上田敏运动功能评价法

Motor Function Testing 郑州大学第五附属医院康复中心

申利坊

偏瘫运动功能评定

?Brunnstrom评价法

?上田敏法

?Fugl－Meyer评价法

?Bobath评价法

?MAS

?其他

上田敏评级法是在Brunnstrom的“偏瘫恢复六阶段”的基础之上发展起来的更为详细的12级分级法。它的评价方法更为具体，容易掌握。

脑卒中偏瘫的本质

上运动神经元受损原始的皮层下中枢运动

反射释放

偏瘫的恢复过程：是异常模式向正常模式的转变过程，是质变而非量变

Bruunstrom偏瘫恢复六阶段论

?阶段Ⅰ. 完全无运动，上下肢呈弛缓性瘫痪。

?阶段Ⅱ. 开始出现痉挛、联合反应和共同运动。

?阶段Ⅲ. 可随意引起共同运动，痉挛加重。

?阶段Ⅳ. 出现一些脱离共同运动的分离运动，痉挛减轻

?阶段Ⅴ. 以分离运动为主，痉挛明显减轻。

?阶段Ⅵ. 共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常

需要解释的几个问题：

（一）联合反应：是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩。例如，当健侧肌肉用力收缩时，其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。这种发生在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。临床表现为肌肉活动失去自主控制，伴随痉挛的出现而出现，而且痉挛的程度越高，联合反应就越强。

1．对侧性联合反应

(1)上肢(对称性)

健肢屈曲患肢屈曲

健肢伸展患肢伸展

(2)下肢(对称性，Raimiste反应)

健侧内收(内旋) 患肢内收内旋

健侧外展(外旋) 患肢外展外旋(3)下肢(相反性)----相反性联合反应

健肢屈曲患肢伸展

健肢伸展患肢屈曲

2．同侧性联合反应

患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲

患侧下肢伸展患侧上肢伸展

（二）共同运动是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种刻板的协同动作。患者在进行任何活动时，都不能选择性地控制所需的肌群，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，多发生于脑卒中后2—5周。

一般来讲，共同运动都伴有肌张力异常，临床多表现为肌张力增高甚至痉挛，而且以一种固定的运动模式进行。偏瘫患者中常见的共同运动模式有屈肌共同运动模式和伸肌共同运动模式。

伸肌协同运动

肩胛带上举及后退(内移) 向前突(外移)

伸展、内收、内旋

伸展

外旋(后旋) 内旋(前旋)

背屈

分离运动

1.部分分离运动范型上肢

下肢

2.完全分离运动范型上肢

下肢

评价时的注意事项：

1、先确定患者的关节活动度是否正常。若

不正常，需说明之。

2、正确规范检查动作，尽量避免代偿。

3、对于有失用症或有听理解障碍的病人应

耐心示范检查动作。

4、检查一个动作前，应先放松病人痉挛的

肢体。

FMS功能性运动测试评价方法

FMS功能性运动测试评价方法功能性动作模式筛查（Functional Movement Screen，FMS）是由美国著名理疗专家和训练学专家Gray Cook和Lee Burton等人研究创新，广泛应用于美国职业运动员运动能力评估中，旨在发现人体基本动作模式障碍或缺陷的一种测试方法。 FMS在国外职业竞技体育中被广泛应用于理疗康复和体能训练领域，在欧洲以各足球队为主，在美国四大联盟（NBA、NHL、NFL和MLB）的球队几乎都在应用FMS的测试和训练。作为对传统测试训练方法的一个有益补充，以此作为检测运动员潜在伤病并进行伤病预防训练的依据，并通过训练提高运动员的竞技能力，延长运动员的运动寿命。 FMS测试通过7个基本动作检测人体运动的对称性、弱链以及局限性，对运动代偿进行跟踪测试，并通过相应的动作训练来解决身体的弱链和局限性，以减少运动员的运动损伤，提高运动员的竞技能力。FMS 测试在运动医学和体能训练之间架起了一座桥梁，使教练员在身体训练中更为自觉地使用康复知识为运动员健康服务。

