《外科学》考试试题及参考答案(六)

《外科学》考试试题及参考答案

一、A1型选择题：（共40题，每题1分）

1、男,20岁,运动不慎致右前臂骨折,肿胀、畸形,旋转功能障碍,并发现手指掌关节不能主动伸直,拇指不能外展,伸腕活动存在,手背虎口区感觉无麻木,应考虑

A、尺桡骨骨折伴桡神经损伤

B、尺桡骨骨折伴正中神经损伤

C、尺桡骨骨折伴桡神经浅

支损伤 D、尺桡骨骨折伴肌皮神经损伤 E、尺桡骨骨折伴桡神经深支损伤

答案：E

2、髋关节后脱位,其典型的下肢畸形是:

A、患肢呈中立位

B、患肢呈外旋位

C、患肢呈短缩,屈曲,内收,内旋位

D、患肢呈短缩,屈曲,外展,外旋位

E、患肢呈内旋位

答案：C

3、女,52岁,来自内陆山区,自述颈部粗大已数十年,最近颈部逐渐增粗,并感呼吸受影响,体检:颈部外观明显粗大,双侧扪及多数结节,随吞咽活动,应考虑为:

A、甲状腺多发性腺瘤

B、单纯性甲状腺肿

C、弥漫性甲状腺肿

D、结节性甲状腺肿

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：D

4、桡骨小头半脱位多发生在什么年龄:

A、2岁以下

B、3岁以下

C、5岁以下

D、7岁以下

E、10岁以下

答案：C

8、男性,25岁,左股骨闭合性横骨折1年半,曾行手法复位及持续骨牵引治疗,但目前仍有明显短缩畸形及反常活动,X线示骨折端被浓密硬化骨封闭,应采用的治疗是:

A、再次手法复位+牵引固定

B、再次手法复位+石膏固定

C、加强营养,促进骨折愈合

D、加强功能锻炼,促进功能恢复

E、手术复位植骨内固定+适当外固定

答案：E

5、老年患者外伤后导致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择那项治疗

A、牵引治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、消肿治疗

E、夹板固定或石膏固

定

答案：E

6、发现老年人股骨颈嵌插型骨折时,其骨折类型属于

A、横形骨折

B、斜形骨折

C、螺旋形骨折

D、粉碎骨折

E、压缩骨折

答案：C

7、门脉高压症的分流术中,哪种术式降压作用最大:

A、脾肾静脉分流术

B、脾腔静脉分流术

C、肠系膜上下腔静脉端侧分流术

D、门腔

静脉分流术 E、肠系膜上下腔静脉式分流术

答案：D

8、骨折、脱位共有的特殊体征是:

A、畸形

B、弹性固定

C、异常活动

D、骨擦音

E、关节部位空虚

答案：A

9、女,80岁,不慎髋部着地跌倒,造成股骨颈头下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且伴骨质疏松症,处理方法最合适的是

A、三刃钉固定

B、皮牵引,保持下肢于中立位

C、人工股骨头置换术

D、带螺纹的

多根克氏针内固定 E、转子间截骨术

答案：B

10、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于:

A、外固定的牢固性

B、肢体活动和负重所形成的应力

C、局部血液供应情况

D、骨

痂的多少 E、是否很好配合理疗

答案：B

11、在原始骨痂形成期中,发展较易而迅速的是

A、膜内化骨

B、软骨内化骨

C、腔内化骨

D、环状骨痂

E、周围软组织骨化答案：A

12、男性42岁,体检中发现肝大,有触痛,B超证实-3cm×5cm之肿块,甲胎蛋白40mg/l,如不积极治疗,其后

最危险的是:

A、肝癌继发感染

B、肝癌破裂出血

C、肺转移

D、肝性昏迷

E、大量腹水形

成

答案：B

13、男，50岁，因车祸导致右胫、腓骨中1／3横形并有蝶形碎片骨折，经复位基本达到功能复位要求，石膏外固定3月后，X线复查骨折尚未愈合，其原因可能是

A、外固定不确实

B、年龄偏大

C、周围软组织损伤严重

D、骨折段血液供应差

E、骨折复位不理想

答案：D

14、男性，50岁，体检B超发现右叶肝脏有约2cm实性占住病变，查甲胎蛋白(AFP)1000mg/ml，肝功正常，10年前有肝病史，最佳处理方案是:

A、化疗

B、放疗

C、肝动脉栓塞术

D、手术切除

E、观察随治

答案：D

15、对开放性骨折最基本而重要的处理方法是:

A、早期复位及内固定后缝合伤口

B、早期复位及外固定后缝合伤口

C、早期彻底清创缝

合,应用抗生素预防感染 D、早期复位及固定,应用抗生素预防感染 E、早期清创缝合及适当固定

答案：E

16、下列哪种息肉癌变很少?

A、肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征(Peutz-Jeghers氏综合征)

B、家族性息肉病

C、肠息肉病合并多发性软，硬组织的肿瘤(Gardner氏综合征)

D、结肠乳头状或腺瘤性息肉

E、成年人直肠息肉

答案：A

17、胰腺癌的常见首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、黄疸

C、消瘦乏力

D、恶心、呕吐或呕血、黑粪

E、上腹部肿块

答案：A

18、老年人急性阑尾炎临床表现特点:

A、白细胞显着增高

B、常出现高热

C、胃肠道症状明显

D、腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显

E、常在上呼吸道感染后发生

答案：D

19、能较早发现微小肝癌的检查项目是

A、血清AFP测定＋B超

B、血清碱性磷酸酶测定

C、放射性同位素肝扫描

D、X线钡餐检查

E、血清酸性磷酸酶酶测定

20、诊断肝包虫病的主要检查方法是:

A、ECT

B、B超

C、选择性肝动脉造影

D、包虫十项

E、LFP

答案：B

21、注射疗法适用于

A、单纯外痔

B、单纯内痔

C、混合痔

D、外痔“血栓形成”

E、以上都不是答案：B

22、胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是

A、有无肝功能改变

B、有无淀粉酶改变

C、有无肿大胆囊

D、有无皮肤搔痒

E、有无进行性黄疸

答案：E

23、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症最为少见:

A、胫前动脉损伤

B、胫神经损伤

C、骨筋膜室综合征

D、骨折延迟愈合或不愈合

E、腓总神经损伤

答案：B

24、女孩,6岁,外伤致伸直型肱骨髁上骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取

A、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗

B、观察2天,视情况采用相应措施

C、手术探查,手术治疗

D、应用血管扩张剂

E、臂丛麻醉

答案：A

25、有关肛裂下述哪项正确

A、肛裂多见于腹泻病人

B、肛裂常位于肛管后正中线

C、肛裂的临床表现以大出血为主

D、肛裂的治疗以手术治疗为主

E、绝大多数见于老年人

答案：B

26、关于乳腺癌转移途径下列说法正确的是:

A、只有通过淋巴途径向远处转移

B、远处转移在晚期发生

C、早期也可发生血行转移

D、癌细胞很少会沿导管转移

E、常见远处转移器官为脑、脊柱、肺

答案：C

27、62岁,男性,患胃溃疡多年,近年来上腹部疼痛频繁发作无规律,体重减轻,营养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人需要进行的检查应为

A、大便潜血检查

B、胃酸测定

C、胃镜和细胞学检查

D、B超

E、内窥镜逆行

性胰胆管造影(ERCP)

答案：C

28、肝包虫病主要并发症:

A、继发感染

B、囊肿破裂

C、胆道大出血

D、膈下脓肿

E、以上均不对

答案：B

29、男，18岁，下腹部被拖拉机撞伤8小时。现诉全腹痛，检查：神志清，腹部微隆，全腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小，血压100/70mmHg，白细胞11×109/L，血红蛋白13g/L，诊断考虑为

