。（F）
15. 出血性坏死性胰腺炎可引起患者多元性休克。（T）
16. 溃疡病患者可服用小剂量阿司匹林。（F）
17. 三腔二囊管止血的患者，在导管置入的24小时应放气，数分钟后再加压注气，以免引起局部黏膜坏死。（T）
18. 结肠息肉准备行结肠镜息肉电切术者可在术前饮适量牛奶。（F）
19. 食管胃底静脉曲张套扎术科反复多次进行，一般间隔时间为2周。（T）
20. 大便呈黑色柏油样，提示消化道出血量达到400ml。（F）
21. 消化道出血患者由平卧改半卧位时，如出现心率增快10次/分以上，血压下降幅度大于15-20mmhg，则提示出血量较大，血容量已明显不足。（T）
22. 生长抑素止血原理为明显抑制和减少内脏血流量，从而减少出血。（T）
23. 肝性脑病患者伴有狂躁不安或抽搐时，可给予少量水合氯醛镇静。（F）
24. 慢性肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。（T）
25. 幽门梗阻呕吐特征性表现为频繁剧烈呕吐，且呕吐物含胆汁。（F）
26. 急性胰腺炎疼痛特点为中上腹持续性疼痛阵发性加剧向腰背部放射。（T）
27. 肝性脑病伴严重肾衰竭时，可以用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸缓解神经系统症状。（F）
28. 胃壁细胞是产生内因子的细胞。（T）
29. 上消化道出血早期最简单有效的诊断方法是电子胃镜检查。（F）
30. 早期应用抑制胰酶活性药物可有效减少胰腺外分泌。（F）
五问答题
简述肝硬化腹水病人的护理？
合理体位，轻度腹水尽量取平卧位抬高下肢，以增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。大量腹水者取半坐卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻呼吸困难和心悸。
避免腹压骤增的因素，如剧烈咳嗽，用力排便，喷嚏等。
注意皮肤护理，防止压疮产生，有阴囊水肿者，用拖带托起阴囊以减轻水肿。
限制水钠摄入，给与低盐或无盐饮食，摄入量在每日500-800mg，进水量限制在每日1000ml，有显著低钠血症者在每日500ml以下，告知病人尽量少食用高钠饮食，如咸肉，酱菜，罐头等，可适当添加柠檬汁或食醋改善口味
用药护理，使用利尿药物改善水肿，利尿速度不宜过快，一面引起水电解质紊乱，静脉输注白蛋白。
配合医生做好腹腔穿刺放腹水的护理。
简述肝硬化腹水形成的主要因素？
门静脉压力增高，组织液回收减少。
低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，相关内液外渗。
肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。
抗利尿激素及继发性醛固酮增多，水钠重吸收增多。
有效循环血量不足导致肾血流量减少，排钠和排尿量减少。
简述上消化道出血有活动性出血或再出血的征象。
反复呕血，呕吐物有咖啡色转为鲜红色。
黑边次数增加，量增多，肠鸣音亢进，排出暗红色或者鲜红色血便。
经过积极输液输血仍不能稳定血压及生命体征，一般状况未见改善。
血红蛋白，红细胞计数等持续下降。
在足量补液，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再增高。
原有脾大和门静脉高压的患者，出血后脾暂时缩小后未见恢复肿大。
简述急性重症胰腺炎的抢救原则。
严密监测生命体征，观察有无多器官功能衰竭的表现。
监测血尿淀粉酶和脂肪酶，电解质及血糖变化。
备好抢救用物。
休克患者取中凹卧位，保暖，吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给与静脉补液，血浆及全血，遵医嘱给与血管活性药物。
患者发生呼吸窘迫综合征时，给予高浓度氧气吸入，配合气管切开及机械通气。
消化性溃疡并幽门梗阻的护理
根据梗阻程度，轻者可进食少量流质，重者禁食，胃肠减压，抽取胃内容物。
给予静脉营养，维持酸碱及电解质平衡。
观察记录呕吐物的颜色性质量。
监测电解质及酸碱平衡有关指标。
禁止吸烟，饮酒及进食刺激性食物。
内科治疗无效者，做好外科手术准备。
六病例分析：
张先生，40岁，肝硬化病史6年，近6个月来常感觉全身乏力，食欲减退，右上腹不适，2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其眼睛发黄，尿色加深，今晨突起呕鲜血200ml，随后解柏油样大便约400ml，伴冷汗，头晕心慌。生命体征：T：37摄氏度，P：118次/分，BP：90/60mmhg，神志清，精神差，情绪紧张，消瘦，面色苍白，巩膜黄染，前胸可见多处蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm，质中等，无压痛反跳痛，移动性浊音呈阳性，肠鸣音亢进，大便潜血（+++）。
问题：1.该患者的临床诊断。
2.如何配合医生对该患者进行抢救。
3.请提出该患者的观察要点及护理措施。
答案：1.肝硬化失代偿期并上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）
安置病人去枕平卧，头偏向一侧，下肢稍抬高，以保证脑部供血，持续呕血时可取半坐卧位或侧卧位防止误吸。迅速建立静脉通路，配血备用。严密观察生命体征，病情变化，及时准确记录。正确估计出血量，严格记录出入量。观察神智变化，评估有无出血性休克及肝性脑病的发生。备齐急救用品和药品。暂禁食，加强口腔护理，防止细菌滋生及口腔溃疡。备好三腔气囊管，配合医生做好三腔气囊管压迫止血的护理。安抚患者情绪，给予心理疏导。观察要点：神志和意识（潜在并发症肝性脑病），生命体征（出血的危险），体液不足（与出血有关），体液过多（肝硬化腹水）营养失调（低于机体需要量）活动无耐力（出血，贫血），恐惧，知识缺乏
护理措施：严密观察神智变化，24小时留陪人，加床档保护安全。密切观察生命体征变化。观察大便及呕吐物的颜色性质量，准确记录出入量，减少陪人探视，定时开窗通风，防止交叉感染，做好患者六洁四无，定时翻身，防止压疮发生。
2. 王先生，30岁，饮酒饱餐后，上腹部剧痛5小时，伴呕吐，大汗急诊入院，评估：面色苍白，T：39摄氏度，P：132次/分,血压85/60mmhg，全腹部腹肌紧张，压痛反跳痛均呈现阳性，移动性浊音阳性，WBC：1
3.9*109/L，中性：0.86，血淀粉酶：840u/L。
问题：1.该患者的临床诊断是什么。
2.主要的护理诊断和护理措施
3.该患者出院是的健康指导
答案：1.急性重症胰腺炎
2.感染-与胰腺炎症有关
疼痛-急性胰腺炎腹腔炎症有关
体温过高-与胰腺炎症有关
有体液不足的危险-与胰腺炎症渗出多有关
舒适度的改变-炎症造成疼痛有关
知识缺乏-缺乏疾病相关知识
潜在并发症-呼吸窘迫综合症
3.向患者本人及家属解释本病的诱发原因及疾病过程。强调建立良好的饮食习惯，注意饮食卫生，使用低脂肪，无刺激性的食物，避免暴饮暴食，戒除烟酒等刺激，防止疾病复发。嘱患者尊医嘱服药，定期门诊复查。
此试题出自于护理常规消化系统部分
