神经内科主治医师专业知识-5-2
神经内科主治医师专业知识-5-2
(总分：40.00，做题时间：90分钟)
一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)
1.男性，48岁，左手活动不灵活、肌肉萎缩3年，四肢无力半年，现呼吸稍费力。查体：左上肢肌力2级，左下肢及右侧肢体肌力 3～4级，大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩，三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩，萎缩肌群可见肌束颤动，肱二头肌反射左侧(+)，右侧(一)，双侧Babinski征(+)感觉查体未见异常，该患者最可能诊断为
?A．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
?B．肌萎缩侧索硬化
?C．脊髓压迫症
?D．脊髓肌萎缩症
?E．脊髓空洞症
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.女性，55岁，半年内出现4次突然不能言语，每次持续30min左右，第4次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是
?A．癫癎小发作
?B．偏头痛
?C．颈椎病
?D．短暂性脑缺血发作
?E．顶叶肿瘤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在
?A．右侧颈膨大
?B．左侧经膨大
?C．左C3～4
?D．右C2～3
?E．右侧延髓
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.患者，男性，69岁，突发头痛，呕吐、视物旋转伴行走不稳2h。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是
?A．脑栓塞
?B．脑叶出血
?C．小脑出血
?D．蛛网膜下隙出血
?E．壳核出血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.男性患者，88岁，有高血压史14年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是
?A．脑出血
?B．Wallenberg综合征
?C．蛛网膜下隙出血
?D．基底动脉尖综合征
?E．短暂性脑缺血发作
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.男性，30岁，同学聚会后大量饮酒，次日晨起发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，无尿便障碍。为明确诊断最重要的实验室检查是
?A．头CT扫描
?B．测空腹血糖
?C．查血钾
?D．腰穿查脑脊液
?E．脑电图
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.女性，68岁，有高血压病痛史8年，突发眩晕、呕吐、言语不清1d。查体：声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为
?A．右侧小脑后下动脉血栓形成
?B．左侧小脑后下动脉血栓形成
?C．右侧颈内动脉血栓形成
?D．左侧颈内动脉血栓形成
?E．左侧大脑前动脉血栓形成
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.男性患者，75岁，因观看足球比赛突然晕倒而住院治疗。查体：双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在，左侧眼裂以下鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3级，腱反射亢进，左半身深浅感觉消失。该患者病变部位考虑为
?A．右侧内囊
?B．左侧内囊
?C．左侧中央前后回
?D．右侧中央前后回
?E．右侧中央后回
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.女性，26岁，头痛4年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以左侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10h。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑
?A．偏头痛
?B．三叉神经痛
?C．颅内占位性病变
?D．癔症
?E．癫癎精神运动性发作
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.女性，33岁，四肢无力3d，病前2周有上感史，现有吞咽困难，声音嘶哑，自觉肢体有蚁走感，无尿便障碍。查体：神清，构音障碍，双侧额纹及鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌居中，四肢肌力3～4级，BCR、PSR左侧(+)、右侧(+)，Babinski征阴性，感觉系统查体无异常。该患者最可能诊断为
?A．多发性硬化
?B．吉兰-巴雷综合征
?C．重症肌无力
?D．急性脊髓炎
?E．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.患者，女性，68岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3年。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现齿轮样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用
?A．苄丝肼(美多巴)
?B．左旋多巴
?C．利舍平(利血平)
?D．苯海索(安坦)
?E．溴隐亭
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.男性，19岁，长时间玩电脑游戏后出现右手无力，呈爪状手，查体显示右手尺侧半、小鱼际肌、小指和环指尺侧半感觉减退，该患者诊断首先考虑
?A．桡神经麻痹
?B．正中神经麻痹
?C．尺神经麻痹
?D．臂丛神经麻痹
?E．腋神经麻痹
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.女性，64岁，高血压10年，控制不佳，于昨日晨起突发视物模糊，头CT显示；右侧枕叶片状低密度影，请问：查体中最可能见到以下哪种视野缺损
?A．左眼全盲
?B．左同向性偏盲
?C．右同向性偏盲
?D．双眼颓侧偏盲
?E．双眼鼻侧偏盲
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常其病变部位为
?A．神经根
?B．神经丛
?C．末梢神经
?D．脊髓
?E．脑干
