老年人合理用药的科普知识

老年人合理用药的科普知识
老年人合理用药的科普知识

老年人合理用药的科普知识

健康问题,其中很多人深受各种慢性病、老年病的折磨,药品需求大,往往有乱投医、乱吃药的现象,由于年老体弱,行动不便,容易轻信游医、药贩和非法药品广告的宣传,因此上当受骗甚至危害身体健康的例子也屡见不鲜。针对老年人缺乏合理用药知识、急需用药指导的这种状况,特聘请我市第一人民医院家庭病床科李留长主任给社区老年朋讲解如何科学用药。

活动计划

一、活动安排:

时间:9月21日上午9;00---11:00

地点:人保财险社区

二、宣传内容:

通过显浅讲述老年人特殊的生理、生化特点、老年人独特的体内代谢特性、老年患者用药的原则,以及一些具体病例,让老人们了解安全用药常识、了解如何安全用药,帮助老年人按照正确方法储备和使用药物,并对家庭安全合理用药给予了温馨建议。

三、活动形式:

1、给社区居民讲解合理用药的知识。

2、回答现场居民的提问。

核心信息

老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面:

一、自己点名用药:

老年人患慢性病者居多,有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验,每当慢性病复发时,自己直接去药店买药来吃。

即使到医院看病,也是不顾自身所患疾病的具体情况,向医生盲目点名用药,否则,还会责备医生开的药“不管用”。其实,老年人这样随意用药,容易造成嗜药成癖,导致药物不良反应的发生,甚至由此导致“药源性疾病”的发生。

二、慕名吃药,跟着广告走:

不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时,便对此药“情有独钟”,以后患上了症状类似的疾病时,都用这种药,一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询,往往导致“亡羊补牢”的悲剧。

有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”

的教唆犯。

三、认为用药品种越多,效果越好:

老年人患慢性病者居多,而且多数人还同时患有几种疾病,有的老年人为了使病好得快一些,往往要求医生开药时面面俱到,认为用药品种越多,效果就越好。其实用药治病和用兵打仗不同,多种药物不适当地同时应用,不但没有增加治疗效果的作用,反而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效。有的还会因为违反配伍禁忌而出现副作用,增加药物的毒性,特别是静脉输液用药时,更是如此。

四、相信“贵重药”:

有些老年人常把药物的价格和货物的价格相提并论,容易受“一分价格一分货”心态的误导,认为价格贵的药疗效一定比价格低廉的药“力量大”,见效快。

实际上,药物治病的效果是不能以价格定“身价的”。药物不论价格高低,对症下药才是好药。一味热衷于“贵重药”,不但浪费了钱财,而且对疾病的治疗和身体本身也无益。

五、认为滋补药有益无害:

不少老年人,特别是有些退休后享受公费医疗的老年人去医院看病,往往要求医生开营养滋补类药物来吃,以为凡是滋补药都能强身健体,多吃有益无害。其实不少老年人所患的疾病并非全都是“虚证”,如果滥用补药,反而会违背祖国医学“阴平阳

秘,精神乃治”的用药治病原则,反而会扰乱人体的阴阳平衡,引起新陈代谢失调。

如把维生素当做营养类药长期大量服用,反而导致各种中毒反应。血压偏高及血粘度高的老年人,长期服用人参、鹿茸之类的补品,反而会引起血压升高,甚至流鼻血等,这些无异于火上加油,助纣为虐。因此“是药三分毒,药补不如食补”才是应用滋补药的基本原则。

六、生病后过分依赖吃药:

不少老年人认为疾病能够痊愈,全是药物的作用。其实药物只是人体战胜疾病的一种武器,要驱除疾病,全靠人体自身的免疫力,而药物只是起一个增援部队的作用。因此,老年人不要随便用药,以免产生抗药性,到真正需要的时候,却因为抗药性的产生而失去了应有的消炎杀菌作用。

活动总结

李主任根据多年的临床经验、结合实际病例生动地讲解了老年人在日常生活中的用药误区,受到了居民的一致好评。现场气氛热烈,居民纷纷提出许多问题,李主任都耐心的一一解答,并对常见疾病的用药给予了指导。

老年人合理用药试题 答案

老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是( B ) A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是( B ) A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的(D ) A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时,应改选用( C) A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎,主要是因为老年人(A ) A. 肾功能降低,药物半衰期延长,耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低,使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态,影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低,使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少,药物吸收增加 8. 以下对老年人用药,用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时,应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项?(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的(A ) A.20% B.50%~25% C.75%~50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是(A ) A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括:( A ) A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括:( D ) A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降

2020年执业药师继续教育老年人合理用药:从指南到实践

老年人合理用药:从指南到实践100分 单选题:每道题只有一个答案。 1.中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物,其中第1秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖素治激素治疗。(A) A.正确 B.错误 2.部分促凝血酶原激酶时间>100s,下列正确的是(A) A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 3.跌倒引起貌部骨折,1年内死亡率约20%,致残率50%。(A) A.正确 B.错误 4.失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。(A)

