案例问答题模板
案例问答题模板
1对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1）精神状态：
A ?感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感
B ?情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思
C .意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
D .人格完整性、相对稳定性
2）身体状态：
A ?有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
B ?求助者近期体检报告
C、既往病史
3）社会功能状态：
A ?工作动机与考勤状态
B ?社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
3心理咨询师还要了解哪些资料？
1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6个性特征，以往解决问题的行为模式
7、求助者社会支持系统社会交往情况
8、对未来的希望
4对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）
总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
5你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2）初步区分一般心理问题和神经症。
6本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症,,）
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）
诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
1）符合神经症诊断标准。
2）主导症状,,
4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
7还需要做哪些鉴别诊断？
可能需要做的鉴别诊断有：
1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化
8引发求助者问题的原因是什么？
生理原因：
a）生理功能改变青春期、更年期
b）躯体疾病
c ）生物年龄
d ）性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）
a）认知能力及成长中有无错误观念产生
b）对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d）有无持久的负性情绪记忆
e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f）经验系统中有无不利因素（老眼光）
g）价值观有无问题
h）是否有心理发育停滞
社会原因：
a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件
b）社会支持系统
c）人际关系
d）社会文化
9通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度: