饮食疗法联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果观察

发表时间：2014-05-07T13:53:36.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：陆凯航

[导读] 缺血性贫血是临床上的常见病、多发病，其极易对患儿的身体发育造成影响。因此，及时给予患儿有效的治疗，改善其贫血症状已逐渐成为人们关注的重点。

陆凯航（启东市妇幼保健所 226200）

【摘要】目的探讨饮食疗法联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血临床疗效。方法选取我门诊诊治的200例小儿缺铁性贫血患儿，随机将其分为观察组和对照组，各100例，给予对照组患儿常规铁剂治疗，给予观察组患儿饮食疗法联合铁剂治疗，并对两组患儿治疗前后RBC、Hb 和HCT水平进行对比。结果治疗前两组患者RBC、Hb和HCT水平比较无显著性差异（P>0.05)，治疗三十天后两组患者RBC、Hb和HCT 均有所改善，但观察组患者明显优于对照组（P<0.05)。结论给予小儿缺铁性贫血患儿饮食疗法联合铁剂治疗可有效的改善患者贫血症状，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】饮食疗法铁剂小儿缺铁性贫血临床疗效

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0113-02

缺血性贫血是临床上的常见病、多发病，其极易对患儿的身体发育造成影响。因此，及时给予患儿有效的治疗，改善其贫血症状已逐渐成为人们关注的重点。为探讨饮食疗法联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血临床疗效，提高小儿缺血性贫血的治疗效果，对我门诊诊治的200例小儿缺血性贫血患儿行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取的是我门诊自2012年1月至2013年1月诊治的200例小儿缺血性贫血患儿，患儿均符合相关诊断标准；随机将患儿分为观察组和对照组，各100例；观察组中男55例，女45例，患儿最小年龄2岁，最大年龄为6岁，平均年龄为3.4岁；其中59例患儿为轻度贫血，41例患儿为中度贫血；对照组中男58例，女42例，患儿最小年龄2岁，最大年龄为7岁，平均年龄为3.5岁；其中57例患儿为轻度贫血，43例患儿为中度贫血；两组患儿年龄、性病等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予对照组患者常规铁剂治疗。即给予患者右旋糖酐铁口服液治疗，一天三次；剂量标准：对于体重小于5kg的患儿，其每日剂量应为25mg；体重为5-9kg的患儿，每日服用剂量应为50mg；对于体重大于9kg的患儿，其每日服用剂量应参照成人剂量。同时还应给予患者等量维生素C治疗，从而有效的促进药物吸收，以三十天为一个疗程。

观察组：给予观察组患者饮食疗法联合铁剂治疗。在对照组常规铁剂治疗的同时加行饮食疗法，即给予患儿加行小儿桂圆蛋方治疗，其主要成为为桂圆粉6g，鸡蛋1个，将其搅拌均匀后加水制作成蛋羹。以三十天为一个疗程，治疗三十天后对两组患者治疗前后的RBC、Hb和HCT水平进行对比。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x-±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者RBC、Hb和HCT水平比较无显著性差异（P>0.05)，治疗三十天后两组患者RBC、Hb和HCT均有所改善，但观察组患者明显优于对照组（P<0.05)，具体见表一。

表一两组患儿治疗前后RBC、Hb 和 HCT水平对比

3.讨论

缺铁性贫血是儿科的常见病、多发病，其主要是指人体内铁不能满足正常红细胞生产需求而引发的贫血现象[1]。缺铁性贫血主要是由于患者日常饮食中所含有的铁元素较少，使得患者摄入的铁较少、而儿童正处于长身体的重要时期，其对铁的需求量较大等因素引起；此外，铁利用功能障碍或铁丢失过多同样也是导致缺铁性贫血的一项主要因素[2]。该病的主要形态学表现为小细胞低色素性贫血。小儿由于生长发育所需或代谢量较大，因而一旦小儿出现偏食、消化道疾病、食物摄入量不足等现象则极易导致铁缺乏现象发生，进而导致小儿出现贫血现象。据调查，亚洲地区小儿缺铁性贫血的发病率高达50%左右[3]。相关研究表明伴有轻度缺血症状的患儿多伴有厌食、异食病等症状，而中度及以上贫血患儿则往往伴有心慌、皮肤及口唇苍白、智力减退、注意力不集中等症状，且会继发各种感染，从而对患儿的生长发育造成严重的影响。因此，及时给予小儿缺铁性贫血患儿行之有效的治疗，改善其缺血症状，促进其健康生长发育已逐渐成为临床研究重点。

现阶段临床上通常将铁剂作为治疗小儿缺铁性贫血的主要方式。铁剂多为无机铁制剂，患儿在服用过程中往往会发生不同程度的胃肠反应，比如腹泻、恶心、纳差等，往往难以被患儿及其家属接受[4]。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及临床上对小儿缺铁性贫血研究的重视，临床上逐渐将饮食疗法应用于小儿缺铁性贫血的治疗中，且取得了良好的效果。我院为避免单纯铁剂治疗所引起的不良反应，提高小儿缺铁性贫血的治疗效果，在给予患儿铁剂治疗的同时给予患儿相应的饮食疗法，即桂圆蛋方治疗，其主要是由鸡蛋及桂圆制成。这主要是由于桂圆本身含有大量的铁，而鸡蛋中则富含大量的优质蛋白，且蛋黄中的含铁量较高，其与桂圆合用不仅可为血供蛋白的合成提供充足的原料，且有助于食物中的铁吸收，从而可有效的促进患者贫血症状改善。

