什么是铅中毒,如何预防

什么是铅中毒，如何预防？

铅是常见的工业毒物。接触铅的行业和工种有印刷、蓄电池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、电焊等，铅矿的开采和冶炼也接触大量的铅。铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式经呼吸道进入人体，其次是消化道，如果在生产中长期吸入大量的铅蒸气或微细粉尘，血液中铅含量就会超过正常范围，引起铅中毒。铅中毒有急性和慢性中毒。急性中毒主要是由于服用大量铅化合物所致，工业生产中急性铅中毒较少见。职业性铅中毒主要为慢性中毒。早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并有握力减退。少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。重者可出现肌肉活动障碍。腹绞痛是铅中毒的典型症状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减轻，面色发白，全身冷汗。每次发作可持续几分钟到几十分钟。另可出现中度贫血，有时伴发高血压。预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求，应采取如下措施：用无毒或低毒代替铅，如印刷用锌代替铅制板，用钛白代替铅白制油漆等；改革工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少手工操作，如用机械化浇铸代替手工，熔铅炉使用感应电加热炉控制温度，安装吸尘排气罩，回收净化铅尘等。铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，饭前应洗手，下班应淋浴，坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。患有神经系统、贫血、高血压、肝、肾疾病的人不宜从事铅作业，怀孕及哺乳期的妇女应暂时调离铅作业。

由于接触生产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。毒物一次或短时间内大量进入人体后可引起急性中毒；长期过量接触毒物可引起慢性中毒；短期内接触较高浓度的毒物可引起亚急性中毒。由于毒物作用特点不同，有些毒物在生产条件下只引起慢性中毒，如铅、锰中毒；而有些毒物常可引起急性中毒，如甲烷、一氧化碳、氯气等。由于毒物的毒作用特点不同，表现上差异较大，且毒物种类繁多，不能—一列举，这里只作概括性介绍。

（1）神经系统慢性中毒早期常见神经衰弱综合症和精神症状，一般为功能性改变，脱离接触后可逐渐恢复。铅、锰中毒可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经炎。震颤常见于锰中毒或急性一氧化碳中毒后遗症。重症中毒时可发生脑水肿。

（2）呼吸系统一次吸入某些气体可引起窒息，长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症，可出现鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变，如化学性肺水肿和肺炎。

（3）血液系统许多毒物对血液系统能够造成损害，根据不同的毒性作用，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白以及白血病等。铅可引起低血色素贫血，苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表现为白细胞和血小板减少，严重者发展为再生障碍性贫血。一氧化碳与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使组织缺氧。

（4）消化系统毒物对消化系统的作用多种多样。汞盐、砷等毒物大量经口进入时，可出现腹痛、恶心、呕吐与出血性肠胃炎。铅及铊中毒时，可出现剧烈的持续性的腹绞痛，并有口腔溃疡、牙龈肿胀，牙齿松动等症状。长期吸入酸雾，牙釉质破坏、脱落，称为酸蚀症。

吸入大量氟气，牙齿上出现棕色斑点，牙质脆弱，称为氟斑牙。许多损害肝脏的毒物，如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等，引起急性或慢性肝病。

（5）泌尿系统汞、铀、砷化氢、乙二醇等可引起中毒性肾病。如急性肾功能衰竭、肾病综合症和肾小管综合症等。

（6）其他生产性毒物还可引起皮肤、眼睛、骨路病变。许多化学物质可引起接触性皮炎、毛囊炎。接触铬、铍的工人皮肤易发生溃疡，如长期接触焦油、沥青、砷等可引起皮肤黑变病，甚至诱发皮肤癌。酸、碱等腐蚀性化学物质可引起刺激性眼炎，严重者可引起化学性灼伤，溴甲烷、有机汞、甲醇等中毒，可发生视神经萎缩，以至失明。有些工业毒物还可诱发白内障。

