社区卫生服务双向转诊指南及路径

社区卫生服务

双向转诊指南与技术路径

首都医科大学附属复兴医院

月坛社区卫生服务中心

社区部

一、双向转诊制度

二、双向转诊管理办法

三、社区卫生服务站与医院临床科室双向转诊流程表

四、转诊便民措施

五、高血压双向转诊指南与技术路径

（一）高血压患者从社区专科转诊

（二）专科照顾路径

（三）专科转回社区标准

六、糖尿病双向转诊指南与技术路径

（一）高血压患者从社区专科转诊

（二）专科照顾路径

（三）专科转回社区标准

七、冠心病双向转诊指南与技术路径

（一）冠心病患者从社区专科转诊

（二）专科照顾路径

（三）专科转回社区标准

八、脑卒中双向转诊指南与技术路径

（一）脑卒中患者从社区专科转诊

（二）专科照顾路径

（三）专科转回社区标准

九、双向转诊单

十、转诊记录单

双向转诊制度

1.各社区卫生服务站与月坛主区卫生服务中心及复兴医院建立双向转诊关系。

2.复兴医院组织有关科室专家组成专家顾问组，解决社区卫生服务中心（站）转诊、会诊问题。

3.制定并履行专家顾问组与月坛社区卫生服务中心、站的职责、权利、义务。

4.坚持以人为中心，以质量为核心，用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务。

5.月坛社区卫生服务中心（站）对诊疗范围以外和不能确诊的患者应及时转诊。

6.月坛社区卫生服务中心（站）转诊前要同复兴医院有关科室进行联系，以确保患者得到及时的治疗。

7.转入复兴医院诊疗的患者，待诊断明确、病情稳定后或康复期应及时转回月坛社区卫生服务中心、站继续治疗，做好转回记录，详细记录病情及进一步的治疗方案。

开展社区卫生服务机构与上级医疗机构的双向转诊工作，对于深化城镇医药卫生体制改革和建立城镇医疗保险制度起到积极作用。同时有利于理顺月坛社区卫生服务机构与复兴医院之间的关系，充分发挥社区卫生机构合理利用卫生资源，作到小病在社区、大病进医院，康复回社区，努力满足广大人民群众基本的卫生需求。

二、双向转诊原则

1.月坛社区卫生服务中心的工作重点是从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复。复兴医院专科医生主要从事危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教学、科研工作。

2.坚持以人为本的宗旨，对病人负责。在提高医疗质量、确保医疗安全的基础上进行双向转诊。

3.按照区域卫生规划及城镇职工基本医疗保险定点机构管理规定，结合病人需求，月坛社区卫生服务机构与复兴医院建立双向转诊关系，在此基础上建立本区域内双向转诊网络。

4.社区卫生服务机构对以下几种情况应及时转往综合医院就诊：

疑难重症病人；

因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病人；

由上级医疗机构与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊病人。

1.社区卫生服务机构双向转诊要严格按照双向转诊的原则和指征。

2.社区卫生服务机构要把社区卫生服务机构双向转诊工作具体落实，专人负责，要有双向转诊工作记录。

3.病人需要转诊时，可以请示站长或专科医生会诊。

4.危急病人的转诊，首先就地抢救处理，并立即联系复兴医院120急救站，或有关科室。转诊时医生要填写转诊服务卡，写好转诊病史，并告知病人转诊需要的手续等。

5.住院病人急性期过后，转回社区卫生服务机构或建立家庭病床。

6.复兴医院向社区卫生服务机构转诊时，也要填写双向转诊服务卡，写明住院治疗情况及出院后的治疗建议。

四、实施办法：

1.社区卫生服务站站长负责双向转诊工作，转诊时要有登记、写明转诊科室、时间，转回要有诊断及治疗过程。

2.急诊危重患者做好院前抢救及记录，有专人负责转运，转运中病情交代清楚，并电话通知有关科室做好抢救准备。

3.执行公费医疗及医疗保险的有关规定。

4.对经医院诊断治疗后转回社区站的病人，站内医生要及时与医院诊治科室联系沟通，保证病人在社区内系统有效的治疗。

5.社区医生要经常与复兴医院、门诊、住院各科室专家保持密切联系，共同切磋社区内病人诊断及治疗方案，保证双向转诊通畅。

双向转诊管理办法

一、由社区卫生服务站向专科转诊

1.病人的病情符合转诊标准，社区（全科）医生应立即做出转诊的决定：填写转诊单一式两份，其中一份给专科医生、一份留在病人的健康档案里；并在转诊单上注明转诊的条件和目的。向病人及其陪伴者解释转诊原因和转诊各项环节注意事项。

2.对于急诊患者，如脑卒中、急性心肌梗死的病人，立即电话联系CCU及神经内科相关专家（科室）和急救车，减少中间环节，确保在最短的时间内使病人得到救治。转诊过程中应有医务人员陪护，并做好必要的院前处理，如吸氧、开放静脉通道、监测生命体征、ECG 等。

3.如病人及家属同意转诊，应签署知情同意书或在病历上签字。

4.转到门诊的病人，则由病人自己持转诊单到门诊找指定的接诊医生看病，全科医生应在病人转回10天内追访到病人。如把病人转到医院的病房，全科医生应在病人转出3-4天，追访病人。

