胃横径动脉综合征
胃恒径动脉综合症
概述：
胃Dieulafoy 病是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。系先天性疾患，又称胃恒径动脉综合征。1898年法国外科医师Dieulafoy 首先报道3例，因动脉破裂致上消化道出血而死亡的病例，该病因而命名。
Dieulafoy 病占上消化道出血0.3%，所有Dieulafoy 病均表现为重症出血，病死率2.9%，发病年龄平均52岁，男女比例3.2：1。胃Dieulafoy 病以间歇性反复性呕血或柏油样便为主要症状，起病突然无明显征兆，饮酒、刺激性药物或食物、高血压及应激可能为其诱因，无胃病、无肝病史而突然不明原因大出血，尤其是呕血，应考虑到该病。
病因：该病病因尚未阐明，多数认为是由于先天性黏膜下血管发育异常引起。正常人胃壁供血主要依靠胃短动脉，其进入胃体后分支逐渐变细，逐渐在胃黏膜下形成毛细血管网。若达黏膜下层动脉分支内径缺乏渐细过程，并保持管径不变细称恒径小动脉。此种迂曲扩张的血管压迫局部胃黏膜，使受压胃黏膜发生血液循环障碍，同时因局部黏膜经常受食物机械刺激、过量饮酒及吸烟，胆汁反流或服用黏膜损伤药物等多种因子，引起该处黏膜糜烂、缺损。随年龄增加血管硬化弹性减退，胃蠕动时动脉受外压易致血管破裂出血。
诊断：靠胃镜检查，上消化道出血争取24h 内进行准确诊断靠检查者对本病足够的认识和经验。该病好发于胃左动脉供血的胃小弯侧，病灶80%位于小弯侧贲门下6cm 以内，极少位于十二指肠、空肠、升结肠。胃镜下主要特征为贲门区胃黏膜局限性缺损伴喷射状出血、血栓或漏血。胃黏膜浅表溃疡中有血管行走，表面有血块附着，偶见小血管突出黏膜表面有搏动出血，少见黏膜表面呈出血样渗血。 位置特殊及病变微小是Dieulafoy 病的两大特点。
治疗：疑为Dieulafoy 病应快速清除胃内积血并用冰盐水或去甲肾上腺素水冲洗，然后重新观察胃底胃体，如发现胃底黏膜局限性缺损、浅溃疡或糜烂，见小动脉破裂出血或其表面血块附着以及破裂血管残端等特征可确诊。
在反复呕血，胃镜未能确诊的病人可选择性血管造影，经腹动脉插管至腹腔动脉造影可检出0.5ml/min 出血点，在局部发现造影剂呈点状或线状外溢、曲张血管或动脉畸形等病变。
随着内镜技术的发展与改善，Dieulafoy 病已从外科治疗为主转为内镜下治疗，包括电灼、激光、微波、注射硬化剂、喷洒止血药止血、血管栓塞，止血成功率80%~100%，所有保守治疗对其无效。
总结：本病为胃肠道血管变异，系肠系膜动脉进入胃肠道管壁时会逐渐变细，到粘膜层时变成毛细血管网，本病患者血管进入肠壁时有个别分支不会变细，而变为恒径动脉，若发生溃疡时可导致该动脉破裂而发生严重的消化道出血，我在读研究生时曾经亲历以老年恒径动脉患者因十二指肠溃疡发生致命性大出血，即使两路输血亦不能稳定血压，随后即为其进行DSA 造影，发现十二指肠近段有一恒径动脉，肠腔面管壁破裂，造影时可见造影剂如“水泵样”向十二指肠喷出，经用钢圈栓塞后学压立即回升。后患者长期存活。本病又称“杜氏溃疡“
人体胃解剖图
胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门cardia，接食管。下口称幽门pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃
大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的前后二壁。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part 指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门
第一节 胃十二指肠解剖生理概要
第一节胃十二指肠解剖生理概要 一、胃的解剖 (一)胃的位置和分区胃位于食管和十二指肠之间，上端与食管相连的人口部位称贵门，距离门齿约40 cm，下端与十二指肠相连接的出口为幽门。腹段食管与胃大弯的交角称贵门切迹，该切迹的粘膜面形成责门皱璧，有防止胃内容物向食管逆流的作用。幽门部环状肌增厚，浆膜面可见一环形浅沟，幽门前静脉沿此沟的腹侧面下行，是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。将胃小弯和胃大弯各作三等份，再连接各对应点可将胃分为三个区域，上1/3为责门胃底部U (upper)区；中1/3是胃体部M (middle)区，下1/3即幽门部L (lower)区(图37-1). (二)胃的韧带胃与周围器官有韧带相连接，包括胃隔韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带，胃凭借韧带固定于上腹部。胃胰韧带位于胃后方，自腹腔动脉起始处向上达到胃与贵门部，其内有胃左动脉走行，参与组成小网膜囊后壁。 (三)胃的血管胃的动脉血供丰富，来源于腹腔动脉。发自腹腔动脉干的胃左动脉和来自肝固有动脉的胃右动脉形成胃小弯动脉弓供血胃小弯。胃大弯由来自胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉和来自脾动脉的胃网膜左动脉构成胃大弯的动脉弓。来自脾动脉的数支胃短动脉供应胃底。胃后动脉可以
