规培解读很详细

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1、啥叫规培?

2、规培即住院医师规范化培训的简称。

3、一张图读懂规培。

3、订单定向医学生是否要规培。要的。

2010年6月2日,国家发展改革委、原卫生部等5部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会[2010]561号),从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

这批订单定向医学生中2010年入学的本科生今年毕业,将被纳入住院医师规范化培训体系。住院医师规范化培训结束后,应按照入学前签署的定向就业协议,到生源所在地县级卫生行政部门报到,由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同,办理相关手续,实行合同管理。

4、有临床工作经历的培训对象如何确定培训年限和培训内容?

有临床工作经验并取得执业医师资格证书的临床医师,参加培训时,由培训基地依据相关专业培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定培训年限和培训内容。原从事专业与目前培训专业不相同时,不能减免培训时间和培训内容。

5、规培期间能否转换专业不能。

现阶段培训对象在住院医师规范化培训期间原则上不能转换专业。如果转换专业必须重新申请报名,经培训基地录取后按要求认定培训时间。单位委派培训人员必须经委派单位批准。

6、本科生规培合格后最多拿几证三证。

硕士研究生毕业可获4证,本科生为3证。

到2020年,取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师,可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。也就是说,本科毕业生在住培合格后可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》;除此之外,硕士研究生还将获得《硕士研究生毕业证》。当然,这些证书的获得均需要经过相应的考试。

7、国家财政补贴谁有份本科生。

规培期间,本科生拥有国家中央财政3万元每年每人的补助,而研究生没有这部分补助;除此之外,研究生还需要支付研究生期间的学费、培训的3年不计算工龄。

8、科研型研究生能参加执业医师资格考试吗不能。

根据《医师资格考试报名资格规定(2014版)》规定,2015年1月1日以后入学的学术学位研究生,其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。但可以本科为临床医学专业的学历作为报考各类别医师资格的学历依据。

9、科研型的研究生也需要参加住院医师规范化培训吗是的。

在有执业资格的前提下,原则上,未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生,毕业后拟从事临床医疗工作均要参加住院医师规范化培训。

10、证书之间是否会相互影响看情况。

硕士专业学位不通过不会影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得,但未获得《住院医师规范化培训合格证书》,无法申请临床医学硕士专业学位。

2015年起,新招收的临床医学硕士专业学位研究生,其临床培养按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训内容与标准》等要求进行;入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生,培养期间完成1年住院医师规范化培训后,可以本科学历报名参加国家医师资格考试;临床医学硕士专业学位研究生申请临床医学硕士专业学位,必须取得《执业医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》。

11、2015年以后毕业的研究生如何过渡?

原则上,未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生,毕业后拟从事临床医疗工作,均要参加住院医师规范化培训。不过,可减免培训时间。文件规定:已具有临床医学相应专业学位研究生学历、但未取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员参加培训,由培训基地依据相关专业培训标准,结合其临床经历和诊疗能力,按照“填平补齐”原则确定其需要培训的时间及内容。原则上,医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年,医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年。专业学位研究生所学专业与目前培训专业不相同的,不能减免培训时间和内容。科学学位研究生,无论选择何种培训专业,均不能减免培训时间和内容。

文件同时规定,2014年起,停止招收七年制临床医学专业医学生;已招收的七年制临床医学专业医学生,由所在高等医学院校根据实际情况及学生意愿,按原计划培养毕业或完成5年临床医学专业本科教育后纳入临床医学硕士专业学位研究生计划培养。

12、补贴啥时候到位不好说,而且只针对2014年的本科生。

国家财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局已于2014年10月24日联合下发《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》(财社【2014】177号文件),中央财政投入15亿元专项资金,用于支持2014年招收的5万名住院医师。

据初步统计,该专项资金按照3万元/人/年的标准,根据国家下达的培训任务,已经全部下拨到各省级财政。再由省级财政根据各培训基地2014年实际招收的情况,按人头拨付给培训基地。因各省招收工作完成的时间不同,个别省份尚未完成招收工作,拨付到培训基地的经费发放给住院医师的时间也有先后。按照国家的要求,省级财政还需进行配套投入,部分已完成招收工作的省份还要协调本省级财政投入的金额,所以住院医师本人真正拿到补助的时间会滞后于国家文件下发的时间。

按照《指导意见》的要求,本次中央财政投入的专项资金发放对象,不包括在读的研究生。具有硕士、博士研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定,培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

13、“四证合一”是哪些?

研究生规培结业考核合格者可获得四证,即《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》。

14、各省市的规培证能否通用2014年及以后的能。

自2014年新进入国家认定的培训基地的培训对象,通过结业考试,所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。在此之前培训所取得的合格证书,其有效性可参照各省的相关规定执行。

15、规培和职称评定的关系。

《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中指出,在全面启动住院医师规范化培训的省(区、市),将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。

16、规培期间及结束后如何注册?

