内镜下食管支架置入术后的观察与护理
食管支架置入术后的护理
食管支架置入术后的护理 摘要】食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，以进行性吞咽困难为典型症状，随 着病情发展，癌肿堵塞食管，侵蚀邻近气管形成食管—气管瘘，病人因此不能进 食甚至饮水，严重影响营养的摄入和生活质量；食管支架的出现，解决了这个问题，但支架置入的成败也与护理工作密切相关，现简单介绍一下本科食管支架置 入术后的护理。 【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 临床资料: 30例均为食管癌及食管贲门癌所致食管狭窄、食管瘘患者，男20例，女10例，年龄41～86岁，所有病例均经病理组织学确诊。患者术前均无严 重心律失常，血压高者行药物控制，无呕血黑便。30例均一次性置入成功，支 架膨胀良好，造影剂通过顺利。置入后患者进食明显改善，营养状况恢复良好， 生活质量提高。 1术后的一般护 1.1置入支架回病房后的卧位一般无特殊要求，如为贲门处置支架，进食水后应取半卧位或坐位，片刻后再取平卧位，以防食物返流。 1.2病情观察，严密观察患者生命体征的变化，观察病人是否有恶心，呕吐，口腔唾液及大便颜色，了解有无食管内出血或支架脱落现象，应急时报告医生处理，并做好护理记录，术后当日遵医嘱给予食用抗生素，预防感染，必要时遵医 嘱给予止痛剂止痛。 1.3术后应鼓励病人进食，先进少量流食，逐渐改为普食，少量多餐，进食的温度要适宜，避免过冷过热，以免引起支架变形移位。 1.4术后活动不宜过猛，如下蹲起床时动作应缓慢，不要突然用力，以免引起不适。 2术后并发症的护理 2.1不适感支架放置1周内，可能会有轻度不适，如疼痛、恶心、呕吐等， 要密切观察病人的生命体征，注意呕吐物的颜色和量，如有上述症状应及时报告 医师，进行对症处理。 2.2 出血支架术后均有局部黏膜少量渗血，须密切观察患者的生命体征，特 别是血压、脉搏。如有异常，及时汇报医生，并予相应的治疗护理。本组无一例 出现呕血、黑便的现象。 2.3支架移位和胶落是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动及支 架和食管嵌合不佳所致，除操作者要选择合适的支架处，护士还要向病人做好饮 食指导：(1)术后饮食忌过冷过热，因支架为镍钛记忆合金制成，遇冷遇热易引起 变形。(2)术后忌进食过急或暴饮暴食，一旦发生移位或脱落应重新安置。 2.4支架置入术后的再狭窄置入支架后应教会病人日常生活中注意进食顺利 程度的变化，如有再狭窄可针对肿瘤进行治疗，因为支架置入后可以改善进食状况，使进食顺利，但并不能阻止肿瘤生长，所以配合内外放疗，全身化疗效果会 更佳。 2.5食物嵌塞为防止此并发症的发生，护士须对病人进行详细的饮食指导， 嘱其禁食粗纤维、含纤维多的食物，如芹菜及难以嚼烂的食物，进食应细嚼慢咽。 2.6肺部并发症老年患者伴有慢性支气管炎、肺气肿，肺功能低下，术后疼痛、虚弱致咳痰无力。医务人员鼓励并协助患者自行翻身，每1~2 h鼓励患者深
碱烧伤患儿食管支架置入术1例的护理体会
碱烧伤患儿食管支架置入术1例的护理 体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨食管支架置入术治疗食管狭窄护理体会。方法回顾性分析使用该方法对1例患儿的治疗和护理方面的临床资料。结果患儿一次放置成功，其吞咽困难明显缓解。结论治疗前做好心理护理,术中做好密切配合,术后合理的饮食指导及并发症的观察和护理是治疗成功的保证。 【关键词】食管支架;置入术;护理 随着介入技术的广泛开展,食管内支架置入术已成为治疗食管狭窄的主要方法之一。食管置入术适用晚期食道肿瘤、贲门失弛缓症和食道狭窄者，能有效解除患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量,延长生命。是采用机械方法在食管狭窄段放置支架从而改善吞咽困难的一种方法。现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料为了解除碱烧伤患儿的痛苦，缓解患儿的吞咽困难，2009年我科对1例碱烧伤7岁患儿采用食管狭窄扩张术和食管