是一支或两支，起自脾动脉的中1/3段，于小网膜囊后壁的腹膜后面伴同名静脉上行，分布于胃体上部与胃底的后壁。胃有丰富的粘膜下血管丛，静脉回流汇集到门静脉系统。、胃的静脉与同名动脉伴行，胃短静脉、胃网膜左静脉均回流人脾静脉；胃网膜右静脉则回流人肠系膜上静脉；胃左静脉(即冠状静脉)的血液可直接注人门静脉或汇人脾静脉；胃右静脉直接注入门静脉(图37-2)。 (四)胃的淋巴引流胃粘膜下淋巴管网丰富，并经责门与食管、经幽门与十二指肠交通。胃周淋巴结，沿胃的主要动脉及其分支分布，淋巴管回流逆动脉血流方向走行，经多个淋巴结逐步向动脉根部聚集。胃周共有16组淋巴结。按淋巴的主要引流方向可分为以下四群：①腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液；②幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液；③幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液；④胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液(图37-3)。 (五)胃的神经胃受自主神经支配，支配胃的运动神经包括交感神经与副交感神经。胃的交感神经为来自腹腔神经丛的节后纤维，和动脉分支伴行进入胃，主要抑制胃的分泌和运动并传出痛觉；胃的副交感神经来自迷走神经，主要促进胃的分泌和运动。交感神经与副交感神经纤维共同在肌层间和粘膜下层组成神经网，以协调胃的分泌和运动功能。左、右迷走神经沿食管下行，左迷走神经在责门前面，分出肝胆
胃-人体的胃的解剖图
胃-人体的胃的解剖图 胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门 cardia，接食管。下口称幽门 pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的
前后二壁。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦 pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。 胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。 胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。
正常人体解剖(答案)
运动系统 1.运动系统组成和主要功能 组成：骨、骨连结、骨骼肌 主要功能：运动、支持、保护 2.骨的形态分类分几种？各有何特点？ 结构特点分布 长骨长管状、一体两端、有骨髓腔多位于四肢 短骨呈立方形、短小多成群分布 扁骨呈板状头、胸等处 不规则骨形状不规则颅底及脊柱等处 3.何谓红骨髓？ 位于骨松质间隙内有造血功能呈红色含有不同发育阶段的红细胞和某些白细胞 4.颈椎的主要特征是？胸椎的主要特征是？第一颈椎又称？第二颈椎又称？第七颈椎又称？ 颈椎的主要特征：有横突孔 C1又称“寰椎”（由前弓、后弓和侧块构成，无椎体、棘突和关节突） C2又称“枢椎”（锥体上有齿凸） C7又称“隆锥”（棘突特别长（计数椎骨叙述的标志）） 胸椎的主要特征：有肋凹，即椎体肋凹和横突肋凹 5.何谓椎间孔、胸骨角？ 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成的孔，内有脊神经和血管通过 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相连接处形成突向前方的横行隆起，两侧平对第2肋，为计数肋的重要标志。 6.列出脑颅骨和面颅骨的名称及数目成对的脑颅骨有哪些？ 脑颅骨单块：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 成对：顶骨、颞骨 面颅骨单块：犁骨、下颌骨、舌骨 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨 7.鼻旁窦有几对？ 4对额窦 上颌窦 前、中筛窦中鼻道 筛窦 后筛窦上鼻道 蝶窦上鼻甲后上方的蝶筛隐窝 8.什么叫关节？关节应该具备的基本结构包括那几个方面？ 关节：两骨之间借膜性囊互相连接，其间具有腔隙及滑液，有较大的活动性的连结 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔
9.肩、膝关节的组成、结构特点如何？ 组成结构特点 肩关节肩胛骨关节盂& 肱骨头 ①肱骨头大，关节盂浅而小有盂唇加深，只能容纳1/4~1/3肱骨头 ②囊薄而松弛，内有肱二头肌长头腱通过 ③囊的上部、后部和前部都有肌和肌腱加强，但前下部较薄弱，易 向前下方脱位 ④囊上方有喙肩韧带加强 膝关节股骨内、外侧踝& 胫骨内、外侧踝& 髌骨 ①囊广阔松弛，囊前方有髌韧带，两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带 ②囊内有韧带和半月板 ③翼状襞（内有脂肪组织，填充关节腔内的间隙） ④髌上囊（内有滑液减少摩擦） 10.脊柱的四个生理弯曲是什么？各凸向哪里？ 颈曲胸曲腰曲骶曲 ↓↓↓↓ 向前向后向前向后 11.试述胸锁乳突肌的位置、起止和作用 起点止点作用 胸锁乳突肌胸骨柄、锁骨胸 骨端颞骨乳突单侧收缩头转向同侧 双侧收缩头向后仰 12.试述股四头肌和小腿三头肌的组成、作用怎样？ 组成作用 股四头肌股直肌&股内、外侧肌& 股中间肌 伸膝关节、曲髋关节，维持人体直立姿势 小腿三头肌腓肠肌&比目鱼肌屈距小腿关节和屈膝关节，维持人体直立姿 势 13.通过膈的三个裂孔是什么？各通过哪些结构？ 通过内容（位置） 主A裂孔主A、胸导管（膈和脊柱之间T12前方）食管裂孔食管、迷走N （主A裂孔左前方平T10）腔V孔下腔V （中心腱内平T8） 消化系统 14.上消化道指的是哪些器官？ 口腔→咽→食管→胃→十二指肠 15.三队唾液腺名称？ 腮腺；下颌下腺；舌下腺 16.食管的长度、狭窄、及其距中切牙的距离怎样？ 食管长约25cm 第一狭窄咽与食管相续处15cm 第二狭窄食管与左主支气管交叉处25cm 第三狭窄穿膈的食管裂孔处40cm
胃的内部结构图
胃的内部结构图 2009-05-02 14:17 【大中小】【我要纠错】 胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二 指肠。 胃壁的组成 胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 （1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5～0.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。 临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。 胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用， 所以易发生溃疡。 （2）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。 （3）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层 来完成。 （4）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。 胃液的构成胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%.胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。 消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。
正常人体解剖学复习题及答案
正常人体解剖学复习 一、运动系统 1．骨的分类和构造？ 答：按骨的形态，一般分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。 2．第1颈椎、第2颈椎、第7颈椎的名称？ 答：第1颈椎称寰椎，第2颈椎称枢椎，第7颈椎称隆椎。 3．试比较颈椎、胸椎的异同点？ 答：相同点颈椎与胸椎均由前方的椎体和后方的椎弓构成； 不同点颈椎有横突孔，胸椎有肋凹。 4．何谓椎孔、椎间孔、胸骨角？ 答：椎孔椎弓与椎体围成的叫椎孔； 椎间孔相邻两椎骨的上下切迹围成椎间孔； 胸骨角胸骨体与胸骨柄相接处形成凸向前方的横行隆起称胸骨角。5．列出脑颅骨和面颅骨的名称及数目？ 答：脑颅骨共8块。有额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各1块，顶骨和颞骨各2块；面颅骨共15块。有犁骨、下颌骨和舌骨各1块，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及颚骨各2块。 6．鼻旁窦有几对？位置如何？开口何处？ 答：鼻旁窦有4对，包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。它们皆与鼻腔相通。 额窦位于额骨内，开口于中鼻道 上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道 筛窦位于筛骨内，按其所在部分可分前、中、后三群小房。前、中筛小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道 蝶窦位于蝶骨内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝 7．关节的主要结构和辅助结构各有哪些？ 答：主要结构关节面、关节囊和关节腔 辅助结构韧带、关节盘、关节唇、关节半月板等 8．肩、膝关节的组成、结构特点及运动形式如何？肩关节脱位的方向？ 