试题答案

急诊急救能级培训试题N0

姓名：得分：

一、名词解释

1.职业暴露的概念

是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露

2.医院感染的概念

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

3.手卫生的概念

为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4.急性肾功能衰竭的概念

是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。

5.说出休克的概念

是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。

二、简答

1.简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么？

0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及乏汗；1mg：口干，心率加速，瞳孔轻度扩大；2mg：心悸，显著口干，瞳孔扩大，有时出现视近物模糊；5mg：上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难，肠蠕动减少；10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵安、幻觉、惊厥等。严重中毒时，可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

【禁忌证】青光眼及前列腺肥大者禁用，后者因其可能加重排尿困难。老年人慎用。

2.说出心脏复苏的首选药物及常用剂量是多少？

心脏复苏的首选药物目前认为是肾上腺素,一般用量为1mg.

3.中心静脉压的正常值是多少，有何临床意义？

正常值为5-12厘米水柱，

小于2-5表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20表示右心功能不良

4. 写出常用的几种中枢兴奋药物。

分为三类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如土的宁等

5. 简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

答:首先用拳头扣击胸骨下段4－5次, 将病人放在地上或硬板床上，使病人仰卧，头低足部略高。术者将左掌跟部放在病人胸骨下1/3段，将右掌压于左手背上。术者与病人的胸骨垂直,使胸骨下陷至少5厘米，每次下压后讯速松手，使胸骨复位，以利心脏舒张。按摩速度每分钟不少于100次。

注意事项：1、挤压力量要合适，切勿过猛，以免造成肋骨骨折、肝破裂，用力过小则达不到抢救目的。

2、挤压与防松时间应大致相等医学全在线整理搜集。

3、胸外心脏按摩与人工呼吸同时进行。

4、在自动心搏未恢复前，如必须暂停心脏按摩，时间越短越好，切勿超过10－15秒钟。

6. 简述危重病人抢救制度内容。

答:一\危重病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由总住院医师或主治医师主持抢救工作，但必须通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处，以便组织有关科室共同开展抢救工作。

一、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准

确，各种记录及时全面。

二、参加抢救工作的护理人员，应紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。如吸氧、

吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸，胸外心脏按压，配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。

抢救患者过程中，正确、及时执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行，防止差错事故的发生。

三、抢救器材及药品做到齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查。值班人员必须熟练掌握各种器

械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借。

四、严格执行交接班制度和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方

可弃去。各种抢救药物用后2h内补齐，抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。

房间进行终末消毒。

五、及时向患者家属送达病危通知书并告知病危情况、讲明病情及预后，以期取得家属的配合，并由患者家属签

字，在病历中留存。

六、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务处或业务副院长领导工作，并指定主持抢救人员。参加跨科抢救病人

的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

七、抢救工作期间，药房、检验、影像或其它辅检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝

或推迟，后勤科室要做好保障供应。

八、抢救记录应在抢救完成6h内如实补记并注明，记录内容要扼要、完整、准确。

7. 急性中毒的急救原则?

急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。1、立即终止接触毒物，阻止毒物吸收；2、清除体内毒物；3、使用特效解毒剂；4、对症及支持治疗。

8. 医嘱查对制度

(一)医生录入医嘱后，值班护士必须认真阅读医嘱内容，无误后打印各种执行单。

(二)执行护士接医嘱执行单后，双人核对。严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行。

(三)医嘱做好班班核对（核对有无违犯法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定，有无遗漏医嘱，有无超

常规用药等），发现有疑问医嘱向开具医嘱的医师提出，及时更正补救后执行。护士长每周总查对一

次，并在《医嘱执行查对本》上签名。

(四)除紧急抢救急危重症患者外不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应向医生复述一遍，双方确认