FMS测试方法 1、过顶深蹲动作模式测试目的：评价肩、胸椎、髋、膝和踝关节双侧对称性、灵活性和躯干稳定性。测试方法：（1）运动员两脚分开与肩同宽，双手以相同间距握测试杆（测试杆与地面平行）（2）双臂伸直举杆过顶，慢慢下蹲，尽力保持脚后跟着地。（3）测试允许试三次，如果还是不能完成这个动作，将测试板垫在运动员的脚跟下再进行以上动作测试。评分标准： 3分：测试杆在头的正上方；躯干与小腿平行或与地面垂直；下蹲时大腿低于水平线；保持双膝与双脚方向一致。 2分：脚跟下垫上木板之后按照以上要求完成动作。

卒中患者运动功能评估量表MAS

卒中患者运动功能评估量表MAS 从仰卧位到健侧卧位 1.自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2.下肢主动横移且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面) 3.用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动。(起始位同上) 4.患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。(起始位同上) 5.移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。(起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6.在3s内翻身侧卧。(起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1.侧卧，头侧抬起，但不坐起(帮助患者侧卧) 2.从侧卧到床边坐。(帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3.从侧卧到床边坐。(准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4..从侧卧到床边坐。(不需要帮助) 5..仰卧到床边坐。(不需要帮助) 6..在10s内从仰卧到床边坐。(不需要帮助) 坐位平衡 1.必须有支持才能坐帮助患者坐起 2.无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3.无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4.无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5.无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面） 6.无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）从坐到站 1.需要别人帮助站起（任何方法） 2.可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3.可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4.可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5.坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6.坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均）步行 1.能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2.在一个人准备随进给以帮助下能行走 3.不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4.不用辅助器具15s内能独立步行5m

上田敏评定表

肌联带运动作，观察手指尖移动到能充分乳头一脐充分脐以下完全伸展 4坐位开始肢位：将手放于健侧腰部(使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型)。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位。不可能屈肌联带运动可能不充分 0一脐脐一乳头充分乳头以上与耳同高 5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5㎝以内 6坐位部分分离运上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内) 不可能可能不充分 5-25° 30-55° 充60-90°

动分 7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前(手掌向下)，将肘紧靠体侧不要离开(靠不上者不合格)，肘屈曲保持在90。±l0° 的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位充分可旋前5-45° 旋前50-85° 旋前90° 8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20° 不可能不充分 5-25° 30-55° 充分60-85° 90° 9 坐位分离运动上肢上举，肘弯曲不超过 20。，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过 30° 不充分 O一85° 90-125° 充分130-155° 160-175° 180° 10坐位分离运动付伸展位，肩屈曲，前臂旋后(手掌向上)，肘弯曲不超过20°，肩关节屈曲超过60° 不充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45° 充分旋后50-85°

