外科学练习题病例(1)
外科学病例部份
病例一。男性、30岁，因呕吐、腹泻三天入院。诉口渴、乏力、精神萎糜，尿少
而黄，体检：眼窝下陷、皮肤弹性差、
颈静脉下陷、呼吸中有烂苹果味、呼吸
急促。化验：尿比重1.018、酸性度高，
血钾3.2mmol/L、CO2CP30V％。患者
体重60Kg。完成以下问题：
1、列出疾病诊断（致少3个）
2、分别列出诊断依据：
3。写出治疗原则：
4.低钾血症在补钾时应首先注意什
么？
A.浓度0.3％
B.速度60-80滴/分工C。
总量6-8克/天花D。见尿补钾E。以
上均是
5.代谢性酸中毒最突出的表现是什
么？
A。呼吸深快B。呼吸中有烂苹果味C
口唇樱红D。精神萎糜E。尿少
6.等渗性脱水的说法哪项是主要病理
变化：
A。细胞外液浓缩B。细胞外液骤减C。
细胞外液低渗D。细胞内液低渗
E。细胞内液高渗
7.不会引起高渗性脱水的是：
A。高热、多汗B。大量应用渗透性利
尿剂C。食管癌晚期
D。频繁呕吐E。昏迷、禁食
8.高钾血症和低钾血症共有的临床表
现是：
A。腹胀B。心电图出现U波C。恶心
呕吐D。软瘫E。肠鸣音减弱或消失
9.代谢性酸中毒补硷时错误的是:
A。只用计算量的一半B。与其它药物
合用C。滴速要慢D。无法测CO2CP
时先给5ml/Kg. E.当CO2CP到
18mmol/L时就要停止使用
10.必须把内生水计算在补液总量的情
况是：
A.急性肾功能衰竭B。急性呼吸功能衰
竭 C.等渗性脱水D高渗性脱水
E。MSOF
11.经补液后病情好转的情况是：
A。血压衡定B。脉搏减慢C。尿量增
加D。尿比重下降E。以上均是
12.如是高钾血症用10%葡萄糖酸钙的
作用主要是：
A。预防低钙血症B。治疗软瘫C。促
使钾的排泄D。对抗高钾对心肌的毒性
作用 E.以上均是
病例二。病例四。男性病人王先生、25岁。因溺水3分钟致心跳、呼吸骤停。被别人救起、正在进行抢救。
1.现场急救时重要的关键是：
A.保持呼吸道通畅
B.口对口人工呼吸
C.胸外心脏按摩
D.复苏用药
E.送医院
2.现场复苏的说法哪项错误：
A.首先保持呼吸道通畅
B.先口对口人工呼吸2次
C.人工呼吸有效的标志是胸部隆起
D.与胸外心脏按摩配合5：1
E.胸外心脏按摩有效时意识恢复
3.诊断心跳、呼吸骤停最主要依靠：
A．无呼吸动作 B．大动脉搏动消失
C．意识丧失 D.心电图检查
E.听呼吸音
4.复苏最常用的药物是：
A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素
C．阿托品 D．5％碳酸氢钠
E．葡萄糖酸钙
5.脑复苏首先应给：
A．利尿 B．激素 C．降温
D．限盐 E．脱水
病例三.女性、38岁，因心悸、怕热、多汗易饥饿就诊。查：甲状腺肿大，双手震颤、突眼，心率120次/分，BMR+45％，诊断为甲状腺功能亢进症。
1.病人的基础代谢率（BMR）属于：
A.偏低
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢
2.术前准备哪项不符合要求：
A.情绪衡定、睡眠好转
B.体重增加
C.BMR〈+20％
D.甲状腺变小变硬
E.P100次/分
3.术后最危险的潜在并发症是：
A.有窒息的危险
B.声音嘶哑
C.甲状腺危象
D.音调低钝
E.手足抽搐
4.如若手术损伤喉返神经则有：
A.误吸
B.声音嘶哑
C.声音低钝
D.手足抽搐
E.甲状腺危象
5.手术前药物准备必须用的药物是：
A．抗甲亢药 B．心得安
C．芦戈氏液 D．131I
E．复方氯化钠
6.如术后24小时、咳吐粘痰、突然呼吸困
难、烦躁、口唇紫绀。应考虑为:
A．喉头水肿 B．气管塌陷
C．血肿压迫 D．痰液阻塞
E．双侧喉返神经损伤
7.此时首先的处理应该是：
A．折开缝线、敞开伤口
B．气管切开 C．气管插管
D．吸痰 E．使用激素
8.对于手术适应症的说法哪项错误：
A．中度以上原发性甲亢 B．继发性甲亢C．高功能腺瘤 D．患者20岁左右 E．有压迫症状的甲亢
9.如若已行甲状腺大部切除术、其术处理哪
项是错误的：
A．给半卧位 B．保持呼吸道通畅 C．床旁放置气管切开包
D．停用芦戈氏液 E．输液
10.在术前用芦戈氏液不会：
A．利于手术 B．使节甲状腺变小变硬 C．抑制甲状腺激素的释放
D．减少手术出血
E．抑制甲状腺激素的合成
11.如若手术则术前应达到什么条件？
12.术后应如何处理？病例四。男、60岁，有便秘多年、每次排便十分费力。近期发现运动时阴囊出现
肿块，有10×7×6cm大小，呈梨形，
平卧多可回纳、有时嵌顿，体检外环扩
大有咳嗽冲击感、回纳后按住内环、加
大腹压肿块不再出现、考虑为腹外疝、
准备手术。
1.作出初步诊断：
2.列出诊断依据：
3.哪项术前处理可防止术后复发：
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
4.本病例特别要和哪种腹外疝鉴别：
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.切口疝
5.术后治疗措施哪项错误：
A.平卧位
B.应有抗生素
C.预防腹胀
D.伤口砂袋压迫
E.提前下床活动
6.这种病人应采取的术式是;
A.疝囊高位结扎术
B.巴西尼氏法修补术
C.哈斯特氏法修补
D.佛格逊氏法修补术
E.麦克威氏法修补术或疝成形术
7.如果发生嵌顿其暂行非手术治疗的适应
症是:
A．嵌顿时间在3-4小时
B．估计内容物未坏死 C．有手术禁忌 D．暂不具备手术条件 E．以上均是
8.这种腹外疝的内容物最多见的是：
A．小肠胃 B．大网膜 C．膀胱
D.子宫
E.直肠
9.直疝和斜疝在术前体检不易区别的是: A．疝囊的形态 B．突出途径
C．按压内环口加大腹压后包块是否突出 D．是否容易嵌顿
E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系
10.所有腹外疝中最易嵌顿的是：
A．斜疝 B．直疝 C．股疝
D．脐疝 E．切口疝
病例五。女、20岁，因车祸致伤腹部、病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐入院。体检：中腹部见青紫斑、腹胀、未见肠型蠕动波。全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以中腹部明显、听诊肠鸣音消失、肝浊音界消失、X线腹透见膈下游离气体、化验WBC10×109/L、N0.9完成以下问题：
1.列出初步诊断：
2.写出诊断依据：
3.列出常用的两项辅助检查
⑴
⑵
4.治疗原则如何？
⑴
⑵
5.假设本病人无法明确病因、在非手术治
疗期间应怎么办？
6.对于诊断最有意义的客观资料是：
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.白细胞增加
D.高热、脉快、口渴
E.诊断性腹腔穿刺抽出物
7.下列哪项可减少腹腔毒素的吸收：
A.平卧位
B.侧卧位落
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位8.如若决定手术哪项处理是错误的：
A．给半卧位 B．禁饮食，胃肠道减压 C．输液、用抗生素
D．禁用吗啡以免掩盖病情
E．做好术前准备
9.如果是实质脏器损伤则没有：
A．腹膜刺激征 B．失血性休克
C．肝浊音界消失 D．肠鸣音消失
E．剧烈腹痛
10.如手术后第七天病人出现下腹坠胀、大
便次数多、里急后重、大便带粘液、尿
频、尿急、尿痛等则考虑：＿＿＿＿＿。病例六。赵先生、50岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门排便排气停止。他说去年做过阑尾切除术。体检：腹部隆起、中腹部见肠型、蠕动波、听诊肠鸣音亢进、X线检查见中腹部多个液平。完成以下问题:
1.列出初步诊断：
2.写出诊断依据：
3.提出治疗意见：
