提高手卫生依从性

鱼骨图分析手卫生依从性不高原因

1.医务人员手卫生依从性不高的原因

（1）手卫生误区：认为戴手套可避免手污染，代替洗手。对手卫生不够重视，消毒隔离意识不强。

（2）管理者重视不够：院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控，导致医务人员洗手不达标

（3）洗手设施的缺乏：擦手纸等用完不能及时补充，洗手池离透析床较远，冬天水冷，影响医务人员洗手的依从性

（4）清洁剂对皮肤的伤害：医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤，故减少洗手次数。

2.对策

（1）提高医护人员手卫生意识，收集院感爆发典型事例，开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念，不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，用数据回答自己的手脏不脏。

（2）理论培训：强化手卫生相关知识，多种方式对全科医护人员进行理论培训。培训内容包括：洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。要求全体人员对这些知识知晓率达100%。采取不定时轮抽的方式检验。

（3）改善手卫生设施：科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液，洗手液和擦手纸用毕及时补充，手消及时更换。针对伤手问题，科室购置了护手霜。将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前，以便指导医护人员正确洗手。

（4）加强操作培训：提高医护人员手卫生合格率。院感护士对全科室人员进行操作演示，

要求人人学会并熟练运用七步洗手法，不定期对全科医务人员进行手卫生考核。

（5）建立健全手卫生管理体系：院感护士对科室内每名医护人员建立考核手册，记录每次考核成绩，考核包括理论抽问和洗手的情况调查。每月末对成绩进行汇总，上报护士长和科主任，不合格的给予相应的经济处罚。

3.效果确认

整改措施实施后，通过隐蔽性调查白班当班医务人员，医生2名，护士8名，12小时工作，

探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因

探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因目的探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的根本原因，以便持续改进，从而提高手卫生依从性。方法对该市20家乡镇卫生院、城区内10家个体诊所进行现场实地查看，对医务人员进行现场访谈与现场操作考核。结果意识薄弱、认识误区、人员不足、手卫生设施设备配备不合格以及资金问题等是导致手卫生依从性差的主要因素。结论在各级各类医院管理中，加强培训，提高手卫生认识、不定期检查、行政干预与支持这些措施必须多管齐下，才能切实提高医务人员手卫生依从性。标签：手卫生；医院感染；预防；控制措施 [Abstract] Objective To study the primary causes of low hand hygiene compliance of medical staff in the primary medical institutions thus improving the hand hygiene compliance. Methods 20 township health centers in our city and 10 individual clinics in urban were investigated on filed，and the medical staff were interviewed and examined on filed. Results The major causes of low hand hygiene compliance were the weak awareness，cognitive errors，insufficient staff，unqualified hand hygiene facilities and equipment and fund issue. Conclusion We should enhance training，improve the mastery degree of hand hygiene，occupational examination，and administrative intervention and support in the hospital management at all levels，only in these ways can the hand hygiene compliance be truly improved. [Key words] Hand hygiene；Hospital infection；Prevention；Control measures 随着我国医疗技术的不断发展，使得医院感染问题在医院分级中所占据的比重也变得越来越大，并成为了医院管理质量评判的一个重要标准。但是部分医疗机构在日常运行过程中还存在有医务人员手卫生依从性低等问题，并使得该基层医疗机构的感染问题难以得到有效的控制，并制约了该基层医疗机构的持续发展。该文主要选取了30家基层医疗机构，并且就基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因以及改进措施进行了深入的研究与探索。具体报道如下。 1 分析基层医疗机构手卫生依从性低的原因 1.1 手卫生知识欠缺，意识薄弱医务人员手卫生知识欠缺、意识薄弱，是导致医务人员的手卫生依从性差的根本原因。基层医疗机构的医务人员普遍没有接受过系统的手卫生理论知识培训，不晓得六步洗手法，不晓得《手卫生规范》，对手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济、最便捷”的措施不明了，更不明白做好手卫生可以降低1/3医院感染这一重要理念。手卫生相关知识现场访谈结果见表1。

