强直性脊柱炎治疗护理论文

强直性脊柱炎的治疗与护理

摘要；文章对强直性脊柱炎的治疗与护理进行了说明

关键词：行为治疗；强直性脊柱炎；护理

【中图分类号】r45

强直性脊柱炎（as）是一种类风湿因子阴性，累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性疾病。该病发病率在炎症性关节炎中占第2位，可引起腰痛、晨僵、脊柱活动受限、驼背畸形、外周关节受累、肌腱端炎、足跟痛等关节症状以及前葡萄膜炎或虹膜炎、心血管表现、肺部表现、骨质疏松等关节外症状，是患者丧失劳动力和致残的主要病因之一。该病好发于青年男性，严重影响患者的工作和家庭生活，目前尚无根治方法。我们通过对35例as的患者除采用药物控制、心理干预、运动指导等综合治疗，并重点实施了行为治疗，收到了良好效果，介绍如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料对2009年12月至20010年12月收治的as患者35例，其中男25例，女10例；年龄15～39岁，均为临床确诊，其中14岁前确诊的21例。35例中多数有髋关节受累及腰椎活动受限、行走不便、schober征小于4 cm者28例，双下肢“4”字试验（+）23例，枕臂试验、扩胸度均不同程度受影响。2例伴有股骨头轻度无菌性坏死， 1例伴有精神抑郁。患者主要采用非甾体抗炎药以减轻疼痛和晨僵，并应用改变病情的抗风湿药糖皮质激素等治疗。随机选取2009年1至11月10例患者为对照组，对照组采取

腰椎结核患者护理常规

腰椎结核患者护理常规一、定义腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关；四、观察要点 1、术前（1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。（2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。（3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病

强直性脊柱炎护理

强直性脊柱炎护理强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶骼关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化。【护理常规】 1．休息与运动急性活动期要卧床休息，勿过度劳累。 2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、高钙饮食，急性期忌食海鲜类及辛辣刺激饮食。 3.用药护理使用非甾体类抗感染药及柳氮磺胺喀啶等药物，指导患者饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应。 4.心理护理强直性脊柱炎是一个难治性、病程长、疗程长的疾病，患者易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃，应把握和观察患者的心理变化，给予相应的心理疏导，指导患者了解疾病的特点和转变，保持乐观态度，积极配合医师早期治疗，降低致残率 5.病情观察与护理评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱用药。 6.基础护理保持环境空气新鲜，防止交叉感染。患者应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，睡前温水泡足。关节要注意避寒、保暖。指导患者避免提重物，以免引起或加重畸形。 7.去除和避免诱发因素护理预防感冒，避免感染。【健康教育】

1.休息与运动可以进行散步、游泳、太极拳、气功等体育运动。适当的体力劳动及活动特别是腰部功能锻炼对早期患病患者尤为重要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩有一定作用，谨慎而长期进行体位锻炼，尽量避免或减少引起持续性疼痛的体力活动，目的是取得和维持脊柱最好位置，增加椎旁肌肉力量和增加肺活量。 2.饮食指导饮食宜高蛋白质、高维生素、高钙饮食，增强机体抵抗力，避免食用生、冷食品，宜食姜、酒等湿性食品，以利于温通血脉、散寒镇痛，多吃营养丰富的食品，如牛肉、羊肉、鸡肉等，也可药食同煮作为食疗，如用黄芪、熟地黄、当归、枸杞子与肉类同煮，吃肉喝汤。 3.用药指导使用非甾体类抗感染药，应饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应;使用柳氮磺胺喀啶药物，应定期检查血象、肝功能、肾功能，不能自行减量和骤停药物。 4.心理指导鼓励患者有战胜病魔的信心和决心，培养多方面的爱好，参加一些力所能及病情许可的工作或社会活动等有效方法，保持乐观愉快的精神面貌与疾病抗争到底。 5.康复指导天气湿润及气温骤变能加重患者的关节酸痛，指导患者生活于干燥、天气相对恒定的环境中最好，平时需要留意保暖，避免受风寒及风吹雨淋，防止出汗过多而感受风寒引起感冒，加重病情;保持环境空气新鲜，天天透风换气，尽量避免去人多的地方，防止交叉感染，预防感冒;吸烟对身体产生严重的危害，必须戒烟;定期测量身高，保持身高，是防止不易发生早期脊柱弯曲的一个好措施;