油主要用于交通运输工具的动力燃料。橡胶、油漆、染料、印刷、制药、粘合剂等工业用汽油作溶剂。机器部件和衣物的清洗去污以及电镀产品的前处理用汽油做去油剂。

由于产地及生产方法不同，汽油的成分及毒性各有差异。汽油具有强烈的挥发性，并且易溶于脂肪。在生产环境中主要是以蒸气的形式经呼吸道吸入人体，通过血液循环到人的大脑，引起麻醉作用。并对中枢神经系统及末梢神经产生毒害作用，对骨髓造血机能也产生不良影响。对骨髓的作用可能是汽油中混有苯类物质所致。

急性中毒轻症表现麻醉症状，精神恍惚、步态不稳、并伴有头晕、恶心、呕吐，结膜充血、咳嗽等；重症为吸入高浓度汽油后，可很快出现昏迷、抽搐、肌肉痉挛、瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。有的病例可有颈强直，呼吸快速、血压波动、口唇紫绀。检查肝脏肿大，肝动异常，严重病例可留有癫痫病、视神经炎、多发性神经炎等后遗症。

在特种情况下，如汽车司机口吸油管误将汽油吸入肺内，可引起支气管炎、化学性肺炎及肺水肿等，临床表现为发热、剧烈咳嗽、胸闷、痰中带血、呼吸频促而浅表、口唇紫绀。检查可见白细胞增多。

汽油慢性中毒主要表现为中枢及植物神经功能紊乱，头晕、头痛、失眠、恶梦、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合症肌无力、震颤、手足麻木，血压忽高忽低，易兴奋，喜怒无常，兴奋和抑制无规律性地出现，有的可出现癔病样症状。

接触汽油皮肤可干燥、皲裂，出现角化性皮炎。妇女对汽油敏感，除上述神经系统症状外，还可出现月经异常、周期紊乱等。

预防措施与有机溶剂相同。过敏性皮炎患者及孕妇不宜从事接触高浓度汽油的工作。

作者：李英

职业危害因素也可称为生产性有害因素。生产过程中的有害因素主要为：化学性因素，物理性因素，生物性因素。生产性有害因素对人体造成有害影响必须具备一定条件，主要为：有害因素的强度（剂量），人体接触有害因素的时间，个体因素和环境因素，以及几种有害因素的相互作用等。

我国早在20世纪80年代就由原劳动部和相关科研所陆续制定了《生产性粉尘作业危害程度分级》（GB5817-1986）、《有毒作业分级》（GB12331-1990），《噪声作业分级》（LD80-1995）等职业危害因素分级评价标准。这些标准是总结了建国以来劳动安全卫生工作的经验，经过科研人员进行大量的现场检测、毒理实验样本分析研究而制定的，是对职业危害因素进行风险评价非常适用的科学方法。目前，在开展安全评价、OHSMS、职业安全卫生现状管理工作中，对职业危害因素进行风险评价时，有一些单位使用危险因素评价方法，如《作业条件危险评价方法》（LEC法）是不适合的。职业危害因素与危险因素在作业现场中存在的形式、危险劳动者健康的表现方式，产生的风险都不一样，因此，对职业危害因素进行风险评价时应使用职业危害因素分级评价标准。

一、职业危害程度分级标准的应用

职业危害程度分级标准是一种定性定量的管理评价方法，目前我国已颁分职业危害分级标准8项，其中部颁标准1项。分级标准将职业危害分为5个等级，即：0级危害（安全作业，可容许的风险）、Ⅰ级危害（轻度危害作业，可承受的风险：在加强个人防护的基础上，定期监测）、Ⅱ级危害（中度危害作业，中度风险）、Ⅲ级危害（高度危害作业，重大风险）、Ⅳ级危害（极度危害作业，不可承受风险）。针对不同的危害级别实行不同的监察管理办法。

二、职业危害程度分级标准与卫生标准的区别

职业危害程度分级标准是为职业安全卫生监察工作，提供对作业场所中存在的职业危害因素进行定性定量综合评价的一种宏观的管理标准，是职业安全工作深化改革的需要，为劳动保护、劳动保险、劳动工资制定政策提供科学数据。

卫生标准是一种理想的劳动条件标准，是为职业病诊断提供依据的。卫生标准只测定一项指标，即生产现场作业点有害物质浓度，不适用于职业安全卫生风险评价、现场监察宏观管理。

