穴位贴敷部分

穴位贴敷部分

第十一章穴位贴敷

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。

它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。

第一节穴位贴敷作用机理

穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。我们认为其可能的机理有如下三个方面：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加作用。

一、穴位作用

经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。

此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。

二、药效作用

清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。

三、综合作用

穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。

穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。

第二节穴位贴敷作用特点

一、作用直接，适应症广

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。

二、用药安全，诛伐无过

穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，

亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。

三、简单易学，便于推广

穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。

四、取材广泛，价廉药俭

穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。

五、疗效确切，无创无痛

贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。

第三节三伏贴和三九贴

“三伏贴”与“三九贴”可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。

一、“冬病夏治”三伏贴

“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。可以说“冬

病夏治”配合体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。

“冬病夏治”对于哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病采取三伏天外贴敷药方法，是祖国几千年传统有效的治疗方法，对慢性患者能起到调节免疫、改善肺功能，平喘止咳的效果，是现代规范治疗的一项重要辅助治疗手段。

对于患有呼吸系统疾病等慢性疾病的人来说，夏天是一个不应放过的最佳治疗时机。冬季因为气温、气压偏低，这类病特别容易复发。冬季治疗以治标为主，不能够从根本上消除病因。在夏季，由于影响其发病的气候因素比较少，症状通常比较轻，有足够的时间扶正固本，以提高肌体的免疫能力，达到痊愈的目的。

疾病虽在夏季少有发作，但其宿根常存体内，“夏治”是选择夏天炎热季节，采用适当药物进行治疗。因夏季自然界阳气旺盛，人体阳气浮越，此时对阳虚者用助阳药，可更好的发挥扶阳祛寒、扶助正气、祛除冬病根因的作用，并可为秋冬储存阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤，“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。

选择在三伏天贴敷，是根据中医“冬病夏治”的理论，对支气管哮喘、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾，在一年中最热的三伏天（这些天是人体阳气最盛的），以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗，亦可配合针刺、汤药、磁药叠加等方法，可以减轻冬季发病的症状。

1.三伏贴日期

“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。每年出现在阳历7月中旬到8月中旬。

传统的三伏日是由二十四节气中的日期和干支纪日的日期相配合来决定的，而三伏日是指夏至以后的第三个庚日、第四个庚日和立秋以后的第一个庚日。遵照古籍，这是一年之中最炙热的三天，亦即所谓的初伏、中伏、末伏，来施行贴药治疗。

2.三伏贴治疗疾病原理

中医认为虚寒疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体—肾上腺皮质系统兴奋性使功能恢复平衡以增强机体免疫力，真正彻底改善体质。根据最新现代科学研究表明，夏季穴位贴敷能明显地提高机体免疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻β受体的反应，改善机体的免疫状态。

依据“春夏养阳”的原理，三伏贴于农历三伏天人体阳气最旺盛之时开展治疗。此时肌肤腠理开泄，经络气血流注最为旺盛。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，并通过经络血脉直达病处，获得温阳散寒、通经活络、激发脏腑功能的最佳效果。

3.三伏贴功效

三伏贴可疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。

4.三伏贴适应症

经中医辨证论治属虚寒证的支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，慢性呼吸衰竭，慢性咳嗽，反复感冒，慢性鼻炎，慢性咽炎等多种肺系疾病。

5.贴药方法

三伏贴就是三伏期内，在患者背部特定治疗哮喘的部位上，贴上化痰定喘的益气贴，以减缓气喘的发作，对于常年受气喘、过敏病所苦的病患，就能有所改善。

在这期间，过敏、气喘等疾病症状较轻，毛细孔张开，易由皮肤吸收药效，将元胡、细辛、麝香、白芥子、甘遂等中药磨粉后，姜汁煳丸，敷贴于肺俞、心俞、膈俞等穴位上，即完成三伏贴。

6.禁忌事项

肺炎及多种感染性疾病急性发热期；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女；糖尿病患者；肿瘤患者等。

