2018年.7普外科试题和答案解析
普外科试题及答案
一、选择题：
1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )
A.X线钡剂造影
B.临床表现
C.B超
D.胃镜
2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )
A.禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.高渗盐水洗胃
3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )
A.腹痛性质
B.腹痛程度
C.腹腔内有无原发病灶
D.腹膜刺激症的轻重程度
4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.腹腔穿刺液性状
5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )
A.饮食不调
B.胃酸分泌过多
C.胃粘膜屏障破坏
D.精神过于紧张
6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )
A.上腹部压痛
B.上腹部反跳痛
C.板状腹
D.膈下游离气体
7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C )
A.监测生命体征
B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液
D.处理切口疼痛
8.阑尾切除术后应鼓励病人( C )
A.卧床休息
B.取平卧位
C.早期下床活动
D.取侧卧位
9.最容易引起休克的急腹症是( D )
A.急性胃肠炎
B.单纯性肠梗阻
C.化脓性阑尾炎
D.急性重症胆管炎
10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )
A.进油腻饮食后常发病
B.疼痛常放射至右肩或右背部
C.墨菲征阳性
D.多数病人伴有黄疸
11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B )
A.阿托品
B.吗啡
C.杜冷丁
D.654-Ⅱ
12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C )
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.Oddi括约肌收缩
D.恶心呕吐
13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清钙
D.变性血红蛋白
14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )
A.腹式呼吸减弱消失
B.腹膜刺激征阳性
C.肝浊音界缩小
D.肠鸣音消失
15.急腹症病人术前应采取( D )
A.平卧位
B.侧卧位
C.头低足高位
D.低半卧位
16.诊断脾损伤最常用的检查是( D )
A.B超
B.腹部平片
C.选择性腹腔动脉造影
D.CT
17.肝癌组织学分型中最多见的是( A )
A.肝细胞型
B.胆管细胞型
C.混合型
D.未分化型
18.原发肝癌早期转移途径是( B )
A.肺内转移
B.肝内血行转移
C.淋巴转移
D.骨转移
19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )
A.全身化疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇
D.放射治疗
20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )
A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.黄疸消退，引流量减少
21.急性胰腺炎最常见的原因是( D )
A.酒精中毒
B.暴饮暴食
C.感染
D.胆道疾病
22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )
A.胰淀粉酶
B.胰脂肪酶
C.弹性蛋白酶
D.胰蛋白酶
23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )
A.腹痛
B.黄疸
C.恶心呕吐
D.发热
24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )
A.冠心病家族史
B.喜高脂饮食
C.5年胆结石病史
D.连续2年每日饮酒3两
25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )
A.普萘洛尔
B.抑肽酶
C.地西泮
D.生长抑素
26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )
A.持续性疼痛，多较剧烈
B.持续性疼痛，阵发性加重
C.间断性疼痛，向肩背部放射
D.疼痛渐进性加重
27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）
A.阿托品
B.吗啡
C.杜冷丁
D.654-Ⅱ
28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )
A.腹胀明显
B.呕吐早而频繁
C.叩诊呈鼓音
D.呕吐粪样物
29. 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理(D )
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
30.绞窄性肠梗阻是指( B )
A. 肠内容物通过障碍
B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C. 肠管扭转引起肠梗阻
D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻
31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )
A.粘连性肠梗阻
B.肠扭转
C.肠套叠
D.蛔虫性肠梗阻
32. 最易发生嵌顿的腹外疝(D )
A.切口疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.股疝
E.直疝
33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )
A.尽早手术
B.择期手术
C.暂不手术
D.紧急手术
34. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C )
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经内支损伤
C.伤口内出血或喉头水肿
D.双侧喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
35. 患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(B )
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术(甲状腺大部切除)治疗
C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠加手术治疗
E.终止妊娠加131I治疗
二、判断题
1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）参考答案错
2. 休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（）参考答案错
3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹() 参考答案错
4.毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。() 参考答案错
5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证。() 参考答案错
6.肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参考答案错
7. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。() 参考答案错
8. 判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。() 参考答案错
9. 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证() 参考答案错
10. 妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。()参考答案对
三、多选题
1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（AC ）
A.出血压迫气管
B.喉返神经损伤
C.喉头水肿
D.气管塌陷
2. 简化乳癌根治术的切除范围应包括（AC ）
A.整个乳房及周围组织
B.胸大肌、胸小肌及其筋膜
C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结
D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结
3. 腹股沟疝的特点为（BD ）
A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出
B.均以男性多见，但直疝多见于老年人
C.直疝和斜疝均可进入阴囊
D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝
4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ABCD ）
A.斜疝--能摸到同侧的睾丸
B.睾丸鞘膜积液--透光试验阳性
C.斜疝--摸不到肿块的上界
D.睾丸鞘膜积液--不能回纳
5. 直肠癌早期临床表现（ABCD ）
A.大便次数增多
B.粪便稀烂混有粘液
C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛
D.间歇性少量血便
四、填空题
1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。
2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。
3.肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气_。
4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。
5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并___中枢神经系统受抑制__和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
五、名词解释
1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位
2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称
4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
六、简答题
1.简述T管留置期间的护理。
（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.
