社会医学

第一章

1．社会医学概念？

社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

2. 社会医学研究的目的？

它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

3.社会医学的基本任务？

①通过社会卫生状况调查，掌握社会卫生状况及人群健康状况，分析人群健康水平及其变动规律;

②发现主要的社会卫生问题及其影响因素，尤其是重视社会因素对健康的作用；

③提出改善社会卫生状况及保障人群健康状况的策略和措施，为改善卫生事业提高决策依据，包括为政

府管理和决策部门制订工作方针政策；

④确定工作卫生重点，科学组织卫生服务，加强卫生监督和评价。

4.医学卫生服务需要哪四个扩大？

①从单纯治疗到预防保健; ②从生理扩大到心里；③从医院扩大到家庭和社会；④从单纯的医疗技术

扩大到综合性的社会服务。

5.三次卫生革命的内容是什么?

第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。

第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。

6．社会医学研究的对象?

社会医学以群体为研究的对象，应用社会调查的方法，研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

7.社会医学研究的内容？

①研究社会卫生状况; ②影响人群健康的因素；③研究社会卫生策略和措施

8.首先提出社会医学概念的是谁？

1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称“社会医学”。

9.是谁开设的社会医学课？

德国的格罗蒂安根据社会科学的原理进行调查研究，提出了社会卫生学一整套理论和概念。

10.预防医学的概念？

①狭义的预防医学研究范畴集中于预防和控制疾病，广义的预防医学是既要研究控制和消灭疾病的策略，

又要研究影响疾病和健康的因素，保护和增进健康，提高生命质量，延长寿命。

第二章

1．医学模式的概念？

医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

2.医学模式的演变经历哪五个阶段? (如果是简答题就答五点，如果是论述题要把这五点扩展一下)

①神灵主意医学模式；②自然哲学医学模式；③机械论医学模式；④生物医学模式；⑤现代医学模式。

3.机械论医学模式的概念？

机械论医学模式以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用。

4.生物医学模式的概念？

生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。18世纪下半叶到19世纪初，资产阶级工业革命浪潮一方面造就了城市化，另一方面带来了传染病的蔓延。

5.现代医学模式产生的背景？

①医学发展的社会化趋势；②疾病谱和死因谱的改变；

③健康需求的普遍提高；④医学学科的内部融合和外部交叉发展。

6.首次提出生物—心理—社会医学模式的科学家？

1977年，美国纽约州罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔提出。

7.阐述生物—心理—社会医学模式的内容？ (如果是简答题就答3点，如果是论述题要把这3点扩展一下)

①现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；

②现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和医学的价值；

③现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。

8.影响人类健康的四大因素？

①环境因素；②生活方式及行为因素；③生物遗传因素；④医疗卫生服务因素。

9.现代医学模式对医学实践的指导意义？(如果是简答题就答五点，如果是论述题要把这五点扩展一下)

①对临床工作的影响；②对预防工作的影响；③对卫生服务的影响；

④对医学目的的影响；⑤对医学教育的影响。

10.世界卫生组织提出的健康概念？

健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。

第三章

1.社会因素概念？

社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。

2.社会因素影响健康的特点？

①非特异性和泛影响性；②恒常性与累积性；③交互作用。

3.社会因素影响人类健康的中介？

社会因素影响人类健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。

4.社会因素影响健康的机制？

①感知觉系统——社会因素作用的门户；②神经-内分泌—免疫系统调节网络——社会因素作用的中介；

④中枢神经系统(脑)——社会因素作用的调节控制器。

5.常用的反映居民健康状况的指标有哪些？

出生率、死亡率、期望寿命、婴儿死亡率等。

6.论述：社会因素与健康之间相互作用及影响？

⑴经济发展对健康的促进作用

社会经济的发展可明显改善人们的生活水平和生活质量，促进健康状况的提高。经济发达国家，生产力水平高，科学技术先进，物质生活丰富，人均国内生产总值高，人们的生活工作条件、卫生状况、保健水平都随着经济水平的提高有显著改善；在疾病组成上，传染病、寄生虫病和地方病的发病率明显下降，危害人类健康的主要是慢性非传染性疾病。

⑵经济发展带来的负面效应

社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，也带来了一系列新的社会问题，对人类健康有着潜在的危害。主要表现在以下方面:

①环境的污染和破坏；②不良行为生活方式；③社会负性事件增多；

④现代社会病的产生；⑤社会流动人口的增加。

⑶健康水平的提高对经济的促进作用

经济发展对健康产生影响的同时，人群的健康水平对社会经济发展也具有很大的促进作用。分析人群健康水平的提高对经济的促进作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系的认识，而且有利于使全社会认识健康投资的重要性。

经济发展从根本上说是生产力发展的结果。一方面，人群健康水平的提高有利于保障社会劳动力；另一方面，人群健康水平的提高有利于降低病伤缺勤损失，减少资源耗费，减轻卫生事业的负担。

7.划分社会阶层的主要指标?

经济地位是划分社会阶层的主要指标。

8.评价居民营养状况主要从哪两个方面进行的？

评价居民营养状况主要是从热量摄入和食物营养结构两方面进行。

9.生活质量指数的概念或含义？

生活质量指数(PQLI)这是社会发展指标研究方面一个著名尝试，曾引起广泛的轰动和影响。该指标突出强调了卫生与教育质量在经济、社会发展中的作用，弥补了仅用国内生产总之指标的不足。

PQLI=（婴儿死亡率指数+1岁的期望寿命指数+识字率指数)/3

10.ASHA计算公式？

ASHA=（成人识字率*就业率*人均国民生产总值*平均期望寿命)/（出生率*婴儿死亡率)

11.社会制度概念？

社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和，包括观念、规范、组织、设备等。

12.社会制度影响健康的途径？

⑴社会分配制度对居民健康的影响；⑵社会卫生政策对健康的影响；⑶社会规范对健康行为的影响。

13.影响社会支持的因素有哪些？

影响社会支持的因素主要有人际关系，社会网络和社会凝聚力等。

14.简述：家庭关系与健康之间的关系？

家庭是社会的细胞，是组成的社会基本单位，它是以婚姻和血缘关系为基础建立起来的一种社会生活群体。人一出生首先接触的社会关系是家庭，以后在学校、单位、社会上遇到的实践的解决也往往离不开家庭。家庭的状况对健康的影响至关重要，家庭结构的完整与否、家庭关系的和谐与否、家庭成员的健康状况、家庭的社会经济地位都对家庭中每个成员的身心健康起着重要的作用。

15.家庭的社会功能主要表现在哪些方面？

家庭的社会功能主要表现在生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐等四个方面。

16.衡量人口年龄结构的指标主要有哪些？

衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数（或比例)和儿童少年人口（15岁以下人口)系数（或比例)。

17.人口素质的概念？

人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现。

18.卫生服务的功能可分为哪两个方面？

保健功能和社会功能。

19.医疗保健制度的概念？

医疗保健制度是指一个国家或地区为解决居民的防病、治病问题而筹集、分配和使用医疗保健基金所采取的综合性措施。

20.根据医疗保健费用负担方式的不同，将医疗保健制度分为哪三种类型？

自费医疗、公费医疗、集资医疗。

21.城市化影响人们的身心健康有哪些因素？

⑴环境污染的加重；⑵精神障碍性疾病增加；⑶现代病的出现。

22.文化的概念（或内涵)？

广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括了思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会道德规范、法律、习俗、教育以及科学技术和知识等。

23.社会文化对人群健康的影响有哪些？

从文化的组成上看，支配人们生活的全过程。文化有三个组成部分，第一是文化的认知成分，包括知识和信仰。第二是文化的规范成分；第三是文化的符号成分。从文化的类型上看，不同类型的文化，通过不同的途径影响人群健康。智能文化包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康；规范文化包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康；思想文化包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。

24.文化的特点？

⑴历史性；⑵现实性；⑶渗透性；⑷继承性；⑸社会性。

25．判断受教育程度对人类健康影响的指标？

生活能力和求医行为。

26.教育影响健康的途径主要有哪些？

首先，教育影响人们生活的选择，受教育程度高的人更倾向于选择健康的生活方式；其次，教育影响人们对卫生服务的利用，受教育程度高的人更能了解预防保健的重要性，对健康服务能够更合理的利用；第三，教育可以通过影响收入、社会凝聚力等其他社会因素影响人群健康。

27.宗教对健康的影响有哪些？

宗教伦理及教义以观念意识注入人的思想，影响人的心理过程及行为。宗教对健康的影响具有双重性。

⑴宗教的发展推动医学的发展；

⑵宗教的精神力量；

⑶宗教对行为的影响；

28.反文化的概念？

反文化是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是某些对现实不满的人的心理爆发。

第四章

1.人格概念？

人格是稳定地表现与个体的心理特质，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。

2.现代压力理论是由哪三个因素构成?