A.正确 B.错误 5.中国老年人口最多,占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准,平均每年将增长()以上,2026年将达3.04亿,2039年将达4亿。B A.3% B.4% C.5% D.6% 6.根据国家指南,70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。(B) A.正确 B.错误 7.使用氟马西尼,下列正确的是(D) A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血

C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长 多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。 1.老年人疾病慢病与共病的特点是(ABCD) A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难:在现有专科诊治模式下,共病老年人往往要去多个专科就诊,经常会造成多重用药,治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差:共病导致疾病不典型,诊断更复杂,治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭,难以根据常用指南确定治疗目标 2.老年人疾病慢性病包括(ABCD) A.老年人常见疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等) B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题(如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等) D.老年人精神心理问题和药物成糖 3.下列属于中枢神经系统和眼的是(ABCD)

老年人合理用药(1)

老年人合理用药原则 关键字:老年人、合理用药、原则 引言 随着医疗保险制度深入实施和人口老龄化问题日益明显;老年人随着年龄的增长,各种生理功能的衰退,患病较多,而大多数疾病又为慢性病,需长期治疗。因此,老年患者自行购买使用药品的现象越来越普遍。如何才能安全、有效、经济适用地指导老年人合理用药,是当今药学服务的主要内容之一。要作好这个工作,首先要了解老年人常患疾病和患病特点。 老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退,因此,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计,在41—50岁的病人中,药物不良反应(ADR)的发生率是12%,80岁以上的病人上升到25%。同时,老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高,而且一旦出现,其严重程度亦较年轻人为高,甚至导致死亡。因此,老年人用药,首先应掌握一定的用药原则,预防ADR的发生。 .一、老年人生理和心理特点 老年人的生理特点主要表现为各种脏器的衰老变化,出现脏器萎缩,重量减轻,其适应能力与机体抵抗力降低;其次,感受器和靶器官的衰老退行性变化会导致老年人行为与反应速度的改变,如老年性痴呆等;再者,老年人的记忆力减弱。 在心理方面,随着年龄的增长,老年人的体力下降,听觉和视觉等功能降低,动作迟缓等正常的衰老现象会引起一些老年人的不安与衰老感等心理变化。再加上老年性疾病的发生,老年人会产生越来越重的孤独感,觉得自己被社会隔离,性格和情绪的表现为孤僻、倔强、消沉等。60%以上的老年人患有心身疾病,也就是由心理因素引起的身体疾病。 二、老年人的药动学特点 1.吸收 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩,张力降低,胃排空延缓,胃酸分泌减少,胃液的 PH 升高,一些酸性药物吸收面积减少。胃肠血流量减少,粘膜有效吸收面积减少,这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响,如阿司匹林等。但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素 B1等这些需要载体参与吸收的药物则吸收减少。 2.分布 老年人细胞内液减少和功能减退,脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少,使药物分布容积减少。加上肌收缩无力,心血管灌注量减少,故影响药物分布。血浆蛋白含量降低,直接影响药物与蛋白的结合,使游离药物浓度增加,作用增强。 3.代谢 肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏比年轻人减轻15%,代谢分解及解毒能力明显降低,容易受到药物的损害,同时机体自身调节和免疫功能也低下,因而也影响药物的代谢。肝药酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长。如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、普萘洛尔、阿司匹林等。由于老年人的肝功能低下,对于一些药物分解的首过效应能力减低。肝细胞合成白蛋白的能力降低,血浆白蛋白与药物结合能力也降低,游离型药物浓度增高,药物效力增强。老年人服用普萘洛尔要注意减量或延长间隔时间,利多卡因的首过效应也很强,老年人使用也应减量。

老年人用药特点及合理用药原则

老年人用药特点及合理用药原则 (初晓艺林鑫) 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步,人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高,人类的寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿,到2050年将达到峰值4.4亿,约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变,主要表现在: (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹,尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆积在基底层细胞中,形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加,脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少,细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降,免疫功能减退,易患感染性疾病。 (二)神经系统的改变 在神经系统,老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25%,脑血流量减少,大脑皮质和脑回萎缩,使脑不同部位的神经元有不同程度的减少,中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱,中枢神经系统有些受体处于高敏状态,药物在小剂量可产生治疗作用,常规剂量即可引起较强的药理反应,出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,脑功能衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。 (三)心血管系统的改变 在心血管系统,老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩,逐渐发生纤