（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋
（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.
（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.
（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.
2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。
2 腹痛、呕吐的观察。
3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
4 补液及营养支持治疗的护理。
5 禁食、水，胃肠减压的护理。
6 药物治疗的观察和护理。
3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。
1.减轻或有效缓解疼痛
2.维持体液平衡
3.减轻焦虑和恐惧
4.提供有效应对措施
5.并发症的观察，预防和护理
6.加强基础护理和营养支持护理
七、病例题
患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2×109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？
（2）治疗原则是什么？
（3）目前的护理要点有哪些？
答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。
2、应急诊手术，剖腹探查。
3、目前的护理要点：
①安置半卧位
②通知病人禁饮禁食，胃肠减压
③补液及应用抗菌素
④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。
⑤严观病情变化，送病人进手术室。
普外科护理出科考试卷(答案)
护理专科普外科实习出科理论考试 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( C ) A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ( C ) A．卡那霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．庆大霉素 E．青霉素 3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的( D) A. 术前3天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白 C .纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E .纠正低氯钾性碱中毒 4．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？( B ) A．术前5天 B．术前3天 C．术前1天 D．术前晚8时 E．术前4小时 5．乳癌转移常见于 ( A ) A．患侧腋窝淋巴结 B．对侧腋窝淋巴结 C．胸骨旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( A ) A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查技术 E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7．诊断早期胃癌最可靠的方法( C ) A. X线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E.CT检查 8．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是： ( D ) A．X线胆囊造影 B．胆囊CT扫描 C. MRI D．B超 E．D超 9．提高直肠癌诊断率的主要措施为 ( C ) A. 粪便隐血试验 B .钡剂灌肠试验 C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查 E.CEA测定 10．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥：（ D ） A、应用碘剂 B、肌内注射利血平 C、应用肾上腺皮质激素 D、应用水杨酸类药物 E、应用能量合剂 11．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( E ) A．纠正水、电解质紊乱 B．使用足量有效的广谱抗生素
2018.7普外科试题和答案
普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ
12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( D ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( A ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( B ) A.肺转移 B.肝血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( D ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )
普外手术室专科护理常规