运动功能评定量表模版

运动功能评定量表项目计分标准仰卧至侧卧0—完全依赖 1—通过健测上肢和下肢的帮助翻至侧卧，但没有屈膝。 2—主动将腿跨到对侧，带动下半侧至侧卧，上肢滞留在后。 3—两上肢抬高转向一侧，一侧下肢主动跨向对侧，身体随之呈侧卧。4—主动将一侧上肢转向对侧，身身体其余部分随之呈侧卧。 5—移动上肢和下肢，翻至侧卧，但失去平衡，并有上肢前屈和肩部前伸。6—3秒钟内翻至侧卧，不用手帮助。仰卧至床边坐0—完全依赖。 1—帮助病人至侧卧，可向侧方抬起头，但不能做起。 2—病人自己控制头的位置，治疗师帮助病人从侧卧之床边坐。 3—治疗是站在病人的旁边，帮助下肢置床边，病人从侧卧至床边坐。4—没有治疗师监护，病人从测至床边坐。 5—没有治疗师监护，病人从仰卧至床边坐。 6—没有治疗师监护，在10秒钟内，病人从仰卧至床边坐。坐位平衡0—不能坐 1—只有在治疗师的帮助下，才能保持坐位平衡。 2—双膝和足并在一起足支撑在地面，在无帮助下可坐10秒钟。3—重心前移置髋部，并均匀分布于两侧，头和胸椎伸展，在无支持下保持坐位平衡。 4—无支持下座位，可转头向后看，两足并在一起，放在地上，两手放在大腿上（下肢不得外展或不能移动足，不许手支持在体侧）。5—无支持下座位，并能将重心前移至手触地，再返回到原坐位，手触地至少在足前10cm（两足放在地上，不允许两足放在地上，不允许病人抓住某支撑物，必要时可用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动）。6—坐在无支持的方凳上，能侧移重心至手触地，再返回到原位（两足放在地上，不允许两足放在地上，不允许病人抓住某支撑物，必要时可用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动，重心不能前移）。坐位至站立体0—不能站 1—在治疗师的帮助下站起。 2—治疗师站在病人旁边，用手给予支持下，患者站起，但体重分布不均。 3—病人自己站起，体重均匀分布于两侧。 4—病人自己站起，并在伸髋伸膝位能站5秒钟，体重平匀分布于两侧。5—无治疗师监护下，能从坐位站起，再回到坐位，并体重分布对称和充分伸髋。 6—无治疗师监护下，能从坐位站起，再回到坐位，10秒钟内可重复3次，并有体重分布对称。行走0—不能行走。 1—在治疗师的监护下，患腿支撑并呈伸髋位，健腿可向前迈。2—能在1人监护下行走。 3—无监护人下，用任何支具或独立行走3m（或10步）4—在15秒钟内，不用支具能走5m（或16步）

健康体检人群运动功能测评服务

中国健康体检人群运动功能测评服务 Service Standard of Exercise Assessment for Chinese Healthy Physical Examination Population

目次前言 (3) 1、范围 (4) 2、规范性引用文件 (4) 3、术语和定义 (4) 4、研究背景 (5) （1）重要性和必要性 (5) （2）适用对象 (6) （3）测试目的 (6) 5、运动前评价 (6) （1）总原则 (6) （2）评估内容 (7) 6、运动功能测试 (7) （1）测试程序 (7) （2）禁忌证 (8) （3）心肺耐力 (8) （4）肌肉力量和肌肉耐力 (11) （5）柔韧性 (11) （6）身体成分 (11) 7、特定人群（老年人） (11) 8、与运动测试有关的一般要求 (12) （1）急救措施 (12) （2）场地要求 (13) （3）运动测试常用设备 (13) （4）人员基本要求 (13) 附录 (14) 附录1：PAR-Q问卷 (14) 附录2：心血管危险因素评价和分级 (14) 附录3：医学评价 (15) 附录4：运动测试的主要终止指标 (15) 参考文献 (16)

中国健康体检人群运动功能测评服务 1、范围本标准规定了中国健康体检人群运动功能测评服务规范及相关支持内容。本标准适用于健康管理机构或康养机构开展运动功能测评服务。 2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 424-2013 人群健康监测人体测量方法 GB/T 34285-2017 健身运动安全指南美国心脏协会（AHA）“临床运动测试实验室指南” 中国高血压健康管理规范（2019年） ACSM运动测试与运动处方指南（第十版）居家老年人运动功能评估与干预专家共识2018年 3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。（1）运动exercise 运动是一种有计划的、有组织的、可重复的，旨在促进或维持一种或多种体适能的体力活动。（2）运动功能测评exercise assessment 通过对人体运动功能进行整体客观评定，发现运动功能方面存在的绝对或相对不足以及各功能间的不均衡，给出安全有效的运动强度、运动量阈值及运动方式建议，评估急慢性伤病潜在风险并给出相应的预防措施。（3）高危人群high-risk groups 高危人群是指有心血管、肺脏、肾脏疾病和代谢疾病的症状/体征或有确诊的疾病。（4）中危人群moderate-risk groups

