人们对失眠的8个认识错误

“为什么我越睡越累？”、“今天晚上不睡，明天把觉补回来！”。……

当大家的头脑中出现这样的想法时，广州协佳精神科的专家张可斌提醒，你可能已经进入对睡眠认识的错误，长期这样做会给身体带来不可逆转的影响。下面我们来看一下人们对失眠的8个认识错误是什么。

错误一：睡眠越多越有益于健康。目前有一些上班族喜欢在双休日“补觉”，但往往后来会发现在双休日还没有平时的精神状态好。专家认为，睡眠的时间长短跟健康的睡眠关系并不大，每个人的睡眠时间是不一样的，个体差异很大，质量比时间更重要，最重要的是保持生活的规律性。

错误二：晚上做梦就表明没有休息好。梦是一种普通的生理现象，每个正常人在睡眠过程中都会做梦，每晚大约做4次梦。但如果第二天精神状态很好，就不能认为没有休息好。

错误三：饮酒可以催眠。现实生活中有许多人在睡前喝点酒，认为这样能很快入睡，专家认为，这种做法是不可取的。在睡眠中，酒中的有害物质在体内积存，毒害身体，还伤害视网膜，会使身体适应能力下降。

错误四：睡眠能储存和预支。如果说预支的是超长时间的清醒，那么就等于透支生命。过后的睡眠补偿只能缓解过后的疲劳，而对于提前透支的精神和体力，以及由此造成的对身体的损害，是不能偿还的。

错误五：睡眠障碍不是疾病。据了解，有8%的人在一生中都有不同程度的睡眠障碍。失眠是可以消除的，睡眠不好不同于。对于少数睡眠障碍者来说，有可能是某些尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现形式了。

错误六：不需要午睡。午睡对于协调生理时钟和24小时周期是有帮助的。但午睡时间不可过长，以15分钟为宜。研究表明，午睡可以防止早衰，使心血管病的发病率减少30%。但午睡并非人人适合，体重超标20%，血压过低，循环系统患有严重障碍病的人，往往会由于午睡引起大脑局部供血不足而发生。

错误七：安眠药可以长吃。安眠药所带来的睡眠并不能代替真正的自然睡眠。这是因为95%以上的催眠药会缩短深睡眠。专家指出，迄今为止尚未找到无毒副作用的外源性安眠药，服用安眠药要在医生的指导下服用。

错误八：体育锻炼对失眠只有好处。体育锻炼能作为失眠患者的辅助治疗，但是不要睡前剧烈运动，否则，大脑容易兴奋而导致失眠。老人晨练以后不要睡回笼觉。

失眠障碍认知行为治疗系统技术要求

失眠障碍认知行为治疗系统技术要求一、产品名称：失眠障碍认知行为治疗系统；二、应用范围：入睡困难、睡眠维持困难者、焦虑和抑郁伴发的失眠、昼夜节律失调导致的失眠、短期或慢性失眠障碍者、条件性觉醒、睡眠卫生知识匮乏等；三、功能及技术性能要求 1.功能描述 1.1.系统基于认知行为治疗理论，将认知矫正与行为训练高效结合，采用人机对话+远程干预的先进技术为失眠障碍患者提供医院与家庭相结合的治疗模式，可快速发现失眠障碍患者的核心歪曲认知与不良睡眠习惯，精准定位认知治疗与行为训练靶点，进而提供完全个性化失眠治疗方案； 1.2系统包含权威睡眠评估量表：匹兹堡睡眠质量指数量表；阿森斯失眠量表；失眠严重程度指数量表等均采用2014年修正后量表常模，并经过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核； 1.3系统包含和睡眠相关的测评量表：焦虑自评量表；抑郁自评量表；清晨夜晚型量表；清晨型和夜晚型自评量表等权威量表； 1.4移动端APP方便睡眠限制和睡眠日记等任务管理，移动APP可现实一键同步上传数据； 2．软件部分 2.1系统包含：医生管理端软件系统、患者治疗端软件系统、手机APP端软件系统三者有效结合； 2.2医生管理端软件系统含患者管理；标准治疗方案；开放式方案；睡眠日志；