现代压力理论是由压力源、压力反应和压力管理三方面要素所构成。

3.心理压力的不良后果？

过度的压力可引起各种各样的疾病，如高血压、心血管疾病、偏头痛和紧张性头痛、癌症、关节炎、呼吸道疾病、溃疡、大肠炎和肌肉紧张性疾病等。过度的压力还可引起心理情绪疾患和行为问题，如心理障碍、吸烟、酗酒、自杀和反社会行为等。

4.健康相关行为的概念？

健康相关行为是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为。

5.社会工程干预的措施有哪些？

⑴社会设施干预【通过某种社会设施的方法往往会取得事半功倍的干预效果。】

⑵政策干预【在所有的干预策略措施中，政策干预被认为是效益提高的。】

⑶组织干预【组织干预是通过对不合理的组织结构和行为进行改变，达到干预的目标。】

6.论述人类生活方式的变化与健康的影响？

⑴随着人们生活水平的提高，工作、生活的快节奏，不良的生活方式所致疾病呈上升趋势，已严重影响整体健康水平；

⑵失控的生活节奏严重影响人的心理健康和生理健康；

⑶不合理的饮食结构直接的影响人的生理状况；

⑷睡眠不足可以导致人类的各种疾病；

⑸体力劳动的缺乏也会引起人身体的疾病；

⑹心理刺激也会导致人类精神状态的变化和疾病的产生。

第五章

1.医学研究方法？

按照医学研究过程中是否行人为干预，可以将社会医学研究方法大体分为两类，即实验研究和调查研究。除此之外，为了综合评价人群健康状况及与健康相关的危险因素、卫生服务因素，社会医学研究中也采用一些特有的评价研究方法，例如健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价等。除了在现场进行研究，社会医学有时也采用专家评价的方法、文献研究的方法。

2.社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究。

3.社会医学特有的综合评价方法有哪些？

⑴健康危险因素评价；⑵生活质量评价；⑶卫生服务评价。

4.德尔菲法的含义？

此方法是基于专家会议预测法发展而来，其核心是专家独立评价，但又相互了解、逐渐取得一致。具体做法是

通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并对每一轮意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，在下一轮函询时寄给专家供其在评价时参考。通过2~4轮的反复评价，使专家的意见逐渐趋于一致，最终达到研究的目的。

5.评价一个课题是否值得研究，可根据哪个原则来衡量?

⑴需要性原则；⑵创造性原则；⑶科学性原则。

6.抽样的方法可分为哪两类？

概率抽样和非概率抽样。

7.概率抽样方法的含义？

在概率抽样中，每一个对象被抽中的概率是已知的，概率抽样的方法有很多，常用的有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等。