第一章：普通外科手术护理常规 第一节：胃、肠手术 一、胃大部切除术 [应用解剖] 1.胃大部位于左季肋区，它的形态随个体的年龄、性别和体型而异， 可呈钩型、三角型或靴型。 2.胃分为胃底、胃体和幽门3部分。与食管相连的部分贲门，贲门 左上方膨出部分为胃底，在胃小弯作为分界标志的角切际的右方为幽门部。 3.胃的左下部前面为腹前壁，右上前面为肝左叶覆盖，左前面为膈 肌覆盖。胃后面与胰腺、左肾和横结肠系膜等比邻。 4.胃底分为4层，由里到外为：黏膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。 5.胃的血液供应极为丰富，主要来源于腹腔动脉干。沿大、小弯各 有1条血管弓。 6.胃的神经来自交感神经及副交感神经系统。 【手术适应症】 1.胃、十二指肠溃疡。 2.胃多发性息肉，胃黏膜脱垂并大出血、胃结核。 3.远端胃癌。 【麻醉方式、手术体位于切口】 1.连续硬脊膜外隙阻滞麻醉或全身麻醉。 2.患者取平卧位。行上腹正中或右侧旁正中切口。
[器械、辅料于物品准备] 1.器械胃肠手术器械。 2.敷料剖腹包，剖腹盆 3.物品一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器管、可吸收缝合线），标本盆。 【手术步骤及配合要点】 1.探查开腹之后首先探查肝、胆、胰等脏器有无病变，然后探查胃及十二指肠情况。 2.游离随后先游离胃大弯，后小弯侧，小出血点电凝止血，大出血点1号丝线缝扎止血。 3.游离切断十二指肠将胃牵向左上方，分离十二指肠壶腹部长约2cm，防止损伤胃十二指肠动。用一把敷料钳夹近端、十二指肠钳夹远端，夹住十二指肠，并在两钳之间切断，碘伏沙球消毒残端。近端干纱球包裹，远端4号丝线连续缝合关闭。 4.切胃在预定切除部分的胃大弯侧夹一小胃钳，紧靠该钳右侧夹一把大胃钳，两钳之间切断胃。小弯侧用7号丝线连续缝合关闭，再用1号丝线间断加强浆肌层。 5.胃肠道重建胃空肠端侧吻合2-0可吸收缝合线连续缝合。空肠侧侧吻合3-0可吸收缝合线连续缝合。 6.冲洗、关腹冲洗腹腔，检查出血情况及吻合口，逐层关闭腹腔。【手术室护理要点】 1.切开胃壁前应准备好吸引器，以免胃内容物流入腹腔，造成污染。
普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)
普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件65 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规 划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分； 无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加20张床加2分， 总分不超过标准分；低于90张，不得分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的， 不得分。 二医疗技术队伍120
护理学普外科试题及答案[1]
盈江县人民医院 普外科护理人员理论考试试卷 日期：姓名：分级：得分： 一、单项选择题（每小题3分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 3.胃、十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 4.诊断胃、十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 5.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 6.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 7.最容易引起休克的急腹症是( D )
A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 8.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 9.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 10.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 11.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 12.急腹症病人术前应采取( D ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 13.诊断脾损伤最常用的检查是( D ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 14.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多
普外科发展规划
发展和建设重点学科 ——油田总医院普外科现状及规划 一、科室现状 大庆油田总医院普外科是总医院集团的重点专科之一，是一个以临床医疗工作为主，教学和科研比重不断提高的学科。 （一）一般情况：普外一科现有床位160张，年门诊量6万余人次，出院病人8000人次/年，各种普外科手术4200余例/年，列于黑龙江省前列。 （二）人才情况：普外科现有医生48名。其中正、副主任医师12名。硕士以上人员18名，黑龙江省普外科学会委员6名。 三、学科发展规划 （一）人才培养：要实现以上目标，人才培养是首要问题。普外科还需不断加强自身高级人
