气阴两虚型糖尿病的中医辨证施护
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气阴两虚型糖尿病的中医辨证施护
作者：丘新妹董薇周玉兰
来源：《中国医药科学》2015年第01期
[摘要] 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，临床上以高血糖为主要特点，中医称为消渴，而气阴两虚型糖尿病是临床常见证型，我们在临床工作中对糖尿病患者除一般护理外，还应根据不同的中医证型辨证施护，给予不同的个性化护理，并促进中医护理科学化、规范化，提高中医护理质量。
[关键词] 糖尿病；气阴两虚型；中医；辩证施护
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-158-03
[Abstract] Diabetes is a common endocrine-metabolic disease，is mainly characterized by high blood sugar，chinese medicine called diabetes，while diabetes with deficiency of both Qi and Yin is a common clinical syndrome in clinical work in addition to diabetic patients in the clinical general care，should be based on a different type of syndrome differentiation of chinese medicine care given personalized care and promote chinese medicine nursing scientific，standardized，and improve the quality of Chinese medicine nursing.
[Key words] Diabetes；Deficiency of both qi and yin；Chinese medicine；Dialectical nursing
糖尿病（diabetes mellitus）是一种常见的内分泌-代谢疾病，由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。糖尿病中医称为消渴，是由于阴亏燥热，五脏虚弱所致。此病病程长，而中医久病则虚，所以气阴两虚型是本病临床上常见证型。
1 病因病机
本病多由饮食失节、情志不调、劳欲过度、禀赋虚弱等引起，以阴虚为本，燥热为标，《临证指南》亦有云：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”气阴两虚，阴阳互根互用，病情迁延，阴伤及气。多见：口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，面色无华，或口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄，或腰酸膝软，肢体麻木，或自汗盗汗，舌质红或淡红，苔白，脉沉细。
2 病情观察
施今墨糖尿病中医治疗验方精选
施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予糖尿病中医治疗验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡
中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察
中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察目的探究中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法该文选取该 院2017年1月—2018年1月的120例糖尿病合并高血压患者进行探究。随机将患者分为两组，对照组采用西医治疗方法，观察组则应用中医辨证疗法，两组患者的治疗效果存在差异，将其进行对比。结果观察组患者的ACR以及HOMA-IR浓度与对照组相比有显著的改善；观察组患者的总有效率较高，明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医辨证治疗糖尿病合并高血压的效果十分显著，能够对患者的肾损害程度以及胰岛素影响程度降到最低，更好地提升患者的综合生活质量，改善并发病证，在今后的临床过程中可以增强对中医辨证治疗方法的应用。 标签：中医辨证治疗；糖尿病；高血压；临床效果 糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌异常造成的，是一种终身性疾病，难以治愈。该病会引发较多的并发症，降低患者的生活质量，给患者带来诸多不便与不适[1]。如糖尿病患者伤口不易愈合，故患者应该加强平素的自我保护，若出现创口应该及时妥善处置，避免感染情况发生[2]。患病后患者应当禁止食用糖食，系统治疗，按时服药，谨遵医嘱，严重情况下还需进行胰岛素的注射。糖尿病合并高血压是目前临床十分常见的疾病，给患者的生活带来较大的影响，降低了患者的生活质量，加重了患者的不适感，严重时能够危及患者生命，导致患者死亡[3-5]，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该文选取该院的120例糖尿病合并高血压患者进行探究，随机将患者分为两组，对照组采用西医治疗方法，观察组则对中医辨证疗法进行应用，其中对照组中男性患者32例，女性患者28例，年龄为37～83岁，平均年龄为（54.23±3.25）岁，糖尿病的平均病程为（7.92±3.23）年，高血压的平均病程为（6.12±2.38）年。观察组中男性患者34例，女性患者26例，年龄为36～82岁，平均年龄为（53.35±3.12）岁，糖尿病的平均病程为（7.83±3.26）年，高血压的平均病程为（6.11±2.54）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），但可以进行对比。 1.2 纳入标准和排除标准 以上120例患者均通过初步诊断确定患有糖尿病合并高血压情况；患者排出妊娠期、脑部患有疾病患者；患者了解治疗的方法；患者的家属签署了知情书。 1.3 方法
