压疮案例讨论

时间：2016-12-21

地点：脑外科示教室

主持人：黄蓉

参加人：全体压疮组员

组题：疑难病例讨论

病案 1

王书鹏、男、？岁2015年4月4号因“脑梗塞后遗症、帕金森综合征”入住我院心内科治疗，当时患者皮肤完整，住院期间嘱患者家属配合护理人员，对患者皮肤进行护理，防止患者长期卧床导致压疮，患者家属不予配合，于4月17号患者骶尾部皮肤出现7c m×10cm硬结，右侧髋部皮肤0.5 cm×1cm水泡，左侧髋部皮肤0.5cm×1cm水泡，4月30号骶尾部皮肤出现破溃并有渗液，右侧髋部皮肤3c m×5cm破溃，左侧髋部皮肤3c m×2c m 破溃，遂邀请本院压疮组会诊，看过病人后建议予以生理盐水、碘伏、双氧水清理破溃的皮肤，患者破溃的皮肤未及时得到清理，5月中旬患者皮肤组织破溃的面积扩散并可见脓性分泌物附着，并且患者出现低蛋白血症两侧髋部坏死组织处出现新的肉芽组

织生长，骶尾部创面仍有液体渗出，左足拇指处皮肤1c m×2c m 溃烂，2016.2月份患者再次入住我院，经精心治疗于10月出院时皮肤好转。

陈芳：1.床单位不整洁，更换不及时

2.家属年老体弱

3.伤口处理不当（渗出液多，材料不足）

4.护理人员懈怠，督促后有改善

欧阳兰：1.家属不予配合

2.护理人员过度遵从家属意愿

李高兰：1.营养不良、低蛋白血症

2.清创不彻底

3.伤口渗出液多，更换不及时

莫迎：1.压疮高危病人未早期干预

2.交接班翻身不及时

侯丹丹：早期预防

黄蓉：面对不配合治疗的患者家属，护理人员不应懈怠。高危压疮的患者应及早预防，发生压疮积极治疗。对于治疗效果不佳的患者应邀请会诊，忌闭门造车。护理人员应对压疮予以绝对重视。压疮组监管不够。带入，发生压疮24小时压疮组应早期指导干预，督促治疗要落实。

病案 2

邹银富、男、？岁2016年7月18号因“？？？？？？、压疮”入住我院神经内科治疗，当时患者压疮皮肤处于不明分期，骶尾部皮肤破溃范围 4 cm×5cm，右侧髋部皮肤破溃范围 6 cm×5c m，左侧髋部皮肤破溃范围5c m×7c m，破溃处有脓性分泌物。遂邀请本院压疮组会诊，看过病人后建议予以清创、生理盐水、碘伏、双氧水清理破溃的皮肤，银离子敷料、藻酸盐敷料、水胶体、泡沫敷料治疗。7月28号坏死组织的渗液逐渐消失。8月5号坏死组织处出现新的肉芽组织生长，8月15号破溃皮肤逐渐

恢复至右侧髋部皮肤 1 cm×1cm范围，左侧髋部皮 1 cm×1c m范围，骶尾部皮肤破溃范围2c m×3c m，11月患者破溃皮肤逐渐恢复至右侧髋部皮肤针眼大小的范围，左侧髋部皮肤完整，骶尾部皮肤完好。

李高兰：1.会诊及时

2.压疮治疗水平提高

3.护理人员重视度高

4.护理时间充裕

陈芳：1.护理人员经验丰富

2.护理人员主动学习清创

3.疗效不佳时及时会诊更换方案

黄蓉：与第一个案例截然相反，说明早期干预的重要性，也与护理人员的重视有关。

总结：不是所有的压疮都会发生，发生的压疮是能够治愈的，要早期预防，发生后积极努力的治疗。

有志者事竟成！

压疮的护理

压疮的护理一、压疮的介绍（一）压疮的定义：是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。（二）压疮发生的原因 1、长期卧床病人：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。（1）垂直压力：单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。（2）摩擦力：长期卧床，皮肤随时都可受床单表面的逆行阻力摩擦。（3）剪力：剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位所引起。 2、局部经常受潮湿摩擦等物理性刺激 3、使用石膏绷带、夹板时，衬点不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。 4、全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。

枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1、仰卧位

耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧2、侧卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）3、俯卧位

4、坐位（四）压疮的分期及临床表现淤血红润期：为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛。为可逆性改变。

炎性浸润期：如红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。溃疡期：局部瘀血至血栓形成。浅度溃疡期:表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者可引起脓毒败血症。

二、预防压疮预防压疮是指通过减少病人与他们所接触物体表面压力的大小及缩短压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生。具体措施包括：（一）体位变换：解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件、尽管各种坐垫、床垫及支具已不断改进，各种翻身床、气垫床或砂床的应用已取的较好的效果。但是最基本的，最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。体位变换可防病人同一部位受到长时间的持续压力。一般交替地利用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2小时。必须严格按要求去做。护理工作做到： 1）在床头设明显标志，并贴好体位变时间表，表中记录翻身时间，体位等。 2）翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。 3）翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改。 4）翻身动作轻柔，不可拖曳。 5）翻身前后要注意整理床面，使之平整无杂物。

压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要: 压疮伤口评估:压疮部位大小 (cmxcm) 深度 (cmxcm) 压疮分期潜行分泌物伤口颜色 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因: 压疮伤口处理及治疗对策: □避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次 □2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖

压疮的个人总结

压疮的个人总结 20XX年年度压疮发生情况分析总结报表 1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮报告表,24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝压疮的漏报。 2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者及时填写难免压疮上报表，24小时内商报护理部并积极采取各种预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。 3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有:（1）定时检查皮肤情况；（2）及时翻身，减少组织压力（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。（8）用XX.X%碘伏进行疮面治疗。（9）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。四、存在问题： 1、压疮风险评估个别评分有错误。 2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。

3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。五、防范压疮进一步改进措施： 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到XX%。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。大理市第二人民医院护理部 20XX年1月10日篇二：20XX年度压疮事件总结及分析 20XX年度压疮事件总结及分析

【2020实用】压疮风险评估及报告制度-护理管理制度

****医院压疮风险评估及报告制度（一）对高危患者在入院时护士完成压疮风险评估，并填写《压疮风险评估表》，同时实施相关护理措施，落实床旁交接班制度，床栏挂警示标志。 (二)与家属沟通，告知患者存在风险及相关事宜、预防压疮的知识的宣教，以取得家属的配合并签字认可。如系院外带入压疮，应记录于护理记录单，内容：疮面位置、面积、深度、局部表现等，并让家属签字认可。 (三)压疮风险评估属于高危人群，护士长应进行确认后填写难免压疮申报表上报护理部，由护理部安排相关人员会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。对已经发生压疮的患者，应及时上报护理部。压疮诊疗与护理规范 1、压疮的好发部位:骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。 2、压疮的临床表现：（1）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。（2）压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感；（3）压疮II期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水泡易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。（4）压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛；

3.8.2.1 B压疮督促检查总结改进措施

医院华州区人民对压疮督促，检查，总结，反馈的改进措施

带入及发生压疮患者年龄分布占比情况院外带入及发生压疮原因分析存在问题及原因分析： 1、除几例为本院发生的压疮，其余均为院外带入压疮，部分护理人员未引起足够重视，未及时采用压疮防范处理措施。 2、患者年龄大，伴有基础疾病（糖尿病、高血压等慢性病），营养不良，不利于压疮的恢复。

3、患者病情危重，长期卧床，肢体活动受限，肢体持续受压，加重压疮责任护士对患者的动态评估不仔细，护士长、高级责任护士督导不到位。 4、患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复,医护人员未及时给予补足。 5、护士未采取及时有效的护理措施，未及时使用气垫床等，或压疮防范措施已使用，但未及时进行效果观察。 6、护士专业知识、技能掌握不全面，健康宣教不到位，没有给患者及家属以正确的指导，未能引起患者及家属的重视，导致患者及家属对翻身的重要性认识不足，依从性较差。 7、预见性不足，早期干预不足，部分护理人员包括护士长，认为反正是患者带入的压疮，思想上未引起足够重视，认为压疮能不能愈合或者好转都无所谓，反正是带入的，甚至有个别护士长认为就算科室发生的压疮，只要是申报了难免压疮就无所谓了，明年护理部将对申报难免压疮进一步规范申报条件，和申报难免压疮后如发生了压疮该如何评判？从源头上减少压疮的发生，增加对I期II 期带入压疮的愈合和好转率。防止带入的I期和II期压疮转成III期甚至IV期压疮。改进措施： 1.患者入院时，护士采用Braden评分量表对患者进行及时准确筛查评分，对病情较重，强迫体位或无力翻身的患者，及时检查全身皮肤受压情况，及时发现院外带入压疮、压疮等级及导致压疮发生的危险因素等，并及时填报压疮上报单并及时采取压疮防范措施，如使用气垫床，2小时翻身一次，保持床单元干燥，按摩受压部位等。