规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象,应当将培训基地注册为执业地点,可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的,可在具有执业资格的指导医师指导下进行临床诊疗工作。培训期间,可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试,取得执业医师资格后,医师执业证书应当注明类别,可不限执业范围,但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后,根据实际情况确定执业范围和地点,依法办理相应执业注册变更手续。

17、能否跨省申报规培能。

培训对象可以跨省申报住院医师规范化培训,但应符合当地卫生计生行政部门的要求。国家统筹协调发达地区支援欠发达地区住院医师规范化培训工作。发达地区的培训基地及专业基地,每年面向欠发达地区招收一定数量的培训对象,培训招收重点向边远地区、民族地区、集中连片特殊困难地区及其地市级以下医疗卫生机构倾斜。招收对象培训期满后回原派出地区工作。

楼主所思:这3万的财政补贴是不是委培生也没得份!

国培计划(2018)教育部示范性项目

“国培计划(2018)”教育部示范性项目简报 2018年第3期 淮北师范大学2018年10月17日 邂逅在淮师大的秋风习习中,用热情滋润着共同的幼教梦没有地域的阻隔,没有年龄的代沟,在这金秋的季节,我们齐聚在淮北 师范大学,一起学习,一起探讨,一起交流。在“国培计划(2018)”教育 部示范性项目——紧缺领域骨干教师培训学前教育骨干教师培训子项目这 个平台上,滚动着学员们如火的热情,流淌着专家们深邃的思想,碰撞出朵 朵智慧的火花。学习只有起点,研修没有尽头。 广西容县幼儿园的的甘东萍老师带着学员们做着生动趣味的课前小游戏。

上午,来自江苏常熟理 工学院的张丹枫教授对《观 察记录与案例撰写》这一专 题从选题的目的意义、幼教 科研中的观察记录以及幼教 科研中的案例撰写三个方面 进行了详细专业的解读,让 我们夯实了专业知识,有了 专业引领,相信在幼教的道路上我们会越走越宽! 今天下午学员们有幸继续聆听了张教授关于《信息技术背景下幼儿园园本教研的诊断》专题讲座,张教授主要从两个部分展开这个讲座。在导论部分,张教授带领大家追本溯源对学前教育的内涵、学前教育的目标、幼儿园课程、幼儿园教育活动、幼儿园游戏、江苏省幼儿园“课程游戏化”项目进行了讲述与研讨,帮助大家更清晰的理解学前教育的基本理论问题。在幼儿园园本教研部分,张教授从园本教研的缘 起,园本教研的涵义、园本教 研的意义、园本教研的核心要 素、园本教研的要求、园本教 研的实施、信息技术背景下园 本教研的资源建设、园本教研 存在的问题这些方面娓娓道 来让大家知其然,又知其所以 然。 10月12日,江苏省课程游戏化领衔人国培教育项目专家徐志国老师,给大家分享了“幼儿行为观察——基于充分了解基础上的有质量支持”的课程,更是让参与学习的教师们心血澎湃,徐志国老师理论结合实际,生动的向大家诠释怎么做有高效的观察和有质量的支持,连环式的提问、对话、交流,充分调动起教师们的主动性和积极性,使现场高潮不断,幽默的讲课风格牵动着每一位教师的

住院医师规培病例分析实例

第一站第二部分:病例分析 (共20例) 1号题 男性,62岁,车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断|生朦胧,急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。未排二便。 查体:T 37.9。C,P l20次/分,R 28次/分,BP 90/50mmH9。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。 分析步骤: 1.初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断:右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据: 1)车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立; 2)血压90/50mmH9; 3)右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约Igcm不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多; 2.急诊处理:病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超,急检血常规+血型十凝血三项,急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3.病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4.术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性,37岁。右乳房痛2年,月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内并可见.多个无回声区。 评分要点:(总分22分)