无误后，方可执行。同时将抢救时的药物名称、剂量用法及各项紧急处置的内容和时间记录在《抢救

记录本》上。保留空安瓿至抢救结束，经两人核对无误后方可弃去。抢救结束后医生据实补录医嘱，

护士审核后签署实际执行时间。

(五)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

(六)一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，

护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，及时补录医嘱。

(七)护理部对医嘱查对和执行情况每季度进行督察，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。

9.静脉炎的处理措施

答：1.停止患肢静脉输液并抬高患肢、制动

2.根据情况进行局部处理：①局部热敷②50%硫酸镁溶液行湿热敷；③中药如意金黄散外敷④云南白药外敷⑤超短波理疗⑥如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗

10.简述突然停电的应急预案流程

答：1、突然停电后，立即采取抢救机器运转的人工替代方法，维持抢救工作，如简易呼吸气囊替代呼吸机等。并密切观察患者面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。

2、开启应急灯、手电筒等照明设备（护士站办公桌橱下层，手电筒在抢救车内）。

3、使用呼吸机的，配有蓄电池的呼吸机可继续使用，应观察呼吸机运转是否正常，每台呼吸机应常规配备简易呼吸气囊。

4、加强巡视病房，做好和家属的安抚工作，必要时由医师协助做好患者和家属思想工作；

切断电源开关，同时注意防火、防盗。

5、与供电科联系，查询停电原因，联系电话9071、9060

急诊急救能级培训试题N1

姓名：得分：

二、名词解释

1.感染性垃圾

是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

2.标准预防的概念

是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

3.医院感染的概念

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院时已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

4.肝性脑病的定义

又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

5.高血压危象的概念。.

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。

二、简答

1.一级护理的指证及护理要点

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）一级护理患者的护理要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、对于生活不能自理的患者，基础护理服务标准同“特级护理患者服务标准”的五至十条护理要求；

6、对于生活部分自理的患者，基础护理服务内容：

（1）每日晨间、下午各一次进行床单位整理、协助面部清洁和梳头，每晚进行会阴护理和足部清洁一次；（2）及时协助患者床上使用便器，做好尿、便失禁患者的护理，对于留置尿管的患者每日两次进行会阴清洁和尿管的消毒；

（3）需要时每2-3日一次协助患者床上温水擦浴；

（4）需要时协助洗头、更衣，做好指∕趾甲护理；

（5）保持患者的舒适和功能体位：每两小时一次协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理；

（6）对非禁食患者协助进食∕水。

7、提供护理相关的健康指导

2.服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液等操作前严格执行“三查十对”（三查：操作前、操作中、操作后查；

十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度、有效期及过敏史）。

2、备药前严格检查药名质量、名称、剂量、有效期及批号；注意水剂、片剂有无变质；安瓿。

针剂有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。液体瓶（袋）有无破裂、瓶口有无松动，如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、药品备好后，必须经两人核对后方可使用。有“未核对”、“已核对”的标识。

