粗大运动功能评估表教学文稿

粗大运动功能评估表

（GMFM88项）

（标准化评估参考）

姓名：性别：年龄：出生日期：年月日入园时间：

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中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级

脑瘫粗大运动功能分级系统（Gross Motor Function Classification Syste m，GMFCS）介绍和使用说明：脑瘫粗大运动功能分级系统是以自发运动为依据，尤其注重于坐（躯干控制）和行走。当我们定义五级分类系统时，主要标准就是各个等级之间运动功能的区分要具有临床意义。各级运动功能水平之间的区别是根据以下3个方面来判断的：功能受到的限制；是否需要辅助技术，包括移动辅助器具（如助行器、拐杖和手杖）和轮椅等；活动质量降低程度。Ⅰ级包括了神经运动损伤的孩子，他们的功能受限较脑瘫引起的典型功能受限要少，在传统意义上这些孩子会被诊断为“轻度脑功能障碍”或者“轻微脑瘫”。Ⅰ级和Ⅱ级之间的区别不象其他级别间那么明显，尤其是对2岁以下的孩子。焦点在于判断哪个级别能够最好地描述孩子目前的活动能力及其运动功能受到的限制。重点要放在孩子在家里、学校及社区设施中的日常表现，因此重要的是对日常的表现（不是最好能力）进行分类，不包括对预后的判断。必须要记住我们的目的是对孩子当前的粗大运动功能进行分级，而不是评判活动的质量或者进步的潜力。对于5个级别的描述是概括性的，并不打算描述某个孩子所有方面的运动功能。例如，一个偏瘫的孩子虽然不能够手膝爬行，但如果其他方面都符合级别Ⅰ的描述，就可以被归类到Ⅰ级。这个量表是顺序量表，并不说明各个等级之间的差距是相同的，也不说明脑瘫患儿是平均分布在这5个等级中的。我们还提供了区别每相邻两级之间的概括性说明，以帮助判断孩子目前的粗大运动功能最接近于哪个级别。各个级别的标题都代表了6～12岁之间的孩子应该能达到的最高活动水平。我们认识到对运动功能的分级是需要依据年龄的，尤其在婴儿期和患儿早期。因此，在各个级别中都对不同年龄段的孩子分别进行了描述。对每个年龄段功能水平及局限性的描述可以作为指南，但不够全面，不能作为标准。小于2岁的孩子如果是早产，就要使用他们的纠正年龄进行判断。我们努力使观察重点放在孩子的运动功能上而不是他们的局限上。有一个基本原则：如果某个孩子能够完成某个特定级别中的功能，他的粗大运动功能就应该归到这一级或者上一级中去。相反，如果其完成某个特定级别中的功能，那么他的粗大运动功能就要被归到低一级中去。小于2岁 Ⅰ级：可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月～2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡,能贴着地面匍匐爬行或者

粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单

粗大运动功能测试（GMFM88项)报告单姓名：性别：年龄：出生体重：KG 孕周：周检查日期：家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分) 参考值(原始分) 存在的主要问题 A 仰卧位和俯卧位 B 坐位 C 爬与跪 D 站与立 E 行走与跑跳注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。操作者：

粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区： A区卧位与翻身（17项） B区坐位（20项） C区爬和跪（14项） D区站立（13项） E区走跑跳（24项）每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。 1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。 2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。 3分：整个动作可以全部完成。当无法完成分数时，按照较低的等级给分。评定结果：原始分：5个能区的原始分。各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除以5。目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以 100%之和再除以选定能区数。粗大运动功能（GMFM88项)测评量表