8.常用的非概率抽样有哪些？

方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样等。

9.定性研究的特点？

⑴定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；

⑵定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推；

⑶定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触；

⑷定性研究的结果很少用概率统计分析。

10.常用的定性研究的方法有哪些？

⑴观察法；⑵深入访谈法；⑶专题小组讨论法；⑷选题小组讨论法。

11.观察法的主要缺点有哪些？

观察法的调查结果一般是定性的，量化和分析往往比较困难，切难于重复调查。参与性观察常常需要花费几个月甚至更长的时间，对许多研究人员来说可能难以进行。

12.深入访谈的概念？

深入访谈是一种非结构式访谈，更具访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为。

13.深入访问包括哪几个步骤？

⑴准备工作：⑵调查对象的选择；⑶设计访谈提纲；⑷访谈员选择与培训；⑸现场访谈；⑹访谈结果分

析和撰写报告。

14.专题小组访谈的概念？

专题小组访谈是通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论的定性研究方法。

15.简述定性研究方法的实际应用？

⑴辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差；

⑵验证因果关系，探讨发生机制；

⑶分析定量研究出现矛盾结果的原因；

⑷了解危险因素的变化情况；

⑸作为快速评价技术，为其他研究提供信息。

16.问卷调查的含义？

问卷调查中的访谈是由调查者根据事先设计的调查表或问卷对调查对象逐一进行询问来收集资料的过程，因此，这种访谈又称之为问卷访谈或结构式访谈。

17.自填法的概念？

调查人员将设计好的问卷通过某种途径交给被调查者，又被调查者自己独立填答问卷的方法。

18.问卷的一般结构？

问卷一般包括封面信、指导语、问题及答案、编码等部分。

19.编码的目的是什么？

对问题和答案进行转换，这样才能用计算机进行统计处理和分析。

20.将问题分为开放式和封闭式两种。

21.开放式问题有哪些优点？

可用于事先不知道问题答案有几种的情况，开放式问题可让回答者自由发挥，能收集到生活的资料，回

答者之间的一些较细微的差异也可能反映出来，甚至得到意外的发现。另外，当一个问题有10种以上的答案时，若使用封闭式问题，回答人可能记不住那么多答案，从而难以做出选择。而且，问题和答案太长，容易使人感到厌倦，此时用开放式问题为好。

22.封闭式问题有哪些优点?

省时间，文化程度较低的回答者也能完成，回答者比较乐于接受这种方式，因而问卷的回收率较高。从测量的层次看，封闭式问题在测量级别、程度、频率等一些等级问题方面有独特优势，这类问题必须列出一系列不同层次的答案，供回答者选择。例如，“您认为您的健康状态如何？①很好；②好；③一般；④差；⑤很差”，若用开放式问题，由于回答者可能用很多不同的方式进行描述，因而很难将答案归纳为统一的等级结果。对于一些敏感的问题，如经济收入等，用登记资料的方式，划出若干等级，让回答者选择，往往比直接用开放式问题更能获得相对真实的答案。从资料的整理和分析方面看，封闭式问题列出答案种类，可以将不相干的回答减少到最小程度，收集到的资料略去了回答者间的某些差异，统一归为几类，便于分析和比较。

23.问题设计的常规错误有哪些？

⑴双重装填；⑵含糊不清；⑶抽象的提问；⑷诱导性提问；⑸敏感性问题。

24.信度和效度的关系有哪些？

信度和效度之间，一般有下述四种关系：

①不可信的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不会高。

②可信的测量既可能有效，也可能无效。即信度高，不一定效度也高。

③无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。

④有效的测量一定是可信的测量。即效度高，效度一定也高。

第六章

1.生命质量的概念？

宏观层次研究人口群体的生活质量，微观层次研究个体和家庭的生活质量。

2.世界卫生组织将生命质量定义为什么？

不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情的生活状态的体验。

3.生命质量的评价内容是什么？（看看书拓展一下）

⑴生理状态；⑵心理状态；⑶社会功能状态；⑷主观判断与满意度；⑸其他内容。

4.健康相关生命质量通常包括哪些？

健康相关生命质量通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度，此外，针对具体疾病的量表还包括疾病症等内容。

5.生理状态的内容是什么？（看看书拓展一下）；

①活动受限；②社会角色受限；③体力适度。

6.生命质量的评价方法，哪种是主流方法？

标准化量表测定是主流。

7.生活质量评价的主要工具（即量表）来源于哪两种途径？

一是利用现成的量表，二是重新制定新的量表。

8.量表选择应考虑哪些因素？

⑴设计者的测量主题和测量目的：⑵评价的层次；⑶通用型量表与特异型量表；⑷量表的特性；⑸内容的文化适应性。

9.量表性能评价的指标是什么？

主要的评价指标有信度、效度和反应度等。

10.论述：生命质量评价的应用？（看看书拓展一下）

⑴人群健康状况的评定；⑵疾病负担的评估；⑶卫生服务效果评价；⑷卫生服务方案的选择；⑸卫生资源配置与利用的决策；⑹健康影响因素与防治重点的选择。

11.计算质量调整生存年，通常用生命质量得分充当一种权重值，计算公式如下：

E=∑Wk*Yk (看看书)

第七章

1.健康危险因素的概念?