职业危害程度分级标准需要测定三项指标才能确定级别，既考虑了作业环境中有害物质浓度及有害物质本身的毒性，又考虑了作业强度、劳动时间，因此，用职业危害程度分级标准进行职业危害因素风险评价具有科学性、可靠性、合理性。

在我们的职业安全卫生风险评价工作中存在的主要职业危害因素为生产性粉尘、有毒物质、噪声，下面将分别介绍《生产性粉尘作业危害程度分级》（GB5817-1986）、《有毒作

业分级》（GB12331-1990）、《噪声作业分级》（LD80-1995）。

三、生产性粉尘作业危害程度分级标准的应用

生产性粉尘种类繁多。不同种类的粉尘，根据其理化性质、进入人体的量和作用部位，可引起不同的危害。

1.生产性粉尘的分类（按粉尘性质分类）

（1）无机粉尘。

①无机性粉尘：如石英、石棉、滑石、煤粉尘等；

②金属性粉尘：如铁、铝、锰等金属及其化合物粉尘；

③人工无机性粉尘：如金刚砂、水泥、玻璃粉尘等。

（2）有机性粉尘。

①动物性粉尘：如毛、丝、骨质、角质等粉尘；

②植物性粉尘：如棉、亚麻、枯草、谷物、茶、木等粉尘；

③人工有机粉尘：如农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤维等。

（3）混合性粉尘。

上述各类粉尘混合存在。如煤矿开采时，有岩尘与煤尘；金属制品加工研磨时，有金属和磨料粉尘；棉纺厂准备工序，有棉尘和土尘等。对混合性粉尘，要查明其中所含成分，尤其是矿物性物质所占比例，对进一步确定其对人体危害性有重要意义。

2.生产性粉尘主要理化性质

（1）化学组成。粉尘中游离二氧化硅的含量越高，对人体的危害越大。如石英粉尘游离二氧化硅含量一般都在70%以上，因此对人体的危害最大，国家卫生标准为 1.0 mg/m3~1.5mg/m3。煤粉尘游离二氧化硅含量一般都在10%以上下，因此对人体的危害相应小一些，国家卫生标准为6mg/m3。

（2）粉尘浓度，粉尘浓度一般可分为质量浓度和数量浓度。空气中粉尘浓度越高，对人体危害也越大。

（3）分散度。分散度是指物质被粉碎的程度，用来表示粉尘粒子大小组成的百分构成，空气中粉尘由较小的微粒组成时，称为分散度高；反之，则分散度低。粉尘粒子大小一般用直径微米表示。粉尘被吸入机体的机会及其在空气中的稳定程度与分散度有直接关系。

分散度越高的粉尘，沉降速度较慢，被机体吸入的机会也就越多，对人体的危害就越大。

（4）溶解度。粉尘溶解度的大小，对人体的危害有一定关系，首先由粉尘的化学性质决定其危害性。如某些毒物粉尘，随其溶解度的增加，对人体的危害性也增加。一些矿物粉尘如石英，虽然在体内溶解度较小，但对人体危害性却较严重。有些粉尘如面粉、糖等，在体内容易溶解、吸收、排出，对人体的危害反而小。

3.生产性粉尘作业危害程度分级指标

根据全国尘肺普查统计资料，针对生产性粉尘的主要危害因素，有关部门对其进行了大量的现场调查和动物实验研究，确定了粉尘分级标准采用定性和定量指标作为分级依据，即生产性粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量及生产性粉尘浓度的超标倍数3项指标。

（1）生产性粉尘中游离二氧化硅含量。生产性粉尘中游离二氧化硅含量的多少是决定粉尘危害程度的关键性因素，在尘肺病人中，绝大部分是矽肺病人。可见，生产性粉尘中游离二氧化硅含量的高低对矽肺的发生起着重要的作用。