康复科评定记录表

运动疗法()初期评定记录表姓名：住院号：性别：男年龄：68 职业：文化程度：利手：右手申请医师：申请时间：2008-10-20 病情摘要：缘患者于2008年8月3日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查195∕107.后症状再次加重，查头颅示（头颅）左侧基底节区，左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。临床诊断： 1.脑梗死恢复期 2.高血压3级极高危组 3.高脂血症主要问题： (1)肢体功能障碍分期：右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期，无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下。（2）改良痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1＋级。 (3)()运动功能评定,共100分，右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级：明显运动障碍。 (4)：运动指数总分15分，患者得分4分。其中：床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分，其它11项均不能完成。 (5)平衡量表评定：总分56分，患者得分17分，其中由坐到站，双足并拢站立，站立位上肢前伸，床-椅转移各得1分; 独立站立，独立坐，转身向后看各得3分，闭目站立得4分; 由站到坐，站立位从地上拾物，转身一周，双足交替踏台阶，双足前后站立，单腿站立均不能完成。（6）肌力评定：右上肢近端屈肌肌力3＋级，伸肌肌力4－级，远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4－级，伸肌肌力5－级，远端屈肌肌力1级，伸肌肌力1＋级。治疗目标：短期目标： 1.改善关节活动度，能独立完成坐-站转移，站立平衡达到3级长期目标： 1.恢复或接近正常步态治疗计划： 1．患侧上下肢主动关节活动度维持训练，预防关节挛缩。 2．主动桥式运动，训练骨盆的控制能力，训练腰背肌力。 3．主动横向移动训练； 4．肩胛带抗阻力训练，提高肩胛骨周围肌肉的控制能力，抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。5．从坐位到站立训练。 6．坐位平衡及站立平衡训练 7．患侧下肢负重训练，重心转移训练。 8．双杠内步行训练。治疗师：日期： 2008-10-20

粗大运动功能评估量表(翻译)

粗大运动功能评估量表（GMFM-88和GMFM-66） Version 1.0翻译儿童姓名：编号：出生日期：（年/月/日）实足年龄：（年/月）评估者：关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850

Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095 Website: www.fhs.mcmaster.ca/canchild 项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□2□3□ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3□ 2 3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3□ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3□ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3□ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□1□2□3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□1□2□3□17 A

粗大运动功能评估量表翻译

粗大运动功能评估量表（GM F M-88和GMFM-66） Version 1.0翻译儿童姓名：编号：评估日期：（年/月/日）出生日期：（年/月/日）实足年龄：（年/月）评估者：关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: Fax:1 905 522-6095 Website: d

项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□ 3□ 2 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□ 2□ 3□ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□ 1□ 2□ 3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□ 1□ 2□ 3□17 A部分总分项目B：坐位计分NT 19、仰卧：翻身至右侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ *21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0□ 1□ 2□ 3□ *22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0□ 1□ 2□ 3□ *23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0□ 1□ 2□ 3□ *24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0□ 1□ 2□ 3□ *25、坐在垫子上玩前方的小玩具： 0□ 1□ 2□ 3□身体屈向前方，触碰玩具后，返回上肢支撑状态

康复科病历书写要求

康复医学科相关医疗文书书写要求如下：一、入院记录书写要求和格式（一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。（住址要具体到门牌号）。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。（三）现病史：应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： 1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。（功能障碍的内容、性质及程度）。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 6.发病以来日常生活活动能力（ADL）描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。（五）个人史，婚育史、月经史，家族史。 1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。

粗大运动功能测试量表

粗大运动功能测试量表（一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome 儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E 区总分为72分（24项）。 GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。GMFM-88提供五种评分结果：