支架置入术序贯疗法治疗食管狭窄。 1.2 食道支架置入方法患儿在全麻下经胃镜实施食管狭窄扩张+食管支架置入术，术程如下：患儿全麻后行超细胃镜检查，内镜伸入距门齿约14cm见食管腔狭窄，超细胃镜通过困难，予常规置入导丝，退镜，在导丝引导下依次予3、5、7、9、11mm萨氏扩张器扩张后，再次进镜，超细胃镜顺利通过狭窄段，其中距门齿约15～21cm处狭窄明显，予取支架(规格：Ⅱ-14-85)行置入术，术程顺利，术后再次进镜，支架位置准确(上端位于距门齿13.5cm处)、通畅。 2 结果 患儿一次性置入成功，吞咽困难明显缓解，术后当天给予禁食。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理由于患儿及家属对支架置入术缺乏了解，故有不同程度的焦虑与恐惧心理，护理人员应首先向患儿及其亲属说明支架置入术的先进性及优越性，说明支架置入术创伤小、痛苦小、效果较好、能有效改善吞咽困难等症状;并向家属介绍手术步骤、方法、术前准备、术后注意事项等[1]。介绍本科以往治疗经验和成功的病例, 以消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理，增强心理应对能力。 3.1.2 术前准备(1)协助患者完成术前必要检查项目，如胸部X 线片、胃镜、凝血因子、肝、肾功检查等。详细询问有无药物过敏史、严重心脏病病史及肺功能情况等。(2)加强患儿消化道护理,必要时营养支持,保证充足的休息和睡眠。(3)向患儿及家属做好解释工作，介
食管支架术后的护理
食管支架术后的护理 【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理 食管狭窄的患者因进食困难等不适而生活质量低下，患者痛苦不堪、情绪低落，以往需要手术治疗。近年来，置入食管支架微创手术成为治疗食管狭窄主要而有效的新兴技术，它能迅速扩张食管，缓解食管狭窄梗阻。2008年2月至2009年2月，我科采用国产镍钛合金支架置入作为食管狭窄的姑息治疗方法，取得很好效果，但术后可能出现多种并发症。故加强术后治疗和护理，特别是饮食护理，对减少并发症，有效提高患者生活质量，延长寿命有重要意义。现将内镜引导下支架置入术的护理情况报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选择2008年2月至2009年2月，在我科住院的36例患者，其中男28例，女8例。晚期食管癌11例，食管手术后狭窄14例，食管放疗后狭窄11例。平均年龄58.3岁。 1.2 治疗器械 GIFXQ260奥林巴斯电子胃镜，常州微创公司生产的镍钛合金支架。 1.3 操作方法在胃镜下常规扩张，由细到粗逐渐扩张到5~11 mm。选择相应规格支架，定位准确后放置，在胃镜下观察放置位置及效果。 2 结果 胃镜下置入国产镍钛合金支架治疗食管狭窄病例36例，支架膨胀良好，近期症状缓解率为100%。支架置入后食管直径较前明显扩
大，采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[5]对食管支架置入患者术前、术后的生活质量进行测试。见表1。表1结果表明食管支架置入患者术后的生活质量明显提高。 3 术后护理 3.1 术后卧床支架置入后，立即安置患者平卧位，床头抬高10°，以防支架在未释放完全时发生移位滑脱，导致手术失败。 3.2 心理护理支架置入术后均发生短暂、程度不表1 食管支架置入患者术前术后患者生活质量的比较同的胸骨后疼痛不适，患者因担心疗效而焦虑不安。护士及时做好心理疏导，向患者讲解引起疼痛的原因，目前疼痛治疗方法及有效性。要建立良好的护患关系，对患者表示同情和理解，耐心听其诉说内心感受，认可其疼痛的感觉。要多陪伴患者，尽量满足患者的合理要求。让成功患者现身说法，缓解紧张情绪，可起到满意的效果[1]。在条件允许的情况下，让亲人陪伴，以亲情激发患者的生存欲望，提高战胜疾病的信心，减轻焦虑感。 3.3 饮食护理支架置入后，饮食的管理特别重要，许多并发症的发生都与饮食不当有关。支架置入成功后，可试验性饮少量温开水，促进支架膨胀，同时观察有无呛咳，无呛咳者4~6 h后可进温热流质，循序渐进，少量多餐，过渡到软食。进食时嘱细嚼慢咽，避免长纤维硬性黏性食物。食后，饮水冲洗支架，预防食团堵塞。选择饮食温热切忌生冷，如冷饮，以防支架收缩移位、脱落或变形;忌甜食、胀气类食物而造成患者不适，如：糖、豆类、牛奶等。同时要注意饮食的合理搭配，以增进食欲，增强体质。
