乡村全科助理医师实践技能考试体格检查(三)考点汇总

乡村全科助理医师实践技能考试体格检查(三)考点

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乡村全科助理医师实践技能考试

体格检查（三）考点汇总

胸部检查

（一）胸部视诊

首先我们可以在受检者的体表观察到明显的体表标志：胸廓上缘、锁骨、胸骨、肋骨、锁骨上窝、胸骨上窝。同时，还可观察到的骨性标志有：

胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

C7棘突：为最明显的棘突，用于计数椎体。

肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

肋脊角：第12肋骨与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管的起始部；

再观察胸壁和胸廓，有无静脉充盈、曲张，血流方向，有无皮疹、蜘蛛痣等。正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径左右径约为1：1 .5。同时观察呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：4。节律均匀而整齐。

最后观察受检者体表的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线（肩胛线）、后正中线。

（二）胸部触诊

包括胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等检查。

1.胸廓扩张度检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。

2.语音震颤检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下。左右对比。

3.检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于腋中线第5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸。

最后再以同样的方法，逐一检查受检者的背部。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。胸膜摩擦感触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。

（三）胸部叩诊

包括对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度等检查。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

1.对比叩诊：主要检查有无异常叩诊音。从第二肋间开始，左右对比，自上而下，沿肋间逐一进行检查。在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间，并注意避开心脏和肝脏。正常肺野叩诊呈清音。心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，肝脏和心脏部位叩诊呈实音，胃泡区叩诊呈鼓音。叩诊肺野时若出现浊音、实音、过清音或鼓音，则视为异常叩诊音。

2.肺下界叩诊：在右锁骨中线上由第二肋开始向下叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，正常情况下位于腋中线的第8肋间；在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间。

当叩出肩胛下角线肺下界后，可做肺底活动度叩诊，嘱受检者深吸气后屏气，同时快速向下叩诊，当清音转为浊音时作一标记。再嘱其深呼气后屏气，自上而下叩至浊音，在浊音处做好标记。两标记之问的距离即为肺下界移动度。正常情况为6～8cm.肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺问质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

（四）胸部听诊

包括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征，如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

1.正常呼吸音的种类和分布

（1）肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。

（2）支气管肺泡呼吸音：见于胸骨两侧第l、2肋间、肺尖、肩胛间区。

（3）支气管呼吸音：见于喉部、锁骨上窝、背部T 1、2水平。

2.几种常见病理性呼吸音。

（1）粗湿啰音：又称为大小泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。

（2）中湿啰音：又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现在吸气的中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。

（3）细湿啰音：又称为小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

（4）哮鸣音：又称为高调性干啰音；哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛，在呼气时，气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音，在呼气时最明显。

（五）乳房检查[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

1.视诊

（1）注意两侧乳房是否对称。

（2）表观情况：表面皮肤有无发红、溃疡。“橘皮样”改变多见于恶性肿瘤，常由于肿瘤细胞机械性阻塞皮肤淋巴管引起淋巴水肿所致。

（3）乳头：近期出现乳头内缩提示肿瘤的可能。.出现乳头分泌物时应注意其颜色、有无出血等。乳头分泌物常见于不同类型的炎症。出血常见于导管内良性乳突状瘤或恶性肿瘤。

（4）皮肤回缩：可见于外伤、炎症或肿瘤。

2.触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触诊四个象限，检查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四个象限，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。发现包块时注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛等。恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚硬而活动度差，通常压痛不明显。

（六）心脏视诊

在视诊心脏搏动时，检查者应站在被检者的右侧，双眼与胸廓同高，观察心前区有无隆起，然后顺切线位观察心尖搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无搏动。

（七）心脏触诊

心脏触诊时先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指指尖准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm，范围约为 2.0~2.5cm。触诊心前区震颤用小鱼际紧贴于心前区，如果触及到震颤，要注意震颤的部位和时相，震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动来确定，在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤，反之为舒张期震颤。

（八）心脏叩诊

检查方法从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线外开始叩诊至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，向上叩至第2肋间，注意叩诊力度要适中、均匀。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

心脏浊音界可基本反映心脏的实际大小和形状。应熟记正常心脏浊音界的范围及心界各部的组成。

正常心浊音界及组成

右浊音界组成

右（cm）

肋间

左（cm）

左浊音界组成

升主动脉和上腔静脉

2～3

肺动脉段

右房

2～3

III

3.5～

4.5

左房耳部

3～4

5～6

左室

7～9

左锁骨中线距前正中线的距离为9cm

（九）心脏听诊

包括心脏瓣膜区听诊、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

心脏瓣膜听诊区和听诊顺序进行心脏听诊时可从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）4肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。