健康危害因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

2.健康危险因素评价的含义？

健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

3.慢性病自然史分为哪六个阶段？

⑴无危险阶段；⑵出现危险因素；⑶致病因素出现；⑷症状出现；⑸体征出现；⑹劳动力丧失。

4.健康危险因素的特点？

⑴潜伏期长；⑵特异性弱；⑶联合作用；⑷广泛存在。

5.健康危险因素的分类？

⑴环境危险因素；⑵心理、行为危险因素；⑶生物遗传危险因素；⑷医疗卫生服务中的危险因素。

6.健康危险因素评价所需的哪些资料？

⑴当地性别年龄别的疾病死亡率；⑵个人健康危险因素；⑶计算危险分数的有关资料。

7.危险分数的意义？

当被评价个体的危险因素相当于某地人群的平均水平时，其危险分数定位1.0，平均为西安分数为1.0时，个体死于某病的概率相当与当地的平均死亡率；危险分数大于1.0时，个体的疾病死亡概率大于当地的平均死亡率，危险分数越高，死亡概率越大；反之，危险分数小于1.0时，个体发生死亡的概率小于当地的平均死亡率。如果个人危险因素只在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值。

8.怎样计算评价年龄？

依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄呈评价年龄。

9.计算增长年龄又称为通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。

10.增长年龄与评价年龄之差说明了什么？

增长年龄与评价年龄之差，说明被评价者采取降低危险因素的措施后，可能延长的寿命年龄。

11.健康危险因素评价中，个体评价由哪些类型？

⑴健康型；⑵自创性危险因素型；⑶难以改变的危险因素型；⑷一般性危险型。

12.健康危险因素群体评价是在个体评价的基础进行的，一般可以从哪些方面开展评价和分析？

⑴不同人群的危险程度；⑵危险因素的属性；⑶分析单项危险因素对健康的影响。

第八章

1卫生服务研究是从卫生服务的供方，需方和第三方，去决策方，医疗保险公司等及其相互之间的关系，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务过程。

2卫生服务研究的分类

（1）卫生系统研究（2）卫生工作研究（3）防治效果评价（4）行为医学研究3卫生服务研究的内容

（1）社会因素对卫生系统的影响（2）评价人群的医疗卫生服务需要

（3）卫生资源的合理配置和有效使用（4）卫生系统的组织结构与功能

（5）卫生系统的经济分析（6）卫生服务效果评价

4系统分析法：是一种运用系统思想分析问题和解决问题的方法

5世界卫生组织在1976年提出了卫生服务综合评价模式

6卫生服务要求反映居民要求预防保健、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是有自身的实际健康状况所决定。

7常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服务需要。

8疾病频率指标常用的指标有

（1）两周换病率=调查前两周内患病人数（次）/调查人数*100%

（2）慢性病患病率=调查前半年内患慢性病人（次）数/调查人数*100%

（3）健康者占总人口百分比，即每日调查人口中健康者所占的百分比。

9．疾病严重程度指标

（1）两周卧床率=调查前两周内卧床人（次）数/调查人数*100%

（2）两周活动受限率=调查前两周内活动受限人（次）数/调查人数*100%

（3）两周休工（学）率=调查前两周内患病总天数/调查人数

10.影响居民的卫生服务需要和利用的主要因素有：

（1）人口数量及其年龄性别构成

（2）社会经济因素

（3）文化教育

（4）卫生服务质量及设施

（5）医疗保健制度

（6）气候地理条件

（7）行为心理

（8）婚姻与家庭

11.卫生人力资源是卫生资源中最宝贵且具活力的一种资源，是制定与实现国家卫生发展计划的重要组成部分。

12.卫生人力规划是建立在对未来卫生人力需要量，供应量及拥有量进行科学预测的基础上。

13.卫生人力需求是从社会和经济发展，科技进步，劳动力发展等多种因素出发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量，经典的预测方法有：

（1）健康需要法

（2）服务目标法

（3）健康需求法

（4）人口比值法

15.卫生人力供给包括现有卫生人力拥有量，未来卫生人力增加量及流失量三个部分。

16.卫生费用的概念：

广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力，物力和财力的消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定能时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

