围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用

 围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用
 围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用

围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用

发表时间:2019-09-23T15:12:32.710Z 来源:《医师在线》2018年11月21期作者:贾艳丽

[导读] 讨论围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用。

贾艳丽

(义乌天祥医疗东方医院东12病区)

【摘要】目的:讨论围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用。方法:选取 100 例我院在 2016 年 2 月到 2018 年 2 月治疗的阑尾炎的患者,根据手术治疗过程的护理方法不同分为实验组(围手术期护理干预)和对照组(常规护理)。结果:在手术后下床活动时间,体温恢复时间,排气时间,住院时间,腹痛缓解时间上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05)。在并发症发生率上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05)。在护理满意度评分上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05)。结论:将围手术期护理干预应用在阑尾炎手术中,减少患者的并发症发生率,提高患者的护理满意率,减少手术后下床活动时间,体温恢复时间,排气时间,住院时间,腹痛缓解时间,促进患者的恢复健康。

【关键词】围手术期护理干预;阑尾炎;手术治疗

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)21-0143-01

在阑尾炎手术过程中使用围手术期护理干预,能够减少手术后下床活动时间,体温恢复时间,排气时间,住院时间,腹痛缓解时间,减少患者恢复时间。本文中选取 100 例我院治疗的阑尾炎的患者,根据手术治疗过程的护理方法不同分为实验组(围手术期护理干预)和对照组(常规护理),具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 100 例我院治疗的阑尾炎的患者,根据手术治疗过程的护理方法不同分为实验组(围手术期护理干预)和对照组(常规护理)。其中,实验组患者有女性 24 例,男性 26 例,年级中最小患者为 19 岁,年级最大的患者为 67 岁,患者的年级的平均数为 39.9 岁。对照组患者有女性 25 例,男性 25 例,年级中最小患者为 21 岁,年级最大的患者为 66 岁,患者的年级的平均数为 40.1 岁。

1.2 方法将常规护理应用在对照组,主要实行纠正电解质紊乱,合适的补液,准备好手术的器械等。将围手术期护理干预应用在实验组中。(1)在手术前,护理人员评估患者的病情,并进行各种检测,如果患者具有高血压,糖尿病等疾病,需要进行治疗,稳定血压以及血糖后实行手术。(2)在手术中,护理人员为患者调整合适的体位,并协助医生进行治疗。(3)在手术后,护理人员为患者提供舒适病房环境,定时通风,调节合适的温湿度。在早期,护理人员鼓励患者进行床上活动,下床活动,并对患者的腹部进行按摩,促进血液循环。

1.3 统计学方法使用 SPSS22.0 软件分析统计本文中出现的数据,其中计量资料,实行 T 检验,主要使用均数±标准差的形式进行表达;计数资料,实行卡方进行检测,主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到 P<0.05,那么比较的两组之间差别较大。

2 结果

2.1 实验组与对照组的手术后下床活动时间,体温恢复时间,排气时间,住院时间,腹痛缓解时间比较的情况在手术后下床活动时间,体温恢复时间,排气时间,住院时间,腹痛缓解时间上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05)。

急性阑尾炎病人的护理考点总结

急性阑尾炎病人的护理 一、病因 最常见的原因阑尾管腔阻塞 阻塞主要原因管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次粪石阻塞 分型 急性单纯性 急性化脓性 坏疽性及穿孔性 阑尾周围脓肿 二、临床表现★ 症 状 腹痛 始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在 右下腹 胃肠道恶心、呕吐、腹泻 全身 炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门 V炎现黄疸 体 征 右下腹压 痛 最重要和常见的体征,压痛点于麦氏点 腹膜刺激 征 反跳痛(Blumberg征)腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失提示已化 脓、坏疽或穿孔 右下腹包 块 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿

临床表现——辅助体征 结肠充气试验 (Rovsing 征) 右手压左下腹降结肠部,左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→ 盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性 腰大肌试验 (psosa征) 患者左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腹痛为阳性,提示阑尾位 置位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位 闭孔内肌试验 (obturator 征) 患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右 下腹痛阳性,提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌) 影像学 腹平片可见液平及盲肠扩张 B超见肿大的阑尾或脓肿 三、辅助检查 实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。 四、治疗原则

手术大多数确诊后,应及早施行阑尾切除术 非手术早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者 阑尾周围脓肿先抗炎控制症状,3个月后再手术切除阑尾 五、护理问题 1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。 2.潜在并发症:内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。 六、护理措施★ 1.减轻或控制疼痛 体位半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力 呼吸进行有节律的深呼吸 拟手术治疗的病人予以禁食,必要时予胃肠减压 饮食 非手术治疗的病人进食清淡饮食,防止腹胀 药物止痛诊断明确疼痛剧烈病人可予解痉或止痛药 控制感染应用抗菌药物,以有效控制感染,从而减轻疼痛 2.并发症的预防和护理★ 并发 原因临床表现处理症