A、腹壁挫伤

B、肝破裂

C、脾破裂

D、肠破裂

E、胰腺挫伤

答案：D

30、原发性腹膜炎及继发性腹膜炎其鉴别诊断要点是

A、腹痛性质

B、有无腹膜刺激症状

C、腹胀程度

D、腹腔内有无原发病

E、发热

31、诊断慢性胆囊炎最确切的依据是

A 、长期慢性消化不良症状

B 、有胆绞痛病史

C 、有Charcot 三联征

D 、超声检查胆囊排空障碍

E 、胆囊造影屡不显影

答案：E

32、股疝在处理疝囊后常用的方法是

A 、腹股沟韧带在精索后方与联合腱缝合在一起

B 、腹股沟韧带在精索后方和腹外斜肌腱膜缝合在一起

C 、腹股沟韧带在精索后方和联合腱缝合在一起

D 、腹股沟韧带压精索前方和腹外斜肌腱膜缝合在一起

E 、腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带

答案：E

33、男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌指关节不能伸直,最合适的治疗方案是

A 、手法复位小夹板外固定

B 、手法复位外展支架固定

C 、手法复位,功能位石膏固定

D 、右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况

E 、手术切开复位内固定,同时探查桡神经

答案：E

34、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除

A 、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链

B 、病侧第3、4腰交感神经节及神经链

C 、病侧第2腰交感神经节及神经链

D 、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链

E 、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链

答案：A

35、有关肛裂下述哪项正确

A 、肛裂多见于腹泻病人

B 、肛裂常位于肛管后正中线

C 、肛裂的临床表现以大出血为主

D 、肛裂的治疗以手术治疗为主

E 、绝大多数见于老年人

答案：B

36、下列骨折中最不稳定的是：

A 、L2椎体1／4压缩骨折

B 、股骨杆螺旋形骨折

C 、肱骨干青枝骨折

D 、胫骨上端横形骨折

E 、肩胛骨裂缝骨折

答案：B

A2型选择题：（共10题，每题1分） 1、下列哪项不是．．

单纯性甲状腺肿的病因

A 、碘的缺乏

B 、甲状腺合成障碍

C 、甲状腺分泌障碍

D 、甲状腺素需求增多

E 、长效甲状腺刺激素浓度增高

答案：E 2、下列哪项不是．．

半月板损伤所必需有的因素

A 、膝半屈

B 、膝内收,外展

C 、膝受挤压

D 、膝旋转

E 、膝过伸

答案：E 3、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误．．

的

A 、内科治疗无敌

B 、X 线钡餐检查龛影较深

C 、有穿孔史，溃疡呈活动性

D 、反复多次大出血

E 、年龄在45岁以上，不能排除恶变者

答案：E 4、男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持．．．

诊断的特征是

A 、发病超过12～24小时常有明显黄疸

B 、严重时可出现急性胆管炎征象

C 、疼痛间歇性发作

D 、粪便中可有排虫史

E 、恶心，呕吐

5、肛管直肠周围脓肿手术疗法中，下列哪项是错误．．

的

A 、切口应做在红、肿、压痛或波动最明显处

B 、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口

C 、切口要够大，排脓要通畅

D 、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织

E 、排便后1/5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料

答案：B 6、下列哪种疾病不会．．

导致AFP 阳性？

A 、原发性肝细胞癌

B 、妊娠

C 、病毒性肝炎活动期

D 、睾丸胚胎瘤

E 、肝肉瘤

答案：E 7、胃癌根治术的原则中,下列哪项是错误．．

的

A 、早期胃癌作根治术

B 、肝左叶局限浸润,并非根治性手术的禁忌

C 、横结肠较少转移灶,仍应考虑根治术

D 、腹膜散在转移灶,不应放弃根治术

E 、癌肿固定并有腹水,不应再行根治术

答案：D 8、胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误．．

的

A 、肝脓肿

B 、感染性休克

C 、急性胰腺炎

D 、结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症

E 、胆道出血

答案：D 9、腹股沟斜疝的特征,下列哪一项是错误．．

的:

A 、多见于儿童及青壮年

B 、以腹股沟管突出,可进入阴囊

C 、精索在疝囊的前外方

D 、疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E 、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出

答案：C 10、哪项不是．．

腹部闭合性损伤的手术适应征:

A 、有失血性休克

B 、有急性腹膜炎体征

C 、腹腔穿刺有不凝固血液

D 、腹部有明显移动性浊音

E 、X 线片膈下有游离气体

答案：D

二、B 型题（共10题，每题1分）

A 、甲状腺素原料(碘)的缺乏

B 、甲状腺素需量的增高

C 、甲状腺素合成障碍

D 、甲状腺素分泌障碍

E 、甲状腺素分解代谢障碍

1、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是: A

2、青春发育期,妊娠期或绝经期妇女发生轻度弥漫性甲状腺肿大是由于: B

A 、腹式呼吸基本消失

B 、腹部压痛最显着的部位

C 、腹肌强直呈板样

D 、右下腹柔软无压痛

E 、腹胀、肠鸣音消失

3、老年人腹膜炎的重要体征是：E

4、判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是：B

A 、急性单纯性阑尾炎

B、急性坏疽性阑尾炎

C、急性化脓性阑尾炎

D、慢性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

5、腹腔切开引流术适用于: E

6、择期阑尾切除术适用于: D

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、肱骨干骨折

C、桡骨远端骨折

D、锁骨骨折

E、尺骨上1／3骨折

7、前臂缺血性肌挛缩多见于：A

8、桡神经损伤多见于：B

A、急性完全性输入段梗阻

B、慢性不完全性输入段梗阻

C、吻合口梗阻

D、输出段梗阻

E、碱性返流性胃炎

9、胃大部切除术后,餐后20分钟上腹部胀痛,随后呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解：B

10、胃大部切除术后2年,剑突下持续性疼痛,进食后加重,常有胆汁性呕吐,呕吐后仍有疼痛,抗酸剂无效：E

三、判断题：（共10题，每题1分）

1、急性原发性化脓性腹膜炎多见于成年人。×

2、膈下脓肿,毒素吸收快,全身中毒症状重,盆腔脓肿,毒素吸收慢,全身中毒症状轻。×

3、出现急性乳腺炎后应立即停止哺乳,防止毒素被小孩吸收。×

4、乳腺癌的血行转移多发生在晚期。×

5、肱骨中下1/3骨折易损伤桡神经。√

6、急性血源性骨髓炎一经确诊,必须及时手术治疗。×

7、颈部肿块在颈前区中下部，随吞咽上,下活动应考虑甲状腺腺瘤。√

8、肛瘘按瘘管位置高低分为低位肛瘘和高位肛瘘。√

9、结肠癌时会出现排便习惯与粪便性状的改变。√

10、幽门梗阻的主要特征是呕吐宿食,不含胆汁。√

四、填空题：（共10空，每空一分）

1、细菌入肝引起肝脓肿的途径有经_____①______,经_____②_____,经____③______。

胆道、肝动脉、门静脉

2、膈下脓肿经前腹壁肋缘下切口适用于____④____,____⑤____或____⑥____的脓肿。

右膈下、右肝下、左膈下脓肿

3、特殊类型的乳腺癌有⑦、⑧。

炎性乳腺癌、乳头湿疹样乳腺癌

4、肱骨髁上骨折的根据暴力的不同和骨折移位的方向,可分为___⑨____和___⑩____。

屈曲型、伸直型

五、简答题：（共2题，每题3分）

1、试述结肠癌临床表现?

答案：1.排便习惯与粪便性状的改变。（1分）

2.腹痛。（0.5分）

3.腹部肿块。（0.5分）

4.肠梗阻症状。（0.5分）

5.全身症状。（0.5分）

2、什么是孟氏骨折和盖氏骨折?

