青少年抑郁症2015

青春期抑郁症

【摘要】

在青春期单极性抑郁症是全球常见，但往往无法识别。其发生率，特别是在女孩，青春期后大幅上升，并通过青春期结束，1年的患病率超过4％。负担最高的是低收入和中等收入国家。抑郁症患者现在和未来的发病率大幅相关，加剧了自杀的风险。青少年抑郁症的最大危险因素是抑郁和接触社会心理压力的家族史。遗传风险，发育因子，性激素，和心理困境相互作用通过激素因素和关联的扰动神经通路以增加风险。虽然在青春期和抑郁症的成年抑郁症之间有许多相似之处，管理分歧仍存在于对青少年使用抗抑郁药的关注和对临床的意见。有效的治疗方法是可用的，但选择的是依赖于抑郁症的严重程度和可利用的资源。针对高危人群的预防策略是有希望的。

【前言】

单极性抑郁症是全球性青少年常见的心理健康问题，估计1年患病率4-5％在青春期中晚期。抑郁症是青少年自杀的重要危险因素，在这个年龄组中第二至第三大死亡原因，有超过一半报告青少年自杀者在死亡时有抑郁症。抑郁症也导致了严重的社会和教育的损伤，以及吸烟率增加，药物滥用，肥胖等。因此，要认识和治疗这种病症是非常重要的。

抑郁症被定义为特定的症状伴有障碍的集群。该疾病的临床和诊断功能是在青少年和成人大致相似（小组）。这两个主要分类系统（疾病-10[ICD-10]和美国心理诊断和统计手册国际分类疾病-Ⅳ[DSMIV]）同样限定抑郁症，尽管DSM-IV中，使一个例外的儿童和青少年，其中急躁而不是郁闷的心情被允许作为核心的诊断症状。然而，抑郁症在青少年中更经常错过相比于成年人，可能是因为青少年烦躁不安，情绪反应，并有情绪波动症状突出，。抑郁症也有遗漏，如果呈现的主要问题是无法解释的躯体症状，饮食失调，焦虑，拒绝上学，拒绝学习成绩，药物滥用，或行为问题。

青少年抑郁症在一些方面可以看作是因为它的复发以后的生活紧密联系相当于成人抑郁症的早发性从属形式。所述疾病和成人具有相似的临床特征神经活动，并且它的发生也与疾病的家族史有关。然而，重要的分歧在两种疾病之间存在着，特别是在治疗的反应，约最好的治疗做法强烈意见分歧。抑郁症在青春期前相比于青少年或成人抑郁症儿童少见的，而且这些不同似乎从某些病因的疾病，比如流行病学和预后特征。

我们专注于青少年单极抑郁症。当证据属实，我们专注于抑郁障碍，而不是它的症状。然而，在一些情况下，唯一可用的数据基于其中的抑郁症状报告的研究。这类案件指出，有研究发现抑郁症状与抑郁障碍通常非常相似之处。

【流行病学】

抑郁症在儿童中的发病率很低（在大多数研究中<1％），无性别差异，然后在整个青春期大幅上升。许多因素可以解释的记录后青春期患病率上涨，因为青春期的特点是明显的生物和社会的变化发展期。最常见的假设提供者是青春期期间脑与认知的成熟。这些措施包括加强社会认识和自我意识，特别是在女孩子，

变化在大脑回路对于奖励和危机的参与反应，并增加了报道的压力水平。平均12个月的患病率估计与青春期中后期大致相似，看到在成年（4-5％），抑郁症的累积概率按当时在青春期早期的5％左右上升到高达20％。然而，不同研究（表）人口患病率的估计相差很大，并在不同的国家的差异可能是因为方法上的差异。

提供服务的模式各不相同的研究和国家的诊所转介样的比较是没有这么多意义的。虽然一些研究人员认为高抑郁症在低收入和中等收入国家的青少年的比率，如系统性变化没有一致的证据。因为在低收入和中等收入国家的年轻年龄分布尽管如此，受影响的青少年的整体数量将大幅超过这些高收入国家。因为这样的高负担，研究几乎全部集中在高收入国家。

其中最强大的流行病学研究结果是强烈的雌性优势（约2:1）的出现，在抑郁症的青少年的患病率在青春期后期。

过量受影响的女孩的看出流行病学以及临床样品中，并且是在整个评估不同方法的稳定性，存在抑郁症发生率的强烈的雌性优势（约2:1）的出现。因此，不太可能仅仅是由于求助或报告的症状差异。虽然这种情况的原因青春期后期发病的性别差异并不完全清楚，青少年抑郁症是比较贴近女性荷尔蒙的变化，而不是实际年龄，这表明，抑郁症是直接关系到青春期的变化的脑激素关系。然而，荷尔蒙的变化很少单独产生抑郁的行为和神经体征，和更容易通过增大脑的贡献应力的有害影响。在动物的作用表明雌激素会增加在额前皮质的应激反应。因此，在抑郁症青春期后的性别区别可能从增加接触压力和女孩激素连锁加剧应力敏感性的部分结果。最后，虽然抑郁症一般多见于女孩，为认识到抑郁症作用于男孩也是很重要的。此外，在某些群体（如患者的神经发育和内科疾病），这种性别差异可能会大大减弱，缺席，甚至逆转。变化的分类和评估方法阻碍有关抑郁症的青少年的实际患病率是否已随时间的变化得出强有力的结论。当然，在许多国家中利用抑郁症的服务该病症的增加和识别，作为具有治疗的方法。而同期青少年自杀率波动。一个荟萃分析发现，没有证据显示在1965年到1995年间增加青少年抑郁症发生率。然而，在整个重复流行病学队列相同症状的屏幕比较显示增加一些国家的抑郁症状和焦虑率的证据。

【青少年抑郁症的临床结果】

社区和诊所为基础的人口样本的纵向研究表明，抑郁症在青少年发作的

60-90％在一年之内病情缓解。然而，在后续研究中那些缓解的病人在5年内发展后续抑郁发作的病人有50-70％。诊所转介的病人一般进展还比不上那些在社区治疗。此外，在成人很少人表现出完全对症抑郁发作之间的功能恢复，大多数报告了残留症状或障碍。

最后，青春期抑郁症还预测了一系列的精神健康障碍的成人生活——值得注意的是，焦虑障碍，实质相关的障碍，和双相性精神障碍，以及自杀行为，失业和身体健康问题。因此，在青春期抑郁症的发作往往预示着慢性或复发性疾病，并预测了广泛的社会心理困境和病痛。

【原因和发病机制】

由于疾病的临床异质性和多样化的原因，了解抑郁症的青少年发病机制是具有挑战性的。像许多其他常见的健康障碍，一些危险因素相互作用的方式增加了

抑郁的危险概率。以评估的任何单个风险因子的贡献在隔离和识别关键，当曝光特别危险的发育时期是困难的，因为许多个人，家庭和社会风险密切相关，并涉及到持续的，后来的困境。

远端风险，如在生命早期遗传因素和逆境可能直接或间接诱发抑郁症。这种风险可以通过气质调解其作用和个性属性（负情绪，减少正面情绪和注意力的控制，行为抑制和神经质）和认知。然而，一致证据稀少以至于无法判断这样的特点是否是危险因素，介质，或抑郁的后果。

远端因素，再加上荷尔蒙的成熟和变化，也可以改变个人的敏感应激。反过来，这些风险因素影响近端生物风险机制，如改变神经内分泌系统和脑的结构和功能，但没有一个通道已被鉴定为因果关系。预防和治疗方法已被定位于减少早期和晚期困境，思想和感觉，减少抑郁症核心症状的方法修改通过改变生物途径的方式，如服药。

【家族性和遗传风险】

亲子相关的抑郁症的与正常的父母相比增加抑郁症发生率三到四倍。基因和非遗传因素导致了这种风险。虽然风险的证据暴露在产前和产后期产妇抑郁症已被认为是特别重要的，不像动物，以亲子相关仅限于这些关键的时期是不一致的。纵向研究，孩子是遗传无关他们的母亲，和母亲抑郁症的治疗试验研究表明，初产妇抑郁症的风险的影响，通过曝光调节以后，继续产妇症状或相关的心理困境。虽然父亲的心理健康的重要性，现在开始认识到，在青春期抑郁症的长期影响还有待调查。

遗传因素也扮演一个角色。大多数双胞胎的研究表明，抑郁症成为从童年（零到低遗传力）日益遗传到青春期后期（适度遗传，30-50％）。在青春期后期的遗传率是相似的。看到那些在成年生活。抑郁症的遗传性不同的时间，表现责任的不同方式。家庭和双胞胎的研究表明，焦虑和抑郁占有率继承了责任，但焦虑在儿童期时往往于青春期后抑郁。一些遗传风险与破坏性行为问题的同时出现。几名工作人员建议，青春期抑郁症，像其他早期发病形式疾病，如乳腺癌，代表更强烈的遗传子窗体抑郁症，但一致的证据很少。

一些研究重点是找出增加易感性单相抑郁症的特定基因。到目前为止，还没有复制，显著成果已经显现。这些阴性结果与那些用于其他精神疾病如精神分裂症和双相性精神障碍单相抑郁症对比，这或许是因为基因在的操作方法抑郁症比我们目前了解更复杂，还是因为最佳的基因研究策略，并没有被使用。