2型糖尿病患者中医健康管理技术规范
2型糖尿病患者中医健康管理技术规范 第一部分服务要求 一、开展2型糖尿病(以下简称糖尿病)中医健康管理的社区卫生服务中心、社区卫生服务站应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备与条件。 二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。 三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗,每年中医健康管理不少于1次,有中医内容的随访不少于1次。 四、要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的糖尿病患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时记录相关信息,纳入居民健康档案。 第二部分管理程序 根据各试点地区实际情况,各地区可结合糖尿病病患者健康管理的时间要求,每年至少1次中医健康指导与1次有中医内容的随访,主要内容为: 一、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识; 二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导,传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术; 三、对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议;
四、记录在居民健康档案中。 以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。糖尿病患者中医健康管理服务流程 第三部分2型糖尿病日常中医保健方法 糖尿病就是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史与丰富的临床实践经验,形成了从整体认识疾病、综合防治与个体化治疗的优势,通过合理运用中成药、中药饮片,配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术,可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量,有效防治并发症。 一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生与饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上,合理选用。 (一)阴虚燥热证 证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋:天花粉、枸杞、玉竹煎水,沥出,打入鸡蛋,蒸。 2.杞蓣粥:山药、枸杞适量,加粳米,煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 4.乌梅生津茶:乌梅、麦冬,泡水当茶饮。
脾瘅糖尿病前期中医临床路径试行
脾瘅（糖尿病前期）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为糖尿病前期的门诊患者。 一、脾瘅（糖尿病前期）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脾瘅。 西医诊断：第一诊断为糖尿病前期（ICD-10编码：R73.004）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 （2）西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南》（2010年）。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行）》。 脾瘅（糖尿病前期）临床常见证候： 肝胃郁热证 气滞痰阻证 气虚痰湿证 阴虚气滞证 阳虚寒湿证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医管理局重点专科协作组制定的《脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行）》。 1．诊断明确，第一诊断为脾瘅（糖尿病前期）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤90天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合脾瘅（糖尿病前期）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.其他因素（如甲状腺功能亢进、感染、应激、放化疗后等）所导致的各种血糖升高者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的症状、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）身高、体重、BMI、血压等人体测量学； （2）血常规、尿常规； （3）糖化血红蛋白； （4）糖耐量试验及胰岛素释放试验； （5）血脂、血尿酸、肝功能、肾功能； （6）心电图； （7）胸透或胸部X片。 2.诊断与鉴别诊断检查项目：胰岛细胞抗体、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、血浆醛固酮、血管紧张素、性激素等。 3.其他可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、C-反应蛋白、红细胞沉降率、DIC初筛试验、肌钙蛋白、便常规、眼底检查、神经传导速度（或肌电图）、心脏超声、颈动脉彩超、下肢血管彩超、腹部B超、肌电图、动态血压、肢体动脉检查、骨密度检查、PPG指趾动脉检查、激光多普勒血流检查、动态心电图、彩色眼底照像、CT、MRI等影像学检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）肝胃郁热证：清肝和胃。 （2）气滞痰阻证：理气化痰。 （3）气虚痰湿证：补气化痰。 （4）阴虚气滞证：养阴理气。 （5）阳虚寒湿证：温阳化湿。 2．中药外治法 （1）中药穴位敷贴。 （2）中药熏洗。 3．针灸治疗。
