脉管炎
什么是脉管炎?
脉管炎是一种慢性病、非化脓性、闭塞性动、静脉疾患.全称"血栓闭塞性脉管炎",是发生于血管的变态反应性炎导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、显现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管疾病,并不是血管壁自己的一种炎症体现,与细菌感染没有关系.中医学将血栓闭塞性脉管炎归于"脱疽"范畴.《黄帝内经》对周围动脉病的相识是这样写的:"发于足指,名日脱痈.其状赤黑,死不治.不赤黑,不死.不衰,急斩之,不则死矣."对脱疽后期的症状特点、预后推断、治疗方法的描述颇为准确.
脉管炎发病理由有哪些?
目前引起脉管炎的病因不明,可能与以下因素有关:1、受寒:如冻伤、冷水等物理因素导致血管收缩,闭塞、缺血.2、外伤:特别是闭合性伤害,导致血管内淤血;3、吸烟酗酒;4、其他因素如:感染、遗传,自身免疫.
哪些人易患脉管炎?
长期在室外或野外动作的农民、工人、货运司机、矿工、渔民,有吸烟嗜好人群,有过外伤史的人,都是脉管炎高
人群.而患有糖尿病、高血压、冠心病、脑血栓的病人易患脉管炎.
怎么预防脉管炎?
戒烟、酒,防寒、保暖、防外伤、克制房事,畅情志.
脉管炎包括哪些疾病?
广义的脉管炎包括:动脉、静脉、淋巴系统的疾病.如:血栓闭塞性脉管炎,动脉炎硬化闭塞症,雷诺氏综合症,动脉塞,静脉血栓形成等.
为什么说老年动脉硬化闭塞症后果更严峻?
老年性动脉硬化闭塞症是动脉老化所致.这类病人多有其它器官动脉硬化之体现,如冠心病、高血压,且极其一部
病人系糖尿病并发症,体现为全身大动脉硬化,常导致高位截肢,此类病人后果更为严峻.
造成脉管炎的病因有哪些?
哪些是造成脉管炎的病因,脉管炎是比较常见的血管性疾病.脉管炎好发年龄越来越年轻话,而且好发男性朋友，
那么造成脉管炎的病因有哪些?关于脉管炎的病因,以下几个方面进行了解:
(1)脉管炎的病因:吸烟,由于烟碱能使血管收缩,会复发、加重脉管炎的症状.
(2)脉管炎的病因:前列腺功能混乱,可引起血管舒缩功能失常有关.
(3)脉管炎的病因:环境的因素所致,严寒和感染严寒伤害可使血管收缩有关.
(4)脉管炎的病因:发生血管神经调节障碍,由于自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常有关,可使血管处于痉挛状态,从而导致血管壁增厚和血栓形成.
(5)脉管炎的病因:免疫系统失调所致,人类白细胞抗原非常与自体抗体的存在提示本病可能是自身免疫性疾病.
(6)脉管炎的病因:受到外伤所致,少数病人有肢体伤害史有关,可发生中枢神经系统功能失调,使其逐渐失去对周围血管的调节作用,引起血管痉挛,长期痉挛导致血栓堵塞的症状.
疼痛是脉管炎症状的紧要体现
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病.脉管炎的病理变化为中、小动脉血
壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而诞生疼痛.
脉管炎多发于男性青壮年,与吸烟关系紧密;有一定的地理分布特点,即严寒潮湿区域的居民发病率较高;肢体特
是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉非常是常见的早期症状,疼痛是脉管炎的紧要症状.其体现为:
1.间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状,假如继续行走
则症状加重,最后被迫止步.原地站立休息片刻,疼痛迅速缓解,可继续行走,但行走后上述症状又复现.这种症状称为间歇性跛行,它是下肢动脉供血不足的典型体现.
2.静息痛:动脉缺血严峻时,患肢疼痛剧烈而持续,休息时疼痛仍不止,彻夜难眠,甚至足趾破溃合并感染,疼痛更为剧
烈。
血栓闭塞性脉管炎症状都有哪些?
血栓闭塞性脉管炎的患者,会显现患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉显现痉挛性疼痛、
歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消灭、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著.下面来看详细介绍:
(一)疼痛:疼痛是本病最非凡的症状.病变早期,因为血管痉挛,血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾指)显现疼痛、针刺、烧灼、麻木等非常感觉.随着病变进一步进展,肢体动脉狭窄逐渐加重,即显现缺血性疼痛.轻者
走一段路程以后,患肢足部或小腿胀痛,休息片刻疼痛即能缓解,再次行走后疼痛又会显现,这种现象称为间歇性跛行.
肢抬高疼痛加重,下垂后则略有缓解.患者常屈膝抱足而坐,或将患肢下垂于床旁,以减轻患肢疼痛,形成血栓闭塞性脉
炎的典型体位.一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染,疼痛更为剧烈.
(二)发凉:皮温降低患肢发凉、怕冷,对外界严寒敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状.
(三)皮肤色彩改变:患肢缺血常使皮肤颜色呈惨白色,肢体抬高后更为明显.
(四)游走性血栓性浅静脉炎:40~50%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前或发病过程中可反复显现游走性血栓性浅静脉炎.
(五)肢体营养障碍:患肢缺血可引起肢体营养障碍.
(六)肢体动脉搏动减弱或消灭:依据病变累及的动脉不同,可显现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消灭.
得了血栓闭塞性脉管炎怎么办?
陕西西京中医医院四肢周围血管病科专家依据传统中医医学精髓,结合现代科学诊断及治疗技术,总结出一套中西医结合、拥有特别治疗成效的崭新疗法，在理论上依据"气行则血行"的中医理论,采纳外用药膏对伤口进行处理,科学、系统、制造性地发觉周围血管的实质共性和致病根源,对症施治,结合理气、散寒、清热、祛湿、补血、平潜、活血化瘀等辨证施治系列组方,配以康复理疗,从而彻底治愈脉管炎.
优势:
1、不开刀、不手术,无困苦:幸免了单纯西医创伤性疗法和单纯中医疗效缓慢的双重弊病和局限.
2、治疗迅速、何必住院:治疗仅需30-40分钟,随做随走,何必住院,不影响正常的工作和生活.
3、无并发症:不会显现并发症,治疗当天即可进行正常的生活.
4、不留疤痕:经过治疗,病变部位可愈合到平滑肌肤的状态,且不会留下任何疤痕,可达到优秀美容成效.
5、对身体零损害:不手术,更多保全肢体的健康,无毒副作用.
6、治疗费用低:见效快,何必住院,复发率极低,免去反复治疗的高额费用.
因脉管炎发病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作,故(脉管炎医院)脉管炎症状普通经过2至3年才干被发觉.脉管炎症状具体体现为:
1、疼痛:(脉管炎医院)早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才干缓解.后期显现持续疼痛,特别以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐.
