中医医师考试-中医基础学重点总结

中医基础学

1、中医的基本特点：整体观念、辨证论治。

2、症、证、病的概念：

症：指病人主观感觉到得异常现象、异常感觉或某些病态改变。

证：也叫证候，是指机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。

辩证：就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。

论治：是根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

3、同病异治和异病同治。

同病异治不同的是证候；异病同治相同的是证候

4、精气的概念产生于水地学说，首见的著作是《管子》；气的概念源于云气说；精气是构成宇宙万物的本原，是天地万物相互联系的中介。

5、阴阳之征兆是：水火；阴阳之道路：左右。

6、阴阳学说的基本内容：

（1）、阴阳对立制约：正常者：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘、精神乃治”、反常者“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢。

（2）、互根互用：

互根：“阳根于阴、阴根于阳”、“阳生于阴、阴生于阳”、“孤阴不长、独阳不长”。

互用：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”；“阳生阴长，阳杀阴藏”；如遭遇破坏就会导致“阴阳离决，精神乃绝”。

（3）、交感互藏，产生生命的基本条件。

（4）、阴阳消长。

（5）、阴阳的相互转化。是在一定条件下可以向相反的方向转化（物极必反）。“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”，其中“重”“极”“甚”是转化的必备条件。

7、阴阳在治疗方面的应用：

阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜表现为邪气盛的实证。采取：泻其有余（实则泻之）。

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰表现为正气不足的虚证。采取：补其不足（虚则补之）。

阴偏衰→阴虚则热→虚热证→壮水之主，以制阳光→阳病治阴

阳偏衰→阳虚则寒→虚寒证→益火之源，以消阴翳→阴病治阳

8、脉象分阴阳：浮、数、洪、滑属于阳，沉、迟、细、涩属于阴；五味分阴阳：辛、甘、淡属于阳，酸、苦、咸属于阴。

9、五行特性：“木曰曲直”、“火曰炎上”、“土爰稼穑”、“金曰从革”、“水曰润下”。

10、五行属性归类表：（见下页表格）

五行：木火土金水；五音：呼笑歌哭呻；五动：握忧哕咳栗；五体：筋脉肉皮骨；五志：怒喜思悲恐；五液：泪汗涎涕唾；五脉：弦洪缓浮沈

11、五行学说的基本内容：

五行相生：有序的递相资生、助长和促进的关系。母子关系：“生我者为母，我生者为子“。五行相克：有序的递相克制、制约的关系。克我者为所不胜，我克者为所胜。

五行相乘：五行中一行对其所胜之行的过度制约和克制。

五行相辱：五行中一行对其所不胜之行的反向制约和克制。

五行中母子相及：母病及子，子病及母（子病犯母、子盗母气）。

12、五行学说在中医学中的应用：

按照相生关系治则：虚则补其母，实则泻其子。

治法：

滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足、肝阳上亢之证。

益火补土法：温肾阳以补脾阳，适用：肾阳式微而所致之脾阳不足。

培土生金法：健脾气以补益肺气，适用：肺气虚弱，脾运不健者。

金水相生法：补肺阴以滋肾阴，适用：肺肾阴虚者。

按照相克关系治则：抑强扶弱。

治法：

抑木扶土法：疏肝健脾、平肝和胃、调理肝脾，是疏肝健脾相结合，以治疗肝旺脾虚的方法。培土制水法：敦土利水法，以健脾利水治疗水湿停聚为病的一种方法。

佐金平木法：辅佐肺金以制肝木，辅佐肺金，清肝泻火降气。

泻南补北法：泻火补水法、滋阴降火法，是泻心火与补肾水相结合的一种方法。

肾为水火之宅，肾阴虚亦可致相火偏旺，也称水不制火，这属于一脏本身水火阴阳的偏盛偏衰，不能与五行生克中水不克火混为一谈。

13、五脏：

五脏的生理功能是化生和贮藏精气，生理特点是：“藏而不泻、满而不能实”。

心的生理功能是：（1）、主血脉；（2）、主藏神（心者，君主之官，神明出焉；心者，五脏六腑之大王也，精神之所舍也）；（3）、主汗液；（4）、其华在面；（5）、开窍于舌。

肺的生理功能是：（１）、主气、司呼吸；（２）、主宣发肃降：（３）、主通调水道：（４）、其华在皮毛：（５）、开窍于鼻。肺又称为“相傅之官”、“清虚之脏”