本次研究结果表明治疗前两组患者RBC、Hb和HCT水平比较无显著性差异（P>0.05)，治疗三十天后两组患者RBC、Hb和HCT均有所改善，但观察组患者明显优于对照组（P<0.05)。这就说明给予小儿缺铁性贫血患儿饮食疗法联合铁剂治疗可有效的改善患者贫血症状，临

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。三、ID病因和高危人群

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。

缺铁性贫血考试试题

,. 缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A 1g B 10g C 5mg D 5g E 1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( ) A 铁吸收不良

,. B 需铁量增加 C 骨髓造血障碍 D 铁摄入量不足 E 慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 骨髓病性贫血 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( )

,. A 半个月以上 B 1个月以上 C 1年以上 D 3～6个月 E 2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A 再生障碍性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 慢性炎症性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题

,. 治疗缺铁性贫血最重要的是( ) A 口服铁剂 B 输红细胞悬液 C 治疗病因 D 进食富含铁的食物 E 肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( ) A 红细胞体积增大 B 血红蛋白增加 C 红细胞计数增多 D 红细胞平均血红蛋白量增多 E 网织红细胞增加【正确答案】：E

缺铁性贫血防治方案

缺铁性贫血防治方案前言小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以7—24个月为高发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案。一、预防（一）广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。（二）注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。（三）饮食安排 1.提倡母乳喂养。 2.足月儿在第4个月后，低体重儿（包括早产儿和小样儿）在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及水果汁。 3.4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。 4.5～6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，每日1～2次。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。 5.4个月后根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。 6.养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。（四）每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以1毫克为宜，每日总量不超过15毫克。二、诊断（一）主要实验室指标 1.血红蛋白低于110g/L（11g/dk）（6个月～7岁）。测定血红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，每人1只。如用耳垂血，须先使耳垂温暖后方可按

上法取血样。检测要求：用氟化高铁法，血样用72型或721型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。 2.作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。 3.有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原卟啉（FEP）及血清铁蛋白（SF）以了解缺铁情况。 4.贫血程度分类：（1）轻度：血红蛋白90～110g/L（9～11g/di）。（2）中度：血红蛋白60～g/L（6～g/dk）（3）重度：血红蛋白30～g/L（3～g/dk）（4）极重度：血红蛋白<30g/L（<3g/dk）（二）辅助诊断 1.有明确缺铁的病史（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。（2）早产儿或双胎儿。（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。（4）营养中铁摄入量不足。（5）有慢性感染。 2.临床表现（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。（2）长期食欲不振。（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。（三）对各级儿童保健机构的不同要求 1.村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利氏计测定血红蛋白，但必须用统一标准管，并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。

缺铁性贫血的用药指导

缺铁性贫血的用药指导【疾病简介】缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；

皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。治疗： 1.治疗原则治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗（1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。（2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如

胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。（3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。【模拟情景对话】药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？患者：好的。药师：今年多大了？患者：40 岁。药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？

如何预防小儿缺铁性贫血

如何预防缺小儿缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一，婴幼儿发病率尤其高。缺铁性贫血不但损害宝宝免疫力，还可能导致不可逆转的生长和认知发育迟缓，尤其影响智力潜能的发挥，降低学习能力。因此，如何防治缺铁性贫血是生命早期1000天（从胎儿期至出生后2岁）最值得关注的问题之一。《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》指出，我国5岁以下儿童贫血患病率比较高，其中，2岁以下儿童贫血问题更为突出，特别是6—24月龄儿童贫血患病率最高。所有婴幼儿均有患缺铁性贫血的可能，但具有以下一种或多种因素的宝宝更加危险：妊娠期母亲贫血、早产、双胎或多胎、胎儿失血、未及时添加富含铁的辅食、不合理的饮食搭配和胃肠疾病、生长发育过快、长期慢性失血。凡具有这些危险因素的宝宝不但要加强铁的供应，还要按时体检，及时发现缺铁性贫血。而要预防婴幼儿缺铁性贫血，首先要从孕妈妈做起。宝宝缺铁性贫血的治疗：多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。宝宝贫血补充营养补铁剂：5个月后可服用体恒健铁之缘片，微量补充铁质，不会刺激宝宝肠胃，口感好安全补铁吸收利用率高，一般小儿缺铁性贫血服用一个月后血红蛋白会上升，两个月左右纠正贫血。 1.孕期应加强铁营养，预防妊娠期贫血。首先，孕妇要多摄入富含铁的食物，如肉类、动物肝脏和动物血等，以及孕妇奶粉、加铁酱油、强化面粉等铁强化食品。其次，从妊娠第3个月开始，每日口服含元素铁60毫克的铁剂，必要时可延续至产后。最后，孕期要监测血红蛋白。一旦发现贫血，应遵医嘱赶紧服用补铁药物。此外，分娩时延迟脐带结扎2—3分钟，也可增加婴儿铁储备。 2.婴儿首选含铁辅食。宝宝满6个月开始添加辅食后，应首先选用富含铁的辅食，主要有婴儿米粉（强化铁，最早添加）、肝泥和肉泥（6个月尝试，7个月正式添加，至1周岁时应达到每天25—50克）。水果（泥）和蔬菜（泥）含有维生素C，可促进铁吸收，亦应每日添加。需要提醒的是，鸡蛋（蛋黄）虽然含铁较多，但很难吸收（吸收率只有3%），且易致过敏，所以不主张早期添加，应推迟至七八个月再添加蛋类。家庭自制米粥、米饭、面条等含铁极少，也不是铁的良好来源。 3.幼儿饮食要均衡搭配。1岁以后，宝宝食谱日渐丰富，但仍应每天摄入350—500毫升奶类，不能继续母乳喂养的２岁以内幼儿，建议选择配方奶（强化铁）。在此基础上，每天还应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、100—150克谷物、150—200克蔬菜、150—200克水果和20—25克植物油。这样才能达到膳食品种多样化或均衡饮食的要求。 4.必要时给宝宝服用铁剂。美国儿科学会（AAP）2010年曾建议（我国卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》也采用这一说法），母乳喂养的婴儿要从4个月开始每日补铁，直