2、发凉和感觉非常:(脉管炎医院)患肢发凉、怕冷,对严寒十分敏感,特别以指(趾)端最为明显.因神经末稍受缺血的影响,患肢可显现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等非常感觉.
3、皮肤色彩改变:因动(脉管炎医院)脉缺血使皮色非常惨白,因为浅静脉张力减低,皮肤在惨白的基础上也会显现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显.
4、动脉搏动减弱或消灭:随着(脉管炎医院)病情的不断进展足背及胫后动脉搏动消灭或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指(趾)甲增厚、变形,形成甲沟炎等营养障碍.
5.血瘀阻络型患者,喜暖怕冷,足趾端(脉管炎医院)皮肤惨白,持续胀痛,无溃疡,可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷.
6.脉管炎怎样合理饮食?热毒伤络型病人,反复(脉管炎医院)游走性血栓性浅静脉炎,趾端可发生坏疽及溃疡,宜食清热解毒,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、马齿觅等.可饮用菊花茶、露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水.
7.气血两虚型患者,形体消瘦乏力,患肢(脉管炎医院)肌肉萎缩,皮肤枯皱脱屑,创面经久不愈,宜食营养丰富,易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等.可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用.
脉管炎症状体现在哪些方面?
这个要依据临床的不同分期来讲,随着病程的不断进展病情不断加重.
脉管炎症状体现在首次期——局部缺血期,为病变的初级阶段.紧要体现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行.后者为西藏典型征象.当患者行走 1 ~ 2 里路程后,小腿或足部肌肉显现胀痛或抽痛,假如
继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步.休息后,疼痛马上缓解.再行走后症状又显现,被称为间歇性跛行.随着病情的进展,行走距离逐渐缩短.此乃因行走后肌肉需氧量增加所致.检查患肢皮温降低,皮色较惨白足背动脉或( 和)胫后动脉搏动减弱.常有游走性血栓性静脉炎.
脉管炎症状体现在第二期——营养障碍期,患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间耽误,疼痛转为持续性.在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛.夜间更为明显.患肢皮温明显降低,皮色越发惨白,或显现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落.趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消灭,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱.
脉管炎症状体现在第三期——组织坏死期, 除上述症状继续加重外,患肢严峻缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠.食量减小,体力日衰,明显消瘦.若并发局部感染,可显现发烧、畏寒、焦虑等全身毒血症状.肢端组织缺血更为严峻,诞生溃疡或坏疽.大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸.坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡.若继发感染,可变为湿性坏疽.依据坏疽的范围,可分为三级:
I 级,坏疽局限于趾( 指)部;
II 级,坏疽延及趾跖( 指掌) 关节及跖( 掌)部;
III 级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上
.脉管炎的分期：
病变多从单侧下肢开始,逐渐进展成双侧,甚至累及上肢.依据病变进展大概可分为三期.
首次期局部缺血期:患肢有发凉、麻木感,患足和小腿轻度酸痛.走一段路后小腿酸痛,肌肉抽筋,迫使病人跛行或坐下休息,休息一会后疼痛可消灭,再行走一段后又可发作,即"间歇性跛行".部分病人有游走性浅静脉炎.患足皮肤轻度惨白,患侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱.
第二期营养障碍期:患肢冰凉,持续性疼痛,夜间为甚,剧烈疼痛,迫使病人不能入睡,弯膝抱足而坐,或将患肢垂底,疼痛稍可缓解.患肢皮肤惨白,或显现潮红、青紫及紫斑.皮肤干燥,趾(指)甲增厚脆裂.小腿肌肉萎缩.患侧足背动脉、胫后动脉搏动消灭.
第三期组织坏死期:患肢疼痛越发剧烈.趾(指)端发黑、干性坏疽、溃疡形成,并逐渐向全趾(指)蔓延,甚至延及足踝.如并发感染,变为湿性坏疽,疼痛越发剧烈,患肢显现肿胀.感染严峻时,可显现发热、畏寒等症状.
中医辨证
实证
寒湿型:间歇性跛行,或患肢麻木、疼痛,得温则减轻,遇寒则加重,患足皮肤惨白,触之冰凉.若寒甚则疼痛剧烈,舌质淡而青,苔薄白,脉紧.若湿甚则患肢沉重而痛,疲乏,食欲不佳,舌苔厚腻,脉濡缓.
风痰郁阻型:患肢酸痛,麻木,皮肤潮红,触之不温,肢端可见溃疡坏疽.伴胸闷,恶心,食欲不佳,舌质胖,苔滑腻,脉弦滑. 血瘀型:患肢持续性剧烈疼痛,休息得温痛不减,患趾(指)紫红或暗红,皮肤变薄粗糙干裂,触之冰凉,肢端可见干性坏疽或溃疡.伴面色晦暗,舌紫或有瘀斑、瘀点,脉细涩.
热毒型:患肢灼热疼痛,暗红肿胀,触之灼热.肢端溃烂坏死,脓液黄而粘,气味恶臭,舌暗红,苔黄腻或黄燥.热毒内陷脏腑时伴恶寒发热,口干渴,烦闷.
虚证
气虚血瘀型:患肢疼痛,紫暗,皮薄干裂,肌肉萎缩,触之不温.肢端溃烂、坏疽,久不愈合,脓液清稀.伴有消瘦乏力,面色晦暗.舌质紫暗或淡紫,苔薄,脉涩无力.
阳虚型:患肢疼痛,冰凉,得温稍舒,触之冰凉.肢端暗黑,溃疡坏疽,久不愈合.伴畏寒肢冷,腰腿酸软,口淡不思饮食,面色暗淡,舌质淡或淡紫,少苔,脉沉细无力.
脾虚湿困痰阻型:患肢沉重疼痛,肌肉萎缩或肿胀.肢端可有溃疡,久不愈合.伴疲乏懒言,恶心,不思饮食,或见头昏,舌质淡,苔白滑或腻.
阴血两虚型:患肢疼痛,干瘦,肢端暗红,可见溃疡坏疽,久不愈合.伴头晕失眠,五心烦热,盗汗,舌尖暗红,脉细数.
关于"脉管炎可以治愈吗?"
脉管炎是怎样的症状,人们怎么才能发觉和确诊脉管炎?
陕西西京中医医院四肢周围血管病科专家为大家解答脉管炎是怎样的症状.临床实行证实:脉管炎全称"血栓闭塞性脉管炎",是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、显现溃疡、坏死,是一种
较顽固的血管疾病,并不是血管壁自己的一种炎症体现,与细菌感染没有关系.中医学将血栓闭塞性脉管炎归于"脱疽"范畴.《黄帝内经》对周围动脉病的相识是这样写的:"发于足指,名日脱痈.其状赤黑,死不治.不赤黑,不死.不衰,急斩之,不则死矣."对脱疽后期的症状特点、预后推断、治疗方法的描述颇为准确.