老年人合理用药的个原则

老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况,疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示,有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能,其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病,另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说,老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低,对药物的应激反应变弱、变迟缓,特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后,直接影响到药物在人体内的正常转化和排出,导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降,服用安定(地西泮)的半衰期可以比成年人(一般为20~40小时)延长4倍;肾功能下降,体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上,使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少,又容易受到不良信息的误导,对医嘱用药的依从性差,若再自行用药,更容易造成危险的用药事件,进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人,患有顽固的原发性高血压,由于服药不规律,长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时,发现血压已高达190/110毫米汞柱,由于急于降压,自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用,1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱,4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱,老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用,服药不久就出现休克症状,幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救,才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释,他的家人才了解到,老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快,从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢?在此,我们送给您六道护身符,为您安全用药保驾护航。 第一道护身符:“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病,认为久病成医,所以每当身体出现不适时,总是凭借自己多年的“经验”,进行自我治疗。 药师提示:老年朋友进行自我治疗,说明有一定的保健意识,但是由于老年人的身体情况特殊,通常起病突然,病情进展迅速,后果难以预料,所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符:“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”,几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案,所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示:在使用药物的过程中,患者应和医师或药师充分沟通,采用个体化给药方案,以便结合自身的病情特点和个人情况,选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符:“遵医嘱用药”

老年人药物代谢的特点

老年人药物代谢的特点 老年人机体各系统的功能逐渐减退,其对药动学和药效学的影响是当前药学研究的重要课题。 1.老年人药物动力学的特点 药物动力学过程可随年龄的增长而变化,故老人与年轻人之间,药物的体内过程存在一定差异,对药物疗效和不良反应都会产生影响。 1.1药物的吸收绝大多数的药物口服后通过简单扩散的方式吸收。老年人胃肠活动减退,胃酸分泌减少,胃肠血流量下降,然而对药物通过扩散方式吸收过程并无明显影响。如阿斯匹林、扑热息痛、保太松和磺胺甲基异恶唑的吸收均正常。对经主动转运方式吸收的药物,则随年龄的增长吸收减慢。 1.2药物的分布随着年龄的增长,人体的脂肪组织相对增加,总体液与非脂肪组织下降,血浆蛋白含量改变f白蛋白降低,球蛋白升高1。这些改变对老年人的药物分布产生影响,例如,血浆蛋白低就使某些药物f保太松、苯妥因钠等)与血浆蛋白的结合量减少,从而影响它们的作用和分布。据报道,分别给年轻患者(1640岁)和老年患者(70岁以上)肌注杜冷丁(15mg/kg),后者血清药物浓度明显高于前者。 1.3药物的转化很多药物须通过肝脏转化成水溶性化合物后经肾脏排泄。老年人由于肝脏重量下降,脂褐质f酶)合成减少,酶活性降低,药物的转化速度减慢。临床证实,老年患者使用利多卡因、咖啡因、安替匹林、心得安、保太松和异戊巴比妥后,它们的关衰期延长。例如,青年组(20--40岁)与老年组f65岁以上)日服200mg异戊巴比妥,24小时后,起主要代谢产物3一羟异戊巴比妥经肾脏排泄的数量有明显差异,青年组排出口服剂量的25.0%,而老年组仅排出12.9%。表明老年人对异戊巴比妥的代谢速率减慢。 1.4药物的排泄多数药物主要通过肾脏排泄,而排泄速度也随年龄而降低。据报告20岁以后每增1岁肾小球滤过率约lml/1.73m2的速度递减,在7O一8O岁时约有1/3的肾单位发生结构变化而失去功能,有效肾血流量减少为4773%。80岁以上老人,肾小球滤过率可下降到6070%,肾小管的分泌与吸收功能也同时减弱。因此,凡老年患者使用主要经肾排泄物的常量药物时容易蓄积中毒。 2.老年人的药效学改变 动物实验与人体研究表明:各种激素及其同类的受体数目,可随年龄增长而减少,有人观察到老年人对异丙肾上腺素反应减弱,对心得安f心脏)有明显耐受性。 3.老年人常见的药物反应 老年人的药动学和药效学改变,除对疾病的转归产生影响外,能导致药物不良反应。 3.1体位性低血压老年人血管运动中枢的调节机能减退,即使没有外来药物的影响,也会因体位突然改变而产生头晕。当使用降压药吩噻嗪类、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药、左旋多巴时尤易发生体位性低血压,因此应审慎选药。 3.2精神症状随着年老精神与体力均趋下降,每增龄10岁,体力和脑力恢复时间逐渐延长。在此情况下,很多药物可引起精神错乱、定向障碍、痴呆等症状。

《老年护理》老年人的安全用药及护理

《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者,张某,女, 75岁,患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,伴有消瘦,体重下降不详,曾在当地查血糖升高,具体不详,诊断为"糖尿病",试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗,空腹血糖控制7mmol/L左右,患者未能坚持饮食控制,也不按医嘱服药,近期空腹血糖波动在12.0~14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿,右侧较明显,有肢端麻木感,皮肤瘙痒,今天突然晕倒来我院就诊,收入内分泌科。 问题: 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施? 答:(1)该患者在居家期间最主要的护理诊断/问题: 不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 (2)针对护理诊断相应的预期护理目标: 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 (3)为达到预期目标,居家护士应采取的护理措施有:①加强药物护理:可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,并将药品放置在醒目的位置,促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目,也可通过电话追踪,确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育,要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120~140/85~95mmHg。6小时前出现下腹隆起,不能小便,起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解,但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题: 1.该患者可能的药物不良反应有哪些? 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些? 3.应如何加强患者的药疗健康指导? 答: (1)该患者可能的药物不良反应有:①直位性低血压;②尿潴留; ③药物中毒。 (2)预防患者的药物不良反应措施有:①密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时应及时停药、就诊,根据医嘱改服其他药物,保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导包括:①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。