小儿营养性缺铁性贫血防治方案

ＺＨＯＮＧＧＵＯ　ＳＨＩＹＯＮＧ　ＸＩＡＮＧＣＵＮ　ＹＩＳＨＥＮＧ　ＺＡＺＨＩ２００７，１４（４）关键词：贫血；小儿；缺铁性；诊断；治疗；预防中图分类号：Ｒ５５文献标识码：Ａ文　章　编　号：１６７２－７１８５（２００７）０４－００４８－０２铁缺乏症是世界各国最为常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，多见于育龄妇女和儿童。小儿营养性缺铁性贫血以７～２４个月为高发年龄组，且农村发病者高于城市，对健康有极其不良的影响，必须积极防治。我国早于１９８５年就制订了《小儿营养性缺铁性贫血防治方案》（以下简称《方案》），但实施２０余年来，我国农村小儿缺铁性贫血的患病率仍然居高不下，是目前重点防治的疾病之一。因此，有必要在农村继续推广实施《方案》。现结合临床实践谈谈小儿缺铁性贫血的防治。１小儿易发生缺铁性贫血的原因儿童易发生缺铁性贫血，一方面是由于生长发育过快，营养需要量增加；另一方面则由于食物搭配不合理，影响铁的吸收；或是由于食物中的含铁量较低，使摄入铁量不足。另外，早产、双胎、低体重等也是贫血的高发因素。在基层要进行贫血的监测：对每个婴儿可结合小儿生长发育进行系统观察，在７～１２个月龄及１８～２４个月龄时，各查１次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗。特别是对有贫血高发因素的患儿，一定不能忽视监测。对所发现的贫血患儿应及时采取措施，定期监测，观察治疗效果。同时，县、乡级的医疗机构可在本地区进行小儿贫血情况的抽样调查，可按年龄分组（４个月～，７个月～，１岁～，２岁～，３岁～，４～７岁），最好每组不少于１００人，以指导本地区的贫血防治工作。２临床表现患缺铁性贫血的患儿都有明确的缺铁病史：①母亲孕期或哺乳期有严重贫血；②早产儿或双胎儿；③生长发育速度快（超过正常标准数值）；④饮食中铁摄入量不足；⑤有慢性感染史。儿童患贫血后，可有皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及牙龈最为明显；易疲乏无力，不爱活动；年长儿童会头晕、眼前发黑、耳鸣；肝、脾肿大；食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等；常有呕吐、腹泻和口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩等消化系统表现。有的病儿还可有烦躁不安或精神萎靡不振、注意力不集中、记忆力减退、智力低于同龄儿等表现。严重的贫血患儿还会出现心率增快、心脏扩大甚至心力衰竭等表现。由于细胞免疫功能低下，缺铁和缺铁性贫血的患儿，常会合并各种感染性疾病。３诊断缺铁可分为３个阶段：贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血。铁缺乏从轻到重是一个渐进发展的过程：最初的铁缺乏表现为储备铁的减少，如若缺铁进一步发展，最终会引起循环血液中的血红蛋白量减少，这就是我们通常所说的缺铁性贫血。贫血与缺铁严格来讲不是一回事，因为贫血除了由缺铁引起外，还可由其他原因引起，但就缺铁性贫血与缺铁而言，却可理解为是同一疾病的不同阶段或理解为原因与疾病的关系。国内外的诊断标准一般都需要比较复杂的实验室检查结果的支持，需要明确区分这３个阶段，不符合基层医疗条件的实际。在《方案》中提出了对各级医疗机构诊断缺铁性贫血的不同要求：①村级、乡级医疗机构原则上仅要求测定血红蛋白。血液中血红蛋白含量低于正常范围，如１～４个月儿童血红蛋白＜９０ｇ／Ｌ，４～６个月儿童＜１００ｇ／Ｌ，６个月～６岁儿童＜１１０ｇ／Ｌ，６岁～１２岁儿童＜１２０ｇ／Ｌ，即为贫血。同时，要做红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。②县级医疗机构除检测血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原卟啉作为缺铁性贫血的指标。缺铁性贫血者，血清铁＜８．９５μｍｏｌ／Ｌ（５０μｇ／ｄＬ），总铁结合力＞６４．４４μｍｏｌ／Ｌ（３６０μｇ／ｄＬ），转铁蛋白饱和度＜１５％；红细胞游离原卟啉＞０．９μｍｏｌ／Ｌ（５０μｇ／ｄＬ）（全血），或血液锌原卟啉＞０．９６μｍｏｌ／Ｌ（６０μｇ／ｄＬ）（全血），或红细胞游离原卟啉／血红蛋白＞４．５。此外，缺铁性贫血者的实验室检查还有：红细胞平均体积＜８０ｆＬ、红细胞平均血红蛋白浓度＜０．３２；红细胞形态可有明显低色素表现；骨《小儿营养性缺铁性贫血防治方案》解读黄振荣１王淑敏１王柏勋２（１．辽宁省沈阳市于洪区人民医院内科，１１０１４１；２．中国医科大学第一临床学院血液科）