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情观察及护理要点 上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。 【发病原因】 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。【临床表现】 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液
最新围手术期试题
五年护士培训-----围手术期护理考试答案 姓名分数 一、填空题每题1分，共32分 1．手术前常规禁食小时，禁饮小时，目的预防麻醉和手术引起呕吐而发生或。腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时， 2．手术区皮肤准备的目的是，包括和。小儿备皮可不必。 3．外科热一般不超过oC，于术后天逐渐恢复正常，属正常生理现象。 4.全麻未清醒病人应取体位，硬膜外麻醉病人应取体位。 5．骨与关节，肌腱手术者必须在手术前天开始备皮。术日 晨。 6．按手术期限分类，将手术分为手术、手术、手术。7．颅脑手术后体位是，开胸手术后体位是。 8．手术后常见肺部并发症为肺感染和肺不张。 9．围手术期护理包括手术前护理，手术中护理，手术后护理。 10、皮肤准备应于手术前一日或当日进行，如皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。 11、一般急诊手术病人手术前立即禁食，禁饮，禁服泻药，禁灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂，必要时胃肠减压、导尿、心理安慰等。 二、单项选择题每题1.5分，共19.5分 1．备皮操作中下列哪项最应重视（） A．向病人解释备皮目的B．注意保暖 C．以肥皂液清洗皮肤后，分区剃尽毛发 D．术中勿剃破皮肤E．乙醇消毒后以无菌巾覆盖包扎
2．下列有关备皮的叙述中哪项正确（） A．额面手术应剃去眉毛B．小儿手术不必剃毛 C．骨科手术在术前3天剃毛D．阴囊部手术入院后即清洗局部，并剃毛E．四肢手术以切口为中心上下方各10cm 3．急诊手术病人术前准备应除外（） A．常规备皮B．常规禁食禁饮C．常规灌肠D．常规麻醉前用药E．常规药物皮肤过敏试验 4．手术早晨病人出现下列哪项需延迟手术（） A．神经紧张B．脉搏加快C．月经来潮D．夜间睡眠不佳E．青霉素皮试阳性 5．全身麻醉病人未清醒前，宜取 A．仰卧位B．去枕平卧，头侧向一侧C．侧卧位D．半坐卧位E．头低足高位 6．腹部手术后给半卧位的目的不包括（） A．利于血液循环B．增加肺部通气 C．减轻腹壁张力D．防止膈下脓肿E．防止切口裂开7．术后外科热的特点哪项不对（） A．是因术后伤口积液分解吸收所致B．一般发生在术后2～3天 C．体温约38°C D．需用抗生素治疗E．3天后可退热8．下列哪项不是防治腹胀的措施（） A．肛管排气B．胃肠减压C．腹部热敷 D．肌肉注射新斯的明E．进食粗纤维 9．手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（）
消化内科疾病护理常规
消 化 内 科 疾 病 护 理 常 规 目录1 消化内科疾病一般护理常规
2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。
4.备齐抢救药品与物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食
围手术期护理常规
围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。
消化系统疾病病人的护理试题及答案(五)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮 四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，
内科一般护理常规
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
消化内科疾病护理_常规
消化 科疾病护理常规
目录 1 消化科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理（修订） 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理（修订） 7消化道肿瘤化疗护理（修订） 8镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 9 经镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增） 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理（新增） 13 腹腔穿刺术护理（修订） 14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）
消化科疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活，避免精神紧、劳累，急性发作期应卧床 休息，恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多 餐，忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。 三、病情观察 1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 5.定期复查。
消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。 二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。 三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。 2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧。 2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。
鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理
鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理 鞍区肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一，以垂体腺瘤﹑颅咽管瘤为多，随着神经外科的发展，手术切除是鞍区肿瘤治疗的主要方式，尿崩症是其术后最常见的并发症。为进一步认识和探讨尿崩症的发生规律和防治措施，我们对26例鞍区肿瘤切除术后病人进行严密监测、系统观察和预见性护理取得良好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病人26例，女11例，男15例，年龄24～61岁。所有病例经CT或MRI显示鞍区占位，其临床表现为头痛11例，闭经、溢乳20例，视力减退8例，肢端肥大、性功能减退2例，颅内压增高2例，视野缩小8例。其手术方式：经鼻蝶入路行肿瘤切除术，术后病理检查均为垂体腺瘤。 2 护理体会 2.1 鞍区肿瘤术后并发尿崩症是由于蝶鞍区周围有重要的结构，手术切除肿瘤难度、切除面积大。术中因机械性的牵拉易损伤垂体后叶和垂体柄，引起体内抗利尿激素的分泌和释放[1]。肿瘤减少，体液调节机能紊乱而大量排尿，出现尿崩症，切除得越彻底，这种影响就越大。术前与主管医生全面了解病人情况，如肿瘤大小、位置，推断出垂体后叶垂体柄受损情况，为术后尿量的观察提出侧重点。 2.2 尿崩症：是指尿量大于200 ml/h，尿渗透压小于200 mmol/L，血渗透压大于300 mmol/L，尿比重小于1.005的一种临床综合征[2]。随着尿量的增多，尿液颜色变淡，病人体重降低。尿比重下降，最低可达1.000。本组21例病人有此表现。临床表现为多尿、夜尿、口渴、多饮症状，四肢无力、神智淡漠、腹胀、麻痹性肠梗阻，心血管系统方面有不规则心律快而弱，缺钾严重时，尿的浓缩功能下降，会加重多尿、夜尿，血钾小于 3.5 mmol/L、血钠小于135 mmol/L。根据术后尿量的观察，及时为病人提供有效的预见性护理，减少并发症的发生。 2.3 严密观察神志、生命体征的改变，特别是意识变化：每日对病人进行格拉斯哥评分，评价意识障碍表现，监护仪监测心率、呼吸、血压、SpO2甚至监
