对于自闭症儿童的治疗及原则

对于自闭症儿童的治疗及干预原则

儿童自闭症（或称孤独症）是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。

其主要症状为： 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

对于自闭症儿童的治疗最好时间段是在二到六岁，治疗方法林林总总，我个人觉得最好的治疗是亲情感化，毕竟自闭症儿童由于自身原因，常感到缺乏爱，安全感，所以我认为对于这些儿童始终要保持关怀。下面举几例常见的方法。

（一）运动治疗

运动治疗是利用孤独症（自闭症）儿童的功能、配合运动，以有计划有系统的肢体运动来达到康复目的，以改善孤独症儿童的运动机能，促进身心发展。

一、运动治疗方法

1、主动运动：

(1)徒手运动：做操、田径运动、垫上运动

(2)机械运动：球类运动、攀爬运动、滑板运动

2、被动运动：

(1)按揉：以手或脚做单推、按压、揉捏、拍击以达到皮、肌、关节、骨等病症改善。

(2)牵引：动作需要局部协助，给以牵动身体、翻动身体。

二、运动治疗原则：

1、运动量不要过大，不要使其感到劳累。

2、运动流程要顺畅。

3、反复多次短时间运动比一次长时间的运动效果好。

4、个体由被动遵守进入主动状态。

三、运动治疗类型：

1、放松运动：消除肌肉疲劳，减低肌张力，松弛精神张力，稳定情绪。

2、呼吸运动：改善气体交换功能，建立良好呼吸模式，促进呼吸道分泌物排出。

3、伸展运动：解除关节、肌肉痉挛，增加体液回流，改善循环，延展肌肉韧带组织。

4、肌力运动：增强肌肉收缩的感觉，自主控制能力及瞬发力。

5、耐力运动：增加肌肉耐久力，心肺功能、热量消耗及个体意志力(快走、慢跑、舞蹈、体操、球类运动)。

6、技巧运动：平衡、协调、敏捷运动(平衡板坐立，跪立、站立训练、垫上翻滚、爬行、跳跃，滚、拍、投、接球训练，丢掷沙包训练，积木、串珠训练、夹豆训练)。

7、机能运动：坐立、站立训练、头颈控制训练、垫上移动训练(翻滚、移动、爬行、步行)

四、运动疗法步骤：

1、测试：体重、心肺功能、柔软度、关节活动度、肌力、肌瞬发力、持久力、平衡感、本体感、敏锐度、协调度、反射反应。

2、改善具行为特征的项目：情绪、神经感应、运动、肌肉、关节、骨骼、皮肤、软组织、心肺功能。

3、定治疗目标：安定情绪、伸展组织、增加活动度、肌力、耐力、协调、平衡功能(肌力、耐力、技巧、机能)。

4、定原则，运动量，运动类型及运动训练时间。

（二）音乐游戏训练

游戏治疗是以游戏为媒介的心理治疗方法，特别适合儿童心理治疗。游戏治疗通过游戏手段对自闭症儿童的心理和行为障碍进行矫正和治疗。在游戏治疗中，游戏本身不是治疗的目的，而仅仅是治疗的一种手段。

一、游戏的基本流程

1、相关信息的收集(孤独症孩子的兴趣、爱好、特长、家庭资料)

2、设计游戏的环境(安全的环境)：*地点的选择(固定的教室) *环境的设置*教玩具的选择(具有新颖性、与孩子能力相当，具有社会性、安全耐用)

3、设计游戏的程序(游戏的名称、准备、目的、方法)

二、游戏进行的四大要素

1、环境(宽松安全的氛围、老师和儿童建立融洽的关系、用具位置摆放不变)

2、成员

3、玩具

4、引导者

三、怎样帮助孩子玩游戏

1、自闭症康复老师首先要加入孤独症孩子的游戏

2、再模仿孩子的游戏

3、逐渐设计一些新的玩法让孩子跟着大人模仿(将其内容泛华，让孩子的游戏上一个层次，在不同情境中应用)