压疮总结压疮工作总结

【第一篇】：2014年压疮护理专科小组工作计划，压疮小组工作总结压疮护理专科小组工作计划通过对 2013 年压疮小组工作的总结，共同分析目前全院护士在压疮及伤口护理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划一、目前存在的问题 1、存在自我保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。 2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不严。 3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。压疮评估、上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及描述不准确。二、新一年的工作计划 1、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。 2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮风险评估与护理。 3、每季度组织小组讨论 1~2 次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。 4、每季度组织小组学术活动一次。 5、组织或选派压疮小组成员外出学习。 6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。计划安排表计划内容一、制定工作职责，明确分工。具体内容完成时间 1、统一认识、根据我院具体工作实际明确工作职责，根第一据小组人员结构特点分工管理。小组成员负责科内压疮管季度理工作。 2、负责各科压疮的指导和会诊，疑难压疮由组长联系专科护士进行会诊与指导。 1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应第二用。重视手术病人皮肤情况交接，拟在手术护理交接单增季度加病人皮肤情况交接项。贯穿 2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定与评估及上报。全年 3、完善压疮上报流程，由组长统计全院压疮发生率并报护理部。 4、压疮小组根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。 1、加强组员自身学习，通过参加市、区压疮管理学习，贯穿引进压疮护理新理念并及时分享和更新。

压疮总结压疮工作总结完整版

压疮总结压疮工作总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

【第一篇】：2014年压疮专科小组，压疮小组压疮护理专科小组工作通过对 2013 年压疮小组工作的，共同分析目前全院在压疮及伤口护理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划一、目前存在的问题 1、存在保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。 2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不严。 3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。压疮评估、上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及描述不准确。二、新一年的工作计划 1、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。 2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮风险评估与护理。 3、每季度组织小组讨论 1~2 次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。 4、每季度组织小组学术一次。 5、组织或选派压疮小组成员外出学习。 6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。计划安排表计划内容一、制定工作职责，明确分工。具体内容完成时间 1、统一认识、根据我院具体工作实际明确工作职责，根第一据小组人员结构特点分工管理。小组成员负责科内压疮管季度理工作。 2、负责各科压疮的指导和会诊，疑难压疮由组长联系专科护士进行会诊与指导。1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应第二用。重视手术病人皮肤情况交接，拟在手术护理交接单增季度加病人皮肤情况交接项。贯穿 2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定与评估及上报。全年 3、完善压疮上报流程，由组长统计全院压疮发生率并报护理部。 4、压疮小组根据上报数据、，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。 1、加强组员自身学习，通过参加市、区压疮管理学习，贯穿引进压疮护理新理念并及时分享和更新。

2018年最新的压疮诊疗护理规范

压力性损伤诊疗和护理规范一压力性损伤定义 (1) 二压力性损伤发生的危险因素 (1) （一）患者发生压力性损伤的危险因素 (1) （二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素 (1) 三压力性损伤发生的高危人群 (1) 四压力性损伤好发部位 (2) 五压力性损伤分期及临床表现 (2) 六预防压力性损伤及护理规范 (4) （一）评估 (4) （二）预防措施 (4) （三）压力性损伤护理规范 (6) 七压力性损伤护理管理组织 (9) 八压力性损伤管理小组职责 (9) 九压力性损伤的报告 (10) 十压力性损伤护理会诊 (11) 十一压力性损伤的护理质量控制 (12) 1