答：肩关节： 组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成 结构特点：肱骨头大、关节盂旁有关节唇、关节囊薄而松弛、前后上 部有肌腱纤维加强，下方易脱臼、囊内有肱二头肌腱通过运动形式：曲伸、内外展、旋内、旋外、环转 膝关节： 组成：股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁、髌骨组成 结构特点：关节囊松弛、有半月板、有翼状襞、有很多滑膜囊 运动形式：内收外展旋内旋外 9．膈肌的裂孔和通过的结构怎样？ 答：主动脉裂孔：有降主动脉和胸导管通过 食管裂孔：有食管和左、右迷走神经通过 腔静脉孔：有下腔静脉通过 10．试述胸锁乳突肌的位置、起止和作用？ 答：位置颈部两侧 起止起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突
食管大体解剖学结构
食管大体解剖学结构 长度：25cm～30cm。分颈段：C6—胸骨切迹，胸段：胸骨切迹—膈肌裂孔，胸段又分为胸上段：胸骨切迹—主动脉弓上缘；胸中段：主动脉弓上缘—下肺静脉下缘；胸下段：下肺静脉下缘—膈肌，腹段：膈肌以下。 食管壁组织结构分四层：粘膜层、粘膜下层，肌层、外膜。粘膜层为复层扁平上皮，食管-贲门交界以下为单层柱状上皮。肌层：上段—横纹肌；中段—横纹肌/平滑肌混合下段—平滑肌。 二食管病变检查方法 ? 传统X线检查（conventional X-ray） X线平片（X-ray plain film） 透视（Fluoroscopy） ? 钡餐造影（Barium contrast) ? CT （Computed tomography） ? MRI (Magnetic resonance imaging) ? 血管造影（Angiography） ? 内窥镜检查(Endoscopy) 三食管钡餐造影作用 显示食管内腔形态，了解大体解剖结构变化，诊断先天性食管畸形。显示粘膜皱襞异常，显示食管粘膜炎症、溃疡及隆起性病变，如食管癌或粘膜下肿瘤等。了解食管外压性改变。 四食管钡餐造影方法 ? 患者准备：常规禁食4-6小时。 ? 立位或半立位。 ? 硫酸钡浓度：160%～220%。 ? 低张药物使用意见 ? 食管气体引入方法：1产气粉；2 插管注入。 ? 标准摄片：前后正位像；双斜位像。 ? 病变区不同体位，不同显示方法点片。 五正常食管X线影像解剖 食管范围: C6—T11水平。右前斜位三个压迹：主动脉弓；左主支气管；左心房。食管宽度2～3cm，管壁光整，管壁柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与为小弯胃粘膜皱襞延续。 六食管癌X线钡餐造影诊断 概述：组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌；未分化癌：癌肉瘤。病理形态学分型：早期食管癌，中、晚期食管癌：髓质型、增生型、溃疡型、缩窄型。亦有将食管癌分三型，即浸润型、增生型和溃疡型。 临床表现：胸骨后不适，疼痛，进行性吞咽困难是最常见症状。 X线表现：溃疡型:腔内龛影;溃疡周围隆起环堤。增生型:腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭窄，近端管腔扩张。缩窄型:管腔环形狭窄，管壁僵硬;管壁较光整。 髓质型:肿瘤腔内外生长，食管周围可见肿块影。 早期食管癌：癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层及外膜，没有局部及远处淋巴结转移，没有其他与之相关性转移。X线气-钡双重造影检查易于显示病变，表现粘膜糜烂，破坏，浅表不规则龛影，不规则结节样增生，管壁轻度僵硬等。 七贲门失弛缓症（Achalesia） 概况: 发病机制：感染、中毒、维生素缺乏等，Auerbach 神经丛神经细胞变性,食道下端括约肌不能正常松弛，食道近端扩张、肥厚，食管内容物残留等。 临床表现：咽食困难，胸骨后不适，疼痛。 X线表现：平片：纵隔增宽，气液平面。钡餐造影显示食管扩张，食管内可出现气液平面，贲门狭窄呈漏
临床执业医师消化系统考点：胃、十二指肠的解剖
临床执业医师消化系统考点：胃、十二指肠的解剖 (一)胃的解剖与生理 1.胃的解剖：胃分为贲门、胃底部、胃体部、幽门(胃窦)部三个区域。 胃炎、胃癌、胃溃疡均好发于：胃小弯侧的胃窦处。 胃和十二指肠的分界的解剖标志是：幽门前静脉。
2.胃壁从内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 3.胃周围淋巴(共3站16组，分为4群)依据主要引流方向分为4群： 歌诀：小沈阳很肤浅、小侠女很友善、罗大佑是游侠，骑了一匹马来到大上海。 ①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群; ②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群; ③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群; ④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。 (注意：肿瘤转移也是如此) 4.胃体含有壁细胞、主细胞。 ①壁细胞分泌盐酸和内因子(合成VB12); 当切除胃体后就会造成胃酸分泌减少和巨幼贫;胃酸分泌减少又反馈性引起促胃泌素分泌增多。 ②主细胞分泌胃蛋白酶原。 5.胃窦部含有G细胞，分泌胃泌素。 (二)十二指肠的解剖 十二指肠悬韧带(treitz)是空肠起始部的标志，长25cm。
