正畸治疗中的牙弓整体移动 - 中华医学会系列杂志 医学专业
现代口腔正畸技术与临床思维：第6章-临床弓丝使用的注意事项
临床弓丝使用的注意事项第6章 弓丝使用体会 1．软的镍钛丝对牙齿的排齐效果好，但是垂直向控制能力差。硬的不锈钢丝牙齿排齐效果差，但是垂直向控制能力好。 2．矫治后期对个别牙进行精细调整时，我们比较喜欢用TMA丝。在TMA丝上弯曲，产生的力量要比不锈钢丝更柔和。我们在临床中发现，精细调整个别牙位置时，矫治力应该尽量小。过大的矫治力很容易引起其他牙齿的异常移动，在成人病例中过大的矫治力甚至会出现异常的平面倾斜。治疗中如果对下颌个别牙进行垂直向的调整，下颌最好使用0.019″×0.025″ TMA丝，如此可以不失去对下前牙转矩的控制。 3．镍钛丝，卵圆形是最常用的弓丝形态。有的医生也许会强调个性化弓丝形态。但是我认为镍钛丝对牙弓的塑形作用只有在足够长的时间内才能发挥出来。临床上高效能镍钛丝，排齐速度比较快，不必在口内停留时间过长。当用到了0.019″×0.025″不锈钢的时候，才是真正需要调整个性化弓形的时候。 4．在更换0.019″×0.025″不锈钢弓丝之前，需要在口内取具有牙弓形态的蜡 记录（用蜡片记录牙弓形态，操作时保证蜡片不变形）。在口外，根据蜡记录，调整0.019″×0.025″不锈钢弓丝形态，使其符合患者个性化弓形。 5．牵引钩最好使用预成焊接的铜丝，通常情况下上颌牵引钩的间距是36～38mm，下颌牵引钩的间距是26mm。焊接的要比那种钳夹式的牵引钩更稳固，钳夹的牵引钩很容易在加力时出现滑脱。 6．对于不拔牙的病例，上颌换丝最好缓慢些，过快的换丝频率很容易使上前牙唇倾。此时口外弓辅助引导力量向后尤为重要。 7．对于拔牙病例，下颌换丝可以快一些，甚至可以跳跃顺序换丝。下颌的骨质密度比上颌骨硬，因此下颌弓丝可以相对上颌弓丝硬一些。弓丝越硬对牙列的垂直向控制越好，可以有效地预防拔牙病例在排齐过程中出现深覆。 8．弓丝的末端处理很重要，不能扎嘴。再好的矫治技术，如果患者回家扎嘴了，再多的努力都会化为乌有。记住：镍钛丝退火后，末端回弯至颊舌向（或龈向）成直角。这是不能妥协的标准，不是直角的回弯，患者回家喝热水很容易慢慢变直扎嘴。 9．不锈钢丝末端回弯如果超过16°，第二次复诊很难再打平，取出末端打弯的丝就变成了很尴尬的事情。
正畸名词解释
1.个别正常合：凡轻微的错畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常范畴。这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。 2.Bolton指数: 是指上下前牙牙冠总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总合的比例关系。用Bolton指数可以诊断患者上下牙弓中是存在牙冠宽度不协调的问题。 3.阻断矫治：是对乳牙列期及替牙列期的一些因遗传、先天或后天因素所导致的正在发生或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形引导其正常生长。其目的是阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。 4.终末平面关系：乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。 5.正畸力和矫形力： 正畸力：力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动以矫治错和畸形。此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。 矫形力：作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。 6.拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。 7.阻抗中心：当力作用于一个物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称为阻抗中心。 8.替牙间隙：乳尖牙及第一，二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一，二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。上颌单侧约有0.9-1mm,在下颌单侧为1.7-2mm。 9.转矩:就是使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。通常用于“根转矩”，希望牙根移动而牙冠军很少移动。 5.最大支抗：采用最大支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙间隙的1/4。 10、口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，他的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。 11、错牙合畸形（malocclusion）是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓的合关系异常，颌骨大小形态位置异常等。 