最新围手术期试题

五年护士培训-----围手术期护理考试答案 姓名分数 一、填空题每题1分,共32分 1.手术前常规禁食小时,禁饮小时,目的预防麻醉和手术引起呕吐而发生或。腹部手术及胃肠道手术后,术后禁食24~48小时, 2.手术区皮肤准备的目的是,包括和。小儿备皮可不必。 3.外科热一般不超过oC,于术后天逐渐恢复正常,属正常生理现象。 4.全麻未清醒病人应取体位,硬膜外麻醉病人应取体位。 5.骨与关节,肌腱手术者必须在手术前天开始备皮。术日 晨。 6.按手术期限分类,将手术分为手术、手术、手术。7.颅脑手术后体位是,开胸手术后体位是。 8.手术后常见肺部并发症为肺感染和肺不张。 9.围手术期护理包括手术前护理,手术中护理,手术后护理。 10、皮肤准备应于手术前一日或当日进行,如皮肤准备时间超过24小时,应重新备皮。 11、一般急诊手术病人手术前立即禁食,禁饮,禁服泻药,禁灌肠,未明确诊断前禁用止痛剂,必要时胃肠减压、导尿、心理安慰等。 二、单项选择题每题1.5分,共19.5分 1.备皮操作中下列哪项最应重视() A.向病人解释备皮目的B.注意保暖 C.以肥皂液清洗皮肤后,分区剃尽毛发 D.术中勿剃破皮肤E.乙醇消毒后以无菌巾覆盖包扎

2.下列有关备皮的叙述中哪项正确() A.额面手术应剃去眉毛B.小儿手术不必剃毛 C.骨科手术在术前3天剃毛D.阴囊部手术入院后即清洗局部,并剃毛E.四肢手术以切口为中心上下方各10cm 3.急诊手术病人术前准备应除外() A.常规备皮B.常规禁食禁饮C.常规灌肠D.常规麻醉前用药E.常规药物皮肤过敏试验 4.手术早晨病人出现下列哪项需延迟手术() A.神经紧张B.脉搏加快C.月经来潮D.夜间睡眠不佳E.青霉素皮试阳性 5.全身麻醉病人未清醒前,宜取 A.仰卧位B.去枕平卧,头侧向一侧C.侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位 6.腹部手术后给半卧位的目的不包括() A.利于血液循环B.增加肺部通气 C.减轻腹壁张力D.防止膈下脓肿E.防止切口裂开7.术后外科热的特点哪项不对() A.是因术后伤口积液分解吸收所致B.一般发生在术后2~3天 C.体温约38°C D.需用抗生素治疗E.3天后可退热8.下列哪项不是防治腹胀的措施() A.肛管排气B.胃肠减压C.腹部热敷 D.肌肉注射新斯的明E.进食粗纤维 9.手术日清晨的准备中,下列哪项是错误的()

围手术期工作流程及应急预案

围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案? 一、护理常规 (一)手术前? 1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项,缓解患者紧张及焦虑 情绪。? 2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3、观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理。? 4、呼吸道准备:吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽 和排痰的方法。? 5、胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道 准备,一般术前禁食8小时,禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或?前一日晚、术日晨各灌肠一次。? 6、术前进行适应性训练:指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会 自行调整卧位和床上翻身的方法。? 7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。? 8、术日晨护理:术前2小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问 女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。? 9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。? 10、与手术室接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等,做好交 接并记录。? 11、根据手术类型准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输

液架以及监护设备等。? (二)手术后? 1、根据手术交接单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。与患者交流, 了解患者的定向力恢复情况。? 2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录,进行疼痛评估,监测6-8小时或生命 体征平稳。测体温、脉搏每日3次,连测3天正常后改为每日1次。? 3、检查患者静脉通路是否通畅,合理调节输液速度;检查全身皮肤特别是手 术,受压部位皮肤是否完好,评估四肢的活动度。? 4、常规吸氧2-4L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道 通畅。? 5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位,头偏向一侧;协助患者翻身,活动 肢体。? 6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时,6小时后进半流饮食,直至过渡 到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食,避免食用引起肠胀气的食物。? 7、妥善安置各类导管,保持有效引流,观察记录引流液的颜色、性质和量; 观察切口有无渗血、渗液,敷料有无松散潮湿。? 8、观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并 发症的征象,如有异常及时处理。? 9、保持病室环境安静、舒适,注意患者保暖,拉起两侧床栏保护,躁动患者 给予适当约束。 围手术期护理工作流程、应急预案 二、预防措施