系统管理等模块，实现任务分配、方案选择、系统管理，数据汇总分析等工作； 2.3患者端治疗系统提供人性化的操作界面，认知治疗过程采用真人高清语音分析、失眠动画场景再现、专家视频讲解分析相结合的方式呈现； 2.4患者治疗系统自动化、流程化，全程无需人工干预； 2.5患者的行为干预过程采用睡眠状况实时动态监测与失眠日记电子化记录相结合的方式呈现，增强患者认知治疗情景真实性，提高患者行为训练参与度，有效改善患者失眠症状； ★2.6治疗系统包含：睡眠评估、认知治疗、行为干预；心理治疗；睡眠日记、睡眠限制；刺激控制疗法；放松治疗等多种核心模块，多维度全方位高效治疗失眠障碍； 2.7 放松治疗模版含：正念疗法、催眠疗法、音乐疗法、冥想疗法、虚拟现实疗法； ★2.8虚拟现实治疗包含天空之城；林中小屋；岸上草原等场景。 2.9行为干预采用手机APP形式呈现，做到医院与家庭相结合治疗，符合移动医疗趋势（睡眠日记；睡眠记录；睡眠限制等）； ★2.10系统通过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核；软件服务流程与数据格式符合“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”所制定的国家标准，并取得认证证书； 2.11系统开放多个认知评估与治疗端口，支持并发用户数每批次大于100人； 2.12核心数据库数据具备百万以上数据承载量，全面记录每一位患者的治疗流程及病情改善程度； 2.13系统提供专业的图文结合评估报告，支持批量下载报告； 2.14提供多种基于人口学、症状学模式的统计分析功能，评估及治疗数据满足不同用户的临床及科研需求；

失眠的中医认识说课讲解

失眠的中医认识

睡眠问题的中医认识失眠，中医称作不寐，其基本病机为：阳不入阴，神不守舍。这八个字看似简单其实大有深意，首先睡眠相关的两个重要状态是睡眠和觉醒，即寤寐，这是两个看似相反却是一体两面的状态，正如阴阳的关系一样。其次，睡眠问题如许多其他病症一样，不仅仅是人体形质上的问题，而是心身共同失常的结果，即各种原因所致的人的神魂不能内舍。现在我将从这两个角度阐释我对失眠问题的认识。阳不入阴《道德经》“朴散则为器。圣人用之，则为官长。故大制不割。”它阐释了“朴”与“器”的关系，任法融道长在《道德经释义》中说“事物最原始的真朴，似一根圆木一样，它是各种形器的根本。它能大能小，能方能圆，能曲能直，能长能短。在破散成器之后，拘于具体的形器之内，它再不会有浑全之妙用。”对失眠的认识亦然。从阴阳的角度来说，睡眠可以归纳为以下几个方面：阳入于阴：眠阳动于阴：梦阳出于阴：醒一根“圆木”虽然可以变化无穷，但是终究不能“用”，它的无穷妙要也可能就此埋没，故我将在下文中从各个角度体现“阴阳”在睡眠问题上的各种体现。这些虽然是“器”，但无不折射着“朴”的灵魂。

1、营卫与睡眠觉醒节律营卫是人体生命活动的重要物质基础，他们的正常运行是人体必需维持的基本生命节律。从生理上看，卫气的正常运行造成了人体的日常睡眠觉醒，而且这种规律是与自然界的昼夜节律相应的。《灵枢.口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，夜半主阴，夜者卧。”又，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。”现代医学认为松果腺感光分泌褪黑素与人体睡眠觉醒节律有着密切的关系，我们的祖先用一种更加形而上的方式也阐述了人体睡眠与昼夜的关系，用一句老话形容“日出而卧，日落而息”，而落实到身体上，则是依赖于卫气随天时交替行于阴阳。《灵枢.卫气行》对此有更加具体的阐述“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头......其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。”这是从整体上看卫气行于阴阳的走行。具体到夜里人的睡眠时段即“阴受气”的阶段则是“阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二。是故人之所以卧起有早晏者，奇分不尽故也。”这些生理上的阐述对临床治疗是有指导作用的。后文中会单独分析。至于失眠的病理，《灵枢.邪客》有详细的描述，并叙述了失眠的治则。

中医治疗失眠症的研究进展

中医治疗失眠症的研究进展失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。标签：失眠症；中医药；作用机制；综述 [文献标识码]A 失眠，中医称为”不寐”，又称“目不瞑”“不得眠”等。近10年来中医治疗失眠方法多种多样，疗效明显、副作用少、适用人群广等优势日益显著，临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制或缓解症状，而且有很好的远期疗效。但中医药的滥用也日益明显，临床工作中应该加强管理。人一生当中约1/3的时间是在睡眠中度过的，它是人生命中必须经历的过程之一，缺乏好的睡眠质量会对人体健康产生重要影响。根据相关报道显示，我国有35%以上的人群存在着不同程度的睡眠问题，并严重影响着患者的日常生活和工作。为了能够有效治疗患者的失眠症，提高患者的睡眠质量，必须找出合适的治疗方法。现代中医认为，失眠症的产生主要与患者的心、肝、脾、肾等器官有关，下文主要对失眠症的治疗现状以及中医治疗的方法和优势进行详细分析，从而为治疗失眠症提供几点科学的建议。 1.失眠症治疗存在的问题分析很多患者在失眠之后，由于对失眠症缺乏正确的认识，导致患者躺在床上不可避免出现精神紧张。一些患者误以为数绵羊、数数字等方式能够有效缓解失眠症状，因此强制性数数，这样反而容易导致失眠程度的加深。此外，一些患者在失眠的时候，以为安眠药能够缓解失眠症状，并长期大量地服用安定药物，容易导致上瘾症状，在停药之后因为药瘾的出现而变得焦虑、抑郁、甚至出现严重的精神疾病。根据相关调查显示，目前有半数以上的患者在患上失眠症状的同时患上焦虑或抑郁症状，这说明失眠和焦虑等精神状态是有着密切关系的，在治疗的时候应该以精神情绪方面的调节为主。 2.中医对失眠治疗的作用机制从临床研究可知，在治疗失眠症上应用中医具有良好疗效，研究其作用机制非常有必要。事实上，其作用机制主要体现在下面几个方面。 2.1对中枢神经递质具有调节作用