康复科评定记录文本表样本

性别：男年龄：68 职业：XXXX 文化程度：XXX 利手：右手申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20 病情摘要： ____ 缘患者于_2008年8月3日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不_______ 清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查__________ BP195/ 107mmHg后症状再次加重，查头颅_CT示(头颅)左侧基底节区，_左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。______________________ 临床诊断： 1. ________________________________________ 脑梗死恢复期_ 2._高血压_3级_极高危组 ______________________________________________ 3._高脂血症_____________________________ 主要问题： (1)肢体功能障碍_Brunnstrom_分期：右上肢为”期在肘伸直的情况下肩可前屈 90度；手 I期，无任何运动_；右下肢"期_,_坐位屈膝_90度以上，可使足后滑到椅子下。 _____________ (2)改良_Ashworth_痉挛评定：右上肢屈肌肌张力_2级，伸肌肌张力_ 1级，右下肢屈肌张力_0 级，伸肌张力_1+级。 ________________________________________________________________ ⑶Fugl-Meyer(FMA)_运动功能评定_，共100分，右上肢得分_27分；右下肢得分_23分.总分 50分处于n级：明显运动障碍。______________ (4)Rivermead_:运动指数总分_ 15分，患者得分_4分。其中：床上翻身_,卧宀坐转移_,坐位平衡,独自站立各得_ 1分，其它_ 11项均不能完成。_______________________________________ (5)Berg_平衡量表评定：总分 _56分，患者得分_ 17分，其中由坐到站，双足并拢站立，站_____ 立位上肢前伸，床_-椅转移各得_1分;_独立站立，独立坐，转身向后看各得_____ 3分，闭目站立得4分;_由站到坐，站立位从地上拾物，转身一周，双足交替踏台阶，双足前后站立，______ 单腿站立均不能完成。_______________________________________________________ (6) ____________________________ 肌力评定：右上肢近端屈肌肌力 3 +级，伸肌肌力_4-级，远端肌力_0级；右下肢近端屈肌肌力_4—级，伸肌肌力_5—级，远端屈肌肌力_1级，伸肌肌力—1 +级。_________________ 治疗目标：短期目标：_1.改善关节活动度，能独立完成坐_-站转移，站立平衡达到_3级_ 长期目标：_1.恢复或接近正常步态________________________________________________________ 治疗计划：治疗师：XXX _____________