强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累积骶骨关节和周围关节的慢性进行炎性疾病。临床表现常见于16～30岁青年人，男性多见，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻，早期有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，伴有发热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形，女性病人脊柱畸形较轻。一、关节病变表现 1．骶骨关节炎90%AS病人最先表现为骶骨比僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛，颈部向头部臀部放射。 2．颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎、先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臀部放射 3．腰椎病变表现为下背痛和腰部活动受限。 4．周围关节病变半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害，一般发生于大关节。二、关节外表现AS的关节表现大多出现在脊柱炎后 1．心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。 2．眼部病变25%病人有结膜炎、虹膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。治疗 1．抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸。 2．非甾体抗炎药：用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用，如

布洛芬、消炎痛。 3．镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定 4．肾上腺素：强的松 5．小计量冲击疗法：氨甲蝶呤（MTX） 6．雷公藤多甙健康教育 1．注意日常生活中维持正常姿势和生活能力，如睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天各俯卧半小时。 2．坚持力所能及的劳动和体育活动。 3．工作时注意姿势，防止脊柱变形。 4．保持乐观情绪。 5．戒烟酒、按时作息，坚持医疗体育锻炼。 6．深呼吸；每天早晨、工作时及睡前均应常规作深呼吸。深呼吸可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。 7．游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最合适的全身运动。 8．运动后适当休息，如运动后疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过量，应适当减少运动量。 9．药物主要副作用：柳氮磺胺吡啶丸：消化道症状、皮疹、血象及肝功改变。氨甲蝶呤：用药期间定期查肝功、血象、忌饮酒。雷公藤多甙：胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等

强直性脊柱炎物理治疗

强直性脊柱炎物理治疗治疗强直性脊柱炎的方法都有什么呢?强直性脊柱炎(AS)治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。强直性脊柱炎给患者的生活带来的伤害是很大的，患者一定要及时的进行治疗。 1、体育治疗，体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 2、物理治疗，理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 3、物理治疗：物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于

关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。强直性脊柱炎的康复锻炼强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状。其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼： 1.日常姿势训练

强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理保健常识强直性脊柱炎的患者千万不能睡软床（包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等），如果使用这种软床睡眠，可能使其病情加重，这是因为这种软庆卧上人后易于下沉，当患者睡眠在上面，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，使人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变，形成脊柱弧形侧凸，仰卧时脊柱呈"？"形变，破坏了脊柱的相对生理平直，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担，在这种情况下，有关的肌肉韧带吃力过大，得不到充分的放松和休息，长久下去脊柱酸痛，肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素，造成强直性脊柱炎病情加重。所以应该用硬板床上面加用8-10cm 厚的垫子，以床面柔软舒适，有利于不改变脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平卧休息和解除疲劳为目的即可。认真说起来，这也是辅助性治疗手段，应给足够的重视。强直性脊柱炎患者的护理与自我调理强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面： ①.避免复感外邪气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。 ②.起居、活动与锻炼中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。 ③.注意饮食忌吃生冷饮食，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 ④.情绪愉快乐观

强直性脊柱炎单病种

一、适用对象第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991），需入院进行腰背痛、关节炎等症状控制，无严重合并症。二、诊断依据根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年），《1984年修订的AS纽约分类标准》（表1），及《2009年AS的ASAS新分类标准》（表2）。表1 1984年修订的AS纽约分类标准 1、临床标准（1）下腰背痛，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，休息无改善（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限