【心理社会危险因素】

许多已经完成的抑郁症和环境因素之间的关联研究，如暴露于急性应激事件（例如，人身伤害，丧亲之痛）和慢性逆境（如虐待，家庭不和，被同行欺负，贫穷，身体疾病）。然而，这样的风险并不总是导致抑郁症在青少年的发展，虽然那些在高遗传风险似乎特别容易受到这种压力的影响。应激性生活事件似乎更强烈地影响首次发病的抑郁症，而不是与复发有关，而风险在女孩大得多，而在青少年那些暴露多负性生活事件比在一个事件的发病率高。慢性影响人际关系的，严重的压力显得非常重要。消极的家庭关系，通过欺负受欺负，虐待和对抑郁症常见的风险。

有些孩子接触到战争，酷刑，流离失所，孤儿或艾滋病病毒感染可能会发展

长期精神疾病的创伤性事件，特别是如果有这种疾病的家族病史，或暴露于多发伤。虽然心理压力和抑郁症之间的关联记录可以显示不可测量的混杂因素的影响和反向因果关系，仍可以用不同的研究设计成果一贯表现出真正的因果风险的影响。

【基因-环境相互作用】

遗传因素似乎直接增加风险特别是通过提高敏感性逆境（基因- 环境交互作用），青少年在两个方面不仅有通过增加曝光的概率风险有助于提高抑郁症的发病率，而且还间接地通过基因与环境的相互作用，环境（基因与环境的关系）。几个双胞胎和家庭研究表明，青少年（尤其是女孩）在抑郁症高显示继承和家族风险的敏感性增加心理社会因素（基因- 环境交互作用），如应激性生活事件和家庭变故，而且是那些最有可能暴露于这种风险。

做具体的基因变异中度逆境对大脑功能和临床预后的影响？许多报告显示，变体5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域（5-HTTLPR）中的血清素转运体基因可能会增加抑郁症的风险，但只有在恶劣生活压力或早虐待的情况下存在。该研究发表在青春期的男孩的研究结果比女孩不太可靠。重要的是，这同一个基因的变体还报道了以影响与恐惧相关的和危险相关的脑回路，该回路被改变在抑郁症;具体地说，它是与增加扁桃腺激活健康人回应观看可怕的面孔有关。然而，这样的结果就抑郁症和抑郁症相关的脑机制似乎变化不仅受基因型，而且根据年龄，性别和症状的严重程度，并且也依赖于逆境和抑郁症的良好质量的措施。虽然人们的荟萃分析未能支持5-HTTLPR基因- 环境交互作用发现，有人批评很多理由，并重新分析数据显示出的基因与环境相互作用的重要性显著的证据，尤其是在虐待的情况下或医疗生病。因此，尽管被认为是有争议的一些研究人员，这些研究结果是令人鼓舞的。

【大脑和神经内分泌机制】

这两个因素，遗传和社会心理应激可以通过塑造更接近的生物学机制被认为是远端的危险因素，它决定了抑郁症的风险。如在底层的神经回路系统和内分泌系统的活动。在青少年和成年人的调查结果的相似性表明，核心的生物学特性是共享的。

作用在动物的实验不仅表明未成熟，青少年大脑比成人大脑的这些遗传和环境因素的影响更加敏感，但有些还确定了改变回路发生特定的大脑区域。此外，这些区域似乎是与那些人类脑成像研究相同的。两个相互关联的神经回路和相关调节系统已经紧密联系在一起的风险抑郁症，无论是在成人和青少年。这些电路都在积极应对危险和学习的报答。

一个回路的扁桃腺连接到海马和前额叶皮质（PFC）的腹侧大片和被链接到下丘脑- 垂体- 肾上腺轴（HPA）的活动。在该回路中的活动一致地似乎提出了在严重抑郁症患者，以及用于治疗抑郁症都建立新的治疗方法可以通过减少其活性产生作用。其中一些神经的改变也可见于有危险的健康个人，如在那些与特定气质类型（以行为抑制）和那些在家族性和高遗传风险的抑郁症。扰动在此

回路连接抑郁症应力相关的增强在HPA-应力的系统，而在血清素系统的活性比预期的皮质醇浓度较高。

遗传因素，心理社会应激，性激素，和发展也与不断变化的活性在该回路中，用证据表明，青春期后该回路的成熟。高浓度的性激素受体已经确定这个回路中，并可能提供的生物学机制，解释为什么女孩得抑郁症比男生的高风险。

与抑郁症的其他关键回路包括纹状体和其对PFC和腹侧多巴胺为基础的系统的连接。像第一个回路，这其中也不断成熟度过青春期。性别差异出现在两个回路。研究这个奖赏回路意味着减少活动与抑郁症的表达和风险联系在一起。在涉及任务奖励减少纹状体和PFC活动。无论是在抑郁症的个体和在那些具有抑郁父母已被记录。遗传因素和与压力相关的扰动似乎都有助于这些变化。

【恢复力】

许多孩子是高风险的抑郁症群体，通过家族易感性和暴露于逆境不发展的障碍。研究抑郁症复原力有可能确定对于预防抑郁症的目标的可能性。已报道的个别因素，以防止抑郁症的高危青少年的发展，包括遗传因素和高智能化，以及这种改变的潜在因素。因为情绪调节能力，应对机制和思维方式。最一致的结果涉及到质量很好的人际关系的保护作用，这表明改善这些关系可作为预防抑郁症的一个目标。与抑郁症的高风险家庭的儿童往往有更好的心理健康，如果他们与父母的关系的特点是温暖，接纳,低敌意，低的家长控制。在更广阔的社会背景下也需要考虑，因为，在预测复原力抑郁症在儿童虐待和产妇抑郁症的情况下，同行的支持质量显得尤为重要。

然而，增强应变能力，以抑郁症的因素各不相同，在不同环境中的风险以及不同儿童群体之间，这意味着预防策略可能需要进行精心定制为了最大收益。此外，有研究往往侧重于复原力相关性，以及潜在的机制仍然知之甚少。不管是不是有针对性抑郁症的干预措施，旨在促进儿童的适应能力获得成功的需要进行评估。

【检测与诊断】

诊断方法是在需要的时候对治疗青少年抑郁症必须作出的决定。这种方法允许医生从临床试验获取证据，对风险收益比的用药做出决定，并合理转诊到专科昂贵的资源（如果可用）。抑郁症也可以被认为是位于统一体。亚综合征抑郁症，其中青少年有高水平的症状不符合的对抑郁症的预测并发障碍和未来风险的诊断阈值。青少年亚综合征抑郁症的纵向研究表明，他们在后来的全面爆发抑郁症的风险增加。因此，存在对于关注抑郁症并发症的重要原因，并针对个人有这些症状的预防，低风险的干预策略和生活方式的改变。由于抑郁症的诊断不足，专业人员照顾青少年需要注意这种诊断，尤其是在高风险群体的可能性。图1显示了用于检测的青少年抑郁症患者在初级保健，在诊所，学校和社会的医疗环境的儿童保健的建议流程。世界卫生组织发起，以改善全球的诊断和某些关键条件的管理，以及战略的重要举措，筛选和抑郁的管理已被确定。高危人群，而不是一般人的普遍筛查的有针对性的筛选，推荐，但在不同的设置数值还有待审慎评估。

问卷筛选提供一种经济，快捷的方法。这两个项目的患者健康问卷（PHQ-2）在一个简短的措施，广泛使用于筛查抑郁症。成人初级保健和研究已经表明，它也非常适用于青少年。全25项的强度和困难问卷（SDQ）提供了额外的筛查为注意缺陷多动障碍（ADHD）和破坏性行为症状。其他措施侧重于单纯抑郁症和包括短期的情绪和感受的问卷，以及孩子们的忧郁量表。这些问卷可以用作在青少年的附加筛查，不确定一定响应于PHQ-2或SDQ项目的可靠性，以及作为辅助监视变化（图1）。

对于得分高于划界分数的个体应进行全面的临床评估应，进行可靠地诊断抑郁症。这种评估包括，关于抑郁症敏感（图），它们的持续时间，严重程度，以及任何相关损害通过直接采访了青春期症状移情质疑。可能有必要从大人陪同的协商的一部分，单独采访他们。因为根据该诊断由家长或监护人提供的信息是非常重要的，几个提供信息的报告显示更高的可靠性和效度以及自杀的风险，以及如何在家里和学校的青春期功能进行评估。可能的警告症状包括在学习成绩下降或减少参与休闲活动，改变对家庭关系，回避社交。对于非专业的临床评估，最好的策略还有待确定。培训计划，以提高检测和抑郁症的诊断并没有被证明持续成功。另一种策略是评估采用标准化结构化面试的诊断，如免费提供的发展和福利的评估。

【鉴别诊断和合并症】

两个诊断中分类系统的特征是显着的抑郁症状和相关的障碍，但不符合标准的诊断主要抑郁症是调节障碍和心境恶劣障碍。研究这些疾病的有效性和治疗是稀少的。适应障碍是短暂的，出现在应激的发病3个月和应激的停止后不持续超过6个月。心境恶劣障碍介绍的慢性症状抑郁症是存在于大多数的时间，大部分时间儿童和青少年的最小持续时间为1年。有时与心境恶劣障碍个人严重抑郁症发作都叠加到自己平时的症状。