粗大运动功能测试量表与Peabody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪

粗大运动功能测试量表与Pea b ody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用史惟廖元贵杨红徐秀娟王素娟 ·临床研究· [ 摘要] 目的比较粗大运动功能测试量表( GM FM) 与Peabody 粗大运动发育量表( PDMS2GM) 两种粗大运动评估方法在脑瘫康复疗效评估中的应用价值。方法用GM FM 和PDMS2GM 两种方法对29 例脑瘫儿童进行3 次评估, 用t 检验分析GM FM 月相对百分比与PDMS2GM 月相对百分比之间的差异。结果GM FM 的月相对百分比与PDMS2GM 的月相对百分比之间有显著性差异。结论GM F M 的评估结果比PDMS2GM 更有利于疗效判断。 [ 关键词] 脑瘫;粗大运动;粗大运动功能测试量表( GM F M) ; Peabody 粗大运动发育量表( PDMS2GM) Appl i cations of G ross Motor Function Measure Scale and Pea b od y Developmental Measure Scale2G ross Motor in the evalu ation of chil d ren with cerebral p alsy S HI W e i , L IA O Y u a n2g u i , Y A N G Hon g , et al . Chil d ren ’s Hos p i t a l A f f il i a ted To Fu d a n U ni v ersi t y , S hanghai 200032 , Chi n a AbstractOb jective To co mpare t he advantages of t wo gross motor measure scales , Peabody Develop mental Measure Scale2G ross Motor ( PDMS2GM) and Gross Motor Functio n Measure Scale ( GM FM) , in t he evaluatio n of children wit h cerebral palsy ( CP) . Methods The gross motor f unctio ns of 29 CP children , 0 - 3 years old , were evaluated t hree times using PDMS2GM and GM FM res pectively. The imp rovement percentile each mo nt h of PDMS2GM and GM FM were co m pared by t test . R esults There was significant difference bet ween t he imp rovement percentile each mo nt h of PDMS2GM and GM FM . Conclusion The GM FM was more sensitive t han PDMS2GM in t he evaluatio n of CP children es pecially in t he evaluatio n of t r eat m ent effect . K e y w ords cerebral palsy ; gross motor ; Gross Motor Functio n Measure Scale ( GM F M) ; Peabody Develop m ental Measure Scale2 Gross Motor ( PDMS2GM) 中图分类号: R742 . 3 文献标识码:A 文章编号:100629771 (2004) 0720423202 [ 本文著录格式] 史惟,廖元贵,杨红,等. 粗大运动功能测试量表与Peabody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用J . 中国康复理论与实践,2004 ,10 (7) :423 —424 . 粗大运动发育水平评估是脑瘫患儿康复评估中最主要的项目,它不仅可以对患儿粗大运动发育状况进行量化,为康复治疗方案提供依据,更重要的是为判断疗效提供客观依据。由于脑瘫患儿粗大运动发育缓慢,所以要求评估方法更加细致与敏感。本文应用粗大运动功能测试量表( Gro ss Moto r Functio n Measure Scale , GM FM) 与Peabo dy 粗大运动发育量表( Peabo dy Develop mental Measure Scale2Gro s s Moto r , P DM S2GM)对29 例脑瘫患儿粗大运动发育变化进行评估,探讨它们在脑瘫康复疗效评估中的价值。 1 对象与方法 1 . 1 对象2003 年1 —1 2 月在我院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿29 例,其中男性2 3 例,女性6 例; 首次评估时平均月龄12 —3 4 个月,平均( 1919 ±711) 个月; 早产16 例; 痉挛型四肢瘫1 5 例,痉挛型双瘫8例,痉挛型偏瘫3 例,手足徐动型3 例。 1 . 2 评估方法由2 名康复医师各自进行,并且在评估前不了解另一项的评估结果。环境设定为安静、独立、采光较好的房间,室温控制在20 ℃- 30 ℃,患儿衣服为1 - 2 层,在不违反各自评估要求的情况下,前后评估都尽量安排相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平。作者单位:200032 上海市,复旦大学附属儿科医院康复中心。作者简介:史惟( 19652) ,男,上海市人, 主治医师, 主要研究方向: 儿童运动发育与治疗。 GM FM 量表: GM FM 评估分5 个能区, 包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5 个能区。卧位与翻身能区总分为51 分,坐位能区总分为60 分,爬与跪能区总分为42 分,站立位能区总分为39 分,行走与跑跳能区总分为72 分。GFM F 评分结果包括以下几项: ①原始分: 5 个能区的原始分; ②总百分比: 5 个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5 ; ③月百分比: ( 本次总百分比- 前次总百分比) / 间隔月数; ④月相对百分比: 本次月百分比/ 前次总百分比×100 % 。 PDM S2GM 量表:由于PDM S2GM 对纠正胎龄12个月以内婴儿评估项目与12 个月以后不同, 本组29例在第1 次评估时全部选用纠正胎龄12 个月以后的患儿。对12 个月以后的患儿PDM S2GM 评估分3 个能区进行,包括固定、移动、操作能区,固定能区总分为60 分,移动能区总分为178 分,操作能区总分为48 分。PDM S2GM 评分结果包括原始分、总百分比、月百分比和月相对百分比,计算方法与GM FM 相同。另外还有粗大运动发育商( GMQ) 。对每例患儿进行3 次评估,每次评估时均同时采用GM FM ( Rusell , 1993 ) 量表和PDM S2GM 量表(Folio &Fewell , 2000 ), 每2 次评估之间的间隔时间110 —510 个月,第1 次与第2 次平均间隔( 217 ±112) 个月,第2 次与第3 次平均间隔(217 ±111) 个月。 113 统计学方法用SPSS 1115 fo r Window s进行统计学分析。各项数据用t 检验来分析评估前后的。

粗大运动功能评估量表(翻译)