12、个别牙齿错位：包括牙的唇向错位，颊向错位，舌向错位，颚向错位，近中错位，远中错位，高位，低位，转位，易位，斜轴等。 13、理想正常牙合(ideal normal occlusion )是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列很整齐，上下的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 14．近中终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。 15． Leeway space 替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。 16． Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。 17．潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。 18．Maximum anchorage 最大支抗。支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。 19．锁牙合是后牙的一种错合畸形。上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或
牙弓大小与正畸关系
牙弓的大小和形状与正畸的关系 -------------------------------------------------------------------------------- 2004-5-19 牙弓的大小和形状不仅与正畸的诊断、制定治疗计划密切相关，还影响间隙的获得、牙列的美观和稳定性。它与牙齿的移动有关，将决定是否需要拔牙或采取其他措施。 1907年，E H Angle提出，每个人在正畸治疗辅助下都有正常生长和发育的潜力。他说，“要建立口部与面部的良好协调关系必须保持全副牙齿，每个牙齿要有正常的形态且放置在正常牙合的位置上”。 但是，1925年，Lundstrom强调要重视牙槽基骨对咬合的决定作用。“正畸实验显示，当牙槽基骨的发育与牙齿位置不协调时矫治获得的咬合关系不稳定。” 1955年，Hawley提出一种预测牙弓的几何方法，理想的牙弓有个等边三角形，该三角形的底边由双侧髁突构成，三角形的边长就是双侧髁突之间的宽度。下颌前牙处于一段圆弧上，其半径决定于下颌切牙和尖牙的牙冠宽度之和，前磨牙和磨牙的排列朝向圆心。很多学者试图用各种不同的曲线数学模型来反映牙弓形态，但是迄今为止这些牙弓形态的预测方法还不稳定。 弓丝变化的不稳定性会导致牙周破坏、颊侧牙列拥挤复发、或导致舌侧拥挤加剧，这种现象在下颌尖牙扩弓者尤其明显。Bishara等检查了30例的拔除了第一双尖牙的病例，发现去除保持器平均1.2年后，71.4%的下颌尖牙区扩弓的病例出现复发，且复发率下颌高于上颌。 随后，Little等报道了对65例拔除第一双尖牙的病例的长期追踪调查结果。治疗中60%的病例下颌尖牙间宽度扩大超过1mm，但是治疗结束后，65例中有60例出现尖牙间宽度减小，且一般超过2mm。 因此，在制定治疗计划时应考虑牙弓形态大小的改变。 正常生长和发育 牙弓维度会随着生长而改变，因此要分清自发生长和矫治器作用引起的生长。 Moorrees指出，牙弓的正常生长个体变异很大，但在乳牙列更换成恒牙列时磨牙间宽度有增加的总体趋势。 因此很难预测个体的生长潜力，Moyer 等报道未治疗病例的牙弓维度的平均变化的资料，结果显示：牙弓宽度的变化男性和女性明显不同。牙弓宽度的生长量上颌大于下颌，这种生长主要出现在12岁到17岁之间，下颌生长约2mm，上颌生长约3mm。12岁以后，牙弓宽度的生长只见于男性。 Sillman追踪观察了65例白种小孩，追踪从他们出生开始一直到25岁，其中包括错合(牙
中华医学会系列杂志审稿要求通则 - 中华急诊医学杂志
中华医学会系列杂志审稿要求通则 为保证杂志的质量，要求对每篇来稿坚持同行审稿。杂志审稿要求、取舍处理原则和注意事项如下。 1．政治要求 文稿内容应坚持四项基本原则，坚持辩证唯物主义，贯彻党和国家对科技、卫生和出版工作的方针政策，遵守国家法律法令，不得有政治性错误，或浮夸、泄密现象。 2．学术要求 文稿既要尽可能反映我国有关学科的新成就，代表国家医学发展水平，又要十分注意我国当前的医疗水平和实际工作需要，贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合和“百花齐放、百家争鸣”的方针。文稿内容必须实事求是，客观、准确，具备一定的学术价值并对读者有一定指导意义。注意其在技术上是否成熟，科研设计是否严谨，临床研究的科研设计是否符合循证医学和现代临床流行病学的要求，方法是否准确可靠，诊断依据是否充足，例数是否够多，资料是否完整，临床表现和疗效观察是否客观、深入，数据是否准确、完整及符合统计学要求，结论是否有充分的依据并恰如其分，与国内己发表的同类文章相比有无作者自己新的或更深入的实践经验、科研发现和见解。对有重大创新和国内首创的科研成果应建议采用“快速通道”方式在最快时间发表(从收稿后4个月内)。注意有无抄袭、剽窃。