4、使用易敏药物前，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，有过敏者，禁止做

皮试及应用此类药物。无过敏史者必须做皮试，经双人核对皮试结果，阴性者方可应用，有明确过敏史和皮试阳性者，在病历左上角、一览表、床头、临时医嘱单及患者腕带上标识。

5、使用毒麻、精神类及高危药品时，应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。

6、服药、注射、输液等操作时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

3. 急性胃扩张的处理措施

答：⑴确认患者已发生急性胃扩张，协助患者取半坐卧位，将头偏向一侧，并查明原因。如因洗胃管孔被食物

残渣堵塞引起，立即更换胃管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出。

⑵立即停止操作，并通知医生做相应处理，清醒患者发生急性胃扩张时可行催吐，以促进胃内液体排出。

4.急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施

答：①持续心电监护、血压、血氧饱和度监测，严密监测患者的生命体征，特别是呼吸型态、频

率的变化。

②迅速建立人工气道，行机械通气，实施小潮气量肺保护性通气策略，避免肺气压伤发生。

③及时采集动脉血，作血气分析。根据结果调节呼吸机参数。

④保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，有效排痰。

⑤加强人工气道的温、湿化管理，掌握正确吸痰方法，尽量采用密闭性吸痰管，缩短吸痰

时间。

⑥加强营养支持，根据病情给予肠内和肠外营养，准确记录出入量。

⑦加强基础护理，防止并发症。

⑧加强心理疏导。采取多种方式如卡片、手势、书写等与患者交流，消除恐惧和焦虑。

5.尼可刹米的作用、适应症及副作用

答：.药物作用：呼吸中枢兴奋剂:兴奋延髓呼吸中枢

?适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病

?副作用：大剂量时BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、高热，过量可致惊厥

6.过敏性休克的应急预案

答：⑴患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

⑵、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，

直至脱离危险期，注意保暖。

⑶、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

⑷、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。

⑸、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

⑹、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

⑺、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确的记录抢救过程。

7.电击伤患者护理常规

答：⑴应迅速时患者脱离电源，将患者置于安全处，呼吸、心搏停止者即刻进行复苏术。不能维持有效呼吸者尽早应用机械通气。

⑶保持呼吸通畅，保持静脉通路通畅。

⑷密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化。持续心电监护，监护心肌损害和心率失常的情况。

心搏停止前不要使用强心剂。留置导尿，准确记录出入量，观察有无肾功能损害。

⑸处理局部伤口，保护创面，预防感染。合理使用抗生素，注射TAT。

⑹积极预防并发症。休克、脑水肿、肾功能不全、电解质紊乱。有骨折脱位的及时复位、固定。

⑺清醒患者给予心理护理。

8.急诊科护士岗位职责

1、在急诊室护士长领导下进行工作。

2、做好急诊病员的检诊工作,按病情决定优先就诊,有困难时请示医师决定。

3、急症病员来诊,应立即通知值班医师,在医师未到以前,遇特殊危急病员,可行必要的急救处置,随即向医师报告。

4、准备各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中,应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5、经常巡视观察室病员,了解病员病情、思想和饮食情况,及时完成治疗及护理工作,严密观察与记录留观病员的情况变化,发现异常及时报告。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,做好查对和交接班工作,努力学习业务技术,不断提高、分诊业务能力和抢救工作质量,严防差错事故。

7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

9.重度中暑患者的药物降温常用药与如何观察？

答案：1.氯丙嗪25毫克加入5％葡萄糖液250毫升静脉内一小时滴完，

2.用药中观察体温，脉博，血压变化，以免体温过低或虚脱。

10.取血的注意事项

答：1.那些情况不符合正常血液质量标准

①标签破损，字迹不清.

②血袋有破损、漏血.

③血液中有明显凝块.

④血浆呈乳糜状或灰暗色.

⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.

⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血.

⑦红细胞层呈紫红色.

⑧血制品过期.

2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应

急诊急救能级培训试题N2

姓名：得分：

一、名词解释

1.院前急救的概念

院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护,包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。