什么是国培计划修订稿

什么是国培计划 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

什么是国培计划 一、目标任务 采用现代远程教育方式,对中小学学科教师进行专项培训,着力解决一线教师在教育教学中面临的主要问题,提高教师教育教学能力和水平,并在远程教师培训方面起到示范作用,提供优质资源。 二、培训对象 中小学各学科一线教师 三、培训学科与时间 “国培计划”的培训学科为小学数学、语文、英语、品德与生活(品德与社会)、体育、科学、音乐、美术和初中数学、语文、英语、思想品德、物理、地理、化学、生物,以及高中数学、语文、英语、思想品德、物理、地理、化学、生物等学科。 每个学科培训8天,40学时。 四、培训内容 “国培计划”的培训内容主要围绕实施素质教育和推进基础教育课程改革要求,针对教师教育教学过程中面临的主要问题和实际需要,以问题为中心,以案例为载体,组织实施培训。各学科具体培训内容和课程方案于培训启动前在全国中小学教师远程培训项目网站(以下简称项目网站)上发布。 五、培训方式 “国培计划”分别采取电视课程收看、IP卫星资源播放相结合的混合学习方式和网络在线学习方式(建议平均每台机器链接互联网带宽达到512K以上的教师个人和培训点选择)进行培训,各县网络在线学习人数不超过培训人数的三分之一。各项目县组织参训教师进行集中研讨。 混合学习:培训课程通过中国教育电视台Ku波段于培训时间定时播出,播出计划在培训前10天通过项目网站发布。培训开始前5日,课程将通过IP频道先行启动,各项目县负责接收全部课程内容,并刻录成光盘备用。各项目县按学科在乡镇或县城组建班级,进行集中学习研讨,每班人数原则上不超过50人,设班主任(辅导教师)1名,进行班级管理并组织教师研讨。学员收看学习培训课程不少于24学时,集中研讨不少于16学时。 网络在线学习:参训教师在项目网站注册、下载课程资源、进行在线交流研讨、专家辅导答疑。省项目办选派2名远程培训专家担任省级中心管理员,负责本省网上培训的组织和管理。各市、县分学科组建网络虚拟班级,每班选派1至2名熟悉网络培训的优秀骨干教师担任班主任(辅导教师),组织学员线上集中学习,鼓励有条件的地区组织教师进行线下集中研讨。课时安排上,学员学习培训课程时间不少于24学时,网上、网下集中研讨的时间不少于16学时。相关课程资源将于培训前在项目网站发布。 培训后,由县级教育行政部门结合培训内容,进行集体备课、研讨、说课、评课活动。 六、培训组织与管理 教育厅师范处负责培训的统筹规划,组织对培训过程和培训效果进行监督和评估。“国培计划”各省区中小学教师远程培训项目执行办公室负责项目实施的具体组织协调工作。 各相关市(州)级教育行政部门安排本市(州)项目的组织实施,统筹协调,认真做好培训的组织实施工作。可根据有关要求制订考核标准,统一登记学员培训成绩和学时。

2020年住院医师规培自我总结

住院医师规培自我总结 住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床医师,提高医疗质量极为重要,是医学临床专家形成过程的关键所在。下面是的住院医师规培,欢迎大家参考阅读! 我科在XXX院长的领导下,结合科内的实际情况,对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。 1、高尚医德及责任意识的培养:医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范化培训医师,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、强化医患沟通能力的培养:融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我们在培训过程中提倡“多作换位思考,真诚关心患者”。一些

看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念,这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。 ~ 3、参与临床研究,开拓科研思维:我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目,要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作,从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能,跟上时代的脚步。 4、基础理论培训以集中授课为主,每月定期召开住院医师例会,并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训,住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责,实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。 5、加强评估和考核:建立、实施质量评估及考核制度,包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查,认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验,同时也能发现培训中存在的不足,使之在今后的工作中不断完善。

住院医师规培病例分析实例

第一站第二部分:病例分析 (共20 例) 1 号题 男性,62 岁,车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5小时。1. 5 小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断|生朦胧,急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。未排二便。 查体:T 37 . 9。C,P 120次/分,R 28 次/分,BP 90/50mmH9。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约 12cm 不规IIIl 口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。 分析步骤: 1 .初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断:右股骨干开放性骨折 失血性休克 (2)诊断依据: 1)车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立; 2)血压 90/50mmH9; 3)右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约Igcm 不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多; 2.急诊处理:病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片 (X 线片所示 )。 (4)急检腹部彩超,急检血常规 +血型十凝血三项,急检心电图 (ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3.病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4.术后处理 (1)常规用药 (抗生素预防感染 ) (2)其他用药 (促进骨折愈合药物、改善循环药物等 ) (3)复查右股骨干正位片 (含一侧关节 ) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性,37岁。右乳房痛2年,月经前明显,10?14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。 B 超可见乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内并可见.多个无回声区。

住院医师规培病例分析实例

(共20例) 1号题 男性,62岁,车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断|生朦胧,急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。未排二便。 查体:T 37.9。C,P l20次/分,R 28次/分,BP 90/50mmH9。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。 分析步骤: 1.初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断:右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据: 1)车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立; 2)血压90/50mmH9; 3)右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约Igcm不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多; 2.急诊处理:病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超,急检血常规+血型十凝血三项,急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3.病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4.术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性,37岁。右乳房痛2年,月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内并可见.多个无回声区。 评分要点:(总分22分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)

儿科住院医师规培出科考试题5套

儿科出科考试(一) 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种: A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至: A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天 D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止 3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,除哪项外? A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个 4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囟0.5×0.5cm,头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是: A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月

5、前囟正常闭合时间是: A 6~8个月 B 8~10个月 C 10~12个月 D 12~18个月 E 16~20个月 6、幼儿期指的是: A 出生后~满1周岁 B 出生后28天~满1周岁之前 C 1周岁~2周岁前 D 1周岁~3周岁前 E 1周岁~5周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病: A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿,胎龄252天,出生体重为1800克,该胎龄出生体重的第10百分位为2238克,对其最完整的诊断为: A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿,适于胎龄儿 D 足月儿,小于胎龄儿 E 早产儿,小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点? A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于: A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、我国将围生期定义为: A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7d C 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7d E 妊娠37w至出生后5d

病例分析

病例分析 包括:诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则(15分钟 22分) 病种 75种: 1、呼吸系统(慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折) 2、心血管系统(心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎) 3、消化系统(胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、 肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤) 4、泌尿系统(含男性生殖系统)(急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、)慢性肾衰竭 5、女性生殖系统(异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转) 6、血液系统(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜) 7、内分泌系统(甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病) 8、神经系统(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿) 9、运动系统(四肢长管状骨骨折、大关节脱位)