老年人合理用药的科普知识

老年人合理用药的科普知识 健康问题,其中很多人深受各种慢性病、老年病的折磨,药品需求大,往往有乱投医、乱吃药的现象,由于年老体弱,行动不便,容易轻信游医、药贩和非法药品广告的宣传,因此上当受骗甚至危害身体健康的例子也屡见不鲜。针对老年人缺乏合理用药知识、急需用药指导的这种状况,特聘请我市第一人民医院家庭病床科李留长主任给社区老年朋讲解如何科学用药。 活动计划 一、活动安排: 时间:9月21日上午9;00---11:00 地点:人保财险社区 二、宣传内容: 通过显浅讲述老年人特殊的生理、生化特点、老年人独特的体内代谢特性、老年患者用药的原则,以及一些具体病例,让老人们了解安全用药常识、了解如何安全用药,帮助老年人按照正确方法储备和使用药物,并对家庭安全合理用药给予了温馨建议。 三、活动形式: 1、给社区居民讲解合理用药的知识。 2、回答现场居民的提问。

核心信息 老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面: 一、自己点名用药: 老年人患慢性病者居多,有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验,每当慢性病复发时,自己直接去药店买药来吃。 即使到医院看病,也是不顾自身所患疾病的具体情况,向医生盲目点名用药,否则,还会责备医生开的药“不管用”。其实,老年人这样随意用药,容易造成嗜药成癖,导致药物不良反应的发生,甚至由此导致“药源性疾病”的发生。 二、慕名吃药,跟着广告走: 不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时,便对此药“情有独钟”,以后患上了症状类似的疾病时,都用这种药,一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询,往往导致“亡羊补牢”的悲剧。 有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。

老年人合理用药

老年人合理用药 1老年人合理用药的必要性 1.1老年人用药现状 当下,在众多新药投入临床的情况下,老年人过度用药在不同程度上出现了心理、生理和社会问题,药物相互作用及不良反应也相应增多。据资料表示有近七分之一的死因是由不合理用药引起.老年人因不合理用药而引起不良反应的发生率为15%~20%。不仅导致了药源性疾病的增加。同时造成老年人生命质量的下降[1]。 1.2老年人用药安全隐患 随着年龄的增长,老年人的各器官功能发生了退行性变化,各种生理心理疾病不断出现。有的老年人甚至同时患有数种疾病,同时服用很多种药物,因而药物的毒副作用也不可避免地影响了老年人的生活,不合理用药的现象也随之增多,同时老年人用药存在不少误区,对其合理用药造成隐患。 1.2.1迷信广告宣传 当前,各种药品广告繁多,不少广告一味追求经济效益.只讲药的物治病效果,不谈药物的毒副作用,这使得人们特别是老年人,过分相信广告宣传,认为这些药对自己的身体有益。于是便点名要药,或自己到药店买药自服。其实,这种做法是很危险的。不但剂量不易把握,有时还可能用反了药,比如感冒有“风寒感冒”和“风热感冒”之分,用错了药反而适得其反。 1.2.2滥用补药 有些人认为补药是万能的,实际上,补药只适用于虚症患者。且有种类之分,实症用补药就如火上浇油。例如:有的人过多服用人参会出现过度兴奋、烦躁、失眠、咽干喉痛等症;而原来患有高血压的人服用人参后会血压骤升,甚至发生脑血管意外等严重后果。 1.2.3迷信新药贵药 有人认为价格贵的药以及新药肯定是好药。其实治疗效果与药品价格不一定总成正比。既便宜又对症的药才是好药。新药等于好药的看法也是不正确的,从安全有效的角度看。老药是经过长期使用证明确有疗效的,对于老药可能产生的不良反应也了解得更多些。

老年人的用药原则

老年人的用药原则 由于生理功能减退,用药各类复杂、累加用药量大,老年人成为药物不良反应伤害的主要对象。因此,应对老年人进行正确的用药指导,以保证药效,减少药物不良反应。 了解相关病史和用药史:如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况,是否使用过相同的药物,用药后有无药物不良反应;明确老年人近期是否使用过同类药物,以避免重复或叠加用药。 (2)用药种类和剂量的选择:强调简单用药的原则,用药种类越多,发生药物不良反应的可能性越大。此外,应根据老年人药代动力学特点,酎隋减少剂量。 (3)密切观察用药反应:由于老年人反应较迟钝,脏器的储备能力差,而且个体差异大,药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂,因此,必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物,如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等,应密切监测血药浓度。 (4)提高用药依从性:依从性是保证治疗效果的重要因素。 1)影响老年人用药依从性的因素:①同时服用多种药物,用药剂量、次数过于复杂;②记忆力下降;③担心药物的不良反应;④对正确用药方法理解错误;⑤受用药经验、广告、经济条件等影响;⑥经济因素等。 2)提高老年人用药依从性的措施:①尽量减少用药种类和次数;②指导老人采取防止漏服、错服的措施,如将剂量、次数等用大号字体标记,用小药盒把每次应服药物配好,放置在易于取用的地方;③详细解释用药方法、剂量和注意事项,使其掌握正确的用药方法;④长期用药时,注意选择经济条件允许的药物。

(5)合理使用保健药:合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同,健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异,均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高,老年人追求健康的意识增强,以及部分媒体不科学的宣传影响,老年人不合理使用保健药,以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此,应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物,合适的药物就是最好的药物;强调在使用非处方药时,应在药师的指导下,以避免重复用药;强调理性用药,避免在没有明确适应证的情况下随意用药。

老年人合理用药

老年人合理用药:从指南到实践! 1、中国老年人口最多, 占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准,平均每年将增长为()以上,2026年将达3.04亿,2039年将达4亿。(单项选择)B A.3% B.4% C.5% D.6% 2、老年人疾病慢病与共病的特点是(多项选择)ABCD A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难: 在现有专科诊治模式下, 共病老年人往往要去多个专科就诊,经常会造成多重用药, 治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差:共病导致疾病不典型,诊断更复杂,治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭,难以根据常用指南确定治疗目标 3、跌倒引起髋部骨折,1年内死亡率约20%,致残率50%。(单项选择)A A.正确 B.错误 4、老年人疾病慢性病包括(多项选择)ABCD A.老年人常见疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等) B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题(如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等) D.老年人精神心理问题和药物成瘾 5、失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。(单项选择)A A.正确 B.错误 6、下列属于中枢神经系统和眼的是(多项选择)ABCD A.伴有功能障碍和残疾的特发性帕金森病患者使用左旋多巴或多巴胺受体激动剂。 B.持续性重度抑郁症患者使用非三环类抗抑郁药。 C.轻中度阿尔兹海默痴呆症或路易体痴呆患者使用乙酰胆碱酯酶抑制剂(例如多奈哌齐、卡巴拉汀、或加兰他敏)。 D.原发性开角型青光眼患者局部使用前列腺素、前列腺酰胺或β受体阻滞剂。 7、中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物,其中第1 秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖皮质激素治疗。(单项选择)A A.正确 B.错误 8、部分促凝血酶原激酶时间>100s,下列正确的是(单项选择)A A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 9、根据国家指南,70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。(单项选择)B A.正确 B.错误 10、使用氟马西尼,下列正确的是(单项选择)D A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血 C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长

老年人合理用药

老年人合理用药 【入院评估及病情分析】 (一)病人的一般情况 性别、年龄、身高、体重与病人基础代谢水平有关,与药物的选择应用也有关。 (二)病人所患疾病及用药情况 要明确病人是否患病,是患有一种疾病还是几种疾病并存,目前哪种疾病对病人的生命危险最大,这要依赖与对病人的全面的病史了解、体格检查及客观的辅助检查。应当详细了解病人既往所有药物名称、用量、疗效不良反应的发生情况,以及药物过敏史。本次病人现有用药情况(即药物名称、用量、疗效及有无不良发生)。 【老年人的病理生理学特点】 随着年龄的增长,老年人生理、生化功能发生改变:(1)脑细胞逐年减少,脑血流下降,脑血管阻力增加,中枢单胺类递质减少及单胺氧化酶活增加,故神经冲动传递速度减慢。(2)更年期主要变化为分泌功能衰退和紊乱,特别是性激素分泌量明显减少,激素受体素量也减少,且反应性低,其对葡萄糖及胰岛素耐受力下降。(3)老年人心肌收缩力减弱,心输出量降低,易发生体位性低血压,血管弹性减少,易引起心、脑、肝、肾血流量减少。(4)肾功能减退,膀胱松弛,前列腺增加,而产生尿频、尿急、夜尿增多等症状。(5)免疫功能下降,感染性和免疫性疾病也随之增加。呼吸道及消化道功能也随年龄增长而减退。 【老年人体内药代动力学特征及药效学改变】 (一)吸收 吸收过程及药物通过生物膜的过程。老年人消化道黏膜上皮细胞减少,胃肠蠕动和括约肌活动减弱,胃畅黏膜血流量减少导致药物吸收速率常数K和血药峰下降,而吸收半衰期和血药浓度达峰时间延长。同时老年人胃酸分泌减少,也改变了药物的溶解和解离度,影响吸收,增加不良反应发生率。 (二)分布 分布系指药物被吸收进入体循环后,向组织器官体液转运的过程。 1.老年人体重减轻,使药物血浆浓度增加,增加了药物的不良反应。老年人总的体液减少,细胞内水份减少,药物表现分布容积减少,使血药浓度升高,从而增加不良反应。 2.老年人心脏血流量变化,心输出量下降,血管弹性及血管通透性降低,导致药物吸收速率减慢,分布延缓,表观分布容积下降,不良反应上升引起缺氧。 3.老年人脑动脉、冠状动脉、主动脉硬化、血管内腔变小,阻力增大,血流量减少,使用强效降压药,易引起心脑供血不足。老年人体内脂肪增多,使药物表观分布容积下降,使脂容性药物消除减慢,易造成药物过量,长期应用易引起药物累计中毒。老年人血浆蛋白减少,药物与血浆蛋白结合是药物体内分布和储存的重要形式,特别是与药物结合的白蛋白减少,使结合型药物减少,而游离型增加,药物的生理活性增加,作用也加强,同时也容易发生毒副反应。 (三)代谢 药物代谢是指药物进入机体后在体液、PH、酶系统和肠道菌丛的作用下发生结构转化的过程。药物代谢几乎在体内任何部位进行。肝脏是药物代谢的重要场所,老年人肝脏结构和功能发生衰退,肝脏微粒体药物氧化酶活性降低,结果引起肝脏内药物代谢减少,使药物消除减慢,半衰期延长,导致药物蓄积、不良反应增加。

老年人药物代谢动力学特点概论

老年人药物代谢动力学特点概论 老年人药物代谢动力学特点概论 随着科学的发展,人民生活水平的提高和卫生保健事业的不断完善,我国人均寿命明显延长,老年人所占人口比例不断增加。人口结构老龄化已成为当备受关注的世界性问题。我国现在有1亿多的人年龄超过60岁,在2000年已占到全国人口的10.81%,老年人不仅患病率高,而且往往同时患有多疾病,治疗时应用药物的品种也较多,约有25%的老年患者可能同时使用4~6种药物。因此,老年人的医疗健康问题日益受到社会的关注和重视。在老年人群中进行药物研究具有重要意义。药物与年龄相关的差异可由药代动力学差异和药效学差异引起。已知,多数老年人和年轻人之间重要的差异来自于药代动力学差异。因此,进行详细的试验评价老年人药代动力学改变对药物作用的影响,将为药物研发和评价提供重要信息,并为指导基层临床合理用药提供依据。 1 吸收 同青年人相比,老年人的胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低。但是研究证明不是所有口服药都随年龄增长而吸收下降,而是随着运转方式不同而有差别。以主动转运方式吸收的药物如铁、糖、钙和维生素B1的吸收减少,是吸收载体减少之故。而以简单扩散(被动)方式吸收的药物如阿司匹林、磺胺类等药物的吸收则无影响。 老年人胃肠蠕动减弱,胃排空速度减慢;胃肠道血流量减少等,易致便秘,常服油性润便药或口服液体石蜡,可使脂溶性维生素溶于其中而排出。再加上乳化脂肪的胆汁分泌减少,造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。VitA的缺乏易致夜盲证,VitD的缺乏能引起骨质疏松,VitE的缺乏易出现老年斑,VitK的缺乏则可引起凝血障碍。 2 分布与蛋白结合 老年人血浆中白蛋白的浓度,随年龄增而减低,因为老年人肝脏合成白蛋白的量要比青年人少18%~20%,70岁以上的老年人血浆的浓度约为 3.5g/100ml,而年青人则为4~4.5g/100ml之间。许多药物进入机体后,都与血浆白蛋白结合成为无活性的贮存型,仅小部分游离而具有药物作用。游离药物被机体消除后,再由贮存型药物游离而加以补充,这是一种动态平衡。由于老年人血浆白蛋白的数量下降,很多药物贮存型减少,游离型增多,药物就会增加,如度冷丁、保泰松、苯妥英钠等都有这种情况。如给一个年轻人和一个老年人分别按每公斤体重1.5mg的用量肌注度冷丁,则老年人的药效明显升高,呼吸抑制的可能性也增大,苯妥英钠的游离型增加则疗效增加,毒性也增加,清除加快,维持时间变短。除上述药物外,老年人使用D860、心得安、洋地黄毒苷、地高辛、安定等,由于它们分布减少,代谢减慢,所以要注意减量或延长间隔给药。 3 药物的肝代谢 肝脏是药物代谢的主要器官。随年龄增长,肝脏重量减轻、功能性肝细胞数量减少、肝微粒体酶活性下降等因素使某些药物代谢和清除减慢,半衰期延长、药物作用和不良反应增加。即是肝脏正常的老年人,某些能损害肝脏的药物,如呋喃妥因、四环素、红霉素、异烟肼、利福平、氯丙嗪等,也都会很容易引起胆汁郁积和肝细胞损害。 除肝脏酶系统的变化外,肝的血流量对药物的代谢和消除也有重要意义。据研究表明,60岁以上的老年人,每增加1岁,则其肝脏血流量减少至25岁时的40%~50%。因此,老年人在使用首过效应比较明显的药物时,半衰期明显延长,作用和毒性大大加剧。如阿司匹林、心得安、度冷丁、苯巴比妥等,这就说明了肝脏对药物转化能力可随年龄增长而下降的概念。老年人在药物代谢方面变异性较大,且存在低治疗指数,即治疗量与中毒量之间存在较小差异。如心得安,肝脏功能低下的老年人,分解心得安的能力下降,血浆蛋白减少与心 1/ 2

老年人用药注意事项

老年人用药注意事 项 1 2020年4月19日

老年人用药注意事项 新会人民医院临床药学室黄坚彤 大纲: 1.老年人群和用药特点 2.老年患者的用药原则 3.老年人常见药物合理应用 老年人患有许多慢性疾病,她们自然比任何其它年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱,经过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力,往往呈相加状态。 老年人常患多种疾病,用药复杂,约1/4~1/3老年人同时服用4~6种药物。 老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样,而且耐受较差。 一、老年人群和用药特点 1.老年人群的特点: 生理功能逐渐衰退; 对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降; 2 2020年4月19日

多种疾病的存在使病生理情况更加复杂,药物的体内过程也更复杂化。2.老年人用药特点: 同时服用多种药物,药物相互作用多; 用药依从性差; 不合理用药的情况多; 对药物作用敏感,药物不良反应发生率高。3.老年生理特点: 机体组成改变,体内水分减少,相对脂肪含量增加; 神经系统功能改变,神经细胞和脑重量减少,神经冲动传递速度减慢; 呼吸系统变化,肺功能呈进行性减退,肺活量减少; 视力与听力下降,触觉、嗅觉、味觉减退; 循环系统的变化,心输出量减少,血管弹性降低,血压升高,心律减慢; 消化系统的改变,胃液和消化酶分泌减少,胃肠蠕动减缓,消化能力减弱; 肝脏和肾脏的功能下降; 3 2020年4月19日

内分泌系统功能衰退,对激素的反应性降低,对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降; 免疫系统功能下降,易发生自身免疫性疾病。4.老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化主要包括药代动力学改变和药效学改变。 药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。 药效学的变化主要包括:老年人对药物反应性的变化;老年人用药个体差异较大;老年人用药不良反应危险性增加。 二、老年患者的用药原则 由于老年人机体的生理、生化的特点,药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变,因而很难制定统一的给药标准,需要针对老年病人的具体情况,实行个体化治疗的原则。 用药简单原则; 用药个体化原则; 依从性原则; 注意饮食调节的原则。简单原则 用药应尽量简单,应用最少的药物。一般合用药物控制在3~4种 4 2020年4月19日

老年人合理用药试题答案

老年人合理用药试题答 案 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是( B ) A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是( B ) A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的(D ) A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时,应改选用( C) A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎,主要是因为老年人(A ) A. 肾功能降低,药物半衰期延长,耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低,使游离性药物增加

C. 对药物处于高敏状态,影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低,使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少,药物吸收增加 8. 以下对老年人用药,用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时,应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的(A ) A.20% B.50%~25% C.75%~50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是(A ) A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括:( A ) A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括:( D ) A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降