上田敏功能评定使用表.docx

上栗县人民医院康复医学科偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）姓名性别年龄住院号科室床号临床诊断分检查日期期序体项对开始肢位及检查动作判定 ____ 侧应 Brunnstrom 号位目联开始肢位：患肢的指尖 Ⅰ 放于近耳处（屈肌共同合不充分（无）（反运动型）。检查动作： 1 应使健肢从屈肘位伸展）（以对抗徒手阻力，此胸时，触知患侧胸大肌是大充分（有）肌否收缩）随开始肢位：同 1。检查 Ⅱ 动作：口令“将患侧手（仰意不充分（无） 1 2 收伸到对侧腰部”，触知卧缩胸大肌收缩） ( 2 胸位大充分（有）肌）开始肢位：同 1。检查不可能伸动作：用与 2 相同的动不耳 - 乳头作，观察手指尖移动到肌充 3 共的部位（伸肌共同运乳头 - 脐可分同动） Ⅲ 运能脐以下充（动分完全伸展开始肢位：将手放于健不可能侧腰部（使肘尽量伸屈不 0- 脐 3 4 5 6 展，前臂旋前，伸肌共肌）充 4 坐共同运动型）。检查动作：脐 - 乳头可分位同口令“将患侧手拿到耳运能边”，观察指尖到达的充乳头以上动部位分与耳同高将手转于背后，观察手不可能部是否达到背部脊柱正不达到体侧分中线附近 5cm 以内，注坐充 5 分意躯干不要有大的移可过体侧但不充位离分动分运能动充距脊柱 5cm 以内 Ⅳ 分（上肢向前方水平上举不可能 7 8 （注意屈肘不超过部）分 20°，肩关节的水平内不 5－25 ° 6 坐分收，外展保持在± 10° 充可位离以内）分 30－ 55° 运能动充 60－ 90° 分

wo1f运动功能评价量表

郭铁成,卫小梅,陈小红. 改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究[J].中国康复医学杂志, 2008, 23 (10): 906-909 wo1f运动功能评价量表（WMFT）评价项目项目号项目内容 1 前臂放到桌子(侧面) 2 前臂由桌子放到盒子f侧面) 3 在桌面上伸肘(侧面) 4 在桌面有负荷伸尉(侧面) 5 手放到桌子(正面) 6 手由桌子放到盒子(正面) 7 在桌面屈肘拉回O．45kg的物体 8 拿起易拉罐到嘴边 9 从桌面上拿起铅笔 10 从桌面拿起曲别针 11 叠放3个棋子 12 翻转3张纸牌 13 在锁中转动钥匙 14 叠毛巾

15 提1．35kg篮子到旁边桌子上 WMFT由15个项目组成．1—6为简单的关节运动．7一15为复合的功能动作(表1)。对所有动作当场进行计时和动作质量打分(O一5分，6个分级)，目前该量表的评价手册还没有进行汉化，以下是评测项目和评分标准。 WMFT功能能力评分： 0分：所测试的上肢没有尝试参与测试 1分：所测试的上肢没有功能性的参与但试图参加．在单侧动作的测试中．未被测试的上肢有可能帮助测试上肢。 2分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但需要未测试上肢的帮助．如小的调整或变换位置．或需要2次尝试才能完成任务．或完成任务非常慢。在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重。只能作为辅助。 3分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但是动作受到协同运动的一些影响。或动作完成较慢及需要努力才能完成 4分：所测试的上肢参与测试并完成任务，动作接近正常．但是完成速度轻度变慢，或缺乏精确度．良好的协调和流畅性。 5分：所测试的上肢参与测试并完成任务．表现为正常动作。以健侧上肢动作为正常标准。 -----毕胜 Christina Hui—Chan Wolf运动功能测试量表的标准效度和评定者