消化系统护理常规
消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。
上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：
围手术期护理常规(1)
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食 和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量 体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品 交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，
消化系统疾病常见症状
消化系统疾病常见症状、体征的护理 一、恶心、呕吐 恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 【护理评估】 1．病史 应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2．身心状况 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3．辅助检查 可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。 【护理诊断/问题】 1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。 【护理目标】 患者呕吐减轻，无体液不足发生。 【护理措施】 1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。 2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。 3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。 4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。 5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。 【护理评价】 1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。 2．患者是否水、电解质保持平衡。 二、腹痛 多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。 【护理评估】 1．病史 应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、
肝癌围手术期护理
肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规 （二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。 （三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 （1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。 （2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防
2020年围手术期护理常规(课件)
2020年围手术期护理常规（课 件） 围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等. 2。落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备. 2。2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2。3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.４手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1。取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2。排空小便,遵医嘱应用术前药物。
３.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MＲI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4。参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故. 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2。护理措施 2．１向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染. ２.３卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位. 2。４观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
颅咽管瘤的护理常规
颅咽管瘤 1、术前护理 1)执行开颅手术术前护理。 2)对于垂体功能低下者，做好心理护理，树立战胜疾病的信心。 3)伴有视力视野障碍者，专人守护。 4)有下丘脑损害表现时，应注意患者，发现异常及时处理。 2、术后护理 1)执行开颅手术术后护理常规。 2)准确记录24小时出入量，观察尿液的颜色、性质和量。 3)监测血生化，防止高钠血症及低钠血症的发生。 4)注意观察意识变化。 5)遵医嘱及时准确的用激素治疗，并注意观察用药后反应。 6)视力视野障碍者加强生活护理，专人陪护，防止意外受伤。 3、并发症护理 1)尿崩症 ①严格记录24小时出入量及每小时尿量，观察尿液的颜色性质。 ②密切观察患者意识、生命体征变化。 ③及时监测血生化及尿比重情况，发现异常及时纠正。 ④观察病人皮肤弹性，及早发现脱水指征。 ⑤禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。 ⑥遵医嘱按时按量补充电解质。 ⑦遵医嘱必要时给予弥凝片口服，并观察用药后的效果。 2）低钠血症/高钠血症 ①严密观察生命体征，特别是意识变化。 ②观察病人皮肤弹性（高钠脱水、低钠水肿） ③遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。 ④鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。 ⑤鼓励高钠病人多饮白开水，利于钠离子排出。 ⑥准确记录每小时尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。 ⑦按时输入各种液体及保持输液通畅。 4、健康指导 1)次全切手术患者术后进行放射治疗，增加存活，延缓肿瘤复发时间。 2)及时准确的用激素治疗，并注意观察用药后反应。 3)视力视野障碍者加强生活护理，专人陪护，防止意外受伤。 5、主要护理问题 1)脑组织灌注异常：与肿瘤压迫有关。 2)疼痛：与手术伤口有关。 3)清理呼吸道无效：与长期卧床有关。 4)生活自理能力缺陷：与手术后长期卧床有关。 5)体温过高：与手术有关。 6)有皮肤完整性受损的危险：与卧床及躯体运动障碍有关。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）恶心与呕吐 【护理评估】 1、询问恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因；呕吐的特点及呕吐物的性质、量、呕吐伴随的症状。 2、评估生命体征、神志、营养状况，有无水失表现，腹部情况。 3、必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 【护理措施】 1、监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。 2、准确测量记录每日的出入量、尿比重、体重。观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性降低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。
3、观察呕吐情况。观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物性质和量、颜色、气味。 4、积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需要补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的平衡状态。 5、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 6、安全告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 7、应用放松技术常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。 （二）腹痛
【护理评估】 1、腹痛发生的原因或诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度；腹痛与饮食、活动、体位等因素的关系；腹痛发生时的伴随症状。 2、评估生命体征、神志、体位、营养状况，以及的关疾病的相应体征。 3、根据不同病种进行相应的实验室检查，必要时需作X 线检查、消化道内镜检查等。 【护理措施】 1、疼痛监测。观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现，观察非药物性和（或）药物止痛治疗的效果。 2、缓解疼痛的方式。如指导病人分散注意力、放松、技术、音乐疗法、局部热水袋进行热敷、针灸疗法。 3、药物止痛。应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药，观察药物副作用，如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，
内分泌科护理常规
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
上消化道出血护理常规(建议收藏)
上消化道出血护理常规 （一）定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。.。。.。.文档交流 （二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关
7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 （四)观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. （五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位，谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激
围手术期护理常规(1)
围手术期护理常规 术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8 时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时
通知医生。 14. 嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4. 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
临床护理常规
临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘 第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪 第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理 第二十四章消化系统疾病护理 第一节消化系统疾病一般护理 第二节上消化道出血 第三节下消化道出血 第四节胃及十二指肠溃疡病
第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理 第一节血液系统疾病一般护理 第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜 第七节骨髓增生异常综合征 第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合 第二十六章肾脏系统疾病护理 第一节肾脏系统疾病一般护理 第二节急性肾衰竭 第三节慢性肾衰竭 第四节肾病综合征 第五节急性肾盂肾炎 第六节急性肾炎 第七节红斑狼疮性肾炎 第八节常用诊疗技术护理配合 第二十七章循环系统疾病护理 第一节循环系统疾病一般护理 第二节高血压 第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥 第五节心律失常 第六节心功能不全 第七节病毒性心肌炎 第八节心肌病 第九节常用诊疗技术护理配合 第二十八章呼吸系统疾病护理 第一节呼吸系统疾病一般护理