急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案

急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案 一、A1型题 1.下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的 A.利于渗液积聚于盆腔B.利于腹肌松弛,以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成D.利于炎症局限及引流E.利于呼吸及循环 2.下列哪项是原发性腹膜炎的病因 A.手术时腹腔被污染B.病原菌经血行播散到腹腔C.阑尾炎症扩散 D.胃肠道穿孔E.肝破裂 3.继发性腹膜炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.变形杆菌 D.大肠埃希菌E.厌氧类杆菌 4.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A.有无全身感染B.有无腹膜刺激征C.腹胀的程度不一 D.腹痛的性质不同E.腹腔内有无原发病灶 5.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是 A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.肝脓肿E.脾脏周围脓肿 6.急性腹膜炎腹痛的特点是 A.阵发性绞痛B.持续性疼痛阵发性加剧C.腹痛向肩胛部放射 D.持续性剧烈疼痛E.钻顶样绞痛 7.下列哪组症状应怀疑膈下脓肿 A.腹腔手术后恶心、呕吐,伴高热、寒战B.腹腔手术后膀胱刺激征,伴高热、寒战 C.腹腔手术后咳嗽、咳痰,伴高热、寒战D.腹腔手术后顽固性呃逆,伴高热、寒战 E.腹腔手术后直肠刺激征,伴高热、寒战 8.急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取 A.半卧位B.平卧位C.俯卧位D.侧卧位E.坐位 9.急性腹膜炎最主要的症状是 A.持续性剧烈腹痛B.呕吐C.发热D.口干、脉速E.白细胞升高 10.有利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收的护理措施是 A.禁食、禁饮B.胃肠减压C.应用抗生素 D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅 11.胃肠减压护理,下列哪项不正确 A.病人应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质 12.护理胃肠减压的病人时,哪项是错误的 A.及时更换引流瓶B.口服药物后持续胃肠减压C.观察并记录引流液的量及性状D.注意口腔护理E.维持水和电解质平衡 13.关于急性腹膜炎的护理,哪项是错误的 A.一般取半卧位B.大剂量应用抗生素C.胃肠减压 D.禁食E.绝对不能使用镇痛剂 14.胃肠减压最可靠的拔管指征是 A.体温正常B.腹胀消失C.肠鸣音恢复D.食欲增加E.肛门排气 二、A2型题 15.患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理措施是 A.禁食.胃肠减压 B.脓肿切开引流 C.大量应用抗生素 D.物理降温 E.灌肠 16.患者,男性,32岁。既往有胃病史,近l周来常感上腹疼痛,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心.

急性阑尾炎病人的护理

急性阑尾炎病人的护理 教学目标:了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念:急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症,是常见的急腹症之一,常发生在青壮年,男>女。 二、解剖结构:阑尾开口于盲肠,位于右下腹,为一细长的盲管,其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因:1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现: 症状 1.腹痛部位:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛 也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点:腹痛多数以突发性和持续性开始的,少数可能以阵发性腹痛开始,而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎,发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后,脓性渗出进入腹腔, 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见,约1/3的病人有便秘或腹泻,甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5-38℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。 体征: 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征:结肠充气试验,腰大肌试验,闭孔内肌试验,直肠指检试验 特殊的临床表现:新生儿,小儿,老年人,妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断:1.疼痛 2.潜在并发症:切口感染,腹腔脓肿,出血 六、护理措施:1.缓解,控制疼痛 (1)采取适当体位 1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力。 2)指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用。 (2)禁食或合理饮食 1)拟手术治疗的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2)非手术治疗的病人,应在严密的病情观察下,指导病人进食清淡饮食,防止腹胀 而引起疼痛。 (3)药物止痛:对于诊断明确的剧烈疼痛病人,可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 (4)控制感染:遵医嘱应用足量有效抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 (1)腹腔脓肿的预防和护理

护士执业资格考试试题第三章第八节-急性阑尾炎病人的护理

护士执业资格考试试题第三章第八节急性阑尾炎病人的护理 1.急性阑尾炎发生的最重要的原因 A.阑尾梗阻B.阑尾损伤 C.胃肠道功能紊乱D.全身感染 E.神经反射 2.阑尾切除术后最常见的并发症是 A.内出血B.盆腔脓肿 C.肠粘连D.门静脉炎 E.切口感染 3.阑尾炎术后切口感染,脓液黏稠成灰白色,其致病菌是 A.大肠埃希菌B.白色念珠菌 C.新型隐球菌D.变形杆菌 E.乙型溶血性链球菌 4.阑尾周围脓肿消退后,行阑尾切除术的最佳时间是 A.1周后手术切除B.3个月后手术切除 C.2个月后手术切除D.3周后手术切除 E.4年后手术切除 5.患者,女性,27岁。慢性阑尾炎急性发作入院。诊断慢性阑尾炎的主要依据是