上田敏肢体功能评定表

偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）姓名性别年龄住院号对应分期科室床号临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1 仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无） Ⅰ（ 0 ）充分（有） Ⅱ（ 1 2） 2 随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有） 3 伸肌共同运动开始肢位：同1。检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能 4 5 可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展 4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共不可能可能不充分 0-脐脐-乳头充乳头以上

同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位分与耳同高 5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以，注意躯干不要有大的移动不可能（ 7 可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以 6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平收，外展保持在±10°以）不可能可能不充分 5～25° 30～55° 充分 60～90° 序号体位项目开始体位及检查动作判定 Ⅳ （ 7 8 ） 7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的围不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5～45° 充分旋前50～85° 旋前90° 8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20° 不可能 Ⅴ （ 9 10 11 ）不充分 5～25° 30～55° 充分 60～85° 90°

康复评定量表的选择

康复评定量表的选择来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。评定量表的选择标准你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）；关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）；在什么环境中？（如，医院、社区等）。我们应尽可能选择：有效（应有效反映患者功能的差异）；可*（可重复性，误差小）；变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）；临床实用性（操作、时间、设备）；在所处环境中的可行性；其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。

上肢运动功能评测(Fugl-Meyer评测法)

上肢运动功能评测（Fugl－Meyer评测法）部位运动功能评测评分标准上肢Ⅰ上肢反射活动（坐位） A 肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动 B 肱三头肌腱反射2分：能够引出反射活动 Ⅱ屈肌共同运动肩关节上提0分：完全不能进行肩关节后缩外展（至少90度）1分：部分完成外旋肘关节屈曲前臂旋后2分：无停顿充分完成 Ⅲ伸肌共同运动肩关节内收/内旋0分：完全不能进行肘关节伸展1分：部分完成前臂旋前2分：无停顿充分完成 Ⅳ伴有共同运动的活动 A 手触腰椎0分：没有明显活动 1分：手必须通过髂前上棘 2分：能顺利进行 B 肩关节屈曲90度0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲（肘关节位0度时）1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间 2分：能顺利充分完成 C 在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前旋后运动 0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作 1分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动 2分：完全旋前，旋后活动自如 Ⅴ分离运动 A 肩关节屈曲90度肘关节0度位，前臂旋前 0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前 1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 2分：顺利完成 B 肩关节屈曲90度～180度，肘于0度位时前臂旋前旋后 0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生 1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展 2分：顺利完成 C 在肩关节屈曲30度～90度时、肘关节0度位时前臂旋前旋后 0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 1分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后

2分：顺利完成 Ⅵ a 正常反射活动该阶段若得2分，病人在第Ⅴ阶段必须得6分肱二头肌肌腱反射0分：至少2~3个位相性反射明显亢进指屈肌反射1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃肱三头肌反射2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进 Ⅶ腕稳定性 A 肘关节90度0分：患者不能背屈腕关节达15度肩关节0度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻 2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈 B 肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸 0分：不能随意运动 1分：患者不能在全关节范围内自主活动腕关节 2分：能平滑地不停顿地进行 C 肘关节0度，肩关节30度评分同A项 D 肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同B项 E 环行运动0分：不能进行 1分：活动费力或不完全 2分：正常完成 Ⅶ A 手指共同屈曲0分：不能屈曲 1分：能屈曲但不充分 2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲 B 手指共同伸展0分：不能伸展 1分：脑干主动屈曲的手指（脑干松开掌） 2分：能充分的主动伸展 C 握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力 0分：不能保持要求位置 1分：握力微弱 2分：能够抵抗相当大的阻力抓握 D 握力2：所有关节于0位时，拇指内收 0分：不能进行 1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力 2分：可牢牢捏住纸 E 握力3：患者拇食指可挟住一只铅笔评分方法同握力2 F 握力4：患者能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3 G 握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3和4 Ⅸ协调性与速度指鼻试验（快速连续进行5次） A 震颤0分：明显震颤 1分：轻度震颤 2分：无震颤 B 辨距不良0分：明显的或不规则辨距障碍

