中医执业医师考试中医妇科学总结
中医妇科学
第一单元月经病?一、月经先期:
１气虚证:
1)脾气虚证:补脾益气摄血调经—补中益气汤或归脾汤
2)肾气虚证:补肾益气固冲调经－固阴煎或归肾丸
2血热型:
1)阳盛血热型:清热凉血调经—清经散
2)阴虚血热型:养阴清热调经－两地汤
3)肝郁化热证:疏肝清热凉血调经－丹栀逍遥散
清经散:丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓
两地汤:生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍
二、月经后期:
１肾虚型:补肾养血调经-当归地黄饮
3血寒证:虚寒型:扶阳祛寒调经2血虚型:补血益气调经—大补元煎?
－温经汤《金匱》或艾附暖宫丸?实寒型:温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》
４气滞型:理气行滞调经-乌药汤?大补元煎:人参山药熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草
温经汤(妇人大全良方):当归川芎芍药桂心丹皮莪术人参
甘草牛膝
三、月经先后无定期
1肝郁型:疏肝理气调经—逍遥散
２肾虚型:补肾调经－固阴煎?３肝郁肾虚:补肾疏肝调经－定经汤四、月经过多: ?１气虚型:补气摄血固冲—举元煎或安冲汤?２血热
3血瘀型:活血化瘀止型:清热凉血固冲止血—保阴煎加地榆、茜草?
血－失笑散加益母草、茜草、三七
举元煎:人参黄芪白术升麻炙甘草
保阴煎:生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草
五、月经过少:
1肾虚型:补肾益精养血调经—归肾丸或当归地黄引
2血虚型:养血益气调经－滋血汤或小营煎
3血瘀型:活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎?４痰湿型:化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤
归肾丸:菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地芍药茯苓
苍附导痰丸:茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲?
六、经期延长: ?1气虚型:补气摄血固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
3血瘀型:活血２虚热型:养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸?
祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味?
七、经间期出血:
1肾阴虚型:滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎
３湿热型:清利湿热固冲止血-清肝止淋汤
4血瘀型:化瘀止血-逐瘀止血汤
八、崩漏:
1脾虚证:补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤
2肾虚证:肾气虚补肾益气固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚:温肾益气固冲止血-右归丸+党参黄芪田七
肾阴虚:滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸?３血热证:虚热证:养阴清热固冲止血－上下相资汤
4血瘀证:实热证:清热凉血固冲止血－清热固经汤?
活血化瘀固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤
崩漏治疗原则:急则治其标缓则治其本治崩三法:塞流澄源复旧
清热固经汤:黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲牡蛎生甘草陈棕炭
固本止崩汤:人参黄芪白术熟地当归黑炭
九、闭经: ?1气血虚弱:益气养血调经—人参养荣汤
2肾气亏损:补肾益气调理冲任－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿?3阴虚血燥:养阴清热调经—加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子
4气滞血瘀:理气活血祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5痰湿阻滞:健脾燥湿化痰活血通经－四君子汤合苍附导痰丸
十、痛经:
1气滞血瘀型:理气行滞化瘀止痛-膈下逐瘀汤
2寒凝血瘀型:温经散寒化瘀止痛-少腹瘀汤汤或温经散寒汤?3湿热蕴结型:清热除湿化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁
４气血虚弱型:益气养血调经止痛—圣愈汤或黄芪建中汤
5肾气亏损型:补肾益精养血止痛－益肾调经汤或调肝汤
少腹逐瘀汤:小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂
清热调经汤:牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁延胡索莪术香附
十一、经行乳房胀痛:
1肝气郁结:疏肝理气与胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金
２肝肾亏虚:滋肾养肝与胃通络-一贯煎或滋水清肝饮加麦芽
十二、经行头痛:
1肝火证:清热平肝熄风-羚角钩藤汤
2血瘀证:化瘀通络－通窍活血汤
3血虚证:养血益气—八珍汤加首乌、蔓荆子
十三、经行感冒:
2风热:疏风清热与血调１风寒:解表散寒与血调经－荆穗四物汤?