儿童缺铁性贫血的防治方案

儿童缺铁性贫血的防治方案贫血有缺铁性贫血、营养不良性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血几种类型。但大多数患者属于缺铁性贫血。缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏病，多发生在6个月至3岁的婴幼儿，从目前我国儿童健康普查情况来看，缺铁性贫血的现象相当普遍，据调查显示该病在6个月至6岁的婴幼儿中患病率约为40%左右。这不能不引起人们的重视。为什么小儿易患缺铁性贫血呢？血是人的命脉，一个健康的小孩，从外表看，面色红润是应当具有的特点之一。小儿常见的贫血多是由于营养调配不当所致。供应造血的营养素不够所产生的营养性贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。因为婴幼儿时期是小儿生长发育最快时期，血容量增加很快，铁质需要量相对地较多。出生后6个月内的婴儿老有足量的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血，但若母乳量不足，以牛奶喂养为主，则因牛奶中铁的含量比母乳要低，且牛奶中铁的吸收率也较母乳低，故易发生缺铁性贫血，早产儿更易发生本病，故此时应及时添加富含铁的捕食，以防止本病的发生。婴儿山粪便及皮肤损失的铁也较儿童和成人多，所以，如果不注意添加含铁的辅助食品，就会罹息或轻或重的缺铁性贫血。较大儿童如果饮食习惯不良，如偏食、挑食、拒食或营养供应较差，均可导致本病。近年来发现，如每日以大量(大于10()毫升)未经煮沸

的鲜牛奶喂养小儿，可发生慢性肠道失血而致病。另外，钩虫病、溃疡病、鼻衄、血小板减少性紫癜、少女月经过多。长期腹泻。呕吐、肠炎、脂肪痢等，均可影响营养素的吸收，急、慢性感染，食欲减退，胃肠道吸收不良，均可引起本病。本病主要表现为烦躁不安、精神差、不爱活动。疲乏无力、食欲减退、口唇、眼结膜、指甲床和手掌苍白，血象检查可见血红蛋白和红细胞均低于正常值，做血清铁蛋白、血清铁等生化检验可确诊本病。缺铁性贫血的小儿血色素低于正常指标，面色发白或发黄，身体不够健壮，注意力不够集中，易乏力，爱疲倦，精神不佳，抗病能力差，容易感染其它疾病，甚至影响到智力和学习。要预防婴幼儿的缺铁性贫血，必须选择富含铁的食物，同时还要考虑到铁的吸收和利用问题、如服硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加取维生素C，可促进铁的吸收。一般动物性食品铁的吸收率较高，达10-20%左右，而植物性食品铁的吸收率只有百分之几。下面介绍一些铁含量高和吸收率强的食品，以供参考。动物肝脏：肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的儿童食品，如肝泥就便于婴儿食用。各种瘦肉：虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买加工容易，小孩也喜欢。鸡蛋黄：每100克鸡蛋黄含铁7毫克，尽管铁吸收率只有

儿童营养型缺铁性贫血的防治知识

健康教育处方——儿童营养型缺铁性贫血的防治知识一、什么是营养型缺铁性贫血营养型缺铁性贫血是由于体内铁乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。二、营养性缺铁性贫血的病因 1、先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。 2、铁摄入量不足：长期以乳类喂养不添加辅食或者辅食添加种类不足，饮食习惯不好，如挑食、吃零食等，导致铁摄入量不足。 3、铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。长期呕吐、腹泻等慢性消化道疾病不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。三、营养性缺铁性贫血的临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。 1、一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。毛发稀疏、易批发，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。 2、髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。 3、消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头猥琐；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。 4、神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。 5、心血管系统症状：明显喷血时心率快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。 6、细胞免疫功能降低，常合并感染。四、营养型缺铁性贫血的治疗血红蛋白在110g/L以下者可用铁剂治疗，对贫血合并锌缺乏症的小儿，在补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。 1、药物治疗：选用铁剂治疗，剂量按元素铁1-2mg/kg/d，同时服维生素 C，服用一个月进行血红蛋白检查，正常以后，应继续服药1-2个月，以补充体内的储存铁。 2、饮食治疗：药物治疗同时，对喂养不当或饮食习惯不良者，应积极采取措施，矫正不良饮食习惯，事物力求多样化，包括矢量的含铁、蛋白质多的食物（如精肉、血、内脏、鱼等）五、主要预防措施 1、提倡母乳未央，因为母乳中铁的吸收利用率较高。 2、无论是母乳或是人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富切铁吸收率高的辅食，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，供给足够的动物蛋白，豆制品与绿色蔬菜。 3、养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