5.在试行期间，病人的转诊去向首选复兴医院，如病人坚持要求转到外院就医，转诊医生应配合，并记录原因，3-5天内追访病人。

6.病人的病情不符合转诊标准，病人本人或其家属要求转诊，应酌情考虑病人的意愿进行转诊，并记录原因，3-5天内追访病人。

7.如病人的病情符合转诊标准，但病人本人或其家属不同意转诊安排，应对其解释病情。签署一份知情不同意书。

8.对于同意转诊，但最后没有实现转诊的病人要进行登记和记录原因。

二、由专科向社区卫生服务站转诊

A.由专科门诊转向社区

1.门诊医生在完成一个阶段的照顾时，应及时填写转诊单，嘱咐病人返回社区继续治疗，并与所转社区站或全科医生联系。

2.社区医生向专科医生咨询有关情况时，专科医生有责任给予回答。

B.由专科病房转向社区

1.病人经治疗符合出院标准，应及时做出院准备。出院准备包括：对病人进行整体健康情况评估、病人家属对病人疾病了解的程度、家庭支持情况、病人对预后的知晓情况、制定院外康复计划、填写转诊单等。

2.病人出院前，专科医生可视病人的具体情况，制定病人的康复计划。

3.患者转出时，及时与社区站联系，告知全科医生病人出院的时间，以便全科医生对病人随访。同时告诉病人将转诊单交还社区全科医生。

4.专科医生要完整填写对病人在转回之后的医疗照顾建议。

5.社区医生向专科医生咨询病人的住院和管理治疗等有关情况时，专科医生有责任给予答复。

6.病人的病情符合出院条件，但病人本人或家属不同意出院安排时，应考虑病人要求，记录未及时出院的原因。

三、社区站接诊转回病人

1.全科医生接到病人转回信息后，应与病人或其家属联系，收回专科医生填写的转诊单，并及时存入病人的健康档案。

2.全科医生和病人取得联系后，对病人进行评估，总结病人在社区外接受照顾的情况，记录健康档案。

3.病人回到社区后，全科医生应结合专科医生的治疗建议，按社区照顾路径对病人进行照顾。

四、专科医生接诊社区转来的病人

1.凡是接诊社区转上来的病人，要收回并填写转诊单。

2.按专科的临床路径管理病人。

3.在病人管理的过程中，如与临床路径有差异，要记录和分析差异原因。

社区双向转诊的指征：

1.向上级医疗机构转诊：

重大工伤、严重交通事故。

有手术指征的危重病人。

急重症及疑难复杂病例。

法定甲乙类传染病病人。

因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病人。

由上级医疗机构与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊病人。

2.向社区卫生服务机构转诊：

老年护理病人。

急性期治疗后病情稳定，具有出院指征，

需继续康复治疗的病人。

需要长期治疗的慢性病人。

一般常见病、多发病人。

由上级医疗机构与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊病人

3.社区双向转诊准则

1）社区卫生服务机构双向转诊要严格按照双向转诊的原则和指征。

2）社区卫生服务机构要把社区卫生服务机构双向转诊工作具体落实，专人负责。

3）住院病人需要转诊时，可以请专科医生会诊。

复兴医院社区卫生站

与医院各科双向转诊流程表

急诊患者转诊流程图

《双向转诊》便民措施

一、站长、科主任负责与院部科室联系，开通转诊路径，并协助联系医院车队（88062120）急救车或复兴医院120急救站。

二、负责通知病人家属，告之转诊医院及病情。

三、必要时陪同患者转诊。

四、在等待转诊的过程中，要给病人以人性化服务及健康教育。

高血压双向转诊指南与技术路径

专科转诊

（一）高血压患者从社区

社区卫生服务站

专科转诊）

高血压患者转诊标准（社区

（三）、高血压患者转回标准（专科→社区）

1.首次就诊者诊断明确，且血压达正常标准（即血压<140/90 mmHg）。

2.无靶器官受累者血压达正常标准（即血压<130/80 mmHg）。

3.靶器官受累者血压达理想标准（即血压为120~130/70~80 mmHg）。

4.有并发症者稳定控制，且血压达理想标准（即血压为120~130/70~80 mmHg）。

5.继发性高血压，血压达正常标准（即血压<140/90 mmHg）。

6.其它转诊指征：

糖尿病双向转诊指南与技术路径

（一）糖尿病患者从社区专科转诊

社区卫生服务站

2型糖尿病患者转诊标准（社区专科转诊）

（二）糖尿病患者专科照顾路径

单纯2型糖尿病或糖耐量减低患者专科照顾路径

预计住院天数：<15天

2型糖尿病的低血糖症患者专科照顾路径

社区卫生服务背景知识

社区卫生服务背景知识 05-04-08 社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防、治、保、康为一体的综合服务，它主要是以全科医生和社区护士为主体的医疗卫生技术人员深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健服务，医护人员充当的是居民“保健医”的角色。社区卫生服务的开展在国外由来已久，已经有半个世纪的历史，且发展越来越快。国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代，但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发展速度。一、社区及其基本内容社区一词源于德国腾尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社区与社会》一书，腾尼斯认为社区是社会的理想类型。目前社会学界对社区的理解主要基于地域性观点，即社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。在中国，城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇。二、构成社区的要素 1. 以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口：一定数量和质量的人群是构成社区的主体，他们既是社会产品的创造者和消费者，又是社会关系的承担者。 2. 一定的地域条件：地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等，是社区各种活动的自然基础，是影响社区人群活动的性质及特点的重要因素。 3. 生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。 4. 特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。 5. 一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。三、社区卫生服务及其基本内容社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的内容包括：(1)预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级的预后康复预防；非传染病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防；突发事件的预防是指对隐藏在“健康人群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。(2)医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需求，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。(3)康复服务：对社区慢性病人进行医院、社区和家庭康复工作。(4)保健服务：对社区居民进行保健合同制管理，并定期进行健康保健管理。(5)健康教育服务：健康教育是实施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段，很多卫生问题