虽然双相情感障碍和精神分裂症是比单相抑郁症少见于青少年（两者的患病率<0.1-1％），它们重要的鉴别诊断要记住。这两种疾病可能之前或伴有抑郁症或抑郁症的症状，但他们有其他重要功能，如双相情感障碍，不发生严重抑郁症发作兴高采烈或是心情烦躁或增强能量。治疗是针对三种情况有很大不同。例双相疾病也可以存在，像抑郁症患者，混乱和烦躁。慢性非偶发易怒是其最近定义的严重的情绪失调综合症，核心特征是不一样的双相性精神障碍，但似乎是将来的抑郁症的一个强有力的预测。

三分之二青少年抑郁症的至少有一个合并的精神病症，10-15％的具有两个或更多的合并症。青少年抑郁症的比是青少年不抑郁的6至12倍可能有焦虑，4至11倍可能有破坏性行为障碍，以及三至六倍更可能有物质滥用的问题，调整了多种并发症。例如，青少年抑郁症的近20％，也满足了对广泛性焦虑障碍的诊断标准，一生的发生率为50-70％。抑郁症也可以产生复杂化进食障碍，自闭症谱系障碍，和多动症。

患有特别严重抑郁症青少年并发症也在增加，并预测严重残障，远期疗效不佳，治疗更加复杂。高级别问题的并发症可以部分地解释通过共享风险因素产生多种疾病，但是也可能引起的共病疾患的风险或抑郁症的后果。当抑郁症的患者也有另一个精神障碍，所述抑郁应该因本身之能力进行处理，与另外的干预，将需要解决具体的共病的理解。患者就诊的疾病，如糖尿病或艾滋病毒可能有伴发抑郁症。在另一个混乱的背景下，中小学抑郁区分的价值目前尚不清楚，因为有

越来越多的证据表明，内科疾病和抑郁症之间的关系往往是双向的，而且还需要治疗抑郁症。到不同并发症可能与异质性的原因，预后和治疗相关联的程度仍不清楚。

【治疗】

青少年治疗的数据进行了审查（图2）。三个重要的问题凸显。首先，治疗方法的选择在于青少年与成年人是不相同的。其次，最好的治疗方法是有争议的，因为接受的做法和临床指南有所不同，因为有关的患者年龄不超过18岁的使用抗抑郁药物，不同的国家基于共识而不是证据的一些建议关注在此。第三，证据涉及的心理治疗和药物治疗的短期效果。治疗复发率的长期利益和非专业干预措施的有效性的证据很少。

两个最好的心理治疗研究是认知行为疗法（CBT）和人际心理治疗（IPT）。已经有CBT二公布的荟萃分析（基于35项试验的儿童和青少年，在青少年只有11项）。两者都记录了CBT是一种有效的治疗，但是没有显示出效果的大于0.3，这是一个比较有效的治疗的下限。规模最大随机对照试验（RCT）的青少年的中度至重度抑郁症表现在CBT组和安慰剂组（43％比35％）类似的应答率，但另一个庞大研究指出，除了CBT的抗抑郁药物有利于治疗耐药抑郁症。总体而言，这些数据表明，CBT可能对于青少年患有轻度抑郁症是有效的，但未能始终如一地生产出更多有益的影响在那些比对照治疗中度至重度抑郁症，并且提出了对应用的一些问题关于谁是最可能受惠。

三个随机对照试验表明，IPT是一个有用的治疗方法。但是，大多数国家没有足够的环境使受过训练的治疗师有来提供这种治疗。尽管在许多国家，包括英国，简单的非特异性心理策略（图2），推荐为轻度抑郁症初期治疗，没有效果好一点质量的证据。

不同于成年人，三环类抗抑郁药不是一种有效的治疗青少年抑郁症。氟西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂，荟萃分析和随机对照试验看起来证明有效，但其他抗抑郁药的证据是稀疏的。随机对照试验表明，艾司西酞普兰可能是有效的，这导致了美国食品和药物管理局批准其在青少年中使用。此外，即使在最好的情况下，抗抑郁药似乎并不能对中度青少年抑郁症有效。

关于抗抑郁药的使用自杀风险是有争议的。一些研究，包括一项荟萃分析，表明这种风险显著的关联，尤其是在年轻人中。个体年龄小于25岁在抗抑郁药治疗比老年人更容易患自杀的想法。然而，大型荟萃分析表明，这种治疗方法的好处还是大于风险（治疗10VS需要伤害143）。随着混合证据，因为未经处置的青少年抑郁症本身有如此强烈相关的自杀的危险性，自杀的风险应该在这一临床监测组作为治疗的首选。选择性血清素再摄取抑制剂，尤其是氟西汀，也可引起一些个体激动和在陷入轻躁狂症状。

在青少年中的两个最大的治疗抑郁症试验研究是药物和CBT的组合优势，虽然他们有不同结论，我们注意到，是因为有样本选择，治疗方案和预后的措施不同。

在英国，青少年抑郁症，抗抑郁药和心理治疗试验（ADAPT）所有参与者接受常规专科精神卫生服务保健。附加CBT到氟西汀并没有改善结果。然而，

美国治疗青少年抑郁研究（TADS）显示，12周联合治疗与CBT和氟西汀结合使用比单独使用氟西汀产生更大的改善。

其他调查评估治疗抵抗。一份美国RCT报道，从氟西汀转换到另一抗抑郁（帕罗西汀或西酞普兰），并在加入的CBT比单独一个药物造成了更大的改善症状（54·8％和40·5％）。转换成文拉法辛后，导致不良副作用（主要是心血管），并由此不推荐。

青少年抑郁症的一些治疗（尤其是CBT和IPT）的非专业背景在很多国家的可行性稀缺的是一个大问题。美国一个RCT表明，使用初级保健为基础的情况下，经办人支持抑郁症的临床医生的管理和提供CBT需要，抑郁症的青少年症状显著改善。在学校和初级保健辅导方案正在一些国家推出，对于青少年和改善获得治疗这一组，可提供初步处理轻度或低于阈值的抑郁症更务实的方式。其它较便宜的办法，也可以在初级护理中使用，通过互联网或通过非专家递送目前正在研究用于成年人抑郁症的使用方案，但还没有针对青少年进行广泛的评估。

通过一个特殊的WHO小组的报告已关注到的重要性，在低收入和中等收入国家精神健康障碍治疗资源稀缺，青少年抑郁症确定为重点优先治疗的领域。一个有前途的方法是：在面临与IPT创伤性事件，由经过培训的社区工作者提供儿童心理健康问题的治疗。一个精心设计的RCT研究，IPT的疗效对于战争和流离失所在乌干达北部的青少年幸存者。该研究记录了当地社区工作者提供了IPT 少女抑郁显著改善症状。

【防治】

考虑到抑郁的青少年，预防或至少延迟相关的伤残病症发病是重要的。预防策略可以针对降低风险因素进行修改和推广，以保护高风险逆境对儿童的影响和中断风险途径。预防方法已经很多，有医学研究所的报告和荟萃分析讨论。两者的结论是，有针对性的，并表示预防策略可有效地防止发展抑郁症在青少年中发展，而预治青少年抑郁症是没有办法的。

解决社会不平等对于解决潜在抑郁症的发病率降低的很重要的，但一致的证据表明，对青少年很少不平等的政策的是国家政府稀缺的。一些国家已经实行产前和幼儿（年龄0-5岁）的儿童发展项目，旨在提供支持，减少早期逆境，增强早期刺激，在家里，在高风险家庭改善养育。这样的预防策略似乎对认知能力和反社会行为的一些直接和持续的积极影响，但对于预防青少年抑郁症的一致的证据很少。

抑郁症的具体预防策略包括并适用于抑郁症儿童和家长CBT教学策略的组合。这些战略已经针对三类高危人群，曾患抑郁症的父母的青少年，具有亚阈值抑郁症的青少年，和以前曾抑郁发作过的青少年。一个大规模的RCT表明一组CBT程序减少抑郁症的发病率，在处理过的青少年1年后与未处理组相比，（21.4％和32.7％）。不过，对于那些父母目前患有抑郁症的青少年，预防的效

果事倍功半。这样的结果，再加上有一个治疗成人抑郁症的研究显示产妇抑郁症的缓解与收益的与他们子女的心理健康相关，表明有效治疗抑郁症父母的对于青少年抑郁症的治疗是很重要。从系统评价的初步证据表明，以学校为基础的CBT 预防是一个很有前途的方法（报道的影响大小0.21-1.40）时，在青少年报告的抑郁症状率具有很高的针对性。

虽然较少研究实践告知，抑郁症人群在低收入和中等收入国家比在较发达的国家更多，已经注意到一些干预措施比如培训积极思考和解决冲突，可以减少抑郁症状的比率。其它策略，如养育计划也得到了发展，这可能是特别重要，鉴于全球产妇抑郁，在这些情况下的养育问题的高发生率，虽然一致的证据表明青少年抑郁症率降低的结果是稀缺的。这些方法和心理疗法，如IPT可能特别有帮助于那些暴露于创伤和标识为属于高风险组的孩子，但还没有被广泛研究在预防性环境中。人际关系的质量似乎是提高高风险孩子们适应能力的关键。迄今为止，不是所有的预防方案对这个问题有针对性。