下肢功能评定表(上田敏)

康复医学科

偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）姓名性别年龄住院号 Brunnstrom 分期对应科室病床临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1 仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象) 不充分（无） Ⅰ（ 0 ）充分（有） Ⅱ（1 2） 2 仰卧位随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有） 3 仰卧位伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ（ 3 4 5 6 ）可能不充分 90-50° 45-25° 充分 20-5° 0° 4 仰卧位屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°）观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能可能不充分 5-40° 45-85° 充分 90°- 5 仰卧位部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不可能 Ⅳ（7 8）不充分 5-25° 30-45° 充分 50°-

序号体位项目开始肢位及检查动作判定 Ⅳ （ 7 8 ） 6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90° 检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲 60-90°，足跟不得离开地面不可能（不充分）可能（充分） 7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈，背屈5°以上为充分不可能（不充分）可能（充分） 8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能 Ⅴ （ 9 10 11 ）不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上 9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°，膝屈曲不超过20° 不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上 10 坐位分离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90 ±10° 不可能不充分内旋5-15° 充分内旋20°- 11 坐位速度测定检查同10的动作，取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相需时间健侧 Ⅵ （ 12 ）患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍

康复评定量表全套汇总

1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2.平衡量表 3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法 4.功能独立性评定（FIM）量表 5.昏迷量表(GCS) 6.简明精神状态检查表（MMSE） 7.抑郁自评量表(DSD） 8.焦虑自评量表(SAS) 9.日常生活活动（ADL） 10.汉语失语症检查表（ABC法） 11.Holden步行功能分级 12修订Ashworth痉挛评定量表 13心功能评定 14肺功能评定 15关节活动度评定（ROM） 16脊髓损伤运动评分记录表 17脊髓损伤感觉评分记录 18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）. 20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）

伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号: 主诉：评定标准得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒

上肢运动功能评测(Fugl-Meyer评测法)

上肢运动功能评测（Fugl－Meyer评测法）部位上肢（坐位）运动功能评测评分标准 Ⅰ上肢反射活动 A 肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动 B 肱三头肌腱反射2分：能够引出反射活动 Ⅱ屈肌共同运动肩关节上提0分：完全不能进行肩关节后缩外展（至少90度）1分：部分完成外旋肘关节屈曲前臂旋后2分：无停顿充分完成 Ⅲ伸肌共同运动肩关节内收/内旋0分：

完全不能进行肘关节伸展1分：部分完成前臂旋前2分：无停顿充分完成 Ⅳ伴有共同运动的活动 A 手触腰椎0分：没有明显活动 1分：手必须通过髂前上棘 2分：能顺利进行 B 肩关节屈曲90度0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲（肘关节位0度时）1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成 C 在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前旋后运动 0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动

2分：完全旋前，旋后活动自如 Ⅴ分离运动 A 肩关节屈曲90度肘关节0度位，前臂旋前 0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前 1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成 B 肩关节屈曲90度～180度，肘于0度位时前臂旋前旋后 0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成 C 在肩关节屈曲30度～90度时、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 1分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后2分：顺利完成

wof运动功能评价量表

郭铁成,卫小梅,陈小红.改良A s h w o r t h量表用于痉挛评定的信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(10): 906-909 wo1f运动功能评价量表（WMFT）评价项目项目号项目内容 1前臂放到桌子(侧面) 2前臂由桌子放到盒子f侧面) 3在桌面上伸肘(侧面) 4在桌面有负荷伸尉(侧面) 5手放到桌子(正面) 6手由桌子放到盒子(正面) 7在桌面屈肘拉回O．45kg的物体 8拿起易拉罐到嘴边 9从桌面上拿起铅笔 10从桌面拿起曲别针 11叠放3个棋子 12翻转3张纸牌 13在锁中转动钥匙 14叠毛巾