脾的主要生理功能是：（１）、主运化；（２）、主统血；（３）、主升清：（４）、主肌肉、四肢（５）、开窍于口、其华在唇。

肝的主要生理功能是：（１）、主疏泄（肝体阴而用阳）；（２）主藏血；（３）、主筋，其华在爪；（４）、开窍于目。肝为刚脏。

肾的主要生理功能是：（１）、主藏精；（２）、主水液代谢；（３）、主纳气：指肾有助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用；（４）、主骨、髓、脑，其华在发；（５）开窍于耳。

14、六腑：以降为顺，以通为用

六腑的生理功能是受盛和传化水谷，其特点是：“泻而不藏、实而不能满”。

七冲门：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃上口为喷门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。

胆：又称“中精之腑”、“中清之腑”、“清净之腑”、“中正之官、决断出焉”。

胃：又称“太仓”、“水谷之海”。

小肠：又称“受盛之官”、泌别清浊、小肠主津。

大肠：又称“传导之官”、大肠主液。

膀胱：又称“州都之官”。

三焦：又称“孤腑”，上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。

15、七恒之腑：

脑称精明之腑、元神之腑。

16、气的主要功能：推动、温煦、防御、固摄、气化、营养。

17、气的分类：

（1）、元气：藏于肾中，通过三焦而流行于全身，推动人体的生长发育和生殖机能。

（2）、宗气：聚集于胸中，循喉咙灌注于心肺之脉，其生理功能是：一是走息道以行呼吸，二是贯心脉以行气血。

（3）、营气：分布于脉中，循脉上下，营运全身。功能是：化生血液，营运全身。

（4）、卫气：运行于皮肤与分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。防御功能。卫气者，出其悍气之熛疾。

18、气与血的关系：气能生血、气能行血、气能摄血、血能化气。

气与津液的关系：气能生津、气能行（化）津、气能摄津、津能载气（大汗亡阳、“吐下之余，定无完气”）。

19、六淫的共同特点：外感性、季节性、环境（地区）性、相兼性、转化性。

只有外感而无内生的邪气是：暑。

风邪的致病特点：（1）、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；（2）、风性善行而数变；（3）、风性主动；（4）风为百病之长。

寒邪的致病特点：（1）、寒为阴邪，易伤阳气；（2）、寒性凝滞；（3）、寒性收引。

暑邪的致病的特点：（1）、暑为阳邪，其性炎热；（2）、暑多升散，耗气伤津扰神；（3）、暑多夹湿；

湿邪的致病特点：（1）、湿性重浊；（2）、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；（3）、湿性粘滞；（4）、湿性倾下，易袭阴位。

燥邪的致病特点：（1）、燥性干涩，易伤津液；（2）、燥易伤肺。

火邪的致病特点：（1）、火为阳邪，其性炎上；（2）、火易耗气伤津；（3）、火易生风动血；（4）、火易致疮疡；（5）、火易扰心神。

20、七情伤及内脏：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾；影响脏腑气机的：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

21、饮食偏嗜。

《素问·五脏生成篇》说：“多食咸，则脉凝泣而色变矣（水克火，余类推）；多食苦，则皮槁而毛落矣。多食辛，则筋缩急而爪干枯矣，多食酸，则肉胝而唇掀揭矣，多食甘，则骨痛而发落矣。

《素问·生气通天论》说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

22、正气不足是疾病发生的内在因素；邪气是发病的重要条件。

23、发病的类型：

感邪即发：感邪后立即发病。

伏而后发：指机体感受某些病邪后，病邪潜伏于体内某些部位，经过一段时间之后，或在一定的诱因作用下发病，如破伤风、狂犬病、艾滋病。

徐发：徐缓发病。

继发：指在原有疾病的基础上继发新的病变。

合病和并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现的病证。

复发：指原有疾病经治疗或自身修复，经过一段相对静止过程后再度发作。

24、“至虚有盛侯”指真虚假实；“大实有羸状”指真实假虚；阴盛格阳指真寒假热；阳胜格阴指：真热假寒。

25、先安未受邪之地属于既病防变；调摄精神属于未病先防。

26、正治与反治：（正则逆治，反则从治）

正治是采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

反治是顺从疾病的外在假象而治的原则。主要包括：热因热用（适用于真寒假热）、寒因寒用（适用于真热假寒）、塞因塞用（指用补益药来治疗闭塞不通的疾病，适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证）、通因通用（指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于因实邪内阻而出现通泄症状的真实假虚证）

27、急则治标，缓则治本。

28、三因治宜（因时、因地、因人）：“用寒远寒、用热用热”是因时治宜。