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.男性，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于
?A．左侧中央前回
?B．左侧中央后回
?C．左侧额下回后部
?D．左侧内囊
?E．左侧枕叶矩状裂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.男性，16岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约10min逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作1次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是
?A．复查脑电图
?B．头颅CT检查
?C．脑脊液检查
?D．给予抗癫癎药物
?E．暂不给抗癫癎药，继续观察
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.患者，64岁，女性，因病情需要，做腰穿检查，测压力400mmH2O，放脑脊液后，突然、呼吸停止，其原因是
?A．脑血管意外
?B．颅内压过低
?C．脑室系统出血
?D．颞叶海马沟回疝
?E．小脑扁桃体疝
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.患者右侧肢体无力1年余，查体右上肢下运动神经元瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫痪，肌力3级，其病变部位为
?A．左上胸髓部
?B．右上胸髓部
?C．双侧颈膨大部
?D．左侧颈膨大部
?E．右侧颈膨大部
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.男大学生，23岁，白日参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是
?A．脊髓炎
?B．颈椎病
?C．周期性瘫痪
?D．重症肌无力
?E．吉兰-巴雷综合征
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.女性，64岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是
?A．蛛网膜下腔出血
?B．脑出血
?C．脑栓塞
?D．脑血栓形成
?E．脑挫裂伤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.女性，39岁，腹泻后3周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，该患者最可能的诊断是
?A．吉兰-巴雷综合征
?B．脊髓灰质炎
?C．急性硬脊膜外脓肿
?D．重症肌无力
?E．周期性瘫痪
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
22.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝
腱反射亢进，右病理征(+)，右髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为
?A．胸髓3水平横贯损害
?B．右侧胸髓3水平半侧损害
?C．左侧胸髓3水平半侧损害
?D．右侧胸髓3水平后索损害
?E．左侧胸髓3水平后索损害
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.男性，64岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20min恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是
?A．局限性癫痫
?B．颈内动脉系统TIA
?C．癔症发作
?D．脑栓塞
?E．椎基底动脉系统TIA
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
24.男性，48岁，近半年来出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤其夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在
?A．脊髓后索
?B．前庭神经
?C．小脑
?D．锥体外系
?E．皮质脊髓侧束
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.男性，40岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是
?A．额叶出血
?B．脑桥出血
?C．小脑出血
?D．基底节出血
?E．蛛网膜下腔出血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.男性，50岁，发现双上肢不知冷热10年、无力1年来诊，自诉经常被烫伤，现觉双手力量较前差。查体：双上肢及胸背部呈短上衣样痛温觉缺失，深感觉正常。为明确诊断，该患者应首选的检查是
?A．头部CT
?B．腰穿
?C．X线片
?D．颈段MRI
?E．腰段MRl
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.男性，14岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时每日犯几次，本患者可诊断为
?A．癫癎全面强直阵挛发作
?B．失神发作
?C．癔症
?D．复杂部分性癫痫发作
?E．杰克逊癫癎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.男性，30岁，1周前左耳周出现疱疹，疼痛难忍，今晨出现左眼睑不能闭合，拟诊为面神经炎，作何种检查可以判断预后
?A．病毒定量测定
?B．脑电图
?C．脑干诱发电位
?D．肌电图
?E．神经活检
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.女性，25岁，以四肢无力8h为主诉来诊，有腹泻史，患者肢瘫为四肢对称性无力，以下肢为重，不能行走，症状持续存在来诊，为明确诊断首先应做的检查是
?A．血糖
?B．血脂
?C．血钾
?D．脑脊液
?E．AchR-Ab
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.女性，65岁，反复发作性右侧下颌部抽搐剧痛，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断为
?A．右面神经麻痹
?B．偏头痛
?C．左三叉神经痛
?D．右三叉神经痛
?E．左面神经麻痹
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、第二部分共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)