叙述性文献综述和讲座类文稿应抓住当前有普遍意义的问题，反映医学发展的新水平，并应有作者本人的观点或评价。 3．写作要求 3.l文字：注意文题是否确切、精炼并与正文内容相符。文前摘要是否简明扼要，前言是否开门见山，道出本文的背景与目的。正文结构是否恰当，层次是否清楚，内容是否重点突出，论点是否明确严谨，叙述是否通顺简练，讨论是否符合逻辑并与本文资料相结合，名词、术语、符号、计量单位、缩写是否合乎标准。全文需要精简哪些内容，全文多少字合适。 3.2图表和数据：图表与正文有无重复，是否需精简，设计是否合理，图像(包括照片图、线条图)是否清楚、正确，数据是否准确并经过必要统计学处理。能用文字说明者不用图表，能用表说明者不用图。 3.3参考文献：要求只列必要的、近年主要原文文献，并注意引用国内文献。引用的论点、数据和操作方法应恰当，与原文无误。参考文献的数量可根据需要精简而定，一般不作限制。参考文献的格式必须符合稿约要求。 3.4英文摘要：注意其与相应的中文摘要是否一致。为加强国际交流，英文摘要在内容上可比中文摘要更充实些，但不能添加正文中未涉及到的内容。注意英文名词和语法是否正确。字数一般以不超过400个英文实词为宜。 4．取舍、处理原则 按照上述政治、学术、写作要求衡量稿件，然后提出以下处理意见。 4.1全文发表或精简后全文发表：属于国内外首创者，国内新的较成熟的成果者，有新的或较以往深入的实践经验和见解者，均可以全文发表。内容繁琐或有重复者可请作者精简后发表。研究取得否定结果者应有同等发表的权力。 4.2摘要发表：属于初步研究报告者，类似报告已有发表但不多而尚有重复验证意义者，大系列分析虽与过去报道类同但尚有一定加深认识意义者，内容一般的研究报告或分析报告等，均可摘要发表。 4.3退稿：主要内容有不能弥补的政治性、学术性错误者，内容不符合本刊性质或宗旨
口腔正畸学简答汇总
颅面骨的发育方式？1. 软骨的间质及表面增生。2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、以作用时间划分为间歇力和持续力。三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。最适矫治力的表现？ 1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。 2、叩诊无明显反应。 3、牙松动度不大。 4、移动的牙位或颌位效果显著。 5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材
料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器分类？ 一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器的优缺点？优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。 4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优缺点？优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错合畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复诊加力间隔时间长。 8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以
健康管理概念
健康管理的概念 健康管理的发展与社会文明的进步息息相关，经济和社会的进步促使医疗技术和服务体系在不断的改革，不断的发展，人类寿命在延长的同时各种慢性疾病也在急剧的增加，加上严重的老龄化人口问题也对医疗卫生行业的改革提出了迫切的需求。 健康管理最开始是由美国在20世纪80年代兴起，随后英国、德国、法国和日本等发达国家开始积极效仿和实施健康管理。而我国健康管理的概念是在进入21世纪后才逐渐开始兴起与发展。尽管健康管理在国际上已经出现多年，但是到目前为止还没有一个公认的统一的定义。2009年，在我国的中华医学会健康管理分会组织的全国健康管理专家共同颁布了《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中算是初步明确了现代健康管理的概念。 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病的思想为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。 健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经 过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。其客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。健康管理的公共理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。其最终目标是防大病、管慢病、促健康。
中华医学会系列杂志论文撰写要求