一、压力性损伤定义压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。（一）患者发生压力性损伤的危险因素 1.营养指标营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重 2.影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况 3.皮肤水分皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素 4.高龄（二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素: 1.摩擦力和剪切力 2.感知觉 3.活动能力 4.全身营养状况 5.移动能力 6.体温三、压力性损伤发生的高危人群 1.老年人

2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿患者 6.疼痛患者 7.石膏固定患者 8.营养不良、贫血及糖尿病患者 9.大、小便失禁患者 10.发热患者 11.因医疗护理措施限制不能活动患者四、压力性损伤好发部位平卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟五、压力性损伤分期及临床表现根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）2016年更新的压力性损伤分期如下： 1期：指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先

2018年第一季度护理压疮分析报告

2018年第一季度压疮事件总结和分析一、一季度全院各科压疮事件统计详细 2018年第一季度共上报压疮事件一共59例，详见下表：二、压疮事件统计分析全院压疮情况分布

压疮科室分布及百分比院内、院外、难免压疮分布

跟踪压疮情况分布难免压疮发生率

综上可见，住院患者中压疮的发生以内一科、内三科、ICU 为主，主要与病情危重、活动受限、营养不良等有密切关系，且以院外压疮为主。三、原因分析： (一)患者和家属因素患者及家属对压疮的发生原因、危害及预防知识了解不足，造成对护理措施依从性差。擦洗臀部时手法不够轻柔，用力较大，易发生骶尾部皮肤破损。 (二)预防措施落实不到位未根据压疮评分和病人实际采取措施，个别护士责任心不强，未按规定时间协助翻身，在床头交接班时未对皮肤进行仔细查看和交接，未能及早发现皮肤变化。 (三)护理人员因素新进护理人员对压疮发生原因、预防等相关认识不足，对潜在的压疮风险患者无预见性，未能及时采取有效的预防措施。尤其是部分患者能在床上活动，护士放松了警惕。 (四)压疮管理不规范对压疮高危患者监管存在欠缺。四、整改措施： (一)加强健康教育，患者入院后了解陪护或家属对压疮防治知识的认知情况。采用图片、案例等方式讲解压疮的易发性和痛苦，让患者及家属认识和了解预防压疮的重要意义及方法，参

与自我护理，预防和减少压疮发生。 (二)根据病人情况对症治疗，改善营养状况，在病情许可的情况下给予高蛋白、高纤维、高维生素饮食，同时适当补充矿物质，以保证理想的营养状况，是降低压疮发生和促进压疮愈合的重要条件。 (三)保证病人皮肤清洁、干燥，患者大小便失禁或汗液较多时，及时清理，更换干爽的衣物。保证床单位整洁、舒适。 (四)对高危压疮病人高度重视，班班做好交接。 (五)加强对新进、低年资护士对卧床病人翻身技能和护理措施的培训，使护理人员熟悉并掌握压疮护理措施知识，提高压疮预防干预的水平和效果。五、追踪评价 2018年第一季度压疮事件59例，其中院外带入56例，院内产生3例，难免压疮10例，通过整改效果良好。需继续加强压疮质量标准及加强压疮知识的培训。

压疮半年总结

富顺华英医院 2013年护理部上半年压疮督查总结分析 2013年压疮患者1-6月监测统计分析表总结： 1、2013年1-6月我院各临床科室，凡高危患者，易发生压疮者，都进行了筛查、登记，护理部门高度重视，根据患者情况，采取了有效的护理措施，今年上半年我院无压疮发生，在收治的病人中也无压疮带入。 2、存在问题：尽管我院今年上半年未发生压疮，也无带入压疮，但在护理方面还存在不足。

①、压疮风险评估个别评分有误。 ②、压疮防治措施有的未落实到位，如未按时翻身、翻身时存在拖、拉现象；患者营养支持不到位 ③、个别护士责任心不强。 3、改进措施： ①、防范压疮，进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达100﹪ ②、发现压疮或高危患者及时通知护理部，半上报报告表和风险表，杜绝压疮的漏报。 ③、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、或擦洗、勤整理、勤更换。 ④、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 ⑤、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥，睡气垫床，在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。 ⑥、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 ⑦、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