10、风湿免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎) 11、儿科疾病(小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病) 12、传染病(病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病) 13、其他(软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒) 病例分析 1、病例分析与医疗查房相似,每份病例分析题均提供病例摘要,应试者根据摘要内容进行分析、判断(诊断和鉴别诊断)、提出诊治意见(进一步诊治方法)。 2、要得出正确答案,首先要有基本的医学知识和实践经验,但要在15分钟内用书面方式作出回答,还需要有一定的技能,即应用正确的临床思维方法,按以下步骤,做出初步诊断和鉴别,提出诊治方案。 一、初步诊断及诊断依据 1、初步诊断最难也是最关键的一项。 循序阅读、思考分析。注意病例的四个部分: (1)主诉:是浓缩的病历(性别、年龄和主要临床表现及时间)读完主诉应对病人患的是哪一类疾病有初步的了解和一个大致的范围。(2)病史:对主诉的进一步描述和说明使可疑诊断范围缩小。(3)查体:是有重点进行的,(右上腹痛伴发热、黄疸,体检:巩膜黄染、右上腹压痛,Murrphy征阳性)。 (4)辅助检查:是诊断和鉴别的客观指标。

国培项目实施方案.doc

2014年“国培计划“—广西农村骨干教师网络研修与校本 研修 整合项目实施方案 为贯彻落实教育部、财政部《关于做好2014年中小学幼儿园教师国家级培训计划实施工作的通知》(教师厅〔2014〕1号)、教育部《关于做好2014年全国中小学教师信息技术应用能力提升工程相关工作的通知》(教师司函〔2014〕56号),依据教育部《关于印发<网络研修与校本研修整合培训实施指南>的通知》(教师司函〔2014〕20号)等文件精神,以及自治区教育厅桂教师培〔2014〕8号和18号等文件的部署与要求,特制订本实施方案。 一、研修目标 依托教师网络研修社区,以“聚焦学生发展,改变教学行为”为主题,实施网络研修与校本研修整合培训,切实提高教师的学科教学实践能力;以本次研修为契机,建立“个人空间—教师工作坊—研修社区”一体化的网络研修体系,完善校本研修常态化运行机制,促进教师协作发展。 二、参训对象 参加网络研修与校本研修整合培训项目的参训对象为百色、柳州、来宾等3个地市的 8000名学科教师(小学语文、数学、英语、音乐、体育、美术、品生与品社、科学、信息技术等9个学科;初中语文、数学、英语、思想品德、历史、地理、物理、化学、生物、音乐、体育、美术、信息技术等13个学科)。 由项目执行机构负责培训的项目骨干集中培训的对象为:自治区级项目负责人、项目地市和区县的项目负责人、区县学科协作组组长(教师工作坊主持人)、项目学校校长。 三、研修内容 1、总体说明

本项目采用任务驱动、分段引导、以“单元教学实践技能训练”为主题的研修方式。

四、学习方式 1.网络研修与校本研修相结合。本项目采取网络研修与校本研修整合的混合研修方式,基于教师实际教学情境,结合学校校本研修工作,将网络远程学习和现场研修实践相结合,引导教师在体验中学习、在实践中改进、在研修中提升。 2.任务学习与拓展学习相结合。本项目根据成人学习的特点,将任务学习与拓展学习相结合,学员在完成每个阶段任务包规定学习任务的同时,在研修平台中参与其他非规定学习任务的行为将作为拓展学习积分,以引导学员感受网络研修中无处不在的学习和收获,形成常态研修习惯。 五、组织管理与服务保障 (一)组织结构 本项目建立“一体两翼”的管理与支持模式。 “一体”是指项目学校是校本研修的第一责任主体,学校要充分发挥自身的管理与引领功能,以项目为契机,因地制宜将网络研修与校本研修进行整合,形成有成效、可持续的新型校本研修模式。

“国培计划“工作实施方案

2016“国培计划“工作实施方案 一、培训目标 1、提高我校教师对“国家计划”培训项目的认识,了解掌握“国培计划”远程培训平台的操作方法和管理方法。 2、提高教师终身学习的意识,加强职业学习和岗位培训的能力和水平,了解掌握最新的远程培训模式,为长期研修做好准备。 3、培训以学科为基础,以问题为中心,以案例为载体,提高教师的教育理论素养,不断更新教育观念,提升专业技术水平和教育教学研究能力,为全面提高教育教学质量,发展素质教育打好基础。 二、组织分工 1、为加强远程培训项目的管理工作,成立“国培计划”工作领导小组。. 校长作为“国培”第一责任人,带领学校领导小组成员,认真组织实施,为此次教师培训提供良好的服务工作。 副校长负责把远程培训、教学工作和岗位业务练兵紧密结合,组织相关教学研讨、校本研修及参训教师的业务考核。 教务主任负责协调、指导、督促、检查各学科教研组长带领本组教师进行网上学习、交流研讨、提交作业情况,发现问题及时向校长汇报。林玺廷、张文华协助包伟主任做好各项具体“国培计划”工作。 教研组长带领本组教师进行网上学习、交流研讨、提交作业,定期向教务主任汇报教师学习情况。 2、建立龙头中心学校“教师研修基地教师混合培训” 班级管理机制。