中医治疗糖尿病的辨证论治
糖尿病新世界2015年1月 ·临床应用· DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界 中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，以多饮、多食、多尿、 乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]。糖尿病是继心血管疾病及肿瘤后又一种严重威胁人类生命健康的非传染性疾病[2]。中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。1历史沿革与发展 糖尿病属于中医“消渴”范畴。而“消渴”又是临床上比较多见的疾病，备受历代医家重视。《黄帝内经》比较早的记载了此病，并有“五脏皆柔弱者，善病消瘅”之论，其中《素问·奇病论》中提到：“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”汉代张仲景的《金匮要略》对此有专篇讨论，记载有肾气丸、白虎加人参汤等。隋代巢元方《诸病源候论》论述其并发症。唐代《备急千金要方》对本病认识较前又有进步，《外台秘要》对消渴的临床特点做了明确的论述。从宋代开始用上中下三焦分型来指导该病的辨证论治。金元四大家之一的刘完素在《三消论》中提出三消燥热学说。元代张子和《儒门事亲》说：“夫消渴着，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”[3]。清代发展的特点则侧重治肺，对肾的病机地位也越来越重视，进一步阐述了命门火微不克蒸腾的病机。同时近代名医施今墨对本病有特别见解，不仅注重滋阴清热，而且主张健脾补气。 现代西医学也不断研究治疗糖尿病的方案，结合消渴的临床表现，主要指西医学的糖尿病。它如尿崩症等，如具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处的也可以根据消渴病辨证论治。2病因病机 消渴病的病因比较复杂，先天禀赋不足是引起消渴病的重要内因。长期饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，长期积热，燥热伤津，津亏液少，引起消渴。情志失调，脏器郁而化火，灼伤津液而发消渴。房事过度，劳欲过度，肾精亏损，虚而化火，终致肾虚肺燥胃热而发消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、肾、胃，以肾为关键，三脏虽有偏重，但相互作用相互影响。 消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者相互影响，互为因果。肺主气，能够敷布津液，肺受燥邪，则敷布津液的功能受到限制，故直趋下行而小便频数量多；胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火盛，脾阴亏，故口渴多饮；脾为后天之本，脾气虚不能运化水谷精微，故水谷精微顺小便而下行，故小便味甘；脾主肌肉，脾虚而肌肉不能充分感受濡养，故形体消瘦；肾为先天之本，主藏精，肾阴虚则火旺，故烦渴。3辨证分型3.1肾阴亏虚型 治法:补益肝肾，滋肾固本。方药:六味地黄丸加减。茯苓健脾 利湿；怀山药补脾，固摄精微；五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；泽泻、丹皮清热泄火。阴虚火旺，五心烦热，失眠者可加知母、黄柏滋阴泻火；气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加黄芪、党参；尿量多而浑浊者，加益智仁等益肾缩尿。若烦渴，呼吸深快，唇红舌干，用生脉散加鳖甲、天门冬等育阴潜阳。3.2阴阳两虚型 治法:滋阴温阳。方药:金匮肾气丸加减。怀山药补脾，固摄精微；茯苓健脾利湿；山萸肉、五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；附子、肉桂温肾助阳。身体困倦，气短乏力者，可加党参、黄芪补益正气；尿量多而浑浊者，加覆盆子、益智仁等益肾缩尿。3.3胃热炽盛型 治法:清胃泻火，增液滋阴。方药:玉女煎加减。麦冬、玄参、生地滋肺胃之阴；栀子、黄连、生石膏、知母清胃泻火；川牛膝引热下行，活血化瘀。大便秘结者，可用增液承气汤来润肠通便，待大便正常后再用玉女煎加减治疗。3.4气阴亏虚型 治法:生津止渴，益气健脾。方药:七味白术散加减。木香、藿香醒脾行气散津；葛根升清生津；白术、茯苓、党参、黄芪、甘草等健脾益气；麦冬、天冬养阴生津。气短汗多者，加山萸肉、五味子等敛气生津；腹胀食少加砂仁、鸡内金健脾助运；肺有燥热加黄芩、地骨皮等清肺。 3.5肺热津伤型 治法:清热润肺，生津止渴。方药:消渴方加减。黄连、知母、黄 芩清热降火；天花粉、生地、麦冬、葛根、藕汁生津清热，养阴增液。烦渴不解、小便频数，又见脉数乏力者，为气阴两伤，肺热津亏，可以选用玉泉丸或二冬汤。 4讨论 中医治疗消渴体现了整体观念，从辨证论治的角度出发，较西药可以更好地改善症状，降低药物对机体的二次伤害。有现代研究认为，中药提取物可通过抑制醛糖还原酶，通过抑制蛋白质非酶糖基化作用的方法[4]，达到改善血液流变性等目标来降低血糖。