儿童缺铁的主要原因是什么

儿童缺铁的主要原因是什么？儿童缺铁的主要问题是饮食上的某种不足。或者是饮食中含铁不足，或者是不当食用缺铁食物，如消毒牛奶或未加工的牛奶。世界上许多地区，包括亚洲和发展中国家，都将谷类食品作为铁的食物来源。其实，谷类并不是很好的含铁食物源，因为它的肌醇六磷酸盐含量高且含有其它对铁的吸收具有抑制作用的成分。 2、正在发育中的儿童，如果缺铁，后果会怎样？缺铁性贫血在正处于发育时期的儿童中很常见，尤其是在出生后第二个 6 个月一直到第三个6 个月这一阶段。因此，它会对大脑的成长发育产生重要的、也许是不可挽回的影响。这极有可能是由于髓鞘形成不充分或不足所造成的，后者可能会导致神经传递和神经传导问题。许多研究显示，这些新生儿的神经发育及运动发育指标都很差–这种情况会从此时一直持续到至少十岁。这些缺陷大多数表现为语言能力障碍以及大体精神运动缺陷。 3、缺铁的症状是可逆的吗？在表现出精神运动发育异常的患有缺铁性贫血的儿童中，缺铁症状似乎是不可逆的。来自智利和哥斯达黎加的Tomas Walter 和Betsy Lozoff 的研究表明，幼儿身上出现的缺乏症似乎会变得影响深远而且不可逆转，这种情况甚至会一直持续到十岁。有人将这种情况称为为永久性缺乏。 4、铁对大脑发育有何作用？铁在神经生理学上是一种重要的微量营养素。它是一种对于髓磷脂的形成有着重要作用的营养素，如果饮食中缺少足够数量的铁，大脑中的髓鞘就不能充分形成。髓磷脂是神经结构的基本组成部分，有了它，快速神经传导以及我们所知的所有功能才能够进行。大脑中的铁主要贮存在海马状突起、锥体外束以及基底神经节中。现已证明，缺铁与多巴胺合成出现问题有关，从而也与神经传递有关。这两者都会导致神经传导不充分，并且会不可避免地导致语言能力以及大体运动技巧发育上的缺陷。 5、除了缺铁性贫血的症状（如脸色苍白、疲劳等）之外，父母如何发现儿童缺铁呢？缺铁的症状，如行为紊乱、疲劳和脸色苍白，非常难于发现。实际上，这些症状可能非常模糊且难以分辩。而且，这些症状也可能是由其它原因所致。 6、一些研究表明，在维生素C 的摄入量与铁的状况之间存在某种联系. 维生素C 对于铁的吸收是一种重要的辅助剂。研究结果明确显示，维生素 C 的摄入量与铁的吸收之间存在着直接联系。维生素C 可增强小肠中非血红素铁的吸收。重要的是，维生素C 要以食物的形式摄取而不是以药片的形式，因为饮食中的维生素C 要比药物中的维生素C 更有效

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法：一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。