班主任负责学校集中培训期间教师出勤(迟到、间缺、早退)及学习情况记录,辅导教师做好教师混合培训的技术指导。 三、培训对象 中青年教师15人。 四、培训时间2016 年10 月——2017年1 月。 五、培训内容 六、培训要求 1、培训流程:由于本次远程培训任务分学科进行,具体由中国教师研修网等单位承担,参训教师应按照各网学习的要求和步骤完成相应的培训任务。 2、参培学员学习要求:所有学员按规定在相应时间完成注册登记,学员完成登录后,即可进入相应网站进行课程学习。所有学员要按照各平台预设的课程计划,认真学习文本资源、收看视频课程、浏览拓展性资源,认真完成和提交相关作业,参加班级讨论或答疑、学科研讨、成果展示,提交个人学习总结等。参训作业提交后,打印文本一份(A4纸)上交教务处存档。参训结束后,教师写一份参加“国培”学习总结材料(用A4纸打印)上交。 3、教务处要加强对参训教师培训学习的监督和管理,要积极督促学员注册和完成相关学习任务,并积极组织和支持参培学员开展校本研训实践活动。 4、教务处每周向学校副校长按要求及时上报一次远程培训进展情况(上报作品包括文字情况、图片、视频等)。

什么是国培计划

什么是国培计划 一、目标任务 采用现代远程教育方式,对中小学学科教师进行专项培训,着力解决一线教师在教育教学中面临的主要问题,提高教师教育教学能力和水平,并在远程教师培训方面起到示范作用,提供优质资源。 二、培训对象 中小学各学科一线教师 三、培训学科与时间 “国培计划”的培训学科为小学数学、语文、英语、品德与生活(品德与社会)、体育、科学、音乐、美术和初中数学、语文、英语、思想品德、物理、地理、化学、生物,以及高中数学、语文、英语、思想品德、物理、地理、化学、生物等学科。 每个学科培训8天,40学时。 四、培训内容 “国培计划”的培训内容主要围绕实施素质教育和推进基础教育课程改革要求,针对教师教育教学过程中面临的主要问题和实际需要,以问题为中心,以案例为载体,组织实施培训。各学科具体培训内容和课程方案于培训启动前在全国中小学教师远程培训项目网站(以下简称项目网站)上发布。 五、培训方式 “国培计划”分别采取电视课程收看、IP卫星资源播放相结合的混合学习方式和网络在线学习方式(建议平均每台机器链接互联网带宽达到512K以上的教师个人和培训点选择)进行培训,各县网络在线学习人数不超过培训人数的三分之一。各项目县组织参训教师进行集中研讨。 混合学习:培训课程通过中国教育电视台Ku波段于培训时间定时播出,播出计划在培训前10天通过项目网站发布。培训开始前5日,课程将通过IP频道先行启动,各项目县负责接收全部课程内容,并刻录成光盘备用。各项目县按学科在乡镇或县城组建班级,进行集中学习研讨,每班人数原则上不超过50人,设班主任(辅导教师)1名,进行班级管理并组织教师研讨。学员收看学习培训课程不少于24学时,集中研讨不少于16学时。 网络在线学习:参训教师在项目网站注册、下载课程资源、进行在线交流研讨、专家辅导答疑。省项目办选派2名远程培训专家担任省级中心管理员,负责本省网上培训的组织和管理。各市、县分学科组建网络虚拟班级,每班选派1至2名熟悉网络培训的优秀骨干教师担任班主任(辅导教师),组织学员线上集中学习,鼓励有条件的地区组织教师进行线下集中研讨。课时安排上,学员学习培训课程时间不少于24 学时,网上、网下集中研讨的时间不少于16学时。相关课程资源将于培训前在项目网站发布。 培训后,由县级教育行政部门结合培训内容,进行集体备课、研讨、说课、评课活动。 六、培训组织与管理 教育厅师范处负责培训的统筹规划,组织对培训过程和培训效果进行监督和评估。“国培计划”各省区中小学教师远程培训项目执行办公室负责项目实施的具体组织协调工作。 各相关市(州)级教育行政部门安排本市(州)项目的组织实施,统筹协调,认真做好培训的组织实施工作。可根据有关要求制订考核标准,统一登记学员培训成绩和学时。