2.多器管功能衰竭的定义

是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

3.职业暴露的定义

是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露

4.低血糖危象的概念

当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，就称为低血糖危象

5.标准预防的定义

是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

二、简答

1.晨间交接班规范

一、科主任、护士长对科室人员仪表进行岗前监测。

二、全体医护人员参加交接班，站位：医护人员分成两行，科主任、护士长分别站于排首，交接者站于两排首

中央

三、夜班护士、夜班医生用普通话口述交班。

四、科主任、护士长点评内容：针对夜班患者情况和病房情况，提示应注意的事项，特别是急、危、重症患者

情况和有纠纷苗头患者的处理。具体安排到人，如仍有困难，上报到医务处或护理部，同时安排当天或近日工作。

五、床边交接站位：交班者在前、下级护士在后，站于患者左侧；护士长在前、接班者在后，站于患者右侧；

其他人员站于患者床尾。

六、交班者重点交接患者夜间病情变化、采取的措施及效果，下一班需注意的问题。

七、交接班顺序：每个病室必到，重点患者重点交接，体现个性化。

八、交接班应以夜班护士与接班护士为主，分组交接，护士长可重点询问及交代有关内容。

九、交接班时不做与交接班无关内容的工作。

十、床边交接时须携带快速手消毒剂，检查两个患者之间须进行手消毒。

十一、床边交接结束后，护士长对交接工作进行点评。

2. N1级护士岗位职责

一、在高年资护士的指导下进行工作，不断提高临床工作技能。

二、严格执行规章制度及操作规程，熟悉本科室常见病的护理常规、工作流程。

三、做好入院评估、住院评估、风险因素评估。

四、根据患者需求制定护理计划，落实护理措施。

五、做好与患者及家属的沟通，向患者及家属进行健康宣教，保护患者隐私。

六、熟练掌握科室内各种仪器、设备的使用和保养。

七、熟悉本科室常用药物作用、副作用及不良反应，发现问题及时报告。

八、做好各种护理记录。

九、正确及时审核、处理并执行医嘱。

十、参加本科室的护理查房，了解病情和治疗方案。

十一、参与患者抢救工作，能适应紧张的工作环境。

十二、发生不良事件，及时填写“不良事件报告表”，并告知护士长。

3.输血时的注意事项

答：1.输血前必须经两人核对无误后方可输入

2.输血的“三查、十一对、一确认”

⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、完整、无破损；③血液质量.

⑵十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、病区、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血实验单

⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.

3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。

4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内.

5.血液输注过程中不能随意添加药物.

6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。

7.输血应在5小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过5小时，血液废弃不用。

8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应，及早发现，及时处理.

9.输血袋用后需低温保存24小时.

4.危重患者抢救制度

九、危重病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任

医师不在时，由总住院医师或主治医师主持抢救工作，但必须通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处，以便组织有关科室共同开展抢救工作。

十、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准

确，各种记录及时全面。

十一、参加抢救工作的护理人员，应紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸，胸外心脏按压，配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。抢救患者过程中，正确、及时执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行，防止差错事故的发生。十二、抢救器材及药品做到齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借。

十三、严格执行交接班制度和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救药物用后2h内补齐，抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

十四、及时向患者家属送达病危通知书并告知病危情况、讲明病情及预后，以期取得家属的配合，并由患者家属签字，在病历中留存。

十五、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务处或业务副院长领导工作，并指定主持抢救人员。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

十六、抢救工作期间，药房、检验、影像或其它辅检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科室要做好保障供应。

十七、抢救记录应在抢救完成6h内如实补记并注明，记录内容要扼要、完整、准确。

5.西地兰的作用及副作用、注意事项

?药物作用：抗心力衰竭药：加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。

?副作用：易引起洋地黄中毒。表现为:恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓甚至出现各种心律失常

?注意事项：1.用药前测脉搏应大于60次/分。2.禁用于：1).心肌梗死这24小时内；2).肥厚性梗阻性心脏病；3).洋地黄中毒者；4.)室速、室颤。

6.病房外猝死的应急预案

答：⑴若在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，作出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏

按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他人员或家属帮助呼叫其他医务人员。

⑵其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬

运过程中不可间断抢救。

⑶参加抢救的医务人员应密切配合，团结协作，分秒必争，共同进行抢救工作，同时做好患者

与家属的沟通、安慰等安抚工作。

⑷在抢救结束后，据实、准确地记录抢救过程，并进行交接班。

7.静脉置管术后导管阻塞的预防措施

答：⑴穿刺前连接好输液装置，避免导管折叠；⑵输液过程中加强巡视，防止因输液压力过小或输液管路弯曲、反折导致滴注不畅及血液回流时间过长而凝固在宿夜管内导致堵塞⑶如遇局部肌肉痉挛的患者，避免在此部位输液；全身抽搐发作的患者静脉输液时应及时控制抽搐。