才的培养，使之成为省内或国内的领军人物。普外科计划在近5年内选送5名高级医师去美国、加拿大或德国进一步深造。引进硕士或博士学历者10名。普外科现已成为大庆市腹腔镜外科培训基地、佳木斯医科大学普外科临床硕士培养点，准备申请成为普外科专科医师培训基地，并增加硕士生导师人数，普外科将为省内和国内培养初、中、高级专科医师。为迎接即将到来的大量的住院医师、普外科专科医师及硕士研究生，迫切需要盖新住宿楼以解决培训人员的住宿问题。 （二）设备支持：为满足不断增加的临床和科研工作需求，随着腹腔镜手术的广泛开展，需购买史塞克腹腔镜4台（70万*4），达芬奇机器人一台（2000万）。普外科还需要购买肝胆系列微创技术所需的器械，包括奥林巴斯电子内镜图像处理中心（100万）、电子十二指肠镜（4.2mm 孔道）1条（50万）、电子胆道镜（子母镜）一条（30万）、电子内镜用高频电刀1台（12万），十
二指肠乳头切开刀（万*2），造影管（万*2），取石网篮（万*2），取石气囊（万*2）。肝脏三维成像MIMICS软件升级需（10万元） 在业内人士眼里，整体手术室概念并不会觉得陌生，它已经广泛存在于学术论文和行业出版物当中，但是对其中的大部分人而言，身临其境，零距离触摸到目前最先进的整体手术室，还是第一次。现场奥林巴斯工作人员向参观者详细介绍了ENDOALPHA整体手术室的技术特点，创新设计和工作的原理。参观者还可以亲自体验ENDOALPHA的核心——EndoAlpha系统的操作，一个可以根据需要通过中央控制系统和中央显示系统进行配置，满足任何内镜手术要求的集成系统。不仅如此，来宾还可以在奥林巴斯工作人员的演示下亲自体会到整体手术室革命性的操作变革、简化的手术过程。这些创新均使医护工作者的效率大大提高，也实现了比人更精准和高效的操作。与此同时，ENDOALPHA也再次验证了其可以成为世界性学术交流及医学培训平台的巨大潜力。
普外科出科考试题(A)
普外科出科考试试题 A1: 1. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 2. 需要紧急手术的肠梗阻是 A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻 3. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位 4. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A 鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体 5. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A 上腹部疼痛 B 黄疸 C 发热 D 恶心、呕吐 E 休克 6. 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A 大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A．发病年龄B．疝内容物是否进入阴囊C．是否易嵌顿D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E．疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术 9.不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1. 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断: A 胃出血 B 肝被膜下血肿 C 延迟性脾破裂 D 胰腺破裂 E 十二指肠破裂 2. 男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是 A 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B 磁共振胆胰管造影(MRCP) C 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) D 腹部B超检查 E 静脉胆道造影
普外考核题及答案题库
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （普通外科专业试卷） 姓名：______________性别：单位：____________________________ _________ 分数： 身份证号：_________________________________________ 一、单选题：每题1分，共70分 1．全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括： A．体温>38℃或<36℃； B．心率加速（>90次/分）； C．呼吸加快（>20次/分）或有过度通气致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）； D．乳酸（Lac）>1.7mmol/L； E．血白细胞值>12.0×10/L或<4.0×10/L 99 2．严重创伤后肠粘液中______含量的降低是促进肠源性感染的一个因素： A. IgA； B. IgG； C. IgM； D. IgD； E. IgE 3．丹毒最常见的病原菌是： A．金黄色葡萄球菌； B.肺炎克雷伯杆菌； C.大肠杆菌； D. β溶血性链球菌； E. 肠球菌 4．下列不属于浅表软组织急性化脓性感染的是： A．疖与痈； B. 破伤风； C. 急性蜂窝织炎； D. 脓肿； E. 急性淋巴结炎 5．急性化脓性腱鞘炎的治疗原则中错误的是： A．患手抬高、制动，使之充分休息； B. 应用抗生素； C. 尽早切开引流； D.术后固定在功能位，以悬带吊起； E. 术后即开始练习自动或被动活动，以防止关节强直。 6．气性坏疽的病原菌主要侵犯： A．皮下脂肪组织； B. 筋膜蜂窝组织； C. 肌肉组织； D. 骨与关节； E. 伤处附近所有软组织 7．下列关于狂犬病的描述，不正确的是： A．由狂犬病毒所致； B.以侵犯中枢神经系统为主； C. 急性人兽共患传染病； D.一定有恐水症状； E. 病死率达100%