但是中医治疗糖尿病的研究及治疗也存在部分问题，但是我们坚信，我们在“中西医并重，大力发展中医药”方针政策的指导下，积极探索，勇于创新，理论结合实践，可以借助西医先进的技术，相互补充，同时还要加大对中医中药降糖作用的药理研究。 [参考文献] [1]刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J]．求医问药下 半月刊，2011，9(10):342． [2]李永华，韩裕璧.消渴中医治疗概述[J]．中医药信息，2013，30(4):151-153. [3]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:407-413.[4]马力行．中医药治疗糖尿病(消渴病)研究进展[J]．中医临床研究， 2011，3(4):21－23． （收稿日期：2014-11-02） 中医治疗糖尿病的辨证论治 陆永攀闫旭张希劲林建鹏杨冰山东中医药大学基础医学院2011级，山东济南250014 [摘要]中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。该研究首先回顾 了消渴这种疾病的历史沿革及发展，其次从病因和病基两个方面对该病进行了分析，最后将其辩证分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肺热津伤型等5种类型。该研究还认为中医在治疗糖尿病上虽有优于西医的地方，但也有不足，应该中西结合，相互补充。[关键词]中医治疗；糖尿病；消渴 [中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a ）－0119-01[作者简介]陆永攀，（1993-），男，山东青岛人，大学本科在读，中医学专业，山东中医药大学基础医学院。 119
2型糖尿病中医药健康管理(糖尿病)
2型糖尿病中医药健康管理 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，我站应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。（4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指导。 ①对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物及中医药指导，2周时随访。 ③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 一、常见中医辨证食疗推荐方 饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。 （一）阴虚燥热证 证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。食疗药膳方为： 1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。
中医治疗消渴症
中医治疗消渴症(包括糖尿病) 糖尿病属于中医的消渴症,在中国历代的医籍中都有论述,其内容十分丰富。如:《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者,善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关,又云“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。指明此病因与嗜食肥甘有关。后汉张仲景《金匮要略》云:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。另有高士宗语:按平脉篇云:肾气微,少精血,奔气上入胸膈,盖精血少,则气逆往上奔,故曰柔弱者必有刚强,谓五脏之精质柔弱而气反刚强,就是柔者愈弱,而刚者愈刚强,刚柔之不与也。朱永年也说过:有五脏之消瘅,有肌肉之消瘅。五脏之消瘅,津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也,肌肉外消而消瘦也,盖因内者必及于外,因于外者必及于内也,形体为五脏外内之相合也。以上所举沧海一粟,但已经为消渴症奠定的完整的理论基础,而在治疗上常用的中药就有百味之多。以上简述只就是为了说明中医治疗消渴症(包括糖尿病)的历史源远流长,只就是古代没有“糖尿病”这个病名,中医学将具有多饮、多食、多尿,久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”,而消渴症包括糖尿病。 糖尿病不就是消渴症,而消渴症包括糖尿病。 现代中医学将糖尿病称为消渴病,实际上这种认识就是错误的,糖尿病属于中医消渴的范畴,在此不做论述。 辨证论治就是中医治疗消渴症的精髓,远至宋代,上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成,并由此产生了“三消”分治的辨治方法。即
“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。”有肺燥、胃热、肾虚之别。“三消”分治大体如下: 一,上消:治宜清热润肺、生津止渴。方药用:黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。 二,中消:治宜清胃泻火,养阴增液。方药用:石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。 三,下消:治宜滋阴固肾。方药用:山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、 栀子、茯苓。 四,若伴有血瘀者可加用丹参、山楂、桃仁等。 随着中医学不断发展,现代中医学对消渴症的认识越来越深入,“三消”分治的观点已逐渐被脏腑辨证的理论所代替,使之更加符合临床实际。根据消渴病的病因病机分三期论治: 一期,为消渴病前期。消渴病尚未形成,但有可能发展为消渴病。该期的主要病机特点就是“阴虚”。形成阴虚的原因主要就是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸,可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。一期病人多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状,但因尚未化热,所以往往没有消渴病“三多一少”的典型表现。 二期,为消渴病期。此期消渴病已经形成,但尚未出现并发症。此期的病机特征就是“阴虚化热”,即病人在一期的基础上逐渐发展而成,加之情志不舒、肝气郁结,或因外邪侵袭,或因过食辛辣燥热,或因劳累过
