如何正确认识蛋白尿

对尿蛋白的认识

尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。

病因

可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。

临床表现

不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如：

1.功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。

2.体位性蛋白尿

清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。

3.病理性蛋白尿

蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如：

（1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于3.5克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。

（2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过1.5～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。

（3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。

（4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。

（5）其他如高原性蛋白尿可见于从平原进入高原居留的人，尿蛋白阳性，定量＞400毫克/24小时，去高原前无蛋白尿，进驻高原后发病，吸氧可好转，返回平原恢复正常。

检查

尿蛋白检查分为定性、定量检查和特殊检查：

1.定性检查

尿常规最好为清晨第一次小便，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。留取尿液标本时，最前一段弃去，留取中段尿。定性检查只是初筛检查，肾脏疾病诊断、病情观察和疗效判定均应进一步做定量检查。

2.定量检查

24小时尿蛋白定量，精确留取24小时尿蛋白，混匀，取尿样送检。

3.特殊检查

如尿蛋白电泳、尿轻链定量、泌尿系B超、肾穿刺活检、病理检查等，需依据临床诊治需要进行检查。

诊断

依据蛋白尿情况，结合水肿、高血压、糖尿病、过敏性紫癜、痛风、损伤肾脏药物的使用以及家族史等，结合查体，如胸腹水、贫血、心肝肾情况，眼底检查等，并综合各项检验检查结果来诊断。

预防

平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。

白检测显示为阳性时，就是不正常。

Nowadays more and more parents are eager to send their little children to study abroad before they finish high school. It is quite understandable for parents to send their children to study overseas because they place high expectations on their children. Companies and institutions at home are giving more and more emphasis on overseas experiences, too. Thus, pursuing overseas study became a kind of short cut in gaining a better future. But not all families can afford the huge cost for their children’s overseas study, especially for the children who have to study abroad for many years. Moreover, some students may be too young to restrain themselves and are likely to commit crimes abroad.

What do you think of studying abroad before finishing high school in China and when do you think is the best time for people to study abroad?

现在越来越多的父母渴望送他们的孩子到国外学习，在他们完成高中之前。父母送他们的孩子到海外学习是很容易理解的，因为他们对孩子寄予很高的期望。国内的公司和机构也越来越重视海外的经验。因此，追求海外学习成为了一种捷径，获得了更好的未来。但并不是所有的家庭都负担得起他们孩子的海外学习的巨大

成本，尤其是那些不得不在国外学习多年的孩子们。此外，一些学生可能太年轻，以抑制自己，并有可能在国外犯下的罪行。

你认为在中国完成高中毕业前在国外留学是什么时候？你认为什么时候出国留学是最好的时间？

我应该出国留学

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出国留学的年龄远大于劣势。

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你的眼睛向世界敞开。我们经常会认为，我们做事的方式是唯一的方法，有时是最好的方法。但生活在一个新的文化有助于我们实现新的方式做的事情，也有助于我们看到，即使我们是不同的，我们都是人类。在许多情况下，你不仅会了解你正在访问的国家的当地人，你可能会了解来自世界各地的同学。

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Study abroad

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hopes the hope children can go abroad, but about a "study abroad the best time is when" the question has been asked the commonplace is so-called benevolent see benevolence, the wise see wisdom, different people has a different point of view, the following will detailed describe:

If parents want to age small send their children abroad so children the best English foundation, and in the United States has a guardian, children also have a certain ability to communicate with people, and are willing to study independently, willing to work hard for the students can often consider let him go abroad, because for younger children to go abroad should give parents a trust to him. Only in this way can we do let go of growth.

Studying abroad can be very expensive. There is no doubt, study abroad is needed. It can be from an expensive, very expensive. In most places does not allow international students to work. You have to be rich in you arrive in the country or from the home support you. It is you and / or your family can afford?

Open your eyes to the world. We often think that we do things is the only way, sometimes the best way. But life in a new culture is helpful for us to achieve new ways to do things also helped us to see that, even though we are different, we are human. In many cases. Not only will you know the local people in the countries you are visiting, you may understand students from around the world.

You learn how to take care of yourself. Life in another country, even if it is a family and family means you might have done things, you may not in your home. These include cooking, clean, grocery shopping, wash the clothes, make clear the transport, do living arrangements, the establishment of mobile phone and utilities account, you may will think this is a drawback, but many international students home proud. They have become self-sufficient.

Solid foundation of the family, and thought of the parents of high school graduates can let them go abroad, you can do not need too much to consider scholarship, but for some of the family property is not enough good families need to consider the school scholarship, but the key is to see whether it is suitable for their own class, keep a happy mood than when studying abroad are the most effective.

Finally, to sum up the study abroad time should ganzaobuganwan, because late even their English skills are OK but often hard to change the accent, so still want to see people.