2017年执业医师考试重点医学免疫学

冲刺班我想说的话！分值：5分左右难度系数：0、21 对策：抓考点，少花时间!

第一节础考点

1、免疫器盲中枢免疫器官胸腺、骨髓、法氏囊（禽类: 胸腺：T细胞分化、成蜘 #tt： B细胸分化、成熟外周免疫器官脾脏、淋巴结成熟淋巴细胞定居、发捧功能的场所黏膜相关淋巴组织与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴组织皮肤相关淋巴细胞功能正常表现（有利）异常表现（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原性异物超敏反应（过度）免疫缺陷病（不足）免疫自稳清除损伤或衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性病毒感染

第二节（） C 疫原性：能刺激机体产生免疫应答疫反应性：与苴滤导产生的抗体或效应T淋巴细胞特异性结合，产生免疫效应的能力

1、完全抗原：免疫原性和免疫反应性考点

1、概念

2、半抗原：只有免疫反应性考点

2、抗原分类（胸腺依赖性抗原）（胸腺非依赖性抗原）组成大多数为蛋白质细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等 r细胞

犒助必需无需免疫应答体液和细胞免疫体液免疫抗体类型多种免夜记忆有无胸腺依赖性抗原（）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞胸腺非依赖性抗原（）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生类抗体，无免疫记忆考点

3、肿瘤抗原甲胎蛋白（）肝癌癌胚抗原（）肠癌、食管癌、胃癌19-9—胰腺癌等125—卵巢癌、子宫内膜癌等考点

4、佐剂（连续考查，今年？）作用！（1）改变抗原物理性状，延长抗原在体内潴留时间（2）刺激单核-巨噬细胞系统，增强其对抗原的处理和递呈能力（3）刺激淋巴细胞增殖分化，从而增强和放大免疫应答

第三节免疫器官考点

1、中枢免疫器盲胸腺作用 r细胞分化、成熟的场所各类免疫细胞的发源地 B细胞分化、成熟的场所再次体液免疫应答的场所不全或缺陷细胞免疫功能缺陷体液免疫功能受损严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷考点

2、外周免疫器官的组成一淋巴结一脾脏是人体是大的外周免疫?盲一黏膜相关淋巴组织：扃桃体、小肠的派氏集合淋巴结及闻尾等

第四节免疫细胞复习小概念分化群将不同来源单克隆抗体所识别的同一分化抗原称为主妥鲍织相容性复合体（特异性身份证）其编码的分子表达于不同细胞表面，参与抗原递呈，制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。不同种类哺乳动物及其编码产物

的名称各异。小鼠的称为2复合体。人类的通常称为基因或复合体考点1主妥组织相容性复合体 I类分子途径 II类分子途径抗原来源内深性抗原外源性抗原降解抗原的胞内位置蛋白酶体溶酶体抗原与分子结合部位内质网溶酶体及内体处理和提呈抗原的细胞所有有核细胞专职（树突状细胞）识别和应答细胞8+T细胞（主要是）4+T细胞（主要是）考点

2、细胞表面标记物 T淋巴细胞 B淋巴细胞细胞会面标志

3 （重要的抗原信号传导分子，是所有I?细胞的表面标志）、

4、

8、28 （

3、

4、

8、28）1

9、20 （B淋巴细胞特异性标志）21；40 （B细胞活化的协同剌激分子），80 、、5

6、16 作用介导细胞免疫4+结合II8+结合I28+： T细胞活化最重要的协同刺激因子介导体液免疫（分化成浆细胞）活化的B细胞以抗原肽分子复合物形式提呈可溶性抗原给T细胞参与抗体依桢细胞介导细胞毒作用考点

3、 T淋巴细胞亚群及其功能★4 （辅助T）8 （抑制/细胞毒T）识别1【提呈的外源性抗原肽识别I提呈的内源性抗原肽1：分泌

2、介导细胞免疫促进和6增殖、分化2:分泌

4、

5、

6、10介导体液免疫促进B细胞增殖、分化3：主要分泌发挥免疫负调节作用细胞毒性T细胞（）①分泌穿孔素、颗粒酶

②通过途径诱导靶细胞凋亡考点

4、抗原提呈细胞专职非专职功能具有显著的抗原摄取、加工、处理具有较弱的抗原处理和提呈能力与提呈功能细胞

种类情突状细胞（录强的）、单核-巨■细胞、B淋巴细胞内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸性粒细胞、肿看细胞、病*染的和细胞等考点

5、其他免疫细胞单核巨噬细胞：吞嚏、抗原提呈、产生细胞因子（如、

1、

4、6和12等，促进炎症反应）嗜酸性粒细胞：拮抗和调节速发型超敏反应（抗寄生虫和病H染）嗜碱性粒细胞：利于免疫复合物沉积，参与【【I型超敏反应肥大细胞：胞质内存在大量含组胺、5-羟色胺和肝素等介质的颗粒，引发多种I型超敏反应性疾病