4.如果进行非手术治疗则出现哪些征象
提示有绞窄？
5.与诊断相符合的客观资料是：
A.腹式呼吸消失
B.肛门排便排气停止
C.肠鸣音亢进
D.腹胀
E.全腹痛、呕吐
6.经治疗后肠梗阻解除的标志是：
A.腹痛减轻
B.呕吐减少
C.腹胀减轻
D.肛门排便排气
E.肠鸣音减弱
7.因有绞窄已手术结束、其术后如无感染、
拆线时间是：
A.3-5天花
B.5-7天
C.7-10天
D.10-12天
E.14天
8.其非手术治疗措施哪项是最重要的：
A.半卧位
B.禁饮食
C.胃肠道减压
D.输液、有抗生素
E.禁用泻剂
9.术后嘱病人提前下床活动主要是预防： A．尿潴留 B．肠粘连 C．腹胀
D．便秘 E．切口感染
病例七。女性病人、20岁，不慎被沸水汤伤双上肢、躯干部（除会阴部）及双臀
部。已收住院治疗。
1. 如均二度以上烧伤其烧伤面积是：
A.37％
B.38％
C.49％
D.50％
E.51％
2.入院时患者大呼小叫、诉剧痛无比、烧伤
部位水泡破损处基底潮红、深度为：
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅱ度与Ⅲ度混合
3.其烧伤程度是：
A.轻度
B.中度
C.重度
D.特重度
E.以上均不是
4.如体重60Kg则伤后第二个24小时的补液
总量为：
A.2000ml
B.2250ml
C.4250ml
D.4500ml
E.6500ml
5.试说出晶胶部分液体如何分配：
6.输液中一般要求保持尿量在＿ml/h以
上，如是呼吸道烧伤则其尿量又该在
＿ml/h。
7.伤后的烧伤败血症易发生在伤后＿周
8.伤后体液渗出最快是伤口后＿h、一般
情况下烧伤休克期定在伤口后＿h内9.化学性烧伤一般都先用＿＿＿大量冲
洗后再处理
10.治疗烧伤的关键是：＿＿＿＿＿＿＿
病例八.女性、25岁，因转移性右下腹痛15小时伴恶心、呕吐二次就诊。体检右下腹固定性压痛、有反跳痛、轻微肌紧张。化验WBC10×109/L、N90％。完成以下问题：
1.对诊断最有意义的资料是：
A.转移性右下腹痛
B.右下腹固定性压痛
C.右下腹反跳痛、肌紧张
D.恶心、呕吐
E.WBC升高、N升高
2.术后最常见有潜在并发症是：
A.出血
B.切口感染
C.肺部并发症
D.切口裂开
E.并发腹腔脓肿
3.如在观察期间发现病人出现寒战、高热和
黄疸。应考虑有：
A.败血症
B.脓血症
C.门静脉炎
D.肝脓肿
E.感染性休克
4.这种病最常见的病因是：
A．机体抵抗力降低
B．阑尾腔机械性梗阻C．胃肠功能紊乱 D．受寒 E．以上都不是
5.如果是小儿或老年阑尾炎其特点是:
A.症状和体征不平行
B.易穿孔
C.易弥漫 D．均需手术 E.以上均是
6.不宜手术治疗的急性阑尾炎是：
A．小儿阑尾炎 B．老年阑尾炎
C．妊娠阑尾炎 D．单纯性阑尾炎
E．阑尾周围脓肿
7.如果阑尾炎病人腹痛突然缓解有可能
＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
8.阑尾炎有哪些体征：
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
其中诊断急性阑尾炎最可靠的体征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿、而其特殊体征中反应阑尾位置靠后的是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
9.阑尾炎需与哪些疾病鉴别：
病例九.女性、45岁，已婚左侧乳房出现无
痛性肿块二月余。肿块3-5Cm大小、局部皮肤呈“酒窝征”，包块边界不清、活动度差、无明显压痛，腋窝可触及3个可活动的淋巴结，无压痛。完成以下问题：
1.作出初步诊断：
2.列出诊断依据：
3.提出治疗原则：
4.“酒窝征”出现在哪期：
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.以上均不是
5.乳癌最早的表现是：
A．无痛性包块 B。酒窝征
B．橘皮样改变 D。远处转移
E．淋巴结转移
6.本例病人如果出现乳头溢液、那么有乳头溢液的病人尚有哪些：
病例十.女性20岁，因被破碗划破足部3小时就诊。当时体检：右足底见长约5Cm 深4Cm的伤口、出血多、污染重。以足外伤收住院。
1.这种损伤属于
A.扭伤
B.刺伤
C.切割伤
D.撕脱伤
E.擦伤
2.病人7天后出现张口困难，胸部、背部肌
肉紧张、第8天开始阵发性抽搐、有声音、光线、风声的刺激时即出现抽搐，病人意识始终清楚、T38.20C。考虑有：
A．感染扩散 B。并发破伤风
C．发狂犬病 D。高热抽搐
D．士宁中毒
3.受伤当时预防破伤风有效的办法是：
A.注射TAT
B.注射破伤风类毒素
C.有抗生素
D.加强营养
E.以上均是
4.治疗破伤风大量用TAT的目的是：
A.抑制破伤风杆菌的生长
B.减少毒素的吸收
C.中和血中游离毒素
D.促进机体产生抗体
E.中和血中已结合的毒素
5.破伤风治疗措施中最重要的环节是：
A.给TAT
B.镇静、解痉
C.消毒、隔离
D.防止多器官功能衰竭
E.有抗生素
6.破伤风最常驻见的死亡原因是：
A.严重感染
B.惊厥
C.水、电解质平衡紊乱
D.窒息
E.心功能不全
7.破伤风最早出现的肌肉紧张是＿＿＿＿。病例十一。汪先生、57岁、有胃十二指肠溃疡病史10余年、近来反复大量呕吐酸臭的宿食、消瘦、腹胀、精神差、体检：精神萎糜、眼窝下陷、皮肤弹性差。化验：血浓缩、CO2CP75V％。完成以下问题：
1.写出初步诊断：
2.列出诊断依据：
4.写出需要做的辅助检查：
5.应与哪些疾病鉴别：
6.手术前应做哪些必要的准备：
7.本病所导致的电解质、酸硷平衡紊乱是：
A.低钾、低氯、酸中毒
B.低钾、低氯、硷中毒
C.代谢性酸中毒并高钾血症
D.代谢性硷中毒并高钾血症
E.呼吸性硷中毒并低钾血症
8.已在十天前行胃大部切除术、今日进流质饮食、进餐15分钟后出现心悸、出汗、头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。考虑是：
A．吻合口梗阻 B.近端空肠梗阻
C.远端空肠梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.倾倒综合征
9术后七天、进食后突然上腹剧痛、查上腹有压痛、反跳痛和肌紧张。应考虑：
A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻
C．远端空肠梗阻 D．近端空肠梗阻
E．十二指肠残端瘘
10.此时首先的处理是：＿＿＿＿＿＿＿
11.为什么胃大部切除术可以治疗溃疡病：
例十二.女性、35岁，因外伤后感心悸、头昏、出汗就诊。体检：面色苍白、
肢端湿冷、精神烦躁、血压
14/12Kpa、尿少。考虑为早期休克
1.判断早期休克主要依据是：
A.尿少
B.面色苍白
C.肢端湿冷
D.精神烦躁
E.血压14/12Kpa
2.各型休克的共同病理表现是：
A．血容量不足化B。有效血容量减少
C。血压降低D。中心静脉压降低
E。组织缺血缺氧
3.治疗休克的主要措施是：
A.扩充血容量
B.控制原发病
C.使用血管活性药
D.给能量底物
E.强心、利尿
4.如是感染性休克、则治疗是巩固疗效
的关键是：
A.补充血容量
B.控制原发病
C.使用血管收缩剂
D.使用血管扩张剂
E.强心利尿
5.观察休克病人的补液是否恰当最简单
的指标是:
A.血压
B.尿量
C.精神状态
D.肢端温度
E.中心静脉压
6.典型休克有什么表现：
7.休克有哪几类？如何预防？
病例十三.患者李小姐、20岁，正在哺乳期、突然感右乳疼痛难忍、入院
时体检：右乳有包块、压痛、腋窝
淋巴结肿大、压痛明显、无波动感
化验：WBC10.6×109/L、N88％。
T38.80C。完公下问题：
1.写出初步诊断：
2.列出诊断依据：
3..急性乳房炎最早的主观资料是：