中医辩证治疗糖尿病方剂大全
中医辩证治疗糖尿病方剂大全 方剂1 适应症糖尿病 制用法水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。 适应症糖尿病肾阴亏虚证 制用法开水冲泡。代茶饮。 鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个适应症糖尿病肺热津伤证 适应症糖尿病肾阴虚阳亢证 制用法水煎服 制用法水煎服 方剂2 适应症糖尿病 制用法水煎服 老宋茶10克 适应症糖尿病 适应症糖尿病 生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克 适应症糖尿病 适应症糖尿病胃热炽盛证 适应症糖尿病血淤证 方剂18 方剂28 适应症糖尿病 方剂14
生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克 方剂10 制用法猪胰用净水冲刷清洁，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水吞没。用铁锅隔水炖熟，参加适量食盐和调 生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克 方剂7 方剂5 红薯叶30克 方剂16 制用法将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。 方剂20 制用法水煎。每日2次，每次半杯。 葛粉、天花粉各30克，猪胰1具 方剂11 制用法支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。 知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克(先煎)，元参12克，生地18克 三七粉3克(冲服) 适应症糖尿病 适应症糖尿病肾阴亏虚证 适应症糖尿病口渴多饮，尿糖连续不降 适应症糖尿病阴阳两虚证 西瓜子50克，粳米30克 适应症糖尿病 方剂3
制用法先将西瓜子跟水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。 制用法先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。 泥鳅10条，干荷叶3张 桑螵蛸60克 制用法先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。 天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄(后下)各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克 制用法水煎服，每日1剂。 方剂24 生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克 制用法水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪肝郁者加郁金、茵陈早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。 制用法水煎服 方剂6 方剂21 方剂19 适应症糖尿病 适应症糖尿病 黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量 苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克 方剂15 西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克 适应症糖尿病口渴、尿浊症 方剂4
26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(2017年版)
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为2型糖尿病的住院患者。 一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准 参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 （2）西医诊断标准 参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病病防治指南》（2013年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。 主证 肝胃郁热证(消渴病前期、早期) 阴虚火旺证(消渴病早期) 气阴两虚证(消渴病中期) 阴阳两虚证(消渴病后期) 兼证 瘀血证 痰湿证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。 2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。 （四）建议标准住院日≤14 天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合消渴病（2 型糖尿病）的患者。 2.达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。 3.