男性20岁，突发四肢无力1d，双下肢明显。发病前有饱餐史，既往发作3次。体检：上肢肌力4级，下肚肌力3级，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。
（分数：1.50）
(1).该患者应首先行哪项检查（分数：0.50）
A.腰穿查脑脊液
B.查血钾√
C.肌电图
D.神经传导速度测定
E.胸腺CT
解析：
(2).患者血钾3.0mmol/L，腰穿常规及生化正常，肌电图显示电位波幅减低，该患最可能诊断为（分数：
0.50）
A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.颈椎病
E.周期性瘫痪√
解析：
(3).关于该患者处置不当的是（分数：0.50）
A.完善甲状腺功能检查
B.给予激素治疗√
C.给予氯化钾口服，必要时静脉给药
D.避免过饱、受寒、酗酒、过劳
E.可给予碳酸酐酶抑制剂预防性治疗
解析：
女性30岁，出现四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难3d。无二便障碍，无意思障碍。体检：神清，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双侧周围性面瘫，四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后第2天行腰穿检查，脑脊液常规、生化、压力均正常。化验血钾、肌酶正常。
（分数：1.50）
(1).该患者首先考虑诊断为（分数：0.50）
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.吉兰-巴雷综合征√
D.周期性瘫痪
E.脊髓灰质炎
解析：
(2).该病的电生理改变为（分数：0.50）
A.主要出现波幅下降
B.主要出现神经传导速度显著减慢√
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期F波正常
E.H反射正常
解析：
(3).此病的典型病理改变为（分数：0.50）
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘√
D.无髓神经纤维轴索Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
解析：
52岁女患者，因四肢刺痛麻木不适6年伴行走困难，如踩棉花感症状半年来诊，患者有胃大部切除史9年，曾查血糖正常。体检有中度巨细胞性贫血。
（分数：1.00）
(1).该患者诊断首先考虑（分数：0.50）
A.脊髓肿瘤
B.脊髓亚急性联合变性√
C.慢性吉兰-巴雷综合征
D.脊髓压迫症
E.脊髓空洞症
解析：
(2).为明确诊断需进一步的检查是（分数：0.50）
A.肌电图检查
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定√
D.头颅CT检查
E.脑电图检查
解析：
55岁男性，有房颤病史。突发头痛、喷射性吐10h。查体；左动眼神经麻痹，颈强。头CT示大脑外侧裂、前后纵裂池、鞍上池和环池内高密度影。
（分数：1.50）
(1).患者诊断为（分数：0.50）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血√
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑肿瘤
解析：
(2).脑血管造影显示颅内动脉瘤，该患者最可能的病变部位是（分数：0.50）
A.椎-基底动脉瘤
B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C.后交通动脉瘤√
D.大脑前动脉动脉瘤
E.大脑中动脉动脉瘤
解析：
(3).该患者何时再出血风险最高（分数：0.50）
A.2周内√
B.4～5周
C.5～6周
D.6～7周
E.8周后
解析：
女性65岁，发现左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病史10年。查体：神清，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，左侧肢体肌力2级，左偏身针刺痛觉减退。
（分数：1.00）
(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（分数：0.50）
A.脑血管造影
B.腰穿
C.TCD
D.头部CT √
E.SPECT
解析：
(2).患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（分数：0.50）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤治疗
D.尿激酶等溶栓治疗√
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
解析：
女性18岁，发作性左颞侧头痛1年、伴头痛时复视，头痛好转时复视消失，体检未发现明确神经系统阳性体征。曾查头CT及MRA、DSA检查未见异常，皮质类固醇治疗无效。
（分数：1.50）
(1).该患者诊断首先考虑（分数：0.50）
A.颅内动脉瘤
B.眼肌型偏头痛√
C.丛集性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.典型偏头痛
解析：
(2).该患者发作时首选药物为（分数：0.50）
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.卡马西平
C.麦角胺咖啡因√
D.地巴唑
E.普萘洛尔(心得安)
解析：
(3).该患者首选预防发作的药物是（分数：0.50）
A.布洛芬
B.麦角胺咖啡因
C.舒马普坦
D.苯妥英钠
E.赛庚啶√
解析：
女性31岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支撑整个白天工作，休息和晨起症状有缓解。查体：眼险轻度下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余方向活动正常，四肢肌力4级，肌张力正常，无其他神经系统阳性体征，肌电图正常，尺神经处重复神经电刺激后动作电位波幅递减25%。
（分数：2.00）
(1).该患者很可能诊断为（分数：0.50）
A.多发性肌炎
B.重症肌无力√
C.运动神经元病
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪
解析：
(2).可能帮助诊断的血液化验指标为（分数：0.50）
A.肌酸激酶
B.血钾
C.乙酰胆碱受体抗体√
D.血癌胚抗原
E.抗肌萎缩蛋白
解析：
(3).最佳的对症治疗为（分数：0.50）
A.左旋多巴
B.泼尼松
C.阿托品
D.溴吡斯的明√
E.氯化钾
解析：
(4).若患者有肺部感染，下列哪项抗生素不宜适用（分数：0.50）
A.青霉素
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.头孢氨苄√