A.患乳胀痛
B.压痛性包块
C.搏动性疼痛
D.有波动感
E.化验WBC↑
4.怎么预防？
5.好发人群是＿＿＿＿＿＿。
病例十四。杨先生、24岁，建筑工人。
病史由同事代诉。今天早上不慎从3米高处跌下，右前额先着地、当场昏迷、被同伴抬送入医院、伤后约25分钟清醒、诉头痛、头昏、感受恶心心慌、对受伤当时发生的事不能回忆、对过去的事情仍能记忆。检查：鼻腔和右耳道有淡血水不断流出、余无阳性发现。根据病史完成以下问题：
1.作出入院诊断：
2.列出诊断依据：
3.治疗措施如何？应注意什么？（包括致少两方面的大问题）
4.病情观察内容有哪些？（不必解释）
5.如若在治疗过程中病人约在伤口后10小时再次昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫。你考虑是什么情况？此时应怎么办？
病例十五。患者男性、28岁。因车祸后胸痛、呼吸困难、就诊。入院时查体：呼吸急促、紫绀、烦躁、面色苍白、出冷汗。脉搏120次/分、呼吸26次/分、血压70/50mmHg、右胸4-8肋大片软化、皮肤青紫，左胸见一0.5×2cm的伤口、已深入胸腔、见随呼吸有血液溢出、有气体进出胸膜腔。X线检查：左肺完全压缩、右侧4-8肋多处骨折、左胸下见大片阴影、诊断性胸腔穿刺抽出约4ml 不凝血、病人情况极差。完成以下问题：1.列出全面诊断：
2.写出诊断依据：
3.如何进行急救？
4.应如何治疗？
5.如若进行胸腔闭引流术中、见每小时引出血液300ml已持续3小时、应考虑是何情况？如引流管不慎脱落应如何处理？说出胸腔闭引流术后的拨管指征。
6.肋骨骨折一般易发生在＿＿＿＿＿肋
7.胸部穿剌应在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
8.如若是进行肋间神经阻滞则在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
病例十六。男性18岁。因突然上腹部剧烈“刀割样疼痛”约30分钟后转移到右下腹、并迅速波及全腹、伴恶心、呕吐3次入院。体检：急性痛苦貌、卷曲卧位、出冷汗、手按腹部。全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈“板状腹”。压痛以上腹部明显。X线立位腹透见大量膈下游离气体，化验：WBC12×109/L、N92％。完成以下问题：
1.初步诊断：
2.列出诊断依据：
3.手术后有哪些特殊的并发症？
病例十七。陆先生、58岁，有胃十二指肠溃疡病史十年，经常有上腹疼痛、常在时饥饿发作、进食或自服“硫糖铝”后能缓解。一周前经别人介绍后自行用“橄榄树根”煮后服食、治疗溃疡病。一天后感腹痛再发、较以往剧烈、伴恶心、自用“硫糖铝”和“丽珠得乐”及“斯达舒”等药物无缓解，且随后出现呕血、黑便、心慌、出冷汗等不适、即入院就诊。当时体检：面色苍白、脉搏120次/分、血压70/50mmHg、肢端湿冷、表情淡漠、入院后解暗红色大便一次、约350ml。化验：血象RBC100×109/L、Hgb90克/L。根据病史完成以下问题：1.初步诊断：
2.列出诊断依据：
3。提出治疗原则：
4.此时非手术治疗措施哪项是错误的：A。禁饮食
B。输血、输液、使血压略高于正常C。放胃管灌入冰盐水
D。胃管中给大量去甲肾上腺素
E。胃管中给碳酸氢钠中合胃酸
5.这种情况易发生在胃幽门管的＿＿＿病例十八。男性、32岁，突然发生下腹部剧痛3小时急诊入院。患者上午约7时许排便后感下腹部阵发性腹痛、伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内物。既往无类似病史。体检：T370C、P75次/分、BP14.66/9.33Kpa；急性痛苦貌、神清合作。心肺正常、下腹部稍膨隆、腹式呼吸减弱、未见肠型及蠕动波；下腹部压痛、以右下腹为甚、轻度反跳痛。右腹股沟部有一个4×3×2.5cm大小的包块、肿块紧张发硬、触痛明显，平卧用手推送不能回纳。化验：WBC
6.5×109/L N70％。X线透视见多个液平面。根据病使完成以下问题：
1.初步诊断：
2.写出诊断依据：
3。列出治疗计划：
病例十九。男性学生，18岁，因进餐后打蓝球15分钟后感脐周剧烈疼痛、呈持续性腹痛阵发性加剧、牵涉到腰背部、伴恶心呕吐、呕吐出胃内容物后腹痛不见缓解。即被其它人送入医院就诊。当时体检：急性痛苦貌、BP14/10Kpa、神清合作、中腹部局限性隆起、有明显压痛、反跳痛和肌紧张。X线检查见中腹部孤立的宽大液平面、化验：WBC10×109/L、N88％。完成以下问题：
1.初步诊断：
2.写出诊断依据：
3.说出治疗原则：
病例二十。男性、20岁。突发上腹部剧痛2小时急诊入院。患者自诉午餐后1小时突发上腹部持续性刀割样剧痛、伴恶心、未吐、发病半时后腹痛缓解、再1小时后腹痛加重而急诊入院。既往无特殊病史。体检：P95次/分、BP13.33/10.66Kpa。急性痛苦病容、巩膜无黄染、心肺（-）。腹平坦、腹式呼吸消失、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以下腹部为甚，肝浊音界存在、移动性浊音（+）、肠鸣音沉寂。化验：WBC12×109/L、N85％。X线腹透未见膈下游离气体。完成以下问题：
1.初步诊断：
2.写出诊断依据：
3.列出治疗原则：
病例二十一。女性、20岁，午餐后2小
时开始感上腹疼痛、呈持续性隐痛、伴
恶心、呕吐二次、均胃内物。约1小时
后感右下腹疼痛、程度较前剧烈、一直
未引起重视、过6小时后腹痛突然加重、
并发展为全腹痛、多次呕吐、腹痛难以忍受而急诊入院。当时体检：急性痛苦病容、双手按腹部，腹平、全腹压痛、反跳痛和肌紧张、以右下腹为甚。P120次/分、BP13/10Kpa、化验：WBC：15109/L、N92％。X线检查未见膈下游离气体。完成以下问题：
1.初步诊断：
2.列出诊断依据：
3。提出治疗原则：
4.特别应和什么疾病鉴别：
附选择题答案：
病例一（4-8）DABDD（9-12）BAED 病例二（1-5）AEBBE
病例三（1-5）DEABC（6-10）DDDDE 病例四（3-7）BAECA（8-10）AEC
病例五（6-9）EDDC
病例六（5-9）CDBCB
病例七（1-4）DBDC
病例八（1-6）BBCBEE
病例九（4-5）BA
病例十（1-6）CBACBD
病例十一（7-9）BEE
病例十二（1-5）EBABB
病例十三（3）A
病例十七（4）B
中医外科学试题及答案(1)
中医外科学试题及答案 1.疡：又称外疡，是指一切外科疾病总称。疡科及外科。 2.疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发生于体表的化脓性疾病。 3.肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 4.溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。 5.胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。 6.痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。 7.疽：疽者，阻也，指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见分有头疽和无头疽两大类。 8.盘根：指肿疡基底部周围之坚硬区，边界清楚。 9.跟脚：指肿疡之基底根部。 10.指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 11.护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。12.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 13.痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者，古代称为痔。 14.漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器的病理改变，伴有脓水淋漓，具有内口与外口；溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。 15.痰：外科之痰多指发生于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴性。 16.结核：即结聚成核、结如果核之意，是泛指皮里膜外表浅部位的病理性肿块；非指西医学之结核病。 17.岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃猴年疮面
99级本科生外科学考试试题带答案.doc
1999年级本科生外科学试卷 一、A型题：(每题一个正确答案，每题一分) 1.脓肿形成的主要体征是：e A.局部有搏动性跳痛 B.周围组织有红肿 C.局部有明显压痛 D.局部有炎性肿块 E.局部有波动感 2.干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？d A.病变部位剧烈疼痛 B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色 C.病变部位干枯 D.病变部位与正常组织分界不明显 E.多无严重感染及全身症状 3.关于破伤风，下列哪项是错误的？B A.破伤风杆菌为厌氧杆菌 B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛 C.T.A.T只能中和解离毒素 D.潜伏期越长，预后愈佳 E.新生儿与年老人预后较差 4.有关外科临床的水、电解质及酸磴平衡失调以下 哪项是错误的？d A.等渗性脱水，因液体丧失于第三I'可隙内 B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒 C.胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失 D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 E.严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需 补钾 5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：e A.防止麻醉中血压下降 B.防止麻醉中心率减慢 C.延缓麻药吸收防止中毒 D.防止术野出血 E.延长作用时间 6.胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促曰唇轻度紫 幻f、测定：pH7.38, PCO220mmHg BE -10mEg/L 考虑有e A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 7.预防开放性伤口感染最关键的措施是d A.早期大剂量使用广谱抗菌素 B.注射破伤风类毒素 C.输血、抗休克 D.伤口早期彻底清创 E.增加营养，提高机体抵抗力 8.恶性肿瘤的临床特点是:d A.生长快、易转移、多有包膜、易复发 B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治 C.浸润生长、易转移、易夏发、边界清 D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移 E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑 9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:d A.低位小肠梗阻 B.高位小肠梗阻 C.结肠梗阻 D.幽门梗阻 E.十二指肠第三段梗阻 10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:d A.可补充血容量 B.改善循环能力 C.增加血浆蛋白，使伤口愈合 D.输入抗体可杀灭细菌 E.改善凝血功能，有助于止.血 11.反映微循环效能量可靠的指征是：c A.血压 B.脉搏 C.尿量 D.中心静脉压 E.皮肤温度 12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:e A.四肢湿冷 B.收缩压V12kPa(90mmHg) C.尿量＜30ml/h D.脉压＜4kPa(30mmHg) E.脉搏＜90次/分 13.低血容量休克时，所谓有效循环量是指：d A.单位时间内通过毛细血管的血量 B.循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量 C.|门1流至心脏内的血量 D.单位时间内心血管系统内循环的血量 E.每分钟内心脏搏出的血量 14.土坎崩塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全 到西安。途中做了一件最重要的措施是：e A.给止痛剂 B.输液抗休克 C.氧气吸入 D.给中枢兴奋剂 E.保持呼吸道通畅 15.患者男性30岁，左鼻唇沟部长一小布已一周, 自行挤压后，局部红肿扩大，同侧眼结合膜水肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：d A.蜂窝织炎 B.唇痈 C.败血症
外科学病例分析
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
《中医外科学》考试题
《中医外科学》复习题及答案 一、选择 单选题：在备选答案中只有一个最佳答案 1. 下列疾病中以病因命名者是： A.鹅掌风 B.白驳风 C.破伤风 D.面游风 E.油风 2. 一切体表外科疾患的总称是： A.疡 B.疮疡 C.肿疡 D.溃疡 E.疮肿 3. 风为： A.阳邪 B.阴邪 C.内生之邪 D.特殊之毒 E.外来伤害 4. 湿邪所致外科疾病好发于人体： A.上部 B.下部 C.中部 D.上肢 E.背部 5. 饮食不节可导致： A.经络阻塞，气血凝滞 B.脾胃功能失调，湿热火毒内生 C.脏腑气血受损，阴阳失和 D.局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐 E.阴液受损，咽喉干燥 6. 病因劳伤虚损中错误的是： A.过度劳力 B.食伤 C.过度劳神 D.过度劳心 E.以上都不是 7. 下列症状哪项属于阴证表现： A.高肿突起 B.根盘收束 C.坚硬如石或柔软如棉 D.有脓，脓质稠厚 E.肉芽红活润泽 8. 下列关于辨脓的方法，错误的是： A.按触法 B.透光法 C.切开法 D.穿刺法 E.点压法 9. 下列哪项不是清热法的适应证： A.热毒内传之走黄内陷 B.药物性皮炎皮损色红灼热 C.流痰初起，骨骼隐痛，漫肿不显者 D.流痰后期，阴虚火旺，虚热不退者 E.局部红，肿，热，痛 10.阳证疮疡外用药物宜首选：
A.红油膏 B.冲和膏 C.金黄膏 D.疯油膏 E.以上都不是 11.挂线法常用于治疗： A.内痔 B.脱肛 C. 瘰疬 D.肛瘘 E.以上都不是 12.发于皮肉之间的急性化脓性疾隐，局部光软无头，红肿热痛（少数初起皮色不变），范围在6~9CM左右发病迅速，易肿，易溃，易脓，易敛。应诊断为： A. 疖 B.有头疽 C. 疔 D.附骨疽 E.痈 13.劲痈初起治疗选用： A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 14.有头疽的好发部位： A.臀部 B.面部 C.四肢部 D.项后背部 E.以上都不是 15.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。治则应为： A.清热利湿，和营消肿 B.散风清热，化痰消肿 C.清热解毒，和营消肿 D.清热泻火，和营托毒 E.清热解毒 16.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄： A.项后 B.四肢 C.颜面 D.少腹部 E. 膻中 17.丹毒的中医治疗原则以下哪一项最恰当： A.清热解毒 B.利湿解毒 C.活血祛瘀 D.清热凉血解毒 E.健脾利湿消肿 18.具有传染性的疾病是： A.发颐 B.痄腮C,热疮 D.疔疮 E.多发性疖 19.褥疮的临床特点中最主要的是： A.好发于老年人 B.经久不愈 C.好发于易受压和摩擦部位 D.好发于消渴病人 E.好发于下肢 20.颜面部疖和疔的鉴别要点是： A.脓的形成 B.皮肤颜色 C.根脚深浅 D.起病速度 E.发热程度 21.治疗邪气阻塞经络，营卫不知所致乳房疾病的原则是： A.活血清热解毒 B.解郁化痰清热 C.补益扶正解毒
外科学考试题库及答案_非常给力版
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案 1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽
外科学病例分析题
【病例分析题】 ４５岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查、 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案:病人存在伸直型肱骨髁上骨折、鉴别要点: ①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定; ②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经就是否损伤,对掌检查正中神经就是否损伤;②桡动脉与尺动脉检查:了解肱动脉就是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1、35 岁男性患者,人院前４小时自3m 高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛、查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X 线显示T１1爆裂骨折,局部后突角为３1°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查？主要治疗方案就是？答案:分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及 反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓 损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行 CＴ扫描与(或)MRI 检查,确定椎管骨折块侵占 情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超 过８小时,可用甲基强得松龙治疗。患者为不稳 定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存 在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接 减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目 得就是稳定脊柱、减压已无很大意义、脊髓休 克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案 按不全损伤处理。 ２、４0 岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后 上肢肌力为0～Ⅱ级,下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功 能正常。X 线检查无骨折,可见颈椎明显退变,该 患者得诊断就是什么?还需要什么辅助检查？ 答案:颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤。还 要行颈椎ＭRI 检查明确就是否有脊髓受压,如有 则需手术减压治疗。骨折常见得并发症有哪些？ 中示该诊断。 【病例分析】 男性,40 岁,腰背痛3 年,与气候无关,休息时症状 减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸 或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突 两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异 常。试述诊断及治疗。 答案:男性病人,40 岁,腰背痛休息时症状减轻 或消失,劳累时加重,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻, 腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力 增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤得可能性较 大。治疗:①制动:适当休息,使用腰围;②理疗、 按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎 药;⑤手术治疗;⑥防治结合:定时改变姿势,训练 腰部肌力量,注意搬抬时得姿势。 【病例分析】 1. １2 岁女病人,发热(体温38—39℃)四天,伴有 咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全腹轻 度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱、 腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能 得诊断就是什么？简述治疗方案。 答案要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎、 治疗包括:采取半卧位;腹胀或呕吐明显者可禁食 与胃肠减压;纠正水、电解质酸碱平衡紊乱;补充 热量与营养;应用青霉素类或头孢菌素等抗生素; 对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局 限趋势者,可考虑手术、
中医外科学试题及答案
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显着压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤 16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）
外科学病例分析
1【病案分析】 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约 4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃， P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 2【病案分析】 45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。 3【病案分析】 一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。