基本公共卫生服务(制度、职责)

基本公共卫生服务健康教育项目负责人职责 1、建立社区健康教育网络，依据社区存在主要健康问题，制定健康教育工作计划。 2、根据年初计划，大力推行健康促进工作，开展多种形式的健康教育工作。 3、针对不同人群开展控烟、限酒、合理膳食、健身等干预活动。 4、对社区病人按不同病种和不同人群，发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考核要求。 5、在全院业务力量的支撑下，开展针对辖区内居民的健康教育讲座。每月不少于1次，全年不少于12次。 6、以各类卫生主题宣传日为契机，组织人员开展形式多样的主题宣传活动，每年不少于9次。 7、建立健康教育宣传栏阵地，不少于2个，每2月至少更新1次。 8、在门诊候诊区安放宣传资料取阅架，定期更换各种宣传资料，供流动人员和候诊患者读取。 9、在门诊候诊区播放影像宣传资料。 10、认真填写并妥善保管各类有关健康教育及管理的各种资料。城乡居民健康档案管理服务工作制度 1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立专（兼）职人员负责辖区内城乡居民健康档案管理工作。 2、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点，通过居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，和/或通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的医务人员为居民建立健康档案。一人一档。 3、居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、接诊记录、转诊记录、会诊记录等。

4、资料要记录真实、准确，内容应齐全完整、书写规范，每年要定期更新，实行动态管理，保持资料的连续性和有效性。 5、采用17位编码制，统一为居民健康档案编码，身份证作为身份识别码。高血压、糖尿病等重点人群档案用不同颜色标记加以区分。 6、具有必需的档案保管设备，档案室、档案柜。按照防盗、防晒、防热、防潮、防虫等要求妥善保管健康档案。有专（兼）职人员负责档案管理和电子健康档案维护，保证档案完整、安全。城乡居民健康档案管理服务工作职责 1、负责城乡居民健康档案计划制定、组织和实施、年度总结的撰写。 2、负责定期对村卫生站居民健康档案工作开展督导检查和考核，针对存在的问题，要求村卫生站及时整改，并反馈整改报告；接受上级业务指导机构日常督导检查和年终绩效考核，反馈整改报告。 3、负责为辖区内常住居民，包括居住半年以上户籍及非户籍居民建立健康档案。档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他接诊、转诊、会诊记录。 4、负责将居民健康档案个人基本信息和健康体检信息按要求准确录入电子系统。并指派专人定期抽查，做好质量控制。 5、负责定期更新居民健康档案，特别是变动的个人基本信息和死亡人员健康档案的处理。 6、负责居民健康档案的管理、使用和维护，保护服务对象的个人隐私，保护信息系统的数据安全。 7、负责对参与城乡居民健康档案管理工作的本级医生及乡村医生开展业务培训，并保留图片、签到、课件等资料。 8、完成市卫生行政部门和业务指导机构安排的其他相关工作。基本公共卫生服务管理科室工作制度 1、贯彻党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各

国家基本公共卫生服务内容

国家基本公共卫生服务 1、什么是国家基本公共卫生服务项目? 答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作; 是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容? 答：目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务等。 3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的? 答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。 4、什么是国家基本公共卫生服务均等化?是平均化吗? 答：国家基本公共卫生服务均等化是指每位中华人民共和国的公民，无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。可以理解为人人享有服务的权利是相同的，居民在可以需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但是并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。目前国家提供的基本公共卫生服务中很多内容是针对重点人群的，如老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。 5、国家基本公共卫生服务主要由哪些机构提供? 答：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。 6、谁来享受基本公共卫生服务? 答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

社区卫生服务站工作承诺书怎么写

社区卫生服务站工作承诺书怎么写，做好社区卫生服务站的卫生服务工作对市民很重要，对建设市容市貌也很重要。下面是小编为大家整理的社区卫生服务站工作承诺书，欢迎阅读! 一为了树立起“以人为本”的服务理念，为更多的病人提供快捷、优质、个性化的服务，按照省、市有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，现向各位领导做以下成诺： 1.医务人员必须准时到岗到位，热情周到、耐心细致的为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务。 2.针对老年人的健康状况，我们社区专门设立了老年人健康档案，及时了解老年人的身体情况，做到有案可依。 3.为保障老年人的身体健康，针对老年人常出现的一些病情，我们社区的医务人员定期为老人们进行检查，及时了解病情并进行处理，对孤寡老人，残疾行动不便及军烈属，我们进行送医送药上门服务，让他们过上幸福的晚年。 4.在慢性病管理方面，我社区强调“小变化取得大效果”，建立

可持续发展机制和慢性病综合管理体系，同时定期组织医务人员进行健康教育、健康宣传活动。 5.医务人员要礼貌接诊、文明待人，不推诿、训斥、刁难病人，对病人不懂的要耐心讲解。 6.医务人员不得用权谋私。要坚决杜绝在医疗服务领域中出现收受“药品回扣、红包”、“开单提成、乱收费、”等不良情况，规范行政执法行为。同时进行体制机制创新，坚决维护好人民群众的根本利益，促进医疗卫生事业健康发展。 7.要规范用药、合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人医药费负担。 8.执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。 9.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。 10.坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为;提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。针对以上措施，我社区定期开展总结与自我总结活动。对违反规