E.氯霉素
解析：
主治医师任现职以来专业技术工作总结完整
主治医师任现职以来专业技术工作总结 主治医师任现职以来专业技术工作总结 某某某1997年毕业后，被分配到某某某职工医院，从事内科临床工作。20xx年因工作突出出任某某某医院内科主任，20xx调转至111市某某某医院，担任副主任。在此期间，20xx获得某某某区防治非典先进个人称号;20xx年获得林区医院管理年先进个人;20xx年所在的科室获得了20xx年度质量信得过先进班组。连续多年获得优秀个人称号。以实际行动实践着医生的职责救死扶伤，现将任职以来工作总结如下： 一、政治思想方面： 本人思想上积极要求进步，在工作中时刻严格要求自己，以救死扶伤为宗旨，甘于奉献。在工作中做到既有较强的专业知识，又有为人民服务的端正态度。牢固树立为人民服务的思想，在实际工作中注重医生的职业道德，以人为本，从生物心理社会医学模式关心和照顾患者。 二、专业学习方面 XXXX年于xx医科大学附属第二临床医学院进修一年，XX年通过成人自学考试获得包头医学院临床医学大专学历，某某年年锦州医学院后本毕业，为了使自己的知识有全面的发展，更新理论，进一步提高业务水平，某某年4月某某年9月于天津医科大学附属总医院进修半年。在教授和专家们
的细心的教导下，解读一个又一个疑难、危重、罕见的病例。一直以来我非常注意加强本专业理论知识的学习，并将理论与具体工作实践相结合在一起，用于指导具体的工作实践，又在工作实践中不断的丰富和发展理论。经常订阅代表中国医学发展方向的有关书刊，如《中华内科杂志》、《中国误诊学杂志》、《中国全科医学》等，通过对这些书刊的学习，拓宽视野，了解新理论、新观点、新技术;了解医学发展的动态，从中学习新的成功的临床经验。 三、临床工作方面 XXXX年工作以来，一直在临床一线工作，尤其是在担任内科主任期间，组织与开展了适合林区人民的急性心肌梗死的抢救工作，为心血管病人建立绿色通道，共抢救急性心肌梗死患者xx人，患者的死亡率较前明显降低;为阵发性室上速的病人在本地区首次开展同步直流电复律，成功抢救了，，例药物治疗无效的室上速的患者;成功抢救顽固性心衰，，例。所在的科室工作成绩突出，百姓认可。在临床工作中注重为患者进行健康教育，每次接诊患者不只对病人进行药物指导还注重告知患者疾病的危险因素对疾病的作用。 每天都工作在病房、门诊，接触大量的病人。对他们倾注了无限的爱心。患者的每一个细微的变化，都会记在心上，每一个重症患者，都要认真检查，耐心会诊。数不清有多少个深夜在睡梦中被叫醒，奔赴医院去参加抢救危重病人，
内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷10
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷10 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A4型题(总题数：1，分数：6.00) 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。（分数：6.00） (1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿√ B.变应性肉芽肿性血管炎 C.显微镜下多动脉炎 D.原发性冷球蛋白血症性血管炎 E.皮肤白细胞碎裂性血管炎 解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。 (2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00） A.急进性肾小球肾炎I型 B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型 C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型√ D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型 E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型 解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 (3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（分数： 2.00） A.甲强龙冲击√ B.CTX冲击√ C.血浆置换√ D.抗生素治疗 E.血液透析 解析：解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。 二、 X型题(总题数：2，分数：4.00) 1.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括 （分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿病√ B.显微镜下型多血管炎√ C.变应性肉芽肿性血管炎√ D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎√ E.局灶性节段性肾小球硬化 解析： 2.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为 （分数：2.00） A.肾病综合征√
考主治医师的条件
2020年全科主治医师报名考试条件凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 1、参加主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： (1)遵守中华人民共和国的宪法和法律; (2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格; (3)具备良好的医德医风和敬业精神; (4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。 2、参加主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一： (1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。 (2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。 (3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。 (4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。 (5)取得临床医学博士专业学位。 3、有下列情形之一的不得申请参加学专业技术资格的考试： (1)医疗事故责任者未满3年。 (2)医疗差错责任者未满1年。 (3)受到行政处分者在处分时期内。 (4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。 参加主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。 报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试前一年度的年底，报名参加2020年度主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2019年12月31日。 对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。