中医外科学试卷
南京中医药大学中医外科学课程试卷 姓名专业年级学号得分 *四、五、六项答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。 一、是非题(每题1分,共10分) 1.我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。（√） 2.脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。（√） 3.“煨脓生肌”，是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。（×） 4.虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。（√） 5.乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。（√） 6. 痔疮发作时呈周期性疼痛。（×） 7. 结扎法主要适用于肛瘘的治疗。（×） 8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。（×） 9. 神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位，如颈项等处。（√） 10. 外科疾病的发病机理是经络阻隔，气血凝滞。（√） 二、A型题(每题1分,共16分) 1.阳证疮疡初期首选的膏药是（A） A 太乙膏 B 金黄油膏 C 青黛散 D 咬头膏 E 阳和解凝膏 2.风邪致肿的特点是（B） A 肿而皮薄、光泽痛剧 B 肿势宣浮、游走无定 C 肿势散漫、化脓迟缓 D 肿势软绵、色泽光白 E 肿势暴急、皮色不变 3.气痛的辨证要点是（C） A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺 4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,?其致痒原因是（A） A 风邪 B 湿邪 C 热邪 D 虫淫 E 血虚 5.砭镰疗法可用于（D） A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 抱头火丹
D 下肢流火 E 以上都不是 6.疮疡溃脓说明（B） A 气血旺盛 B 正盛毒泄 C 溃疡形成 D 顺证 E 病愈 7.下列何项不是白降丹的功用（C） A 代刀破头 B 腐蚀枯落 C 平复胬肉 D 攻溃拔核 E 扩开疮口 8.乳岩与乳腺增生症鉴别，何项最具价值（D） A 乳头内陷或抬高 B 乳头溢液 C 乳房内肿块 D 乳房疼痛 E 乳房皮色改变 9．《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重，便粪细而带匾，时流臭水”。描述的是下列哪种疾病（D） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛管直肠癌 E 直肠息肉 10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是（C） A 外痔感染 B 内痔感染 C 肛隐窝感染 D 肛乳头感染 E 直肠息肉感染 11.肛裂病因病机为：（E） A 风热下迫 B 气血凝滞 C 气虚下陷 D 气血两虚 E 阴虚津乏或热结肠燥 12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于（C） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛周脓肿 E 肛隐窝炎 13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状（C） A 瘙痒 B 疼痛 C 抓痕 D 麻木 E 灼热 14.推疣法最适用于（E） A 疣目 B 鼠乳 C 扁瘊 D 跖疣 E 丝状疣 15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别（B） A 带状疱疹 B 急性湿疹 C 慢性湿疹 D 荨麻疹 E 体癣 16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指：（A） A 吃动物肝脏治疗夜盲症 B 吃精粮治疗脚气病 C 吃海带治疗瘿瘤 D 吃动物肾脏疗阳痿 E 吃白色食品乌发 E 饮酒治疗消渴 三、X型题(每题1分，共8分)
中医外科学试题及答案
中医外科学试题 姓名：科室：分数： 一、选择题（每题2分,共60分） 1.寒痛表现为( B ) A.胀痛 B.酸痛 C.痛而喜按 D.跳痛 E.灼痛 2.阳证肿疡初期外敷宜用( B ) A.冲和膏 B.金黄膏 C.生肌白玉膏 D.生肌玉红膏 E.青黛膏 3.内痔分期的主要依据是（ A ） A.脱出 B.疼痛 C.便血 D.患病时间 E.嵌顿 4.外疡可由多种原因引起，但主要是由于( B ) A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪5外疡的辨证应首辨( C ) A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 6.外疡致病因素中下列哪项是错误的( C ) A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 7.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为( E ) A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 8.疖、痈、发是以什么命名( E ) A.疾病特性 B.病势缓急 C.症状 D.形态 E.范围大小 9.疮疡益气托毒法的代表方剂是( A ) A.托里消毒散 B.托里透脓散 C.仙方活命饮 D.透脓散 E.神功内托散 10.乳岩好发于（ E ）
A.青春期 B.妊娠期 C.哺乳期 D.幼儿期 E.绝经期 11.风肿的特点是( D ) A.肿块硬如棉、馒，有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 12.引起疮疡的最常见外邪是（ B ） A.气郁、火郁 B.热毒、火毒 C.风热、风温 D.淤血、寒湿 E.湿热、痰湿 13.阳疡初起除下列哪项外皆为顺证( D ) A.由小渐大 B.疮顶高突 C.掀红灼热 D.微红漫肿 E.根脚不散 14.红丝疔好发于( D ) A.前臂外侧 B.上肢 C.小腿外侧 D.小腿内侧 E.颈部两旁 15.有头疽的好发部位是( D ) A.臀部 B.面部 C.四肢 D.项背部 E.任何部位 16.下列哪项不是心善的依据( B ) A.精神爽快 B.身体轻便(肝) C.言语清亮 D.舌润不渴 E.寝寐安宁 17.阴证外疡初期外敷宜用( B ) A.太乙膏 B.回阳玉龙散 C.千捶膏 D.冲和膏 E.玉露膏 18.提脓祛腐药的主药是( C ) A.生石膏 B.熟石膏 C.升丹 D.白降丹 E.枯矾 19.欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用( E ) A.葱姜汁调 B.酒调 C.菊花汁调 D.冷茶水调 E.醋调 20.流痰的好发部位是( D ) A.四肢 B.肌肉 C.皮肉之间 D.骨与关节 E.躯干
外科学病例分析题