（3）胸廓活动度小于同年龄和性别的正常值 2、放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级。备注： 1、AS确诊：符合放射学标准者和1项以上临床标准者。 2、AS可疑：（1）符合3项临床标准者（2）符合放射学标准而不具备任何临床标准者（应除外其他原因所致骶髂关节炎）表2 2009年AS的ASAS新分类标准腰背痛持续至少3个月，发病年龄小于45岁的患者，若符合以下任何1项标准，即可诊断为AS 1、经影像学证实的骶髂关节炎+至少1项脊柱关节炎特征 2、HLA-B27阳性+至少另外2项脊柱关节炎特征。备注： 1、经影像学证实的骶髂关节炎定义（符合任意1条）（1）MRI检查提示骶髂关节活动性急性炎症，高度提示与脊柱关节炎相关的骶髂关节炎（2）根据修订后的纽约标准，骶髂关节炎影像学改变确切。 2、脊柱关节炎的特征（1）炎性腰背痛（2）关节炎（3）附着点炎（4）葡萄膜炎（5）指（趾）炎（6）银屑病（7）克罗恩病/溃疡性结肠炎（8）对NSAID治疗反应良好（9）有脊柱关节炎家族史（10）HLA-B27阳性（11）CRP升高（适用于慢性腰背痛患者）三、治疗方案的选择及依据根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）等。 1、非药物治疗：包括疾病知识教育、功能锻炼及物理治疗。 2、药物治疗：包括消炎镇痛药，慢作用抗风湿药，生物制剂，糖皮质激素、中药等。（1）、NSAIDs （2）、DMARDs （3）、生物制剂（4）、糖皮质激素（5）、中药：如植物药（6）、其他辅助治疗。四、标准住院日为≤15天。五、进入路径标准： 1、第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991） 2、除外腰椎间盘突出症、弥漫性特发性骨肥厚、致密性骨炎、骶髂关节感染及其他因素所致的腰背痛，炎性肠病相关性关节炎、银屑病关节炎、反应

神经源性膀胱护理常规

神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者的护理。一、汇报病例：史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。为了求进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。二、疾病相关问题 1.谁会得AS？答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。（2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。（3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。（4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同？答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。直性脊柱炎

临床护理常规

临床护理常规《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。第一篇临床常见症状护理第一章发热第二章水肿第三章皮疹第四章压疮第五章阴道流血第六章咳嗽与咳痰第七章发绀第八章呼吸困难第九章心悸第十章恶心与呕吐第十一章腹泻第十二章便秘第十三章排尿异常第十四章认知障碍第十五章意识障碍第十六章吞咽困难第十七章失眠第十八章瘫痪第一节上运动神经元性瘫痪第二节下运动神经元性瘫痪第三节肌病瘫痪第四节单瘫第五节偏瘫第六节截瘫第十九章抽搐第二十章焦虑第二十一章抑郁第二十二章疼痛第二篇临床护理第二十三章内科一般护理第二十四章消化系统疾病护理第一节消化系统疾病一般护理第二节上消化道出血第三节下消化道出血第四节胃及十二指肠溃疡病

第五节急性胰腺炎第六节慢性胰腺炎第七节原发性胰腺癌第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病第九节肝硬化第十节原发性肝癌第十一节肝性脑病第十二节常用诊疗技术护理配合第二十五章血液系统疾病护理第一节血液系统疾病一般护理第二节急性白血病第三节慢性白血病第四节淋巴瘤第五节多发性骨髓瘤第六节特发性血小板减少性紫癜第七节骨髓增生异常综合征第八节再生障碍性贫血第九节造血干细胞移植第十节常用诊疗技术护理配合第二十六章肾脏系统疾病护理第一节肾脏系统疾病一般护理第二节急性肾衰竭第三节慢性肾衰竭第四节肾病综合征第五节急性肾盂肾炎第六节急性肾炎第七节红斑狼疮性肾炎第八节常用诊疗技术护理配合第二十七章循环系统疾病护理第一节循环系统疾病一般护理第二节高血压第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥第五节心律失常第六节心功能不全第七节病毒性心肌炎第八节心肌病第九节常用诊疗技术护理配合第二十八章呼吸系统疾病护理第一节呼吸系统疾病一般护理