住院医师规培年度总结

住院医师规培年度总结总结性的文字工作,是干部经常承担的一项重要工作。会写总结性材料,也是干部必备的基本功。以下是小编精心整理的相关内容,希望对大家有所帮助! 住院医师规培年度总结时间流逝,我来到区人民医院病理科工作已有一年多了。在医院教学部的领导和科室主任及同事们的关怀、支持、帮助下,我完成了第一年的住院医师规范化培训。在规范化培训的一年时间里,我分别到消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科轮转。一年来,我遵守医院及各个轮转科室的规章制度,注重提高自身职业道德修养,端正工作态度,强化业务学习,积极主动参与临床实践,不断提高理论水平及操作能力。通过规范化培训,我将理论知识联系到临床工作实际中,了解各个科室常见病种的诊断与治疗特点,临床常见病、危重症病的基本处理原则及方法,并熟悉医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。现我将一年来住院医师规范化培训的收获及心得总结如下:在住院医师培训工作中,我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业,面对是有思想、有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生,才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命,关系到人的健康利益和生命,而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此,我们在临床工作中,不仅在医疗技术上要逐渐达到精良,而且面对

患者时,还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中,时刻牢记“救死扶伤,治病救人”的光荣使命,努力使自己成为德才兼备的医生,成为一个受人民群众爱戴的医生。 一年的住院医师培训,我轮转了消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科。通过临床轮转,我能够认真系统学习相关临床理论知识,理论知识联系实际,提高临床工作技能。在各科主任及带教老师们悉心教导,我更加熟练掌握了临床常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗规范。我是一名病理医师,与患者直接接触机会较少,临床实践能力相对差些。在内外妇儿科临床规范化培训后,我除了做到严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程外,更可贵的是,我时刻把患者当成家人对待。在胃肠外科和妇科手术治疗的患者很多,我们经常需要给手术患者切口换药。在给每位患者换药过程中,我们要换位思考,尽可能为病人提供最温馨的“人性化服务”。这些“人性化服务”有换药前的足够沟通、患者隐私的保护、无菌技术操作、必要的人文关怀等。对患者的尊重及关怀,有时比精湛的医疗技术更难得,可以令他们如沐春风、态度亲切,很好地配合医生治疗,释解了许多医患间的误会,融洽了医患之间的关系。在病理技术室轮转,我熟悉病理工作流程,包括病理标本及病理检查申请单的接受、病理标本取材和固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等。在工作实践中,我掌握了一张好的HE病理切片制作的注意事项以及评判原则。病理工作比较繁杂琐碎,我们在每一个环节上

国培计划系统登录平台网址.doc

2017国培计划系统登录平台网址 国培计划2017登录网址:点击进入国培计划远程教育网登录入口 国培计划项目的组织管理 (一)加强对培训的组织领导。省级教育、财政部门要切实加强对项目工作的统筹协调和组织管理,保证国培计划的顺利实施。项目承担院校主管领导要亲自负责,调配最好的资源为中小学教师培训服务,提供必要的条件保障。 (二)做好培训项目的督促检查。加强项目实施计划和培训方案的审核,建立培训项目监管机制,督促检查教师培训计划的落实,保证培训经费的及时到位。建立教师培训效果评价制度,以建设高素质专业化教师队伍为目标导向,制定评价标准,及时对教师培训机构的培训内容、教学安排、管理服务情况、学员满意率等状况进行调查。承担培训任务的院校和培训机构要加强自评,不断改进工作,力求高质量地完成培训任务。 (三)建立规范的培训经费管理制度。财政部和教育部制订相关资金管理办法。各地要加强对教师培训资金的管理,严格执行经费管理办法,强化财务管理和审计监督。要按照政府信息公开的有关规定向社会公开培训资金使用管理情况,接受监察、审计部门和社会的监督。严肃查处套取培训资金等违法违纪行为。加强教师培训监督管理,禁止乱办班、乱收费等损害教师合法权益的行为。 国培计划的内容 国培计划包括中小学教师示范性培训项目和中西部农村骨干教师培训项目两项内容。 (一) 国培计划中小学教师示范性培训项目 教育部、财政部直接组织实施面向各省(区、市)的中小学教师示范性培训,主要包括中小学骨干教师培训,中小学教师远程

培训,班主任教师培训,中小学紧缺薄弱学科教师培训等示范性项目,为全国中小学教师培训培养骨干,作出示范,并开发和提供一批优质培训课程教学资源,为中西部农村骨干教师培训项目和中小学教师专业发展提供有力支持。 (二) 国培计划中西部农村骨干教师培训项目 在教育部、财政部统筹规划和指导下,中央财政专项支持中西部省份按照国培计划总体要求,实施农村义务教育骨干教师培训项目,对中西部农村义务教育教师进行有针对性的培训,同时,引导地方完善教师培训体系,加大农村教师培训力度,提高农村教师的教学能力和专业水平。培训计划主要包括农村中小学教师置换脱产研修、农村中小学教师短期集中培训、农村中小学教师远程培训。 总体要求 (一)精心筹划,精心组织。各地要精心筹划和组织培训项目实施工作,确保培训取得良好效果。按照项目要求认真遴选符合条件的学员参加培训。重视培训项目的前期调研,针对培训对象的需求研制培训方案。要调动各方积极性,形成工作合力,为中小学教师提供优质培训服务。 (二)创新模式,务求实效。积极探索采取集中培训、脱产研修、送教上门、对口支援和远程培训等多种模式开展教师培训。力求做到集中培训和远程培训相结合,短期集中培训与中长期培训相结合,院校集中研修与中小学教育教学实践相结合。积极探索运用有效的培训方式方法,满足教师多样化的培训需求,不断提高培训的针对性和实效性。 (三)竞争择优,确保质量。对应纳入政府采购范围的培训项目,要实行政府采购。建立健全培训项目招投标和优质培训资源遴选机制,建立政府购买培训服务的机制,保证承担培训任务的院校、具备条件的培训机构平等参与招投标。遴选具备条件的高水平院校、具有资质的公办和民办教师培训机构承担国培计划任务,形成国培计划重点基地。鼓励有条件的地区探索试行培训券(卡)等有利于教师灵活选择培训项目、培训方式和培训地点