生产性粉尘中游离二氧化硅含量系指生产性粉尘中含有游离二氧化硅的质量百分比。按我国的实际情况，标准将生产性粉尘中游离二氧化硅含量划分为4类，即：含量等于或小于10%游离二氧化硅粉尘；含量大于10%~40%的游离二氧化硅粉尘；含量大于40%~70%的游离二氧化硅粉尘；含量大于70%的游离二氧化硅粉尘。

鉴于严重危害机体的是浮游于空气中可吸入性粉尘，而且只有浮游粉尘才有机会被吸入肺内而危害健康。因此，在分析游离二氧化硅粉尘样品时，应收集工作地点工人呼吸带附近的浮游尘样品最为合理。标准确定以采集工人工作地点呼吸带附近的悬浮尘或沉积尘样品进行游离二氧化硅含量分析，应连续收集3天的粉尘样品，混匀后取平行样品进行分析测定，以均值表示。游离二氧化硅含量分析的方法应按标准要求使用焦磷酸重量法。

我国常见生产性粉尘中游离二氧化硅含量参考值在化工出版社出版的《职业危害程度分级检测技术》一书中刊登，可供参考。

（2）工人接尘时间肺总通气量。在接触同一种性质的生产性粉尘行业中，由于工人所处的生产条件、劳动强度和接尘作业的持续时间差异悬殊，因而其实际吸入到肺内的粉尘量亦不同。肺部粉尘的蓄积量与尘肺病变的程度成正比。考虑到我国生产方式的复杂情况，在制定危害分级标准时将工人接尘时间肺总通气量作为一项定量指标。工人接尘时间肺总通气量系表示1个工作日内各项实际接尘作业时间分别与其平均肺通气量乘积之总和，也就是表示接尘作业工人1个工作日内吸入含有生产性粉尘空气的总体积。可见，工人接尘时间肺总通气量的测定，实际上包括2项内容，即工人接尘时间的调查以及接尘时间肺总通气量的测定。为简便风险评价工作，肺勇气量值可用经验值。

（3）生产性粉尘浓度超标倍数。众所周知，工作地点的生产性粉尘浓度越高，对机体的危害程度也越大，因此，生产性粉尘浓度可作为一项危害程度的定量指标，鉴于粉尘浓度的实测值差异范围较大，不便于表示，因此，可采用生产性粉尘浓度超过国家标准倍数

来表示，计算方法如下：

粉尘浓度超标倍数=（粉尘浓度实测值/该种粉尘最高容许浓度）-1

粉尘浓度测定数据用检测单位提供的检测报告即可，然后取其粉尘浓度超标倍数的算术均值来表示。

危害级别的评定按上述3项指示，综合列出生产性粉尘作业危害程度分级表。该表的纵坐标有两项，即生产性粉尘中游离二氧化硅含量及工人接尘时间肺总通气量；该表的横坐标为生产性粉尘浓度超标倍数。根据现场测定所获得的3项指标数据，可直接查分级表确定其危害等级。

4.危害级别评价

生产性粉尘作业危害程度级别（GB5817-1986）共分5个等级：0级危害（安全作业）、Ⅰ级危害（轻度危害作业）、Ⅱ级危害（中度危害作业）、Ⅲ级危害（高度危害作业）、Ⅳ级危害（极度危害作业）。

四、有毒作业分级标准的应用

在生产过程中生产或使用的各种有毒物质通称为生产性毒物或职业接触毒物。毒物在生产过程中以多种形式存在，主要为原材料、辅助材料、中间产品、成品、产品、废弃物、夹杂物等。

生产性毒物可以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在于生产环境中。在以固体、液体形态存在时，如果不挥发，又不经皮肤进入、则对人体无危害。在以气体、蒸气、粉尘、烟、雾形态存在时，则可经呼吸道进入人体，危害则较大。

1.有毒作业分级指标

有毒作业分级主要以毒物危害程度级别（按GB5044-1985标准确定），有毒作业劳动时间、毒浓度超标倍数3项指标为分级依据。对以上3项指标分别进行定量检测分析，计算出毒物危害程度级别权数D、有毒作业劳动时间权数L、毒物浓度超标倍数B3项数值，根据以上3项数值计算出分级指数C=D? L? B。根据分级指数C确定有毒作业危害程度级别。见下表：