论强直性脊柱炎护理

论强直性脊柱炎护理发表时间：2012-10-30T13:33:44.030Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：谭玉梅[导读] 探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。谭玉梅 (中南大学湘雅二医院 410001) 【摘要】目的探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。方法从心理护理、用药指导、功能锻炼、预防感染和意识指导五个方面进行专业护理与指导。结果由于采取及时有效地护理指导，患者病情均得到有效控制，部分患者已经出院。结论专业的护理指导能有效的控制强直性脊柱炎的病情。【关键词】强直性脊柱炎护理预防引言强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种以中轴关节病变为特征、骶髂关节和脊柱慢性炎症为主、病因不明的常见免疫遗传性疾病，该病的晚期可能导致脊柱强直、畸形以及功能丧失。AS在现有条件下还没有彻底治疗的方法，只能通过早期诊断，早期治疗，对患者进行专业全方位的护理，从而缓解病症，减轻患者的痛苦，延缓病情的发展，降低出现畸形的概率，达到治疗的目的。我科自2008年1月—2012年5月共收治AS患者150例，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得以好转和控制。 1 临床资料本组共150例，其中男 121例，占80%，女29例，占20%；年龄11岁--60岁，男性17岁--40岁96例，占总数的64%。 2 护理 2.1心理护理根据临床患者资料显示，青壮年男性的发病率较高，主要集中在16到30岁之间，并且20岁是该病的高发期。这些AS患者处于人生生长的黄金时期，如果病发后没有及时治疗，很可能致残，造成终生遗憾。AS的早期病发症比较轻微，不容易被发现，很容易错过最佳治疗时机，导致后期重症病发。在现有条件下，AS并没有根治的办法，这造成患者的心情降落谷底，意志消沉，情绪低落，思想负担过重，出现不利于治疗的负面影响。因此，日常护理必须给予患者相应的心理治疗，护理人员应当向患者及其家属讲解有关AS的知识，介绍成功的案例，帮助患者树立信心。AS的治疗过程是十分漫长的，患者治疗出院后还需要进行复诊，稍有不慎就可能导致治疗前功尽弃。护理人员在这一时期应加强对患者心理的引导，让患者保持乐观积极的心态，正确对待疾病，正确处理社会生活的人际关系，积极配合医生的治疗，从而有效控制不利因素对病情的影响。 2.2用药指导用药指导指对AS患者进行专业的药物指导，帮助患者了解药物的疗效、用量、注意事项以及其副作用和处理方法，避免由于错误用药导致病情加重情况的发生。目前用于治疗AS的药物主要有以下几类：（1）抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸；（2）非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛；（3）镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定；（4）肾上腺素，如强的松；（5）雷公藤多甙；（6）用于小计量冲击疗法的氨甲蝶呤（MTX）。目前使用最广泛的是非甾体类抗炎药，它能快速减轻关节、肌肉疼痛，是一种作为治疗疼痛和晨僵的一线药物，常用药物有西乐葆、扶他林、布洛芬、消炎痛等，该类药物服用后会出现消化道反应，因此有消化道溃疡和出血病史的患者慎用。其它用药需要注意：1.服用柳氮磺胺吡啶时要从小剂量开始，用药期间需要定期检查肝肾功能，肝病患者慎用。2.MTX会出现肠胃反应，使用时患者需要定期检查肝肾功能、血象。3. 雷公藤多甙的副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等，因此使用期间要注意调节饮食和情绪。 2.3功能锻炼在正确服用药物的基础上，配上合适的体能锻炼，最大限度地保持关节活动机能，将取到事半功倍的效果。AS患者的运动量不宜过大，应根据关节受累情况，选择适当的运动量，以轻度疲劳为宜，如果运动休息两小时后疼痛持续不能恢复，那么就说明运动量较大，应当减少运动量。对于运动方式的选择，应当针对AS患者的病理特征，做一些伸展运动、膝胸运动、腹背运动、转体运动、扩胸运动等。在每天早晨和工作时以及晚上睡觉前均应做常规深呼吸，深呼吸运动可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。在日常生活中，应指导患者认识正确行为的重要性，譬如应仰卧睡硬板床从而维持脊柱功能位，读报时应避免颈椎久仰、久俯，保持视线与书报高度平行，避免长时间弯腰工作和脊柱负重工作等。 AS患者需要戒烟酒、按时作息，每天坚持医疗体育锻炼，可以多做一些游泳运动。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS患者最合适的全身运动。 2.4预防感染俗话说病从口入，其它疾病如此，AS亦如此。在治疗时经常使用SASP、MTX等免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，其副作用会降低患者的抵抗力，并可能引发感染。因此，AS患者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，保持居室卫生清洁，保持口腔和皮肤的清洁，预防感冒，预防免疫力降低后引起其它疾病的感染。治疗时护理人员必须严格遵守无菌原则，避免发生感染，一旦发生感染，应及时进行治疗。AS患者对气候变化比较敏感，潮湿的环境能加重患者的关节疼痛，所以平日里需要注意保暖，避免风吹雨淋，避免出汗过多而感染风寒。 2.5饮食指导 AS患者忌吃生冷饮食，指导患者进食营养丰富易消化的食物，注意蛋白质与维生素的摄入，多进食牛肉、羊肉、鸡肉等肉类、蛋类、奶类、蔬菜水果等。肉类食物也可以和捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 3 体会专业的护理提高了AS治疗疗效。医护人员加强对AS的认识，对患者进行专业的护理意义重大。加强治疗过程中的临场观察和护理，及时发现和处理隐藏的问题，实施因人而异的个性化护理，减轻患者痛苦。参考文献 [1]李天旺.什么是强直性脊柱炎[J].关节炎之友,2002：1617. [2] 张乃峥.血清阴性脊柱关节病[J].临床风湿病学，1997，11（1）：156，170172. [3] 熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗[J].中国临床康复，2002，7（13）：191.