A.慢性右下腹隐痛B.曾有典型的急性发作史 C.右下腹轻度压痛D.X线钡剂造影检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能 6.患者,男,48岁。转移性右下腹痛3小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎 的体征是 A.腹部呼吸减弱B.右下腹固定压痛 C.肠鸣音消失D.腹胀 E.肝浊音界缩小 7.患者,女性,22岁。因转移性右下腹痛被诊 断为“阑尾炎”2年,釆取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈,4小时后自觉腹痛反而消失或缓解,之 后腹痛突然加重,范围扩大最可能的情况是 A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎 C.急性胆囊炎D.阑尾穿孔 E.急性胃肠炎 8.患者,女,34岁。阑尾穿孔,切除阑尾术后 第6天,护士查体发现患者体温39.2℃,伤口无红肿,排便、排尿次数增多,大便混有黏液,伴有里急后重。该护士考虑患者并发了 A.盆腔脓肿B.病毒性肠炎 C.肠梗阻D.膈下脓肿

急性阑尾炎围手术期的综合护理措施

急性阑尾炎围手术期的综合护理措施 发表时间:2018-03-15T16:07:44.727Z 来源:《医师在线》2017年12月下第24期作者:缪晓莉 [导读] 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位,可发生在任何年龄,但以青少年多见,常突然发病,与地区和季节无关。 (甘肃省庆阳市环县人民医院;甘肃庆阳745700) [摘要]目的:对急性阑尾炎患者采取了综合护理措施,并对其护理效果进行了分析。方法 27例急性单纯性阑尾炎,11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾;4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状,在入院后第6天行脓肿引流手术。结果:本组42例患者均痊愈;无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。结论:对急性阑尾炎患者进行及时的病情观察及护理,采取各种有效的综合护理干预措施,对急性阑尾炎患者治疗及预后非常重要。 [关键词] 急性阑尾炎; 围手术期;外科护理 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位,可发生在任何年龄,但以青少年多见,常突然发病,与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果,但少数病人诊断比较困难,处理不及时或不恰当可发生一些并发症,甚至危及病人生命[1]。本文通过对2015年1月-2017年7月在我院接受治疗的42例急性阑尾炎患者实施了综合护理措施,取得满意的护理效果,现报告如下。 1.临床资料:1.1 一般资料:我院2015年1月-2017年7月收治急性阑尾炎患者共42例,其中男22例,女20例,病程1~3d。主要症状以腹痛为主22例,典型转移性右下腹痛8例、伴恶心、呕吐12例;其中,急性单纯性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿4例。均经实验室、B超等检查确诊为急性阑尾炎。 1.2 临床表现:疼痛位置不固定,多开始于上腹或脐周,一般6至8小后转移并固定于右下腹,阑尾炎早期,病人可出现厌食、恶心和呕吐,部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适;炎症发展,可出现脉速、发热等,体温多在38℃以下。多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高,而右下腹阑尾区压痛、反跳痛,则是该病重要的一个体征。 1.3方法:急性阑尾炎的治疗:一旦确诊,绝大多数阑尾炎应早期手术治疗,并可防止并发症的发生。27例急性单纯性阑尾炎,11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾;4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状,在入院后第6天行脓肿引流手术。术后严密观察生命体征,嘱患者饮流食适当补充液体,给予抗感染药治疗,引流管24~72h 拔除,隔天换药,术后7d拆线。 2结果:本组42例患者均痊愈;无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月未发生肠粘连。 3.护理措施:急性阑尾炎以疼痛最为难忍,在护理上首先要解决病人的痛苦。在医生没有开止痛酌医嘱时,一方面要与病人及时沟通,另一方面要与医生及时取得联系,采取对症治疗方案。 3.1患者术前护理 3.1.1护理评估:评估腹痛的部位、性质、持续时间、有无压痛反跳痛、腹肌紧张度、心理社会状况等。3.1.2病情观察①观察患者体温、血压、神志、呼吸等变化,并做好记录,观察期间每2-4小时测量生命体征一次,每6-12小时实验室化验检查一次,如患者脉搏、呼吸增快、体温明显升高并伴白细胞计数持续上升,提示炎症加重或发生腹膜炎。如患者寒战高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛,表明已发生化脓性门静脉炎或肝脓肿,应及早通知医师处理。②注意观察腹痛的性质、范围和部位,有无腹膜刺激征。如化脓性阑尾炎腹痛明显加重,常为阵发发性胀痛或腹痛;单纯阑尾炎为轻度隐痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减,疼痛可暂时减轻,但穿孔后脓肿进入腹腔,引起急性腹膜炎后,又会持续性腹痛加剧且范围明显扩大。形成阑尾周围脓肿时,可出现较为局限的右下腹部隐痛或阵发性胀痛。③饮食护理:肠蠕动恢复前暂禁食,待肛门排气后,予流质→半流质→软食→普食,循序渐进,逐渐恢复到正常饮食。④心理护理:向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识,讲解手术的必要性和重要性,消除不必要的紧张和担忧,使之积极配合治疗和护理。⑤用药护理:静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应,经常巡视病房,发现问题及时处理。 3.2患者术后护理 3.2.1体位全麻术后清醒患者平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h,血压、脉搏平稳后改为半卧位,以降低腹壁张力,减轻切口疼痛,利于呼吸和引流。3.2.2遵医嘱予心电监护、吸氧,密切监测病情变化,定时监测生命体征并做好记录。如观察切口敷料有无渗血、渗液,敷料渗湿应及时更换。加强病房巡视,发现异常及时处理。3.2.3疼痛护理:遵医嘱给予胃肠减压、禁食、减轻腹胀引起的术后予疼痛,采取半卧位,减轻腹壁张力,指导患者深呼吸,采取听音乐,起到放松和减轻疼痛的作用.必要时遵医嘱予药物止痛。3.2.4活动:术后鼓励患者早期活动,如床上翻身、下床活动,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生[2]。 3.3 术后并发症的观察及护理:3.3.1切口感染:是术后最常见的并发症,多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局部热敷、理疗,形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流。3.3.2腹腔脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5~7天,临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛.腹胀,腹部包块及直肠膀胱刺激症状。3.3.3腹腔内出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液体自引流管流出。 2.4健康指导:①保持良好的情绪。②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。③慎起居,防感冒,培养良好的生活方式。④门诊随访。【参考文献】: [1]老年人切口阑尾炎切除术20例分析.中国实用外科杂志,1997,17(2):106. [2]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理