中华医学会系列杂志论文撰写要求[关键词] 论文撰写健康网讯: 1 政治要求贯彻党和国家的卫生工作方针政策，用辩证唯物主义的世界观和方法论作指导，准确而深刻地反映研究对象的本质和规律性。运用先进理论与先进技术解决医学上的各种问题，以加速发展我国的医学科学事业。遵循科学道德，无政治性错误，无浮夸，无泄密。 2 学术要求中华医学会系列杂志目前均为学术类期刊，既要反映我国相关学科学术水平和发展动向，代表国家相关学科发展前沿，又要结合我国当前的医疗水平和实际工作需要，为防病治病工作的顺利进行发挥预见和导向作用。 2．1 选题得当密切结合国家或地区医学科技攻关及重点研究项目密切结合医疗卫生保健和防病治病实践适应学科发展的需要有足够的科学依据 2．2 内容体现创新性、科学性、实用性 2．2．1创新性：学术论文的灵魂。创新性主要表现在：在同类领域中提出了新理论、新概念、新原理，或者在原有的基础上有新的发现；在同一原理的基础上有新方法、新手段、新技术的创造；研究的样本数更大，或采用的方法更为严格，发现了过去没有发现的新事实、新现象，提供了新的数据和实验结果；对原有的技术方法，在不同领域和不同地区有新的应用，取得了较好的经济效益和社会效益。在论文中应该反映作者是如何把未知变为已知，把未有变为已有，把知之不多变为知之较多，把知其然变为知其所以然，从而有了新的认识，发现新的事实，找到新的规律，阐明新的理论，发明新的技术。这样的论文，才有刊出的价值。 2．2．2 科学性：学术论文的生命。科研设计是科学性的基础，科研设计是否严谨，关系到研究结果的准确性和重现性。科研设计包括专业设计和统计学设计。专业设计：研究思路是否恰当，方法是否可靠，技术上是否成熟，诊断依据是否充足，临床表现和疗效观察是否客观、深入，资料是否完整等。统计学设计：样本含量是否足够，是否具有代表性；分组是否随机化，是否具有可比性；是否对照观察，有客观的定量指标；数据是否准确、完整及符合统计学要求等。临床研究的科研设计应符合循证医学和现代临床流行病学的要求。科学性还体现在对实验结果的解释是否符合逻辑，结论是否有充分的依据并恰如其分。仅仅对研究所得数据进行统计学处理是不够的，要重视各专科的特殊规律。通过统计学处理后，还需要从专业的角度去慎重考虑，结合专业特点具体阐明所观察到的现象之间的因果关系，揭示其内在规律性，从而得出正确结论。 2．2．3 实用性：科学技术的最终目的在于应用。医学是一门应用科学，更应该强调实用性，技术上要行得通，办得到。除了少量纯理论研究的论文以外，大多数医学学术论文应该结合医疗、预防工作实际。论文的实用价值越大，指导作用越强，就越具有重要性。 3 写作要求期刊常用的论文类型有述评、论著（临床分析、疗效观察、实验研究、调查报告等）、病例报告、临床病理讨论、综述等等。文字表达要求准确、严密、简练、通顺，用词稳妥，语言规范，说理明晰，推理周密，可读性强，最好还有一定的生动性。一般应用科技语体。论著类文章最常用的写作格式为“四段式”，即：前言，方法，结果，讨论。 3．1 题名题名应以最恰当、最简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等，应避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。中文题名一般不宜超过20个汉字，英文题名不宜超过10个实词。 3．2 作者署名作者署名是文责自负和拥有知识产权的标志。作者应是：⑴参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；⑵起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；⑶能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿时确定。集体署名的文章应注明通讯作者。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料。论文决定刊用后，需要全部作者签署《论文专有使用权授权书》，将论文专有使用权授予中华医学会。 3．3 摘要摘要是论文的高度概括、凝练、微型化，应具有独立性和自含性，即不阅读全文就能获得必要的信息。中华医学会系列杂志的论著需附
牙弓丝
牙弓丝类别： 1）普通型NiTi牙弓丝 它是一种理想的正畸材料，具有良好的超弹性，可满足低刚度、回弹性好的 要求。与不锈钢相比，力柔和、持久，恢复力高，残余变形小。它对矫治开 颌牙齿扭转、拥挤、反颌疗效明显，可缩短疗程50%～70%。 2）记忆型NiTi牙弓丝（RTF） 它与普通型镍钛牙弓丝相比，其特点是在室温下易成形，可弯成小曲，它的弯曲力矩和扭转力矩略低于后者，并具有记忆效应，易于在托槽中就位，具有记忆效应，患者感觉更舒适。 3）摇椅型NiTi牙弓丝 超弹性、矫治力柔和、持久，患者无痛苦；用于打开深覆合。 4）NiTi拉簧、推簧 它是一种新型的正畸用弹簧，它具有NiTi丝基本特点－超弹性，适合于牙齿矫正。大多用作拉尖牙和开拓牙齿间的间隙。它与不锈钢弹簧相比，力柔和、持久，恢复力大，残余变形小，可重复使用。 5）圆丝 以上几种正畸器材均在圆丝的基础上加工定型而成。与以上几种产品相比，圆丝给医师的灵活度更大，临床医师可以根据患者的具体情况进行裁剪，成本相对要低。 不同材料牙弓丝比较： 牙弓丝使用材料主要有Co-Cr合金、不锈钢、加工硬化型TiNi合金、TiNi合金，下图是几种材料的负载-变形曲线比较： 下表是几种材料90o弯曲试验后的永久变形 可以看出： （1）不锈钢、Co-Cr合金的弹性系数大，弹性范围小，而加工硬化型TiNi丝及超弹性TiNi丝弹性系数较小，弹性范围大。（2）不锈钢合Co-Cr合金对于很小的变位，负载的变化很大，而TiNi丝在小负载下能达到很大的变位。 （3）不锈钢和Co-Cr合金易产生永久的变形，而TiNi合金丝去载后完全恢复到原来的形状。 从上面的比较可以看出，超弹性TiNi矫形丝性能最佳。 以下是公司自产与其他国家矫形丝弯曲和扭转性能比较。