骨科手术护理常规

第四章骨科手术配合第一节脊柱手术一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术【应用解剖】颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6分别为17mm和15mm，颈7分别为20 mm和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。【手术适应证】 1．脊椎腹侧受压或神经根受压。 2．持续存在的神经损伤。【麻醉方式、手术体位与切口】局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。【器械、敷料与物品准备】常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械，环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。【手术步骤及配合要点】 1．常规甲状腺铺单，递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧，铺剖腹大单。 2．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀

切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 4．安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 5．递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6．递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌，缝合颈阔肌，1号线缝合皮下组织。 7．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，递大皮针、l号线间断缝合后消毒，纱布覆盖。【手术护理重点】 1．摆好体位，颈部不可过度后仰。 2．术中椎间盘减压时注意甘露醇的输入。 3．术中注意观察患者面色。二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术【应用解剖】在脊突与椎板之间有一连接处，尽管该标志很不明显，但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块，相对应的上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨和半月形软骨面，被关节囊包裹，内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要的解剖学常识，包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界，称为

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎得护理查房在当今社会,患有强直性脊柱炎得患者日渐增多,严重影响人们得日常工作与生活,让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎(AS)就是一种以骶髂关节与脊柱附着点炎症为主要症状得疾病,引起脊柱强直与纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,与HLＡ－B２7呈强关联,属自身免疫性疾病,目前该病病因尚不明确。通过今天得学习,我们要掌握强直性脊柱炎得相关知识以及本病患者得护理、一、汇报病例: 史少臣,男,4９岁,二十年余前诊断为“强直性脊柱炎",未正规治疗,长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲,驼背,近一周疼痛加剧,影响生活、为了求进一步治疗,于2015－1—22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年,无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征:Ｔ:36、5℃、P:80次/分、R:2０次／分、BP :138/88㎜Hg。X线:颈胸腰椎呈竹节样改变,颈腰椎曲度变直,间隙尚可;胸椎前曲加大,并部分间隙变窄。右股骨头密度不均,关节间隙变窄,双侧坐骨下缘骨密度不均,边缘不规整。专科检查:中年男性,神志清,精神差,强迫体位,不能平卧。脊柱屈曲畸形,活动度差,双髋关节活动度差,双侧4字实验(+),右直退抬高实验(＋)、入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗,效果可。二、疾病相关问题 1.谁会得ＡS? 答:(１)男性、女性、儿童都会患AＳ。 (2) 起病在10－30岁,一般不超过４0岁。 (3)男女为4-７:1,男性多较重,女性较轻。 (4)我国发病率为０。3％。２。AS与类风湿关节炎有什么不同? 答:(1)基因不同:强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性强,强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B２7(人类白细胞抗原B2７),类风湿关节炎大多为HLA—ＤR4(人类白细胞抗原 DR4),而HLA—B2７与正常人群无异。直性脊柱炎

康复护理常规(新)