【结论】

虽然青春期抑郁症具有全球重要性，仍然有很多知识缺口存在。务实，符合成本效益的检测，评估方法有待进一步发展，在非专业背景和资源稀缺的低收入和中等收入国家的治疗抑郁症的青少年是的一个重要的优先事项。知识差距对于预防复发也引人注目。最后，预防策略似乎对于在治疗青少年抑郁症相关的复杂性和成本时显得尤为重要。然而，这些方案和政策的关键组成部分目前尚不清楚。成本效益，也必须确定。这种战略是未来研究的一个重点。

【检索策略和选择标准】

我们使用检索PubMed（Medline和生命科学期刊）的文章中英文搜索条件“青春期抑郁症”和“抑郁症”（仅限于儿童），结合与其他搜索条件，特别是“流行病学”，“性别”，“青春期”，“诊断”，“共病”，“病因”，“生活事件”，“心理”，“家庭”，“趋势”，“遗传学”，“基因与环境的相互作用”，“气质”，“弹性”，“心境恶劣障碍”，“治疗”，“药”，“CBT”，“预防为主”，“皮质醇”，“纵向”和“结果”。我们还研究发表书评。过去的十年中，美国国家卫生研究院和临床卓越准则青少年抑郁症，儿童和青少年精神病学的美国学院实践指南和Cochrane系统评价。我们专注于从试卷过去的5年，但也包括发表在过去10年的论文（如果证据稀疏的），或在任何时间公布（如果他们尤为重要）。几乎所有的发表的论文来自高收入国家。塔帕尔等。第19页柳叶刀。作者的手稿;提供PMC201211月03日。

【专家组：ICD-10抑郁发作标准】

核心症状（至少有两个必须存在）

?一天中长时间心情郁闷，几乎每天都有这种情况

?活动的兴趣或乐趣丧失

?精力减退或易感性增加疲劳

伴随症状

?自信和自尊的丧失

?自我责备或过度不当的不合理的内疚心情

?具有复发死亡或自杀，或自杀行为的想法

?思考或集中精力的能力减弱

?精神活动的改变，情绪激动，或迟缓

?睡眠障碍

?更改食欲与体重相应的变化

至少包括这些症状中的4项则必须存在2周来诊断，属于轻度抑郁发作；6项诊断为中度抑郁发作；8项的属于严重抑郁发作。

ICD-10=疾病国际标准，10分。

高度怀疑，尤其是如果在高危险

群，或者如果家长或监护人有顾

虑

高危人群

父母或兄弟姐妹患有抑郁症

暴露于慢性逆境，例如，滥用药

物史，欺凌

先前发作抑郁症

破坏性行为，物质滥用

等精神症状（如焦虑）

学习问题

蓄意自我伤害/企图自杀

频繁的全科医生或医院常客

慢性躯体健康问题，尤其是神经

系统的问题

多种躯体症状（如腹痛）

两个患者健康问卷（PHQ-2）

如果有效性不确定

图1.检测青少年抑郁症的非专业设置*如果病人得分<2，一般是不需要采取进一步的行动。

管理详细的问卷评估（例如，短期的情绪和感受问卷[sMFQ]，儿童抑郁量表（CDI ），或9幅项患者健康问卷[PHQ-9]）得分高于临界点

（sMFQ>=11,CDI=11，或

PHQ-9>=10）或具有自杀意图

理想情况下由受过培训的医师（如初级保健医生）的临床评估，找出抑郁症，有自杀念头，在家里，学校受损和其他机构，家族史和暴露症状心理逆境，其他举报人，精神状态评估历史;检查合并症高分数问卷，但没有根据临床抑郁评估临床上抑郁 1严格观察抑郁症状，自杀意念和社会教育功能在初级保健或儿童保健门诊的作用 2，提供非专业心理社会干预（见图2）单纯性轻度抑郁症，

见图2

中度至重度抑郁症，

或并发症，见图2

图2.治疗策略对青少年抑郁症* CBT=认知行为治疗; IPT=人际关系治疗。*改编的指导。在不同的国家的准则有变化。?如果没有专门服务，治疗轻度抑郁症与心理策略和中度至重度抑郁症与心理策略，药物，以及仔细监测。§并发症包括合并症以外焦虑症（例如，进食障碍，物质滥用），自杀风险，和其它医疗和心理因素，可以给非专业心理干预治疗带来困难。

单纯性轻度抑郁症中度至重度抑郁或复杂?轻度抑郁症非专业心理干预评估父母抑郁症治疗或根据需要安排的治疗涉及CBT 或IPT （如果可用）如果8-12周后无反应

如果没有反应

涉及儿童专家和青少年心理健康服务§ CBT 如果轻度抑郁症另有氟西汀和日常专业支持或氟西汀和CBT 如果没有反应复查诊断，考虑双相情感障碍或其他合并症考虑补充调查（如验血，扫描）添加CBT 如果尚未提供，转为西酞普兰或帕罗西汀非专业心理干预

?解释抑郁症，用教育宣传单;解决问题;针对近期的家人或同伴群体冲突;处理合并症（如果存在）;与学校及其他机构保持联络 ?建议对营养和饮食，运动（每次45分钟至1小时，每周三次），睡眠习惯，焦虑的管理，指导性自助和非定向支持辅导 ?监测的精神状态与移情的方法

【表格】

重度抑郁症的青少年在人口众多的队列研究按年龄（岁）分布的患病率，发病率和性别差异（报道时）

诊断样本量患病率％（SE*或95％CI?）发生率

采访当前一生

全国共病调查

15-24岁CIDI 1769 7 ? (1·8*) 14·6 (2·6)

（15-16针对数据显示）

女CIDI 12·4 23·4

男CIDI 1·5 5·7

大雾山研究

11岁CAPA 901 1·9 § (1·0–3·5? )

13岁CAPA 833 2·6 § (1·3–5·3? )

15岁CAPA 1136 3·7 § (2·3–6·0? )

16岁CAPA 1101 3·1 § (1·8–5·3? )

俄勒冈州青少年抑郁症的项目

14-18岁K-SADS 1709 2·9 ?20·4 7·8

女K-SADS 3·4 24·8 10·4

男K-SADS 2·0 11·6 4·8

英国儿童和青少年心理健康调查

11-12岁DAWBA 1901 0·4 ? (0·14*)

13-15岁DAWBA 2624 1·9 ? (0·28*)

达尼丁纵向研究

11岁DISC-C 653 1·1// 1·1 1·07

女DISC-C 0·3 0·3

男DISC-C 1·8 1·8

13岁DISC-C 2·1// 3·2 2·1

女DISC-C 2·2 2·2

男DISC-C 2·1 2·1

15岁DISC-C 2·8// 5·7 2·5

女DISC-C 4·4 4·4

男DISC-C 1·2 0·6

18岁DIS 16·8// 20·7 15·0

女DIS 23·2 20·7

男DIS 10·8 9·6 CIDI=复合性国际诊断问卷。

CAPA=儿童和青少年精神病评估。

K-SADS=学龄儿童情感障碍和精神分裂症的时间表。

DAWBA=发展和福祉的评估。

DISC-C=儿童亲子版的诊断采访日程。

DIS=诊断采访日程。

?当前时间=28-30天。

§当前时间=3个月（任何抑郁症）。

?当前时间=点。

//当前时间=1年。

时间期限是指在其中具有抑郁症的症状期间进行了评估。

青少年抑郁症的相关研究和最近进展

青少年抑郁症的相关研究和最近进展摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。青少年抑郁症状影响因素研究一、环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 1.素。

家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况，国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见，但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示，低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素，同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调，抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突，而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素，对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素，也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔，看到