1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换;肢体手术应抬高患肢,注意患肢血运情况。 术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理:祝贺患者手术成功,做好告知与解释工作,消除患者紧张的心理。

阑尾炎病人的护理试题

阑尾炎病人的护理试题 阑尾炎病人的护理试题选择题A1/A2 型题1.急性阑尾炎发病最重要的原因(C)A 阑尾与盲肠相通开口狭小 B 阑尾系膜较短,容易发生扭曲C 阑尾粘膜下淋巴组织增生D 阑尾腔粪石梗阻E 阑尾动脉容易发生血运障碍2.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是(B) A 右下腹 B 上腹或脐周 C 右上腹 D 右腰部 E 耻骨上部3.关于急性阑尾炎的叙述,正确的是(C) A 白细胞不升高,可否定阑尾炎 B 腹痛突然减轻,说明病情好转 C 有转移性右下腹痛,即可诊断阑尾炎 D 急性阑尾炎均有右下腹压痛,反跳痛,肌紧张 E 腹部压痛不固定,可排除阑尾炎4.诊断急性阑尾炎最重要体征是(A) A 结肠充气试验阳性 B 腰大肌试验阳性 C 右下腹固定而明显压痛点D 直肠指检直肠右前方触痛 E 闭孔肌试验阳性5.急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是(A) A 腹痛 B 恶心`呕吐 C 腹泻`有里急后重 D 低热 E 便秘6 急性化脓性阑尾炎病人,若出现寒战`发热`黄疸`可能并发(D) A 弥漫性腹膜炎 B 局限性腹膜炎 C 细菌性肝炎 D 门静脉炎 E 急性胆囊炎7.急性阑尾炎病人起病初现脐周或上腹痛的机制是(B) A 胃肠功能紊乱 B 内脏神经反射 C 躯体神经反射 D 阑尾炎不固定 E 阑尾炎壁痉挛8.急性阑尾炎病人的典型的症状为(E)A 右下腹痛 B 右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C 腹膜刺激征 D 右下腹固定性压痛性包块 E 转移性右下腹疼痛9.阑