普外科专科护理规范及标准
普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 （一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）实施要点 1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 （4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点： （1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。 （2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 （3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 （4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 （2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项
1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
国家级重点临床专科建设单位-普通外科
国家级临床重点专科建设单位——普通外科 内蒙古医科大学附属医院普外科是国家级临床重点专科建设单位、内蒙古自治区医疗卫生领先学科，是医院最早发展的科室，分为A、B、C、D四个病区。1998年被内蒙古自治区卫生厅定为自治区肝、胆、胰疾病治疗中心。2002年、2009年先后二次被评为自治区领先学科。在自治区率先独立完成活体小肠移植、胰肾联合移植、肝移植等新业务，填补了自治区多个领域的空白。 科室现有医护人员132人，床位200张、四个护理单元，年手术量6000余例，临床患者多来源于内蒙古中西部区域、环内蒙古地区山西、陕西、河北区域以及蒙古国区域等。普通外科亚专业分类齐全，是集医疗、教学与科研全面发展的学科。普通外科划分为肝脏外科、胆胰外科、胃肠外科、腺体外科（甲状腺、乳腺）和血管外科等专业。 【普外科Ａ区】 普外科A区专业方向定位于胃肠道肿瘤、肛周疾病、腹外疝等疾病的诊断及治疗。在医院各级领导的重视下，经过全体科室工作人员的辛勤工作，科室得到了不断的发展与进步，现在已经是一个非常成熟的专业科室。 普外科A区现有成员34名，其中主任医师（教授）4名，副主任医师（副教授）4名，主治医师（讲师）3名，住院医师1名，主管护师1名，护师7名，护士10名，助理护士4名。包括博士4名，硕士6名。 目前设置床位50张，并设有单元复苏室，配备先进的监护设备和专业护理人员，年手术例数1350人次左右，中等以上手术占70%以上。 科室承担着学院教学及临床实习任务。科室现有硕士研究生导师5名，每年培养3到5名硕士研究生。在科研方面目前承担国家自然科学基金1项、
自治区自然科学基金2项、其他课题4项，科室发表专业学术论文100多篇，获自治区科技成果奖二项。2002年被内蒙古自治区卫生厅授予“领先学科”。2005年获得内蒙古自治区医学会“先进集体”称号。2012年被卫生部评为全国优质护理示范病房。 胃肠外科是该区的专业特色，除常规开展胃癌根治术、全胃切除空肠代胃术、直肠癌根治术，目前广泛开展低位直肠癌保肛根治手术、保留植物神经功能的低位直肠癌根治术、中晚期直肠癌术前同步放化疗+根治术、PPH 手术等新业务。普外科A区是自治区内较早开展无张力疝修补术的单位，现已完成各类疝修补术近1200余例。我科在肛周疾病（包括内外痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘）的治疗技术已达到国内先进水平，对于顽固性便秘的治疗也进行了深入的临床研究与诊断治疗。普外科A区在自治区率先独立完成活体小肠移植、胰肾联合移植、肝移植等新业务，填补了自治区多个领域的空白。随着微创外科的快速发展，科室已经开展了腹腔镜胃癌根治、结直肠癌根治术以及腹腔镜疝修补术。近年来开展复杂肠瘘、胰瘘等重症患者的营养支持及手术治疗。 【普外科Ｂ区】 普外科B区是乳腺、甲状腺外科，力量雄厚，设备先进。拥有乳腺微创手术和活检系统、γ射线探测仪、乳管镜、乳腺钼靶摄像机等最先进的诊疗设备。在自治区率先开展了多项新技术新业务，手术量大，并发症少，深受患者赞誉。现有医护人员22名，其中主任医师（教授）5名，副主任医师（副教授）4名、主治医师2名。开放床位50张，年平均手术近2000余例，其中乳腺癌根治术500余例，甲状腺癌根治术400余例，其他各种甲状腺、乳
普外科试题及答案
普外科试题及答案 一、选择题: 1。胃癌病人最常用得确诊方法就是(Ｄ) A.X线钡剂造影Ｂ。临床表现 C、B超Ｄ。胃镜 2.幽门梗阻得病人,术前减轻胃粘膜水肿得措施就是( D ) A.禁食?B。营养支持 C。纠正水电解质酸碱失衡Ｄ。高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是( C) A.腹痛性质?B。腹痛程度 C、腹腔内有无原发病灶?Ｄ.腹膜刺激症得轻重程度 4。区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂得最重要得依据就是( D ) Ａ。外伤史?B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5。