注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。

小儿贫血的防治

小儿贫血的防治日常生活中经常会遇到这样的情况：看上去白白胖胖的小家伙一体检却患有“营养性贫血”．妈妈们十分纳闷：“我的宝宝平时饭量不小，怎么会得贫血呢？”其实．这都是因为一些宝宝没有得到合理、科学地喂养所造成的。贫血是指单位容积血液红细胞数、血红蛋白量低于正常。当婴幼儿血红蛋白低于110克/升，六岁以上儿童低于120克/升时即可诊断。贫血是小儿常见的临床表现，也是影响小儿生长发育、诱发感染性疾病的主要因素之一。造成小儿贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血。营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。虽然当今社会物质丰富，生活水平不断提高，但这类患儿仍然不少见。一、造成营养性贫血的原因有哪些？ 1、摄入量不足一些父母疼爱孩子，每天给孩子的饮食中添加各种各样的奶制品，如牛奶、酸奶、奶油蛋糕，但是孩子还是患上缺铁性贫血了。实际上，牛奶中铁的含量非常少，一般而言，每100ml牛奶仅含0.1-0.5毫克，而幼儿每天需要的铁含量为12毫克。另外．母乳含铁量也很低．1O0克母乳含铁量一般不超过0.5毫克。因此,纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。人体所需的维生素B12，主要由食物中摄取，动物性食物如肉类、肝、肾、海产品及禽蛋类含维生素B12较多，而植物性食物几乎不含有此种维生素。如母亲长期素食，缺乏动物性食物时，乳汁中维生素B12含量极少，婴儿单纯母乳喂养而不添加辅食，不仅会导致缺铁性贫血，也容易发生维生素B12缺乏，从而导致营养性巨幼细胞性贫血。较大儿童长期偏食，也可发病。儿童多吃高蛋白的食物未必就等于营养好，新鲜蔬菜和水果吃得少也容易引起贫血。因为蔬菜中富含叶酸，而叶酸的缺乏可引起骨髓里的红细胞发育不成熟，导致释放到血液中的红细胞存活寿命短，因而发生营养性贫血。因此，儿童摄入的营养应均衡、适量。平时应让孩子多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含叶酸的食物，如：豆类、绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等。 2、丢失过多或吸收障碍一些患儿由于过敏、感染等种种原因出现腹泻、消化道出血，使得铁的排出过多，甚至超过食物中的铁的摄入而致缺铁，此外，肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩虫及肠道手术也是导致缺铁及维生素B12的常见病因。慢性腹泻可影响铁的吸收，影响维生素B12的贮存，增加铁的排泄，反复感染可增加铁的消耗，影响铁的利用。 3、需要量增加婴儿期生长发育较快，3～5个月时体重为出生体重的2～3倍，早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴幼儿尤其早产儿很易缺铁。生长发育越快，维生素B12需要量越多，如摄入量不足，则

儿童贫血的表现和处理(儿保科)

儿童贫血的表现和处理(儿保科) 营养性缺铁性贫血 1.病因 2.临床表现 3.实验室检查 4.治疗 5.随访 6.预后一、病因 1.储铁不足早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输血等）可使胎儿铁丢失，以上因素导致胎儿储铁减少，因而较易发生缺铁性贫血。 2.铁摄入量不足这是营养性缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。 3. 生长发育因素婴儿期生长发育较快，随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍，而未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高，如不及时添加含铁丰富的食物，则易导致缺铁。 4. 铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且从粪便中排除的铁也增加。 5. 铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。长期慢性失血可致贫血，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血，这些导致慢性出血的疾病均可是缺铁的病因。

二、临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。 1.一般表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。 2.髓外造血表现由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。 3.非造血系统症状（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如：嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。由此影响到儿童之间的交往以及模仿和学习成人的语言和思维活动的能力，以致影响心理的正常发育。（3）心血管系统症状：中重度贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。（4）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。三、实验室检查 1．血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。血红蛋白低于110g/L，平均红细胞容积（MCV）<80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<26 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<31%，白细胞总数正常（4.0～10.0×109/L，血小板总数正常（100～300×109/L）。网织红细胞数正常或轻度减少。分度:（1）轻度贫血：血红蛋白值介于90～109g/L;（2）中度贫血：血红蛋白值介于60～89g/L;（3）重度贫血：血红蛋白值介于30～59g/L;（4）极重度贫血：血红蛋白值低于30g/L。 2. 骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟程度落后于胞核。

教您用中成药治缺铁性贫血

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d710435144.html, 教您用中成药治缺铁性贫血作者：陈金伟来源：《家庭百事通·健康一点通》2020年第02期缺铁性贫血是由于人体内铁元素的缺乏，影响了血红蛋白的合成而导致的。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血中成药治疗效果良好。为此，笔者根据临床所见搜集整理了几个用中成药分型治疗缺铁性贫血的案例，以供读者不时之需。 28岁的张小姐3个月前出现月经紊乱（月经过多），2个月前出现面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言、头晕、心悸、食欲不振等症状。对此，她自我诊断为“过度疲劳”，经休息、补充营养半个月后未见效，故到某医院中医科就诊。中医师诊断其为气血两虚（缺铁性贫血，月经过多所致），给予归脾丸口服。张小姐服药14天后头晕、心悸、食欲不振消失，1个月后月经恢复正常，精神转好，工作效率提高。效不更方，巩固用药7天，2个月未见复发。本药由党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、桂枝和鸡血藤组成，具有益气、养血的功效。药理学证实该药有增加血清铁浓度、改善铁吸收、增强铁利用的功效。临床上用于气血两虚（症见面色萎黄或苍白、神疲乏力、头晕目眩，心悸心慌、夜寐不安，舌质淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡红），现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血（再障）、慢性萎缩性胃炎所致的贫血以及各种失血性贫血等。用法; 口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，饭后服，5天为1个疗程。用药期间不宜服用通便药、泻药、抑制胃酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑等）。本药无明显不良反应。 55岁的关先生2个月前出现大便时肛门疼痛、带血，1个月前出现面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状。对此，他自我诊断为“肛裂出血”和“胃肠功能紊乱”，自服田七粉、吗丁林、乳酶生7天未见效，故到某中医诊所就诊。中医师诊断其为脾胃虚弱（缺铁性贫血，痔疮出血、胃肠功能紊乱所致）。给予四物丸加山药、鸡内金、鸡血藤、豌豆煎汤送服。关先生服用3天后大便时肛门疼痛、带血缓解;7天后大便疼痛、带血消失，面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等皆缓解;12天后所有症状消失。巩固用药5天，随访一个半月未见复发。