社区文化服务工作手册

编号：WI/J03 版本：C 社区文化服务工作手册编制：_________ 日期：__________ 审核：_________ 日期：__________ 批准：_________ 日期：__________

序号编号标题 1 WI/J03-001 社区文化部与社区文化的关系 2 WI/J03-002 社区文化工作职责 3 WI/J03-003 社区文化主管职责 4 WI/J03-004 管理处社区文化管理员职责 5 WI/J03-005 社区文化活动的方式和标准 6 WI/J03-006 社区文化活动的宣传 7 WI/J03-007 公司年度社区文化活动规划表提交程序 8 WI/J03-008 社区文化部策划组织的大型社区活动实施程序 9 WI/J03-009 管理处组织的社区文化活动实施程序 10 MR-001J03 物业2003年社区文化活动规划表 11 MR-002J03 管理处社区文化管理员登记表 12 MR-003J03 社区文化工作绩效考核表 13 MR-004J03 社区文化活动记录表 14 MR-005J03 社区业主文体特长登记表

总经理助理总经理社区文化部社区文化建设1、编制社区活动实施计划和费用预算； 2、指导管理处社区文化建设工作的具体实施； 3、策划和组织公司级别的大型社区文化活动及体育比赛； 4、收集整理社区文化活动成果，做好宣传工作；5、凭借社区文化建设，努力营造积极上进、邻里友爱、家庭和睦、生活健康的社区精神；会所管理 1、投资分析； 2、开业筹备； 3、直属会所经营与管理； 4、管理处管理会所业务指导与协调； 5、会所项目招包； 6、会所自用面积招商； 7、和约洽谈与签定； 8、转租、续约等管理。家园服务网 1、整合资源统一实施社区服务； 2、负责合作项目招商、合同洽谈与签定、组织拓展和销售工作； 3、负责公司总部的前台接待、来访登记工作； 4、负责公司各管辖小区内电梯广告的招商、管理工作； 5、负责每月应付款项的核对、支付和应收款的催缴工作。酒店式物业管理 1、酒店式物业管理模式的导入和推广； 2、新接项目酒店式物业管理方案编制； 3、负责实施酒店式物业管理模式项目的全员培训； 4、不断推陈出新，保持酒店式物业管理模式的科学性、先进性和实用性。

湖南省城市社区基本公共卫生服务免费项目及服务内容

湖南省城市社区基本公共卫生服务免费项目及服务内容一、社区卫生诊断（一）调查了解掌握居民总体健康状况，分析健康问题及影响健康的主要危险因素，针对问题及危险因素制订健康促进规划。（二）社区卫生诊断每3年开展一次。二、健康档案及健康管理（一）对辖区内60岁以上老年人、低保等贫困人群、在社区接受连续治疗的确诊慢性病病人，统一免费建立健康档案。（二）对以上人员健康状况及其工作、生活方式和居住环境等相关信息进行收集，评价健康问题及影响因素，依据个人和群体健康问题及影响因素，制定健康管理方案。三、健康教育（一）普及卫生常识，开展健康咨询和不良行为干预。（二）免费对辖区居民开展个体及群体健康教育。举办群体性健康知识讲座，每个社区卫生服务中心每年不少于12次，每个社区卫生服务站每年不少于6次；开办专用健康教育宣传栏,每年不少于4次；常规开展门诊个体健康指导、咨询服务，提供健康教育处方等宣传资料。（三）免费对辖区内的妇女、儿童、老年人、慢性病患者及重点疾病高危人群等重点人群和中小学校、托幼机构、社区居委会、休闲娱乐场所等重点场所，进行针对性健康教育，为重点人群提供健康处方或健康指导或行为干预。四、预防接种一类疫苗实行免费接种。五、结核病社区访视及督导治疗（一）对发现的可疑结核症状者免费进行登记并及时转诊。（二）在结核病防治机构指导下，对辖区内非住院结核病人协助实行规范化治疗管理，督导治疗。六、艾滋病社区防控（一）协助有关部门免费开展艾滋病患者（感染者）及其家庭的社区关怀，开展心理和健康行为干预。（二）对辖区居民开展艾滋病基本知识的宣传教育，提供咨询服务。七、传染病疫情监测和报告（一）按照传染病访视规范，免费对可访视的法定传染病病人开展流行病学调查，观察病情恢复情况。（二）指导恢复期传染病患者定期复查，指导消毒隔离和观察密切接触者有否续发。八、高血压、糖尿病病人管理（一）对辖区内60岁以上且建立了健康档案的高血压、糖尿病病人，免费建立高血压、糖尿病管理专案，按技术规范进行随访。（二）对病情相对平稳的病人每两个月随访一次，询问病症，监测血压，进行物理检查，鉴别合并症，观察指导用药和饮食，进行有针对性的健康教育。九、其他慢性病筛查及建档（一）实施高危人群和重点慢性病日常筛查。免费对辖区内60岁以上老年人中的超重及肥胖、临界高血压、空腹血糖偏高、器官受损等高危人群进行筛查登记。（二）重点对心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺炎、精神异常等患者进行登记，建立健康档案，至少每半年指导一次，给予针对性指导，督促坚持治疗。

国家基本公共卫生服务项目宣传

国家基本公共卫生服务项目宣传 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

国家基本公共卫生服务项目宣传资料一、什么是国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目是新时期党和政府的一项重大惠民工程和民心工程，自2009年起实施，免费为广大城乡居民提供如下12项卫生服务： 1、城乡居民健康档案管理服务； 2、健康教育服务； 3、预防接种服务； 4、0-6岁儿童健康管理服务； 5、孕产妇健康管理服务； 6、老年人健康管理服务； 7、慢性病患者管理服务（1）高血压患者健康管理服务；（2）2型糖尿现患者健康管理服务； 8重性精神疾病患者管理服务； 9、结核病患者管理服务 10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务； 11、卫生监督协管服务； 12、中医药健康管理。二、国家基本公共卫生服务均等化的目标是什么实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大

家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。三、国家基本公共卫生服务项目是如何实施的基本公共卫生服务项目由卫生行政部门统一领导，财政部门提供经费保障，各级卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健院、精神病防治所等专业机构提供技术培训与指导、监督检查与考核评估，通过团医院、疾控中心、社区卫生服务中心等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。四、服务的对象及重点人群包括哪些服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的非户籍居民。0-6岁儿童、孕妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。五、参与国家基本公共卫生服务项目有哪些具体的实惠可免费享受：建立和使用健康档案、获得健康教育信息、接种相关疫苗、儿童与孕产妇年度体检与健康指导、老年人年度健康体检、高血压、糖尿病、重性精神疾病年度体检和每年至少以上4次随访服务、传染病防治指导、卫生监督协管服务、中医药健康管理等。六、居民如何参与基本公共卫生服务项目居民根据所在的辖区基层医疗卫生机构的工作安排，积极配合，即可享受到免费的基本公共卫生服务。具体参与方法：一是接受上述机构人员上门登记建档；二是参与上述机构建档；三是直接到上述机构要求建档等。

2020社区卫生服务站工作计划

2020年社区卫生服务站工作计划 2020年社区卫生服务站工作计划 1、继续严格掌握医疗质量，落实奖惩措施，杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量，实施“一站式”服务，继续在住院部推行“五个一”服务模式。每个医务人员都必须站在病人的角度，从病人的思维出发，尽一切努力为病人提供最热情的服务。 2.抓住机遇，落实免费医疗、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗各项规定，为群众提供优质医疗服务，广泛宣传我院低门槛收费、高报销率等优势，提高医院知名度和影响力。 3、积极申报建立二级肿瘤专科医院，突出医院特色。 4、妇幼保健、疾病预防控制继续做好孕产妇和儿童卡片建设，跟踪管理常住人口、流动人口和高危孕产妇。继续做好妇幼信息收集和上报工作，加强妇幼信息漏报调查和基础数据调查。我们将继续与有关部门密切合作，定期对社区流动儿童进行积极的查找和测绘，及时发现适龄儿童，提高流动儿童医疗保健系统的管理率和疫苗接种率，加强辖区内疾病的防控。 5、加强居民健康档案归档工作的规范化我中心在20XX年居民档案工作的基础上，进一步推进了这项工作。

20XX年，辖区居民备案率将达到80%，确保健康档案的真实性。健康档案的规范化管理和健康档案录入的及时完成。 6.加强我中心绩效评估和公共卫生服务基金管理，完善各项制度。 7.20XX为居民提供的免费服务包括: (1)根据辖区居民的特点，提供有针对性的健康教育指导。 (2)为孕产妇和新生儿建立《母婴保健手册》，提供妊娠检查、产后访视和新生儿访视；为3岁以下儿童建立健康记录。 (3)为65岁以上老年人提供基本体检项目，每年至少随访4次，并进行生活方式和健康评估。 (4)对高血压和2型糖尿病患者，应根据患者的具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。 (5)每年在家对重度精神病人进行1-2次综合评估，至少随访4次，并提供康复指导。 8.不断提高应对突发公共卫生事件的能力。 (1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。 (2)配合上级开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、流感等传染病的防控。

社区卫生服务工作手册

社区卫生服务工作手册（社区部分）天津市西青区卫生局二0一二年一月（内部资料）

目录第一项城乡居民健康档案管理第二项老年人健康管理第三项高血压患者健康管理第四项糖尿病患者健康管理第五项脑卒中患者健康管理第六项重性精神疾病患者社区管理第七项残疾人康复管理第八项卫生信息电子化管理第九项妇女保健与计划生育技术指导第十项社区儿童保健第十一项卫生知识普及第十二项重点人群健康教育第十三项传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告第十四项传染病防治与突发公共卫生事件处臵第十五项预防接种第十六项结核病防治

第十七项艾滋病与地方病防治第十八项卫生监督协管服务我区自主增项：第一项老年人血流变检测第二项脑卒中患者健康管理（与天津市卫生局要求相一致）第三项冠心病患者的社区管理第四项糖调节受损人员的社区管理第五项低五保人员的社区管理