康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。【一般护理】

强直性脊柱炎标准护理计划

强直性脊柱炎是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病，其发病率约为0.3%，与遗传有关，是造成人群残疾的重要病因。发病年龄多在15-30岁，男性患病率高于女性至少5倍。临床表现是腰痛，继而背痛和背僵直感，最终脊柱出现驼背、颈强等畸形。治疗原则是避免脊住负重和药物治疗。常见护理问题有：①疼痛；②躯体移动障碍；③自理缺陷。一疼痛【相关因素】1慢性炎症反应。2骨质增生压迫神经。3骨盆受损害。【主要表现】早期往往是腰痛，疼痛位于骶髂关节年或臀部，继而是背痛、背僵直感，半数病人可有关节肿痛、足跟痛或足掌痛。【护理目标】疼痛减轻或消失。【护理措施】1观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。2协助病人采取舒适体位，用低枕并睡硬板床。3指导病人做热敷或理疗。4指导病人常握放松技巧。5指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。【重点评价】病人疼痛减轻程度和所用药物的疗效。二躯体移动障碍【相关因素】1椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成而变成方形。2椎体边缘的新骨与下上下邻的椎体相连。3椎体各小关节突的韧带呈纤维化、骨化改变。【主要表现】背僵直，腰部后抑、前弯、侧弯、转动受限，肋椎受损者扩胸运动受限，量终出现驼背颈强等畸形。【护理措施】1观察背僵直程度，与病人共同制定锻炼计划。2睡硬板床、低枕。3提醒病人应避免脊椎负重、过久弯腰及创伤。4协助病人及家属掌握锻炼方法。5指导病人及家属掌握锻炼方法。6介绍非甾体抗炎药及抗风湿药的作用，主要是减轻疼痛和僵硬，介绍抑氮磺吡啶和甲氨碟碱及雷公藤制剂的作用及注意事项。7必要时提供适当的辅助工具，如手杖、拐杖。【重点评价】病人躯体运动能力是否提高。三自理缺陷【相关因素】1疼痛（腰痛、骶髋并节痛）。2脊柱运动受限。【主要表现】1腰部前弯、后抑、侧弯受限致病人大小便下蹲困难。2关节肿、痛。【护理目标】病人在协助下能够生活自理。【护理措施】1协助病人生活自理。2指导病人使用拐杖。3病人外出时坐轮椅。4为病人大小便提供方便和隐蔽的环境。【重点评价】病人自理能力提高程度，生活所需是否满足。

强直性脊柱炎的护理查房

精心整理强直性脊柱炎的护理查房在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本字实验（+ 1. 答：（1 （2 （3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。（4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同？答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，

而HLA—B27与正常人群无异。直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显着。（2）性别不同：强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性（3）年龄不同:强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。（4 3. 答：（1 （2 4.AS 答：（1 （2 （3 （4）胸痛、脊柱胸廓活动度下降。（5）低热、食欲减退、体重下降。（6）眼葡萄膜炎、结膜炎。（7）晚期骨质疏松。（8）心血管、肺部、神经、肌肉的改变；肾脏损害、前列腺炎等。

5.AS要做哪些化验检查? 答：（1）血常规：可有轻微的白细胞升高、贫血、和血小板增多。（2）血沉:可增快。（3）尿常规（4）免疫球蛋白、类风湿因子、HLA-B27. 6.AS在 7. 答：0 侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。 8.AS的诊断？答:临床标准 (1)腰痛、晨僵3个月以上，活动改善、休息无改善。

【实用】-强直性脊柱炎护理常规

强直性脊柱炎 1.护理评估 1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。 1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。 1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。 1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。 2.护理问题 2. 1躯体活动障碍 2. 2疼痛 2. 3有失用综合征的危险 2. 4自理缺陷 3.护理措施 3. 1一般护理，鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动；注意立、坐、卧的正确姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动；宜仰卧低枕位、睡硬板床；饮食宜营养丰富、易消化，忌辛辣、生冷食物。 3. 2病情观察，观察疼痛部位、性质、持续时间，有无夜间腰痛而影响睡眠；注意有无骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低；观察有无咳嗽，活动后气喘，肺活量减少、残气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。 3. 3用药护理，正确遵照医嘱给药，观察药物毒副作用，定期检测肝肾功能，避免药物不良反应；夜间疼痛明显者，入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂；伴眼色素膜炎者按时滴眼药。 3. 4心理护理，AS是一种慢性进展性疾病，青年人发病多，最终可致脊柱融合，脊柱完全“竹节样”变，颈、胸、腰椎活动受限，病人对前途忧心忡忡。护理人员应理解病人的痛苦，认真讲解有关疾病知识，鼓励坚持长期治疗和规律锻炼，坚定与疾病作斗争的信心。 4.健康指导

4. 1要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。 4. 2明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。 4. 3活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。 4. 4卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤；肥胖者要减肥。 4. 5加强营养，增强抵抗力。 4. 6遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药在医护指导下了解药物副作用。 4. 7合并有色素膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。 4. 8预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。 5.护理评价 5. 1疼痛程度减轻或消失，皮损面积逐渐缩小或愈合。 5. 2病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 5. 3能进行基本的日常生活活动和工作。