中华医学会系列杂志编排格式
一、所有文章题名、全部作者信息、基金项目以及参考文献均采用中英文双语著录。 二、论著类、综述类文章须著录中、英文摘要，论著类文章为结构式摘要，综述类文章可选择指示性摘要。 三、编排格式 1. 作者单位置于题名和作者姓名的下一行编排，作者单位著录到科室，括号内著录作者姓名。通信作者在作者单位下另起一行著录，DOI著录于作者单位下一行。题名、作者、作者单位、通信作者、DOI均居左顶格排。题名字号同原编排规范，作者、作者单位、通信作者均为五号楷体，DOI为小五号宋体。 示例： miRNA表达谱在大鼠肾缺血再灌注损伤过程中的变化 马龙吴昆刘坤顾硕王毅徐宗源于湘友孟峻 830054 乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院重症医学科（马龙、王毅、于湘友）；223300 淮安，南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科（吴昆、刘坤、徐宗源、孟峻），肾病科（顾硕） 通信作者：孟峻，Email:mjsong@https://www.360docs.net/doc/da11857707.html, DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.19.012 2. 英文摘要著录全部作者单位，字体字号同原编排规范，作者单位另段排。 示例： Mutation and clinical relevance in a large cohort of unrelated Chinese patients with hypertrophic cardiomyopathy Liu Jie, Liu Wenling, Hu Dayi, Zhu Tiangang, Liu Wen, Ma Zhanfeng, Yang Jie, Xie Wenli, Li Cuilan, Li Lei, Pan Guozhong Cardiology Department, China Rehabilitation Center, Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing 100068, China (Liu J); Cardiology Department, Peking University People's Hospital,Beijing 100044, China (Liu WL, Hu DY, Zhu TG, Liu W, Ma ZF, Yang J); Emergency Department, Beijing Dianli Hospital, Beijing 100073, China (Xie WL); Ultrasonic Imaging Division, Peking University People's Hospital, Beijing 100044, China (Li CL, Li L); Cardiology Department, Dongzhimeng Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100007, China (Pan GZ) Corresponding author: Liu Wenling, Email: liuwenling@https://www.360docs.net/doc/da11857707.html, 3. 文后参考文献为中文时，双语著录。用双语著录参考文献时，首先应用信息资源的原语种，然后用其他语种著录。作者姓名的英译文采用汉语拼音形式表示，姓的首字母大写，名按音节首字母大写的缩写形式。中文刊名使用其刊名的英文简称，不使用汉语拼音名称，无规范英文简称者著录全部英文刊名。 示例： ［1］陈兴时,张明岛,王红星,等.首发精神分裂症患者的感觉门抑制[J].中华医学杂志,2005,85（46）:3457-3459. Chen XS, Zhang MD, Wang HX, et al. Sensory gating of patients with first episode schizophrenia [J]. Natl Med J China, 2005, 85（46）:3457-3459. 对有DOI编码的文章必须著录DOI，列于该条文献末尾。同一篇文章中参考文献序号连续编号，不允许文章中各章节后的文献重新编号。 示例： [1] 刘欣,申阳,洪葵.心脏性猝死风险的遗传检测管理[J].中华心血管病杂志,2015,43（9）:760-764. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.09.003.