正常心音

正常心音正常情况下可听到第一心音（S1）和第二音（S2）。S1是二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣叶振动所致，是心室收缩开始的标志，心尖部听诊最清晰。S2是血流在主动脉与肺动脉内突然减速，半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致，是心室舒张开始的标志。

几种常见的心脏杂音

（1）二尖瓣狭窄听诊特点：心前区可闻及第一心音亢进和开瓣音，心尖区有低调的隆

隆样舒张中晚期杂音。

（2）二尖瓣关闭不全听诊特点：心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱。

（3）主动脉关闭不全听诊特点：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。

（4）主动脉狭窄听诊特点：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音，此杂音是由于收缩期血流通过狭窄瓣膜，在升主动脉内血液产生涡流所致。

（5）房颤听诊特点：心律绝对不齐，第一心音强弱不等。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

（6）心包摩擦音听诊特点：性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩、心室收缩、心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。

外周血管的检查

脉搏的检查一般触诊桡动脉，注意脉搏的速率、节律、强弱以及两侧是否对称。当收缩压和舒张压值相差很大时，就会出现周围血管征包括：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez杂音

检查水冲脉时，检查者的掌面握住被检查者的掌面，将其上肢抬高过头，然后感知脉搏对掌面的冲击；

检查毛细血管搏动征时，用拇指轻压被检者指甲末端，观察指甲颜色有无与脉搏节律相同的红白交替的变化。

检查枪击音和Duroziez双重杂音时，将听诊器的体键放置肱动脉上，稍加压力即可听诊。Duroziez双重杂音特点为：可闻及收缩期与舒张期呈吹风样，不连续的杂音；枪击音特点为：可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。两种杂音均常见于主动脉关闭不全和甲亢的病人。

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详解乡村全科执业助理医师

详解乡村全科执业助理医师 2018-01-10蒙古郎中健康大中原乡村全科执业助理医师考试终于来了。这项考试曾经于2014-2015年在河南考区进行过两年的实证研究，又于2016-2017年在全国其他省份开展过两年的试点，2018年终于将在河南开展考试，乡村全科执业助理医师是什么样的医师类别？有没有特别的报名条件？究竟与普通执业助理医师有什么不同？未来能否报考执业医师资格？答案就在这里。 1.乡村全科执业助理医师是什么？乡村全科执业助理医师是国家卫生计生委探索解决乡镇卫生院和村卫生室缺乏执业助理医师的有效途径，建立农村基层卫生人才遴选新机制，提高农村地区医疗卫生服务的公平性与可及性，针对乡镇卫生院和村卫生室的工作实际设立的医师类别，与国家医师资格考试统一组织，单独命题，单独划定合格线，考试合格发给执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。 2.乡村全科执业助理医师报考条件是什么？必须同时具备两项条件：首先是已在乡镇卫生院工作满一年且考核合格。其次必须符合《医师资格考试报名资格规定（2014版）》中报考临床类别或中医类别医师资格的学历要求。 3.乡村全科执业助理医师类别有何特点？执业助理医师可分为西医类别“210”和中医类别“240”“250”两大类。而乡村全科执业助理医师既不是西医类别也不是中医类别，而是中西医合体的新类别，类别代码“XC”，即“乡村”两字的拼音首字母。乡村全科执业助理医师在考试试题中既有西医内容也有中医内容，考试合格后既可以开展西医诊疗业务也可以开展中医诊疗业务。乡村全科执业助理医师满足条件后可以报考执业医师，乡村全科执业助理医师没有对应的执业医师类别，既可以报考西医类别执业医师，也可以报考中医类别执业医师。考试合格后执业不再受限制。

2020年乡村全科执业助理医师模拟试题

2020年乡村全科执业助理医师模拟试题 [单项选择题]1、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒 A.呼吸麻痹 B.肺水肿 C.昏迷 D.瞳孔缩小 E.脑水肿参考答案：D 参考解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。 [单项选择题]2、哪个不是牙周炎的四大症状 A.牙周袋形成 B.牙龈炎症 C.牙槽骨吸收 D.牙移位 E.牙齿松动参考答案：D 参考解析：牙移位是牙周炎晚年的并发症 [单项选择题]3、手足三阳经在四肢的分布规律是 A.阳明在前，少阳在中，太阳在后