二、“夏病冬防”三九贴

三九贴是一种穴位贴药疗法，即在“三九”天里每“九”的第一天，将配制好的中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人体的不同穴位上，经几个小时取下，达到增强抵抗力、防病治病的效果。

《黄帝内经》认为“天人相应”，人与自然是和谐统一的整体。在疾病的治疗过程中，选择在一年中最冷的季节“三九”时节进行穴位贴敷，是将人体阴阳与四季气候的特点有机结合，扶正祛邪，调补阴阳，提高机体的免疫力，以达到防病、治病的目的。

1.三九贴日期

“三九”是一九、二九和三九的统称，是一年中最冷的时节。“三九”即为二十四节气“冬至”后的三个九天，在节令上为“大寒”，是一年中最冷的日子。

“三九贴”指在每年三九天用中药外敷特定的穴位，已达到祛除和预防呼吸道疾病的一种中医传统外治疗法。

冬季用药物敷贴穴位不仅能巩固夏日“冬病夏治”敷贴的效果,还能控制疾病的发作，达到冬夏皆治，使患者获得更理想的疗效。

2.三九贴治疗疾病原理

三九贴是祖国传统中医具有代表性的“不知已病治未病”疗法，三九贴通过利用全年中最冷的时候，阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，在三九天选择相应的穴位进行贴敷治疗，能温阳益气，健脾补肾益肺，祛风散寒，起到通经活络止痛的功效。此时，人体腠理疏松，气血畅通，药性易于深达脏腑，三九贴乘其势而治疗，往往可获得良好的疗效，充分体现了天人合一的自然疗法。

三九贴是依据祖国医学“春夏养阳、秋冬养阴”“子午流注、适时开穴”的理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法，是预防和治疗一些慢性虚寒性疾病和季节性发作性疾病的有效措施之一。通过药物对穴位的刺激，一方面，药物经皮肤和穴位的吸收，随经脉的循行，导入脏腑，直达病所，发挥药物的“归经”作用；另一方面，输布于全身，激发周身之经气，振奋人体相应的脏腑功能，达到疏通表里、沟通经络，促进气血流畅，脏腑安和，阴平阳秘。最大限度地以阳克寒，驱散病人体内的阴寒之气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态，从而达到治愈慢性虚寒性疾病或抑制其复发之目的。再者，贴敷多采用温热辛散、芳香透络，气味俱厚，祛毒拔邪之品，芳香化浊，醒脾透络，振奋人体阳气，而驱邪外出。此外，贴敷后散出芳香药味，通过鼻窍吸入肺，由肺脏吐故纳新而使药物的气味随血液循环而输布于全身，发挥作用。同时，中药穴位贴敷还能令人体阳气充足，增强冬季抗严寒的能力，减轻发病或者彻底根治原发病。所以说顺应天气和时节的变化，将冬天容易发生的疾病在夏天防治，在夏天易于滋生的疾病在冬天防治，是与中医“天人合一”的整体观念和“防病于未然”治未病”的预防思想息息相通的。三九天贴药是三伏天贴药的补充，前者是冬病冬防，重在养阴；后者是冬病夏治，重在养阳。夏养三伏，冬补三九，冬夏共治，阴阳调衡，疗效相得益彰。

人与自然是和谐统一的整体，在疾病的调治过程中，将平衡人体

阴阳与四季气候的特点有机结合，会有事半功倍之效。冬季天气寒冷，因此选在“三九”时节进行穴位贴敷，扶正祛邪，调补阴阳，不仅能够帮助人体抵抗外邪，预防疾病，而且也会对夏天三伏贴的疗效起到加强和巩固的作用。

3.三九贴功效

（1）夏病冬防，冬病冬治

咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染经常在冬季、春夏反复发作，甚至常年不愈。三九贴根据中医“内病外治、子午流注”的理论，采用中草药，以气相应，以味相感，加以穴位贴敷相应穴位，使药物持续刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，达到急则治其标，缓则治其本的效果。