答：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。 1.5分

桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。 1.5分

六、论述题或病例分析题：（共2题，每题7分）

1、胃大部切除之所以能够治愈溃疡的理由是什么？

答案：1.切除了胃窦，减少胃酸的分泌(2分)

2.切除了溃疡好发部位.(2分)

3.切除了溃疡的本身.(2分)

4.切除了胃体,减少胃泌素分泌胃酸、胃蛋白酶原、壁细胞、主细胞抑制头相的靶器官.(1分) 2、女性,35岁,进食油腻食物后突感上腹部持续性疾病9小时,阵发性加重,伴恶心呕吐,并向右肩放射.体

检;体温36.5℃,P;84次/分,血压15/9Kpa,皮肤巩膜无黄染,右上腹及剑下有轻压痛,无肌紧张,Murphy 征(+),白细胞8.5×109/L,中性0.76,血淀粉酶正常,B超示胆囊肿大,壁水肿增厚,囊内可见各个强光团伴声形,胆总管直径0.7cm.胰腺正常.请做出初步诊断,如何治疗?

答案：1.初步诊断:急性胆囊炎，胆囊结石。(4分)

2.择期行胆囊切除术。(3分)

《外科学》考试试题及参考答案

一、单选（每题1分，共20分）

1、腹部最易受损的内脏是

A．肝脏

B．十二指肠

C．横结肠

D．脾

2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行

探查的顺序是

A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠

及它们的系膜→盆腔器官

B. 肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官

C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官

D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官

3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结

B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结

C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结

D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结

4、结肠癌最常见的型大体病理类是

A．肿块型

B．浸润型

C．溃疡型

D．弥散型

5、小儿急性阑尾炎的特点不包括

A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张

D．穿孔率可达50％，并发症及死亡率也比较高

6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是

A．B型超声检查

B．腹部x线平片

C．内镜逆行胰胆管造影

D．低张性十二指肠检查

7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A．前列腺增生的程度

B．前列腺增生持续的时间

C．前列腺增生部分的位置

D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡

8、骨折的专有体征是

A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍

B．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感

C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感

9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点

A．骨巨细胞瘤

B．骨肉瘤

C．骨软骨瘤

D．骨纤维内瘤

10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A．溶血性金黄色葡萄球菌

B．乙型链球菌

C．嗜血属流感杆菌

D．白色葡萄球菌

E．产气荚膜杆菌

11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见A．前列腺癌

B．甲状腺癌

C．乳腺癌

D．胃肠道恶性肿瘤

12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项

A．低氧血症

B．代谢性酸中毒

C．高钾血症

D．高钠血症

13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术

A．妊娠期的甲状腺肿

B．巨大甲状腺肿影响工作和生活者

C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者

D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点

A．与雌激素作用活跃有密切关系

B．好发于18~25岁

C．乳房胀痛具有周期性特点

D．月经周期对肿块的大小无影响

15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因

A．脑血管畸形

B．脑梗塞

C．烟雾病

D．颅内肿瘤卒中

16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后

缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常

人，其最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．胃溃疡

D．十二指肠溃疡

17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡

病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为

A．食管炎

B．食管静脉曲张

C．贲门失弛缓症

D．食管癌

18、女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，

体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为

A．克隆氏病

B．肠结核

C．阑尾炎

D．结肠癌

19、男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，

表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹

为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．

81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了

A．急性胃肠炎

B．急性胰腺炎

C．急性绞窄性肠梗阻

D．急性肾或输尿管结石梗阻

20、男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为

A．食管炎

B．食管癌

C．贲门失弛缓症

D．食管静脉曲张

二、多选题（每题2分。共20分）

1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（）

A．手内在肌广泛瘫痪

B．小鱼际肌萎缩

C．尺侧屈腕肌瘫痪

D．环指掌指关节过伸，指间关节屈曲

E．小指掌指关节过伸，指间关节屈曲

2、脑疝正确的治疗方法包括（）

A．立即静脉注射20%甘露醇250ml

B．情况不明而条件具备时，应立即做CT 检查C．行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流D．充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除E．补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入