食管支架植入术
食管支架植入术 福建中医药大学护理学院2006级李利美 食管支架植入术适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。其适应症包括以下几个方面： 1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者； 2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄； 3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄； 4.食管癌术后吻合口狭窄； 5.食道癌术后复发； 6.食管气管瘘、食管纵隔瘘； 7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗； 8.食管外压性狭窄； 9.贲门失迟缓症等。 食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。食管支架形状有：单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、双杯口型、杯口—球型、防返流型等。 防返流型
在进行食管支架植入术前，要做好患者的心理护理，患者大都对治疗失去信心，因此术前的心理护理尤为重要。首先使患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要性和提高其生存质量的意义。帮助患者以科学的态度重新认识疾病和接受治疗，消除恐惧、悲观和紧张心理，以积极主动、战胜疾病的心态接受治疗。同时做好口腔护理及饮食指导，给予静脉营养增强机体抵抗力和对手术的耐受性。术前禁食12h，术前30min常规肌注安定，口服润滑止疼胶囊。 食管支架植入术术后护理尤为重要，其护理要点如下: 1、饮食护理：植入支架后，这部分食管丧失蠕动功能，且内壁不光滑，食物、特别是固体食物通过时容易发生堵塞。根据情况术后8h进流质饮食，次日给予半流质或软质饮食，进食流质食物或者少渣饮食1周，循序渐进、少量多餐。同时要注意饮食的合理搭配，要富有营养，易消化；避免过早进黏性食物以及硬质性食物，进食黏性食物以及硬质性食物，进食应细嚼慢咽。支架植入后禁饮冰水、禁食冰棍。因为记忆合金支架在体温下快速膨胀，恢复支架原状使食管能通畅。若饮冰水，支架收缩易脱落。术后卧床休息3天，利益于粘膜修复和支架与食管相融，避免并发症。 2、注意观察并发症的发生：主要并发症有食管出血、穿孔及感染。在术后常规给予静脉输液、制酸、止血并应用抗生素治疗2～3天。在术后3天重点巡视，密切观察血压、全身情况及有无胸痛、发热、咳嗽、呕血及便血。 3、保持稳定情绪：现代医学认为“胃是人的第二张脸”易受情绪影响，应避免情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以尽快恢复。 4、出院指导：应戒烟、不饮酒，睡眠时采取头高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，定期胃镜复查。
食管气管瘘的护理查房
内容食管气管瘘的护理查房主讲人 查房时间 参加人 【护士长】 今天，咱们组织食管气管瘘的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好地为患者服务。 【XXX】(N1) 患者 XXX，男，X岁。因“直肠癌术后4年，进食呛咳1周”入院，拟诊食管气管瘘，于X年X月X日经门诊收治入院。入院诊断：1.食管气管瘘2.直肠癌术后多发转移Ⅳ期3.支气管扩张伴感染4.低白蛋白血症5.低钾血症6.高血压病7.胆囊结石 入院时，患者体温36.4 ℃脉搏100次/分呼吸14次/分血压95/58mmHg。患者神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。近1周来患者诉进食流质呛咳，咳黄脓痰，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛，无胸闷、胸痛，无烧灼感。