经—桑菊饮?3邪入少阳:与解表里-小柴胡汤??十四、经行身痛:
1血虚:养血益气柔筋止痛－当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、?２血瘀:活血通络益气散寒止痛-趁痛散?
十五、经行泄泻: ?1脾虚:健脾渗湿理气调经－参苓白术散
2肾虚:温阳补肾健脾止泻－健固汤合四神丸?
十六、经行浮肿:
2气滞血瘀: 1脾肾阳虚:温肾化气健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤?
理气行滞养血调经－八物汤加泽泻、益母草?
十七、经行吐衄: ?1肝经郁火:清肝调经－清肝引经汤?2肺肾阴虚:滋阴养肺-顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤
顺经汤:当归熟地沙参白芍茯苓黑荆芥丹皮
十八、绝经前后诸症:
1肾阴虚:滋养肾阴佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲
2肾阳虚:温肾扶阳—右归丸
3肾阴阳俱虚:阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、?二仙汤:仙茅仙灵脾巴戟天当归盐知母盐黄柏
十九、经断复来:?１脾虚肝郁证:健脾调肝安冲止血－安老汤
２肾阴虚证:滋阴清热止血凉血—知柏地黄丸加阿胶、龟甲?3湿热下注:清热利湿止血凉血-易黄汤
４湿毒瘀结:利湿解毒化瘀散结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸
第二单元带下病
一、带下过多:
1脾虚证:健脾益气升阳除湿－完带汤?2肾阳虚:温肾培元固涩止带－内补丸?3阴虚夹湿:滋肾益阴清热利湿—知柏地黄丸?4热毒蕴结:清热解毒－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、
5湿热下注:清利湿热佐以解毒杀虫－止带方
止带汤:猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝
二、带下过少:
1肝肾亏损:滋补肝肾养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车?２血枯瘀阻:补血益精活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝?
第三单元妊娠病
一、妊娠恶阻:
1脾胃虚弱:健脾与胃降逆止呕-香砂六君子汤
2肝胃不与:清肝与胃降逆止呕－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤?
二、妊娠腹痛: ?１血虚:养血安胎止痛-当归芍药散
2气滞:疏肝解郁养血安胎—逍遥散
３虚寒:暖宫止痛养血安胎—胶艾汤?４血瘀:养血活血补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸
三、异位妊娠:治疗以手术为主
宫外孕仅指子宫以外得妊娠,不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠?四、胎漏、胎动不安: ?1肾虚:补肾健脾益气安胎－寿胎丸或滋肾育胎丸?2血热:清热凉血养血安胎-保阴煎或安胎饮或当归散
3气血虚弱:补气养血固肾安胎-胎元饮
４血瘀:活血消癥补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸
寿胎丸:菟丝子桑寄生续断阿胶
胎元饮:人参白术炙甘草当归白芍熟地杜仲陈皮
五、滑胎: ?1肾虚:
１)肾气不足:补肾健脾调理冲任—补肾固冲丸?2)肾阳亏损:温补肾阳固冲安胎—肾气丸
2气血两虚:益气养血固３)肾精亏损:补肾填精固冲安胎－育阴汤?
冲安胎－泰山磐石散
３血瘀:祛瘀消癥固冲安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸
六、子肿: ?1脾虚:健脾行气-白术散
3气滞:理气行滞、除湿消肿-天２肾虚:补肾温阳化气行水-真武汤?