(四军医大正畸科进修笔记整理) 正畸临床要点之(直丝弓矫治托槽粘接)附图 (1)
以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。 (一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。 直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致 混乱。托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews所采用的指标．这样最容易理解。 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心) 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。 (1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠； (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’ (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟
底的中点应在同一平面上。 这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。如果托 槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触， 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙 列的咬合平面维持一定的角度关系 第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。 然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。临床上什么 情况下容易产 生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？ FACC (临床冠长轴)及牙冠中心点(位于临床冠长轴龈&向中 点)[img][/img] 今天接着聊 (二)粘着托槽时牙面的观察方法 观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿
正畸名解1
口腔正畸学（orthodontics）：口腔医学的一个分支学科，内容是研究错he畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 错he畸形（malocclusion）：儿童生长发育的过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的he 关系异常、颌骨大小形态位置异常等。也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错he 畸形。现代的概念是指牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。 个别正常he（individual normal occlusion）：轻微的错he畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常he范畴。这种正常范畴内的个人he，彼此之间又有所不同，故又称~~。 理想正常he（ideal normal occlusion）：由angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的he关系非常理想，称之为~~。 预防矫治（preventive orthodontics）：系指胚胎发育第6周牙板开始发生至恒牙列（不包括第三磨牙）建he完成前的这段时期内，通过定期检查，对影响牙（包括乳牙和恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建he，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治两方面内容。 阻断矫治（interceptive orthodontics）：当错he畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错he畸形向严重发展，将he颌面的发育导向正常称阻断矫治。 一般矫治（corrective orthodontics）：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。 外科矫治（surgical orthodontics）：指对生长发育完成后的严重的骨源性错he畸形需采用外科手术方法来矫正其错he，称为正颌外科或外科正畸。过程必须由口腔颌面外科与口腔正畸科医师共同合作完成，以保证其he关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。 生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型，一般称为~。 灵长间隙（Primate Space）在上颌乳磨牙的近远中出现的间隙称为灵长间隙。 替牙间隙（Leeway Space）乳尖牙及第一二乳磨牙牙冠的宽度总和比替换的恒尖牙和第一二前磨牙的牙冠宽度大，整个差称为替牙间隙。 额外牙（suprenumerary tooth）：它是由牙胚发生过程中的异常环境因素或是遗传因素所造成的，来自牙胚发育起源和增值阶段的异常，牙的数目比正常多者或成为额外牙。 先天性缺失牙：（congenital missing tooth）：牙的数目比正常人少者称为~，其主要来源于牙胚发育早期阶段的异常，根据缺失牙的多少，可以分为先天性无牙he与先天性个别或多数牙缺失。 乳牙早失：乳牙在正常替换前，因龋病、外伤、或其他原因丧失或拔除。 乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出者。