患者既往有高血压史，腹腔镜下直肠癌根治术史。医嘱予以病重、禁食、测BP、Pq8h、记24h尿量、补液处理并完善相关辅助检查。高敏C–反应蛋白 49.8 mg/L，血沉101mm/L。 02-03患者需长期输注药液，遵医嘱PICC置管，置入左上肢贵要静脉，置入深度44cm，置管前上臂围21.5cm。02-04，患者在内镜下行鼻肠管置入术，予5%葡萄糖氯化钠1000ml 经鼻胆管滴入，患者呕吐一次，为胃内容物，量约20ml。02-05，无恶心呕吐，未再有上腹部疼痛 02-07，查电解质：钾离子:3.19mmol/L、钙离子:1.86mmol/L、磷:0.71mmol/L、碳酸氢根:21.8mmol/L 。予静脉及口服补钾。02-10，内镜直视下沿导丝放置MTN-SE-S-18-A-8/650食管支架，予拔出鼻肠管。 02-12，放置支架后稍有胸骨后不适。患者目前咳嗽好转，咳白色泡沫痰。 护士长： 刚才责任护士已经汇报了病人的情况，大家也对病人从入院到现在的病情有了一个大概的了解，待会儿XXX到床边对病人的情况进行评估，大家到床边进行学习，仔细观察，提出在查房中存在的问题。 （床边评估观察病人） XXX（N1）：通过我观察与患者的交谈以及查阅患者病史资料，我了解到患者目前的情况，
食管支架置入术后并发症的观察和护理
食管支架置入术后并发症的观察和护理 徐华秀 摘要目的：探讨食管支架置入术后并发症的观察和护理。方法：总结31例晚期食管癌患者行食管支架置入术的护理资料。结果：31例均一次性成功置入支架，未发生大出血、穿孔等近期并发症，吞咽困难明显改善。结论：食管支架能改善食管狭窄患者的营养状态，提高生活质量，延长生存期，而预见性护理和饮食指导对于治疗的成功起着非常重要的作用。 关键词食管癌；支架置入术；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．037 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而我国的食管癌发病率、死亡率居世界首位［1］。食管狭窄致进食困难是晚期食管癌和食管癌放疗后的主要并发症，严重影响患者的生存质量［2］。食管内支架置入术是一种对中晚期患者有效的姑息性治疗方法，可改善患者的吞咽困难和营养状态，以更好地配合放疗、化疗，在一定程度上提高肿瘤患者的生存质量和存活时间［3］。我科2008年4月 2012年4月先后为31例食管狭窄患者进行食管支架置入术，现将术后并发症的护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料31例患者均经胃镜和病理检查证实为食管癌，男20例，女11例。年龄25 84岁，平均68．2岁。其中鳞癌21例，腺癌10例。病变位于上段1例，中段15例，下端5例，喷门10例。均以吞咽困难为主要临床表现。5例并发食管气管瘘。按Stooler标准评估：2级（能进半流）8例，3级（能进流质）21例，4级（不能进食）2例。所有患者均采用镍钛记忆合金食管加膜支架。 作者单位：225200江苏省扬州市江都区扬州洪泉医院16病区 徐华秀：女，本科，副主任护师，护士长1．2手术方法患者仰卧位，利多卡因咽喉部喷雾侵润麻醉5 10min，用超滑导丝经口腔引入食管进入胃内，置换进入5F Cobar导管，插入超硬导丝，将支架释放器沿超硬导丝推送到预定位置，定位精确后将支架缓慢释放，退出推送装置和导丝。1．3结果全部患者均1次置管成功，置管后24h显示狭窄部位明显扩张，吞咽困难症状改善，其中1例能进软食，14例进半流质，16例进流质。术后17例出现不同程度的胸骨后疼痛和异物感，5例出现恶心呕吐，2例出现发热，2例出现反流性食管炎，2例有黑便，1例置管后次日支架上移2cm，予以再次置入。 2并发症的观察 2．1胸骨后疼痛和异物感是食管支架置入术后最常见的并发症［4］，支架位置越高症状越明显［5］。支架置入后，因强行撑开狭窄管腔而引起胸骨后疼痛和异物感，多于术后12 24h达高峰，术后1周内逐渐消失。应及时向患者解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛药物对症处理。 2．2出血和黑便食管支架在置入过程中，狭窄部位可有不同程度的食管黏膜或肿瘤组织损伤而引起出血，一般为少量渗血，能自行停止。