青少年抑郁症的原因表现与社会工作介入

摘要青少年作为当下社会的新一代被培养的人，他们的健康和安全受全社会的关注。当然这健康包括生理与心理上的健康，生理上的健康被家人和学校的照顾是无微不至的，但是心理上的健康却容易被人忽视，这些心理上的疾病最容易不被人发现和注意，却最终导致青少年的身心受到伤害。这些心理上的疾病危害最大的就是抑郁症。关键词抑郁症原因表现社工介入一、抑郁症产生的原因 1、精神刺激因素。抑郁情绪的出现，一般都有一些心理或精神的促发因素，如青少年的父母死亡或离异、父母对子女采取排斥或漠不关心的态度；早年曾有严重的不幸经历，青春期后又碰到精神上的创伤，以及失恋、身患疾病、人际关系不协调、学习成绩不良或其他负性生活事件等，均易于诱发抑郁情绪。 2、性格因素。性格内向、不爱交际、交流、不喜欢出头露面、孤僻、多疑、常常注意事物消极面或遭受意外挫折的人，容易陷入抑郁状态。另外，急性抑郁发作的青少年，病前个性多倔强、违拗，或有被动一攻击的特点。慢性抑郁的青少年病前多表现出无能、被动、好纠缠、依赖和孤独的特点。 3、家族遗传。家族遗传性因素对青少年抑郁起一定的作用，是很重要的青少年引发抑郁症的原因。约50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁症。对双生子的研究也发现，同卵双生子的同病率高达70%以上，而异卵双生子的同病率仅为19%。二、青少年抑郁症的表现 1、引发心理行为异常。青少年心理抑郁症患者只有靠自己忍受，以致造成心理和精神上的巨大压力，并陷入、烦恼、孤独、恐惧等症状中不能自拔，会严重影响学习和生活。目前部分学生存在的精神低落、生活空虚、心理承受能力低、社会适应能力差、专业知识缺乏兴趣、学习效率下降、人际关系冷淡及说慌、考试作弊、破坏公物、畸形消费等厌学现象和吸烟、酗酒及焦躁易怒、打架等违纪行为，都是很好的证明。 2、弱化社会适应能力。青少年心理抑郁症给学生带来的精神痛苦和折磨，有时超过躯体的心理疾病，甚至影响着一生的生活。青少年一般不愿将自己的病情告之于人，渐渐形成封闭、内向、孤僻的性格后，青少年的人际交往能力也逐渐弱化，无疑会给青少年未来的社会行为，尤其是就业，带来不利影响。 3、自杀行为。重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗（包括心理治疗），患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。三、日常缓解抑郁的做法 1、在日常生活中多去听一些轻快、舒畅的音乐，这样不仅能给人美的熏陶和享受，而且还能使人的精神得到有效放松。 2、发笑、幽默、自我解嘲。当处于尴尬、难堪的困境时，用不自主的发笑或故意开玩笑说俏皮话作自我解嘲，以减轻精神紧张的程度。 3、假期多出门旅游，也不失为一种好方法，但应多选择远离城市喧嚣的原野和乡村，因为人与自然的关系远比人与城市的关系亲近得多。四、社工专业方法介入（一）介入所用的社会工作理论 1、优势视角 “优势视角”是社会工作学领域的一个基本范畴、基本原理，是指“社会工作者所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源，协助他们达到自己的目标。“优势视角”就是着眼于个人的优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助

青少年抑郁症的表现、影响因素及发生机制

青少年抑郁症的表现、影响因素及发生机制摘要青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症，多是由个人性格因素及较重的学业压力引起的。青少年抑郁是一种常见的社会问题，是青少年自杀的主要危险因素，若青少年抑郁没有得到有效的控制，后果不堪设想。为了正确认识青少年抑郁形成的原因以及影响机制，本文主要对青少年抑郁的表现、影响因素以及发生机制进行系统地概述，有助于对青少年群体的抑郁做全面的了解，并对未来的教育工作提出建议。关键词青少年抑郁表现影响因素发生机制 1. 青少年抑郁的概述抑郁是一组以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退为主的症状。青少年抑郁的临床和诊断特点与成人抑郁相似，国际疾病分类(ICD—10)和美国精神疾病诊断和统计手册(DSM—IV)对儿童和青少年抑郁有一个例外，主要是烦躁而不是情绪低落为最核心症状。由于青少年烦躁、情绪反应和波动性症状突出常容易漏诊，也可能表现躯体症状、饮食失调、焦虑、逃学、不做作业或行为问题而忽略抑郁的存在。青少年抑郁的某些方面也可以看作成年抑郁早期发作的从属形式，与后期生活中的复发息息相关。不同点在于青少年抑郁常有家族史，治疗反应和预后特点与成人相比存在差异。2. 青少年抑郁症的表现抑郁症的一种世界性的常见的精神障碍性疾病，是指以持久的心境低落状态为特征的一种神经症。抑郁症的表现主要可以从生理和心理表现两个方面进行描述。 2.1 生理表现患者经常感到疲倦；疑病，总感觉生理不适，头部、背部和胃部疼痛；心脏憋闷或出现皮疹（非肌体原因）；失眠、多梦、食欲下降。 2.2 心理表现有诱因或无诱因出现情绪低沉，郁郁寡欢，对日常活动及周围的人和事物丧失兴趣；精力不济，注意力难于集中，记忆力衰退；思维迟滞，行动迟缓，言语减少；缺乏自信心，自我评价过低，产生内疚感，常陷于自责之中；易怒，焦虑、恐惧、坐立不安；悲观、失望；严重患者同时还可伴有妄想、幻觉，整日呆坐不动，对生活感到绝望。 3. 影响青少年抑郁的相关因素由于临床和发病原因不同，对青少年抑郁的影响因素还缺乏真正了解。与多数常见疾病一样，某些相互作用的危险因素以概率的方式增加抑郁的风险。单个危险因素的评估证实青少年抑郁症的独立危险因素相当困难，许多发病个体与家庭、社会危险因素及后来的不幸事件明显相关。

青少年抑郁症表现、原因与应对措施

青少年抑郁症表现、原因与应对措施【摘要】本文通过分析青少年抑郁症问题的表现，深入探讨了形成抑郁症的原因，并提出了对应的解决措施。【关键词】青少年抑郁症；原因；措施随着生活节奏的加快，竞争的加剧和生活压力的加大，由于不注意适当的心理调节，越来越多的人处于亚健康心理状态，其中抑郁症是一种危害人类身心健康的常见疾病。据保守估计，我国至少有35000名儿童青少年存在不同程度行为问题。而且，这一现象还有上升趋势。对北京学龄前儿童抽查发现，在1993年，儿童存在行为问题占10.9%，而到2003年，这一数字却上升到18.2%，青少年行为问题与抑郁症有很大关系。可见，关注儿童青少年抑郁症问题已是我们不得不面对的严重问题。一、儿童青少年抑郁症问题的表现及相关表现 1.精神萎靡型。此类青少年对生活无兴趣，无愉快感，精力减退，容易精神持续疲乏，脑力虚假迟钝，注意力不集中，记忆力下降，联想困难，无兴趣学习，即使坐在教室，也是“心在曹营心在汉”，学习不能持久。同时，也不愿参加活动，集体活动不沾边，动作退缩，经常沉默不语。也有的经常回宿舍，躺在床上似睡非睡，他们在遇到事情的时候，常优柔寡断，不能很快做出行动反应。 2.悲观失望型。此类青少年内心充满悲观感，罪恶感、无价值感和无助感，他们自我评价低，容易做出负面猜测，认为自己成绩不理想，自己不如别人，将失败的原因归结于自我无能，这一切都是自己的罪恶，自己无存在的价值，自己的前途也没有什么希望，这类青少年往往伴随着持续的情绪悲伤、空虚和绝望。 3.闭锁对抗型。此类青少年表现为：心理闭锁，不与父母沟通，即使父母做出主观努力，也做出冷漠的反应，甚至有的专门与父母“对着干”。不整理自己的房间，洗脸慢，吃饭慢，不完成作业，生活杂乱无章。严重的有表现为夜不归宿、离家出走。 4.情绪偏激型。此类青少年，有的表现为无刺激紧张，整日坐卧不安，处于一种恐惧状态之中。有的表现为易激动，情绪不稳定，无论见什么人遇什么事都心情烦躁，经常发脾气。 5.生理障碍型。此类青少年有的表现为睡眠障碍，他们入睡困难，而且易醒、多梦，常伴随有乏力、心悸、多汗等症状。有的表现为躯体机能假性障碍，他们常有恶心、头痛、腹痛、腰背肢体疼、胸闷等紧张性疾病。但若到医院检查，并没有发现生理疾病，这主要是由神经紧张引发。 6.过分猜疑型。抑郁症青少年还常表现为过分猜测，他们常以为同学在模仿取笑自己，若有几个同学在一起讨论，他们便以为是在议论或谩骂自己，在日常学习生活中，他们也处处表现为小心翼翼，说话低声下气。 7.自杀。严重的青少年抑郁症患者，整日郁郁寡欢，情绪悲伤，内心充满罪恶感、无价值感、无助感。无法承受压力，生活绝望，容易导致自杀行为。据统计，有15%的严重症患者有自杀倾向。二、青少年易患抑郁症的原因 1.遗传因素。据一项调查显示，家族内有抑郁症史的儿童患抑郁症的可能是普通儿童的8-20倍，且血缘关系越近，发病概率越高。父母中有一人患抑郁症，则子女患抑郁症的可能性是25%，如果双亲均为抑郁症，则子女患抑郁症的可能

青少年抑郁症范文

青少年抑郁症范文青少年是备受社会和家庭关注的一个群体，青少年抑郁症就更容易引起家庭和社会的关注，青少年抑郁症在一定程度上会影响到他们的身心成长，因此对青少年抑郁症的治疗一定要及时，彻底，作为家长在对青少年抑郁症患者的日常护理上更加仔细。那么，青少年抑郁症到底都有哪些表现呢?又该如何正确地进行辨别呢?对此，专家表示说，青春期抑郁症最常见的症状表现归纳起来主要有六种：症状表现适应不良可能在学校发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者便深感所处环境的重重压力，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。情绪低落很多青少年抑郁症患者在面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。不良暗示主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口、教室里，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，

当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。青春期逆反据解放军国防大学医院精神科专家介绍，青少年抑郁症患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，要与父母一刀两断等。自杀行为重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁药物治疗(包括心理治疗)，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。身体不适青少年抑郁症患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。

青少年抑郁症患者正在逐年增多!