老年人疾病及用药特点

老年人疾病及用药特点 发表时间:2012-03-16T09:57:58.850Z 来源:《中外健康文摘》2011年47期供稿作者:史延杰1 王建伟1 闫永昌2 [导读] 合理选择药物,不合理的用药不但不能解除老年的病痛,还可能给老人身体带来伤害。 史延杰1 王建伟1 闫永昌2 (1山东青州市何官卫生院 262512;2山东青州市第二人民医院 262500)【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)47-0391-02 人进入老年期以后,由于组织器官衰退,老年人易患疾病以及患病时临床表现特点明显不同于中青年人。 1 老年人疾病特点 1.1老年人多种疾病基于一身。随着年龄的增大身体所患疾病逐渐增多。一般分为两类。一种是多个系统同时患有疾病如有的老年人集冠心病、高血压、风湿性关节炎、胃溃疡等多种病于一身,累计多个系统;另一种是同一系统发生多种疾病,如慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在,增加诊断和治疗上的难度。 1.2发病不易发现,症状多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对外界环境的适应能力减弱,而且发病率提高。由于老年人反应性降低,对冷热、疼痛反应性降低,体温调解能力也底,所以自觉症状表现轻微,临床表现不典型。由于老年人感觉减退,急性心肌梗死可以无疼痛,泌尿道感染时的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显,容易造成漏诊和误诊。 1.3病情难控,恶化迅速。老年人器官功能减退,身体适应能力下降,所以一旦发病,病情恶化迅速。老年心肌梗死起病时仅仅感到疲倦无力、出汗、胸闷,但是很快出现心力衰竭、休克、严重心律失常甚至死亡。 1.4老年人并发症多。老年患者随着病情变化,容易发生并发症。主要有肺炎、电解质失调和失水、多器官衰竭、褥疮等。 2 老年人药效学、药动学方面特点 2.1老年人对药物的反应性增加。靶器官对中枢神经系统药物、利尿剂、抗凝药物的敏感性增加。可提高疗效。对β受体激动剂和阻滞剂的反应性降低。 2.2老年人用药个体差异大。老年人的用药个体差异原因是:各组织器官老化改变不同;过去所患疾病及其影响不同;遗传因素;环境、心理等。 2.3老年人药物的不良反应增多。药物不良反应随年龄的增加而增加。容易引起不良反应的药物有:抗高血压药、口服降血糖药、抗心律失常药、强心苷类药物、利尿药。 2.4老年人唾液分泌减少,口腔黏膜吸收能力降低,使舌下给药吸收较差;胃蠕动较慢,使药物在胃中停留时间延长胃酸分泌减少胃液PH升高,酸性药物离子型吸收减少。 2.5老年人由于水分减少,脂肪组织增加,因而水溶性药物地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少,血药浓度增高。而脂溶性药物利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大。 3 老年人用药一般原则 3.1合理选择药物,不合理的用药不但不能解除老年的病痛,还可能给老人身体带来伤害。在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上给药,尽量少用药物,一般合理的药物控制在3到4种。因为作用类型相同或相似的药物合用的老年人常更易产生不良反应。 3.2慎重地研究合适的用药量。老年人个体差异大,用药遵循个体化原则,寻求最适宜的剂量。老年人药物清除率下降,为了避免药物在体内蓄积中毒,在临床上可以:减少每次给药剂量;延长每次给药时间;二者都改变。 3.3用药从简,治疗要适度。药物品种应尽量简单,提高老年人的用药依从性。老年人同时患有几种疾病,也应避免同时给予太多的药物,减少药物的不良反应。治疗要适度,患急性疾病的老年人,病情好转后应及时停药,不要长期用药。例如两年没有癫痫发作的老年人患者仍在服用抗癫痫药就没有必要。如需长期用药,应定期检查用药情况是否与病情相符,同时定期检查肝、肾功能,以便及时减量或停药。

老年人常见药物的用药原则

老年人常见药物的用药原则 哪些抗胆碱类药物应避免用于老年人? 第一代抗组胺药氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明(口服)、异丙嗪应避免应用于老年患者,因为这些药物易导致意识混乱、口干、便秘及一些其他抗胆碱类不良反应;但是使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。 抗帕金森药物苯海索应不推荐用于治疗老年患者因抗精神病药物引起的锥体外系反应,因为有更加有效的治疗帕金森的药物,故也应避免应用于老年患者帕金森的治疗。 解痉药颠茄、莨菪碱、东莨菪碱也应避免应用于老年患者,这些药物抗胆碱活性强,且疗效不确切,除非姑息治疗,否则应避免老年患者使用。 老年人应避免使用的抗血栓药有哪些? 口服短效双嘧达莫(不包括阿司匹林的复方缓释制剂)应避免用于老年患者,因为可导致体位性低血压;且有更有效的替代药物;但是其注射剂可用于心脏负荷试验。 噻氯匹定也应避免用于老年患者,主要是因为噻氯匹定会导致粒细胞减少,且有更安全有效的替代药物可以选择。 为什么应避免长期给老年患者使用呋喃妥因? 答:抗感染药物呋喃妥因,因具有潜在的肺毒性,故应避免长期给老年患者使用。另外,对于Ccr<60ml/min的患者来说,呋喃妥因在其尿液中的药物浓度较低,不足以发挥疗效,也应避免使用。 《Beers老年人潜在性不适当用药规范》中关于心血管药物有哪些描述? 对于老年患者,α1阻滞剂多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪应避免作为降压药,因为这些药物引起体位性低血压的风险较高,故不建议作为高血压的常规治疗使用。 α受体激动剂(中枢性)可乐定、甲基多巴、利血平(>0.1mg/d)也因其中枢神经系统不良反应风险高而应避免作为一线降压药,可能导致心动过缓及体位性低血压,所以不建议作为高血压的常规治疗。 对于老年患者来说,控制心率比控制节律获益更多,老年患者应避免使用抗心律失常药作为房颤一线用药,如胺碘酮、氟卡尼、依布特利、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔。另外,胺碘酮有多种毒性,如甲状腺毒性,肺毒性及QT间期延长,也是其应避免应用于老年患者的原因。 对于老年心衰患者,高剂量的地高辛无更多获益反而增加毒性;且Ccr降低患者还会导致毒性增加,故老年患者使用地高辛应避免超过0.125mg/d。 老年患者也应避免使用速效硝苯地平,因为可能导致低血压,有增加突发心肌缺血的风险。

相关文档
最新文档