由于食管支架长期压迫食管导致局部缺 瘤行食管气管瘘的一种有效安全的方法，值得临床上推广及应用。本组32例患者在支架置入后患者呼吸困难均立即缓解，与文献报道结果一致［4－7］。患者进食后呛咳的症状马上消失，效果与食道置入带膜支架相同［8］，口服造影剂后没有出现造影剂进入气管内的情况，肺部感染也明显好转。为了保证治疗的顺利进行，护士术前注意稳定患者情绪，采取有效措施控制血压，监测指脉氧饱和度，观察生命体征，术后注意支架移位引起并发症。覆膜支架置入术的成功，与护理人员的有效配合与护理有直接关联，充分显示了护理工作的重要性。 参考文献 ［1］Reed MF，Mathisen DJ．Tracheoes ophageal fistula［J］．Chest Surg Clin N Am，2003，13（2）：271－289． ［2］陈美琴，吕谦玲，张清华．镍钛合金记忆支架治疗癌性肺不张的护理［J］．护理学杂志，1999，14（3）：141． ［3］蔡柏蔷主编．呼吸病学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2005：140－142．［4］Kapoor B，S，May B，Panu N，et al．Endobronchial stent placement for the management of airway complications after lung transplantation ［J］．J Vasc Interv Radiol，2007，18（5）：629－632． ［5］Yasuo M，Furuya S，Kanda S，et al．Successful endoscopic dilatation to alleviate airway suffocation in a case with esophageal cancer after stent implantation［J］．Intern Med，2007，46（20）：1745－1748．［6］Kim YH，Shin JH，Song HY，et al．Trach eal stricture and fist ula：managem ent with a barbed silicone－covered retrievable expand- able nitinol stent［J］．Am J Roentgenol，2010，194（2）：232－237．［7］Wood DE，Liu YH，Vallieres E，et al．Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis［J］．Ann Thorac Surg，2003，76（1）：167－172． ［8］达四平，赵晓宴，李宜辉，等．镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析［J］．第三军医大学学报，2002，24（5）：608－610． （收稿日期：2012－04－12） （本文编辑刘学英） · 96 · 护理实践与研究2012年第9卷第19期（上半月版）
食管支架植入术的围术期护理
食管支架植入术的围术期护理 陈 静 摘要：［目的］探讨食管支架植入术的围术期护理。［方法］对晚期食管癌病人植入国产镍钛合金温度记忆网状支架并进行围术期护理。［结果］病人均顺利出院。［结论］食管支架植入术能有效地解除病人吞咽梗阻状况，但需要护理人员做好手术前后的护理工作，才能使手术取得满意效果，提高病人的生存质量。 关键词：食管支架植入术；护理；围术期 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３７３－０２ 食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界各国都是一种主要的肿瘤致死原因。食管癌晚期致食管狭窄、食管气管瘘，导致病人不能进食，严重影响了病人的生活质量［１］。食管、气管瘘的处理颇为复杂。近年来随着食管支架的应用，使过去很多棘手的问题得以解决。食管内支架置入术是针对失去手术机会的晚期食管癌出现食管狭窄而采取的扩张食管的姑息治疗方法，以改善进食能力，提高生活质量，延长生存期［２］。