【病例分析题】 45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变， 弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关 节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作 伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经 是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动 脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明 显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级， 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治 疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判 断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。 还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。患 者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。 如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需 间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性 脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意 义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程 度时，手术方案按不全损伤处理。 2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地， 伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括 约肌功能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明 显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助 检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如 有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有哪 些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁，腰背痛3 年，与气候无关，休息 时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受 限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部 两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强 及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。 答案：男性病人，40 岁，腰背痛休息时症状减 轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼 痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻 度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤 的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使 用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注 意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音， 全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠
(仅供参考)中医药大学中医外科学复试真题
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.流注 2.发颐 3.内陷 4.筋瘤 5.臁疮 二、简答题 1.简述疮疡的病因病机？ 2.简述有头疽的定义及其特点？ 3.说说肛门直肠疾病的内治分型？ 4.乳核与乳岩停当如何鉴别？ 5.肠痈的临床表现特点？ 三、论述题 1.尿石症的病因病机？ 2.中医内治法的特点及其具体运用？ 3.发和有头疽的区别？ 4.论述中医外科疾病致病因和病变部位的关系？
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.内陷 2.休克 3.Charcot三联征 4.丹毒 5.疮疡 二、简答题 1.简述直疝、斜疝的定义与异同？ 2.简述托里消毒散的应用？ 3.简述辩脓法的内容及其应用？ 4.简述十问歌的内容？ 5.说说中外疾病总发病机制？ 三、论述题 1.用你所学知识论述内治法总则？ 2.谈谈你对肠梗阻诊疗的认识
2013广州军区广州总医院 外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.外科感染 2.休克 3.围手术期 4.卡克三联征 5.齿状线 二、简答题 1.简述直疝、斜疝的定义与异同？ 2.说说术前需准备什么？ 3.甲胎蛋白对肝癌的诊断意义？ 三、论述题 1.中西医结合应如何治疗胃十二指肠穿孔？ 2.说说肠梗阻的诊断思路？ 3.输血指征，并发症及防治？
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.内陷 2.廉创 3.丹毒 4.疮疡 5.子痈 二、简答题 1.简述中医十问歌？ 2.说说皮肤病原发表现？ 3.简述补发的定义及其应用？ 4.垫棉法在中医外科的应用？ 5.简述托里消毒散的功效作用及其适应症？ 三、论述题 1.论述中医外科疾病发病机制？ 2.论述中医外科疾病外治法？
外科学病例分析题
【病例分析题】 45 岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断？为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变,弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经是否损伤,对掌检查正中神经是否损伤;②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1.35 岁男性患者，人院前4 小时自３m 高处摔下，臀部着地,伤后胸背部痛。查体：胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级，为软瘫，无感觉存在,损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查？主要治疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在,说明仍处于脊髓休克期，不能判断 脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还 需行CＴ扫描和(或)ＭRI 检查,确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过８小时，可用甲基强的松龙治疗。 患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊 柱。