全科主治医师考试模拟试题及答案
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
主治医师任现职以来专业技术经验工作总结
主治医师任现职以来专 业技术经验工作总结 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
主治医师任现职以来专业技术工作总结主治医师任现职以来专业技术工作总结 某某某1997年毕业后，被分配到某某某职工医院，从事内科临床工作。20xx年因工作突出出任某某某医院内科主任，20xx调转至111市某某某医院，担任副主任。在此期间，20xx获得某某某区防治非典先进个人称号;20xx年获得林区医院管理年先进个人;20xx年所在的科室获得了20xx年度质量信得过先进班组。连续多年获得优秀个人称号。以实际行动实践着医生的职责救死扶伤，现将任职以来工作总结如下： 一、政治思想方面： 本人思想上积极要求进步，在工作中时刻严格要求自己，以救死扶伤为宗旨，甘于奉献。在工作中做到既有较强的专业知识，又有为人民服务的端正态度。牢固树立为人民服务的思想，在实际工作中注重医生的职业道德，以人为本，从生物心理社会医学模式关心和照顾患者。 二、专业学习方面 XXXX年于xx医科大学附属第二临床医学院进修一年，XX年通过成人自学考试获得包头医学院临床医学大专学历，某某年年锦州医学院后本毕业，为了使自己的知识有全面的发展，更新理论，进一步提高业务水平，某某年4月某某年9月于天津医科大学附属总医院进修半年。在教授和专家们的细心的教导下，解读一个又一个疑难、危重、罕见的病例。一直以来我非常注意加强本专业理论知识的学习，并将理论与具体工作实践相结合在一起，用于指导具体的工作实践，又在工作实践中不断的丰富和发展理论。经常订阅代表中国医学发展方向的有关书刊，如
2020年内科主治医师(结核病学)相关专业知识 章节题库(第4章 肾内科(4))【圣才出品】
第4章肾内科（4） A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。 1．（共用题干） 患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏123次/分，血压90/60mmHg，双肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋），红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋） 1．最可能的诊断是（）。 A．急性间质性肾炎 B．急性膀胱炎 C．急性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．急性尿道炎 【答案】D 2．下列哪项检查对确定诊断最有价值？（） A．膀胱镜检查 B．IVP
C．清洁中段尿培养 D．肾超声检查 E．肾活检病理检查 【答案】C 3．药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对哪种细菌？（） A．变形杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．铜绿假单胞菌 E．粪链球菌 【答案】C 2．（共用题干） 患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性 1．最可能的诊断是（）。 A．慢性肾盂肾炎 B．反复发作的急性肾盂肾炎 C．慢性尿道炎
D．慢性膀胱炎 E．肾结核 【答案】A 2．下列哪项检查确诊最有价值？（） A．肾脏放射性核素检查 B．IVP C．肾活检病理检查 D．膀胱镜检查 E．腹部X片 【答案】B 3．治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（）。 A．妇科炎症 B．尿道畸形 C．尿道口及周围炎症 D．尿路结石 E．以上均可能是 【答案】E 3．（共用题干） 患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症
内科主治医师专业知识分类真题1-2
内科主治医师专业知识分类真题1-2 (总分：30.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题 (总题数：4，分数：5.00) 男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.急性白血病 B.原发性血小板减少性紫癜 C.骨髓增生异常综合征(RAEB) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍件贫血√ 解析： (2).该患者应首选以下哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.升白药物 B.肿瘤诱导分化剂 C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG) D.雄性激素√ E.糖皮质激素 解析： (3).该患者贫血的主要原因为( )（分数：0.50） A.造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C.骨髓造血功能衰竭√ D.红细胞破坏过多 E.红细胞内在缺陷 解析： 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。 （分数：1.00） (1).该患者的诊断考虑是( )（分数：0.50） A.类风湿关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.痛风 解析： (2).患者最恰当的治疗是( )（分数：0.50） A.阿司匹林 B.非甾体类抗炎药 C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药√ D.糖皮质激素(大剂量) E.单用慢作用抗风湿药物