仙藤散或正气天香散
天仙藤散:天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜紫苏叶木瓜
七、堕胎、小产
1堕胎:妊娠12周内胚胎自然陨堕者
２小产:妊娠１2—28周内胎儿已成形而自然陨堕者亦称半产
3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产
八、胎萎不长
妊娠四五个月后,孕妇腹形与子宫增大明显小于妊娠月份,胎儿存活而生长缓慢者,称为胎萎不长、
九、子满
1妊娠五六个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧者称为子满、治疗使用鲤鱼汤。
2鲤鱼汤:鲤鱼白术白芍当归茯苓生姜橘红黄芪桑白皮十、子淋:妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症,称妊娠小便淋痛,或妊娠小便难,俗称子淋。?1阴虚津亏:滋阴清热润燥通淋-知柏地黄汤
2心火偏亢:清心泻火润燥通淋－导赤散加玄参、麦冬
3湿热下注:清热利湿润燥通淋－加味五淋散
十一、妊娠小便不通:妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称为妊娠小便不通,古称转胞或胞转。
第四单元产后病产后三冲--—冲心、冲胃、冲肺
产后三病－－-痉、郁冒、大便难
产后三急——-呕吐、盗汗、泄泻
2血瘀气逆:一、产后血晕: ?
1血虚气脱:益气固脱-清魂散或独参汤?
活血逐瘀－夺命散?
二、产后发热:
1感染邪毒:清热解毒凉血化瘀－五味消毒饮合失笑散?２外感:养血祛风疏解表邪－荆穗四物汤或参苏饮
３血虚:补血益气合营退热-补中益气汤加地骨皮?
4血瘀:活血化瘀合营退热—生化汤
三、产后腹痛: ?1气血两虚:补血益气缓急止痛-肠宁汤
2瘀滞子宫:活血化瘀温经止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛:
1血虚:养血益气温经通络－黄芪桂枝五物汤?2风寒:养血祛风散寒除湿－独活寄生汤或趁痛散
3血瘀:养血活血化瘀祛湿－身痛逐瘀汤合生化汤
4肾虚:补肾养血强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地?五、产后恶露不绝: ?１气虚:补气摄血固冲－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草?2血热:养阴清热止血-保阴煎?３血瘀:活血化瘀止血-生化汤?
六、缺乳: ?1气血虚弱:补气养血佐以通乳－通乳丹
3痰湿阻滞:健脾化２肝郁气滞:疏肝解郁通络下乳—下乳涌泉散?
痰通乳-苍附导痰丸合漏芦散?
第五单元妇科杂病?一、癥瘕: ?1气滞血瘀:行气活血化瘀消癥-香棱丸或大黄庶虫丸
２痰湿瘀结:化痰除湿活血消癥—苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
3湿热瘀阻:清利湿热化瘀消癥-大黄牡丹汤加木通、茯苓
4肾虚血瘀:补肾活血消癥散结－补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、急性盆腔炎:
1热毒炽盛:清热解毒利湿排脓－五味消毒饮合大黄牡急性盆腔炎?
丹汤
2湿热瘀结:清热利湿化瘀止痛-仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁?
1湿热瘀结:清热利湿化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散+慢性盆腔炎?
丹参、冬青
２气滞血瘀:活血化瘀理气止痛-膈下逐瘀汤
３寒湿瘀结:驱寒除湿活血化瘀－少腹逐瘀汤
４气虚血瘀:益气健脾化瘀散结—理冲汤
三、不孕症: ?１肾虚:肾气虚证:补肾益气温养冲任－毓麟珠?肾阳虚证:温肾暖宫调补冲任－温胞饮或右归丸
2肝气郁结:肾阴虚证:滋肾养血调补冲任－养精种玉汤?
3瘀滞胞宫:逐瘀荡疏肝解郁理血调经－百灵调肝汤或开郁种玉汤?
胞调经助孕－少腹/膈下逐瘀汤?４痰湿内阻:燥湿化痰行滞调经-苍附导痰丸?四、阴痒: ?１肝肾阴虚:滋阴补肾清肝止痒—知柏地黄丸
2肝经湿热:清热利湿杀虫止痒—龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤
外用蛇床子散?五、阴疮: ?１热毒:清热利湿解毒消疮－龙胆泻肝汤?2寒湿:温经散寒除湿消疮—阳与汤或托里消毒散六、子宫脱垂:?
1气虚:补中益气升阳举陷－补中益气汤＋金樱、杜仲、续断?3肾虚:补肾固脱益气升提－大补元煎加黄芪