脉管炎疼痛是什么理由引起的?
普通认为是液循环障碍时,肌肉运动后乳酸等酸性代谢产物积聚,刺激局部神经末梢引起疼痛.那么脉管炎早期症状什么样?脉管炎多见于岁的青壮年男性,高危人群是吸烟者、精神紧张者、营养不均衡、严寒潮湿区域居民、脉管炎还有家族遗传因素.
脉管炎的症状有许多种,因脉管炎发病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作,普通经过2至3年才干被发觉.具脉管炎症状体脉管炎的症状体现为:
1.疼痛:早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才干缓解.后期显现持续疼痛,特别以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐.
2. 发凉和感觉非常:患肢发凉、怕冷,对严寒十分敏感,特别以指(趾)端最为明显.因神经末稍受缺血的影响,患肢可显现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等非常感觉.
3.皮肤色彩改变:因动脉缺血使皮色非常惨白,由于浅静脉张力减低,皮肤在惨白的基础上也会显现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显.
4.动脉搏动减弱或消灭:随着病情的不断进展足背及胫后动脉搏动消灭或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指(趾)甲增厚、变形,形成甲沟炎等营养障碍.
5.坏疽和溃疡:脉管炎的后期假如治疗不及时,加之误治、外伤、热敷等,很容易形成溃疡和干性坏死.
6.游走性血栓性浅静脉炎(红结节):约50%的病人在发病前和发病的过程中,小腿或足部浅静脉反复显现游走性血栓性浅静脉炎,体现为红索条结节状,伴有轻度疼痛,急性发作2-3周后,症状消退,消退步留有色素沉着,一处自愈,另处又起.
脉管炎的偏方介绍
脉管炎的偏方介绍 脉管炎是怎么一回事呢？临床上，脉管炎是一种血脉疾病，患上脉管炎以后，不但会给患者带来巨大痛苦折磨，而且，脉管炎影响患者身体健康，因此，对于脉管炎患者来说，积极进行治疗，早日摆脱脉管炎的困扰很关键。临床上，可以治疗脉管炎的偏方有哪些呢？ 第一、脉管炎患者可以吃保健猪蹄汤。做法：猪蹄1只，毛冬青根200克，鸡血藤50克，丹参50克，加水共煮至蹄烂，去药渣，吃肉饮汤。 第二、脉管炎患者可以吃附子粥。做法：制附子10克，桂枝10克，肉桂5克，葱白3茎，粳米100克，红糖适量。先煎制附片90分钟，入桂枝、肉桂、葱白，再煎40分钟，取汁与粳米煮粥，粥熟调入红糖稍煮即成。每日分2次吃。 第三、脉管炎患者可以吃首乌粥。做法：当归头20克，红参10克，首乌20克，熟地20克，粳米100克。先将当归头、红参、首乌、熟地放人砂锅内加水煎60分钟，取汁与粳米同煮粥食。 第四、脉管炎患者可以吃人参粥。做法：黄芪30克，红参10克，当归15克，白术10克，粳米100克。先煎黄芪、红参、当归、白术、取汁与粳米同煮粥，食用。
第五、脉管炎患者可以吃当归粥。做法：制川乌10克，当归20克，生姜10克，粳米100克，蜂蜜适量。将川乌、当归、生姜煎1小时，取汁与粳米煮粥，临熟时再调入蜂蜜，每日分2次服。 第六、脉管炎患者可以吃桃仁粥。做法：桃仁15克(去皮尖)，桂心20克(研末)，生姜10克，粳米100克，加水煮粥，空腹食用。 脉管炎的偏方就是这样，专家指出，脉管炎患者危害很大，生活中，脉管炎患者一定要积极进行治疗，早日摆脱脉管炎的困扰。 推荐阅读： 脉管炎的治疗方法早知道 责任主编：佚名 顶一下(0)0.00%踩一下(0)0.00%256949False 您可能对这些感兴趣：
脉管炎有哪些常见治疗方法
脉管炎有哪些常见治疗方法 生活中，人们对于脉管炎并不陌生，该病多见于20-40岁的男性吸烟者，它不仅是常见疾病也是对人体危害很大的疾病之一，现实生活中有很多的脉管炎患者错误的认为脉管炎后期就一定会截肢，没有很好的办法来治疗脉管炎。其实，脉管炎不是没有办法治疗，也不是脉管炎的治疗就非得截肢。现在科技发达了，那么，脉管炎怎么治疗呢? 脉管炎的常见治疗方法如下： 一、非手术治疗 ⑴一般治疗 除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼，作高举下垂运动，如Buerper运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生跛行为标准。 ⑵药物治疗 a、中医中药 b、血管扩张药 c、抗生素和镇静药 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。 二、手术治疗 目的，只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手术作为本病的直接或特殊疗法。 ⑴交感神经切除术： 适用于a、病情属早期病人。b、术前腰交感神经阻滞试验中，阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。c、动脉闭塞平面低，远端流出道不佳，无法作动脉重建手术者。d、作为动脉重建手术的辅助手术。
⑵动脉重建术：适用于a、阻塞部位在股、腘动脉，动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。b、肢体出现严重缺血表现，如明显间歇性跛行(间歇性跛行【译】：是病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。)、静息痛、肢体溃疡或已坏死。 ⑶大网膜移植术。 ⑷分期动脉转流术：分3种方式。 血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主。好比如说这个病变仅仅局限在几厘米，十几厘米，这样可以废弃这段路，再新开一条道。这就是血管转流手术。 药物核物理治疗药物治疗主要是对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变，通过药物把它抑制介入治疗介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术最具代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。 血管内灌注疗法，通过动脉灌注局部给药，提高局部的血药浓度，疗效明显增加，尤其适合动静脉血栓类疾病及脉管炎等动脉闭塞类疾病。 三、肝细胞移植术 干细胞移植技术是目前国际上最先进的医疗技术之一，适合于各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病如脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等保守治疗无效，影像学检查病变血管无流出道，无法行手术搭桥，或尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是年老体弱、无法耐受手术的患者。优势是：不存在免疫排异反应，不涉及胚胎干细胞伦理问题，手术无风险、远期效果明显，适合于中老年慢性肢体缺血患者，具有可重复性，可重复多次使用以达到最佳效果。 温馨提示：脉管炎患者应该禁食辛辣，海鲜类的食物，平时应摄入低糖、低脂、低胆固醇，高蛋白，高热量的食物，平时可多食黑木耳、水果等食物。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/d18871776.html,/mgy/2014/0603/174185.html
血管闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅 静脉炎 ，严重者有肢端溃疡和坏死。 本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病 肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性 静脉炎 和 水肿 。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间 疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。 临床分期身体状况病理特点 Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可患肢动脉狭窄，侧 支 出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。循环代偿 Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，动脉狭窄严重、广 泛 患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。侧支循环失去代偿 Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发患处动脉完全闭塞 感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状 超声表现： 血栓闭塞性性脉管炎，Burger病 二维超声：动脉壁内中膜增厚，内膜粗糙不平呈“虫蚀”状；严重者整个管腔闭塞，以腘动脉 以下病变为主，呈节段性。病变处无斑块形成，其上下段动脉内膜可正常。 彩色多普勒血流成像：狭窄段血流变细，呈花色，严重狭窄或闭塞时，彩色多普勒可见血流 变暗或消失，远段动脉血流颜色暗淡。