当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.排除消渴病痹证及消渴肾病者，因其需进入相关路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 全血细胞分析，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白 I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。测量身高、体重、BMI、血压等指标；全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间 0 时、凌晨 3 时等时间点的血糖），动态血糖监测；糖化血红蛋白和血脂；口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或 C 肽释放试验；胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血型，血粘度，胰岛细胞抗体三项、C-反应蛋白、 DIC 初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部 B 超或彩超、动态血压、动态心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能 X 线骨密度检查、PPG 指、趾动脉检查、激光多普勒血流检查、CT、MRI 等影像学检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）主证 ①肝胃郁热证：开郁清热。 ②阴虚火旺证：滋阴降火。 ③气阴两虚证：益气养阴。 ④阴阳两虚证：阴阳双补。 （2）兼证 ①瘀血证：活血化瘀通络。 ②痰湿证：行气化痰，祛湿降浊。
中医护理干预及辩证施护在糖尿病康复中的应用探讨
中医护理干预及辩证施护在糖尿病康复中的应用探讨 发表时间：2016-03-29T11:23:01.347Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：马平李尊奉侯纪玲[导读] 山东省莱芜市中医医院中医护理干预及辩证施护可明显改善2型糖尿病患者的康复效果。 山东省莱芜市中医医院山东莱芜 271100 摘要：目的评价中医护理干预及辩证施护在糖尿病康复中的应用效果。方法选取2型糖尿病患者212例，随机分为治疗组106例，对照组维持原来的基础治疗，体重正常或消瘦者服用格列吡嗪片，体重肥胖或超重者服二甲双胍。治疗组在对照组治疗的基础上给予降糖生津汤（主要药物：桑白皮12g，桑葚10g，天花粉12g，五味子10g，地骨皮12g）。水煎服2次，合并煎液400ml，一日分2次口服。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。同时给予中医护理及辨证施护。结果两组康复效果比较：治疗组取得显效率62.26%，总有效率94.34％；对照组取得显效率42.45%，总有效率78.30％，x2检验结果显示治疗后两组差异有显著性（﹡P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组；两组生活质量比较：治疗组治疗后KPS评分提高率61.32%；对照组治疗后KPS评分提高率43.39%；两组比较有显著性差异（*P<0.01）。该研究方案可明显提高患者的生活质量。结论中医护理干预及辩证施护可明显改善2型糖尿病患者的康复效果。关键词：2型糖尿病；中医护理干预/辨证施护；康复效果 随着城乡居民生活水平的提高、生活方式的变化以及人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率迅速上升，成为影响我国居民健康的重要疾病，目前我市糖尿病患者的并发症多，糖尿病的治疗控制效果不佳[1]。由于糖尿病是终身性疾病，一旦发病必须坚持终身综合性治疗，病情控制的好坏与患者对综合性治疗干预的依从性密切相关，直接影响患者健康和生活质量，因此，积极地护理与防治，降低发病率及有效的控制慢性并发症，是我们亟待解决的重要课题。 1.资料与方法 1.1一般资料：选择2011年9月～2013年9月间，经过确诊的2型糖尿病患者212例，随机分为治疗组106例，男58例，女48例；对照组106例，男56例，女50例。治疗组、对照组年龄分别为（49.89士1 2.39）岁和（5 3.34±10.38）岁；病程分别为（ 4.07±1.1）年和（3.76±51.56）年；空腹血糖分别为（12.27士2．17）mmo1／L和（12.73±3.31）mmo1／L。以上资料经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法全部患者维持原来的基础治疗。两周末测定血糖、血脂等指标。 1.2.1对照组治疗对照组维持原来的基础治疗，体重正常或消瘦者服用格列吡嗪片，体重肥胖或超重者服二甲双胍。口服二甲双胍片，一次30mg，一日3次，格列吡嗪片，一次 5mg，一日3次。 1.2.2治疗组治疗（1）治疗组在对照组治疗的基础上给予降糖生津汤（处方组成：桑白皮12g，桑葚10g，天花粉12g，五味子10g，地骨皮12g，葛根10g，黄连12g，苦瓜12g，潘石榴12g）。水煎服2次，合并煎液400ml，一日分2次口服。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。 1.3疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则》，制定的疗效标准[2]。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol／L （130mg／L），餐后2h血糖<8．3mmol／L（150mg／d1）。或血糖较治疗前下降30％以上，尿糖（十）。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3 mmol／L（150mg／d1），餐后2h血糖<10.0mmol/L（180 mg／d1）。