尾切除术后第4 天,在换药时发现伤口针眼处稍红肿,正确的处理方法是(C) A 拆除缝线 B 以针头穿刺C75%乙醇湿敷 D 局部涂抗生素软膏E5%~10%盐水湿敷10.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括(C) A 利于呼吸 B 减轻切口张利 C 预防肠粘连 D 利于切口感染 E 腹腔渗液积聚于盆腔11.阑尾切除术后第1 天应注意观察的并发症是(A)A 内出血 B 盆腔脓肿 C 肠粘连 D 门静脉炎 E 切口感染12.因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人,术后要求其早期下床活动的目的是(E) A 防止术后出血 B 减轻术后疼痛 C 防止肠瘘 D 防止切口感染 E 预防肠粘连13.男性,26 岁,急性化脓性阑尾炎术后第6 天,体温由正常升至39.5 摄氏度,并有腹痛,腹泻,每日大便10 余次,排出黏液,并有里急后重,最可能是(C) A 膈下脓肿 B 肠间脓肿 C 盆腔脓肿 D 切口感染E术后内出血14.女性,18 岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑(D) A 单纯性阑尾炎 B 化脓性... (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的配合和支持)

浅谈急性阑尾炎患者的护理体会(一)

浅谈急性阑尾炎患者的护理体会(一) 【关键词】急性阑尾炎护理 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,发病急,病情变化快。可发生于任何年龄,临床多发生于青年人,20~30岁为最多,且男性发病率高于女性,男:女=2~3:1。在不少病例中,临床表现并不典型或不明确,容易误诊。若能正确诊断和处理,绝大多数病人很快治愈;若延误诊断及治疗,将引起严重并发症,甚至导致死亡。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的死亡率。因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。现将我院2008~2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例,其中男60例,女20例,年龄7~81岁,发病到住院时间为1~12h,平均时间6h;体温37.3~39.4℃。通过血常规检查结果:血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,白细胞(4.9~14.7)×109/L,中性粒细胞70%~85%。临床诊断均为急性阑尾炎。 1.2治疗方法 全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2~3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利,无严重并发症发生。全部治愈后出院,随访0.5~1.0年,未发现异常。 2护理 2.1一般护理保持病房环境清洁、安静,调整病房的温湿度,术后去枕平卧4~6h。待血压平稳后取半卧位,有利于呼吸,促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕,嘱其由家属搀扶下地活动,以促进肠功能的恢复,同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动,并强调活动的必要性与重要性。 2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人,应在严密观察病情下,指导病人清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。 2.3疼痛护理减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位,协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人,可遵医嘱给予解痉或止痛药。以控制感染,达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用。 2.4术前护理详细询问病史:从发病到就诊的演变,确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质,发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备,如备皮、嘱患者禁食水,完善各项术前检查等工作,保证手术顺利进行。对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。做好健康教育宣传:让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题,使患者在出现并发症时,有一个充分的思想准备,宣传手术前后一些相关检查的重要性,防止遗漏某些疾病。 2.5术中护理巡回护士要认真用生理盐水清洗消毒器械,避免消毒液进入人体内引起化学刺激。 认真核实气体是否为二氧化碳,穿刺入腹腔后充气,缓慢充入二氧化碳3~4L形成气腹,压力在1.2~1.5kPa之间波动。术中医护人员要严密观察患者一般情况,避免二氧化碳气体引起空气栓塞,二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况,其症状为突然憋气,呛咳不止,呼气末二氧化碳压力突然下降,心动过缓,血压及血氧饱和度下降,心前区听诊可闻及水泡音,预防方法为正压通气,出现上述情况时,应立即停止操作,患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解上述症状。

第二部分普外科护理试题

第二部分普外科护理试题 第十二章颈部疾病病人的护理 一、名词解释 1霍纳综合征2甲状腺危象3基础代谢率4甲状腺机能亢进 二、填空 1.鉴别颈部肿块与甲状腺有关的方法是 2.甲状腺的神经支配来自,其中支配声带运动, 内支分布于,外支支配。 3.甲状腺有、、的功能。 4.游离甲状腺素中与血清蛋白易于分离、活性强、生理作用高的是。 5.甲状腺腺瘤诱发甲亢的可能性占,恶变的可能性占。 6.甲状腺癌的病理分类 有、、、。 7.甲状腺癌的病理分类中分泌大量降钙素的是。 8.按引起甲亢的原因可分为、、三类。 9.和常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。 10.基础代谢率(%)=。 11.基础代谢率为30-60%属于。 12.对甲亢的诊断具有较高敏感性的是。 13.甲状腺术后最危急的并发症是。 14.引起甲状腺术后呼吸困难窒息的常见原因有、、。

