内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三）
单选题（222题，100分）
1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.隐匿性肾炎
正确答案：C
答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。
2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分
A.过敏性紫癜
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.脉管炎
D.流行性出血热
E.以上选项均可引起
正确答案：E
答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min 来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分
A.利尿消肿
B.输注清蛋白或血浆
C.给予多巴胺
D.透析治疗
E.给予激素治疗
正确答案：B
答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾衰竭综合征
正确答案：A
答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。
5、肾小球滤过率是指0.45分
A.肾小球滤过的血量
B.单位时间内肾小球的滤过量
C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量
D.肾小球滤过的液体量
E.单位时间内肾小球滤过的液体量
正确答案：C
答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分
A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.环孢素
D.苯妥英钠
E.以上选项都不对
正确答案：E
答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。
7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是
0.45分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.尿道综合征
正确答案：B
答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。
8、不符合尿道综合征的是0.45分
A.好发于中年女性
B.尿频
C.尿痛
D.尿白细胞不多
E.尿培养细菌阴性
正确答案：D
答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。
9、脱水0.45分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
正确答案：B
答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。
10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分
A.血β2-微球蛋白
B.血尿素氮、肌酐
C.放射性。肾图
D.内生肌酐清除率
E.24h尿蛋白定量
正确答案：D
答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。
11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清
BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分
A.肾脏B超
B.尿路造影
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.肾脏核素检查
正确答案：D
答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。
12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分
A.高度水肿
B.丢失大量尿蛋白
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.高钠血症
正确答案：B
答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。
13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分
A.肾小球
B.近端小管
C.远端小管
D.肾小球，近、远端小管
E.肾间质
正确答案：C
答案解析：碳酸锂损伤远端小管。
14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分