儿童姓名: 评估日期: 出生日期: 实足年龄: 评估者：编号: _____________ （年/月/日） _____________ （年/月/日） _____________ （年/月） GMFCS Leve l □ □口□口 I II III IV V 测试环境（如房间、衣着、时间、其他需要描述的内容）粗大运动功能评估量表（GMFM-8和GMFM-66 关于研究组: Dia nne Russel, Can Child Ce ntre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilt on 丄8S 1C7 Tel: North America -1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other cou ntries -001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: can child@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095

Website: www.fhs.mcmaster.ca/ca nchild 项目A:卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0口 1 □ 2 □ 3 □ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0口 1 □ 2 □ 3 □ 2 3、仰卧：头抬起45°0口 1 □ 2 □ 3 □ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0口 1 □ 2 □ 3 □ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0口 1 □ 2 □ 3 □ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0口 1 □ 2 □ 3 □ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0口 1 □ 2 □ 3 □7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0口 1 □ 2 □ 3 □8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0口 1 □ 2 □ 3 □9 * 10、俯卧：抬头至竖直0口 1 □ 2 □ 3 □10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0口 1 □ 2 □ 3 □11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0口 1 □ 2 □ 3 □14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0口 1 □ 2 □ 3 □15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0口 1 □ 2 □ 3 □ 16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0口 1 □ 2 □ 3 □17 A部分总分项目B:坐位计分NT * 18、仰卧，检查者握住儿童双手可以自主坐起且头部控制良好0口 1 □ 2 □ 3 □ 19、仰卧：翻身至右侧坐起0口 1 □ 2 □ 3 □ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0口 1 □ 2 □ 3 □ * 21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 25、坐在垫子上玩前方的小玩具：0口 1 □ 2 □ 3 □

康复理疗科康复评定表

康复评定表患者姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿评价时间＿＿＿联系人姓名及联系方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿病人来源＿＿＿利手＿＿＿体温＿＿＿＿＿脉搏＿＿＿＿＿呼吸＿＿＿＿＿血压＿＿＿＿＿ 1.ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿躯干：＿＿＿ 2.MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿下肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 3.肌张力评价（见Ashworth）分级评定法：上肢：＿＿＿下肢：＿＿＿ 4.平衡功能＿＿＿＿＿＿ □轻度功能缺陷（75-95）□ADL自理（100）□ 6.运动协调性：正常□稍差□极差□ 7.步态分析：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 8.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿ 9.认知：注意力：正常□稍差□极差□记忆力：正常□稍差□极差□ 理解力：正常□稍差□极差□ 10.感觉：浅感觉：正常□稍差□极差□深感觉：正常□稍差□极差□ 复合感觉：正常□稍差□极差□ 11.心肺功能：正常□稍差□极差□ 12.言语：失语症□构音障碍□ 小结：存在问题及并发症：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿近期目标：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿远期目标：回归生活，不影响正常生活及工作＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗方案：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ PT□OT□推拿□针灸□小针刀□穴位埋线□穴位注射□放血疗法□牵引治疗□中药封包□中药熏蒸□蜡疗□气压□中频□微波□拔罐□刮痧□直立床□减重步行训练□有氧训练□言语训练□吞咽训练□认知训练□痉挛治疗□失神经治疗□ 评价师＿＿＿治疗师＿＿＿评价类型：初期评价□中期评价□出院前评价□

粗大运动功能评估表(GMFM-88)

粗大运动功能评估表（GMFM-88）项目得分第一次评估第二次评估第三次评估仰卧位与俯卧位（17项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部 2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢 3.仰卧位：抬头45度 4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具 7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具 8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位 9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位 10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面 12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直 13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直 14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位 15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位 16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度 17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度得分得分得分坐位（20项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制 19.仰卧位：向右侧翻身到坐位 20.仰卧位：向左侧翻身到坐位 21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟 22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟 23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟 24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟 25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位 26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位 27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位 28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟 29.左侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟 30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位 31.足向前坐于垫子上：向右侧转成四点支撑位 32.足向前坐于垫子上：向左侧转成四点支撑位 33.坐于垫子上：不使用上肢帮助，躯体旋转90度 34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撑，保持10秒钟 35.站立位：从站位坐到凳子上 36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上