15.一侧喉返神经损伤大都引起,喉上神经内支损伤易发生。 16.甲亢术后治疗手足抽搐最有效的方法是。 17.甲亢的严重并发症是,常发生于术后小时内。 18.预防甲状腺危象的关键在于。 19.甲亢病人术前服用碘剂2-3周后症状得到基本控制,、、 ,,、便可进行手术。 20.碘剂的作用在于抑制甲状腺素的,但不能抑制其。 21.甲亢病人术前不用,以免引起心动过速。 22.常用碘剂是。 三、选择题 (一)单项选择题 1.下列不属于甲亢手术适应症的是 A.继发性甲亢 B.中度以上甲亢 C.儿童甲亢 D.有压迫症状的甲亢 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢 2.甲状腺次全切除术后9小时,病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安,应首先考虑 A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤 E.甲状腺危象 3.以下仅见于原发性甲亢的是 A.杂音及震颤征 B.手颤及舌颤 C.眼球突出 D.脉压差大 E.食欲亢进 4.术后甲状腺危象,多发生在手术后 A.6~12h B.12~24h C.12~36h D.24~36h E.24~48h 5.甲状腺次全切除术后第2日,宜取的卧位是 A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.自主体位 6.甲亢手术后最危及的并发症是 A.喉返神经损伤 B.呼吸困难和窒息 C.喉上神经损伤 D.手足抽搐 E.甲状腺危象

阑尾炎病人的护理查房

阑尾炎病人的护理查房 时间:2017年7月20日15:30 地点:护办室 主讲人:张红红 护士长:今天我们学习阑尾炎病人的护理常规,急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居外科急腹症的首位,可以分为四种类型:①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。我 们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理,主要让大家了解这类疾病存在 的护理问题并提出护理措施,请责任护士讲一下病人情况 杨静:患者xxx女,47岁,主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院,入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg,腹软,右下 腹疼痛,遵医嘱给予外科护理常规,Ⅱ护理,禁食水,完善相关检查, 于14:00入手术室,在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术,术区备皮,留 置尿管,15:30术毕安返病房。测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg,切口敷料干洁,无渗血,遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理,禁食水,抗炎补液等治疗,现术后2天未排气禁食水,指导患者 下床活动. 护士长:阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛:多开始上腹部,剑突下或脐周围,呈持续性,数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重 , ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见,早期多为反射性 ⑶全身反应,:体温升高 ⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实 验直肠指检 护士长:术后内容包括什么? 李会: ⑴体位去枕平卧,6小时 ⑵饮食手术后暂禁食,静脉补液,待肠胃蠕动恢复后,肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶,一周内禁灌肠和使用泻剂 ⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠黏连 发生,轻症病人手术当日即可下地活动,重症病人应进行床上活动,待 病情稳定后及早下床活动. 护士长:健康指导内容是什么? 华丽: ⑴注意饮食卫生,避免暴饮暴食,生活不规律,过度疲劳和腹部受凉等因素 ⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院 阑尾切除术, ⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.

护理基础知识试题

护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心,以护理程序为基础,以现代护理观为指南,对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理,从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案:E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案:D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案:A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次,由低到高依次为 A、生理,爱与归属,安全,尊重,自我实现 B、生理,安全,爱与归属、尊重,自我实现 C、安全,生理,爱与归属,尊重,自我实现 D、安全,生理,尊重,爱与归属,自我实现 E、生理,安全,尊重,爱与归属,自我实现 答案:B 5、在倾听技巧中,哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案:E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系

D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案:C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案:D 8、护士收集健康资料的目的中,错误的是 A、为了解病人的隐私,确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因,制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化,制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征,选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应,评估护理行为提供依据 答案:A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案:B 10、在护理程序中,指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案:E 11、能提高人的注意学易网,收集整理力和警惕性,使人处于一种有益于学习的状态,有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案:C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁,整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权

阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式

阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式 目的探讨阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期的护理。方法在该院于2015年11月—2017年1月间进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中,随机选择92例阑尾炎合并糖尿病围术期患者,作为该研究分析的对象。通过电脑随机的方式,将收治的92例患者随机划分成两组,其中常规组46例患者进行常规护理措施,研究组46例患者在常规护理措施的基础之上,进行护理干预,分析并对比两组不同护理方式的临床护理效果。结果经过不同护理之后,研究组患者中,有44例患者对护理方式满意,总满意度为95.65%;常规组患者中,有38例患者对护理方式满意,总满意度为82.61%;组间对比护理总满意度,结果发现差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应发生率方面,研究组发生3例不良反应,发生率为6.52%;常规组发生8例不良反应,发生率为17.39%;组间结果经过临床检验,发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎合并糖尿病患者围术期间,加强护理干预,可有效降低患者术后不良反应发生率,促进患者护理满意度提升,这对于促进患者早日康复而言,临床意义十分重大。值得临床进一步实践应用。 标签:阑尾炎;糖尿病;围术期护理;效果 阑尾炎是临床一种较为常见的腹部外科疾病,临床症状通常以右下腹部持续性疼痛、恶性呕吐为主要表现,此病的通常发病比较急,进展快,而且还存在着诸多的并发症[1]。糖尿病在临床代谢性疾病中较为常见,病症特点为高血糖,但糖尿病的发病原因与发病机制尚未明确。阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗之前,必须要合理控制血糖水平[2]。故而针对此病疾病的患者,在围术期间配以相应的护理干预措施,是十分有必要的,这样才能确保手术治疗的安全性。该研究特此从该院2015年11月—2017年1月随机选择了92例阑尾炎合并糖尿病患者,作为研究对象,探讨了护理干预方法,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中,随机选择92例阑尾炎合并糖尿病患者,作为该研究对象。通过电脑随机的方式,将收治的患者92例随机划分为两组,其中常规组46例患者中,有27例男性研究对象,有19例女性研究对象,年龄44~82岁,平均(58.9±5.6)岁;研究组46例患者中,有25例男性研究对象,有21例女性研究对象,年龄43~80岁,平均(58.5±5.7)岁。所有患者均在签署知情同意书情况下,参与该研究,两组患者基本信息经临床检验,结果发现差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。 1.2 方法 常规组患者围术期间接受常规护理措施,研究组患者在常规护理基础之上,

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15--30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。认真做好护理记录,准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。 7、确保病人安全:对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具;牙关禁闭、抽搐的病人,可用牙垫,防止舌咬伤。 8、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能减退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理,防止各种护理并发症的发生: (1)眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 (2)口腔护理:每天2--3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。(3)皮肤护理:每1--2小时翻身一次,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 (4)保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 (5)预防泌尿系感染:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠。 11、做好心理护理,限制探视人员。

急性阑尾炎病人的护理

模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生,18岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛,以脐周为主,并出现恶心呕吐,未做特殊处理。后腹痛加,腹痛转移至右下腹,来医院就诊,给予收入院治疗。既往健康。查体:T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容,体型偏瘦,心、肺(-),腹肌紧张,未触及包块,右下腹压麦氏点痛(+)、反跳痛(+),肠鸣音减弱,结肠充气试验(+)。血常规WBC18×109/L,腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断:急性阑尾炎 思考: 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么 2.张先生入院后护士该如何护理呢 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征,治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力;具备在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾(图片) 阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置,活动范围变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处,称为麦氏(McBurney)点,是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支,易栓塞坏死和穿孔。

护理管理工作流程

护理管理工作流程 护理管理工作流程 入院工作流程 一、接入院通知后,根据病人病情准备床单位。 二、病房护士主动的迎接新病人,送病人至指定的病室床位,进行入院评估,做好入院介绍和指导。 三、测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重,带患者熟悉病房环境,作入院指导。 四、填写住院病历和有关护理表格。 五、通知负责医生诊视病人。 出院工作流程 一、护士根据出院医嘱,将出院日期通知病人及家属,协助其做好出院准备。 二、完善各种记录。 三、主管护士做好出院指导。 四、协助病人或家属清理用物及办理出院手续并征求病人意见。 五、护送病人离院,向病人道别。 转科工作流程 一、护士根据转科医嘱,通知相应科室做好接受病人的准备。 二、告知病人及家属做好转科准备。 三、完善各种记录。 四、主管护士做好转科指导。 五、协助病人或家属清理用物及办理转科手续。 六、护送病人至所转科室做好病人交接工作。 七、向病人道别。 转院工作流程 一、护士接到转院通知后与所转医院取得联系,做好接收病人的准备。 二、告知病人及家属转院时间,协助其做好转院前准备。 三、完善各记录。 四、主管护士做转院指导,并做好心理护理。 五、协助病人清理用物及办理转院手续。 六、护送病人至所转医院,护送过程中严密观察病情变化,维持各种管道的通畅,并随时做好抢救准备。 七、与所转医院医护人员做好病人交接工作。 八、向病人道别。 接手术病人工作流程 一、术前日巡回护士到病房访视病人。 二、术晨按手术通知单安排的手术时间到病房核对病室、床号、病人姓名、手术名称并携带病历,填写手术病人交接记录,用推车将病人接到手术室。 三、病人进入手术室后应戴手术帽,由护士再次核对病人送入手术间并做好心理护理。 四、躁动、神志不清的病人用约束带固定病人。 五、婴幼儿由亲属陪同麻醉后再接入手术室。 送手术病人工作流程 一、术后将病人抬至推车,由手术室人员将病人及随同病房带来的一切用物送回病房。 二、护送途中,注意输液管道及各种引流管持续通畅并保暖。

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