或血糖较治疗前下降10%以上，尿糖（++）。无效：治疗后症状无明显改善，血糖下降未达上述标准。 1.4生活质量评定：根据Karnofsky（KPS）评分评估，以治疗后较治疗前增加>10分为提高，减少>10分为下降，变化<10分为稳定。 1.5统计学方法：所有数据结果以均数士标准差x±s）表示，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方（x2）检验。 2.中医护理 2.1情志调护怡情养性：情志失调、五志化火与消渴病发生、发展有密切关系[2]。患病后，患者容易产生紧张、恐惧、焦虑情绪，对治疗和康复不利，因此护理人员以和善可亲的举止调节医护环境与气氛，稳定病人情绪，鼓励患者正确对待生活和疾病，引导病人进行积极的自我心理调节，通过心理调适，情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，经脉通利，有利于扶助正气，促进疾病早日康复。 2.2辨证施护对照组按内科一般护理常规进行护理。治疗组按以下中医辩证施护。目前，糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准。消渴分为阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型、气虚血瘀型[3]。 2.2.1肺胃燥热表现为烦渴多饮，喜冷饮，多食善饥，急躁易怒、怕热心烦、溲赤便数，舌红苔少，脉玄数，当滋阴清热，此症临床最多。护理上对多饮多尿者每天记录水分进出量。多食易饥者应控制饮食，饮食应以清淡略带凉性食品为宜，忌辛辣烟酒等助热生火刺激之品，保持大便通畅。 2.2.2气阴两虚典型的多饮多尿多食症状不明显，口咽干燥，倦怠乏力，自汗盗汗，气短懒言，口渴喜饮、五心烦热、心悸失眠，舌体胖大。治以益气养阴生津。药用生麦片和增液汤加味，也可用玉液汤、玉泉丸调摄。忌辛燥坚硬食品，保持大便通畅。还应畅情志，和气血。护理上注意休息，避免过度疲劳。根据体力进行适当的体育锻炼。经常观察患者的视力、皮肤及全身症状，定期测血压，注意并发雀盲、白内障、痈疖、眩晕等症。一旦发生，应结合有关病症护理。 2.2.3阴阳两虚面色黧黑，耳轮干枯，畏寒肢冷，腰酸腿软，大便溏薄，小便清长，舌体胖嫩，舌苔白，脉沉细无力。治宜育阴温阳，补肾活血。忌生冷瓜果，注意保暖，及时增衣助阳。避御寒邪，枸杞子、鲜生地黄煎汤代茶饮，适当进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。以休息为主，严重者卧床休息。观察病情变化，防止酮症酸中毒、水肿的发生。 2.2.4气虚血瘀症见乏力神疲、纳差、脘疲气短、动则汗出、唇舌色暗、手足麻木、苔薄白、脉细无力，指导患者慎起居，避风寒，少食辛辣耗气之物，多食山药、枸杞子、西洋参等补气之品，密切观察生命体征及病情变化。 3.结果
消渴的辩证施护
消渴的辩证施护 消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、尿浊或尿有甜味为特征的疾病，多由于先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂、劳欲过度所致，是当今多发于中老年人的常见疾病，常见的辩证分型有：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻滞。并根据不同的辩证分型予以不同的护理。 标签：消渴；辩证施护；辩证分型 1津伤燥热 烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。治以清热生津。辩证施护：易食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。食疗方：地黄粥（干地黄、小米）。让患者注意休息，可以适当活动，不能过度疲劳。饮食按医嘱严加控制，当饥饿难忍时，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等。口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮，控制睡前饮水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、胆、内分泌、缘中，配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。并保持口腔清洁，应选用软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，饭前饭后用生理盐水或银花甘草液漱口。 2阴精亏虚 尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精，失眠，盗汗，皮肤干燥瘙痒，舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白，脉细或细数[1]。治以滋补肝肾，益精养血。辩证施护：易食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。食疗方：山药粥。患者宜卧床休息，尽量减少活动，饮食方面要严格遵照规定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。注意个人卫生，保持个人皮肤、足的卫生，保持臀部及会阴部皮肤清洁，勤换内裤。如有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽或破溃者，嘱患者切勿搔抓，不可自行处理各种伤口，以免引起皮肤的感染。合并末梢神经病变者，应避免使用热水袋、电热毯、暖宝等保温用品，以免引起烫伤皮肤。 3气阴两虚 口渴欲饮，能食善饥，尿频量多，神疲乏力。面色不华，或口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄或腰酸膝软，肢体麻木或自汗盜汗。舌红苔白，脉沉细。治以益气养阴。辩证施护：易食莲子、燕窝、山药、人参等益气养阴之品。食疗方：淮山洋参排骨汤。肢体麻木刺痛时，可遵医嘱给予穴位按摩或中药泡洗。若口服中药应与西药间隔30min左右。中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，须前后用生理盐水做间隔液。注射胰岛素的患者，应有规律更换注射部位。按时测量血糖，如患者出现面色苍白、四肢无力、汗出