强直性脊柱炎护理常规

强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、进行性炎症疾病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多器官。本病属于中医范畴中的“痹证”。一、临床表现患者最先出现骶髂关节炎，腰骶部或臀部疼痛是最常见的症状，关节外的病变以眼部最多见，晚期可有心、肺、肾功能受累。二、临证护理 1、风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热煨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2、脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3、生活不能自理的卧床患者。要经常帮助其活动肢体。适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。三、饮食护理 1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2、风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3、热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。四、情志护理关心患者，给予心理安慰，指导家属让患者感受到家庭温暖。五、用药护理 1、风、寒、湿痹者，中药汤剂宜热服。 2、热痹者，汤剂宜偏凉服。 3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，及时报告医生。 4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。六、并发症护理观察痹痛的部位、性质、时间以及与气候变化的关系，注意皮肤、汗出、体温及伴随症状等变化。七、健康指导 1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4、根据病情和体质，适当活动

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房病人简介： XX，男，32岁。十年前由于无明显诱因的出现髋关节疼痛到中南医院就诊，中南医院诊断为“强直性脊柱炎”，服药后症状有所缓解。五年前出现腰背后凸，夜间睡觉不能平躺，无发抽，精神饮食睡眠均可，体力有所下降，体重无明显变化。为了求进一步治疗，8月21日来武汉协和医院就诊。检查：全脊柱成像： 1.胸椎曲度变直，胸腰椎交界处曲度反躬，多个椎体相对缘中板炎改变，部分椎体间骨桥形成，椎后小关节间隙模糊或消失，综合临床符合强直性脊髓炎的改变。 2.脊椎+胸椎+腰椎=25节，考虑发育变异。 3.颈椎退行性病变。（骨质增生，椎间盘变性，C4/C5椎间盘稍突出，黄韧带稍增厚。） 4.颈髓内可见纵行小条状长T2信号影，考虑中央轻度扩张。 5.胸椎轻度退行性病变，黄韧带稍增厚；胸髓未见明显异常。 6.腰椎退行性病变（L4椎体1度后滑脱，骨质增生，椎间盘变性，L3/L4，L5/L6椎间盘轻度向后膨出） 7.S2椎体后缘骶管内可见一长径约6.5mm的内圆形长T2信号影，考虑为囊肿。腰椎平扫，颈椎平扫+三维骶骨椎平扫+三维胸椎平扫 1.胸椎与肋骨关节间隙变窄，成融合趋势。 2.颈、胸、腰椎小关节，双侧骶髂关节融合。 3.胸骨体与胸骨柄关节间隙变窄，关节面骨质浓密，并可见小囊状透亮影。 4.双侧坐骨骨质浓密，骨皮质毛糙。 X线：双侧骶髂关节间隙消失，椎体各小节间隙消失，椎旁韧带钙化，坐骨边缘浓密，毛糙，考虑为强制性脊髓炎。术前护理：自我形象紊乱：与脊椎后凸有关 1护理目标：（1）患者能正确面对自身形象的改变。（2）患者能适应形体的改变。（3）患者能采取应对措施恢复自身形象。（2）护理措施：（1）情感支持：以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。（2）提高适应能力：事先告知疾病的相关知识，教会患者及家属有关的护理技术及技能，交待清楚注意事项，治疗后及出院后给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力有活动无耐力的危险。