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 我院２０１０年１月－２０１２年１月共收治晚期食管癌病人进行食管支架植入术１０４例，其中男６３例，女４１例，均取得了满意的疗效。 １．２ 镍钛合金支架 国产镍钛合金温度记忆网状支架并配有置入器。该支架体部均呈圆柱形，上端和下端稍膨大呈半球状，由镍钛合丝单根编织而成，支架体部内覆盖高分子聚酯膜，上、下两端无聚酯膜覆盖，支架在常温下柔软，易被压缩至置入器内，释放后在体温环境下则迅速恢复原态。 ２ 围术期护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１ 心理护理 病人术前常存在不同程度的焦虑、恐惧心理，应关心、体贴、爱护病人，介绍手术的目的、方法、安全性、注意事项及成功的病例，耐心解释病人及家属的疑问，消除不良情绪。 ２．１．２ 准备用物 常规ＤＳＡ包１个。食管支架、硬导丝、导管、造影剂、牙托、液状石蜡、一次性吸痰管、电动吸引器、中心供氧。 ２．１．３ 病人准备 根据医嘱做好术前常规检查，去除头、颈、胸的金属物品。术前４ｈ～６ｈ禁食禁水，支架置入前３０ｍｉｎ予常规术前用药。 ２．２ 手术中的护理与配合 建立静脉通路。病人取左侧卧位，头略后仰，取出义齿，予病人心理及肢体语言抚慰，指导其全身放松，训练其用鼻呼吸。清除口咽部的痰液及食管反流物，以免误入气管，根据医生手术进程，传递器材。密切观察病人面色、生命体征等，发现异常立即汇报医生，及时处理。 ２．３ 手术后护理 ２．３．１ 密切观察病情变化 术后取半卧位，密切观察病人生命体征，观察有无吸入性肺炎、呛咳、窒息、呼吸困难、胸骨后疼痛、出血、呕血、黑便、支架脱落、皮下气肿等情况，如有异常向医生汇报并处理。遵医嘱给予抗感染、止血治疗３ｄ，以防感染和出血。 ２．３．２ 饮食护理 术后病人禁食２ｈ，如无恶心、胸闷、呕吐等不适，可进食温热流质。一般选用粥汤、米汤。不选用牛奶、豆浆及甜食，防止引起病人胃肠胀气、腹胀等不适。术后第２天逐渐过渡到半流质，可给予稀粥、烂面、菜沫或鸡蛋羹等。１周内进软食，１个月以后可进普通饮食，少量多餐，禁食质硬、粗纤维、黏性食物，尽可能切割成小块剁碎，煮得软烂以防止管腔堵塞或移位。食物温度要适宜，不宜过冷过热，尤其要禁食冰冷及酸性食物，以免支架遇冷变形、移位或脱落。餐后要饮用温开水以清除残留于支架上的食物，以免食物阻塞食管。 ２．３．３ 并发症的观察 要密切注意观察病情，发现以下异常及时汇报医师并配合做好抢救工作。 ２．３．３．１ 疼痛、不适、异物感及出血 手术过程中导丝导管及支架输送器对咽部、病变段食管黏膜的损伤和压迫所致，多为轻中度短暂的疼痛不适及少量出血。食管病变本身也可引起疼痛和出血。术前与病人进行谈话，交代手术过程及可能出现的并发症，增强病人的心理承受能力，提高痛阈及适应能力［３］。必要时可遵医嘱使用镇痛药。 ２．３．３．２ 上消化道大出血 多数由于支架损伤肿瘤表面所致，应注意有无呕吐，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量，发现异常及时送检，观察生命体征变化，发现出血量大应及时向医师汇报，做好抢救准备，准备内镜下止血治疗。 ２．３．３．３ 反流性食管炎 因病人食管狭窄部位较长，支架远端靠近胃腔，术后病人出现反酸嗳气、胸骨后烧灼感等症状，指导病人半坐卧位或高枕卧位，协助病人坐位进餐，饭前使用胃动力药及制酸药，进食后２ｈ内不宜采取平卧位，平时日常生活中少做低头弯腰的动作，以减少胃液反流的发生［４］。２．３．３．４ 支架脱落 嘱病人在进食过程中如有梗阻感，胸骨后有异物感，及时报告医师。 ２．３．３．５ 食管再次梗阻 如病人在吞咽通畅情况下，再次出现序渐性吞咽不畅的症状，应考虑食管发生再次阻塞，告知病人如出现以上症状要及时就诊。 ２．４ 出院指导 食管支架植入术只是姑息治疗，仍需定期进行食管恶性肿瘤的放、化治疗。重视饮食指导，强调避免进食粗糙、粗纤维、硬质、过冷过热食物。根据医嘱定期复查。 ３ 结果 １０４例病人均手术顺利，术后康复良好，５ｄ～７ｄ出院。 ４ 讨论 食管支架植入术是近年来开展的一种诊疗新技术，能有效地解决病人进食困难，提供机体必需的营养，提高生存质量。而且操作简单、创伤小，很严重的狭窄先做食管球囊扩张，再进行支架植入。针对术后可能发生的各种并发症，通过护理人员耐