B.太阳在前，阳明在中，少阳在后 C.少阳在前，阳明在中，太阳在后 D.少阳在前，太阳在中，阳明在后 E.阳明在前，太阳在中，少阳在后参考答案：A 参考解析：手足三阳经分布在四肢外侧，阳明经在前缘，少阳经在中线，太阳经在后缘。[单项选择题]4、在医患交往中，强调维护患者权益决定于( ) A.患者在信托关系中居于弱势地位 B.医师对患者的承诺 C.患者在信托关系中居于强者地位 D.患者在信托关系中有明确要求 E.医师对患者的关心参考答案：A [单项选择题]5、患者，男，39岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用 A.系统脱敏 B.冲击疗法 C.自由联想 D.示范疗法 E.厌恶疗法参考答案：E

厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。 [单项选择题]6、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒 B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒 C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒 D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒 E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒参考答案：B 参考解析：血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3的合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子来调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症（B对)，故本题选B [单项选择题]7、隐性感染的特点是( ) A.隐性感染者多数变为病原携带者 B.隐性感染者可将病原体全部消除 C.隐性感染者可发生特异性免疫反应 D.不引起任何组织损伤 E.可以引起明显的组织损伤

乡村全科助理医师-全科医疗340个高频考点(上)

乡村全科助理医师-全科医疗340个高频考点（上）全科医疗内容是笔试考试的重中之重！医学教育网就为大家汇总了全科医疗里的340个常考知识点！各位考试一定要记牢！全科医疗（上） 1.全科医生的诊疗模式是——以病人为中心。 2.SOAP式问题描述“S”代表什么——主观资料。 3.能促进病人的遵医行为的措施是——让病人复述医嘱的主要内容。 4.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为——稽留热。 5.体温在39℃以上，24小时内波动>2℃，这种热型为——弛张热。 6.体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降到正常，这种热型为——间歇热。 7.布鲁菌病发热的热型是——波状热。

8.稽留热最常见于——大叶性肺炎。 9.麻疹多见于——6个月~5岁小儿。 10.风疹多见于——1~5岁儿童。 11.水痘发热后几日开始出皮疹——1天。 12.麻疹合并肺炎需隔离至——出疹后10天。 13.舌乳头红肿呈草莓样舌见于——猩红热。 14.面颊部蝶形红斑、盘状红斑见于——系统系红斑狼疮。 15.睫状充血或混合出血的出现，提示——深层组织炎症，如角膜炎。 16.常见口腔溃疡有——复发性阿弗他溃疡和创伤性溃疡。 17.急性龈乳头炎的处理——去除局部刺激物，消除急性炎症。 18.进行性吞咽困难见于——食管癌。 19.声音嘶哑最常见于——喉返神经受损。 20.急性咳嗽持续时间——<3周。 21.亚急性咳嗽持续时间——3~8周。 22.慢性咳嗽持续时间——>8周。

23.夜间咳嗽明显见于——左心衰竭。 24.咳粉红色泡沫样痰见于——肺水肿。 25.咳铁锈色痰最常见于——大叶性肺炎。 26.咳大量稀薄样痰见于——肺泡细胞癌。 27.咳果酱样痰见于——肺吸虫病。 28.金属音咳嗽见于——支气管癌。 29.咳嗽声音嘶哑见于——炎症肿瘤压迫喉返神经。 30.国人咯血的常见原因是——肺结核。 31.小量咯血指——24小时咯血量<100ml。 32.中等量咯血指——24小时咯血量100~500ml。 33.大咯血指——24小时咯血量超过500ml，或一次咯血量100~500ml。 34.吸气性呼吸困难见于——大气道狭窄。 35.急性上呼吸道感染的常见并发症——中耳炎。 36.上呼吸道感染部位是指——鼻腔和咽喉部。 37.上呼吸道感染较常见的病原体为——病毒和细菌。 38.社区获得性肺炎的主要病原体——肺炎链球菌。

执业医师资格考试体格检查

体格检查包你十拿九稳检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下：试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分）先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分）（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分）告知，方法得当，态度和蔼。（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确（4分）考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致

2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号：4 病史采集简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。 2)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 3)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。 4)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 5)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（2）诊疗经过： 1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。（3）一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史（1）有无药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。病例分析病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。 1.初步诊断胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折 2.诊断依据胸部外伤史，X线，CT示右侧第八肋间错位，局部明显压痛 3.鉴别诊断（1）心脏压塞（2）闭合性气胸 4.进一步检查（1）血常规、血生化（2）胸腔穿刺 5.治疗原则（1）保持呼吸道通畅，吸氧（2）注意休息，避免剧烈运动。