第一项城乡居民健康档案理 ?我们为社区常住居民建立居民健康档案，要求为常住居民建档率为60%，老年人建档率为90%（电子档案）。 ?建档人群主要面向60岁及以上老年人、孕产妇、慢性病患者、0-6岁儿童、重型精神疾病患者及享受民政部门困难救助的人员等。 ?档案内容包括个人信息、家庭信息和体检表（0-6岁儿童只填写个人信息和家庭信息）及重点人群健康管理记录表单。?档案内容填写规范及时登记底册并且输入微机。 ?居民健康档案合格率应达到90%。居民健康档案使用率应达到60%。 ?档案存放有序工整。 ?对建档后死亡居民及时登记在“建档居民死亡情况登记表”（使用电子登记表），同时在居民家庭信息的“家庭成员基本资料”的本人备注处标注“亡故”，并在“补充更新记录”处注明其死亡日期、最后诊治医院及救治情况、死亡地

社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案

年龙泉社区卫生服务站肈2017 膄基本公共卫生服务项目实施方案第一章第二章肃总则为规范和加强基本公共卫生服务项目补助经膃第一条费的管理，提高经费的使用效率，更好地为辖区内居民提供公共卫生服务，结合我站实际，制定本实施方案。基本公共卫生服务项目补助经费是政府向基螃第二条层卫生机构购买公共卫生服务而设立的专项资金，主要用于卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助，不得用于其他项目支出。基本公共卫生服务项目补助经费按照公平公正、膀第三条追踪问效、绩效挂钩的原则，逐级考核，兑现补助。膆基本公共卫生服务项目主要通过基层医疗卫生机构免费为本社区管辖内的居民提供，服务机构应主动公开相关信息，广泛接受社会公众监督。

芃社区卫生服务站成立领导小组，由站长毛正民担任组长，各个项目设具体负责人，负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。袀财政投入与绩效考核结果挂钩，奖勤（优）罚懒（劣）。由上级卫生、财政部门组织专业公共卫生机构专家，对社区服务开展情况进行定期考核。第三章第四章蚇服务项目建立居民健康档案。从我社区卫生服务站实际袅第一条出发，以辖区内65岁以上老年人、高血压、糖尿病慢性病人、重性精神疾患患者等人群为重点，其他社区居民为补充的结构，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。居民建档率达到30%。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并全部实行网络软件管理。健康教育。针对健康素养基本知识和技能、辖区莃第二条重点健康问题等内容，向社区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向小区居民发放健康教育材料，播放健康教育广播材料不少于6种，组织面向

国家基本公共卫生服务项目宣传手册

国家基本公共卫生服务项目宣传手册 Prepared on 22 November 2020

国家基本公共卫生服务项目宣传手册 1.什么是国家基本公共卫生服务项目答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 2.国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括11类内容。即：城乡居民健康档案管理服务、康教育服务、预防接种服务、0～6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 3.谁来提供基本公共卫生服务答：基本公共卫生服务农村主要由乡镇卫生院、乡镇防保所和村卫生室，城市主要由社区卫生服务中心（站）和防治站负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构按照政府部门的工作部署来提供相应的服务。 4.居民享受基本公共卫生服务需要付费吗答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。 5.实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处答：基本公共卫生服务项目覆盖全市城乡居民，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步

谈社区基本公共卫生服务与基本医疗讲解学习

学习资料仅供学习与参考谈社区基本公共卫生服务与基本医疗进入新世纪以来，特别是近五年来，从中央到地方相继出台了一系列加快社区公共卫生服务发展政策、措施，社区公共卫生服务已成为基层卫生机构的重点工作。而随着公共卫生服务走进千家万户，人民群众逐渐接受并积极参与欢迎加入公共卫生服务之中，为提高人民群众健康起着重要作用。作为一名基层医务工作者，同时也是公共卫生服务的践行者，如何处理公共卫生服务与基本医疗卫生服务的关系，成为迫在眉睫的问题，因此，在这里我谈一点在工作中的认识与体会。首先社区公共卫生服务与基本医疗服务二者要坚持“两手抓”，两手都要硬，因为二者同样重要，不可偏废，任何重视一方而忽视另一方的想法都是错误的；只有同时做好两方面的工作，才能起到相互促进、共同进步。在工作中，只有做好公共卫生服务，广大群众才能欢迎，接受我们的进步医疗服务，而通过基本医疗服务的良好开展，才能得到广大患者及群众的信任，社区公共卫生服务才能被广大人民群众所接受。其次，我认为基本医疗服务蕴含在社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务是以人的健康未中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务。因此，现阶段重点开展的十项基本公共卫生服务项目囊括了目前基本医疗服务的绝大部分内容。如妇女、儿童健康管理服务、糖尿病、高血压等健康管理服务正是平时基本医疗工作的重点。第三，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务的开展，没有基本医疗服务，公共卫生服务就成为没有重要内容的“空架子”，最终社区公共卫生服务就难以发展、开展下去。因为，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务，社区公共卫生服务除了包括健康人民树立健康意识，建立健康的生活习惯与生活方式从而防治疾病，获得健康长寿，也包括处于亚健康人群开展健康保健，通过中西药物调理达到健康还包括已经处于痉挛状态的患者家庭药物治疗，住院治疗及康复锻炼，而所有这些都是要建立在基本医疗服务的基础之上，离开基本医疗服务，公共卫生服务就成了无本之木、无源之水。综上所述，基本公共卫生服务与基本医疗相互促进的关系，基层医疗卫生工作者不但是基本医疗的主体，也是基本公共卫生服务的主力军，随着公共卫生服务的深入开展，基层医疗工作者工作压力、工作数量会更加繁重。需要更多的资金和技术人才的投入。只有这样才能更好的为人民群众服务。人民群众才会更加欢迎、更加满意。 2015年10月16日