失眠的自助式认知行为治疗元分析_疗效_影响因素及证据评价_任志洪

心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 2, 173–195 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.00173 173 ?元分析(Meta-Analysis)? 失眠的自助式认知行为治疗元分析：疗效、影响因素及证据评价* 任志洪1,2,3 谢菲1,5 余香莲4 苏文亮1 陈丽君1 赵陵波1 (1福州大学人文社会科学学院, 福州 350108) (2青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉 430079) (3中国科学院心理健康重点实验室, 北京 100101) (4福建师范大学海外教育学院, 福州 350108) (5 Department of Psychosis Studies; Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN) ; King's College London, UK) 摘要通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效, 考察疗效影响因素, 并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献, 研究发现：(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、?0.52、?0.47、0.20、0.34、?0.32和?0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等; 自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等, 真实值可能接近于估计值; 入睡潜伏期与睡眠质量为低, 真实值与估计值可能存在着差异。关键词失眠; 认知行为疗法; 元分析; 自助治疗分类号 R395 1 研究背景失眠可定义为对睡眠时间或睡眠质量不满意且影响了白天功能的一种主观体验(Savard, Savard, Simard, & Ivers, 2005), 主要表现为入睡困难、失眠维持困难或睡眠质量不佳(Morin, 2003)。据相关报道, 失眠的流行率大约在6%~33%之间(Ohayon, 2002)。长期失眠给失眠者带来明显的痛苦, 也影响着失眠者的身心健康(Walsh, 2004)。心理治疗是失眠患者除了传统药物治疗之外的另一个可取选择。一直以来, 失眠的治疗以药收稿日期:2015-07-27 * 教育部人文社会科学研究青年基金(12YJCZH170), 全国教育科学“十二五”规划教育部重点课题(DEA130237), 青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 中国科学院心理健康重点实验室, 积极教育研究基金(清华大学)和福建省高校杰出青年科研人才培育计划基金的资助。通讯作者:赵陵波, E-mail: zlb@https://www.360docs.net/doc/d07943608.html, 物为主, 药物治疗能快速起效, 但是长期效果并不理想, 且药物耐受性、依赖性以及副作用也不容忽视(Mitchell, Gehrman, Perlis, & Umscheid, 2012)。目前也有一些非药物的失眠治疗方式, 比如包括刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、认知调节、放松等治疗技术的综合性失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBTI) (van Straten & Cuijpers, 2009)。CBTI 着眼于良好睡眠习惯的养成以及不良睡眠相关认知的调整(Montgomery & Dennis, 2004), 短期效果能够达到与药物同等的疗效(Mitchell et al., 2012), 长期疗效则优于药物(Riemann & Perlis, 2009)。近年来几项元分析也支持了CBTI 对于不同类型失眠, 包括原发性失眠(Okajima, Komada, & Inoue, 2011)与共病性失眠(Geiger-Brown et al., 2014); 不同年龄段失眠者, 包括中年与老年(Irwin, Cole, & Nicassio, 2006)、儿童与青少年(Meltzer & Mindell, 2014)都具有较好的疗效。由此来看, CBTI 不失为药物治疗之外的另一种可选疗法。然