⑧、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理护理部 2013、07、05

压疮评估报告／护理记录表精选文档

压疮评估报告／护理记录表精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2 科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要: 压疮伤口评估: 压疮部位大小 (cm xcm) 深度 (cm xcm) 压疮分期潜行分泌物伤口颜色 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑 □无□少□中□ 多 □红□黄□ 黑院内发生原因: 压疮伤口处理及治疗对策: □避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 □给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次 □2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉 □座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料 □手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理 □物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸 □其他

备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1 科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。 □强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L □昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折 □心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁： □呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿 □代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇 □其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应采取预防压疮的措施。压疮预防: □避免压力和摩擦力□保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予气垫床□2h更换尿不湿一次 □给予减压用具，保护皮肤受压部位□洗澡每周一次 □保持30°侧卧位□擦浴每日一次 □2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式□使用不沾水的喷雾剂

2013年压疮总结分析及原因分析

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2013年压疮汇总分析及原因分析我院于2012.8在临床科室启用入院评估表，要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患者要及时采取预防措施，避免压疮的的发生。经一年多的规范，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效避免了院内压疮的发生。我院2013年1-3季度共发生压疮21例，其中14例为院外带入。（附2013年1-3季度压疮汇总分析图表）。一、2013年1-3季度压疮汇总（表格）科室姓名诊断上报时间皮肤发生异常来源地压疮分期共发生例数住院期间压疮发生率（%）院外带入院内发生 ⅠⅡⅢⅣ 神经内科储成新脑出血后遗症 2013.1.16 √√ 15 0.4 周锦昆脑出血2013.1.27 √√ 叶友旺脑出血2013.2.26 √√ 吴思问脑梗塞2013.5.12 √√ 方淑霞脑出血2013.6.23 √√ 张润英脑积水2013.6.10 √√ 王翠英脑出血2013.6.29 √√ 高荣泰脑出血2013.7.1 √√√ 徐金贵脑出血2013.7.8 √√

2013年度压疮汇总（柱状图）徐银炉脑出血 2013.7.15 √ √ 方淑霞脑梗死 2013.7.21 √ √ 吕孝伢脑出血 2013.8.18 √ √ 唐治付脑出血 2013.8.26 √ √ 郑普送脑出血 2013.8.31 √ √ 储昭映脑梗塞 2013.9.7 √ √ 内一科余春明心功能不全 2013.4.29 √ √ 2 0.1 路云冠心病 2013.5.11 √ √ 内二科王淑凤慢阻肺 2013.4.1 √ √ 1 0.05 骨科谭全炉高位截瘫 2013.4.3 √ √ 1 0.06 外一科黄金狗高位截瘫 2013.8.5 √ √ 1 0.08 外二科葛结根急性尿潴留 2013.9.28 √ √ 1 0.05 102030405060708090神经内科内一科内二科骨科外一科外二科高危例数压疮例数

2014年年度压疮发生情况分析总结报表

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮报告表, 24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝压疮的漏报。 2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者及时填写难免压疮上报表，24小时内商报护理部并积极采取各种预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。 3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有:（1）定时检查皮肤情况；（2）及时翻身，减少组织压力（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。（8）用0.5%碘伏进行疮面治疗。（9）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。四、存在问题： 1、压疮风险评估个别评分有错误。 2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。 3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。五、防范压疮进一步改进措施： 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。 6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。 8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。大理市第二人民医院护理部 2015年1月10日

2017年压疮管理小组工作总结 (2)

2017年压疮管理小组工作总结为提高基础护理质量，规范压疮的管理，落实卫生部推出“2017年患者安全目标”，减少院内压疮的发生，提高院外压疮的治愈率，根据2017年压疮管理工作计划，调整小组核心成员2名，现将本年度的压疮管理工作总结如下：一、压疮管理工作计划完成情况：（一）压疮小组完成工作 1、召开2016年压疮管理总结会，向小组成员通报2017年工作计划； 2、于8月引进水胶体、泡沫两种压疮敷料，并根据患者疮面情况指导临床使用，取得良好效果；（1）科室使用情况（2）效果分析使用水胶体敷料治疗2期压疮共11例，其中10例患者使用7-10日后疮面痊愈，1例患者使用3日后疮面分泌物增多，停止使用。（3）各临床科室对水胶体敷料治疗2期压疮，泡沫敷料预防高危压疮效果比较认可，遇到高危患者预防压疮有困惑时，能够及时请压疮