青少年抑郁症患者正在逐年增多！青少年抑郁症患者近年来正在逐年增多，家长们要注意预防孩子患上抑郁症！抑郁症已成为都市人群的主要精神类疾病之一，近年来，该病已经开始蔓延到青少年群体。一、情绪低落两周以上需警惕抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落、自卑抑郁，甚至产生自杀想法或行为。案例：高三女孩莹莹（化名）是一例青少年抑郁症患者。莹莹情绪低落四个月，为了排解内心的负能量，她一天到晚玩手机，成绩也开始下降。莹莹妈妈知道后，以为孩子是早恋，但沟通过之后，却发现女儿没有这种情况。无奈之下，孩子居然自己提出来要看精神科医生。 “抑郁症发病原因不明，到现在还没有科学论断。从诊断的病例上看，得了抑郁症的青少年，多数会表现出厌学、情绪不稳定（易发怒）、亲子关系紧张的迹象，有些家长以为是青少年叛逆、早恋、网瘾引起，其实不然，很大可能是抑郁症诱发的。”

抑郁症三个核心症状：情绪持续低落两周以上、感觉生活无望、兴趣缺乏。除此之外，它还有一些伴随症状，比如有自杀想法或行为、思维迟缓、认知下降、睡眠不足、身体不适等。临床上，只有符合三条核心症状，且有两条以上的伴随症状才有可能被确诊为抑郁症。“根据患者表现症状的深浅，医生再判定患者的轻重中程度。” 二、可能与发育年龄提前有关抑郁症的病因虽并不清楚，但科学证明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。针对抑郁症患者年轻化趋势这一现象，这可能与青少年发育年龄提前有关，“抑郁症很大可能是生物因素导致的，比如神经内分泌，这可以解释成年患者在总量上比青少年患者多。”“现在物质生活水平高了，青少年发育年龄提前了，这可能会导致有抑郁症生物诱发因素的青少年提前发病。” 据了解，在临床治疗上，目前治疗抑郁症主要通过药物和心理治疗两种方式，如提前介入治疗，孩子的治疗效果越好。对此，如果孩子表现抑郁症的核心症状或伴随症状就要提高警惕，及时向专业医生求助。

青少年患抑郁症的常见表现有哪些

https://www.360docs.net/doc/cb8859484.html,/青少年患抑郁症的常见表现有哪些专家介绍，患有抑郁症的人通常在半个月的时间内，每天的多数时间情绪沮丧或易怒。研究表明抑郁症患者越来越年轻化，青少年也会患上抑郁症。那么，青少年患抑郁症到底有哪些表现呢? 青少年抑郁障碍的特点是行为问题比较突出，常表现为多种行为异常，如好发脾气，好与人发生冲突，不守纪律，逃学，好哭闹，多见于纠缠父母。如有的小学生，患有抑郁症后，整日缠着父母哭闹，如纠缠母亲不让其上班，并提出一些无理要求，如果母亲不满足他的要求，就在地上打滚，表现得很不懂事，直到其母答应了他的要求才善罢甘休，待病情好转后，上述症状才完全消失。青少年抑郁障碍还有一个特点，就是躯体症状多，患儿表现的症状多是躯体不适，如头痛、腹痛、睡眠不好、无食欲、多尿(多尿【译】：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。 )、乏力。有时症状多变，不固定，但情绪低落的表现不突出。有些患者无明显的主诉，但表情肯定没有别的小孩M样的灿烂，也不如别的小孩那样活跃。自我评价低，不像一般儿童那样炫耀和逞能，而是认为自己笨、丑陋，不愿与小朋友玩耍，孤独、退缩，甚至自责内疚。患儿越小，依赖性越强，主要是对母亲的依赖。学习成绩下降也是学龄儿童常见的症状，患儿主要是反映脑子笨了，学的东西记不住，也不愿去上学了。温馨提示：以上就是关于“抑郁症患者的悲观有哪些表现”的介绍了，希望能为您带来一定的帮助，如您还有什么别的相关的疑问，欢迎咨询在线专家，专家将耐心的为您一一解答。【参考文献：《走出抑郁》《抑郁自我调养》】原文链接：https://www.360docs.net/doc/cb8859484.html,/yyz/2014/0217/154488.html

青少年抑郁症2015解读

青春期抑郁症【摘要】在青春期单极性抑郁症是全球常见，但往往无法识别。其发生率，特别是在女孩，青春期后大幅上升，并通过青春期结束，1年的患病率超过4％。负担最高的是低收入和中等收入国家。抑郁症患者现在和未来的发病率大幅相关，加剧了自杀的风险。青少年抑郁症的最大危险因素是抑郁和接触社会心理压力的家族史。遗传风险，发育因子，性激素，和心理困境相互作用通过激素因素和关联的扰动神经通路以增加风险。虽然在青春期和抑郁症的成年抑郁症之间有许多相似之处，管理分歧仍存在于对青少年使用抗抑郁药的关注和对临床的意见。有效的治疗方法是可用的，但选择的是依赖于抑郁症的严重程度和可利用的资源。针对高危人群的预防策略是有希望的。【前言】单极性抑郁症是全球性青少年常见的心理健康问题，估计1年患病率4-5％在青春期中晚期。抑郁症是青少年自杀的重要危险因素，在这个年龄组中第二至第三大死亡原因，有超过一半报告青少年自杀者在死亡时有抑郁症。抑郁症也导致了严重的社会和教育的损伤，以及吸烟率增加，药物滥用，肥胖等。因此，要认识和治疗这种病症是非常重要的。抑郁症被定义为特定的症状伴有障碍的集群。该疾病的临床和诊断功能是在青少年和成人大致相似（小组）。这两个主要分类系统（疾病-10[ICD-10]和美国心理诊断和统计手册国际分类疾病-Ⅳ[DSMIV]）同样限定抑郁症，尽管DSM-IV中，使一个例外的儿童和青少年，其中急躁而不是郁闷的心情被允许作为核心的诊断症状。然而，抑郁症在青少年中更经常错过相比于成年人，可能是因为青少年烦躁不安，情绪反应，并有情绪波动症状突出，。抑郁症也有遗漏，如果呈现的主要问题是无法解释的躯体症状，饮食失调，焦虑，拒绝上学，拒绝学习成绩，药物滥用，或行为问题。青少年抑郁症在一些方面可以看作是因为它的复发以后的生活紧密联系相当于成人抑郁症的早发性从属形式。所述疾病和成人具有相似的临床特征神经活动，并且它的发生也与疾病的家族史有关。然而，重要的分歧在两种疾病之间存在着，特别是在治疗的反应，约最好的治疗做法强烈意见分歧。抑郁症在青春期前相比于青少年或成人抑郁症儿童少见的，而且这些不同似乎从某些病因的疾病，比如流行病学和预后特征。我们专注于青少年单极抑郁症。当证据属实，我们专注于抑郁障碍，而不是它的症状。然而，在一些情况下，唯一可用的数据基于其中的抑郁症状报告的研究。这类案件指出，有研究发现抑郁症状与抑郁障碍通常非常相似之处。【流行病学】抑郁症在儿童中的发病率很低（在大多数研究中<1％），无性别差异，然后在整个青春期大幅上升。许多因素可以解释的记录后青春期患病率上涨，因为青春期的特点是明显的生物和社会的变化发展期。最常见的假设提供者是青春期期间脑与认知的成熟。这些措施包括加强社会认识和自我意识，特别是在女孩子，

青少年抑郁症个案分析

青少年抑郁症个案分析【基本资料】求助者，女，汉族，23岁，小时候被亲生父母抛弃，被一位好心孤寡老人收养，08年大学毕业后参加工作，后因工作不好复读考研，现在一所重点大学读教育硕士。主诉：时常感觉心烦，记忆力下降很快，常常伴有失眠，每天晚上都会做梦,内心渴望与朋友亲人来往，可是现实中又害怕和朋友亲人交流。【背景资料】求助者来自农村，家里经济条件非常困难。小时候被自己的亲生父母抛弃，求助者并不怨恨自己的父母，后来上小学后亲生父母虽然是和求助者相认了，但在对待求助者和她的亲生姐姐和弟弟的的态度是在求助者X看来是天壤之别，觉得在亲生父母的眼里，自己的姐姐和弟弟才是他们的心肝宝贝。虽然养父家里很穷，但求助者觉得养父对自己的爱是唯一的，所以求助者一直和养父两个人相依为命，在这样一个单亲家庭中长大了。求助者X是个善解任意，体贴、孝顺的孩子，虽然不是很聪明，但凭着勤奋，在学习上直到大学毕业都是佼佼者。但求助者X很不自信，每次考试都很紧张，考试之前常常会做梦梦见好多题自己不会做。大学毕业那年正好赶上经济危机，加上自己学的专业单位企业都不愿意要女生，很长一段时间找不到工作，后来就找了个做化验的工作，常常和硫酸、盐酸等化学试剂打交道，求助者从小就想做一名教师，加上与化学试剂打交道的工作不能长做，于是就辞职考了研究生。在生活中求助者X不善交际，平常同学们叫着一起出去玩，求助者X一般都不会去，觉得什么都没有意思。现在求助者X每天都忧心忡忡的，自己喜欢教师这个行业，可又不善于表达，字也写的不好，加上上研究生的学费都是借来的，怕自己研究生毕业找不到好工作，不能给年过七旬的养父一个安稳的家。可是自己又找不到个说话的人，每天晚上翻过来覆过去睡不好觉，睡一会醒一会的，并且好多事情转身就忘记了，记忆力下降很快，觉得脑袋昏昏，心里很压抑。现在很苦恼，不能专心做些事，看书看不进去。最让求助者心里难过的是和堂嫂的关心，堂嫂在求助者上初中时嫁给了她的堂哥，因为求助者从小就是个乖乖女，加上又善解人意，堂嫂非常喜欢求助者，