小儿缺铁性贫血防治

小儿缺铁性贫血防治【摘要】目的：探讨对于小儿缺铁性贫血进行防治方法与措施。方法：选取我院收治的贫血儿童64例，进行回顾性分析其防治方法。结果：采用定量食谱，增加含铁丰富的食物，口服富儿血糖浆加维生素C进行治疗，64例全部治愈，治愈率100%。结论：缺铁性贫血是可以预防的疾病，通过卫生宣传教育，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿健康的危害性及做好预防工作的具有重要意义。【关键词】小儿；缺铁性贫血；防治营养性缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点[1]。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，任何年龄均可发病，以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大，它不仅影响儿童的生长发育，更严重的是影响中枢神经系统的能量代谢和神经递质的合成，妨碍脑细胞的发育，并且还可使免疫功能低下，易患各种疾病。选取自2010年-2014年进行了防治观察，将结果进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料：选取自2010年-2014年，测定2-6岁儿童，检验结果贫血儿童64例，其中哈萨克族56人，维吾尔族2人，回族2人，汉族4人，其中缺铁性贫血64例，患病率为10.2%。其中轻度贫血血红蛋白（Hb）<11g/dL有61例，中度贫血Hb<9g/dL有3例。其中2-3岁38例，3-4例25例，4岁以上1例。 1.2 方法：本病的治疗原则是祛除病因，合理喂养，补充铁剂，防治感染，及时治疗能影响铁吸收、利用的疾病等。口服铁剂，按补充1-4mg/（kg?日）元素铁计算，首选硫酸亚铁，口服至血红蛋白正常后维持1-3月。同时口服维生素C能促进铁的吸收。注射铁剂，必须严格掌握指针。①口服铁剂吸收不良；②胃肠反应重不能耐受；③有严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发病；④诊断为缺铁性贫血，口服治疗无效，而无其他原因时[2]。右旋糖酐铁注射剂，开始12.5-25mg/次，每1-3日深部肌注，如无不良反应，可增至50mg/次，直至所需总量用完。输血，一般营养性缺铁性贫血不需输血治疗，因寄生虫感染或慢性失血引起的中至重度贫血，且贫血症状明显，可按10-20ml/（kg?日）输血。 1.3 疗效标准：治愈为临床症状完全消失，缺铁诊断的指标均恢复正常；有效为部分指标未达到正常，血红蛋白上升20g/L以上；无效为经治疗后无明显改善。 2 结果采用定量食谱，进行饮食指导，增加含铁丰富的食物，口服富儿血糖浆加维生素C进行治疗。贫血纠正，达到了良好的治疗效果。64例全部治愈，治愈率100%。 3 讨论铁是合成血红蛋白的原料。正常情况下经十二指肠和空肠上段吸收到血液中的铁与血浆中的转铁蛋白结合后，转运至需铁的组织[3]。铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。当缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，不少患儿因其他疾病就诊时才被发现患有本病。皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活

学期儿童常见疾病及预防练习题

第四章学前儿童常见疾病及预防一、填空题 1、传染病流行的三个基本环节是：、、。预防传染病要从、和几个方面进行。 2、病原体的传播途径主要有：、、、和、、等几种。 3、传染源有四种，即、、、。 4、水痘是由于的感染引起的呼吸道传染病。 5、乙脑是由乙型脑炎病毒引起的传染病。流脑是由脑膜炎双球菌引起的传染病。二、单项选择题 1、肥胖症是指脂肪储存使体重超过相应身高标准体重的：（） A.10% B.20% C.30% D.40% 2、传染病是由引起的一类疾病：（） A.病原体 B.细菌 C.病毒 D.微生物 3、某幼儿初起发烧，咳嗽、气喘，至夜间面色青灰，呼吸困难，抽风，可能患了：（） A.百日咳 B.哮喘 C.肺炎 D.支气管炎 4、病原携带者是重要的：（） A.病原体 B.传染途径 C.传染源 D.易感者 5、预防接种是保护的重要措施：（） A.病人 B.医生 C.环境 D.易感者 6、预防呼吸道传染病，简便有效的措施是：（） A.用具消毒 B.保持空气流通 C.保护水源 D.管理好粪便 7、预防接种就是用人工的方法获得（）的能力。 A.特异性 B.非特异性 C.免疫力 D.自然的 8、计划免疫属于：（） A.自然自动免疫 B.自然被动免疫 C.人工自动免疫 D.人工被动免疫 9、下列传染病中，由空气传播而引起的是：（） A.流行性…乙型脑炎 B.细菌性痢疾 C.甲型肝炎 D.流行性脑脊髓膜炎 10、腮腺炎的主要传播途径是：（） A.空气 B.饮食 C.土壤 D.水源 11、婴幼儿常见的细菌性传染病是：（） A.流行性感冒 B.水痘 C.乙肝 D.猩红热 12、注射卡介苗是为了预防：（） A.麻疹 B.结核病 C.脊髓灰质炎 D.天花 13、小儿缺铁性贫血发病率最高的年龄为： A.6岁以下 B.5岁以下 C.4岁以下 D.3岁以下三、多项选择题 1、儿童营养性常见病有：（）