胃十二指肠溃疡发生得病理生理基础就是( B ) A、饮食不调? B、胃酸分泌过多 C、胃粘膜屏障破坏? D、精神过于紧张 6、诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义得依据就是( Ａ) A、上腹部压痛?B。上腹部反跳痛 C.板状腹?D。膈下游离气体 7、胃大部切除术后24小时内得护理措施不包括( Ｃ) A、监测生命体征?B.胃管护理 Ｃ。检查肠鸣音静脉输液?D。处理切口疼痛 8。阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息Ｂ、取平卧位 C.早期下床活动?Ｄ。取侧卧位 ９.最容易引起休克得急腹症就是( D ) Ａ、急性胃肠炎?B。单纯性肠梗阻 Ｃ.化脓性阑尾炎D、急性重症胆管炎 1０、下列关于急性胆囊炎得临床特点得描述错误得就是( D ) A、进油腻饮食后常发病?B。疼痛常放射至右肩或右背部 C、墨菲征阳性?D。多数病人伴有黄疸 1１。胆石症病人出现胆绞痛时禁用( Ｂ) Ａ.阿托品B、不啡C。杜冷丁
D、654－Ⅱ 12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡得原因就是不啡可引起( C ) Ａ、呼吸抑制B、尿潴留 C、Oｄｄi括约肌收缩?D。恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后得指标就是( Ｃ) A。血清淀粉酶B。尿淀粉酶 C、血清钙Ｄ。变性血红蛋白 １4。急腹症病人最重要得腹部体征就是(B) A、腹式呼吸减弱消失?B.腹膜刺激征阳性 C。肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15。急腹症病人术前应采取( D ) A。平卧位Ｂ.侧卧位 C、头低足高位 D、低半卧位 16。诊断脾损伤最常用得检查就是(D) A。B超B、腹部平片 Ｃ。选择性腹腔动脉造影D、ＣT 17。肝癌组织学分型中最多见得就是( A ) Ａ、肝细胞型?B、胆管细胞型 Ｃ。混合型?D。未分化型 18、原发肝癌早期转移途径就是( B ) A.肺内转移?Ｂ、肝内血行转移 C。淋巴转移?D.骨转移 19、肝癌病人首选得非手术治疗方法就是( B ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C。经皮穿刺肝内注射无水乙醇?D。放射治疗 ２0、胆道T管引流得病人提示胆道远端通畅得表现就是( D ) A。腹痛与黄疸减轻,引流量增多?Ｂ。体温正常,引流量增多 Ｃ、上腹胀痛,引流量骤减D。黄疸消退,引流量减少 2１。急性胰腺炎最常见得原因就是( D ) A。酒精中毒Ｂ。暴饮暴食 C。感染?D。胆道疾病 22。急性胰腺炎病理过程中最先被激活得酶就是( D ) A。胰淀粉酶Ｂ、胰脂肪酶 C。弹性蛋白酶?D、胰蛋白酶
护理学普外科试题及答案[1]
护理学普外科专科试题 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸
11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( ) A.肺内转移 B.肝内血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶
普外重点专科实施方案
XXXX人民医院普外科重点专科建设项目实施方案 负责人： XXX 2015年 X 月
内容： 一、摘要 二、背景分析 三、总目标和具体目标 四、分年度实施计划 五、督导与评估 六、预算
一、摘要 我院普通外科是医院的微创治疗中心，主要包括肝胆外 科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科为主的综合科室，拥有病床 60张，医生 15人，护士 26人；副主任医师 2名，主治医师 7名，住院医师 6名。我院腹腔镜治疗有很高的声誉，开展各类腹 腔镜手术千余例。但我科主要不足建院时间较短，知名度相 对较小，病源少；科室人员学历偏低，没有形成人才梯队， 医务人员主动性差；科室人员少，医生没有走专业化的道路， 各个专业人才缺口较大。 微创外科是未来手术的主要发展方向。作为普通外科， 腹腔镜技术已被广泛应用于胃肠、结直肠、泌尿、妇产等外科 的各个领域。不断减少手术的创伤始终是外科医生不懈追求的 目标。为此，近年来，在外科同道的共同努力下，微创外科技 术，包括腹腔镜和内镜技术都取得了长足的进步，手术技术与 手术器械不断发展与创新。而腹部微创手术作为微创外科的代 表，其中的 LC 等术式已成为“金标准”，腹腔镜低位、超低 位保肛手术优势远远超越了常规术式。我省于国内首先开展腹 腔镜手术，至今在各个领域都有了长足的发展，但在微创外科 的发展上较为缓慢，提高手术质量和规范已是当务之急。 微创外科发展至今，已成为外科手术的一个重要核心组 成部分，随着疾病谱的改变及医疗技术的不断发展，新的诊 疗方法层出不穷，当前微创手术已成为主要的发展方向。我 院地理位臵特殊，地处边疆少数名族聚集区，周边大多医疗
关于普外科疾病护理常规
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。
普外重点专科五年规划