[MISSING IMAGE: , ]动脉狭窄
脉管炎的鉴别诊断
许多就诊于血管外科的病人常会提这样的问题，我得了“脉管炎”，将来是否会截肢？ 的确，脉管炎是一种比较棘手的周围血管疾病，症状严重的可能导致肢体丧失。但对多数人而言，他们其实并未罹患真正意义上的脉管炎，而是其他一些周围血管疾病。 脉管炎是中医对血栓闭塞性脉管炎的一种称谓。早在汉代名医华佗在其《神医秘传》中就有关于本病的记载，“此病发于手指或足趾远端，先痒而后痛，甲呈黑色，久则溃败，节节脱落……”。现代医学发现，该病的主要病理特征是受累血管内膜炎症，腔内血栓形成和机化。血管闭塞性脉管炎的确切病因还未完全阐明，普通的观点认为，该病的发生是有多种因素联合作用的结果，包括吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等。另外，该病的发生也有一定的地域特点，以我国北方较为多见，而上海本地发病比较少见。 容易与“脉管炎”混淆的主要有以下几种疾病： 动脉粥样硬化闭塞症：和心脏冠状动脉一样，外周肢体血管也会发生动脉粥样硬化，只是由于心绞痛更容易引起病人的警觉而常能得到及时治疗。动脉粥样硬化闭塞症与脉管炎的临床表现非常相似，早期表现主要为疼痛和间歇性跛行。随着病情的加重则会出现静息痛和动脉搏动减弱和消失，这一阶段又称为“临界性肢体缺血期”，此时如未能给予合适的治疗将会导致肢体丧失。虽然两种疾病非常相似，但是动脉粥样硬化闭塞症和脉管炎还是有本质的不同。首先是年龄，前者好发于老年，而后者以中青年病人居多。此外，粥样硬化主要发生在大中动脉血管，而脉管炎主要累及肢体末梢血管。在治疗上，动脉粥样硬化闭塞症可以通过动脉旁路转流手术，也就是俗称的动脉“搭桥”来改善肢体血供，而脉管炎治疗目前仍然主要依赖血管扩张药物和中西医结合治疗方法。 下肢静脉曲张：这是临床上最常见的一类血管疾病。轻症病人仅可在皮下发现一些如蚯蚓般的扩张静脉，但到疾病后期，静脉曲张范围扩大，下肢逐渐出现肿胀、色素沉着和溃疡。这类溃疡常经久不愈，俗称“老烂脚”。与脉管炎不同，除非下肢严重感染，一般情况下肢体都可以保存。下肢静脉曲张主要通过手术治疗才能完全根治，穿特殊压力梯度的弹力袜也是一种很好的辅助治疗手段。 下肢深静脉血栓形成：媒体报道的经济舱综合症就是下肢深静脉血栓形成的一个典型案例，旅客呆在一个狭小局促的空间较长时间后，移动位置时突然死亡。这是由于下肢深静脉血栓形成后，局部栓子脱落导致的肺栓塞，占猝死原因的5%左右。下肢深静脉血栓形成的原因无外乎以下三个方面：血管壁损伤、血液淤滞和血液的高凝状态。临床表现以肿胀和疼痛为主要特征，肢体肿胀呈均匀
血栓性静脉炎都分为几种类型
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/d18871776.html,/ 血栓性静脉炎都分为几种类型 主要分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎两种，前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹壁静脉的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎等。后者又分为小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎和髂股静脉与腘静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。 中医对血栓性静脉炎有哪些认识？ 血栓性静脉炎属于中医脉痹、血痹、肿胀、血瘀等范畴，并为涉及心、脉、肝、脾、肾等。其病因病机可分为虚实两大类：虚者为脾、肾、气、血、阴虚；实者为湿热、气滞、血瘀等。 怎样确诊血栓性静脉炎 一般根据临床表现及实验室和相关检查，确诊不难，为确定血栓的存在及其部位，可选择深部静脉造影；如怀疑有胫后静脉、腘静脉和股浅静脉阻塞，可行多普勒超声检查；女性行阴道检查，可在阔韧带基底部或病变静脉处触及硬而有触痛的索状物，检查后24 小时内体温升高，此为急性化脓性髂股静脉血栓静脉炎的特征之一。 目前最好的治疗方法是静脉康搭档。 静脉康搭档是由静迈舒胶囊和静迈舒大豆纤维复合型医用循序减压袜组成的搭档产品。 该疗法自投入临床以来，成功的攻克了因脉管炎、静脉炎、静脉曲张而截肢的难题，并以不手术，见效快，治愈后不复发，无任何毒副作用等优点深受医学界专家的好评和众患者的信赖。一般患者服药一周之内即可产生疗效，一个疗程（30天）之内都会有明显效果，远期疗效也很可靠。 在治疗手段上，运用改善局部组织血液循环、活血化瘀，溶栓通络等方法，采用纯中药方剂治疗周围血管病，具有消肿止痛、清热解毒、补气养血、活血化瘀的作用；达到全面调理脏腑气血功能、溶栓通络、标本兼治的目的。取得了确切效果。临床结果表明，该疗法能有效抗凝、溶栓，增加肢体的血流量，改善动脉弹性，而且毒副作用较小。 经过治疗，下肢静脉炎并发的难治性溃疡愈合了，需截肢的腿保住了，怕冷变色的手足温暖正常了，肢端摸不到的脉有搏动了，被认为不可治的老烂腿也能自如地走路了。
静脉炎的治疗方法——中医中药治疗静脉炎
静脉炎的分析： 血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。 临床表现： 浅静脉炎： 浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患静脉炎 者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。 游走性血栓浅静脉炎： 游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。 胸腹壁血栓性浅静脉炎： 胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。 治病原因： 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 病理变化： 其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。 造成静脉炎的危险因子包括 1．导管针的材质、长度与管径大小静脉炎小腿血管 2 、操作技术不良3．、不适当的穿刺部位4．导管针留置的时间太长5．固定方法不当6．输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。7．病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。8．，渗透压9，输液快慢静脉炎检查化验 深静脉血栓形成各种诊断诊断复发一般较差不困难继续，可利用以下的诊断技术方法：静脉压测定 患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞 超声 二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼静脉炎 吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法 血检闭塞性脉管炎的治疗原则，主要是促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。重点是改善患肢的血液循环。目前，治疗血栓闭塞性脉管炎的方法很多，均有一定的疗效。现介绍一些较常用的治疗方法，可根据病情和临床分期，综合应用。 （一）非手术疗法 A.一般疗法严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作Buerger氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，抬高患肢45～60°，维持2～3分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持4～5分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息4～5分钟。如此每日3次，每次操作5～10次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。 B.药物疗法 1.中医中药根据中医辩证和西医辨病相结合的方法，采用中药分型治疗。①阴寒型 多属于早期或恢复阶段。治则以温经散寒为主，佐以活血化瘀，可先用阳和汤加减。②气滞血瘀型多为第二期。治则以疏通经络，活血化瘀，选用当归活血汤加减。③湿热型为三期轻度趾端坏疽、溃疡继发感染。治则以清热利湿为主，佐以活血化瘀，可用四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。④热毒型为第三期继发感染及毒血症。以清热解毒为主，佐以凉血化瘀，可用四妙活血汤加减。⑤气血两虚型多见于恢复阶段或病久体质虚弱者。以补养气血为主，可用顾步汤加减。 此外，经临床应用和药理学研究，发现一些中草药，具有改善微循环，促进侧支循环形成，并有抗凝、消炎和止痛作用。目前临床常用的有：①毛冬青其有效成分为黄酮甙，有扩张外周血管和消炎作用。每日200～300克冲服或煎服。亦可用毛冬青针剂，每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。②复方丹参注射液每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。亦可用20ml加入5%葡萄溶液500ml内，作静脉滴注，每日1次，一般2～4周为1疗程。临床研究证实，复方丹参具有加速红细胞流速，改善外周微循环，减少血液瘀滞，达到活血化瘀的作用，能有效地改善临床症状和促进溃疡愈合。③莪术油以0.3%莪术油50ml，加入5%葡萄糖溶液500ml内，作静脉滴注，每日1次，14次为疗程，对改善症状也有较好效果。 2.血管扩张药应用血管舒张药物，可缓解血管痉挛和促进侧支循环。常用的血管扩张药有：①妥拉苏林（Tolazoline，苄唑淋，priscoline）每次25～50mg，口服，一日3次；或2～50mg，肌肉注射，每日1～2次。②罂杰碱（papaverine）30～60mg，每日3～4次，口服或皮下注射。此药有成瘾性，不宜长期使用。③烟酸50～100mg，口服，每日3次。 ④硫酸镁 2.5%硫酸镁溶液100ml，静脉滴注，每日1～2次，15次为1疗程。间隔2周后可行第2疗程。⑤其它如酚妥拉明、苯苄胺、苄丙酚胺和丁酚胺等皆可选用。