分级级别表（GB 12331-90）

见表

2. 危害级别评价

有毒作业危害程度级别（GB12331-1990）共分5个等级：0级（安全作业）、一级危害（轻度危害作业）、二级危害（中度危害作业）、三级危害（高度危害作业）、四级危害

（极度危害作业）。

五、噪声作业分级标准的应用

噪声是一种在生产劳动中普遍存在的物理性危害因素。生产性噪声由于产生的动力和方式不同，一般分为机械性噪声、空气动力性噪声、电磁性噪声。根据噪声在时间上的分布特点，可将噪声分为稳态噪声和非稳态噪声。

1.噪声危害程度分级要求

噪声危害程度分级的测定简单易行，只要依照原劳动部颁标准《噪声作业分级标准》（LD80-1995）的要求进行测定即可。但应着重提出的是，对作业现场噪声的测定应使用积分声级计测量等效连续A声级。所谓等效连续A声级指的就是：根据能量平均的原则，把一个工作日内各级时间内不同水平的噪声，经过计算用一个平均的A声级来表示。

如果在工作日内接触的是一种稳态噪声，测该噪声的等效连续A声级就是它的A 声级。

2.危害级别评价

噪声作业危害程度级别（LD80-1995）共分5个等级：0级（安全作业）、Ⅰ级危害（轻度危害作业）、Ⅱ级危害（中度危害作业）、Ⅲ级危害（高度危害作业）、Ⅳ级危害（极度危害作业）。

信息来源：劳动保护2005年第8期责任编辑：赵生

作者：谭胖信息来源：劳动保护2005.7

噪声损伤听力，造成耳聋，这早已为人们所熟悉知。但是，随着环境医学对噪声危害的深入研究，科研人员发现它还会对人体健康造成更为严重的危害。

一、伤眼

科学家发现，噪声能使人对光亮度的敏感性降低。经实验表明，当噪声强度在90分贝时，有40%的人瞳孔扩大，视物模糊；当噪声达到115分贝时，几乎所有人的眼球对光亮的适应性都有不同程度的衰减。长时间处于噪声环境中的人，容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。

二、伤心

近年来，科学研究表明，噪声是心血管疾病的危险因子。噪声会加速人们心肌衰老，增

加心肌梗塞发病率。医学专家经对人体和动物实验证明，长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加，从而使血压上升。科研人员还发现，工作场所接触噪声和夜间接触交通噪声均可使人体总胆固醇上升20%。强烈噪声还可使血脂成分——甘油三酯上升，这对心脏极为不利。

三、致癌

最近研究发现，噪声会使机体免疫系统处于麻痹状态，日久便会导致癌症。美国西雅图肿瘤研究所的专家进行了有关噪声致癌的动物试验，把大白鼠分成两组：一组在无噪声干扰环境中伺养，另一组在噪声环境中饲养。3个月后发现，不受噪声干扰的白鼠患癌仅占7%，而受噪声干扰的白鼠患癌高达60%。专家又对白鼠目寸光的癌细胞接种试验，3个月后发现，不受噪声影响的白鼠癌细胞转移比例为30%，而受噪声干扰的白鼠癌细胞转移比例高达100%。

四、影响儿童智力

医学研究发现，生活性噪声对婴儿造成智力和语言能力的永久性影响。这是因为刚刚脱离了宁静的母腹，突然来到充满各种声音的嘈杂世界而感到不适应，即使太大的突然响动都会使小生命惊颤。

防治噪声，最根本的办法是从声源上治理它，即将发声体改造成不发声体，还可用声学处理方法来减弱噪声。比如：吸声，利用吸声材料结构来吸收噪声；隔音，利用隔音材料或隔音罩，将声源罩起来，以降低噪声；调声，即利用消声器来降低空气对口音的传播。其次，严格控制家用电器和其他发声器具的音量和开关时间，以减少生活性噪声。再次，多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，以补充因噪声导致的体内维生素损失，提高人体对噪声的耐受力。