社区卫生服务站工作计划

社区卫生服务站工作计划. 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识. 要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6%。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗

精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的”xx”发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县(市、区)都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展”社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。五、建立应急处置机制，避免不良事件发生对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要目的是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，自杀

便民服务手册内容

目录一、户籍身份（一）出生人员户口登记（二）死亡登记（三）户口迁入（四）身份证办理二、文化体育（一）出版物零售经营许可（二）美术品经营单位备案（三）音像制品零售设立与变更许可（四）互联网上网服务营业场所经营单位设立及变更许可（五）内资娱乐场所设立及变更许可（六）出版物零售经营许可（七）民办幼儿园设立、变更审批三、出境入境四、土地房产（一）国有土地范围内房屋抵押权登记（二）国有土地范围内房屋所有权初始登记（三）预购商品房预告登记（四）房屋所有权转移登记（五）房屋登记收费依据和标准五、设立变更（一）企业名称预先核准（二）有限公司设立登记（三）合伙企业设立登记（四）个人独资企业设立登记（五）农民专业合作社设立登记（六）个体工商户设立登记六、质量检查（一）特种设备使用登记（二）组织机构代码证书的核发七、国税地税（一）国税税务登记开业登记审批、税务变更审批（二）地税税务登记开业登记、变更登记、登记注销八、社会保障（一）农村五保供养待遇核定（二）城乡居民最低生活保障待遇核定（三）劳动用工备案（四）企业集体合同备案（五）社会保险变更、注销登记（六）社会保险登记证办理（七）社会保险登记（八）残疾人就业保障金

（九）开办盲人保健按摩机构资格认定（十）办理残疾人证九、生育收养（一）《独生子女父母光荣证》核发（二）再生育审批（三）《第一个子女生育登记卡》办理（四）流动人口婚育证明（五）农村部分计划生育家庭奖励扶助对象确认（六）农村独生子女中、高考加分（七）收养子女资格审查确认十、食药卫生（一）企业食品流通许可证登记（二）餐饮服务许可办理（三）《餐饮服务许可证》延续（三）酒类批发许可证颁发（四）酒类零售许可证颁发（四）供水单位卫生许可核发（五）公共场所卫生许可核发（六）护士执业许可（初审）（七）医疗机构执业许可证核发（八）执业医师注册、变更注册（九）医疗保健机构从事计划生育技术服务审批（十）乡村医生执业注册许可核发（十一）烟草专卖零售许可证十一、农林畜牧（一）联合收割机注册登记、号牌、行驶证以及驾驶证核发（二）动物和动物产品检疫（三）动物诊疗许可（四）植物检疫行政许可（五）生鲜乳收购许可证（六）种蓄禽生产经营许可（七）兽药经营许可（八）乡村兽医登记（九）执业兽医注册（十）动物防疫条件审核（十一）农作物种子经营许可证核发（十二）农作物种子生产许可证核发（十三）危及人身财产安全的农业机械安全检验（十四）粮食收购资格许可（十五）森林、林木、林地权属登记及证书核发（十六）林木种子生产许可证核发（十七）木材经营加工行政许可（十八）植物调运检疫行政许可（十九）木材运输行政许可

促进基本公共卫生服务100问

促进基本公共卫生服务逐步均等化知识100问蛟河市卫生局 2010年1月

1、什么是基本公共卫生服务均等化？答：基本公共卫生服务均等化是指，每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务范围：计划免疫、妇女保健、院前急救、采供血以及传染病，慢性病、地方病的预防控制。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。 2、“基本公共卫生服务均等化”内容是什么？答：基本公共卫生服务均等化内容包括基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。 3、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？答：基本公共卫生服务项目包括，2009年起，将逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理，定期为65岁以上老人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产科检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群疾病防治提供指导服务，加强健康知识宣传教育等。 4、为什么鼓励居民看病先到基层医疗机构？答：目前“看病难”主要是难在大医院挂号难、住院难，许多大医院人满为患，而基层医疗卫生机构却门可罗雀。事实上很多常见病、多发病并不是需要去大医院，在基层医疗卫生机构就诊，既方便又快捷，省时省力。同时，基层医疗卫生机构全部使用基本药物，医保报销比例较高，能够有效降低医药费用。如果基层医疗机构解决不了的问题，患者可以通过基层医疗卫生机构转诊

到大医院就诊。 5、在公共卫生服务中哪些方面会“均等化”？答：大致可分为：面向全民的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；面向特定年龄和性别人群的公共卫生服务，如疫苗接种、妇幼保健、老年保健等；面向患者群的公共卫生服务，如艾滋病的“四免一关怀”、结核病的防治等；面向疾病流行地区人群，如预防氟中毒等地方病的项目。但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务。在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。 6、保证公共卫生服务均等化目标实现的措施是什么？答：一是加强公共卫生服务体系建设，明确实施国家基本和重大公共卫生服务项目的途径，城市社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构主要负责为全体居民提供国家基本公共卫生服务项目；二是不断加大各级政府经费投入，逐步增加政府提供公共服务的财政保障能力，扩大公共卫生服务领域的覆盖范围，加快实现基本公共卫生服务均等化的任务目标；三是加强人才培训，建设高素质的基本公共卫生服务人才队伍；四是规范项目管理，完善工作机制，明确服务内容；五是加强监督指导，强化对各级政府和政府各部门的公共卫生服务行政问责；六是成立各级基本公共卫生服务均等化项目工作领导小组，负责项目的部署和组织实施，研究制定相关政策，组织有