小组查看，并共同探讨预防措施是否妥当。 3、与小组核心成员共同探讨压疮临床检查的工作方法，梳理联络员工作内容：（1）梳理压疮联络员工作职责，明确分工，认真完成压疮管理、培训、临床措施落实的检查工作；（2）每次临床检查时要求科室联络员共同参与，通过实践认识压疮，学习分辨各期压疮，并指导压疮敷料的正确使用； 4、制定完成我院《压疮质量检查评分标准》，4月份针对评分标准对小组成员进行培训1次，共完成临床检查4次，并将检查结果反馈给临床各护理单元，动态评估压疮质量管理工作； 5、召开小组护理工作会议4次，对每季度上报的数据进行根因分析，在管理过程中发现的问题进行总结，找出管理对策，开展重点预防，持续改进； 6、充分利用微信群的联络功能，对各护理单元院外带入、院内新发压疮疮面进行及时的临床指导，干预治疗措施，起到促进伤口愈合的作用； 7、在总结去年工作同时，继续完成每周临床检查工作，并着重加强对护士及家属的健康教育，使其对压疮护理意识前移，由注重治疗前移至预防为主，提高预防胜于治疗的观念； 8、日常工作中注意影像资料的留取，并指定专人负责，已留取典型压疮疮面资料多例，于7月、12月完成典型疮面案例分析2次； 9、于7月小组讲解PUSH压疮愈合测评工具使用方法，但未推广使用。 10、针对1例呼吸机面罩导致的面部压疮，利用购进的压疮敷料，制作了防压疮面圈；推广鼻胃管创新改进（在鼻孔处开孔）的粘贴方法，便于护士观察，通过改进，今年发生鼻胃管压疮由去年的5例下降至1例；针对2例电极片压伤，确定电极片更换时间为每日更换。（二）压疮知识培训

压疮评估

压疮风险评估压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。应用压疮危险因素评估量表(risk assessment scale，RAs)是预防压疮关键性的一步，是有效护理干预的一部分。压疮RAS具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点，国外很多医疗机构已将其常规应用，国内也有作者就部分RAS进行过介绍。最常用的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表3种。美国的压疮预防指南推荐应用前两种量表，尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮RAS。现就Braden量表的内容与评分、使用方法、信度与效度检验介绍如下。压疮评估量表1--Braden Scale 根据6个因素作评估：感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力分数低表示危机增加轻度危机：15---18分；中度危机：13---14分；高度危机：10---12分；严重危机：小于9分 Braden 评估表

压疮评估量表2---Norton Scale 根据5个因素作评估：身体状况、心理状况、活动力、移动力、失禁情况。分数低表示危机增加。分数小于14分表示较易发生压迫性溃疡，而少于12分表示十分高危

压疮评估量表3---Waterlow Scale 评分: 危险大于10分高危大于15分极危大于20分Waterlow Scale 根据以下因素评估：一般情况：体形/体重/身高、皮肤状况、视力危机、失禁情况、移动力、性别/年龄、食欲特别危机部分：营养不良、感知、特殊药物、吸烟、外科创伤分数高表示危机增加轻度危机：10—14分；高度危机：15—19分；严重危机：大于19分此评估表特点：评价内容较多执行较烦，但敏感度较高，适用深切治疗部门如ICU

2017年跌倒坠床总结分析

2017年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科 2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计时间入科患者数患者床日数评估患者数风险评估率高危患者数高危占比发生跌倒/坠床数跌倒/坠床发生率 7月1713317100.0%1588.2%00.00% 8月1812418100.0%1688.9%00.00% 9月1413614100.0%1285.7%00.00% 10月2016320100.0%1785.0%00.00% 11月3217332100.0%2681.3%00.00% 12月2514325100.0%2288.0%00.00%半年合计126872126100.0%10885.7%00.00%全年合计2341670234100.0%21089.7%00.00% （二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比

（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比 2017年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比89.7%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。患者跌倒坠床管理成效显著。二、专项质控检查存在问题： 1、评分与病情不相符 2、低年资护士对跌倒流程不熟 3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟 4、个别患者评分与实际评分不相符 5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施： 1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案