15提1．35kg篮子到旁边桌子上 WMFT由15个项目组成．1—6为简单的关节运动．7一15为复合的功能动作(表1)。对所有动作当场进行计时和动作质量打分(O一5分，6个分级)，目前该量表的评价手册还没有进行汉化，以下是评测项目和评分标准。WMFT功能能力评分： 0分：所测试的上肢没有尝试参与测试 1分：所测试的上肢没有功能性的参与但试图参加．在单侧动作的测试中．未被测试的上肢有可能帮助测试上肢。 2分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但需要未测试上肢的帮助．如小的调整或变换位置．或需要2次尝试才能完成任务．或完成任务非常慢。在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重。只能作为辅助。 3分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但是动作受到协同运动的一些影响。或动作完成较慢及需要努力才能完成 4分：所测试的上肢参与测试并完成任务，动作接近正常．但是完成速度轻度变慢，或缺乏精确度．良好的协调和流畅性。 5分：所测试的上肢参与测试并完成任务．表现为正常动作。以健侧上肢动作为正常标准。 -----毕胜ChristinaHui—ChanWolf运动功能测试量表的标准效度和评定者内部信度研究术中国康复医学杂志，2006年，第21卷，第12期1084-1086

粗大运动功能测试量表

粗大运动功能测试量表（一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E区总分为72分（24项）。 GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。 GMFM-88提供五种评分结果：原始分：五个能区的原始分各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100％总百分比：五个能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以5 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以选定能区数GMFM-66的特点： GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后，筛选出具有线性特征（项目特性线）的项目所组成，GMFM-66项目需要使用电脑程序（Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件）输入每个项目的得分，并经分析转化后得到GMFM-66分值。与GMFM-88相比GMFM-66具有如下特点：①属于等距量表，它提高了总分和变化分数的可理解性，能够合理、客观地反映脑瘫患儿的粗大运动发育变化；②重新确立了项目难度顺序；③删除22项不适合项目后，增加了评估的单维性；④重新确定GMFM测定在脑瘫人群中信效度（比GMFM-88建立时使用的样本更大，共537例）。但是GMFM-66不能提供各个功能分区的分值，因此GMFM-88目前依然得到广泛使用。

上田敏评定表

偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式) 姓名性别年龄病历号科室病房／床临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定/ / / / / 1 仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处(屈肌联带运动型)。检查动作：使健肢从屈肘位伸展，以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩。不充分(无) 充分(有) 2 随意收缩（胸大肌）开始肢位：同l。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩。不充分(无) 充分(有) 3 伸肌联带运动开始肢位：同1。检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位(伸肌联带运动) 不可能可能不充分耳一乳头乳头一脐充分脐以下完全伸展 4 坐位开始肢位：将手放于健侧腰部(使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型)。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位。不可能屈肌联带运动可能不充分 0一脐脐一乳头充分乳头以上与耳同高

5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5㎝以内 6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内) 不可能可能不充分 5-25° 30-55° 充分 60-90° 7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前(手掌向下)，将肘紧靠体侧不要离开(靠不上者不合格)，肘屈曲保持在90。±l0° 的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位充分可旋前5-45° 旋前50-85° 旋前90° 8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20° 不可能不充分 5-25° 30-55° 充分60-85° 90° 9 坐位分离运动上肢上举，肘弯曲不超过 20。，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过 30° 不充分 O一85° 90-125° 充分130-155° 160-175° 180° 10 坐位分离运动付伸展位，肩屈曲，前臂旋后(手掌向上)，肘弯曲不超过20°，肩关节屈曲超过60° 不充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45° 充分旋后50-85° 旋后90° 11 坐速指尖触肩做快速上举动需时健测