中医辨证分型治疗失眠研究进展

中医辨证分型治疗失眠研究进展摘要：随着社会生活节奏的加快和人们工作压力的增加，很多人面临失眠的困扰。失眠不仅仅影响人们的休息质量和日常的生活工作，还增加了其他疾病产生的可能。在失眠治疗上西医主要是通过药物治疗为主，见效快，但是往往会伴随较大的副作用。因此，近些年许多专家学者从中医角度对失眠的治疗开展了大量的研究工作，并取得了显著的进展。本文将这些年的研究进展进行归纳总结，以期为临床失眠的中医治疗提供借鉴。关键词：中医；辨证施治；失眠；研究进展失眠主要是指患者不容易入睡，或者时睡时醒，甚至出现彻夜难眠的现象，导致患者睡眠时间以及睡眠深度严重不足[1]。因为失眠患者得不到充分的休息，进而对日常的工作和生活产生了巨大的影响[2]。临床上西医主要是采用药物进行治疗，虽然见效快，但是副作用较大，如果长期服用该类药物容易导致神经系统受损[3]。因此很多专家学者尝试从中医角度对失眠进行治疗，开展了大量的理论和临床实践研究工作，本文将其综述如下。 1 失眠的病因病机在中医理论中失眠属于“目不瞑”和“不寐”的范畴，《黄帝内经》中认为，“邪气客于脏腑，卫气常留于阳，不得入于阴，故目不瞑”。后来张仲景、李中梓以及戴元礼等人分别在其著作中对失眠的中医辨证论治进行了阐述。近代以及现代医学家在开展了大量的研究，并提出了一些新的理论。目前主流的病学观点认为失眠的因素主要包括病人自身因素和外界因素两个方面，自身因素主要是指自身的体质、情绪以及遗传因素等；外界因素主要包括生活环境和流行疾病等[4]。袁拯忠研究发现失眠患者最主要的中医证型主要包括：阴虚火旺证、心脾两虚证、肝郁化火证、痰热内扰证以及心胆气虚证，其中阴虚火旺型和心脾两虚型约占总数的60%。李奕祺等人选取149例失眠患者作为研究对象进行调查分析，结果显示其中医证型主要包括气虚、阴虚、痰湿和血虚[5]。 2 中医辨证分型治疗 2.1 肝火扰心型肝火扰心型失眠应以疏肝泻火和镇心安神为主。在中医理论中肝火的产生往往跟患者的情绪有关，而睡眠质量和情绪之间也存在密切关系。Mauss等通过对失眠患者的情绪进行研究，发现睡眠质量和情绪之间密不可分，相互影响。袁运硕等对56例肝火扰心型失眠患者采用中药龙胆泻肝汤进行治疗，有效率达到90%。邓树峰等选取60例肝火扰心型失眠患者采取腹针治疗方式进行治疗，取得了较好的效果。 2.2 痰热扰心型痰热扰心型失眠应该以清化痰热，和中安神为主。马锋对观察组痰热扰心型失眠患者采用情志干预联合黄连温胆汤加味进行治疗，对对照组痰热扰心型失眠患者采用黄连温胆汤加味进行治疗，结果显示观察组失眠患者的治疗有效率为98%，对照组失眠患者的治疗有效率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。陈丹姗等对61例痰热扰心型失眠患者采用针灸放血疗法配合针刺进行治疗，选取患者耳尖穴进行放血，选取患者神门、丰隆、百会、安眠、中脘、内关以及内庭穴进行针刺，取得了显著的治疗效果[7]。 2.3 心脾两虚型心脾两虚型失眠应该以补益心脾，养血安神为主。荆红存等对观察组痰热

认知行为疗法及案例分析

认知行为疗法与案例分析尹童20120403006 一.概述认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。第一阶段：自我观察。

失眠-诊疗方案

重点病种临床诊疗方案失眠症（insomnia）

失眠症是临床最为常见疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示，35％的人口曾患急性失眠，而9%～12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物，临床首选服用安眠药，该种药物虽催眠速度较快，但有相当大的毒副作用，给患者带来诸如加重呼吸抑制，记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且疗效短，需不断加大剂量，停药即复发，还有耐药性、成瘾性等弱点。因此，从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案，具有非常重要的现实的意义。中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势，这在临床已得到验证。总结近年来中医对失眠症的治疗，我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证，仍旧存在着一定的局限性。失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱，是影响治疗效果的关键因素。因此，我们在研究古今文献的基础上，结合多年的临床探索，形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准，通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究，临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂，确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案，该方案适用于原发性失眠症，不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。一、病例选择 (一)诊断标准 1.西医诊断标准：参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准： (1)主诉难以入睡和维持睡眠困难，起病至少1个月； (2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍； (3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致； (4)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致； (5)睡眠紊乱排除由各种躯体性疾病、酒精或药物的心理作用所致。 2.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》 (1)有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒．旺而不稳或醒后不能再睡；