压疮患者的护理现状与研究进展

压疮患者的护理现状与研究进展 [摘要]介绍中外研究者对压疮的定义，压疮的分期和影响压疮发生的相关因素，压疮患者家属以及护士掌握的压疮知识，临床上关于压疮的相关护理治疗。 [关键词] 压疮患者；影响因素；认知现状调查；临床护理研究 Abstract : This paper introduces the definition of pressure sores by Chinese and foreign researchers, the staging of pressure sores and the related factors affecting the occurrence of pressure sores, the knowledge of pressure sores held by the families of patients with pressure sores and nurses, and the related nursing treatment of pressure sores in clinic. 生病的人长时间躺在床上如果身体活动不便，不及时翻身，身体某处皮肤一直处于受压状态，压得久了会形成坏损，称之为压疮。很多住院患者或者长期在家卧床的人都会受到压疮的困扰。发生压疮会加重病人原有的病情，给护理治疗提高难度，会增加病人住院天数，使用更多治疗费用，如何预防和更好的护理压疮对于人们有很重要的意义。了解压疮的成因，做好预防和护理，避免患者无谓治疗，提高治疗效率。 1.压疮的概念压疮是身体组织受到压迫，导致此处皮肤供血供氧不足，营养缺乏，最终失去正常功能功能致皮肤破损或坏死[1]美国对压疮下的最新定义说明压疮好发生在人体骨隆突处，皮肤组织受到压力，摩擦力和剪切力三种力而受到损害。[2] 2.压疮的影响因素 2.1压疮的局部因素 ①压疮的产生是在压力，剪切力，摩擦力的直接作用下，潮湿环境下产生的结果。研究提出，血管承受最大压力16~33mmHg,最长时间不超过2小时，超过此压力或者时间就会对皮肤软组织造成缺血性损伤。压力加于骨的突出部位，并有一定的持续时间，这是压疮产生的主要原因[3]。②剪切力：不同部位或层次的组织间向不同方向运动时产生的一种力，部分改变体位可有效缓解。③摩擦力：作用于上皮组织，去除保护皮肤的外层角化组织，使皮肤的耐受力降低，增加皮肤对外界压迫的敏感性。给患者翻身，拉扯床单，床单有褶皱等都会产生较大摩擦力。④潮湿度：在潮湿的环境下患者发生压疮的危险度会增加5倍。温度过高引起皮肤组织浸软，皮肤的弹性下降，表面摩擦系数也会增大，使皮肤更易擦伤破损[4] 2.2全身因素 ⑴年龄:年龄与压疮的发生成正相关，年龄大，血管硬化严重，会直接影响压疮的形成和预后；⑵体重：体重越重，越易压迫皮肤，太瘦，皮下脂肪太少，也易得压疮；⑶伴随疾病，一些疾病会影响皮肤和肌肉所获得的氧气，更易造成缺血性损伤。⑷情绪因素，情绪影响激素分泌减少蛋白质合成，易诱发压疮；⑸感知度等[5]。 3.压疮的预防和护理减小压力是预防压疮的关键因素[6]，常用的方法有使用气垫床，在骨突出部位加垫软枕，在易摩擦部位使用减压贴，涂抹赛肤润，润泽皮肤。对于长期卧床的患者，加强营养是减少压疮的重要方法。[7] 护理方法：淤血红润期:不让局部继续受压，减少对局部的摩擦潮湿刺激；炎性浸润期，清创，无菌纱布包扎创面，涂抹生肌药膏。浅度溃疡期:清创，运用抗生素和生肌膏。深度溃疡期，更细致的清创手术，鉴别细菌，选取专用抗生素，生理盐水冲洗伤口至伤口清洁，外敷清热解毒，活血化瘀的中药。[8] 4.对于压疮知识掌握的现状调查压疮的预防是压疮护理中的关键，[9]因此有压疮风险患者的照顾者对压疮知识的掌握程度就很重要。在2012年至2013年，林俊，李怡[10]等人对7个农村地区，216例老年压疮高危患者照顾者进行对压疮认知情况调查，得出结论照顾者的关于此方面知识的认知率为

压疮的护理措施

压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育