血栓性静脉炎早期症状有哪些
血栓性静脉炎早期症状有哪些 血栓性静脉炎早期症状有哪些呢？血栓性静脉炎是血管外科的一种病症，是常见的一种血液病。了解血栓性静脉炎的早期症状，有助于我们进一步预防治疗，下面就由小编来为大家做一下详细的介绍吧。 1.浅表性血栓性静脉炎临床上常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种。其区别主要是除病因外，前者多累及一条静脉并继续向上发展;而后者无一定形式，往往是一条或几条静脉同时或先后受累，此起彼伏地反复发作。 (1)浅表性良性血栓性静脉炎：浅表性良性血栓性静脉炎，按其发病原因分为;静脉注射硬化剂、高渗溶液、抗癌药物等，在内膜上引起化学性刺激，造成广泛性损伤，产生静脉炎并导致血栓形成的，称为化学性静脉炎。由静脉注射、长期插塑料管、打击、扭伤等机械性损伤引起的局限性静脉炎称外伤性静脉炎等。 浅表性良性血栓性静脉炎多见于下肢的大隐静脉及其分支和上肢的静脉，常限于一条静脉，严重时向近端及其大的分支发展。急性发作时可以沿病变静脉触及疼痛和压痛的皮下硬索。或呈节段性分布的卵圆形结节。累及周围组织时发生静脉周围炎，以致相邻皮肤红肿和温度升高，可随皮肤移动。发病后可能有轻度全身性症状，但白细胞一般不升高。痊愈时疼痛减轻，红肿消退，留下色素沉着斑或皮下硬索。当侧支循环建立和再通时，硬索亦可能逐渐消失。因系浅静脉病变，血液回流一般不受影响。故不引起肢端水肿，若并发深静脉病变或累及静脉瓣时，则可能发生严重组织水肿和慢性静脉功能不全表现。 (2)游走性血栓性静脉炎：主要累及浅静脉，而脑、肝、肾、肠系膜和肺等的深静脉亦可发生，但一般以下肢、臀和腹壁为常见。表现为节段性皮下硬索或硬结，有疼痛和压痛。相邻皮肤红肿，2～4周后消退，遗留色素沉着斑，而在另一条或另一段静脉又发生新的损害。于是一部分消退，一部分新发，以致几个部位存在不同期的损害。本病原因不明，但与两种疾病有密切关系：①它往往是潜在性内脏癌的早期表现，原发性内脏癌涉及胃，肺、胰和胆囊等部位，而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切。②与血栓闭塞性脉管炎有密切关系，是其早期表现或整个病程中的一个阶段的临床表现，Behcet病的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病，不同的是后者深和浅的不同管径静脉均可发病，而前者主要是侵袭浅层中小静脉。 2.深静脉血栓形成按其发生部位和病情不同可分为以下两种： (1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿深部静脉，如胫后静脉和腓静脉等。机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应，由于血栓范围一般较小，炎症较轻，对血液回流也不大。其症状一般不甚明显。通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛，严重时有抽痛。少数患者在血栓向近侧扩展影响到主干静脉时才会有明显症状，如产生明显的组织水肿、局部症状和发热。特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛。检查时将小腿伸直，足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛，称为Homan征。Homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛(Neuhof征)和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛，均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断。另外，腓肠肌周径较健侧增大5cm以上，踝部轻度水肿伴浅静脉怒张，也可能是深静脉血栓形成的表现。小腿深静脉血栓形成虽可两侧均发生，但不一定对称，
脉管炎中医治疗方法
脉管炎中医治疗方法(方法在最后面) 1 概说 血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴，多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉，致气血不能到达肢端，肢端失去气血之濡养所致。 西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症，瘀阻血液循环，肢端失去血液供应，导致趾（指），乃至肢端冰凉、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死。 2 中国历代医学家对脱疽的认识 早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述，曰：“寒邪客于经络之中则血泣(通，“沍hu”。），血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏……发于足指名脱痈，其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽，脱疽病名延用至今。 汉代华佗《神医秘传》曰：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。唐代孙思邈《千金翼方》曰：“毒在肉则割，毒在骨则切。”提出了手术清创的方法，与现在的蚕食式清创基本一致。 明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述，曰：“夫脱疽者，外腐而内坏也……凡患此者，多生于手足……其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练。”总结出“和气血，补脾胃……滋津液，壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。 明代《景岳全书·脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况，至阴之下气血难达”
静脉炎治疗方法
静脉炎治疗方法 一、静脉炎的药物治疗： 1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。 2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。 3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。 二、静脉炎的一般治疗： 1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。 2、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。 3、长期静脉输液应定期更换注射静脉。 三、静脉炎的手术治疗： 1、出现肢体坏疽需行截肢趾手术。 2、有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。 3、四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。 四、静脉炎的局部治疗： 1、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。 2、可给予局部热敷、热疗等治疗。 1、饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品 及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。 3、宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。 4、多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。 5、禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。 6、忌食生冷之物，如冰棍、汽水、凉莱等。 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎 部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师 评估是否细菌感染。 2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改 善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养， 抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为 诊断的依据。 5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录 方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 一、表浅细小静脉