食管癌(3分) 一、病理 1.食管分4段： ①颈段(距离门齿15cm以内)：自食管入口至胸骨柄上沿;最少发食管癌 ②胸上段(距离门齿15~25cm)：自胸廓上口至气管分叉平面; ③胸中段(距离门齿25~40cm)：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;最好发食管癌 ④胸下段(距离门齿>40cm)(包括腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2。 2.中晚期食管癌的分型： 一厚(髓质型)、一窄(缩窄型)、一突出(蕈伞型)、一凹陷(溃疡型) ①髓质型：最常见、恶性程度最高 ②缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻 ③蕈伞型：愈后较好 ④溃疡型：最容易发生食管气管瘘，梗阻最轻 3.组织学类型： 鳞癌(占90%)、腺癌(约占10%，主要来源于Barrett食管)。 4.主要转移途径：淋巴转移。 二、临床表现 1.早期：进食哽噎感;X线表现：局限性管壁僵硬;
浅谈胃和十二指肠的解剖
浅谈胃和十二指肠的解剖 发表时间：2011-08-30T11:15:06.670Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：段磊 [导读] 胃壁分为四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。粘膜层是胃壁的最内层，富于血管，呈红色 段磊 (黑龙江农垦职业学院 150025) 【中图分类号】R602【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0177-02 【摘要】胃的解剖部位在临床上常将胃分为五部分；十二指肠位于胃和空肠之间，呈“C”字形，约25cm长，在解剖学上因其长度相当于十二横指而得名，十二指肠可分为四部分。 【关键词】胃十二指肠解剖 1 胃的解剖部位 在临床上常将胃分为五部分： (1）贲门部，是与食管相接的部分； (2）胃底部，位于贲门的左上方，是胃的主要部分； (3）胃体部，是胃底部和胃窦部之间的部分，所占面积最大； (4）胃窦部，胃小弯下部近胃窦处有一凹入刻痕，称为幽门窦切迹（亦称胃角切迹），自切此迹向右至幽门的部分为胃窦部，或称幽门窦部； (5）幽门部，是与十二指肠相接的部分。 2 胃壁分层 胃壁分为四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。粘膜层是胃壁的最内层，富于血管，呈红色。粘膜下层为疏松结缔组织和弹力纤维所组成。胃肌层包括三层不同方向的肌纤维，内层是斜行纤维，中层是环行纤维，在幽门部最厚，最终形成幽门括约肌；外层是纵行纤维，与食管和小肠的纵行肌相边，在胃大、小弯处增厚。浆膜层在胃大、小弯处与大、小网膜相边。胃通过腹膜所形成的韧带与邻近器官相联系，如肝胃韧带、肝十二脂肠韧带。胃膈韧带、胃结肠韧带和胃脾韧带等。 3 胃的血管 胃的血供非常丰富，主要来自胃小弯侧的胃左、右动脉形成的动脉弓和胃大弯形的胃网膜左、右动脉形成的动脉弓，以及胃短动脉。这些动脉的分支在胃壁内彼此间有广泛的吻合，形成网状动脉分布。胃左动脉大多起自腹腔动脉干，其终支与胃右动脉多起自肝固有动脉，胃网膜右动脉是胃十二指肠动脉的主要终末支，在胃结肠韧带前两层之间沿胃大弯向左走行，沿途发出多数分支至胃前、后壁及大网膜，其终支与胃网膜左动脉相吻合，形成胃大弯动脉弓。胃网膜左动脉起源于脾动脉，由左向右沿胃大弯走行，沿途发出多数胃前、后壁分支，其终支与胃网膜右动脉吻合。胃短动脉起源于脾动脉经胃脾韧带分布于胃底部外侧，胃底部内侧有左膈下动脉的胃底支供应。胃的各静脉基本与同名动脉伴行，均注入门静脉系统。 4 胃的淋巴管 胃粘膜的淋巴液引流至粘膜下层，经淋巴管汇流至胃周围淋巴结。由于淋巴管与动脉血供相平行，因此胃周淋巴结的分组与相应的动脉有关。一般分为四组，即： (1）胃上淋巴结，沿胃左、右动脉排列，收纳胃小弯部淋巴液； (2）胃下淋巴结，沿胃网膜左、右动脉排列，收纳胃大弯侧下半部及大网膜淋巴液； (3）幽门淋巴结，其中幽门上淋巴结与胃右动脉相关，幽门下淋巴结与胃网膜右动脉相关，收纳幽门部、十二指肠首段及胰头等处的淋巴液； (4）胰脾淋巴结，沿脾动脉排列，收纳胃大弯上部的淋巴液。 来自以上四组的淋巴液均注入腹腔淋巴结，经此入乳糜池，再经胸导管入左颈静脉，因此胃癌淋巴常转移至左锁骨上。 5 胃的神经 胃的神经支配属于植物神经系统，包括交感和副交感神经两部分。交感神经的作用为抑制胃的运动和减少胃液分泌，并传出痛觉。副交感神经纤维来自左、右迷走神经，它促进胃的运动，增加胃液分泌，与交感神经的作用是相对抗的。胃壁粘膜下层和肌层内的神经网是由交感和副交感神经纤维共同组成，以协调胃运动和分泌功能的相互关系。迷走神经在进入腹腔时分为左右两主干，左迷走神经干转向腹段食管前壁，称为迷走神经前干，在贲门水平分为两支，一支发向肝门，称之肝支，一支沿胃小弯下行，称为胃前支，胃前支在肝胃韧带内贴近或稍离胃小弯缘前壁发生3～5条胃前壁支后，行至胃角切迹处或切迹上方2.5cm范围处呈伞型散开，被称之为前“鸦爪”形分支（3～4支），发向幽门部前壁，控制幽门部排空功能。迷走神经前干在分为肝支及胃前支以前，常有1～2细支自神经干发出至胃底贲门部，右迷走神经干在食管的右后侧，应称之为迷走神经后干，在贲门稍下方分为两支，即腹腔支和胃后支。胃后支贴胃小弯缘下行，向胃后壁发出2～3分支后，于胃角切迹附近分散为3～4支后“鸦爪”形分支，分布于胃幽门部后壁，与前“鸦爪”形分支共同控制胃窦幽门部排空功能。 6 十二指肠的解剖 十二指肠位于胃和空肠之间，呈“C”字形，约25cm长，在解剖学上因其长度相当于十二横指而得名。十二指肠可分为四部分： (1）第一部或称球（冠）部。较短，向后且稍向上，大部分周边为腹膜所覆盖，其上方邻近胆总管和胆囊，其后方为胆总管下部和胰腺头部。 (2）第二部或称降部。自第一部锐角转向下行，主要位于腹膜后，较固定，仅前和外侧为腹膜所覆盖，其内侧与胰腺头部紧密相连。胆总管和胰管的开口在其内侧十二指肠乳头处，在乳头上部可能尚有副胰管开口。其后方为下腔静脉和右肾，其间有疏松结缔组织相隔，分离容易。 (3）第三部分或称横部。自下行的降部转向横行，位于腹膜后，其上方与胰头钩突部邻近，其后为第三腰椎体，肠系膜上动、静脉在其远侧纵行跨过。 (4）第四部或称升部。自横行的横部转向上行，然后成锐角向前向下，在横结肠系膜下方空肠相连接，十二指肠空肠曲处有腹膜隐
解剖指导：胃的内部结构图
胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。 胃壁的组成 胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 （1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5～0.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。 临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。 胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。 （2）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。 （3）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。 （4）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。 胃液的构成胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%.胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。 消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。 胃液中的内因子可与饮食中的维生素B1结合成复合体在末端回肠吸收。 胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。 胃的内部结构图
胃十二指肠解剖
胃、十二指肠疾病术前后护理P247 教学目标 识记 ?胃、十二指肠溃疡外科治疗适应症 ?能正确识别如下概念：毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式 理解 ?胃、十二指肠溃疡并发症的典型症状及护理要点 ?胃管护理要点； 教学目标 运用 ?能应用护理程序对胃、十二指肠疾病围手术病人进行整体护理，并进行相关的健康教育胃的解剖 ?二门上连食管－－贲门；下接十二指肠－－幽门 ?二壁前壁；后壁 ?二缘上缘偏右凹而短－－胃小弯；下缘位左凸而长－－胃大弯 ?三部分：贲门胃底部、胃体部、胃窦幽门部 幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道 ?胃壁四层： 粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 胃肠道血管 ?胃肠道接受来自腹主动脉的血液供应 ?主要经由胃动脉和肠系膜上、下动脉将氧和营养物质分别输送至胃和肠。 ?胃肠道的血流约占心脏总输出量的20%，进食后将明显增加。 ?来自胃肠道的、携有丰富营养物质的静脉血流经门静脉至肝脏。 神经支配 ?胃肠道受自主神经系统的交感和副交感神经的双重支配 ?交感神经对胃肠道起抑制作用，减少胃的分泌和运动，促使括约肌和血管收缩?副交感神经则促使胃肠道蠕动、分泌增加和括约肌松弛
胃的生理 ?胃的运动近端“慢缩”学远端“蠕动” ?胃的排空受三者协调管理：近端胃慢缩程度；远端胃蠕动强度；幽门的活动?胃液分泌：自然分泌（消化间期分泌）；剌激性分泌（消化期分泌） ?受两种方式控制：神经控制；液体控制 胃的功能 ?储存并将食物与之分泌的液体相混合 ?胃的蠕动将食糜推向幽门 ?幽门括约肌的收缩使部分消化的食糜进入小肠 ?激素、神经和胃分泌液中的局部调节物控制胃的分泌和运动 小肠（small intestine） 分为三个解剖段：上段为十二指肠；中段为空肠；下段为回肠 十二指肠 ?连续于幽门，下接空肠，长约25cm，呈Ｃ型包绕胰头。 ?分四部：冠部（球部）降部、横部（水平部）升部 ?粘膜的腺体分泌碱性液体 ?乏特（Vater）壶腹部：位于其降部；是胆汁、胰液和自胃内排出食物的汇集处?粘膜的腺体分泌碱性液体
正常人体解剖学重点(1)
解剖 第一章 运动系统 一 定义 矢状面 从前后方向将人体纵切为左右两部分所出现的切面。 冠状面 又称额状面 从左右方向将人体纵切为前后两部分所出现的切面。 椎孔 椎体与椎弓围成的的孔。全部椎孔相连形成椎管 容纳脊髓。 椎间孔 椎骨叠连时 从侧面看 上下两个椎骨的椎弓根部所围成的孔 供脊神经和血管通过。 胸骨角 胸骨柄与胸骨体相接处略向前突的横行隆起 平对第二肋 是计数肋的重要标志。 关节腔 是由关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭窄隙 内含少量滑液。 椎间盘 相邻两椎体间借椎间盘牢固相连。 脊柱 由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨 借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成 具有运动、保护及支持等作用。 二 填空 1. 人体解剖学是研究正常人体的形态结构的科学 学习这门课程的目的是掌握正常人体形态结构的基本知识 为进一步学习和研究医、药学中其他专业课 程奠定必要的基础。 2. 解剖学标准姿势是人体直立 两眼向前平视 下肢靠拢 足尖朝前 双上肢自然下垂于躯干两侧 手掌朝前。 3. 全身共有206块骨 按形态可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨四类。每块骨都是由骨质、骨膜、骨髓和关节软骨组成。 4. 躯干骨包括椎骨、肋和胸骨三部分。 5. 上肢骨 单侧 包括上肢带骨 锁骨1 肩胛骨1 自由上肢骨 臂部 肱骨1 前臂 尺骨1 桡骨1 手骨 腕骨8块 掌骨5块 指骨14块 下肢骨 单侧 包括下肢带骨 髋骨1 自由下肢骨 大腿 股骨1 膝部 髌骨1 小腿 胫骨1 腓骨1 足骨 跗骨7 跎骨5 趾骨14 。 6. 髋骨是由髋臼、髋前上棘、髋窝融合而成的。 7. 颅骨中 成对的主要有顶骨、颞骨、上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 不成对的主要有额骨、枕骨、蝶骨、筛骨、下颌骨、舌骨、犁骨。脑 颅骨包括 额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各一块 顶骨和颞骨各两块。 8. 间接连结的特点是骨间具有腔隙 有较大的活动性。关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。 9. 椎间盘位于相邻上下两椎体之间 由周围的纤维环和中央胶状的髓核构成 具有承受压力和缓和作用。 10.全身活动范围最大的关节是肩关节 体积最大、结构最复杂的关节是膝关节。 11.止于肱骨上端的肌有胸大肌、背阔肌等。 老师说去掉一个空 12.成年人的红骨髓位于除长骨外的骨松质腔隙。 三 问答 1. 椎骨共有多少块 有哪些共同的形态结构 颈椎、胸椎、腰椎各有多少块及各有何等特点
胃人体的胃的解剖图
胃人体的胃的解剖图
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胃-人体的胃的解剖图 胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门cardia，接食管。下口称幽门pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平
面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的前后二壁。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。 胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。 胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包
人体内脏大体解剖图
了解一下，关心关心.. 人体八大系统 人体共有8个系统，即：消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统。 1.胃的位置和功能 胃位于上腹部，界于食道和十二指肠之间，是消化道最宽大的部分，它的形状和位置随内容物的多寡和体位变化而改变。 胃的功能： ①存放食物：液体食物在胃内停留时间很短，油脂性食物在胃里停留时间较长，混合性食物在胃里停留时间约4～6个小时； ②胃蛋白酶可消化食物中的蛋白质； ③制造内因子及吸收维生素B12；
④胃酸可杀灭随食物进到胃里的细菌。 2.肝的位置和功能 肝脏是人体最大的内脏，成年人的肝脏重约1500克。肝脏位于腹腔右上部，横膈肌下面，右肋弓内侧。肝脏分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。肝脏每天约能分泌胆汁800～ 1000毫升。 3.肝脏的功能： ①帮助人体对脂肪的消化； ②合成人体所需的物质； ③储存营养物质； ④解毒。 4.肾的位置和功能 肾脏，俗称腰子，形如蚕豆，两个加在一块约有250多克重，位于后腰两侧。 肾脏的主要功能是泌尿，排泄体内一切能够溶于水的代谢废物。 5.心脏的位置和功能 心脏位于胸腔稍偏左侧，成人的心脏和自己的拳头大小差不多，约有250克。 从2周的胎儿形成心脏起，到出生、长大、衰老，直到生命的最后一息，我们的心脏要不停地工作一辈子。 心脏的功能是：推动血液循环，为身体各组织运来氧气和养料，运走废物，保证生命活动顺利进行。因此可以说。心脏乃生命之泵。 6.肺的位置和功能 肺分左右两肺，分别位于左右两侧胸腔。右肺分上、中、下三叶，左肺只有上下两叶。肺泡是肺内最小的呼吸单位，也是血液内的二氧化碳与肺泡的氧气交换的场所。 肺的功能是：不断地吸入氧气并随时将体内新陈代谢产生的二氧化碳排出体外，以维持人体正常的生命活动。 7.体循环和肺循环 心脏分为四腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。
胃的CT解剖(一)
胃的CT解剖(一) 【关键词】胃CT检查 胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的CT横断面图像上，上述各解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的CT解剖及划分研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。 （一）横断面CT图像上胃的形态 卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起，向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。 由此可见胃的贲门区及胃底部在CT上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同CT层面上，于脊柱前方被构成一连串长圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较小、较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故当CT扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢，在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变成单一的长椭圆形。 当胃内充满有对比剂时，CT上对胃大小弯的显示，已不再是传统的钡餐造影片上所投影的线条影，而显示为由胃横断面所形成的诸圆形或长圆形图像的左、右两侧缘。 靠近中线者为胃小弯侧，远离躯体中线者则为胃大弯侧。长圆形图像的前缘(靠近前腹壁)为胃前壁，后缘(靠近脊柱)为胃后壁。在胃角切迹以下的扫描层面上胃小弯已消失，仅能显示左侧缘的胃体大弯侧及右侧缘的胃窦部大弯侧。 （二）胃壁的结构与厚度 胃壁由四层组织结构组成，依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层，解剖上形成许多高低不一的胃皱襞。CT检查时胃被对比剂充盈扩张后，胃皱襞大多被展平消失，或仅在胃体部的横断面上显示为围绕胃腔面排列的车轮状小突起。由于胃粘膜层内血管丰富，增强扫描时，粘膜层强化明显，呈现为高密度影。胃肌层由三层平滑肌组成，自外向内依次为纵层肌、环层肌与斜纤维肌。环层肌较发达，在幽门处特别增强，使该处胃壁较厚。CT 增强扫描时，粘膜下层和肌层显现为低密度影。胃的浆膜层较薄而表面光滑，增强时也呈高密度影。但胃壁三层结构的显示极为困难，除与胃的扩张度有关外还与CT扫描设备和扫描技术密切相关，常规增强后，一般只能显示为胃壁均一强化。 CT上胃壁的正常厚度随胃扩张的程度不同而差别显著。有作者对正常成人用500ml及1000ml水充盈胃腔后，分别测量胃底、胃体、胃窦部的胃壁厚度，测得饮水500ml后，其胃壁厚度为0．3l±0．06cm、0．30±0．15cm和0．38±0．05cra，平均厚度为0.35cm。饮水1000ml后可为0．16±0．07cm、0．18土0．06cm和0．23土0．06cra，平均厚度为0．27cm。