第五节免疫球蛋白大考点

1、基林念

1、抗体均为免疫球蛋白，免疫球蛋白并不一定都是抗体

2、免疫球蛋白的结构根据重链恒定区肽链抗原特异性不同，分为五类、、、、高变区：是抗体与抗原结合的部位考点

2、各类免疫球蛋白的特性和功能* 特点功能血清含量录高唯一能通过胎盘再次免疫应答的主要抗体（打疫苗）调理作用、效应在新生）就够染免疫中起重夏作用个体发育过程中是早产生的抗体,类风湿因子和天然血型抗体为初次体液免疫应答录早产生的抗体，近期感染指标分泌液中主要市体在粘膜局部抗染中作用重要特点功能分为血清和膜结合型膜结合型（）是成熟的B细腮成熟标志血清中含激础的为亲细顺体，可与肥大细胞、W硼性粒细胞受体结合，介寻I型

第六节补体系统考点

1、补体的理化性质分子量差别大：Clq最大、D因子最小血清含量：C3最高、D因子最低性质不稳定，易受理化因素影响，56C、30分钟即可被灭活考点

2、补体系统的激活（重点但不求甚解）经典途径替代途径途径激活物抗原-抗体复合物（12

3、）细菌脂多糖（）、肽聚糖、酵母多糖

4、病原微生物表面甘露精残基（）补体成分 C1 ?C9

B、D、P因子 C

3、C5 ?C9 、C2?C

9、

1、2 C3转化酶 C4b2a C3 C4b2a C5转化酶 C4b2a3b C3 C4b2a3b 功能在特异性体液免疫应答的效应阶段发挥作用参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用最终形成攻膜复合物：C5b6789n 经典美宝莲，C3转化无C3, C5转化无C5,替代三宝全搞定

第七节细胞因子（）本质：各种剌激细胞所产生的低分子量可落性蛋白质考点

1、白介素主要产生细胞主要功能1 巨哝细胞、单核细胞树夹状细胞、上皮细胞参与T细胞、细胞和巨■细胞的活化诱导急性期反应蛋白和发热2 活化T细胞（主要为1）刺激T细胞的生长和分化，激活细胞和巨噬细胸，促进功能3 r细胞刺激骨瞰血干/祖细胞发育分化，参与早期造血42细胞，?球性粒细胞T细胞刺激B细胞增殖，掺与2细胞分化促进■酸性粒细胞、咕就性粒细胞和肥大细胞发育，促进生成考点

2、干扰素。分a、

8、丫三种类型名称类型主要产生细胞主要功能干扰素

a I型干扰素浆细胞样树突状细胞淋巴细胞、单核■巨噬细胞抗病毒、免疫调节促进I类分子和11类分子的表达干扰素3 I 型干扰素成纤维细胞抗病毒、抗细胞增殖，免疫调节促进类分子和II类分子的表达干扰素Y11型干扰素活化T细胞、细胞激活巨噬细胞，抗病毒，促进分子表达和抗原提呈，诱导1细胞分化，抑制2细胞分化考点

3、其它因子肿瘤坏死因子肿瘤细胞有细胞毒作用，分为和集落剌激因子。刺激不同造血干细胞增殖分化（促红细胞生成素）（粒剌激因子）考点

4、细胞因子与疾病★ 疾病细胞因子类风关 a和I 银屑病性关节炎， a

第八节白细胞分化抗原和笏附分子概念：白细胞分化抗原，本质是各种爹附分子，介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的精蛋白1 、提供T、B细胞活化时的协同刺激信号

2、介导炎症过程中白细胞与血管内皮细胞的黏附

3、介导淋巴细胞归巢

第九节主要组织相容性复合体及其编码分子人类主要组织相容性抗原又称人类白细胞抗原（）：人类又称为复合体。

1824年是一个内外交困的年代

第节免疫应答考点1:免疫应答的基本过程识别、活化、效应三个阶段考点2细鹿免疫应答的生物学功能

1、抵抗胞内寄生菌，结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌2?抗病毒：8+清除病毒感染细胞

3、抗肿瘤：8+裂解表达肿瘤的肿瘤细胞

4、参与移植排斥反应和移植物抗宿主病

5、介导型超敏反应

第一节站膜免疫系统考点L包含内容黏膜淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结（ S ,）及阑尾等。

第二节免疫耐受考点L形成免疫耐受的机制中枢免疫耐受机制：克隆清除和克隆无能外周免疫耐受机制：克隆清除及免疫忽视、克隆无能及不活化、免疫抑制细胞的作用、抑制性细胞因子（