粗大运动功能测试量表教学教材

粗大运动功能测试量表

粗大运动功能测试量表（一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。 GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E区总分为72分（24项）。

GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。 GMFM-88提供五种评分结果：原始分：五个能区的原始分各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100％总百分比：五个能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以5 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以选定能区数 GMFM-66的特点： GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后，筛选出具有线性特征（项目特性线）的项目所组成，GMFM-66项目需要使用电脑程序（Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件）输入每个项目的得分，并经分析转化后得到GMFM-66分值。与GMFM-88相比GMFM-66具有如下特点：①属于等距量表，它提高了总分和变化分数的可理解性，能够合理、客观地反映脑瘫患儿的粗大运动发育变化；②重新确立了项目难度顺序；③删除22项不适合项目后，增加了评估的单维性；④重新确定GMFM测定在脑瘫人群中信效度（比GMFM-88建立时使用的样本更大，共537例）。但是GMFM-66不能提供各个功能分区的分值，因此GMFM-88目前依然得到广泛使用。

粗大运动功能测试报告单

姓名：性别：年龄：出生体重： KG 孕周：周检查日期：家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分)参考值(原始分)存在的主要问题 A 仰卧位和俯卧位 B 坐位 C 爬与跪 D 站与立 E 行走与跑跳注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。操作者：粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫

儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区： A区卧位与翻身（17项） B区坐位（20项） C区爬和跪（14项） D区站立（13项） E区走跑跳（24项）每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。 1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。 2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。 3分：整个动作可以全部完成。当无法完成分数时，按照较低的等级给分。评定结果：原始分：5个能区的原始分。各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除以5。目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以 100%之和再除以选定能区数。粗大运动功能（GMFM88项)测评量表序号及内容0123

康复科报告

申请成立康复科报告康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法是现代康复医学的重要内容和手段。康复医学研究的对象：伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。康复医学科的组成：物理医学与康复医师（physiatrist），物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语矫正师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（P&O）、文体治疗师（RT）。康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。目前国内正在快速发展康复事业，一些大的城市人们的康复意识越来越明显，各大医院纷纷建立康复医学科，并日益成熟。康复科主要针对脑血管意外病人急性期后的治疗，主要以偏瘫，截瘫的康复训练治疗为主，并纳入老年病，帕金森病的康复，效果明显。随着我国老龄化时代的到来，老年病和脑血管病人日益增加，而在普洱经过我们的调查和询问很多医院在脑血管意外急性期治疗过去后没有了更进一步的治疗，这是一种资源的浪费，我们正可以在这方面有所作为，充分发挥我们医院的中医，中药特色和康复医学人员的特长，吸引这一时期的偏瘫病人入院治疗，为医院增加收入。康复科有一次投入后，实现可循环的器械利用，耗材小，利益高的特点。现在整个普洱市的各大医院尽管设有康复科但还没有开展康复治疗这一项目，没有康复训练的治疗，我们医院可以利用这一空缺做大做强，开设康复训练这一科室，利用好这一大资源。康复科室投入相对较少，起步时我们只用一些简单的器械，充分利用现有资源，慢慢发展壮大。我们现有中医师，中药房，针灸，推拿，康复治疗师等，这已经为我们成立科室垫下了基础，目前还需要一下常用器械：中频电脑治疗仪———（两台）全日康J48A型

粗大运动功能评估表教学文稿

中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级

粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单

康复科评定记录表

粗大运动功能评估量表(翻译)

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康复科病历书写要求

粗大运动功能测试量表

康复科评定记录文本表样本

粗大运动功能测试量表与Peabody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪

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康复理疗科康复评定表

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最新康复科评定记录表样本

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