国家十四项基本公共卫生服务内容

精品文档项服务内容关键词：国家基本公共卫生14 国家基本公共卫生服务项目一览表项目及内容别服务对象类序号理案管健康档一 2.健康档案维护管理。辖区内常住居民，1.建立健康档案。实开始（2009年包括居住半年以上施）非户籍居民年健康教育（2009 开二2.设置健康教育宣传栏。3.辖区内居民 1.提供健康教育资料。开始实施）开展4.举办健康知识讲座。5.展公众健康咨询服务。个体化健康教育。年预防接种（2009疑似预防接种异常3.预防接种管理。2.预防接种。～辖区内06三岁儿1.开始实施）反应处理。童和其他重点人群理管童健康儿四新生儿满月健康管理。3.婴幼0～1.新生儿家庭访视。2.辖区内居住的实始2009（年开学龄前儿童健康管理。6岁儿童儿健康管理。4.施）理管健康孕产妇孕晚期健五 3.2.孕中期健康管理。辖区内居住的孕产1.孕早期健康管理。实开始（2009年 42天健康检查。4.产后访视。5.产后妇康管理。施）理康管年人健老辅助检3.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。1.六辖区内65岁及以实始2009年开（健康指导。查。4.上常住居民施）健康管慢性病患者 3.随访评估和分类干预。健康体检。岁及以1.检查发现。七 2.辖区内35年开始实理（2009上（原发性高血压施）型糖尿病患者和2患者）严重精神障碍患者八随访评估和分类干预。3.健康体辖区内诊断明确、1.患者信息管理。2.年2009健康管理（检。在家居住的严重精开始实施）神障碍患者结核病患者健康管九督导服药筛查及推介转诊。辖区内肺结核病可1.2.第一次入户随访。3.年开始实2015理（结案评估。4.疑者及诊断明确的和随访管理。施）患者（包括耐多药患者）. 精品文档理康管医药健中儿童中医调养。1.老年人中医体质辨识。2.65十辖区内岁及以实始2013年开（～0上常住居民和施）个月儿童36 传染病和突发公共传染十一1.辖区内服务人口传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.卫生事件报告和处传染病和突病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.年开始实理（2009传染病和突发公共发公共卫生事件相关信息报告。4.施）卫生事件的处理。卫生计生监督协管十二学3.2.饮用水卫生安全巡查。1.辖区内居民食品安全信息报告。年开始2011服务（ 4.校卫生服务。非法行医和非法采供血信息报告。实施）健康素养促进行动十三年开始2017（项目实施）免费提供避孕药具十四年开始）（2017 .

社区工作手册(全)

东高地街道社区居委会工作手册 ( 年度) 社区居委会名称：丰台区人民政府东高地街道办事处制

大力推进城市社区建设，是新形势下坚持党的群众路线、做好群众工作和加强基层政权建设的重要内容，是面向新世纪我国城市现代化建设的重要途径。切实加强城市社区建设，对于促进经济和社会协调发展，提高人民的生活水平和生活质量，扩大基层民主，维护社会稳定，推动城市改革与发展，具有十分重要的意义。各级党委和政府要高度重视城市社区建设，把社区建设工作摆上重要议事日程，切实帮助解决城市社区建设中的困难和问题。政府各有关部门和人民团体要充分发挥各自的作用，共同推动城市社区建设向前发展。中共中央办公厅国务院办公厅

说明 1、社区居委会是社区居民自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的基层群众性自治组织，为进一步加强社区居委会制度化、系统化、规范化建设，从2012年1月起，在全街道所有社区居委会中使用《社区居委会工作手册》。 2、社区居委会要按照《社区居委会工作手册》的要求，将开展工作情况认真详实地记录，作为社区居委会建设的档案材料，并作为上级领导部门、业务机关对社区居委会各项工作的检查、考核及评选先进基层居委会的重要依据之一。 3、本手册由社区居委会指定专人负责记录保管，填写要认真、实事求是，不得随意编造更改，一律使用钢笔或签字笔，字迹要清楚。 4、本手册由东高地街道办事处统一印制。

社区居委会是社区居民自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的基层群众性自治组织，由本居住地区居民依法选举产生，依据《中华人民共和国城市居民委员会组织法》规定，其主要任务是：（一）宣传宪法、法律、法规和国家的政策，维护居民的合法权益，教育居民履行依法应尽的义务，爱护公共财产，开展多种形式的社会主义精神文明建设活动；（二）办理本居住地区居民的公共事务和公益事业；（三）调解民间纠纷；（四）协助维护社会治安；（五）协助人民政府或者它的派出机关做好与居民利益有关的公共卫生、计划生育、优抚救济、青少年教育等项工作；（六）向人民政府或者它的派出机关反映居民的意见、要求和提出建议。

基本公共卫生服务各项管理制度及流程图

广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理管理制度及流程图（2017年）小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目管理制度及流程图

****社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理流程图（2017年）目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度

基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图

项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度 1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。 2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。 3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。 4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。 5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。 6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。 7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。二、资金使用、管理情况监督检查制度 1.每年至少4对基本公共卫生服务资金使用、管理情况监督检查。 2.每年第一季度审查制定基本公共卫生服务项目年度财务预算报告。