脉管炎中医治疗方法
脉管炎中医治疗方法 (方法在最后面) 1 概说 血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴，多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉，致气血不能到达肢端，肢端失去气血之濡养所致。 西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症，瘀阻血液循环，肢端失去血液供应，导致趾（指），乃至肢端冰凉、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死。 2 中国历代医学家对脱疽的认识 早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述，曰：“寒邪客于经络之中则血泣(通，“沍hu”。），血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏……发于足指名脱痈，其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽，脱疽病名延用至今。 汉代华佗《神医秘传》曰：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。唐代孙思邈《千金翼方》曰：“毒在肉则割，毒在骨则切。”提出了手术清创的方法，与现在的蚕食式清创基本一致。 明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述，曰：“夫脱疽者，外腐而内坏也……凡患此者，多生于手足……其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练。”总结出“和气血，补脾胃……滋津液，壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。 明代《景岳全书〃脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况，至阴之下气血难达” 清代邹五峰所创的顾步汤，对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。 清代祁广生《外科大成〃脱疽》载“于未延散时，用头发十余根，缠患指本节尽处，
血栓闭塞性脉管炎的内科治疗
血栓闭塞性脉管炎的内科治疗 发表时间：2013-05-13T15:56:18.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：李松岩[导读] 上述疗法对本病是否有效有待进一步探讨。 李松岩 (黑龙江省森工总医院 150040) 【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0172-01 血栓闭塞性脉管炎是我国慢性周围血管疾病中最常见的一种。它是一种周围血管的慢性进行性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，以下肢尤为多见。其临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢体溃疡或坏死。 1 临床表现 本病主要表现为肢体缺血，以及因缺血所致的游走性静脉炎，缺血性神经性病变和继发感染。病程演变可分为三期。 1.1 I期局部缺血期 (1)间歇性跛行：患肢发凉，麻木或足底发紧感。当行走一定距离时，小腿或足底出现抽痛或胀痛，休息可缓解。随着病情发展，间歇性跛行症状加重。 (2)游走性血栓静脉炎：患肢浅静脉呈红色条索，数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现，伴有疼痛和触痛。 (3)足背动脉或胫后动脉：搏动减弱或消失。 1.2 Ⅱ期营养障碍期 (1)静息痛：休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，疼痛呻吟不止，彻夜不眠。 (2)肢体营养障碍：皮肤干燥变薄，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩，皮肤发冷，肤色苍白或潮红，动脉搏动消失。 1.3 Ⅲ期组织坏死期 (1)具有I、Ⅱ期症状。 (2)肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。 2 辅助检查 四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，可与闭塞性动脉硬化症的表现颇为相似。在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。血栓闭塞住脉管炎与闭塞性动脉硬化症都可产生侧支循环。 3 治疗 基本治疗原则为改善肢体动脉供血，防止肢体缺血坏死。 3.1 一般治疗 (1)戒烟：极为重要。戒烟后不会发生新的病变，已有的病变也.较少发展。 (2)足部运动锻炼(Buerger运动练习法)：促进侧支循环的建立。患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2min，然后两足下垂于床边2～5min；同时两足和足趾向四周环旋活动10次，将患肢放平休息2min。如此反复练习5次，每日数回。 3.2 药物治疗 (1)低分子右旋糖酐：每个疗程结束后间歇7～10日可重复。在急性发展期和溃疡、坏疽伴有继发感染时不宜应用。 (2)血管扩张药：主要适用于有雷诺综合征伴溃疡的患者中，一般情况下对血管扩张药的疗效尚有疑问。必要时可选用：①盐酸妥拉苏林、烟酸和盐酸酚苄明。②盐酸罂粟碱，口服或皮下注射30～60mg，每日3～4次。因有成瘾性，故不宜长期应用。③丁酚胺，口服25～50mg，每日3～4次。④2.5%硫酸镁100ml静脉滴注，每日1次，15次为一疗程，间歇2周后可重复。⑤己酮可可碱，口服200～600mg，每日3次。⑥前列腺素：PGE1，100～200μg静脉滴注，每日1次。⑦环扁桃酯(抗栓丸)：100～200mg，每日4次。 (3)止痛药物：疼痛明显者可选用各种止痛药物；或用普鲁卡因穴位封闭、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至用腰交感神经阻滞、硬脊膜外麻醉等。 (4)肾上腺皮质激素：在病情急性发展阶段又无感染时，可考虑应用泼尼松5～10mg或地塞米松0.7～1.5mg，每日3～4次；或静脉滴注氢化可的松100～200mg，每日1次。泼尼松龙20mg动脉内注射，3～7d内可使疼痛明显减轻或消失。 (5)抗菌药物：有局部或全身感染时，选用合适的抗菌药物。 (6)二氧化碳治疗：95%二氧化碳：2ml/kg股动脉内注射，或0.3ml/kg肱动脉内注射，每周1次，4～8次为l疗程。一般治疗1～2个疗程。 (7)血液稀释疗法：放血500ml后缓慢注入等量预加温的10%人造血浆，重复进行，维持血细胞比容至少降低10%，3周后停止治疗。 (8)高压氧治疗：每日1次，每次3～4h，10次为一疗程，可进行2～3个疗程。 (9)血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗：VEGF是一种内皮细胞特异性的分裂原，可促进内皮细胞的黏附、迁移和增殖，这是血管生成的必要前提。 (10)砷中毒的治疗：如尿砷和发砷均高于正常，可进行慢性砷中毒的治疗方法，给予:①10%硫代硫酸钠10ml，静注，以辅助砷排泄； ②5%二巯丙醛钠2.5～5.0ml，肌肉注射，每日1次，连续3日，停药4日为1疗程，一般用2～3个疗程；③皮肤或黏膜损伤处可用2.5%二巯基丙醇软膏外涂。上述疗法对本病是否有效有待进一步探讨。 参考文献 [1]刘柏龄.关于血栓闭塞性脉管炎治疗问题的初步探讨[J].新中医，1979，(2)：16. [2]宗延伟.肾上腺部分切除合并腰交感神经切除治疗血栓闭塞性脉管炎[J].山东医药，1979，(10)：1717. [3]董国祥.化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病的评价[J].临床外科杂志，2001：111115.