解析： 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 （分数：1.50） (1).本病人应考虑什么诊断( )（分数：0.50） A.流感 B.疟疾√ C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎 解析： (2).如何明确诊断( )（分数：0.50） A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫√ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体 解析： (3).应采取哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉√ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注 解析： 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 （分数：1.00） (1).根据临床，最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成√ C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 解析： (2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )（分数：0.50） A.脑血管造影 B.头颅CT √ C.腰穿 D.TCD E.SPECT 解析：
2016年内科主治医师报考条件详解
2016年内科主治医师报考条件详解 2016年内科主治医师报考条件是怎样的呢？有什么要求？为了方便大家报考内科主治医师，乐教考试网小编整理了以下有关2016年内科主治医师报考条件的内容，希望对广大考友有所帮助。 2016年内科主治医师考试介绍 为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。 一、内科主治医师资格考试范围(乐教考试网) （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。 （二）专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。 （三）考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。 二、内科主治医师资格取得方式(乐教考试网) 内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。 凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。
三、内科主治医师资格证书管理(乐教考试网) 参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。 有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试： （一）伪造学历或专业技术工作资历证明； （二）考试期间有违纪行为； （三）国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。 2016年内科主治医师考试科目(乐教考试网) 内科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。 其中“基础知识”与“相关专业知识”科目内科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。 2016年内科主治医师报名条件(乐教考试网) 凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 内科学专业（注：部分地区2016年内科主治医师考试报名条件略有不同，具体以当地卫生局公布内容为准。2016年卫生资格报名条件各地区汇总）： 1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： （1）遵守中华人民共和国的宪法和法律；
内科主治医师专业知识-1
内科主治医师专业知识-1 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：44，score:44分) 1.诊断窦性心律必备的依据是 ?【A】Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立 ?【B】V1导联P波直立 ?【C】Ⅱ导联P波双相 ?【D】P-R间期小于0.12秒 ?【E】P波振幅小于0.35mV 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置)。 2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 ?【A】庆大霉素 ?【B】氧氟沙星 ?【C】青霉素 ?【D】红霉素 ?【E】亚胺培南 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共10～14天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。
3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 ?【A】PET-CT ?【B】胸部CT ?【C】心包穿刺 ?【D】ECG ?【E】超声心动图 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是 ?【A】ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时
?【B】基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血 ?【C】ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 ?【D】运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极?【E】运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 ?【A】左室射血分数＜50% ?【B】右室舒张末压降低 ?【C】心搏量增加
主治医师专业技术工作报告范本
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 主治医师专业技术工作报告
编号：FS-DY-20960 主治医师专业技术工作报告 下面是整理的关于主治医师专业技术工作报告范文，欢迎阅读参考! 主治医师专业技术工作报告范文一 我叫XXX，男，XXXX年出生，XXXX年毕业XX学校，XX 学历，XXXX年参加工作，现在XX医院负责超声科室工作，20**年聘为主治医师。这些年来，我在医院的正确领导下，按照医院的总体部署和工作要求，以科学发展观为指导，认真执行党和国家的卫生工作方针、政策，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在医疗工作方面认真履行职责，较好地完成自己的工作任务，取得了一定的成绩，获得医院领导的肯定和病人及病人家属的满意，现具体总结如下： 一、工作情况 我在医院负责超声科室工作，专业性强，我基础较全面，基本功较扎实，对超声科专业方面的知识技能有较全面、较