4、10、P）的作用、信号转导障碍、免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答等考点

2、影响免疫耐受的因素

（一）抗原因素，小分子的可溶性、非聚合抗原易诱导免疫耐受I抗原经静脉注射录易诱导免疫耐受

（二）机体因素，机体在胚胎期最易诱导耐受

第三节抗感染免疫考点

1、针对细胞外病原体的效应机制

（一）抗细菌固有免疫应答：主要依赖补体、肥大细胞、单核■巨蜓细胞、中性粒细胞等

（二）抗细画适应性免疫应答，2应答对清除胞外菌感染很关恤①W导抗体中和细由和毒热②姗吞嘴杀菌

（三）抗寄生虫免疫I

2、噌酸性粒细胞、补体径典途径损伤寄生虫考点

2、针对细胞内病原体的效应机制

（一）抗病毒免疫，1 、抗病毒固有免疫：“B、细胞

2、抗病毒适应性免疫：①病毒特异性是清除病毒的关键；

②1作用3③病毒特异性B细胞和抗体

（二）抗胞内曹够染免笫四节超敏反应考点

1、四型超敏反应比较★★★ I n in IV 名称速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型抗体4促进B细胞产生、、无

补体无 + + 无细胞肥大细胞噜碳位中性粒巨联细胞细中性粒血小板4+1型细胞介导巨哩细胞疾病过敏性休克尊麻疹哮厦输血反应血细胞减少新生儿溶血重症肌无力病血清病肾小球肾炎类风湿性关节炎系统性红J5 传染性迟发型超敏反应接触性皮炎

第五节自身免疫和自身免疫性疾病考点1 、概念自身免疫对自身细胞或自身成分发生的免疫应答分类器官特异性（局限单一器官）多发性硬化、展岛素依侦的糖尿病器官非特异性（全身性）系统性做猿疮、类风湿性关节炎隐蔽抗原趴睾丸、眼球、心肌和子宫抗原考点2?自身免疫的也织损伤机制自身抗体介导的自身免疫性疾病自身抗体后果或临床表现恶性贫血抗内因子的自身抗体觥生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血药物诱导的落血性贫血药物吸附在任细胞表面改变其抗原性，剌激机体产生自身红绷晰体红细蟀解，酒血性黄血自身免疫性血小板减少性紫n 抗血小板表面成分抗体血小板破坏，凝血功能障碍自身免疫性中性粒细胞减少症抗中性粒细胞抗体中性粒细胞减少性疾病患者易患化脓菌够染考点

3、自身免疫性疾病的诱因机制对应疾病隐蔽抗原的释放体内位于特定解剖位置而与免疫系统隔绝的抗原成分如眼外伤自

身抗原的改变肺炎支原体可改变红细胞的抗原一溶血分子模拟/交叉抗原链球菌感染引起急性肾小球肾炎：柯萨奇病毒感染引发糖尿病淋巴细胞的多克隆激活可引起自身抗体的产生f免疫损伤，抗核抗体和类风湿因子等多种抗体如刺激机体产生T细胞抗体、抗B细胞抗体表位扩展在自身免疫性疾病的发生过程中，机体自身应答性T细胞克隆识别自身抗原的隐蔽表位，如，类风关，多发性硬化、等免疫调节异常1亢进引起，2引起第六节免疫缺陷病考点

1、原发性免疫映陷病 B细胸缺性连锁低丙球血症：血清中各类水平明显降低或缺失，反复化脓菌感染陷选择性缺陷或和缺陷e反复化脓性细菌够染 r细胞映陷综合征，先天性胸脓发育不全、T细胞数目降低，B细胞数目正常?易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌联合免疫缺陷重症联合免疫缺陷综合征():由于T细胞及B细胞均缺陷而导致的细胞免疫和体液免疫联合缺陷一2Ry链参与吞噬细胞缺陷慢性肉芽肿病：频发细菌、真菌感染和肉芽肿的形成

第七节肿瘤免疫考点

1、肿瘤抗原尿蛋白+ 多发性骨■瘤膝性瞬Mf 肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疽 a酸性糖蛋白t 肺癌癌胚抗原f 结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白t 原发性肝癌、生殖性胚胎瀚性肿瘤、寒性淋巴瘤、活动性肝病199125 界集癌考点

2、机体抗肿瘤免疫的效应机制增强抗体：肿瘤特异性抗体非但不能杀伤肿瘤细胞，反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用、细胞免疫机制1细胞：不受限制，肿瘤早期起作用，为第T防线

2、巨噬细胞既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞

3、8+细胞介号的细胞免疫应答最重要

4、4+ 细胞分泌

2、Y激活8+ 笫八节移檀免疫考点

1、宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应超急性排斥移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内受体预存抗供体血型类（多为），激活补体系统和凝血系统导致血管内凝血急性排斥反应移植后数天至2周左右发生主要由细胞免疫应答所致：（1）4+1介导的迟发型超敏反应是主要的损伤机制（2）直接杀伤表达异型抗原的移植细胞慢性排斥移植后数周、数月至数年发生

1、腿一炎症

第九节免疫祥测稣考点：免疫细胞的分离流式细胞术分离法一是细胞分类、定量的方法，可以用于分离混合的T、B细胞第二节免疫学防治了解概念针对机体免疫低下（疫萌、免疫球蛋白）或亢进状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能己达到治疗疾病目的的治疗方法以抗体为基础的免疫治抗Q—类风湿

关节炎疔抗20―非很奇金淋巴瘤以细胞因子及其拮抗剂多发性硬化症为基础的免疫治疗一肾性贫血