儿童缺铁和缺铁性贫血的防治

儿童缺铁和缺铁性贫血的防治发表时间：2018-12-04T11:10:09.893Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：曾晓丽[导读] 缺铁性贫血（IDA）是指由体内贮存铁严重缺乏，造成血红蛋白合成障碍而导致的一种贫血。新疆喀什地区莎车县妇幼保健院新疆喀什 844700 摘要：缺铁性贫血（IDA）是指由体内贮存铁严重缺乏，造成血红蛋白合成障碍而导致的一种贫血。在临床上贫血类型中，缺铁性贫血最为常见。该病可发生于人的任何年龄段，对人们的生命健康造成很大的威胁。尤其是儿童缺铁性贫血临床极为常见。特别高发于6个月～24个月的婴幼儿，对儿童的正常生长及身体健康造成很大的威胁。所以加强儿童缺铁和缺铁性贫血的防治的研究就有非常重要的意义。下文结合实践，对儿童缺铁和缺铁性贫血的防治展开探讨，以供参考。关键词：儿童；缺铁；缺铁性贫血；防治在临床儿科中儿童贫血是一种常见疾病，特别是缺铁性贫血（IDA）尤为常见。据近期中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组报道，目前国内的学龄前儿童缺铁性贫血IDA的发生率达26%～57%，有个别地区儿童缺铁性发生率在65%以上。儿童发生缺铁性贫血之后，会对儿童的生长发育造成严重的影响。患儿常常出现精力不济，头晕头痛，心悸气短；身体耐受力下降，抵抗力偏弱，皮肤毛发生长不佳，对儿童的生长发育与健康水平影响极大，必须要引起儿科临床工作者的高度重视。下文对儿童缺铁和缺铁性贫血的防治展开探讨，以供参考。一、ID病因和高危人群正常情况下，人体内的铁的吸收与丢失处于动态平衡的状态。而导致ID的原因主要包括吸收过少和丢失增多。尤其是6-24个月的婴幼儿与青春期儿童是ID的高危人群。引发儿童ID的主要因素包括：先天储铁不足；铁摄入量不足；肠道铁吸收障碍；生长发育旺盛，铁的需求量增加；铁丢失增多。二、儿童缺铁的诊断标准 1、具有导致缺铁的危险因素，如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等。 2、血清铁蛋白<15ug/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低（<15％）。 3、Hb正常，且外周血成熟红细胞形态正常。三、儿童IDA诊断标准 1、Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6个月～6岁<110g／L；6～14岁<120g／L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4％。 2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L。 3、具有明确的缺铁原因：如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。 4、铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g／L以上。 5、铁代谢检查指标符合IDA诊断标准：下述4项中至少满足两项，但应注意血清铁和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素影响，并存在一定程度的昼夜变化。 ①血清铁蛋白（SF）降低（<15ug／L），建议最好同时检测血清CRP，尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白水平的影响；②血清铁（SI）<10．7umol／L（60ug／d1）；③总铁结合力（TIBC）>62．7umol／L／L（350ug／d1）；④转铁蛋白饱和度（TS）<15％。 6、骨髓穿刺涂片和铁染色：骨髓可染色铁显著减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显减少（0～+）（正常值：+～+++）、铁粒幼细胞比例<15％仍被认为是诊断IDA的“金标准”；但由于为侵入性检查，一般情况下不需要进行该项检查。对于诊断困难，或诊断后铁剂治疗效果不理想的患儿，有条件的单位可以考虑进行，以明确或排除诊断。 7、排除其他小细胞低色素性贫血：尤其应与轻型地中海贫血鉴别，注意鉴别慢性病贫血、肺含铁血黄素沉着症等。凡符合上述诊断标准中的第1和第2项，即存在小细胞低色素性贫血者，结合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊为IDA。如铁代谢检查指标同时符合IDA诊断标准，则可确诊为IDA。基层单位如无相关实验室检查条件可直接开始诊断性治疗，铁剂治疗有效可诊断为IDA。骨髓穿刺涂片和铁染色为侵入性检查，不作为IDA常规诊断手段，在诊断困难和治疗无效情况时可考虑进行。四、缺铁和IDA的治疗 1、一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富含铁的食物，注意休息。 2、病因治疗：尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。 3、铁剂治疗：尽量给予铁剂口服治疗 ①在不能进行铁代谢检测的基层医疗单位，如患儿符合贫血诊断标准，红细胞形态呈典型小细胞低色素性改变，并具有引起IDA的明确原因，可拟诊为IDA，开始诊断性补铁治疗。在有条件的医疗单位，应尽可能开展铁代谢指标检查明确诊断。 ②口服铁剂治疗：应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收。多种亚铁制剂可供选择，应根据供应等情况决定采用何种制剂，但应按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁2～6mg／kg，餐间服用，每日2～3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸和VitB12循证医学资料表明，间断补充元素铁1～2ms／（kg·次），每周l～2次或每日1次亦可达到补铁的效果，疗程2～3个月。疗效标准：补铁3～4d后网织红细胞开始升高，7～10d达高峰，2～3w后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20g／L以上。补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。