近10年中医治疗失眠的临床研究

近10年中医治疗失眠的临床研究文章从中药辨证治疗、针刺治疗、针药结合穴疗法、灸法治疗等方面进行总结归纳，系统地回顾了近十年来中医治疗失眠的临床研究进展。标签：中医治疗;失眠;综述失眠在中医学中称为不寐，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，劳逸失调，心虚胆怯等病因，引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以致不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一，常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，顽固性的失眠，给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖。而中医药可以通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且无副作用，因而颇受欢迎。 1中医认识失眠在《黄帝内经》中称为”目不瞑”、”不得眠”、”不得卧”。如《素问·病能论》说：”人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《难经》最早提出”不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为”血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。明代张介宾《景岳全书·不寐·论治》中对其治疗的论述较为详细，指出：”无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。” 失眠的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主神明，为君主之官，神安则寐，神不安则不寐。脾胃为气血生化之源，若饮食不节，脾胃受损，气血不足，则神失所养。肾主藏精，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心肾失交，则神志不宁。本病以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治疗原则。 2中医特色治疗 2.1中医药辩证治疗严晓丽[1]从肝论治失眠症295例,以平肝潜阳、活血安神为治疗原则。基本方:柴胡15g,牡蛎30g,龙骨30g,天麻10g,钩藤15g,葛根30g,郁金15g,菖蒲10g,白芍药15g,丹参30g,合欢皮30g,远志10g。肝郁瘀阻加淮小麦、甘草、赤芍、川芎等;肝阳上亢加桑叶、菊花、白蒺藜等;肝亢肾虚加仙灵脾、地骨皮、菟丝子等;肝郁犯胃(或横逆)加瓦楞子、蒲公英、八月札或旋复花、代赭石;肝郁化火(或化风)加蝉衣、僵蚕等;肝郁犯心加全瓜蒌、薤白头或麦冬等。另每晚睡前30min加服落花安神合剂2支。经治疗后，治疗2w144例,显效13例,有效105例,无效26例,总有效率81.94%;治疗4w 86例,显效17例,有效59例,无效10例,总有效率88.37%。结论:提示从肝论治失眠症有较好的临床疗效。张志明[2]

失眠的认知行为疗法

失眠的认知行为疗法（一）怎么知道是不是失眠了？一般情况下，人出现心理问题得不到疏导，大多数的人会出现一个反应，那就是失眠。很多来咨询的人都会表述说“因为…所以最近睡不好。”当然，也有原发性失眠或者因为器质性病变引发的失眠。睡不好大体有几种方式： 1、早段失眠：入睡困难，俗称在床上翻烙饼。 2、中段失眠：即睡眠维持障碍，即睡了醒，醒了睡，一晚上醒好几遍。 3、末段失眠，即比你预计的时间更早醒来，且醒来后就睡不着。 4、有无法恢复精力的睡眠，即睡了像没睡一样累。比如整晚做梦而且还能记住等。如果以上的现象一周内有三次或以上并且持续有一个月或以上，伴随白天有“自我感觉没睡好”的苦恼或者影响社会功能（影响工作或者思维迟钝或者白天想睡、或者身体发懒发虚什么的）那么，就可以考虑你——可能患有失眠症，需要寻找专业治疗改善的办法。如果只是偶尔的一天或几天因为有生活或社会压力事件出现，导致睡眠受到影响，那暂时只能称之为失眠，并未达到失眠症的标准。只需调整心情，解决压力事件或引发失眠的源头，一般能自行缓解。失眠的认知行为疗法（二）单纯性失眠（不包括非器质性病变引发的失眠）是如何引起的？ 1987年Spielman等最早提出的失眠的行为模式是目前关于慢性失眠最明确的而且被广泛引用的病因学理论。其要点是素质-应激理论，并将行为因素考虑在

内。简而言之，就是某些个性特征的人具有失眠易患性，他们在诱发因素的作用下出现急性失眠，再由于某些行为因素变成慢性失眠。举个例子，亲小姐有点比较敏感，然后因为最近小孩的作业问题操碎了心，某天老公还火上浇油的不听话，亲小姐就开始睡不好了，一睡不好，第二天就没精神，就想着早点睡，结果睡不着了，睡不着更着急，精神更不好，就想白天睡会儿，这下好，晚上越来越睡不好，跟老公孩子越来越发火……就变成慢性失眠了。当然，还有很多其他的类型其他问题，都可能引发失眠，具体情况还需要具体分析。失眠的认知行为疗法（三）睡眠卫生教育关于睡眠也有一个国际上通用的经过验证的睡眠卫生标准，也是认知行为疗法的组成部分，简单列举供大家学习： 1、你只需要睡到能第二天恢复精力即可。因此，如果你一周内天天在第二天起床后因为睡眠而觉得觉得很累，不管你睡了几个小时，这种睡眠都是无效的。同理，你哪怕一周每晚上只睡了五个小时，但是第二天精神抖擞，那么也不在失眠的范围内。所以，每个人的睡眠标准状态都不一样。 2、每天应在同一时刻起床，1周都是如此。能帮助建立生物钟。 3、睡前3小时不要进行体育锻炼，其他时间规律的锻炼能帮助减轻入睡困难并帮助加深睡眠。 4、其他的关于光线、声音、温度、进餐、饮水、咖啡因、饮酒、吸烟、都有可能影响睡眠。