四、游戏治疗前的准备

1、物质准备(设定游戏治疗室、空间布置、选择玩具)

2、心理准备：

*要先接触儿童，而非问题

*选择权和自由(容许选择，鼓励决定)

*专心陪伴(足够的感应;丰富的表情;表达欣赏和鼓励，即童心)

五、游戏治疗的注意事项

尽早与儿童建立友善的关系

接受儿童真实的一面

使儿童获得宽容的感受

识别儿童的反应线索(识别儿童的心理反应)

保持对儿童的尊重态度(多观察，少干预)

不干涉，让儿童做引领者，启发儿童自觉领悟，不去强求治疗过程

制动必要的游戏规则(如：不准毁坏玩具、不准随便弄脏教室，可以给孩子设限) 设限的三个步骤：

如：一个孩子说要拿球砸老师

A：指出儿童的感受(如：一个孩子说要拿球砸老师)

C：表达限制(但你不可以砸我)

T：提供另一个可进行的选择(你可以砸那边的墙)

七、游戏治疗的方案

游戏：

游戏主题：听觉游戏：走走停

游戏目的：促进听觉的灵敏性、听觉辨别、行为的自我调控、参照能力

参加人员：孩子家长一个组织者

游戏准备：小鼓一面

游戏目标

1：当小朋友听到鼓声响时就向前或者绕着圈走

2：当小朋友听到鼓声停时能立即站在原地不动

3：当看到别的小朋友停时自己也能站在原地不动

4：能在整个游戏中遵守规则不乱动

游戏过程

1、大人带着宝宝围着组织者站成一个圆圈。

2、组织者介绍活动材料和游戏方法。

*组织者出示小鼓：“这是小鼓，今天和宝宝一起做游戏，小鼓响时，宝宝要跟着小鼓的声音节奏走、走、走，小鼓不响时，宝宝就赶快停下来。”

3、组织者向家长提出指导要求：这个游戏可以锻炼宝宝听觉的灵敏性，同时培养宝宝按指令做事的规则意识。家长在游戏过程中要以自身行动和语言提示宝宝遵守指令，用夸张的动作激发宝宝快乐的参与游戏。

4、家长带领宝宝跟着组织者沿着圆圈听鼓声和口令一起游戏。

5、游戏扩展

1、待宝宝熟悉游戏后，组织者不用口令，让宝宝听鼓声、听音乐进行游戏。

注意：家长及时提醒宝宝“走”或“停下”，并看护宝宝安全，避免相互碰撞。

2、出示红绿灯，让孩子按照红绿灯的标志进行游戏。

3、看老师的眼神进行游戏，老师把眼睛蒙起来，孩子走;老师把眼睛睁开看着孩子，孩子就要停下来。

备注：游戏过程

第一步：所有大人和孩子一起听指令“起步走”“停”

第二步：两个大人和孩子一起听指令“起步走”“停”

第三步：孩子独立听指令“起步走”“停”

第四步：在动态的游戏中让孩子听指令“走”“停”

（三）特殊能力发现与转化

自闭症被认为是一种神经发育障碍疾病。患有自闭症的人，其社交能力、沟通能力、兴趣及行为模式都异于常人，他们对外界事物不感兴趣，不愿与人交往，有时候还会有不恰当的情感表现和社交行为。然而，也有临床研究显示，自闭症人有特殊能力，这些人比常人更易集中注意力，同时对于一些刺激，如闪光或声音，也较常人敏感。

自闭症孩子的智商不同于一般孩子,也不同于其他发展性障碍的孩子.因为有些自闭症孩子有一些特殊能力,心理学上称之为"孤岛智能"或者"孤独的专家",如日历的计算,记忆地图,拼图形(反拼),绘画，音乐等,其中原因还是一个谜，但是一般都表现为机械智力．