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎 一、概念 血栓闭塞脉管炎，发病多害青壮男，麻木疼痛皮色变，下肢动脉最常见，搏动减弱组织变，临床三期仔细辩，扩管抗凝镇静剂，抗感支持手术全。 血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎性病变。多发于青壮年男性，亚洲﹥欧洲，北方﹥南方 临床特征：初起患趾（指）怕冷、麻木、步履不便、逐渐暗紫剧痛，继则变黑褐色，肢节坏死脱落。 二、西医病因病理 [病因] 1.吸烟 2.寒冻（痉挛） 3.免疫 4.激素（雌激素血管保护作用；前列腺素舒张血管抑制血小板凝集） [病理]1.多侵犯中小动脉,渐波及腘、股、髂动脉和肱动脉，慢性发病。 2.节段性分布，两段之间血管比较正常。 3.周期性发作,具急慢性变化：（1）急性期广泛淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增 生，血栓中有还有一些微小脓栓，炎症反应可扩展到动脉外组织，侵犯相关神经和静脉。 （2）中间期炎症反应逐渐消退，症状缓解。（3）慢性期主要是血栓机化，形成坚硬的条索状组织，闭塞血管可能会再通。 三、中医病机 内因：脾虚生化无源肢体麻木、 肾虚温养不足疼痛、皮色淡白等 外因：寒邪凝滞疼痛 转归：寒郁化热、气血双亏 一、临床表现 1、疼痛：麻木、怕冷→间歇性跛行→静息痛 2、麻木、针刺等异常感觉 3、发凉、皮色改变：苍白→紫绀→暗紫 4、游走性血栓性浅静脉炎：浅静脉区皮肤沿静脉走行处可见发硬红肿的硬结或索条，伴压痛和灼热感，足部和小腿处多见。 5、营养障碍：皮肤干燥、肌肉萎缩、指、趾甲变厚、毛发脱落等 6、动脉博动减弱和消失 7、雷诺现象：血栓闭塞性脉管炎患者早期受情绪或寒冷刺激呈现指（趾）甲由苍白潮 红继而紫绀的颜色变化。原因为末稍小动脉痉挛所致。 8、溃疡和坏疽：坏疽分为3级。 Ⅰ级坏疽溃疡只限于趾部； Ⅱ级延及跖趾（掌指）关节或跖（掌）部 Ⅲ级延及全足背（掌背）或侵及跟踝（腕）关节 二、临床分期 Ⅰ期（局部缺血期）：患肢发凉怕冷、麻木，酸胀，间歇性跛行，皮色苍白，温度低，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。 —————寒湿凝滞经脉（阳和汤） Ⅱ期（营养障碍期）：静息痛，夜晚尤甚,趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥，趾毛脱落，足背及胫后动脉搏动消失。——————经脉闭阻（当归活血汤）
【民间神方】治疗脉管炎的特效方
【民间神方】治疗脉管炎的特效方 【民间神方】 治疗脉管炎的特效方 我爱人于1984年患脉管炎，遍寻方药好好坏坏。我于2002年偶得一方，没花一分钱，就把我爱人的顽症脉管炎治好了。我退休以后，2002年被丹东一医院聘用。一天，一个患者找我看完病后和我唠嗑，问我我爱人做什么工作？我告诉她我爱人现在在家养病，他患脉管炎，什么也干不了。她听后马上说：“哎呀，脉管炎可遭罪了，我的一个邻居就是脉管炎，到处看病，治也治不好，都烂到脚后跟了，医院让他截肢。后来遇到一个道士，告诉他一个方，他按这个方没花一分钱就治好了脉管炎，烂的地方封口了，也没截肢。他经常和我母亲说，医院白搭呀，让我截肢，就是这么简单的方子，就救了我的命了。这个方法也不用花钱，你给你爱人试试。” “这个方法就是：核桃树根熬水泡脚。” 我马上和我的农村亲戚联系，让他上山刨核桃树根。 3天后，我家亲戚就给我家捎来了一麻袋核桃树根。 先把核桃树根用斧子剁成寸段，然后放大约一斤左右的树根在铝盆里，加水一盆后急火烧开后，慢火再熬20分钟。先倒一些在洗脚盆里，以不烫脚为度，泡洗患脚。等洗脚盆
里的树根水凉了，再把铝盆里热的树根水加入洗脚盆里，继续泡。每次大约泡洗半小时~1小时直至树根水变凉。每天早晚各一次或每晚一次。那时我爱人由于脉管炎而致大趾腐烂露出趾骨，洗的时候，我担心破溃处被水浸泡疼痛，但是，泡洗时反而疼痛减轻。泡洗了一秋至一冬，我爱人大趾腐烂处封口，长出新肉。直至现在也没犯。 秋天是脉管炎症状加重的季节，希望大家广为转载，让更多的脉管炎患者都来试试这个方法，衷心的希望这个不花钱治好病的方子能让更多的脉管炎患者免除截肢，早日解除痛苦，重获生活的乐趣。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎 英文名称:thromboangitis obliterans。发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、 闭塞。又称伯格氏病。 血栓闭塞性脉管炎疾病概述 多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及 其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内 有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严 重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功 能障碍或肢体丢失，甚至死亡。 疾病分类血管外科 疾病病因血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： （一）吸烟： 吸烟是脉管炎的重要始动因素之一，根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识，能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键，有的病人家境贫寒，但 嗜烟如命，“让我一天不吃饭行，让我一会儿不吸烟我受不了。”结果，反复发 作，不得不截肢。相反，有的病人知识水平稍高，对本病有较全面的认识后有很 强的自制能力，坚持不吸烟，并按时服药治疗，至今未复发，能正常生活、工作。 综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb 等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出 液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87％，而正常人仅为 16～46％。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎的毕竟还是少数，部分血栓闭塞性 脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因 素，但不是唯一的病因。 （二）寒冷、潮湿、外伤
一个治愈脉管炎的方法