Xxx附属医院普外重点专科五年规划 普外科成立于1956年，经过数十年的建设和发展，现已形成了自己的多方面的特色，成为豫西地区外科救治中心，技术力量雄厚，主要以肝胆、胃肠、腺体、血管、腔镜微创等五大特色的配套技术特色，而且已具雄厚的技术和人才力量。目前我科现有医护人员共56人，其中主任医师、教授3人，副主任医师、副教授5人，博士4人，硕士10人。现固有床位220张，年收治病人4000人次，手术病例2500人次。危急重症病人抢救成功率90%以上，在全省处于先进水平，洛阳市领先水平。 普通外科是医院的重要科室之一，也是外科其他各专业学科的基础，在医、教、研等方面发挥着重要的作用。随着医学的飞速发展，学科的不断细化，治疗手段的持续改进，新技术、新方法的引入，普通外科的发展既面临前所未有的机遇，也面临着挑战。在学科的不断细化，新技术、新方法不断引入的时代背景下，我们更需要完善结构，寻找新的发展方向。鼓励全体医生，在新一轮解放思想的浪潮下，我院普通外科要朝着全国、全省重点专科的目标奋进。目前，我院普通外科在学科领域、专家覆盖面、医教研等方面还有广泛的前景可以挖掘，如发展肛肠专科、腹腔镜中心、小儿普外专科、腹壁专科、甲状腺专科、血管专科等。要瞄准国内外普通外科学发展最前沿，要造就“人无我有、人有我强”，坚信通过我科全体医护人员的努力，一定能挖掘出持久发展的活力源泉，迎来科学发展的春天。 下面是将我科四个特色专业未来五年重点专科建设目标 肝胆外科专业建设目标 我们肝胆胰外科在原有的专业基础上，再次细分为肝、胆胰腺、门脉高压疾病、腹腔镜专业组力求使每个专业方向都有所突破，争取每个专业方向在省内甚或国内都有自己的特色诊疗项目。 我们拟在5年内将逐步扩增床位50张，年收治病人扩增至3000人次，手术例数2000例，力争在胰腺移植、限制性门体分流、脾肺分流、布-加氏综合症治疗等手术方式和成功率有所突破和提高。 急性重症胰腺炎已成为我科一大特色，我科拟在近五年有针对性地对重症胰腺炎进行研究，争取进一步提高此病的救治率。使我院肝胆外科水平迈上一个
普外科出科考试试题
普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。
普外科的试题及答案
2018年普外科的试题及答案普外科的试题及答案1 1、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：( ) A．皮肤干燥 B．食欲亢进 C．记忆力减退 D．畏寒 E．声音嘶哑、低沉 2、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：( ) A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征E．腹胀、呕吐 3、女性，30岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，病人应采取的体位是：( ) A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、仰卧中凹位 D、去枕仰卧位 E、俯卧位 4、停止胃肠减压的指征，不包括：( ) A. 肠蠕动恢复 B. 腹胀消除 C. 肛门排气 D. 腹痛减 轻 E. 肠鸣音恢复 5、头面部烧伤急救时应特别注意：( ) A．预防休克 B．包敷创面，避免污染 C．保持呼吸道通畅 D．及时清创 E．早用TAT，预防破伤风 6、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是：( ) A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起 D．从接受正规治疗时算起 E．从进入监护病房时算起 7、.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益：( ) A．谷氨酸B．芳香族氨基酸 C．精氨酸 D．支链氨基酸 8、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是：( )
A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜 9、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋)，最可能的诊断是：( ) A．食管静脉曲张破裂大出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．胃息肉出血 10、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是：( ) A．疝块的形状 B．疝块是否进入阴囊 C．回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出 D．是否易嵌顿 E．单侧或双侧 11、肝外伤后胃肠道出血是由于：( ) A．应激性溃疡 B．消化性溃疡的激活 C．合并肠损伤 D．合并胆道损伤，血管与胆管相通 E．低凝血酶原水平 12、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑标记一下：( ) A．肝癌B．急性肝炎C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．胆道感染 13、大部分原发性肝癌的病理分型是：( ) A．腺癌 B．肝细胞癌 C．胆管上皮癌 D．鳞癌 E．未分化癌 14、可以直接了解胆囊功能的检查是：( ) A．B超B．CT C．X线腹平片D．口服胆囊造影E．MRI 15、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是标记一下：( ) A．患者发病年龄不同B．导致腹膜炎的病因不同 C．有无腹膜刺激征 D．腹腔有无原发病灶E．有无发热等全身症状 16、碘剂治疗甲亢用于：( ) A．甲亢危象、术前准备 B．甲亢危象、妊娠 C．应激 D．甲亢心脏病、甲亢危象 E．Graves眼病、术前准备 17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是标记一下：( )
普外科常见病护理常规
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。