3、肺癌的早期临床表现有（）

A．可无任何症状，胸部X 线检查被发现B．刺激性咳嗽

C．咳血痰，痰中带血丝

D．声音嘶哑

E．血性胸水

4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（）A．心脏大血管破裂

B．持续性胸膜腔出血

C．气管或支气管破裂

D．膈肌破裂

E．胸腹联合伤

5、女性，28 岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3 天，无发热，腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）

A．急性肾盂肾炎

B．急性尿道炎

C．急性细菌性膀胱炎

D．膀胱结石

E．泌尿系结核

6、良性肿瘤的表现（）

A．瘤细胞为正同种分化成熟的细胞

B．一般呈现膨胀性生长

C．病程发展速度慢

D．境界清楚，有完整包膜

E．绝不会转化为恶性肿瘤

7、在外科临床上MODS 常继发于（）

A．严重损伤并发休克和感染

B．严重的急腹症

C．腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症

D．心跳呼吸骤停复苏术后

E．妇产科急症

8、穿无菌手术衣和戴手套的方法为（）

A．使用干手套应先穿手术衣、后戴手套

B．使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套

C．使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣

D．使用干手套应先戴手套、后穿手术衣

E．连台手术可不管其顺序

9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（）

A．头部低温

B．脱水利尿

C．应用肾上腺皮质激素

D．肌肉松驰

E．过度通气

10、休克代偿期的表现是（）

A．烦燥不安、口渴

B．心率加快

C．血压正常或稍高

D．脉压差增大超过30mmHg

E．尿量正常或减少，比重增高

三、填空题（每题2分，共20分）

1、乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

2、腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两大类因素。

3、腹部损伤可以分为开放性和闭合性两大类。

4、乳癌目前治疗方针以早期手术为主，辅以化疗、放射、激素、免疫

等措施的综合治疗。

5、肠梗阻按发生的基本原因可以分为机械性、动力性、血运性、三类，肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍分为单纯性、和绞窄性两类。

6、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便

7、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型。

8、痔根据其所在部位的不同分为三类内痔、外痔和混合痔。

9、门静脉系与腔静脉系之间存在胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四个交通支。

10、Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸。

四、简答（每题6分，共30分）

1、何谓消化道大出血，常见病因？

2、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

3、绞窄性肠梗阻的特征？

4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。

5、简述骨折并发症。

五、病例分析（本题10分）

患者，男20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未

吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛

陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动

波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，

实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88%

1．诊断？

2．诊断依据是什么？

3．治疗原则：

参考答案

一、单选（每题1分，共20分）

1—5 DCDCD 6—10 ACCBA 11—15 CDACB 16—20 DBCBB 二、多选（每题2分，共20分）

1．ABCDE 2．ABCD 3．ABC 4．ABCDE

5．ABC 6．ABCD 7．ABCDE 8．AC

9．ABCDE 10．ABCE

三、填空（每题2分，共20分）

1、肺、骨、肝

2、腹壁强度降低、腹内压力增高

3、开放性、闭合性

4、早期手术化疗、放射、激素、免疫

5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性

6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便

7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿

8、内痔、外痔、混合痔

9、胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支

10、腹痛、寒战高热、黄疸

四、简答（每题6分，共30分）

1、答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。（2分）常见病因：

①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。（任意4项）

2、答:肝炎肝硬化病史（1分），典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大（1分）；AFP（1分）；影象学(4分)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。（任意2项）

3、答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。（答出任意6项即可）

4、（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。（3分）

（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。（3 分）

5、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症

（1）休克（2）感染（3）内脏损伤（4）血管、神经、脊髓损伤（5）脂肪栓塞

（6）骨化性关节炎（7）创伤性关节炎（8）关节僵硬（9）缺白性骨坏死（答出任意6项即可）

五、病例分析（10分）

（1）诊断：急性阑尾炎（4 分）

（2）依据：①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1 分）

②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1 分）

③血象高1.8×109/L，中性88%（1 分）

（3）①应急诊行阑尾切除术（2 分）

②抗感染治疗（1 分）