（2）冬病冬防，补虚扶弱

三九贴对于身体虚弱，易反复感冒的免疫力低下患者，在进行穴位贴敷后，对于冬季常发的呼吸道、消化道以及妇产科等症有较好的预防作用，祛邪与扶正相结合，在预防的同时，兼顾治疗身体慢性病，不仅可改善临床症状，又可提高机体免疫力，预防来年疾病发作，抗转移，增强体质。

（3）秋冬养阴，健康调理

许多慢性疾病如：哮喘、慢性胃炎、痛经，各种颈、肩、腰、腿痛以及更年期综合征等都有不同程度的阴虚表现，阴虚补虚是这类慢性疾病调理的重要原则，三九贴沿用中医千余年的药材名方，广泛适用于临床各类阴虚疾病，坚持贴敷，调和好机体内外平衡，保持身体气血通畅，可有效改善阴虚体弱等亚健康状态。

（4）抗衰延年，强身健体

在疾病的调理以及保健养生中，将人体阴阳与四季气候特点有机结合，则有事半功倍之效。中医三九贴实为中药调理，重在益气养阴，在治病的同时可调动人体的阳气，鼓舞正气，从而大大提高人体免疫力，共奏治病、强身双重功效，达到强身健体，延年益寿的作用。

4.三九贴适应症

（1）呼吸系统疾病：

慢性支气管炎、慢性咳嗽、喘息性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复发作的呼吸道感染

（2）消化系统疾病：

中焦虚寒、虚寒性胃病、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、虚寒腹泻。

（3）妇产科疾病：

下焦虚寒、宫寒、痛经、带下量多等。

（4）风湿骨病：

关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈、肩、腰、腿痛。

同时，本疗法能有效增强机体抵抗力，具有保健强身的作用，调节亚健康状态。

5.贴药方法

在农历的一九、二九、三九中各选择一天，采用特制中药药膏贴敷大椎、肺俞、心俞，膈俞等穴位，共3次，每次2-3小时。

另外常用的方法是三九天内连续使用益气贴10-15贴。每日1次每次3小时。

医生会根据不同疾病选择不同的药，在不同的穴位贴，正所谓“辨证选药，辨病选穴”。不管是三九贴或三伏贴，每一九或一伏当天是最佳贴敷时间，因此最好按时贴敷。一般贴敷时间：小儿0.5-2小时，成人3-5小时，根据病人个体差异也可适当调整延长，如果贴敷部位出现痒、疼，可以减少贴敷时间。

期间忌食生冷，辛辣，油腻，忌食海鲜；注意保暖。

6.禁忌事项

三九灸虽然好，但是仍有一些人群不适用。

急性呼吸道感染、发烧期间不能贴敷；皮肤对贴敷药物极度敏感者不宜贴敷；特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损的不适宜贴敷。另外，2岁以下的孩子、孕妇、对胶布过敏者要慎用。

另外，接受三九灸治疗后，要忌食辛辣发物，尤其是海鲜，否则容易产生过敏反应。

三、“冬病冬治”善调摄

1.加强深呼吸锻炼。患者取仰卧位，两手重叠放在脐部，经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出，两手稍向腹内加压。用口呼气时做吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3-5分钟，每天练习数次。

2.学习有效的咯痰方法。坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，深吸气后，用力咳嗽，同时用手压在腹部。深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部

咯出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。

3.起居有常，防止感冒，注意背部和颈部保暖。羊毛、鸭绒、动物毛皮衣物及化学纤维衣料，易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作，故咳喘病人的内衣以纯棉织品为宜。

4.注意根据疾病寒热选饮食。少吃辛辣油腻及海鱼、虾、蟹、秋茄等易引起过敏的食品，多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅。中医辨证属寒性哮喘者，不宜多食性偏凉的食物，如生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温食物如羊肉、姜、桂等；而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效，对防止咳喘发作有一定作用。

5.多补充水分，使用加湿器或在室内洒水以增加室内湿度。

6.适当增加耐寒锻炼。如游泳、用凉水洗脸等以增加抗寒能力，减少发病。但要注意晨练不宜过早，另外要避免吸入有害气体，雾天及空气不好时不宜室外锻炼。