气管插管术标准操作规程

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气管插管术标准操作规程

目的：建立战创伤专业气管插管术标准操作规程，从而确保临床试验的工作质量。

范围：适用于所有全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。

规程：

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1、根据病人的不同情况可选择适合的插管方式,根据径路可以分为经口腔或经鼻腔插管,按插管时是否暴露声门又可分为明视或盲探插管法。经口或经鼻均可采用明视或盲探插管法。

2、经口明视插管法具体操作步骤如下：

面罩通气在给予麻醉药的同时可面罩下给予病人纯氧通气2 ~ 3分钟，供氧排氮，即“预冲氧”。

经口插管的头位病人平躺,头部置于“已鼻嗅味”的位置，使口、咽、喉三轴线重叠，即自切牙至声门径路近似直线。

喉镜置入操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻柔从由嘴角进入口腔内。喉镜片在前进的过程中逐渐左移，并将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯头喉镜置入会厌谷并将喉镜向上提起显露声门(直头喉镜的其他操作方法基本同弯头喉镜一样，只是喉镜片要放置在会厌的下方)。

气管导管插入气管显露声门后，右手以持笔式持气管导管从口腔的右侧进入，将导管的前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门，压迫胸璧听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜，导管联入麻醉机。给予套囊充气，并加压通气证明有无漏气，同时听诊两侧有无呼吸音再次确认导管是否插入气管内。

3经鼻气管插管法具体操作如下：

经鼻气管插管准备首先要对鼻孔及气管施行表面麻醉。经右鼻孔插管，导管斜口正对鼻

中隔，可减轻对鼻甲的损伤。经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管,故常选。由于鼻径路较窄，选择导管时，应宜选用比正常小一点的导管，且在导管前1/3涂润滑剂。

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经鼻盲探插入导管左手翻开鼻翼,右手持气管导管插入鼻孔后，即使之与面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底经总鼻道出鼻后孔,从导管衔接管口即可闻及呼吸声，继续插入导管直到呼吸声最大(一般成人14 ~ 16 cm)，提示导管尖端正好位于声门上方，在呼气时将导管插入声门。插管成功后导管口有连续呼吸气流。

经鼻明视插管线将导管从鼻腔插入口咽部，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件将导管插入声门，或使用Magill插管钳将其送入声门。

4、插管完成后，要确认导管进入气管内再固定。确认的方法有：直视下导管进入声门；压迫胸部时,导管口有气流；人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听见清晰的肺泡呼吸音；如用透明导管，吸气时导管壁清亮，呼气时可见“白雾”样变化；监测呼气末分压（ETCO2）则更容易判断，呼气末分压有显示则可确认无误。