一个治愈脉管炎的方法（转） 一个治愈脉管炎的方法（转）内容如下： 我爱人于1984年患脉管炎，遍寻方药好好坏坏。我于2002年偶得一方，没花一分钱，就把我爱人的顽症脉管炎治好了。 我退休以后，2002年被丹东一医院聘用。一天，一个患者找我看完病后和我唠嗑，问我我爱人做什么工作？我告诉她我爱人现在在家养病，他患脉管炎，什么也干不了。她听后马上说：“哎呀，脉管炎可遭罪了，我的一个邻居就是脉管炎，到处看病，治也治不好，都烂到脚后跟了，医院让他截肢，后来遇到一个道士，告诉他一个方，他按这个方没花一分钱就治好了脉管炎，烂的地方封口了，也没截肢。他经常和我母亲说，医院白搭呀，让我截肢，就是这么简单的方子，就救了我的命了。这个方法也不用花钱，你给你爱人试试。”“这个方法就是：核桃树根熬水泡脚。” 我马上和我的农村亲戚联系，让他上山刨核桃树根。 3天后，我家亲戚就给我家捎来了一麻袋核桃树根。 先把核桃树根用斧子剁成寸段，然后放大约一斤左右的树根在铝盆里，加水一盆后急火烧开后，慢火再熬20分钟。先倒一些在洗脚盆里，以不烫脚为度，泡洗患脚。等洗脚盆里
的树根水凉了，再把铝盆里热的树根水加入洗脚盆里，继续泡。每次大约泡洗半小时~1小时直至树根水变凉。每天早晚各一次或每晚一次。 那时我爱人由于脉管炎而致大趾腐烂露出趾骨，洗的时候，我担心破溃处被水浸泡疼痛，但是，泡洗时反而疼痛减轻。泡洗了一秋至一冬，我爱人大趾腐烂处封口，长出新肉。直至现在也没犯。 秋天是脉管炎症状加重的季节，希望大家广为转载，让更多的脉管炎患者都来试试这个方法，衷心的希望这个不花钱治好病的方子能让更多的脉管炎患者免除截肢，早日解除痛苦，重获生活的乐趣。
王正龙《疑难杂证的治疗原则和方法》(血栓性脉管炎)
王正龙《疑难杂证的治疗原则和方法》（血栓性脉管炎） （21）血栓性脉管炎： 血栓性脉管炎主要表现为患者的手指或脚趾出现红紫、麻木，冷痛症状，后期会出现溃烂 和坏死的现象，严重者会导致手脚残废。主要由于患者元气不足，气血不能达于血管末梢，使 手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为血液循环的力量是靠心脏搏动产生的压力。其实 不完全是这样，当人的心脏坏死而突然停止跳动时，人体仍然有一定的门脉血压，这就是未衰 的元气的力量。 脉管炎患者的心脏搏动的速度不会比正常人慢多少，甚至会很快。但力量会很小，就像水 泵由于供电不足而不能达到额定功率一样。同样的道理，由于元气不足，心脏搏动必然无力， 所以血液就不能通达于血管末梢，反之，也能够说明不是心脏虚弱的问题，而是元气虚弱的问 题。患者的心脏没有太大的毛病，但在冬天却会手脚冰冷，这就说明是由于元气虚弱，气血就 不能达于四肢。必须服用祛寒补阳的药物，使气血能够通达于四肢，就可以很快将四肢冰冷的
疾病治愈。治疗原则宜通经活血、祛寒止痛，增强气化功能。用药可以当归四逆汤、当归补血 汤为主，后期辅以附子理中汤收功，效果非常好。 39 西医只知消炎和截肢，不知元气虚实，所以不能治愈此病，而且，会使患者因截肢而变成 终身残废。在电视新闻中经常能看到这种消息，西医都认为这是一种怪病，能够维持就是万幸， 因为他们都不懂元气理论。 若重灸关元穴和中脘穴，可以祛寒兴阳，使气血达于四肢而疾病必定可以快速治愈。注意 事项可参考《灸法直论》一文。 总之，治疗疾病应以“扶正祛邪”为原则，治疗期间，绝对禁止房事！ （22）、健忘（附：老年性痴呆症、脱发、斑秃、腋臭）： 健忘一证，必定是真元虚损所致，别无它由。而且，不分阴虚、阳虚，统以精神不足为主。 凡人禀二气为生，二气浑为一气，神居二气之中，为气之主宰，所以称为“精、气、神”。二气 贯于周身，神也遍于周身；精气足，则神自然聪明，所以无所不知；辅气衰，则神必定昏沉， 所以一时聪明一时糊涂。这种病虽然老年人居多，老年性痴
脉管炎常用治疗方法有什么
脉管炎常用治疗方法有什么 一、非手术治疗 ⑴一般治疗 除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼，作高举下垂运动，如Buerper运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生跛行为标准。 ⑵药物治疗 a、中医中药 b、血管扩张药 c、抗生素和镇静药 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。 二、手术治疗 目的，只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手术作为本病的直接或特殊疗法。 ⑴交感神经切除术： 适用于a、病情属早期病人。b、术前腰交感神经阻滞试验中，阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。c、动脉闭塞平面低，远端流出道不佳，无法作动脉重建手术者。d、作为动脉重建手术的辅助手术。 ⑵动脉重建术：适用于a、阻塞部位在股、腘动脉，动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。b、肢体出现严重缺血表现，如明显间歇行跛行、静息痛、肢体溃疡或已坏死。 ⑶大网膜移植术。 ⑷分期动脉转流术：分3种方式。
血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主。好比如说这个病变仅仅局限在几厘米，十几厘米，这样可以废弃这段路，再新开一条道。这就是血管转流手术。 药物核物理治疗药物治疗主要是对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变，通过药物把它抑制介入治疗介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术最具代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。 血管内灌注疗法，通过动脉灌注局部给药，提高局部的血药浓度，疗效明显增加，尤其适合动静脉血栓类疾病及脉管炎等动脉闭塞类疾病。 三、肝细胞移植术 干细胞移植技术是目前国际上最先进的医疗技术之一，适合于各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病如脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等保守治疗无效，影像学检查病变血管无流出道，无法行手术搭桥，或尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是年老体弱、无法耐受手术的患者。优势是：不存在免疫排异反应，不涉及胚胎干细胞伦理问题，手术无风险、远期效果明显，适合于中老年慢性肢体缺血患者，具有可重复性，可重复多次使用以达到最佳效果。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/d18871776.html,/mgy/2012/1122/27941.html