题卡号：6 病史采集简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 3.现病史（4）根据主诉及相关鉴别询问 6)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。 7)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 8)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。 9)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 10)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（5）诊疗经过： 3）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 4）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。（6）一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 4.其他相关病史（3）有无药物过敏史。（4）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。病例分析病历摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。初步诊断 1急性右侧脑血栓形成2高血压3级，很高危诊断依据鉴别诊断脑出血脑栓赛颅内占位病变进一步检查头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT（CTA）血常规、凝血功能、血脂、血糖治疗原则溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗二级预防，康复锻炼

乡村全科执业助理医师考试试题

乡村全科执业助理医师考试试题 A1A2型题 1.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（） A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤【正确答案】B【答案解析】A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。 2.股骨颈内收型骨折是指Pauwel角（） A.大于30° B.大于50° C.小于20° D.小于25° E.小于30° 【正确答案】B 【答案解析】口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。 3.髋关节脱位最多见的类型是（） A.前脱位 B.后脱位 C.下脱位 D.盂上脱位 E.中心型脱型【正确答案】B【答案解析】髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。 4.男，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是（） A.腹部X线平片 B.血常规 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。 5.患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是（） A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.脊柱骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折答案解析【正确答案】E【答案解析】患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。 6.中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（） A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案解析【正确答案】D【答案解析】膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。 7.肱骨干中段骨折反复手法复位导致（）

实习出科技能考试内容(内科部分)

(一)内科部分必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) (2) 2.内科病历质量评分标准(50分) (3) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案 (4) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案 (6) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案 (8) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案 (10) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案 (12) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案 (14) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案 (16) 8.静脉输液法评分标准附参考答案 (18) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案 (20) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 (22)

内科病史询问、体格检查评分标准注：1.时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日

内科病历质量评分标准主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术评分标准主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 1.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应：或出现连续性咳嗽、气短、咳泡洙痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破胁间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

执业医师实践技能考试之第一站

病例分析（一）呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌）慢阻肺老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸1<70>40% 慢性肺心病肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿）慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘肺气肿=桶状胸＋过清音肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎）支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌）支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染）肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病）肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）

原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩）肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病）呼吸衰竭= 2 < 60 或/和2> 50 1型呼吸衰竭=病程短2<60 2正常（多见于重症肺炎） 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧2<60 2 > 50 （多见于）（二）循环6种 1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘）慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰） 2、心律失常房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌室上速=阵发性心悸+突发突止（窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动）三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分 3、冠心病（心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症）冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛心绞痛=胸骨后疼痛<30硝酸甘油可缓解+心电图段水平下移

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前，蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑），皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复），水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，内容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

乡村全科执业助理医师资格考试模拟试题.doc

2017乡村全科执业助理医师资格考试模拟试题第一套一、最佳选择题 1.宫颈细胞学检查提示HSIL，确诊的检查是 A.宫颈锥切 B.宫颈及宫颈管活组织检查 C.分泌物涂片检查 D.HPV检查 E.直肠镜检查 2.早期发现宫颈癌的最佳方法是 A.阴道镜检查 B.碘试验 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活体组织检查 E.宫颈锥形切除 3.下述哪项是早期宫颈癌的症状 A.阴道大量排液 B.反复阴道出血 C.接触性阴道出血 D.大腿及腰骶部疼痛 E.恶病质 4.女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是 A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除 C.腔内放射治疗 D.全子宫切除术 E.全子宫切除术+双附件切除术 5.孕34周妇女，G1P0，血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是 A.待足月分娩后再做检查 B.待36周终止妊娠后再作处理 C.立即剖腹取胎+放疗 D.立即剖腹取胎+全子宫切除 E.先放射治疗

6.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是 A.宫颈锥切术 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查 D.阴道镜检 E.宫颈荧光检查 7.胃痛肝气犯胃证的治法是 A.疏肝理气，和胃降逆 B.疏肝解郁，理气止痛 C.消食导滞，和胃止痛 D.温胃散寒，行气止痛 E.疏肝理气，解郁泄热 8.患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A.藿朴夏苓汤 B.桂枝合剂 C.小建中颗粒 D.黄芪建中汤 E.良附丸 9.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用 A.逍遥丸 B.化肝煎 C.胃苏颗粒 D.大柴胡汤 E.以上均不是 10.以下属于医疗机构从业人员基本行为规范的是 A.爱岗敬业，团结合作 B.尊重生命，关爱生命 C.优质服务，医患和谐 D.严谨求实，精益求精 E.以上都是答案及解析第1题【正确答案】B 【答案解析】HSIL是高度上皮内瘤变，确诊的检查为宫颈及宫颈管活组织检查。第2题

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

河南2010年助理实践技能第一站真题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。答案：急性阑尾炎引起腹痛一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 (2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何? 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。答案：一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、B超四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。或穿手术衣第三站：正常心电图，右侧气胸。版本2 辽宁1号题病史采集发热咽痛病理分析应该是肝硬化腹水查体心脏听诊肝触诊(单，双手) 跟腱反射操作是换药

吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的? 上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了最后那道选最长的，好像是B 第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊，心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折，肺炎版本2 辽宁的2号题和150道题是一样的 3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、B超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗第二站：技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了)

2020年乡村全科助理医师定考习题1到215

心理测验应遵循的原则是真诚、中立、回避 _自强、自立、自省 _信度、效度、常模 _标准化、保密性、客观性 _自主性、学习性、时效性正确答案D “受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种智力测验 _投射测验 _运动测验 _感知测验 _人格测验正确答案：B “比奈-西蒙量表”属于一种智力测验

_人格测验 _神经心理测验 _评定量表 _投射测验正确答案：A 以下与医学心理学相关的学科是精神病学 _护理心理学 _健康心理学 _以上都是正确答案：D 属于行为治疗的方法有自由联想 _系统脱敏 _梦的解析 _交互分析正确答案：B

以下哪种家庭治疗的工作目标是解决家庭问题策略式家庭治疗 _结构式家庭治疗 _精神分析式家庭治疗 _系统式家庭治疗正确答案：A 俄狄浦斯情节是谁提出的荣格 _埃里克森 _沙利文 _弗洛伊德正确答案：D 患者有意识或无意识的回避某些敏感话题，称为移情 _压抑 _自卫机制 _阻抗

正确答案：D 人觉察到自己患有某种疾病去医院看病是日常健康行为 _保健行为 _预警行为 _求医行为正确答案：D 治疗需要获得病人的知情同意，其实质体现的是尊重病人的自主性 _尊重病人的所有决定 _不伤害病人的基本原则 _有利于病人的基本原则 _维护良好的医患关系正确答案：A 对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为医生助死 _积极安乐死

_消极安乐死 _自愿安乐死 _非自愿安乐死正确答案：C 在卫生部资源分配上，形式公正是根据每个人都享有公平分配的的权利 _实际的需要 _能力的大小 _社会贡献的多少 _在家庭中的角色地位正确答案：A 下列情形中，应当被注销执业医师注册的是中止医师活动满一年的 _在医疗事故中负有民事赔偿责任的 _受罚款行政处罚的 _受暂停执业6个月处罚的

吐血执业医师实践技能考试之体格检查

吐血执业医师实践技能考试之体格检查文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A1型题)

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A1型题) 1、关于全科医生的描述正确的是 A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生 D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E、以预防工作为主的医生答案：D 解析：经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生。 2、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是 A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的 B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质 C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出 D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常 E、腹泻病发病机制单一答案：E 解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。 3、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是 A、心尖区收缩期杂音 B、腹壁静脉曲张 C、肝肿大 D、肝功能异常 E、脾大

解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B. 4、以下一般不能引起吞咽困难的是 A、口腔、咽、喉病变 B、食管炎 C、食管癌 D、食管憩室 E、肝硬化答案：E 解析：吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。 5、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是 A、慢性支气管炎 B、咳嗽变异型哮喘 C、肺淤血 D、急性咽炎 E、支气管扩张答案：A 解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。 6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素 A、第三代头孢菌素 B、苯唑青霉素或氯唑青霉素 C、罗红霉素 D、万古霉素 E、阿米卡星

2019年乡村全科助理医师《综合笔试》试题及答案(上卷)

2019年乡村全科助理医师《综合笔试》试题及答案（上卷） 1.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行： A.医学观察 B.留验 C.单独隔离治疗 D.访视 E.就地诊验参考答案: C 提示：《中华人民共和国传染病防治法》第四章第三十九条规定：“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(一)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。” 2.婚前医学检查服务的内容是指： A.进行性卫生知识，生育知识的教育 B.进行遗传病知识的教育 C.对有关婚配问题提供医学意见 D.对有关生育保健问题提供医学意见 E.对严重遗传疾病，指定传染病和有关精神病的检查参考答案: E 提示：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病;指定传染病;有关精神病。

3.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其： A.变更注册 B.不予注册 C.重新注册 D.注销注册 E.暂缓注册参考答案: D 提示：《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其注销注册 4.心理评估常用的方法，不包括： A.会谈法 B.调查法 C.实验法 D.作品分析法 E.心理测验法参考答案: C 提示：心理评估常用的方法包括会谈法、调查法、观察法、作品分析法、心理测验法 5.与A型行为关系最密切的疾病是：

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前，蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑），皮肤弹性：检法（手背或上臂侧，示拇指捏松看平复），水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触诊，