[体能]FMS功能性运动测试

[体能]FMS功能性运动测试功能性运动测试Functional Movement Screen(FMS) 是由Gray Cook等设计的一种功能评价方法，是一种革新性的动作模式质量评价系统，它简便易行，仅由7个动作构成，可以广泛用于各种人群的基础运动能力（灵活性和稳定性）评价。对于物理治疗师、私人教练、竞技体育教练员或体能教练来说，功能性运动测试系统是一种简单的、量化的基础运动能力评价方法。FMS只要求教练员或培训人员观察他们业已非常熟悉的基本动作模式的能力。FMS的核心是，它的测试易操作、评价方面简单。使用FMS进行测评的测试者不需要具有病理学认证证书。这种方法的目的不是诊断受测者的整形外科问题，而是为了发现健康个体在完成基本动作模式时的局限性因素或均衡性。使用这种评价方法他们可以测评出受试者的一些基本运动能力，测试结果是制定运动训练计划的出发点。从某种意义上讲，这种测评方法是从其它一些技能测试方法的基础发展而来的。在测试过程中所使用的测试工具和动作都是能够得到受测者和教练员的认同。测试内容包括7项基本动作模式，在完成这7个动作时需要受试者灵活性与稳定性的平衡。通过所设计的基本动作模式，研究人员可以观测受测者动作的基本运动、控制、稳定等方面的表现。在进行测试时，要求受试者尽个人最大幅度地完成运动，如要受测者没有适当的稳定性和灵活性，他的薄弱环节和不平衡就会充分表现出来。根据以往的观察，即使高水平竞技运动员也不一定能完美地完成这些简单的动作。我们可以认为，这些人在完成这些测试时，使用了代偿性的动作模式----他们为了自己表现更好，使用了一种非高效的动作（而非高效的动作）。如果，以后他们继续使用这种代偿性动作，客观上就会强化这种错误的动作模式，最终会使动作的运动生物力学特征非常差。 FMS评分分为四个等级，从0分到3分，3分为最高分。 0分：测试中任何部位出现疼痛 1分：受试者无法完成整个动作或无法保持起始姿态 2分：受试者能够完成整个动作，但完成的质量不高 3分：受试者能高质量的完成动作测试1：深蹲蹲是很多竞技项目都需要完成的一个动作。它是一种准备姿势，运动员在进行由下肢完成的有力的上举动作时需要到这种动作。正确完成这一动作时，对受测者的整个身体结构要求都非常高。这一动作可以评价

上田敏偏瘫功能评定

开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，。检相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌可能开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观可能将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱内，注意躯干不要有可能上肢向前方水平上举 °，肩关节的水平内收，外展保持在±可能

屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧（靠不上者不合格），肘屈曲保持在不充分充分将上肢向侧方注意上肢水 °，不充分充分肘弯曲不超尽量从前方上上肢向侧方外展不不充分充分肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肩不充分充分次所需时间。上举时，屈肩关节 °以上（先测量健侧）。判定：患侧 1.5需时间不充分充分结论:上田敏级

联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度可能屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°）观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度可能部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不充分充分

膝检查动作：使脚在地板 °以上，要使髋关节保持足跟不得动背°以上为充分分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作观察踝关节有无背屈动作及其程度， °，膝屈曲不取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋 °，使大腿保持水平，的动作，取屈膝位，髋关节次，记录所需时间上，其他条件与检，先测结论: 上田敏级

上田敏肢体功能评定表

姓名性别年龄住院号对应分期科室床号临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1 仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无） Ⅰ（ 0 ）充分（有） Ⅱ （1 2） 2 随意收缩( 胸大肌）开始肢位：同1。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有） 3 伸肌共同运动开始肢位：同1。检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能 4 5 可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展 4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共不可能可能不充分 0-脐脐-乳头充乳头以上

同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位分与耳同高 5坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能（ 7 可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内 6坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内）不可能可能不充分 5～25° 30～55° 充分 60～90° 序号体位项目开始体位及检查动作判定 Ⅳ （ 7 8 ） 7坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5～45° 充分旋前50～85° 旋前90° 8坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20° 不可能 Ⅴ （ 9 10 11 ）不充分 5～25° 30～55° 充60～85°