失眠的认知行为治疗研究进展

失眠的认知行为治疗研究进展作者：王真来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第22期【摘要】失眠已经成为当今社会的一种常见病。近年来，失眠的认知行为疗法呈现出了较好的疗效。本文主要从失眠认知行为疗法的基本概述、具体疗法及其在失眠症应用中的问题及解决办法等几方面进行阐述，旨在对失眠认知行为疗法近年来的研究进展进行文献综述。【关键词】失眠;CBT-I;临床效果【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..01 失眠症是指个体持续相当长时间对睡眠质和量不满意的状况，主要变现为入睡困难、入睡后易惊醒、多梦，早醒，白天精神不佳等症状。在临床上，失眠症的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗，但是在过去对药物治疗效果的研究中发现，药物治疗存在许多副作用，并且患者会在使用过程中对药物产生依赖性。当药物治疗的弊端显现出来时候，失眠的认知行为治疗（CBT-I）开始被人们重视，虽然CBT-I相比于药物见效慢，但CBT-I治疗之后无副作用，效果持续时间长，且具有心理健康教育意义，因此CBT-I已然成为了如今失眠症治疗中当之无愧的一线疗法。 1 CBT-I的基本概述 CBT-I的作用机制主要是促进丘脑水平快速有效的神经传导以发动睡眠，降低患者的整个交感神经系统活动，减弱认知心理“唤醒”，从而辅助诱导睡眠。因此，CBT-I主要是针对失眠症的病因，重塑失眠症患者的合理认知模式，缓解各种负性情绪，减弱“唤醒”状态，打破中介机制，最终建立条件化、程序化的睡眠行为。CBT-I由专业治疗师进行治疗，一般一周1次会谈，一次会谈大约40～60 min，治疗进行6～8次。经研究表明，若是患者配合治疗，按时治疗，按时完成家庭作业，疗效一般能持续6～12个月。 2 CBT-I的具体疗法 2.1 认知疗法认知疗法通常运用一些认知技术帮助患者矫正自己对于睡眠的非理性认知，重新形成患者更具适应性的认知与行为，从根本上树立起合理的思维模式，不再受情绪的困扰，从而达到改善失眠的目的。近年来被广泛使用的睡眠卫生教育也被视为是失眠的认知行为治疗的组成部分，在CBT-I的背景下，睡眠卫生主要包括一些健康行为的养成和良好睡眠环境的营造，健康

认知行为治疗理论的新进展

认知行为治疗理论的新进展作者：佚名文章来源：网络点击数：76 更新时间：2011-5-31 认知—行为治疗(cognitive-behavior therapy，CBT)这个术语，表示治疗者综合运用了行为治疗（通过调节行为本身来直接减少失调情绪和行为）和认知治疗（通过改变个人的评价和思考模式来减少失调情绪和行为）两种方法。这两类治疗干预方法都基于同样的一种假设，即先前学习导致了当前的适应不良。治疗的目的是要通过消除这种学习来减少不适当行为或提供新的、更具有适应性的学习经验。在实际的临床工作中，认知—行为治疗的实践者们大多相信，症状的改变是伴随著认知的改变而发生的，这种认知变化是由于各种治疗干预的后果。这些干预包括了对新行为的尝试、对不适当思维模式的分析以及帮助个人学会一些更为适当的自我谈话。虽然各种治疗干预（包括药物治疗）都可以附带地引起认知改变，但是越来越多的研究证据表明，在行为治疗以及在认知—行为治疗中的每一步疗效改进都与认知的改变密切相关。所取得的效果在后来的维持也经常与认知评价水平有关。[1][2]尽管认知改变与认知—行为治疗具有如此高的一致性，但是对于认知—行为治疗的实际作用机制的认识依然很有限，并且对于当事人经过治疗到底学到了什么以及其改变的发生机理仍然存在很大分歧。一、传统认知—行为治疗理论的局限对一些心理症状的认识上，持续了比较长时间的争论，如在学习使用言语媒介时出现的相关焦虑障碍问题。传统上，行为主义者认为，这种障碍是由于学习造成了对一种恐惧刺激和一种回避反应之间建立了暂时联系的后果，并且这种条件性恐惧是不受个体意识中的信念影响的。[3]尽管看起来，焦虑障碍患者意识中的信念和愿望经常会在表面上表现出与其总的恐惧和强迫性回避经验无关。但大量的观察，尤其是对恐惧症及强迫症患者的观察，证明许多恐惧障碍的不合理性和治疗上的无效都与简单说服过程有关。[4] 在70年代的时候，西方绝大多数行为治疗者由于仅仅看到了这种强迫症状方面，从而导致他们拒绝推荐患者接受进一步通过对意识中思想的改变来影响其对行为体验的认知治疗。不过从另一方面来说，当时的认知治疗者们也只是刚刚开始感受到这一问题，比较泛泛地强调对患者一般的不满意状况进行关注，而在对这些恐惧情境作出觉察、解释以及选择相应的解决策略来进行治疗方面还没有有效的手段。尽管当时的许多经验性研究已经证明了意识中的信念确实时常会影响