8.简述急性中毒患者的护理要点有哪些？

答：㈠病情观察

1.密切观察生命体征、意识等变化，详细记录出入量，注意观察呕吐物及排泄物的性状，必要时留标本送检。

2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，必要时行机械通气。

3.心电监护，以便及早发现心脏损害。

4.准确记录24小时出入量，警惕还关着出现心衰、脑水肿、肺水肿和肾衰，维持水电质平衡。

㈡清除毒物，留取毒物做鉴定，如洗胃液、血、尿等标本。

5.吸入毒物让患者迅速脱离毒物环境，安置在空气新鲜处，保持呼吸道通畅，并给氧气吸入或高压氧治疗。

6.皮肤和粘膜吸收毒物立即脱去被毒物污染的衣物，避免毒物再吸收，用肥皂水或大量清水彻底清洗皮肤，

水温微温为宜，禁用热水。眼内毒物迅速用清水或生理盐水冲洗。

7.毒蛇咬伤或注射毒物应在近心端扎止血带，每隔15-30分钟放松1分钟，局部制动、吸引或引流排毒，

可用生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液清洗。

8.口服毒物应尽早使用催吐、洗胃导泻等方法清除胃肠道内的毒物，减少毒物的吸收，腐蚀性毒物禁止洗

胃。

⑴洗胃：口服中毒在6小时内，应进行洗胃；有机磷中毒者，即使超过6小时也应洗胃。强酸强碱中毒者

禁忌洗胃，可口服牛奶、蛋清或植物油等保护剂保护胃肠粘膜。⑵催吐：可用压舌板、手指刺激咽部，引起呕吐。

㈢开放静脉通路，保证输液及抢救药品的通畅，加强用药观察

1.解毒剂的应用根据中毒药物的不同，遵医嘱给予特异性解毒药治疗。

2.促进已吸收毒物排出应用输液、利尿、透析等方法促进毒物的排出

㈣一般护理

1.卧床休息，注意保暖。病情许可时给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物的无渣饮食，可少量多餐，

昏迷者可给予鼻饲。

2.做好口腔、皮肤护理。昏迷这应勤翻身预防压疮。防止惊厥、躁动抽搐患者坠床或碰伤。对于企图自

杀患者应加强看护，要求患者家属24小时陪护并给予安全防范措施。

3.对症处理

4.心理护理：安慰、体贴患者。

9.急诊与病房转接制度

答：⑴急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相应科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人交代清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入院前，由急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，必要时予以护送。

⑵为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

⑶病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

⑷急诊科护士护送危重病人到相关科室时，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

⑸病房护士、急诊护士双方在病人交接记录本签字。

10.简述急腹症患者的护理常规

答：⑴稳定患者情绪，解除恐惧和焦虑。病情危重者优先安排就诊并协助急救治疗。

⑵密切观察病情

①一般情况的观察：除生命体征外，还应包括神态、面色、脱水程度、皮肤色泽温度等休克前兆。

②观察腹痛的性质、部位时间的长短和有无规律，有无反跳痛；呕吐物的性质和量；排便异常情况等症状。明显腹痛、腹胀和病

情危重者应行胃肠减压以减轻腹胀和腹痛。

③协助采取舒适卧位，一般采取半卧位，休克患者采取休克卧位。

⑶诊断未明确前遵循“五禁四抗”原则，五禁即禁食水、禁止痛剂、禁用热敷、禁灌肠机使用泻剂、禁止活动；四抗即抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀、抗感染。诊断明确后适当给予解痉药缓解疼痛，观察镇痛效果及药物不良反应。

⑷遵医嘱合理输液，维持体液平衡，准确记录出入量。休克患者以大号留置针建立2条静脉通路或型深静脉置管，快速补液，遵照输液与治疗方案执行，并根据监测结果调整方案。

⑸维持体温正常，高热者给予物理降温或遵医嘱给予抗生素并观察降温效果。存在感染而体温不升是病情危重的表现，应注意保暖并做好抗休克、抗感染治疗。

⑹病情危重者应留置导尿，观察每小时尿量、尿色、监测尿比重，及早发现肾衰或泌尿系损伤、感染。

⑺行保守治疗的同时应积极做好术前准备。