“健康管理(体检)示范单位标准与规划”的介绍
关于《健康管理示范基地建设与运行 管理办法（讨论稿）》的函 各有关单位： 为加强健康管理学科体系建设与创新医学服务模式的研究与实践，开展和规范健康管理示范基地（以下简称：示范基地）的建设和运行管理，现请各位专家对《中华医学会健康管理学分会健康管理示范示范基地建设与运行管理办法（讨论稿）》提出意见和建议，讨论后再提交分会常委会通过试行。 附件：《中华医学会健康管理学分会健康管理示范基地建设与运行管理办法》 中华医学会健康管理学分会 二○○九年十一月二十日
健康管理示范基地建设与运行管理办法 （讨论稿） 第一章总则 第一条为加强健康管理学科体系建设，创新健康管理医学服务模式，规范健康管理（体检）服务操作与流程，提高健康管理（体检）核心竞争力，推动健康管理（体检）行业可持续发展，特制定本办法。 第二条创建健康管理示范基地是中华医学会健康管理学分会(以下简称：分会)健康管理学科创新体系的重要组成部分，是分会组织健康管理相关技术产品应用研究、培养健康管理理论与实践优秀人才，开展学术交流和相关适宜技术产品示范应用的重要举措。 第三条示范基地建设的主要任务是开展健康管理学术理论研究，探索健康管理医学服务模式，转化应用健康管理适宜技术产品，开展健康管理教育培训与人才培养等。 第四条示范基地实行分类管理，坚持稳步发展、动态调整和定期评估的原则。 第五条示范基地是依托科研院所、医院和健康（体检）管理机构建设的实体，归所属单位管理。
第六条分会设立示范基地管理办公室和专家评审组对示范基地建设进行统一规划、统一指导、统一考核评估和管理。 第二章示范基地入选条件与权益 第七条申报健康管理学分会健康管理学示范基地应具备以下条件： 1. 是健康管理学分会健康管理（体检）数据源单位； 2.单位资质符合卫生部《健康体检暂行管理规定》，并正式运行3年以上； 3.实施全程健康管理（体检）服务（包括检前咨询、辨病体检、生理功能评估，疾病风险评估，检后服务），项目设置符合卫生部《健康体检暂行管理规定》、中华医学会健康管理学分会推荐的健康体检目录和套餐； 4.机构有较完善的信息化管理系统； 5．近三年在中华健康管理学杂志及其他统计源期刊上发表健康管理相关论著或获得过“中国健康产业论坛的优秀论文奖”； 6．承担过国家、省级及中华医学会健康管理学分会相关课题； 7. 能较好完成分会指派的其他科研学术任务；
核心期刊影响因子中华医学会
2006年国内医学类核心期刊及影响因子列表 序号期刊名称被引频次影响因子预防医学、卫生学类 1、中国地方病学杂志1172 1.237 2、中华结核和呼吸杂志2829 1.228 3、中华流行病学杂志1875 0.904 4、中华传染病杂志953 0.903 5、中华预防医学杂志968 0.891 6、中国消毒学杂志438 0.738 7、中国艾滋病性病569 0.680 8、营养学报773 0.632 9、中华实验和临床病毒学杂志531 0.543 10、环境与健康杂志562 0.490 11、卫生研究751 0.465 12、中华劳动卫生职业病杂志681 0.456 13、中国防痨杂志473 0.414 14、中国卫生统计293 0.393 15、中国食品卫生杂志264 0.391 16、中国职业医学386 0.341 17、中国学校卫生852 0.312 18、中华卫生杀虫药械95 0.310 19、中国寄生虫病防治杂志421 0.297 20、中国公共卫生1662 0.296 20、环境与职业医学251 0.296 22、中国慢性病预防与控制421 0.291 23、工业卫生与职业病333 0.280 24、华南预防医学230 0.236 25、疾病控制杂志249 0.222 26、中国工业医学杂志317 0.217 27、中国地方病防治杂志351 0.210 28、解放军预防医学杂志287 0.190 29、热带医学杂志107 0.178 30、实用预防医学442 0.158 31、现代预防医学411 0.142 32、预防医学情报杂志235 0.131 33、职业与健康337 0.048 基础、医学综合类 1、中华医院管理杂志2015 1.556 2、中华病理学杂志1425 1.171 3、中华医学杂志3792 1.091 4、中国危重病急救医学1634 0.998 5、实用诊断与治疗杂志690 0.997 6、中华麻醉学杂志1487 0.918 7、生理学报697 0.851
正畸
第一章绪论 提要： （1）口腔正畸学是口腔医学中的一个分支学科 （2）错牙合畸形是牙、牙弓、颌骨和颅面间的关系不跳，是一种发育畸形（3）错牙合畸形能造成口颌系统的形态和功能异常，也能对全身健康造成影响（4）错牙合畸形的矫治目标为平衡、稳定和美观 （5）口腔正畸学科与遗传演化、生物力学、骨的生物学和材料学等基础学科有着重要的联系 口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，它的学科内容是研究错牙合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。近代错牙合畸形的概念已经远不只是指牙错位和排列不齐，而是指有牙颌、颅面剑关系不调而引起的各种畸形。世界卫生组织（WHO）把错牙合畸形定为“牙面异常”（handicapping dentofacial anomaly），其不但影响外贸同时也影响功能。 一、错牙合畸形的临床表现 错牙合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。 1、个别牙齿错位 2、牙弓形态和牙排列异常 （1）牙弓狭窄、颚盖高拱 （2）牙列拥挤 （3）牙列稀疏 3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常 （1）前牙反牙合 （2）前牙反牙合、近中错牙合、下颌前突 （3）前牙深覆盖、远中错牙合、上颌前突 （4）上下牙弓前突、双颌前突 （5）一侧反牙合、颜面不对称 （6）前牙深覆合、面下1/3高度不足 （7）前牙开合、面下1/3高度增大