系统的了解，具备较强的知识理论水平和实践临床经验。我在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。在诊断治疗的过程中，我严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情，对病情处理得当，从未发生医疗事故及差错。 在实际工作中，我认真履行岗位职责，严格执行各种规章制度、操作规程，最大程度地严格要求自己，认真完成上级领导交给的各项任务，并积极提出合理化建议，如根据我院的实际情况，利用我院现有的设备，组织科室人员定期下社区站，为其所管辖的社区居民进行超声体检，对一些疾病做到早发现早治疗，受到广大社区居民的好评，既为我院赢得经济效益，又产生了良好的社会效益，受到院领导的嘉奖。 二、学习情况 我是一个喜欢学习的人，总觉得人的一生是学习的一生，特别在当今发展迅速的时代，学习就更加重要，一个人不学习，就跟不上时代的需要，必定被时代所淘汰。我从事医务工作，除了学习党的理论知识和国家方针政策外，重点是学习医务知识和技能。超声的专业性很强，要求操作人员基础
内科主治医师题-相关专业知识一
内科主治医师题-相关专业知识一 1、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应 A.大于20% B.大于40% C.大于10% D.大于30% E.大于25% 2、变异性心绞痛的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄 B.冠状动脉内粥样斑块出血 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内粥样斑块破裂 E.冠状动脉狭窄 3、运动负荷年龄限制为 A.30岁 B.50岁 C.20岁 D.40岁 E.60岁
4、下列哪种情况不易发生急性心肌梗死 A.变异性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.稳定性心绞痛 E.新近发生心绞痛 5、变异性心绞痛首选 A.心痛定 B.硝酸甘油 C.美托络尔 D.消心痛 E.阿替洛尔 6、能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是 A.腺苷 B.塞氯匹定 C.阿替洛尔 D.开搏通 E.消心痛
7、下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是 A.恶化劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发劳力性心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.稳定型劳力性心绞痛 8、对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是 A.消心痛 B.硫氮酮 C.美托络尔 D.开搏通 E.哌唑嗪 9、急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成 B.冠状动脉内粥样斑块破裂,出血,不全或完全血栓形成 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内炎症 E.冠状动脉狭窄 10、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A.卧位型心绞痛 B.恶化劳力型心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.缺血性胸痛持续大于30分钟 E.新近发生心绞痛 11、男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是 A.心源性休克 B.心律失常 C.低血容量性休克 D.急性左心衰竭 E.急性脑血管意外 12、冠心病的易患因素： A.低脂饮食 B.年龄小于40岁 C.女性 D.吸烟 E.青年男性
全科主治医师肿瘤防治
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
内科主治医师专业知识-12
内科主治医师专业知识-12 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：14，score:28分) 1.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是【score:2分】 【A】HLA-Ⅱ 【B】ICA 【此项为本题正确答案】 【C】IGR 【D】CRP 【E】ENA 本题思路： 2.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是【score:2分】 【A】HBeAg 【B】HBsAb 【C】HBV DNA 【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 【E】抗-HBc 本题思路：
3.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是 【score:2分】 【A】间质性肾炎 【B】系膜毛细血管增生性肾炎 【C】膜性肾病 【D】微小病变肾病【此项为本题正确答案】【E】新月体型肾炎 本题思路： 4.对临床上2型糖尿病患者，TC 6.3mmol/L，TG 7.0mmol/L，LDL 4.2mmol/L，HDL 0.6mmol/L。降脂药物中应首选 【score:2分】 【A】考来替泊 【B】阿托伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】
【E】阿西莫司 本题思路： 5.临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免 【score:2分】 【A】发生肺出血 【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】发生胸膜反应 【D】发生气胸 【E】发生胸膜粘连 本题思路： 6.男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是 【score:2分】 【A】积极控制感染、纠正酸中毒 【B】应用平喘药物
2020年内科主治医师《相关专业》试题及答案(卷三)
2020年内科主治医师《相关专业》试题及答案（卷三） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭
C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
2017年全科主治医师基础知识-全科医学概论
全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术
二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。
内科主治医师消化内科学(专业知识)-试卷22