住院医师规培病例分析实例

第一站第二部分:病例分析 (共8例) 1号题 男性,62岁,车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断|生朦胧,急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。未排二便。 查体:T 37.9。C,P l20次/分,R 28次/分,BP 90/50mmH9。意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。 分析步骤: 1.初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断:右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据: 1)车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立; 2)血压90/50mmH9; 3)右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约Igcm不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多; 2.急诊处理:病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超,急检血常规+血型十凝血三项,急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3.病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4.术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。

国培计划课程标准使用指南

《“国培计划”课程标准(试行)》使用指南 第一章概要 第一条. 为进一步规范“国培计划”项目管理,提高培训质量,根据《教育部.财政部关于实施“中小学教师国家级培训计划”的通知》(教师〔2010〕4 号)、《教育部.财政部关于实施幼儿教师国家级培训计划的通知》(教师〔2011〕5 号)要求,特制定《“国培计划”课程标准(试行)》(以下简称《标准》)。 第二条. 《标准》根据《教育部关于印发〈幼儿园教师专业标准(试行)〉、〈小学教师专业标准(试行)〉和〈中学教师专业标准(试行)〉的通知》(教师〔2012〕1 号)和国家相关规定,根据不同类别、层次、岗位教师教育教学能力提升和专业发展的需求确定。 第三条. 《标准》研制工作遵循教师成长规律,注重培训实践取向,针对问题解决,突出专业能力提升,服务教师终身发展。 第四条. 《标准》按学科(领域)分学段、分项目设置,共计 67 个,用于指导“国培计划”——中小学教师示范性培训项目(以下简称示范性项目)、中西部农村骨干教师培训项目(以下简称中西部项目)和幼儿园教师国家级培训计划(以下简称幼师国培)的课程设置和“国培计划”课程资源的开发建设。《标准》包括课程目标、建议课程内容、课程设置与实施建议三部分,另附主题式培训设计样例。 第二章课程目标 第五条. 示范性短期集中培训项目针对地市级以上骨干教师专业发展需求,通过主题式培训,研究问题,分析案例,总结提升经验,提高师德修养,更新知识,提升能力,形成学习共同体,培养区域学科教学与教师培训带头人。 第六条. 中西部短期集中培训项目针对农村骨干教师专业发展需求,围绕新课标的贯彻落实,针对教育教学实际问题,研究典型案例,提高师德素养,更新知识,提升能力,将新课标的理念与要求落实到教育教学中,形成学习共同体,培养县域农村学校骨干力量。 第七条. 中西部置换脱产研修项目针对农村义务教育学校有良好发展潜力的中青年骨干教师,通过院校集中研修与“影子教师”实践,全面提高教师的教育教学能力和综合素质,为农村学校培养一批在深入推进课程改革、实施素质教育、开展教师培训中发挥辐射作用的带头人。

安徽省国培计划(2018)项目

安徽省“国培计划(2018)”项目 简报 第44期 淮北师范大学2019年3月12日 皖南幼教展旖旎,淡妆浓抹总相宜 茫茫人海中,喧嚣红尘上,借助国培,我们由陌生变成熟悉。温暖的问候,温和的建议,温馨的鼓励,乐着相同的乐,苦着相同的苦,共享一个志同道合的家园,不再觉得孤单。满意而不满足,每个人的心中都藏有一个理想身份,借助国培,我们遇见了未来的自己,认清了前进的方向,拥有了前行的动力。 “国培计划(2018)”--安徽省乡村教师培训团队研修项目(幼儿园)淮北师范大学班影子学习阶段,我们在程志宏教授的带领下,来到南京市中华路幼儿园,在这里,我们以活动观摩、交流研讨等形式,深刻学习领会了该幼儿园“快乐生活,智慧发展”教育办学宗旨。学员们热情高涨,学在其中,乐在其中。在观摩、研讨的同时,学员们都深入反思了自己在教学过程中的所得、所失。以反思促教学,在反思中成长,大家都纷纷表示受益匪浅。 子曰:“学而不已,阖棺而止”。感谢国培计划为我们提供了继续学习的机会。希望国培不仅仅是我们人生路过的风景,更期待它能成为我们人生路上的永恒站点。在这里,有许多的优秀教师互相邂逅、成长,我们都愿意认识他们,更期望在不远的将来成为他们。做最好的自己,做最优秀的自己。国培计划,我们在行动!

