妇产科护理个案
妇产科护理个案
上海医药高等专科学校护理个案
学生姓名汤佳丽
班级 G140105
学号 G140105035
实习医院上海市国际和平妇幼保健院
科室产科
个案名称 GDM
指导老师陈敏
护理系
上海医药高等专科学校护理专业
护理病史记录
Ⅰ护理评估单
一、一般资料
姓名：张健性别：女年龄： 42
病室： 9病区床号： 36
住院号： 257019 民族：汉籍贯：上
海宗教：无婚姻：已婚
职业：职员文化程度：本科
?职工医保个体医保自费其他
入院日期时间：2016.04.18 09:25 通知医生时间： 2016.04.18 12:08 入院诊断记录： G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前
次剖宫产史），GDM，高龄产妇
时间： 2016.04.18
入院方式：?步行扶轮椅平车从
何处入院：急诊?门诊转入其他
二、护理病史
主诉：
孕38+2周，入院待产。
现病史：
G2P0，平素月经规则，4-6/28天。LMP：2015.07.23，EDC:2016.04.30，停经40+天自测尿HCG阳性，孕4+月自觉胎动至今。孕期我院建卡，规则产检，羊水穿刺染色体分析未见明显异常，B超畸形筛查无异常，胎儿心超提示三尖瓣轻度反流，建议新生儿随访。1.12日OGTT升高：5.14-11.23-6.86mmol/L，糖化血红蛋白：5.0%，糖化白蛋白：13.0%、遂营养科就诊，饮食运动控制饮食，血糖控制可，复查空腹血糖 5.1mmol/L，餐后2h血糖
4.8mmol/L。孕妇诉孕期顺利，血压正常，无
头痛、头晕、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。04.14 B超：单胎，ROA，双顶径：99mm，头围：327 mm，脐动脉A/B：2.20，股骨长：70 mm，胎盘：后壁，厚：37 mm，Ⅱ级。羊水指数：115。
四项指标：8分。估计胎儿体重：3882-3861g。
胎儿颈旁见脐血流。04.18日孕38+2周，孕妇无腹痛腹胀，无阴道流血流液，觉胎动如常，因计划剖宫产，门诊拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇，BMI>24”收治。
既往史：
健康状况一般，BMI>24
否认心、肝、肺、肾等重大疾病史；无食物药敏史。
有预防接种史
1999年剖宫产史，无其他手术外伤史。
否认输血史
婚育史：
22岁结婚，1-0-1-0,1999.4.29足月剖宫产一男婴重4050g，健康，外院；2012年早孕人流，手术顺利，外院。
月经史：
14岁,4-6/28天末次月经：2015年07月23日经量：中痛经：否
个人史：
无疫水，无疫地接触史，无烟酒嗜好。
家族史：
无家族遗传病史。
三、护理评估
生活情况及自理程度
饮食营养：
牙齿：?正常义齿缺损
口腔粘膜：?完整充血破溃出血白斑
增加量进食：?正常较前开始时间：
减少量营养状况：身高未测m 体重78.6 kg 发育：?体胖消瘦
?普食
咀嚼困难：吞咽困难呛咳饮食半流质饮水量
流质
嗜好：咸甜酸辣?无
排泄情况：
大便：?正常失禁腹泻次/d 便秘柏油便便血
小便：?正常失禁排尿次数次/d
ml/次尿潴留尿血
膀胱刺激症
其他：大量出汗
肢体：?正常骨折残缺瘫痪义
肢：左右
活动方式：?下地活动床上活动借助工
具：拐杖轮椅
自理：?全部部分（进食穿衣沐浴
入厕）依赖：沐浴入
厕
活动：?正常活动后疲乏活动后心慌气
短活动后疼痛
体位：?自主患侧卧位强迫体位半卧
坐卧半卧位平卧位
俯卧位侧卧位
睡眠/舒适：?正常无法入睡早醒
睡眠7 h/晚
纠正方法：
个人/家庭：对疾病的认识：完全认识?
部分认识不认识
态度：?正确对待很重视忽
视其他
心理社会：平静忧郁?害怕忧愁无
助焦躁依赖攻击就业状态：?固定职业丧失劳动力（长期短
期）
住院顾虑：?无经济问题自理能力其他
四、护理体检
生命体征：T 36.5℃P 97次/min R 20 次/min BP 130／85 mmHg 体重 73.2kg
意识：?清醒嗜睡模糊昏迷谵妄定向力：?准确障碍（自我时间地点人物）
语言表达：?正常失语含糊体语纠正方法：
视力：?正常失明（单/双）视力障碍纠正方法：
远视/近视白内障/青光眼听力：?正常减退左/右重听失聪
纠正方法：
呼吸：形态：?正常深浅快慢憋喘端坐呼吸
咳嗽：?无干咳脓性痰痰易咳
出不易咳出
辅助呼吸：?无气管插管气管切
开机械呼吸简易辅助呼吸皮肤：完整性：?完整压疮部位范围深浅分泌物
颜色：?正常苍白发绀潮红暗红
色出血点皮疹瘀血黄染
部位
其他：?无水肿部位：足、小腿凹陷性非凹陷性瘙痒
脱水：?无轻度中度重度（表现为）
胃肠道症状：恶心呕吐呕吐物量色
腹胀腹痛（部
位）
腹部：?软肌紧张压痛/反跳痛腹水（腹围 110cm ）
引流管：?无有（类型引流液）
造瘘口：?无有
肛周：?无异常肛裂外痔肛瘘
五、专科检查
胎方位：LOA 胎心位置：+胎心：146 次/分胎动：?正常活跃减弱
子宫高：38cm 腹围：110cm 胎儿估计：3400g
宫缩; 有?无胎膜：未破破阴道流血：有?无宫口扩张：/
六．初步诊断
G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇
七．对疾病认识情况（心理特征）
孕妇认识度良好
责任护士签名汤佳丽
Ⅲ、护理病程记录（动态记录） 日 期 时 间 护 理 记 录
（P I O ） 签 名 学生 老师
201
6.0
4.18 09:25 患者，女性，拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM ，高龄
产妇”收治入院。
汤佳丽 陈敏 04.18 09:50 给予胎心监护：146次
/min
汤佳丽 陈敏 04.19 8:00 测定血糖
汤佳丽 陈敏 04.8:1给予胎心监护：140次汤佳陈敏
19 0 /min 丽
04.
19 9:0
遵医嘱今天在全麻下行
子宫下段剖宫产术。做剖
宫产术前准备。
汤佳
丽
陈敏
04.
19 9：
10
术前宣教：1.向病人介绍
破宫产术前术后的相关
知识。
2.嘱其保持心境平和，提
供良好的环境，给予低流
量吸氧，每日两次
3.禁食禁饮。防止麻醉或
手术过程中呕吐而引起
窒息。
4.着重清洗上起两乳头
连线，下至大腿上1/3,
两侧至腋中线的皮肤以
及脐孔
严密监测胎儿的情况，密
切观察胎心率的变化，监
测胎动及胎儿宫内安危
汤佳
丽
陈敏
04.
19 9:1
5
患者了解并积极配合，禁
食禁饮并注意个人卫生
汤佳
丽
陈敏
04.
19 9:2
静脉给予抗炎支持治疗
汤佳
丽
陈敏
04.
19 10:
35
末梢血糖测定
汤佳
丽
陈敏
04.
19 11:
00
患者在全麻下行“子宫下
段破宫产术”
汤佳
丽
陈敏
04.
19 12:
00
疼痛：与术后伤口疼痛有
关
汤
佳丽
陈敏
04.
19 12:
05
测量生命体征，
进行心电监护
汤佳
丽
陈敏
04.
19 12:
10
术后宣教：1.嘱患者卧床
休息，给予舒适的体位，
回病房后平卧6小时，6
小时左右翻身。帮助肠蠕
动
2.密切关注生命体征及
敷料的情况
3.嘱咐患者翻身，有利于
引流液的排出。但要注意
身上引流管长短合适，如
有不慎掉落立即通知医
汤佳
丽
陈敏
生。
4.咳嗽时因注意保护伤口，将两只手至于伤口两侧，捧起伤口。
5.控制血糖
6.嘱咐产妇给宝宝喂奶，多让宝宝吮吸。
04.
19 12:
30
1.观察阴道出血情况，记
录恶露的色、质量
2.按摩，观察宫底位置，
子宫恢复情况
3.监测生命体征
4.遵医嘱给予补液缩宫
抗炎治疗
汤佳
丽
陈敏
04.
19 14:
30
1. 加强母乳喂养的宣教，
建立母乳喂养的信心。
2.教会产妇正确喂养的
姿势，指导婴儿正确含
接，有效吮吸
3.至少3小时喂养一次
4.保持乳管通畅，定时观
察
汤佳
丽
陈敏
04.
20 13:
30
会阴
擦洗
汤佳
丽
陈敏
04.
20 14:
00
患者术后第二天已排气，
患者主诉没有不适，伤口
外观干燥清洁，导尿管拔
出。
汤佳
丽
陈敏
护理计划：
护理诊断预期目
标
护理措施效果评
价
疼痛减轻疼
痛（1）促进舒适，向
患者解释疼痛原因，
嘱其保持心境平和
（2）保持病房安静，
减少不良刺激
（3）给予低流量吸
氧，每日2次，每次
30分钟
疼痛减
轻
焦虑减轻焦
虑（1）讲解血糖控
制不好的影响，
使孕妇重视并
产妇焦
虑减轻
积极配合控制
血糖
（2）讲解剖腹产手术过程及注
意事项
血糖控制不好血糖控
制良好
（1）给予低糖饮
食
（2）四点血糖监
测
血糖控
制良好
有胎儿受伤的危险避免受
伤
（1）密切观察胎心
率的变化，监测宫缩
胎儿健
康
护理诊断预期目
标
护理措施效果评
价
疼痛减轻疼
痛（1）做好心理护理，
安慰产妇，减少焦虑
（2）教会产妇及其
家属正确的PCA镇
痛泵的使用方法
疼痛减
轻
（3）指导产妇术后的正确卧位，去枕平卧，禁食6小时
产后感染的可能产妇不
发生感
染
（1）观察体温及血
象变化
（2）观察伤口情况，
如有渗血渗液，及时
通知医生及时更换
辅料
（3）观察恶露的色
质量及气味
（4）保持会阴清洁，
勤换卫生巾，会阴护
理Bid
（5）遵医嘱给予抗
生素治疗
（6）保持室内空气
清新，定时通风，避
免感冒患者及携带
婴幼儿者探视
产妇无
感染发
生
有尿道感染的危险产妇不
发生感
染
（1）保持尿管通
畅，注意尿量及
尿色，若发现血
尿及时报告医
生
（2）术后24小时
拔除尿管，嘱患
者多饮水，4小
时内需排小便，
保持外阴清洁，
每日擦洗外阴
两次。
产妇无
感染发
生
腹胀产妇不
发生腹
胀（1）术后48h可自
行排气，若腹胀明显
可腹部热敷或肛管
排气
产妇无
腹胀
产后出血的可能产妇不
发生出
血情况
（1）观察生命体征
的变化，如发现面色
苍白、脉搏细速、呼
吸急促、血压下降等
现象，立即通知医
生，遵医嘱及时准确
产妇没
有发生
出血
给药并予平卧位、吸氧、注意保暖
（2）术后按摩子宫、按压宫底，正确记录恶露的色质量
（3）促进子宫收缩，指导产妇早期下床活动，指导新生儿早吸吮多吸吮
（4）检测血象的变化了解产妇有无贫血，遵医嘱给予治疗（5）做好饮食指导，产后增加营养，进食含铁丰富的饮食
乳汁淤积的可能乳管通
畅，可
以有效
哺乳
（1）加强母乳喂养
的宣教，建立产妇母
乳喂养的信心
（2）教会产妇正确
喂养的姿势，指导婴
儿正确含接，有效吸
吮
母乳喂
养正常
妇产科护理个案
护理个案 学校名称：xxx 医科大学班级：xxx 班学生姓名：xxxx 实习科室：妇产科实习时间：2012.10~.11.10
病人入院评估表
病人入院评估表（续） 姓名xxx 科别妇产科病室1402 床号13_住院号14410
护理诊断项目表 效果评价：解决匸进步不变恶化
健康宣教单 姓名：xxx 科室：妇科病室：1403 床号：_13_住院号：14410 1）活动指导：术后6h内去枕平卧，指导患者家属若黄忠发生呕吐时头偏向一 侧，注意呕吐后口腔卫生。鼓励患者早期活动，术后6小时后指导患者床上活动， 多翻身，术后第一天可鼓励患者床边活动，促进肠排气，循序渐进，劳逸结合。下床活动时，应预防体位性低血压的发生，应有他人协助，预防跌倒。 2）饮食指导：术后六小时禁饮食，6小时候可饮水，术后第一天可少量喝米汤，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。肛门排气后可进半流质饮食，如稀饭、面条等易消化软食，逐步过渡到米饭，排便之后可进普通饮食，以营养丰富易于消化为原则，注意补充高蛋白、高热量、富含铁的食物，如鸡蛋、瘦肉、红枣、动物肝脏等，以增加抵抗力，利于机体恢复。 3）管道的护理：保持输液管道的通畅，无红肿，无外渗。术后一般保留尿管24 小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合。注意观察尿管是否通畅，尿的颜色，性质和量，并做好记录。指导患者再翻身时应保持尿管通畅，防止扭曲或者受压。每日行会阴擦洗一次。尿管拔除后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，勤洗勤换，防止感染的发生。 4）心理护理：认真做好入院评估，做好心理分析。耐心向患者及家属简介相关知识，是患者及家属积极接受治疗、配合护理；维护患者自尊，帮助其渡过悲哀期；鼓励家属提供心理安慰和支持。针对患者的不同心理状态，多接触、多沟通，积极做好健康宣教，增强治疗信心。同时多给患者良性信息，建立良好的护患关系。 5）伤口的护理：腹部伤口给予沙袋加压6小时，用以压迫止血，并严密观察伤口是否有渗血，切口周围皮肤是否有淤血等。观察有无腹腔内出血，注意腹痛情况，术后出血多发生于24小时内。 6 ）用药指导：静点甲硝唑的时侯，患者略感恶心、胃肠道不适，这主要是药 物的副作用，告知病人家属待病人排气进食后会好转。遵医嘱给你静点维生素C、 10%KCL以及生理需要的液体。知道病人在静脉补钾的时候滴数不宜过快，不要随意调节。另外在解大小便时注意保护好手臂上的血管，避免药液外渗。 上海交通大学医学院附属新华医院 成人科病人出院评估 姓名XXX 科别妇科床号13床住院号14410 患者，女性，29岁，入院时间：2xxx年10月14日，出院时间：xx年10月25
个案护理 妇产科疾病护理
实用临床护理"三基'一一个案护理 第四章妇产科疾病护理 第一节产科 一、前置胎盘孕妇的护理 【案例介绍] 孕妇， 30 岁， 2012 年6 月23 日1:30 无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。B 超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，拟"G2 Po 孕29 周，中央性前置胎盘"于2012 年6 月23日1:59 平车入院。LMP:2011 年12 月2 日， EDC:2012 年9 月9 日，月经史:15 岁7/30 天，量中，无痛经，生育史0-0-1-0 。既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认"肝炎、结核"等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认高血压、糖尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安宝)保胎治疗。查体:T 'C ,P 80 次/分， R 20 次/分， BP 110/57 mmHg ，双下肢水肿(一)。产科检查:宫高22 cm ，腹闺88 cm ， LOA ， B 超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈内口;胎心音150 次/分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第3 天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保 胎治疗中;孕妇焦虑，担心胎儿安危。 选择题 l.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是: (0) A.阴道检查 B. 肛门检查C .放射线检查D. B 型超声检查E .以上方法均可以 2. 护理前置胎盘孕妇时，正确的是(BCD) A.协助下床活动并做好心理护理 B. 密切观察阴道流血及生命体征 C. 注意产程进展 D. 定时听胎心音 E. 多饮水 3. 指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是:(BCD) A .每天饮水300 ml B. 多食粗纤维、果胶食物C. 建立正确排便习惯D. 必要时遵医嘱给予润肠剂E.多下床活动 4. 指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是: (ABD) A .两餐之间服用 B .可同时服用维生素 C ，以促进铁的吸收C. 用牛奶送服铁剂D. 可同时服用酸性食物，以促进铁的吸收E .餐后服用 5. 关于该前置胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是: (B) A.出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法 B. 出血少，胎儿足月，可以等待自然临产 C. 出血多，产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产 D. 在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查 E. 出血少，胎儿缺氧，可以等待自然临产 6. 如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10 g/ l.，估计失血约为:(C) A. 200~300ml B. 300~400ml C. 400~500ml D. 500~600ml E. 600~700ml 7. 关于该前宣胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为: (ABCE) A .两路静脉快速补液B. 先盐后糖c.先晶后胶D .嘱多饮水E. 纠正酸中毒 8. 关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有: (ABCE) A .高蛋白食物B. 含铁易消化食物c.粗纤维食物D. 高脂肪食物E. 水果、蔬菜等食物 二、平产分娩后产妇的护理 [案例分析] 产妇， 37 岁，因"停经40十2 用，下腹疼痛伴阴道见红一天"拟"G2 P1 孕40+2周，临产"于2013 年6 月20 日11:44 步行入院。孕期定期产前检查，LMP:2012 年9 月11 日， EDC:2013 年6 月18 日。平素月经规律，生育史:1-0 一0一1， 2003 年3 月自然分娩一女婴，体重3500 g ，健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律宫缩， 20 秒/5~6 分钟，宫口开1 cm ，情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好，经济有保障。15:45 在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴，体重3900 g ， Apgar 评10-10 分，产房观察2 小时后转母婴同室。产后第3 天， T38. 20C , P88 次/分，乳房充盈，泌乳通畅，新生儿纯母乳喂养，各化验指标均正常，产妇主诉阵发性政痛难忍。产后第4 天体温恢复正常，母婴出院。
2015产科护理案例分析题及答案解析
2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：
A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------
妇科个案护理心得体会
妇科个案护理心得体会 何为优质护理服务？“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。、“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。随着“优质护理服务”活动在全国范围内的开展，我院各科室都在积极地努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。鉴于妇产科病房患者护理的特殊性，我们秉着“做就要做好”的信念，坚持一切工作以满足病人和家属的需求为出发点，经过不断思考和努力，牢固根本，推陈出新，全面提升自身的全面素质，使优质护理在我们的工作中得到了更好的体现，患者的满意度也在不断提高。现就本人的体会总结如下。 1、加强了护士的责任心。自开展优质护理服务以来，科室对医护人员进行规范化的技术培训，转变思想，深化以“患者为中心”的服务理念，切实转变临床护理工作模式，加强基础护理的落实，全面落实护理责任制，实行整体护理责任包干制，实行包床到护，责任到人。让护士明确自己的责任，积极、主动履行对患者的护理职责，从而加强了护士
的责任心。我们不再像以前一样做完护理操作之后就坐在护士站聊天，等着呼叫铃声的响起，我们会主动想着所分管的患者现在的病情怎么样？恢复得怎么样？心情又如何？还需要什么样的帮助？大家都希望自己所分管的患者经过自己精心的护理能早日康复出院，谁都不甘落后，都会主动下到病房，把对患者的关心切实转化为实际行动，为进行生活上的照顾，陪患者聊天以了解患者的心理状态，进行健康宣教，为患者做好基础护理、专科护理、病情观察等等，使患者切实体会到优质、贴心的护理服务。 2、拉近了护士与患者间的距离，患者满意度明显提高。之前患者从入院到出院他们都不知道他的主管医生、责任护士是谁，我们也不会主动去向患者介绍自己，更别提换位思考、急患者所急、想患者所想了，但自从实行优质护理服务以后，我们秉着“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的服务理理念，从患者入院那一刻起，我们便微笑地接待，主动地介绍自己，介绍住院环境，站在患者的角度去思考问题，想在患者需要之前，做在患者开口之前，帮助他们解决实际问题。彼此变得不再陌生，护患之间的距离也不再遥远，我们脸上笑容多了，说话的语气柔和了，为患者进行护理时也不再那么机械，我们是带着感情去为他们服务，患者回报给我们的不再是冷脸，满意的微笑爬上了他们的脸庞。记得有一次科室的一位年轻护士去帮一位妇科患
妇产科护理个案
上海医药高等专科学校护理个案 学生姓名汤佳丽 班级G140105 学号G140105035 实习医院上海市国际和平妇幼保健院 科室产科 个案名称GDM 指导老师陈敏
护理系
上海医药高等专科学校护理专业 护理病史记录 Ⅰ护理评估单 一、一般资料 姓名：张健性别：女年龄：42 病室：9病区床号：36 住院号：257019 民族：汉籍贯：上海宗教：无婚姻：已婚 职业：职员文化程度：本科 ?职工医保个体医保自费其他 入院日期时间：2016.04.18 09:25 通知医生时间：2016.04.18 12:08 入院诊断记录：G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇 时间：2016.04.18 入院方式：?步行扶轮椅平车从何处入院：急诊?门诊转入其他 二、护理病史 主诉： 孕38+2周，入院待产。 现病史： G2P0，平素月经规则，4-6/28天。LMP：2015.07.23，EDC:2016.04.30，停经40+天自测尿HCG阳性，孕4+月自觉胎动至今。孕期我院建卡，规则产检，羊水穿刺染色体分析未见明显异常，B超畸形筛查无异常，胎儿心超提示三尖瓣轻度反流，建议新生儿随访。1.12日OGTT升高：5.14-11.23-6.86mmol/L，糖化血红蛋白：5.0%，糖
化白蛋白：13.0%、遂营养科就诊，饮食运动控制饮食，血糖控制可，复查空腹血糖 5.1mmol/L，餐后2h血糖4.8mmol/L。孕妇诉孕期顺利，血压正常，无头痛、头晕、 视力模糊、皮肤瘙痒等症状。04.14 B超：单胎，ROA，双顶径：99mm，头围：327 mm，脐动脉A/B：2.20，股骨长：70 mm，胎盘：后壁，厚：37 mm，Ⅱ级。羊水指数：115。 四项指标：8分。估计胎儿体重：3882-3861g。胎儿颈旁见脐血流。04.18日孕38+2周，孕妇无腹痛腹胀，无阴道流血流液，觉胎动如常，因计划剖宫产，门诊拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇，BMI>24”收治。 既往史： 健康状况一般，BMI>24 否认心、肝、肺、肾等重大疾病史；无食物药敏史。 有预防接种史 1999年剖宫产史，无其他手术外伤史。 否认输血史 婚育史： 22岁结婚，1-0-1-0,1999.4.29足月剖宫产一男婴重4050g，健康，外院；2012年早孕人流，手术顺利，外院。 月经史： 14岁,4-6/28天末次月经：2015年07月23日经量：中痛经：否
妇产科个案护理论文免费
妇产科个案护理论文免费 〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法： 选取2021年1月至2021年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取 风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。 〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施 护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率 逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷 发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。 1临床资料与方法 1.1一般资料 将我院2021年1月至2021年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年 龄22~38岁，平均28.5岁。 1.2方法 抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中， 存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。 2常见风险的原因分析 2.1护理人员因素 2.1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识 的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要， 法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职 业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护 理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或 失误，使之成为患者投诉和争议的来源。 2.1.2护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护 理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护 理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望 较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患 纠纷。
产科护理个案-张博麟
产科护理个案 姓名：邝洁蔚出生地;广东省广州市 性别：女民族：汉 年龄：27岁婚姻状况：已婚 职业：职员入院时间：2013-04-21 03:12 病史陈述者：患者本人记录时间：2013-04-21 03:19 主诉：停经39周，不规律下腹痛2天，阴道流水45分钟 现病史：孕妇平素月经规则，12岁3-4天/30天，LMP：2012-7-21，EDC：2013-4-28，停经1+月差尿妊娠试验阳性，停经13周行B超检查示如孕13+周。孕早期无阴道流血；孕早期开始恶心呕吐等早孕反应，程度不剧，停经早期无感冒、发热等，无射线、毒物接触史，停经18周自觉胎动至今，停经27+周起于我院产检，行血清学筛查、生化、血常规、OGTT未见异常；停经20周胎儿彩超提示宫内妊娠，如孕20+周，胎儿暂未见明显异常。停经38+2周B超提示，宫内妊娠，单活胎，胎方位ROA，左侧壁胎盘I级，胎儿脐带绕颈二周，羊水量正常范围，胎儿脐血流参数未见异常。今停经39周。2天前出现不规律下腹痛，45分钟前出现阴道流水，量中，色清亮，无阴道流血。自觉胎动正常。遂拟“1.孕3产0孕39周ROA先兆临产； 2.胎膜早破； 3.胎儿脐带绕颈？”入院。孕妇停经以来无头晕、心悸、胸闷、气促等，大小便未见异常。孕晚期无双下肢浮肿，孕期体重增加13Kg。 专科检查：身高160cm，体重72kg，腹部妊娠隆起，腹围98cm，头
先露，浅入，胎位：ROA，胎心：140次/分，规则，有宫缩，不规则。阴道检查：头先露，高低高浮，宫颈质地中，中位，宫颈未消失，宫口未开，耻骨弓不低，坐骨棘不突，尾骨不翘。胎膜情况：胎膜已破，羊水色清，量中。阴道PH值＞7，Bishop评分2分。 骨盆外测量：23-27-18-9。 胎儿体重估计：3.3kg。 病程记录：患者入院后，予低流量吸氧、绝对卧床、会阴护理，严密观察生命体征、宫缩情况、胎心变化，予清淡易消化的普食。患者于2013-4-21在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，产一单胎活婴，术中出血250ml，安返回房，予预防感冒、促宫缩、补液治疗、监测生命体征。 护理诊断： 术前：1、疼痛：与逐渐加强的子宫收缩有关 2、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感 染有关 3、有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关 4、焦虑：与担心母婴安全有关 5、知识缺乏：与缺乏手术的相关知识有关 术后：1、疼痛：与手术切口疼痛有关 2、有产后出血的危险：与子宫收缩无力有关 3、有尿道感染的危险：与手术是留置尿管有关 4、母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关
妊娠糖尿病护理个案
妇产科临产护理个案 姓名：学校： 患者基本资料 姓氏：黄小姐性别：女年龄：33岁 资料来源：患者本人及护理文书 入院日期：2017-05-09 入院诊断：妊娠37+1周,孕3产1，先兆临产；妊娠合并糖尿病；疤痕子宫 入院原因及相应治疗经过: 主诉：剖宫产术后6年，停经37+1周，下腹痛2天 现病史：患者平素月经规律，2-3/27-28，末次月经2016-8-22，预产期（据早期B超提示为）2017年5月29日，停经1月余自测尿HCG阳性，停经40余天开始出现早孕反应，因妊娠剧吐曾住院对症处理，治疗好转出院。早孕期间无感冒、药物、毒物、放射性接触史，无腹痛、阴道流血史。孕四月自觉胎动至今。因患有2型糖尿病，孕期未行OGTT，目前三餐前各使用诺和锐22-12-10IU，晚睡前使用诺和平22IU降糖治疗，血糖控制欠佳，空腹血糖5.3-6.3mmol/L，餐后血糖波动于5.8-8.3mmol/L。孕期无头晕眼花、腹痛及双下肢浮肿。孕妇于近两日出现不规律下腹胀痛，不伴少许阴道流血、阴道流液等其他不适,胎动可。今日至我院门诊产检，行胎心检测提示CST阴性，建议住院待产，门诊拟“妊娠37+1周，糖尿病合并妊娠、疤痕子宫、先兆临产”收入院孕妇孕期顺利，体重稳定增长，大小便正常。 既往史：平素月经规律，预防接种史不详，糖尿病史，2011年发现2型糖尿病，目前三餐前各使用诺和锐22-12-10IU，晚睡前使用诺和平22IU降糖治疗，血糖控制欠佳；手术史；2011年行子宫下段剖宫产术，否认食物及药物过敏史，否认输血史。 个人史：出生于广东惠来县，长期居留于广东惠来县，无疫水接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好无长期工业毒物、粉尘、放射性物资接触史，否认不洁性交史。 月经婚育史：平素月经规律，13+岁2-3/27-28天，末次月经2016-8-22，经量中，色红，无血块，有痛经。适龄结婚，孕3产1，2010年胚胎停育一次，2011年因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段剖宫产术，剖出一足月女婴，体重约3.55kg，现有女儿1人，小孩及丈夫均体健。 家族史：父母亲无高血压、糖尿病病史，外婆舅舅表弟均患有糖尿病。 用药史：在住院前30天内用药史（胰岛素）
妇产科案例分析含答案
病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA 先兆子宫破裂 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑶抗休克、同时行子宫切除 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体 流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长 宫缩乏力 ⑵缩宫素静点 ⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠
3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘 ⑵盆腔彩超 ⑶期待疗法 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 4、⑴宫外孕，失血性休克 ⑵抗休克同时急诊开腹探查 5、42岁女性患者，G 2P 1 ，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转 ⑵急诊开腹探查 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现
个案护理_第四章_妇产科疾病_护理.docx
实用临床护理" 三基 ' 一一个案护理 第四章妇产科疾病护理 第一节产科 一、前置胎盘孕妇的护理 【案例介绍 ] 孕妇， 30 岁， 2012 年 6 月 23 日 1:30无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。 B 超提示胎盘下缘完全 覆盖宫颈口，拟 "G2 Po孕 29周，中央性前置胎盘" 于 2012年 6 月 23日 1:59平车入院。 LMP:2011 年 12 月 2 日， EDC:2012 年 9 月 9日，月经史 :15岁 7/30天，量中，无痛经，生育史0-0-1-0。既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认" 肝炎、结核 " 等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认高血压、糖 尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君( 安宝 ) 保胎治疗。查体 :T 36.5'C ,P 80次 /分， R 20 次 / 分， BP 110/57mmHg，双下肢水肿 ( 一) 。产科检查 : 宫高 22cm ，腹闺 88 cm ， LOA ， B超示 : 胎盘下缘完全覆盖宫颈口 ; 胎心音 150次 / 分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第 3天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保 胎治疗中 ; 孕妇焦虑，担心胎儿安危。 选择题 l. 诊断前置胎盘较安全可靠的方法是: (0) A. 阴道检查 B. 肛门检查 C . 放射线检查 D. B型超声检查 E . 以上方法均可以 2.护理前置胎盘孕妇时，正确的是(BCD) A. 协助下床活动并做好心理护理 B.密切观察阴道流血及生命体征 C. 注意产程进展 D. 定时听胎心音 E. 多饮水 3.指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是:(BCD) A . 每天饮水 300 ml B. 多食粗纤维、果胶食物 C. 建立正确排便习惯 D. 必要时遵医嘱给予润肠剂 E. 多下床活动 4.指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是: (ABD) A . 两餐之间服用 B . 可同时服用维生素 C ，以促进铁的吸收 C. 用牛奶送服铁剂 D. 可同时服用酸性食物，以 促进铁的吸收 E . 餐后服用 5.关于该前置胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是: (B) A. 出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法 B. 出血少，胎儿足月，可以等待自然临产 C. 出血多，产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产 D. 在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查 E. 出血少，胎儿缺氧，可以等待自然临产 6.如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10 g/ l.，估计失血约为 :(C) A. 200~300ml B. 300~400ml C. 400~500ml D. 500~600ml E. 600~700ml 7.关于该前宣胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为: (ABCE) A .两路静脉快速补液 B.先盐后糖 c. 先晶后胶 D . 嘱多饮水 E. 纠正酸中毒 8.关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有: (ABCE) A . 高蛋白食物 B. 含铁易消化食物 c. 粗纤维食物 D. 高脂肪食物 E. 水果、蔬菜等食物 二、平产分娩后产妇的护理 [ 案例分析 ] 产妇， 37 岁，因 " 停经 40十2用，下腹疼痛伴阴道见红一天" 拟 "G2 P1 孕 40+2周，临产 " 于 2013 年 6 月 20日 11:44 步行入院。孕期定期产前检查，LMP:2012 年9月 11日， EDC:2013年 6月 18日。平素月经规律，生 育史 :1-0 一 0一 1， 2003 年3月自然分娩一女婴，体重3500 g ，健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛， 扪及规律宫缩，20 秒 /5~6 分钟，宫口开 1 cm ，情绪紧。入院后立即予助产士导乐陪产; 家庭支持良好，经济有保障。 15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴，体重3900 g ， Apgar 评 10-10 分，产房观察 2 小时 后转母婴同室。产后第 3 天， T38. 20C , P88次 / 分，乳房充盈，泌乳通畅，新生儿纯母乳喂养，各化验指
妇产科护理个案
医药高等专科学校护理个案 学生汤佳丽 班级G140105 学号G140105035 实习医院市国际和平妇幼保健院 科室产科 个案名称GDM 指导老师敏
护理系
医药高等专科学校护理专业 护理病史记录 Ⅰ护理评估单 一、一般资料 ：健性别：女年龄：42 病室：9病区床号：36 住院号：257019 民族：汉籍贯：：无婚姻：已婚 职业：职员文化程度：本科 ?职工医保个体医保自费其他 入院日期时间：2016.04.18 09:25 通知医生时间：2016.04.18 12:08 入院诊断记录：G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇 时间：2016.04.18 入院方式：?步行扶轮椅平车从何处入院：急诊?门诊转入其他 二、护理病史 主诉： 孕38+2周，入院待产。 现病史： G2P0，平素月经规则，4-6/28天。LMP：2015.07.23，EDC:2016.04.30，停经40+天自测尿HCG阳性，孕4+月自觉胎动至今。孕期我院建卡，规则产检，羊水穿刺染色体分析未见明显异常，B超畸形筛查无异常，胎儿心超提示三尖瓣轻度反流，建议新生儿随访。1.12日OGTT升高：5.14-11.23-6.86mmol/L，糖化血红蛋白：5.0%，糖
化白蛋白：13.0%、遂营养科就诊，饮食运动控制饮食，血糖控制可，复查空腹血糖 5.1mmol/L，餐后2h血糖4.8mmol/L。孕妇诉孕期顺利，血压正常，无头痛、头晕、 视力模糊、皮肤瘙痒等症状。04.14 B超：单胎，ROA，双顶径：99mm，头围：327 mm，脐动脉A/B：2.20，股骨长：70 mm，胎盘：后壁，厚：37 mm，Ⅱ级。羊水指数：115。四项指标：8分。估计胎儿体重：3882-3861g。胎儿颈旁见脐血流。04.18日孕38+2周，孕妇无腹痛腹胀，无阴道流血流液，觉胎动如常，因计划剖宫产，门诊拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇，BMI>24”收治。 既往史： 健康状况一般，BMI>24 否认心、肝、肺、肾等重大疾病史；无食物药敏史。 有预防接种史 1999年剖宫产史，无其他手术外伤史。 否认输血史 婚育史： 22岁结婚，1-0-1-0,1999.4.29足月剖宫产一男婴重4050g，健康，外院；2012年早孕人流，手术顺利，外院。 月经史： 14岁,4-6/28天末次月经：2015年07月23日经量：中痛经：否
护理个案
护理个案 金华职业技术学院医学院 护理个案 护理个案题目一例xxx的护理 姓名 专业 班级 学号 实习医院 指导老师 完成日期 联系电话 一例异位妊娠的护理 姓名 [学校班级] 指导老师：xxx（医院科室）
【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。 【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理 【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下：【病史概要】 一、现病史： 患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。末次月经：2011.7.9，行经如常。2天前患者在家中无明显诱因出现右下腹痛，剧痛，呈阵法状，伴引导少量流血，色暗红，伴肝门坠胀感，有恶心，伴呕吐，无它处出放射痛，有头晕等不适，自测尿妊娠试验阳性，遂来我院就诊，查B超提示“有附件区混合性包块(异位妊娠可能)，盆腔积液，右侧卵巢旁科技一大小25*22*31mm的混合回声包块，边界欠清，内部回声不均匀，并见一规则液暗区”。肠子宫窝见液暗区，范围为47*25mm，内
妇科个案范文求妇产科个案护理范本
妇科个案范文求妇产科个案护理范本本科室没有可以到其他科室接一份参考，框架大致都一样，检查报告，然后住院，接着入院情况，出院之前病人情况等追问 能接一份给我参考一下吗 我怎么拿给你呢 去你当地正规医院，越正规越好。不要听晚上的收音机，我想你是应该明白的。 你好！我是乡镇卫生院的一名护士。现在要晋升副主任护师。能否帮我写一份具有丰富的本专业常见病多发病诊治经验，能独立完成常见急救工作，反应本人在本专业业务水平的专题报告 一级：个案报道：这是最低级别。举列：先天性食道闭锁并心脏单心房一例报道。这种文章发出来，我们叫它豆腐块文章。二级：综合文献复习型：如先天性食道闭锁并心脏单心房一例并文献复习。这种文章可以写洋洋洒洒几大篇，从食道闭锁的发病讲到治疗。这样的例子已经很多了，显然二级比一级好。三级：高级文献复习型：还是举上面的例子，某人发现先天性食道闭锁并心脏单心房一例，在总结该病例基础上，进行Meta分析，将国内外已经报道
的先天性食道闭锁合并心脏畸形的病例都收集起来，做荟萃分析（Meta分析），这种文章往往能发一高级别的杂志。因为可能是总结比较全面的文章，其他人也不容易碰到（或者碰到了，写成个案报道），将来写教材或参考书的时候，往往这篇文章引用会很高。这种级别是比较高的了。四级：东方不败级：还是举上面的例子：某人发现先天性食道闭锁并心脏单心房一例。这时候不是去简单地总结病例，而是进行家系调查，抽取患者的标本进行基因方面的研究，例如进行比较基因组的研究，先比较食道闭锁新生儿存在心脏病组与不存在组是否存在某些基因的差异，然后克隆候选基因，进一步做功能基因组的研究，最后发现某个关键的差异基因。 模板,内容仅供参考
《妇产科护理学》教学设计
《妇产科护理学》教案 第一章绪论（自学） 第二章女性生殖系统解剖与生理 第一节女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female ReproductiveSystem) [教学目标] 1．掌握外、内生殖器组成。 2．掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。 3．了解内生殖器功能及邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。 4．了解骨盆组成、分界和类型 5. 熟悉骨盆底组织。 [教学重点] 1.内生殖器官 2．骨盆 [教学难点] 1.内生殖器官 2.血管、淋巴、神经。 [教学时数] 2学时 [教学方法] 多媒体教学、讨论 [教学用具] 多媒体、模型、挂图 [教学程序] 1．复习旧课导入新课 2．讲授内容 第一节女性生殖系统解剖(Anatomy of the Female Reproductive System) 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器（pudendum,external genitalia） （一）阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）
（二）大阴唇（labium majus）一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。 外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜 皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿 未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。 经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）； 绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少 （三）小阴唇（labium minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置：大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂， 前叶形成阴蒂包皮 后叶与对侧结合形成阴蒂系带 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带 （frenulum labium pudendal）经产妇受分娩影响，不明显（四）阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置两小阴唇顶端的联合处 分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中：阴蒂体， 后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）阴道前庭（vaginal vestibule）两小阴唇之间的裂隙 前：阴蒂 后：阴唇系带 在此区域内： 前方尿道外口 后方阴道口 舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无1.前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成 前部与阴蒂相接 后部与前庭大腺相邻 浅层为球海绵体肌覆盖
个案护理妇产科
简述题 9．关于该前置胎盘孕妇，请简述在盐酸利托君（安宝）使用过程中的注意事项有哪些? 答：①严格按照医嘱执行用药，根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速，监测血压、心率、呼吸、胎心音；发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。②控制进液量，每天不超过2000 ml ,以防肺水肿。③静脉给药的护理：盐酸利托君（安宝）静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。 10．护±如何为该孕妇提供心理疏导? 答：①倾听病人诉说，表示同理心。②介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。③介绍前置胎盘的相关知识，与其交流同种疾病且分娩成功的案例，让其获得所需知识及信息，主动与医护配合。 11．估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量。答：估计出血量的方法有：称重法、面积法和容积法3 种方法。 称重法：失血量（ml），[ 接血敷料湿重（g）- 接血前敷料干重（g）]/1.05 （血液比重g/ml ） 思考题 12．该孕妇在住院保胎期间，出现反复阴道流血，如何防止感染? 答：①保持会阴清洁，勤换卫生垫及内衣裤。②会阴护理2次/天，并使用会阴消毒垫。 ③严密观察有无感染征象：体温，血象，阴道分泌物的色、量、味。④各种操作严格执行无菌技术。⑤每日病室通风2次。⑥遵医嘱使用抗生素。 13．如该孕妇短时间内阴道流血量达300 ml 以上时，护士对该孕妇的护理要点是什么? 答：①立即汇报医生。②同时开通两路静脉补液，加快补液速度；备血。③持续给氧。 ④予心电监护、胎心监护。⑤以上操作的同时，安慰孕妇，给予心理护理。⑥必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。 9．该产妇第3 天体温一过性升高是什么原因?如何处理? 答：（1）泌乳热：产后3?4天出现乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀满，伴37. 8-39C 发热。 （2）一般持续4?16 小时，体温会自动下降，恢复正常，不属病态，在排除其他原因尤其是感染引起发热的情况下，不需要特殊处理。指导产妇多休息，勤喂哺，及时排空乳房，并密切观察体温的变化。 10. 简述产后容易引起尿潴留的原因。 答：产褥期由于膀胱肌张力降低，对膀胱内压力敏感性降低，加之外阴切口疼痛，器械助产，区域阻滞麻醉等，均可能增加尿潴留的发生。 11. 简述产妇腹痛难忍的原因，应如何处理? 答：（1）该产妇属产后宫缩痛，因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般是产后1?2天出现，持续2?3天，多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。 （2）一般不需特殊用药，但要做好解释工作，做好产妇恐惧的心理护理，帮助产妇度过这个特殊的时期。 思考题 12. 该产妇出院前，请给予产褥期健康指导处方。 答：(1) 饮食起居：饮食合理，多食高蛋白、高热量食物，多吃蔬菜水果；多休息；保
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简述题 9.关于该前置胎盘孕妇,请简述在盐酸利托君(安宝)使用过程中得注意事项有哪些? 答:①严格按照医嘱执行用药,根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速,监测血压、心率、呼吸、胎心音;发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。②控制进液量,每天不超过2000 ml,以防肺水肿。③静脉给药得护理:盐酸利托君(安宝)静脉用药持续时间长,应严格无菌操作,每天更换输液器与输液针,每班观察静脉穿刺处,防止发生静脉炎。 10.护±如何为该孕妇提供心理疏导? 答:①倾听病人诉说,表示同理心。②介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。③介绍前置胎盘得相关知识,与其交流同种疾病且分娩成功得案例,让其获得所需知识及信息,主动与医护配合。 11.估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量。 答:估计出血量得方法有:称重法、面积法与容积法3种方法。 称重法:失血量(ml),[接血敷料湿重(g)接血前敷料干重(g)]/1、05(血液比重g/ml) 思考题 12.该孕妇在住院保胎期间,出现反复阴道流血,如何防止感染? 答:①保持会阴清洁,勤换卫生垫及内衣裤。②会阴护理2次／天,并使用会阴消毒垫。 ③严密观察有无感染征象:体温,血象,阴道分泌物得色、量、味。④各种操作严格执行无菌技术。⑤每日病室通风2次。⑥遵医嘱使用抗生素。 13.如该孕妇短时间内阴道流血量达300 ml以上时,护士对该孕妇得护理要点就是什么? 答:①立即汇报医生。②同时开通两路静脉补液,加快补液速度;备血。③持续给氧。④予心电监护、胎心监护。⑤以上操作得同时,安慰孕妇,给予心理护理。⑥必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。 9.该产妇第3天体温一过性升高就是什么原因?如何处理? 答:(1)泌乳热:产后3～4天出现乳房血管、淋巴管充盈,乳房胀满,伴37.839℃发热。 (2)一般持续4～16小时,体温会自动下降,恢复正常,不属病态,在排除其她原因尤其就是感染引起发热得情况下,不需要特殊处理。指导产妇多休息,勤喂哺,及时排空乳房,并密切观察体温得变化。 10.简述产后容易引起尿潴留得原因。 答:产褥期由于膀胱肌张力降低,对膀胱内压力敏感性降低,加之外阴切口疼痛,器械助产,区域阻滞麻醉等,均可能增加尿潴留得发生。 11.简述产妇腹痛难忍得原因,应如何处理? 答:(1)该产妇属产后宫缩痛,因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,一般就是产后1～2天出现,持续2～3天,多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。 (2)一般不需特殊用药,但要做好解释工作,做好产妇恐惧得心理护理,帮助产妇度过这个特殊得时期。 思考题 12.该产妇出院前,请给予产褥期健康指导处方。 答:(1)饮食起居:饮食合理,多食高蛋白、高热量食物,多吃蔬菜水果;多休息;保持室内空气清新,温度适宜22～24℃,产妇与新生儿都不宜太热。 (2)适当活动:根据自身体力恢复情况,每天要下床活动,适量参与新生儿得日常护理,并循序渐进地进行产后健身操,以帮助子宫收缩,促进腹壁及盆底肌肉张力得恢复,减少静脉血栓得发生。