功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用

功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用发表时间：2016-03-24T16:23:48.250Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：张姝萍刘尚丽 [导读] 四川省骨科医院在强直性脊柱炎患者的常规护理中结合功能锻炼后明显提高了其日常生活能力及生活质量水平。四川省骨科医院 610000 摘要：目的探究对在强直性脊柱炎患者的护理中实施功能锻炼的临床效果。方法临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例，按随机投掷法进行分组，对照组50例行一般护理，研究组50例在一般护理中增加功能锻炼干预，对比两组间生活质量及日常生活能力。结果护理后研究组生活质量及日常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05。结论在强直性脊柱炎患者的常规护理中结合功能锻炼后明显提高了其日常生活能力及生活质量水平。关键词：功能锻炼；脊柱炎；护理；应用强直性脊柱炎（AS）主要是以骶髂关节与脊柱附着点发生炎症为主要症状的一种疾病，临床中可归于风湿病的一种，目前对于该病的发病机制尚不清楚，脊柱的病变累及至骶髂关节，使脊柱出现强直畸形，对眼部、肺部、骨骼、肌肉等均造成了不同程度的影响[1]。该病早期可无明显的症状出现，部分患者可出现轻度的乏力、厌食、消瘦等，随着病情的发生发展，若未进行及时的治疗，严重者可造成患者出现残疾。该病在临床中并无特效的治疗办法，因此预后往往不理想，现为改善此种现象，选取2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例进行研究，其中50例在一般护理中增加功能锻炼干预，详细报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究对象100例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性29例，女性21例，年龄16-38 岁，平均年龄为（29.8±5.1）岁。文化程度：小学及以下文化9例，中学文化20例，大学及以上文化21例。研究组中男性30例，女性20例，年龄16-40岁，平均年龄为（30.3±4.9）岁。文化程度：小学及以下文化10例，中学文化20例，大学及以上文化20例。上述资料无差异，P＞0.05。 1.2 方法对照组：常规对患者进行给药，补液，并对患者进行饮食、生活中的指导，合理膳食，定期对床单位进行更换。研究组：在一般护理中增加（1）运动锻炼：首先对患者进行肌肉的按摩，主要为项背部、椎旁部，放松机体，嘱咐患者在每日早晚进行腰臀部的锻炼，活动量应适宜，强度适中，以20分钟为宜，具体做法为患者仰卧，其双脚合并，双手自然放至身体两侧，调整呼吸，三分钟后分钟，下沉吸气，同时腰、臀向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，在呼出气体的同时，腰、臀部渐落下，反复10次。（2）行为锻炼：指导患者在走路、坐立时挺胸抬头，避免脊柱发生扭曲，养成良好的行为习惯，可通过靠墙锻炼来改善，具体做法为，患者背靠墙，躯体保持直立状态，与墙保持25cm，两足与肩同宽，缓缓下蹲，蹲下保持3分钟后起立，每次1个，每日不超过十次。尽量坐硬质的沙发椅子，睡木板床，并减少枕头的使用。（3）功能锻炼：指导患者进行脊柱的锻炼，屈曲及伸展，每日两次，颈椎进行写“米”字的锻炼，同时腰部进行弯、挺、旋转的锻炼，猫背运动、膝胸运动、双飞燕等（4）心理护理：每次锻炼前应对患者进行原理的告知，经常与患者进行沟通，了解患者的心理情况，并进行疏导，使患者了解疾病的相关知识，配合治疗，提高对治疗的积极性。 1.3 疗效评价标准对比两组间日常生活能力及生活质量。根据日常生活能力（ADL）评分量表[2]，满分100分，生活能力良好：100分；轻度功能障碍：61-99分；中度功能障碍：41-60分；重度功能障碍：21-40分。根据生活质量评定（QOL）标准[3]：评分共36个项目，包括肢体功能、心理、疼痛程度、社交人际等。 1.4 统计学处理采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1生活质量及生活能力护理前研究组与对照组生活质量及日常生活能力相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组生活质量及日常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。 3 讨论 AS以年轻的男性较为多见，由于早期病症不明显，因此多数患者一经发现以处于较为严重的阶段，是一种进行性的慢性疾病，据不完全统计，该病在我国的发病率约为0.3%，严重的影响患者正常的生活、工作，造成了社会劳动资源的丧失[4]。我国对于该病的主要治疗方式是以药物为主，反响并不大，国外率先转换了治疗模式，使重心从药物转至功能锻炼，并取得了不错的成效。本次研究吸取、借鉴国外的经验，对我院100例AS患者进行对比研究，其中半数患者在传统的治疗中增加日常行为、功能、运动等方面的锻炼，并增加了心理上的护理干预，使患者的依从性增加，促进了患者的恢复。有研究显示[5]，对AS患者实施功能锻炼后，明显缩短了患者的住院时间，减轻了患者的心理压力及经济负担。本次研究结果显示，通过走路、站立、腰部、背部等肌肉的锻炼，研究组的恢复状况、日常生活能力、生活质量较对照组明显提高，本次研究结果与文献一致。综上所述，在AS患者的护理中增加功能锻炼后，使患者的生活质量及生活能力水平得到明显改，值得临床普及与推广。参考文献： [1]宋楠，林春花，赵佩瑚等.功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1791-1792.