内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷22 (总分：70分，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分) 男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。【score:6分】 (1).为了确诊，除下列哪项外为进一步应排除的疾病【score:2分】 【A】糖尿病 【B】肾脏病 【C】肺病【此项为本题正确答案】 【D】结缔组织病 【E】精神病 本题思路： (2).要确定诊断，该患症状应持续多长时间【score:2分】 【A】2周 【B】4周 【C】8周
【D】12周【此项为本题正确答案】 【E】16周 本题思路： (3).关于该患的治疗除哪项之外均正确【score:2分】 【A】奥美拉唑 【B】多潘利酮 【C】阿米替林 【D】限制高脂肪饮食 【E】普鲁本辛【此项为本题正确答案】 本题思路：功能性消化不良目前应用的为2006年罗马Ⅲ诊断标准。近期出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感4个症状之中至少1个症状，且时间大于3个月，出现症状的累计时间≥6个月。排除器质性疾病，如糖尿病、肾病、结缔组织病、精神类疾病等。其中将功能性消化不良分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。餐后不适综合征的诊断标准为：必须包括以下的1项或2项：发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次；早饱感使其不能完成平常餐量的进食。每周发作数次。诊
断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。上腹痛综合征(EPS)的诊断标准必须包括以下条件：上腹部间断性疼痛或烧灼感，至少为中等程度，发作频率至少为一周1次，至少在6个月中症状持续3个月，并且无泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域的疼痛，症状在排便或排气后不能缓解，并且其临床症状不符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准。目前功能性消化不良的治疗方式主要有饮食及生活方式调整、药物治疗。其中药物主要包括抑酸药、促动力药、抗焦虑抑郁药等。 二、 A2型题(总题数：6，score:12分) 1.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外 【score:2分】 【A】结肠癌 【B】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】 【C】结肠冗长
主治医师考试专业知识
主治医师考试专业知识 全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷4 (总分：66.00做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：22分数：44.00) 1.下列有关血液的叙述错误的是 （分数：2.00） A.血液离体后可自行凝固 B.血浆约占血液的55％ C.血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 D.血液检验只用于各种血液系统疾病√ E.婴幼儿常用的采血部位为足跟部 解析：解析：血液检查不仅适用于血液系统疾病还可用于其 他如消化、循环、呼吸和泌尿等系统疾病的诊断和鉴别。 2.以下哪项生理因素不会影响血清胆固醇的水平 （分数：2.00） A.地区 B.年龄 C.睡眠√ D.饮食 E.性别
解析：解析：胆固醇的水平与饮食习惯和机体的代谢状态有关故地区、年龄、饮食及性别均与胆固醇的水平有关。目前未见有睡眠对胆固醇代谢有影响的报道。 3.成人毛细血管采血最常用的部位是 （分数：2.00） A.足跟 B.耳垂 C.脚趾 D.头皮 E.手指√ 解析：解析：成人毛细血管采血最常用的部位是手指因为手指采血操作方便可获得较多血量检查结果比较恒定。 4.痢疾患者粪便常规检查应取以下哪项标本 （分数：2.00） A.黏液 B.血液 C.脓血黏液处的粪便√ D.脓液 E.无脓液的粪便 解析：解析：对于痢疾患者粪便常规检查应用竹签自粪便多处取材特别是有脓、血、黏液等异常部分。 5.尿常规分析标本必须在多长时间内完成检验
（分数：2.00） A.2h √ B.5h C.10h D.16h E.24h 解析：解析：尿液标本收集后应及时送检并在2小时内完成检查以免发生细胞溶解、蛋白变性、细菌繁殖等现象影响结果。． 6.导致白细胞计数生理性减少的因素包括 （分数：2.00） A.运动 B.妊娠 C.吸烟 D.情绪激动 E.休息√ 解析：解析：白细胞计数在安静和休息时数量较低在运动、疼痛、情绪激动时可增高妊娠时白细胞可 30％。／L以上吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者增高达15×10 7.中性粒细胞减少可见于 2.00）（分数：急性化脓性胆囊炎 A. √B.伤寒
2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案(卷一)
2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭
C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
全科医师或社区社区医师晋升主治医师述职报告
述职报告 尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好： 我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X 年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。 在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX 年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。 在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示
范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每年度市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。 在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XX年度XX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。 总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。 最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。