二、错牙合畸形的患病率 错牙合畸形的患病率在国内外的许多报告中差异深大，其原因可能在于制定的各调查标准的差异所致。因为目前世界卫生组织尚未制定统一的错牙合畸形的流行病学调查标准。根据中华口腔医学会于2000年的调查结果显示乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒压期为72.92%。此次错牙合畸形的患病率比上世纪60年代一些报告中的48%上升达20%多。主要原因可能与儿童及青少年的龋病发生率居高不下有关。 个别正常牙合（individual normal occlusion）凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。最近何种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同。故称之为个别正常牙合。 理想正常牙合（ideal normal occlusion）是Angle提出来的，即保存全服牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。 三、错牙合畸形的危害性 （一）局部危害性 1、影响颌面的发育 2、影响口腔健康 3、影响口腔功能 4、影响容貌外观 （二）全身危害 错牙合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害，如因君爵功能降低引起消化不良及胃肠疾病。此外，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。 四、错牙合畸形的矫治方法和矫治器 （一）矫治方法 １、预防矫治 ２、阻断矫治 ３、一般矫治 ４、外科矫治 （二）矫治器 １、固定矫治器 ２、可摘矫治器 ３、功能性矫治器 五、错牙合畸形矫治的标准和目标 错牙合畸形的矫治目标是平衡（harmony）、稳定（stable）、健康（healthy）和美观（aesthetic）。 平衡包括形态与功能两个方面。功能方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整
口腔正畸学试题及答案(三)
口腔正畸学试题及答案 Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。 Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。 Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。 Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。
Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。 Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm；Ⅱ度：5mm～8mm；Ⅲ度：超过8mm。 Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影响上下颌骨生长发育，同时改变面部形态。使用扩弓螺旋器快速打开腭中缝的矫治力也属矫形力。 Orthodontic force：正畸力。矫治力的一种，力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错合畸形。主要表现为牙和牙弓的改变以及少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的作用不明显。活动与固定矫治器产生的矫治力多属正畸力。
-健康管理运营
发展历程 1、发达国家 （1）美国 健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪50年代的美国。 1929年，由于健康管理能有效降低医疗赔付费用，美国蓝十字和蓝盾保险公司在对教师和工人提供基本的医疗诊费的同时，也提供进行健康管理的费用，由此产生了健康管理的商业行为。 1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。尼克松政府更是将健康管理服务推向市场，从而迫使全美保险公司由原来单一的健康保险赔付担保，向较全面的健康保障体系转变。 1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医疗支出。如今，健康管理组织也统称为“管理医疗模式（managedcare）保险制度”，终于取代了美国部分的医疗保险。 1978 年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响。 美国健康管理经过几十年的蓬勃发展，已成为美国医疗服务体系中重要的组成部分，且实践证明健康管理能够有效地改善人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支。 目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。 近乎完善的市场化医疗保健体制是美国健康管理市场化的必然。尽管美国各州不同程度上都有商业保险必须为健康管理买单的立法，但分工细致的健康保险和独立的医疗卫生商业服务实体，仍需要在立法之外，通过特别的保险项目来兑现健康管理资源。 （2）日本 日本早在1959年就开始针对卫生状况和潜在公共卫生问题实施健康管理。通过“有病早治，无病早防”有效地控制了医疗费用增长，提高了国民的健康水平，使国家人口平均寿命从1947年的50岁上升到1992年的男性76.09岁、女性82.22岁。而近年平均寿命已经接近90岁，居世界第一位。原因是日本人一生都在进行健康投资。日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，卫生行政部门和保健所会共同开展健康促进活动。