第九章

1.社会卫生状况的评价主要包括两大方面:人群健康状况评价,与人群健康有关的影响因素评价。

2.社会卫生状况评价的程序可分为以下五个步骤：

（1）确定社会卫生状况的概念

（2）把社会卫生状况进一步具体化，形成若干范畴

（3）根据所确定的范畴，寻找适合的有针对性的指标

（4）根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展收集资料的工作

3 社会卫生状况评价资料的来源

（一）文献资料 1生命统计资料2人口普查资料3卫生服务常规登记4疾病登记5卫生相关部门的资料

（二）调查和监测资料 1调查资料2监测资料

4 伤残调整生命年的概念

衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示。它是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。目前全球疾病负担以伤残调整生命年为单位进行测算。

5卫生保健指标包括卫生保健服务指标和卫生保健资源指标两大类。

第十章

1. 医疗保健制度是现代社会保障制度的重要组成部分，是国家筹集、分配和支付医疗卫生费用以及提供卫生

服务的综合性制度，是政府对卫生事业实行公共管理的实现方式

2.医疗保险是一种为保险对象提供医疗费用的补助形式，是医疗资金筹集的重要渠道，也是国民收入分配与再

分配的一种方式。

3.医疗保健制度的基本模式（及代表国家）

（1）社会医疗保健模式（德国）

(2)国家医疗保险模式（英国）

（3）商业医疗保险模式（美国）

（4）储蓄医疗保险模式（新加坡）

第十一章

1.社区是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域

2社区有五个要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式的认同、一定的生活制度和管理机构

3社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务

4社区卫生服务的对象

（1）健康人群

（2）亚健康人群

（3）高危人群

（4）重点保健人群

（5）病人

5社区卫生服务的特点

（1）以健康为中心

（2）以人群为对象

（3）以家庭为单位

（4）提供综合服务

6社区卫生服务的意义

（1）社区卫生服务是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障

（2）社区卫生服务是国家卫生服务体系中坚持预防为主、防治结合方针的主要支点

（3）社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市卫生服务体系的重要基础

（4）社区卫生服务是建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求

（5）社区卫生服务是加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务的公平性，维护社会稳定的重要途径

（6）社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势

（7）社区卫生服务是实现医学模式转变的最佳途径

7社区卫生服务的主要方式（形式）

（1）门诊服务

（2）出诊（上门）服务

（3）急诊服务

（4）家庭护理、家庭照顾和家庭访视

（5）家庭病床服务

（6）日间住院/日间照顾服务

（7）长期照顾

（8）临终关怀服务

（9）电话/网络咨询服务

（10）转诊服务

（11）医疗器具租赁服务与便民服务

（12）契约制服务

第十三章

1.社会病的特点：

（1）社会病必须具有公共性

（2）社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会

（3）社会病对社会具有严重的危害性

（4）社会病的防治需要全社会共同的综合努力，包括改变不合适的社会公共政策，建立健康的社会文化等

（5）社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题

2.自杀行为分为自杀死亡、自杀未遂和自杀意念三类

3.自杀预防的一般措施

（1）提高人们的心理健康素质

（2）普及有关自杀的知识

（3）规范有关自杀事件的报道

（4）减少自杀的机会

（5）建立预防自杀的专门机构

（6）对医务工作者和心理咨询工作者进行培训

4.特殊人群（精神病人和大中学生）的自杀

5.吸毒的危害主要表现为

（1）吸毒严重损害吸毒者的健康

（2）吸毒已经成为艾滋病重要传播途径

（3）吸毒破坏社会稳定

（4）与吸毒密切相关的种毒、制毒、贩毒行为常常以有组织犯罪的形式存在，不仅对社会稳定，而且对局部经济甚至对全球经济产生不可估量的损害作用

6.意外伤害是指无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤

7.影响道路交通伤害发生的因素

（1）自然环境因素

（2）生物因素

（3）心理、行为因素

（4）社会经济

8.性传播性疾病是主有由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病

9.决定性传播性疾病传播和流行的主要因素是社会原因

（1）性禁锢

（2）性放纵

（3）人口流动

（4）医疗条件

10. 性传播性疾病的预防和控制

（1）健康性观念和安全性行为是预防STDs最有效措施

（2）采取适当的形式，广泛宣传性病防治知识

（3）加强对性传播性疾病的监测

（4）对性传播性疾病高危人群进行有针对性的预防工作