糖尿病中医辩证施治)
糖尿病中医辩证施治 糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。 中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。 糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。 在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。 二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一
吕仁和糖尿病中医治疗验方选
吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症;微型癥瘕;形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。
验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。
糖尿病的辨证施护
糖尿病的辨证施护 【摘要】糖尿病是以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。中医认为糖尿病属于消渴范畴，临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，发病率逐年增高。我们在临床工作中对糖尿病患者除实施一般护理外，还根据患者的病因病机，临床特点及证型分类实施辩证施护。 【关键词】糖尿病；消渴；辨证护理 1 病因病机 1.1 先天禀赋不足,脏腑柔弱 先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病的发生有密切的关系。因肾为先天之本,主藏精。内舍元阴元阳。元阳推动、激发脏腑、组织、器官的功能活动。元阴受五脏六腑之精而藏之,故肾在消渴发病中占有非常重要的地位。《济生方》曰:“消渴之疾,皆起于肾”。 1.2 饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥炙煿之品，损伤脾胃，致脾胃运化失司，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，脏腑经络皆失濡养发为消渴。 1.3 情志内伤,郁火伤津 长期情志不遂，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，不仅上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起，发为消渴。另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可发为消渴。 1.4 房劳过度，肾精亏损 房室不节，纵情色欲，肾精耗伤，虚火内生，上蒸肺胃，“火因水竭而益愈烈，水因火烈而愈干”，以致阴虚燥热，发为消渴。《备急千金要方·消渴篇》说：消渴由于“盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭……此皆由肾气虚耗故也”。 以上四种因素常相互作用，先天禀赋不足易为饮食、情志、劳欲所伤，情志失调最易化热伤阴。糖尿病其基本病机是阴虚燥热，阴虚、燥热又往往互为因果，由于阴虚而热甚，热甚更伤阴，阴虚阳亢迁延日久，阴损及阳，以致阴阳两虚，故临床上可见阴阳俱虚表现。
中医如何辩证施治糖尿病
中医如何辩证施治糖尿病 消渴者，足厥阴之病也。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。 上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。 肝主疏泄，木愈郁而欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。希望您能看得懂。 看懂者此病可治。 再来个简单的：在中医经典文献《黄帝内经·奇病论》中已经明确从行为方式上阐述糖尿病： “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢， 转为消渴。” 隋代医学著作《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排问题： “先行一百二十步，多者千步，然后食。” 唐代医学著作《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因，也是疾病复发的原因： “不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。”明代医学著作《景岳全书》中， 进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变， 酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。”清代医学著作《辩证冰鉴》描述了进食对 解除消渴的意义：“得食则渴减，饥则渴尤甚。”这些宝贵的经验，为今天的糖尿病行为 研究奠定了基础。 文章发布者：心晴来源：寻医问药社区收藏本文 古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。笔者在近二十年的临床实践中，总结出中医治疗糖尿病的十大治疗法则，现介绍如下，供您参考。 1.滋阴清热法 中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。