如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤 时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完 全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大 意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤 程度时，手术方案按不全损伤处理。 2.40 岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后上 肢肌力为０~Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功 能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明显退 变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压， 如有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有 哪些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁,腰背痛3 年,与气候无关，休息时 症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部 过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部两侧相当 于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下 肢无异常。试述诊断及治疗。 答案:男性病人，40 岁,腰背痛休息时症状减轻 或消失,劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼痛减 轻,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张 力增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤的可能性 较大。治疗:①制动:适当休息，使用腰围;②理 疗、按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体 抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合：定时改变 姿势,训练腰部肌力量,注意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1.12 岁女病人，发热（体温3８—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全 腹轻度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减 弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最 可能的诊断是什么?简述治疗方案。 答案要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎。 治疗包括:采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁 食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平衡紊乱; 补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等 抗生素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题（四） 一、单项选择题 1. 我国现存的第一部外科专著是： c a. 《内经》 b. 《五十二病方》 c. 《刘涓子鬼遗方》 d. 《肘后备急方》 e. 《诸病源候论》 2.最常用的灭菌法： a a. 高温 b. 紫外线 c. 电离辐射 d. 煮沸灭菌法 e. 70％乙醇浸泡 3. 下列哪种方法不属于灭菌法： b a. 高压蒸气法 b. 甲醛蒸气蒸法1h c. 煮沸1h
d. 火烧法 e. 紫外线 4. 局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： c a. 颈部肌肉 b. 腹部肌肉 c. 颜面部肌肉 d. 躯干肌肉 e. 四肢肌肉 5. 输血最严重的并发症是： c a. 发热反应 b. 过敏反应 c. 溶血反应 d. 细菌污染反应 e. 变态反应 6. 代谢性酸中毒最明显的表现是： b a. 呼吸变得又浅又快 b. 呼吸变得又浅又慢 c. 呼吸变得又深又慢
d. 呼吸变得又深又快 e. 呼吸变得时浅时深 7. 造成休克死亡最主要的原因是： a a. 急性呼吸窘迫综合症 b. 急性心肌梗塞 c. 急性肾功能衰竭 d. 脑疝 e. 急性肝功能衰竭 8. 双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为： d a. 1:1 b. 1:2 c. 2:1 d. 5:1 e. 6:1 9. 手术前准备的最根本目的是： c a. 促进切口良好愈合 b. 防治术后感染 c. 使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
d. 防止术中各种并发症发生 e. 促进术后早日康复 10.外科疾病致病因素哪项是错误得： c a. 外感六淫之邪 b. 感受特殊之毒 c. 气血雍滞，经络阻塞 d. 饮食不节，情志内伤 e. 房室损伤，外来伤害 11.急性感染是在： d a. 3d以内 b. 1周以内 c. 10d以内 d. 2周以内 e. 3周以内 12.急性皮肤病有明显的糜烂、渗出时，外用药应选用何种剂型：b a. 洗剂 b. 溶液 c. 软膏
期末外科学试卷及答案
期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染
泌尿外科病例分析
泌尿外科病例分析题 1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。 ②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。 2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml， 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。 ②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。生化检查：E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L 请问：①患者的诊断？②处理方案 参考答案： ①肾性急性肾功能衰竭。②急诊血液透析。 4.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？ 参考答案： 诊断：左输尿管结石 药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出 治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失 排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。 5.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。