对青少年抑郁症的判断及心理治疗

Contemporary Medicine 已戒烟的病人大都是在住院期间冠脉造影提示血管狭窄严重者并植入支架的病人，通过我们的教育原有吸烟的病人都对吸烟对心脏血管的危害性有了一定的认识，并在行为上均有了不同程度的改变，能减少吸烟的量和有了戒烟的想法。减少了冠状动脉再狭窄的发生，参考文献 [1] 黄爱玲.刘晓英男性病人冠状动脉病变与吸烟关系研著名心理学家马丁?塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。调查研究显示：我国抑郁症的发病率为0.76%，值得关注的是，近几年，抑郁症的发病率在青少年中趋升[1]，但人们往往对此失之觉察。有报道，青少年抑郁症患者自身识别率几乎为0，学校、家庭、社会对其识别率平均不足1%，一些综合医院的识别率也仅为15%左右[2]。因此，加强对青少年抑郁症的识别判断，探讨其有效的治疗途径，具有较强的现实意义。 1 对象和方法 1.1 对象 2003年8月～2006年2月我院精神科和心理门诊共收治青少年抑郁症患者117例，男35例，女41例；年龄6～25岁，平均16.61岁；患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准[1]，Hamilton抑郁量表(HAMD)评分>17分;病程1～3年，平均 2.35年。排除双相情感性精神障碍，脑器质性精神疾病和严重躯体疾病患者41例。确诊为单纯性抑郁症患者76例，随机分为联合治疗组和药物治疗组，两组在性别、年龄、总病程、HAMD评分等方面差异均无显著性(P均>0.01)。 1.2 方法通过问卷和临床诊断,向患者及同学、亲友了解患者的情绪症状、动机症状、躯体症状、自我评价等资料，分类归纳统计。对两组患者均给予三环类抗抑郁药（丙味酸）药物治疗，起始剂量10mg/d，治疗剂量20—30 mg/d，有睡眠对青少年抑郁症的判断及心理治疗谭杰华（湖北民族学院湖北恩施 445000） [摘要] 目的探讨青少年抑郁症的症状表现及心理疗效。方法 76例青少年抑郁症患者症状表现归纳分析，分别给予药物与心理联合治疗和单纯药物治疗，以Hamilton抑郁量表和副反应量表评定疗效及不良反应。结果青少年抑郁症常见的症状表现有7种，随访半年，联合治疗组显效率（痊愈＋显著进步）为92.11%，药物治疗组仅为71.05%，两组差异有显著性(P<0.05)。结论心理治疗联合药物治疗对青少年抑郁症患者疗效好而持久。 [关键词] 青少年抑郁症；症状表现；心理治疗；疗效障碍者可合并小剂量苯二氮艹卓类药物。联合治疗组在给予药物治疗的同时，根据患者症状分别给予认知行为治疗、人际关系治疗、家庭治疗等方式的心理治疗，心理治疗每周4次，由专业医师进行。药物治疗组只单纯用药物治疗，两组疗程均为8周。采用HAMD评定疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。分别于治疗前和治疗2、4、6、8周末各评定1次。1.3 统计学处理采用SPSS/PC＋软件包处理资料数据，各组数据均用-x ±S表示，计量资料比较采用t检验。计数资料比较、组间差异比较用X 2检验。 2 结果 2.1 病因调查本组76例患者患病前都有一定的诱因,其中,58例童年时遭受不幸, 童年生活过得极不愉快,占76.31%,包括丧父或母(6例)、父母离异(11例)、父母长期在外打工经商幼时在亲友处寄养(14例)、遭受到家庭成员的暴力虐待(16例)；41例在学习和工作上经历过较大挫折，4例父母和家族成员中曾患过抑郁症，7例经历过药物滥用。 2.2 症状表现本组76例患者都有一般抑郁症患者的共同症状表现如悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧等情绪症状，自罪、自责等认知症状；睡眠质量差、不明原因的疼痛、疲劳、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等躯体症 93 究.护理研究.2005.19(6):972-974. [2] 姚崇华.吸烟与冠心病.心肺血管病杂志.2001.20(4):245.[3] 俞红霞、林江涛，从循证医学角度分析各种戒烟方法的实际应用价值，国际呼吸杂志2006.26.（3）201. [4] Stead LF,Lancaster T.Telephone counselling for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev,2001.(2):CD002850.[5] Silagy C. Stead L.F. Physician advice for smoking cessation. Corchrane Database Syst Rev,2001.(2):CD000165.

儿童青少年抑郁症的表现

儿童青少年抑郁症的表现现实生活中不少青少年因为各方面的原因导致患上抑郁症，不过很多人对这种并不了解。抑郁症有什么表现呢?下面我给大家详细讲解相关知识吧。青少年抑郁症有六大表现 1、坦途无悦面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。 2、自杀行为重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其进行抗抑郁治疗包括心理治疗，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想自杀，而是被疾病因素所左右，身不由己。 3、似病非病

患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。 4、变换环境可能在学校或单位发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者便深感所处环境的重重压力，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习工作，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。 5、反抗父母患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等，要与父母一刀两断等。

青少年抑郁症的原因

世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告显示，在10至19岁的青少年中，抑郁症是致病和致残的主要原因。中华医学会发布的《精神医学新进展》表明，在我国，抑郁症发病率最高可达3.5%，10%至15%的抑郁症患者最后选择了自杀。接下来和长沙鹤诚医院一起来看一下究竟是什么原因导致青少年抑郁症如此严重。遗传因素有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8～20倍，且血缘越近，发病率越高。异卵双生子同病率为19.7%.自幼分开抚养的同卵双生子后期同病率高达66.7%，且遗传因素的影响随着年龄增加而增加，女孩抑郁症比男孩更易受遗传影响，青少年受遗传因素影响大于儿童。家庭因素家庭因素是导致儿童青少年抑郁症的重要因素之一。对于家庭关系的研究均表明儿童青少年抑郁症与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁症。关于教养方式的研究表明父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重儿童和青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病概率。学习压力目前学生学习压力过大：升学、中考、高考、考研，不停的考试。尤其很多家长望子成龙、望女成凤，一切以成绩为主，不注重和孩子的沟通交流，忽视他们内心的真实想法。性格原因有的孩子比较内向，不爱说话，沟通、人际交往比较敏感，或者是退缩，也有的孩子过度自卑，对自己的各个方面都持有否定的态度。也有的孩子是过度追求完美，一旦哪个方面没做好，就会自我谴责，久而久之，情绪也会越来越糟糕。校园霸凌国际期刊《儿科医学期刊》曾刊载一篇由中国台湾大学健康政策与管理研究所发表的一篇关于校园霸凌与学生健康关系的研究，研究结果提到，中小学和大学时期皆受言语霸凌者，轻度忧郁比率达47.2%、中重度忧郁比例为28%;两时期接受关系霸凌的人，大学出现轻度和中重度忧郁的比例同样是38.7%。

青少年抑郁症的成因及治疗

青少年抑郁症的成因及治疗 201211151919 龙丹 201211151921 李秋菊摘要：文章综述了青少年抑郁症的具体表现以及造成青少年抑郁症的原因。简述了目前常用的针对青少年抑郁症的心理治疗方案，包括认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗，并论述了各心理治疗方案的理论基础及其在临床研究中的疗效。关键词：青少年；抑郁症；心理治疗抑郁症是一种情感性精神障碍, 通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝, 对日常生活丧失兴趣、精神萎靡不振、食欲减退。青少年正处于生理和心理发生巨大变化, 逐渐走向成熟的阶段, 患抑郁症的危险因素很多。主要原因是患者本身的性格素质、内在适应不良和情绪紧张、人际关系敏感、面对学习和生活压力等。近年来, 青少年抑郁症的患者越来越多, 社区调查结果表明, 其发病率大约为1 .8 %～7 .8%，抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。抑郁症的研究具有很长的一段历史，但是长期以来，人们一直忽视对儿童青少年抑郁障碍的研究，直至上世纪八十年代后期，由于在对成人抑郁障碍的回顾性研究中发现大多数人抑郁障碍首发时间是在儿童青少年时期，儿童青少年抑郁障碍的研究逐渐成为人们研究的热点。相关研究也表明，抑郁症状在儿童青少年中较成人更常见，由于儿童青少年生理和心理正处于发展阶段，情绪具有快速波动的特点，抑郁症状有其自身的特点。[1]一些研究指出性格内向孤僻、多疑多惑、不爱交际、生活中遭遇意外挫折的人更容易陷入抑郁状态。抑郁成为中学生群体中最常见的一种情绪困扰，是一种感到无法应对外界压力而产生的消极情绪，常常伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验，造成人际交往困难、社会功能受损，严重者甚至会自杀。 1青少年抑郁症的成因情绪抑郁的中学生主要表现在情绪低落、表情苦闷、行动迟钝、常常力不从心；思维迟缓、联系缓慢、言语减少、成绩下降、不愿意参加学校活动、故意回避熟人、对生活缺乏自信；体验不到生活的快乐、并伴随着食欲减退、失眠等。大多数中学生都体验过这样的消极情绪，时过境迁很快就会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态，无法以健康的精神状态投入学习和生活中。[2]本文将中学生抑郁的具体表现分为六个方面:

对待青少年抑郁症患者要有什么样的态度

家人该如何对待身边患有抑郁症的家人呢？悲观、自责、失望、情绪低落，让抑郁症患者对周围的事和物产生了错误的看法，感觉失望甚至是绝望而却步，不得己选择了自杀，其实事情远远不到他们想到的地步。家人应该如何对待抑郁症患者？上海失眠抑郁专科医院主任就抑郁症而自杀的的事件，指导大家对抑郁症患者的应该有个正确的认识。 1、建立良好的家庭关系，让抑郁症患者知道，大家都是关心他的，并没有嫌弃他，更没有嫌他碍事儿或丢人，大家都会帮助他们； 2、让抑郁症患者看到希望，相信自己的病能治疗，只是一个过程； 3、耐心的倾听，让抑郁症患者觉的，自己的痛苦，别人能感受的，大家都可以理解，认可，明白他现在的处境，还不忘鼓励他，很快就会好，让他坚持治疗； 4、在药物治疗的同时，也要对患者过行认知治疗； 5、治愈后的抑郁症患者能够用良好的态度对待生活，能够平衡地看待自身、环境和将来。青少年自我抑郁症调节，主要应该针对青少年抑郁症的发病特点进行，导致青少年患抑郁症的原因，多由学习压力、人际陌生、缺乏理解、叛逆、青春期心理不健全等原因造成。青少年抑郁症的治疗：三点精确分析 1 、你的一切情绪，都是你的思想或认识所产生的，“你目前的思想状况怎样，你也就感觉怎样。” 2 、当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制、整个世界好像在黑暗的阴影笼罩之下。你往往相信事实真如你所想象的那样糟糕。 3 、消极思想几乎总是带有严重的歪曲性，它是你几乎一切痛苦的唯一原因。不少人认为，治愈一种疾病，就要从根本上摆脱它，就是既不用继续吃药，也不会再受到其伤害。但这种认识并不全面。如果一个抑郁症患者的症状消失了，而且社会功能恢复并保持良好，即使他仍需要通过服药来维持疗效、预防复发，我们也可以视之为治愈。事实上，患者服药期间，只要症状稳定，就能正常生活。如果是在专科医生的指导下进行系统治疗，至少70％首次发作的抑郁症患者，可达到治愈的标准，继续为社会做贡献

青少年抑郁症个案分析

青少年抑郁症个案分析基本资料】求助者，女，汉族，23 岁，小时候被亲生父母抛弃，被一位好心孤寡老人收养，08 年大学毕业后参加工作，后因工作不好复读考研，现在一所重点大学读教育硕士。主诉：时常感觉心烦，记忆力下降很快，常常伴有失眠，每天晚上都会做梦内心渴望与朋友亲人来往，可是现实中又害怕和朋友亲人交流。【背景资料】求助者来自农村，家里经济条件非常困难。小时候被自己的亲生父母抛弃，求助者并不怨恨自己的父母，后来上小学后亲生父母虽然是和求助者相认了，但在对待求助者和她的亲生姐姐和弟弟的的态度是在求助者X 看来是天壤之别，觉得在亲生父母的眼里，自己的姐姐和弟弟才是他们的心肝宝贝。虽然养父家里很穷，但求助者觉得养父对自己的爱是唯一的，所以求助者一直和养父两个人相依为命，在这样一个单亲家庭中长大了。求助者X是个善解任意，体贴、孝顺的孩子，虽然不是很聪明，但凭着勤奋, 在学习上直到大学毕业都是佼佼者。但求助者X 很不自信，每次考试都很紧张，考试之前常常会做梦梦见好多题自己不会做。大学毕业那年正好赶上经济危机，加上自己学的专业单位企业都不愿意要女生，很长一段时间找不到工作，后来就找了个做化验的工作，常常和硫酸、盐酸等化学试剂打交道，求助者从小就想做一名教师，加上与化学试剂打交道的工作不能长做，于是就辞职考了研究生。在生活中求助者X不善交际，平常同学们叫着一起出去玩，求助者X一般都不会去, 觉得什么都没有意思。现在求助者X每天都忧心忡忡的，自己喜欢教师这个行业，可又不善于表达，字也写的不好，加上上研究生的学费都是借来的，怕自己研究生毕业找不到好工作，不能给年过七旬的养父一个安稳的家。可是自己又找不到个说话的人，每天晚上翻过来覆过去睡不好觉，睡一会醒一会的，并且好多事情转身就忘记了，记忆力下降很快，觉得脑袋昏昏，心里很压抑。现在很苦恼，不能专心做些事，看书看不进去。最让求助者心里难过的是和堂嫂的关心，堂嫂在求助者上初中时嫁给了她的堂哥，因为求助者从小就是个乖乖女，加上又善解人意，堂嫂非常喜欢求助者，对她很是照顾，求助者从小就没有得到过母爱，在她的内心中，堂嫂就像妈妈一样。求助者不管有什么高兴的、烦恼的的事情都会和堂嫂谈心。这样的感情一直延续到上大学的一个暑假，那时求助者刚谈

如何防治青少年抑郁症

如何防治青少年抑郁症抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响你的全身。抑郁症影响到你的思维，情绪，行为和你的自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变你，例如: 对他人的观感，对工作环境或社会环境感觉，甚至是有关一些诸如你的外表，房子，衣服等。人与人各有不同，从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗？ ?几乎每一天都情绪抑郁。抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而，很多抑郁症患者感觉麻木，并不伤心。 ?在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的；尽管他们无睡眠问题，他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。你可能常常感到胸闷，心慌。去医院检查也常常查不出原因。 ?胃口改变。抑郁症可导致胃口增加或减少，所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。 ?睡眠问题。许多抑郁症患者失眠，常表现为入睡困难，浅眠多梦，易惊醒，以及早醒(凌晨2-3点便醒来，再难入睡). 早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一. 另外一些抑郁症患者可能睡得太多，或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。

?焦虑或坐立不安。抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑，有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒，并且既使是低度的压力，也使人难以应付。 ?疲乏或s浑身无力。 ?负罪感，无用感和无安全感。抑郁症患者通常对自己，周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用，认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖，亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。 ?难以集中精力和正常思维。抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率，挫折感和厌恶感就可能出现。?大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状，感到浑身不适。 ?自杀念头很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。s 如果你有想伤害自己和他人的念头时，请马上找精神专科医生就诊。如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上；症状严重到干扰日常活动，或有自杀念头；那么请去看精神专科医生，以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨如果你有抑郁症，那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭，你的工作表现和你的人际关系。

青少年抑郁症的相关研究和最近进展

青少年抑郁症的相关研究和最近进展摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。一、青少年抑郁症状影响因素研究 1.环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因素。

青少年抑郁症的几种表现

青少年抑郁症的几种表现因为生理的急剧变化以及心理上的多种矛盾冲突，青少年感到不高兴是常有的事情，但如果连续不高兴达两个星期不能缓解或有其他典型的抑郁症症状，那么它就可能患有抑郁症了。抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(主要表现为运动机制受限)。抑郁症患者应最好包括其中两项： 1.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁善感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 2.思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。 3.运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。儿童中有三十三分之一的人会患有抑郁症，青少年有八分之一，比例远远大于儿童。引起青少年情绪低落的原因很多。其中之一是压力过大。在学习，社会生活，性取向，家庭生活中，青少年也会有一种无用感。如果朋友家庭不能协助青少年改变心理状况时，那么它有可能患了抑郁症。家族有抑郁症使得青少年容易患抑郁症。下面是石家庄建国中医院失眠神经科专家总结青少年抑郁症主要有六种表现：一、似病非病。患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏;有的用手捂着胸，说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了很多药，“病”仍无好转迹象。二、不良暗示。主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口、教室里或工作单位，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如患者自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。三、坦途无悦。面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。四、反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。五、要换环境。可能在学校或单位发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者便深感所处环境的重重压力，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习工作，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。六、自杀行为。重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者，如果只抢救了生命，未对其实行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。对青少年抑郁症的治疗，应以药物与心理治疗相结合为原则，单纯靠药物或靠心理咨询都不会有太好的效果。当药物治疗缓解改善了病情后，再配合心理疏导，会使患者理解病症，改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的水平与自信。只有这样，才能达到根治的目的。