专家引领,携手前行 2019年3月11日上午,我们来到了南京市中华路幼儿园参观学习,上半日的三节教学活动充分展现了该幼儿园小组操作的活动设计以及教师常态化的专业技能。 上午我们先后观摩三三 节集体教学活动,分别是:中 班数学活动《整理器械》、小 班数学活动《认识4以内数 字》和小班音乐活动《小猪做 晚餐》。 通过课堂观摩,我们收获颇丰,大体总结为以下几点: 1.课程意识强:将生活中 的点滴作为课程资源。 2.儿童意识:只要是孩子 知道或是孩子需要知道的事 情,我们应该退到孩子身后, 让孩子去说。 3.注重语言表达,进行适 时引导。 4.培养良好的学习习惯和整理习惯。

病例分析

四、病例分析题 1.患者,女,20岁,妊娠33+4周。主诉两周以来自感心悸、气短,渐有加重。一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难,无法平卧。患者既往无心脏疾患,妊娠期内无并发症。 查体:心率115次/分,血压115/85mmHg,呼吸22次/分。 (1)该患者为什么会出现异常表现? (2)针对患者目前状况,后期何时还需要加强监护? 答:(1)该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变,即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度,增加了心脏负担所致。(2)该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险,根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间,后期在分娩时,尤其是第二产程,以及产褥期前三天内,也需要加强对孕产妇的监护,防止心衰出现。1.患者,女,25岁,已婚。主诉食欲减退2周,晨起恶心呕吐明显;乳房有轻度胀痛,自检时发现乳晕周围有褐色突起。患者既往月经规律,末次月经至今时隔57天,逾期27天。 (1)该患者最可能的医疗诊断是什么?有何依据? (2)为进一步明确诊断,须进行哪些辅助检查? 答:(1)该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。(2)进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。 1.患者,女,22岁,平素月经规律,月经周期28天。既往孕产情况:0-0-2-0。主诉停经62天,近一周自觉乏力、嗜睡、食欲减退,晨起自觉恶心,双侧乳房胀痛。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么? (2)请解释该患者的既往孕产情况;患者末次月经为2011年7月5日,请推测其预产期。 (3)产科门诊护士需要为该患者建立体检记录,尚需要搜集哪些健康状况信息?后续该患者尚需要进行几次检查? 答:(1)该患者最可能的情况是早孕。(2)0-0-2-0提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产,因此尚未有存活子女。其末次月经2011年9月5日,推测得到的预产期为2012年4月12日。(3)该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。常规的产前检查程序为妊娠28周前每4周检查一次,28周后每2周检查一次,36周后每周检查一次。如出现高危妊娠情况,酌情增加产检次数。 1.产妇,26岁,3天前阴道分娩一活女婴。生命体征平稳,自述腹部疼痛,影响睡眠。(1)产妇询问护士为什么产后腹部仍明显突起?何时能恢复? (2)产妇自分娩当日起未解便,自觉腹胀,请为其解释出现该症状的原因。 答:(1)正常分娩后产妇子宫的恢复需要一定时间,产后第一天产妇宫底平脐,之后每日下降1-2厘米,产后一周子宫缩小至妊娠12周大小,在耻骨联合上扪到宫底;产后10太难子宫降至盆腔内,腹部检查扪不到宫底。(2)该产妇出现了产后便秘,主要原因包括产后产妇体力消耗大,体液流失多;食欲欠佳,胃肠蠕动减弱;卧床休息运动少、盆底肌肉松弛。

住院医师规培病例分析实例

第一站第二部分:病例分析 ( 共8 例) 1 号题 男性,62 岁,车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立1.5 小时。1.5 小时前在路上被汽车撞倒,自觉右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立行走,渐出现意识间断| 生朦胧,急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。未排二便。 查体:T 37 . 9。C, P 120 次/分,R 28 次/分,BP 90/50mmH9意识尚清。骨科专科检查:右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约12cm不规IIIl 口,可见骨折断端从创口穿出,创口出血较多,创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。 分析步骤: 1 .初步诊断及诊断依据 (1) 初步诊断:右股骨干开放性骨折失血性休克 (2) 诊断依据: 1 )车祸外伤后右大腿疼痛,畸形,创口出血,不能站立; 2) 血压90/50mmH;9 3) 右大腿中段畸形,向外侧成角,反常活动,大腿外侧可见长约Igcm 不规则创口,与骨折端相通,创口出血较多;2.急诊处理:病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1) 建立输液通道,吸氧,快速输入平衡液;紧急备血、输血。 (2) 右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎,止血,大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3) 急检右股骨干正侧位片(X 线片所示)。 (4) 急检腹部彩超,急检血常规+血型十凝血三项,急检心电图(ECG) (5) 收入骨科病房进一步处理。 3 .病房处理 (1) 继续输血、输液抗休克治疗。 (2) 做急诊手术前常规准备。 (3) 休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4 .术后处理 (1) 常规用药( 抗生素预防感染) (2) 其他用药( 促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3) 复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4) 指导病人康复锻炼。

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