徐文兵：中医对睡眠的认识

徐文兵：中医对睡眠的认识 “寝”，有“就寝”、“安寝”之意。中医有一句名言叫“人卧则血归于肝”，就是说人躺下的时候，那些多余的流动的血用不到了，就藏在肝里面。“寝”就是“浸”的意思。比如，把一块乾毛巾放到水里浸一下，很多水就藏进毛巾里了。当人的心神入到人的血里面的时候，就叫浸进去了。很多人睡不着是为什么？他会说：“我也很困，可是就到要睡着时又醒了。”这就叫“难以入寝”，就是因为魂或者神浸不进血里去。再看看“睡”。这个字里有个“垂”，哪儿垂？不是眼皮垂，好多人合着眼皮也睡不著。是目睛垂，就是说眼睛是往下的。《黄帝内经》说癫狂病的时候（癫狂病也就是抑郁症发作的早期）提到一个词——视举。什么意思？意思是翻白眼，眼睛往上看，往上翻。这种人是绝对睡不着觉的。所以道家修心有一个睡眠功法：先是垂帘，即眼睛闭上，然后眼睛往下看，眼观鼻，鼻观口，口观心。所以这个“垂”字，指的不是眼皮、眼睑的问题，而是指控制人的眼球的力或者气的方向。据考证，古代都把奴隶的一只眼睛刺瞎，以此作为他奴隶身份的标志。那种被刺瞎眼睛的人就叫“民”。所以，眼睛视而不见的时候那个状态叫眠。不见得到晚上人才会眠，也有做白日梦的。在中国古代的医书中，有个病症不叫失眠，而叫“不得卧”。这是一个比较典型的失眠病症，是心火太旺的表现。什么意思呢？就是说躺不下来，躺下来又得翻身坐起来，到地下走来走去，甚至可能要溜达一晚上。从中医对梦的认识来讲，就涉及了以上这几个字。那么人在清醒状态下是什么样呢？下面我们再介绍几个关于清醒的字。觉（jué）。一般来讲，我们会说梦是主观感觉。感和觉都是主观的，我觉得你不觉得，我感到了你没感到。那么这两个字有什么区别吗？“觉”不带心，“感”动心了。举个例子，以前流行一段讽刺的打油诗，说“摸着老婆的手，好像左手摸右手，一点感觉都没有”。其实细究起来，“好像左手摸右手”，说明还有觉，但是心里已没有了感动，没有触电的那种感了。这就是有觉无感。我们睡觉的时候，会不会觉得热或冷呢？当然会。热了我们会蹬被子，冷了我们会把旁边的被子扯过来。这说明还是有觉，但是这个觉不影响我们睡觉。如果一个人睡着了以后，老能听到洗手间内水龙头没关严，“滴、滴、滴”地响，别人都听不见，就他能听见，说明他“心神外越，过于敏”。敏在哪儿呢？在于“感”。所以他就睡不着，边上有点风吹草动，“赵家的狗又看了我一眼”，他都能感到。这说明他的心神有问题。 “宁”的繁体是“宁”，上面有个屋子，有房子住，有饭吃，人丁都回家了，最后这个心就宁了。所以古代通常把女儿回家省亲叫“归宁”。我们现在常把“鸡犬不宁”理解为鸡飞狗跳的意思，其实不是，是指鸡和狗都不回窝。当人睡觉的时候，会把自己的心神收回到身体内，具体来说是收回到肝里面，藏在血里面。而睡觉时很敏感的人心神往外放，所以他会有所感，身子会有所觉，他就睡不好。

中医对失眠的研究

中医对失眠的研究年级：2012级中西医4班学号：201208010427 姓名：李琳摘要：失眠在中医中称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。有很多因素可以导致失眠，如精神方面和饮食方面等。本文将从病因病机、辨证分型与论治等方面进行研究方面做一综述。关键字：失眠；病因病机；辩症分析与论治失眠是大脑兴奋性增高，造成睡眠时间不足或睡眠不深熟，大都两者兼有。中医称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不寐，重者彻夜不寐。现在失眠很普遍，但对于中医来说这已经不是什么难事。目前中医对失眠已经研究的很透彻，通过了解中医对失眠辩证与论治，就能减轻失眠带来的痛苦。 1.中医对不寐认识的发展不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《灵枢·营卫生会》曰：“老人之夜暝者，何气使然？少壮之人不昼暝者，何气使然？”“卫气昼行于阳，夜行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积余下，阳气未尽阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛则暝，阴气尽，阳气盛则寐。”《内经》认为不寐是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。汉代张仲景将其病因病机分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍有价值意义。明代张景岳《景岳全书·杂症谟·不寐》中“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之忧，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”其中将不寐病机分为邪正虚实，概括为有邪无邪两种类型。明代李中梓《医宗必读·不得卧不能食》中“不寐之故，大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹，一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。” 从多方面解释了不寐的病因与治疗。清代冯兆张提出“壮年肾阴强壮，睡则沉熟而长；老年阴气衰弱，则睡轻而短。”说明不寐的病因与肾阴盛衰有关。 2.中医对失眠病因病机的认识睡眠以心神为主宰，睡眠与脏腑功能息息相关，其中发挥关键作用的是心神。涉及到肝脾肾三脏。关于不寐的病因病机《诸病源候论之虚劳病诸侯上》指出“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。”巢元方总结出来老年人气血亏虚，真元亏衰等病因可导致营卫运行失常，而致不寐。《素问·逆挑论》指出“胃不合则卧不安”，脾胃是卫气形成的基础，也是其运行的枢机，脾胃生化乏源，则影响卫气形成，进而引起失眠。《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽，则阳气盛，则寤矣。”提示“阴阳失交”是本病发病的主要原因之一。就如《景岳全书》中“真阴精血不足，阴阳不交，

失眠的中医认识

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中医对失眠的研究进展

中医方剂对失眠的治疗进展摘要：失眠在《皇帝内经》中又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，是因火、热、郁、瘀、痰、湿、燥等实邪内扰，或脏腑气血虚损，如阴血不足、心肾不交等，使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安所致。本文分析失眠的病因病机，并通过整理近几年代表方的治疗效果，总结讨论传统及自拟中医方剂对失眠的治疗进展。 Abstract: According to The Inner Canon of Huangdi ,insomnia is also described as “sleeplessness” “shall not sleep” and “eyes can’t be closed” . It’s because fire , heat, stasis , stagnancy , phlegm , wetness , dryness and some other evil elegants disturbing inside or the qi-blood deficiency for viscera.,such as Ying-blood deficiency and heart-kidney imbalance ,which can make malfunction for heart , live , gallbladder , spleen , stomach ,kidney and other viscera and the unsettlement for heart.. This thesis will analyze the pathogenesis for insomnia and summarize and discuss the traditional and innovative Chinese medicing’s development for the remedy of insomnia by trimming therapeutic effect of representative prescriptions recent years. 关键词：失眠方剂治疗进展传统方自拟方近年来随着生活节奏的加快，社会竞争的加剧，工作压力的增大，人们承受着越来越多的压力，失眠的发病率有明显上升的趋势。2006年中国六城市失眠调查显示，我国成年人失眠的发病率占受调查人员的57 %，失眠已严重影响了人们的生活质量。其主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。失眠虽不属于危重病症，但长期持续影响人的精神，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及全身无力等一系列症状,会影响人们正常的工作、学习和生活,长期的顽固性的失眠,还会使人们形成对安眠药物的依赖,久而久之,恶性循环,易患药源性疾病。中医注重整体的观念，治疗失眠审症求因从整体调节下手，在治疗失眠上有其明显优势。本文从传统方剂入手，着重整理了传统失眠证型代表方以及一些自拟方的治疗效果，以此讨论并总结中医传统方法对失眠证的治疗效果以及进展。 1.病因病机: 《景岳全书·不寐》所论：“不寐证虽病由不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。所以失眠证在中医中有虚实之分。虚者为脾虚不运，心肝血虚，神失所养，不寐由生。实者或因气滞，或因湿(痰)阻，影响脾胃气机，扰动心神而不寐。而卢世秀(14)等人认为一些虚实错杂病也可导致失眠，多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。中医藏象学说认为（6）:五脏藏五神，主五志，睡眠的本质是神安于其所，神有五种，分属五脏，不寐的本质在于五神不能安舍于五脏。首先心为君主之官、五脏六腑之大主、精神之所舍，心主血脉、主神志。心乃神之本，主宰人的七情、五志，故不寐与心的关系较其他脏腑更为密切。心血不足，邪热扰心均会出现不同程度的精神、情志方面的病症。肝为刚脏，性属木，主藏血，主气机疏泄，喜条达而恶抑郁，调节人体的七情、五志。木火同气，一方面肝所主的情志是神的重要组成部分，心神往往易受情志因素的影响，导致心神失养或心神被扰而失眠。另一方面，肝主疏泄而调畅气机，心主血脉而濡养诸脏，心与肝共同协调调节