教育的原则是助长其特异能力，有些家长担心孩子热衷于此能力会不会影响其他能力发展，专家的意见是不必着急，是否会影响其他能力目前尚无定论．专家认为，在发展特殊能力的同时，可能会对其他能力有所增益，并且如果采取补其缺陷能力的教育方法和手段，容易引起孩子的逆反和抵抗等情绪障碍问题．而培养特异能力，会使自闭症孩子有成功感．并且缺陷能力再补也还是落后于一般正常孩子，而特殊能力可能是其今后生存下去的拐杖．

治疗原则

将心比心，换位思考，用心关怀，认真呵护。包括以下几点：

第一、要设法去理解为什么孩子行为特别。

孤独症儿童的行为，虽然常常看上去稀奇古怪异乎寻常，但它的背后总有一种具体的、合乎逻辑的原因，记住这一点是很有帮助的。意思是说，这只不过是一个残疾儿童面临着他无法懂得的复杂情况所做出的简单反应。

行为矫正方法的研究，表明孩子们往往会重复在过去导致奖励的行为，而停止不受奖励的行为。

第二，在同一个既不能说话，又不能懂得很多的孩子打交道时，至关重要的是选择时机，使你能立即做出反应去奖励或阻止。最好是采取行动来防止不良行为，或者，如果办不到时，则在这种行为一开始时，立即采取行动，这比听任孩子做某种调皮或危险的事，而事后去惩罚他们，可能更行得通。看来，要是他已经有了去做被禁止的事情的乐趣，惩罚就没有什么意义了。许多父母发现，他们的孩子在做了某种错事之后，并没有被拍一巴掌所吓住。他们甚至会发笑或者兴高采烈地期待这一巴掌作为某种行为的例行后果。心理学家说，奇怪的是在这种情况下，这一巴掌起到了奖励的作用。另一个问题是，对言语理解很差的儿童，很容易搞不清楚他们的父母表示不赞同的理由。

第三，你做出反应的方式，应当容易为孩子所理解。用谈话的方法去防止一个孤独症小孩打破玻璃窗，是根本无效的。对着他大声喊叫，也许最初会使他分心，但过了一段时间之后，他就会习惯于此。如果窗户打破后你生气了，而且非常明显地表露出来，这样做可能会产生与你原来的意图背道而驰的效果。一个并不懂得狂怒含义的孤独症小孩也许会认为，愤怒的父母是一件有趣而令人兴奋的事，因而他受到的是鼓励而不是阻拦。要是在他安安静静时，把他一个人留在那里;而当他出了乱子时，就成了大家注意的中心，这时这种情况

尤其可能发生。更有效的办法是在窗户打破之前，就采取行动，抱住他，把他弄开去。这样做有其优点，可以就势变成拥抱，或者挠痒痒的游戏，或者去做无论什么你知道孩子喜欢做的事。

某些行为是无法预期或防止的。毫无理由地突然发出一阵尖叫，就是很好的例子。这时，最好的办法是不去理睬他。只是在他停止做你希望防止的事情时，才去照顾他。在这种情况下，你是通过你的兴趣和注意去奖励他。而这种奖励只有当他不再沉湎于令人不快的行为时，他才能得到。

重要的原则是，如果你要改进孩子的一般行为，你应当帮助他找到积极的、建设性的事情去做。

第四，你的反应应该保持一致

要是你有时候去阻止一种问题行为，而另一些时间则放任宽容，这样的效果似乎比根本不采取行动还要糟些。人们普遍发现，前后不一致的方法比过分严格或过分宽容所产生的困难更多。可是始终一致是难以办到的。最好是决心就最重大的行为问题采取坚定的立场，而不去管那些并不特别不方便的行为问题。这种妥协会产生适当松弛的气愤，也能让孩子认识到，存在着种种限度，他不能超过这些限度。

09麻醉二班姜允奇