医务人员手卫生依从性差的原因分析报告及对策

洗手设施不完善多数医院洗手池数量不足且仍在用手触式水龙头.有报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为［３］.无干手设施，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后地手再度污染.固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干手消毒产品.梁玉红等［４］研究显示，使用中地肥皂细菌含量超标，说明肥皂保存不当地情况下肥皂不但不是清洁用品，反而成为良好地病菌传播者. 5PCzV。对手卫生地认识误区周艳霞等［］地报道指出，被调查地医务人员普遍认为，人们用肉眼无法看到手上地细菌可能是医务人员洗手依从性差地原因之一.大量研究表明，医务人员每次操作后手上都携带大量地细菌，带菌率.一般用流动水、肥皂洗手可除去手上～地微生物，有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病病人接触，就没有洗手地必要，造成洗手地依从性差［］.医学院校没有设置手卫生相关课程，影响正确认知.jLBHr。手卫生技术掌握较差虽然已进行六步洗手法地培训，而且每个水池处也张贴六步洗手法，但真正按六步洗手法洗手地很少.熊薇等［］研究显示，只有地医务人员掌握六步洗手法，洗手后用工作服、公用毛巾擦手占.还有研究显示，操作后洗手率为，而有效洗手率仅为［］.xHAQX。洗手剂造成地皮肤问题在执行手卫生过程中可能出现地皮肤问题也是影响医护人员手卫生依从性原因之一.肥皂等洗手剂，可使皮肤角质蛋白变性，降低角质蛋白水分地含量，使皮肤粗糙、干燥；洗手剂对皮肤地刺激也使皮肤菌群失调.有报道，地医务人员认为洗手会影响皮肤［］.地医务人员认为快速手消毒液黏手、有刺激性，不宜过多使用.LDAYt。人力资源不足工作繁忙是影响洗手依从性地主要原因之一.年卫生部颁布地《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定地床位与病房护理人员比例为∶地标准.而年卫生部对全国家医院地人员配置情况进行调查，发现护理人员与病床比为∶［］.护理人员严重缺编，工作量大，没有时间洗手，洗手次数减少.研究显示因工作顾不上洗手地高达［］.Zzz6Z。对策加强手卫生培训用知识改变观念，用观念改变行为.医院定期对医务人员进行手卫生培训，尤其要重视新上岗人员地岗前手卫生教育，弥补学校手卫生教育地不足，使医务人员认识到手卫生地重要性.dvzfv。完善手卫生设施

手卫生依从性及正确率调查分析总结汇编

手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数36人。 2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。二、原因分析： 1、手卫生意识不强 2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施： 1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况 4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。院感科

二季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数30人。 2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。二、原因分析： 1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水； 2、手卫生设施不完善； 3、手卫生知识差，依从性低。三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、加强新入职员工的岗前培训 3、建立科室医务人员手卫生监督机制

院感科三季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数31人。 2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。二、原因分析： 1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标； 2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全；

完整word版,提高手卫生依从性

提高血透室医护人员手卫生依从性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生情况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。因此，了解医务人员手卫生依从性的现状及影响原因，寻找有效的干预措施非常重要。现我科对血透室医务人员手卫生依从性不高原因作出分析，提出整改措施。鱼骨图分析手卫生依从性不高原因 1.医务人员手卫生依从性不高的原因（1）手卫生误区：认为戴手套可避免手污染，代替洗手。对手卫生不够重视，消毒隔离意识不强。（2）管理者重视不够：院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控，导致医务人员洗手不达标（3）洗手设施的缺乏：擦手纸等用完不能及时补充，洗手池离透析床较远，冬天水冷，影响医务人员洗手的依从性（4）清洁剂对皮肤的伤害：医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤，故减少洗手次数。 2.对策（1）提高医护人员手卫生意识，收集院感爆发典型事例，开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念，不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，用数据回答自己的手脏不脏。（2）理论培训：强化手卫生相关知识，多种方式对全科医护人员进行理论培训。培训内容包括：洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。要求全体人员对这些知识知晓率达100%。采取不定时轮抽的方式检验。（3）改善手卫生设施：科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液，洗手液和擦手纸用毕及时补充，手消及时更换。针对伤手问题，科室购置了护手霜。将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前，以便指导医护人员正确洗手。（4）加强操作培训：提高医护人员手卫生合格率。院感护士对全科室人员进行操作演示，

提高手卫生依从性完整版

提高手卫生依从性 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

提高血透室医护人员手卫生依从性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生情况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。因此，了解医务人员手卫生依从性的现状及影响原因，寻找有效的干预措施非常重要。现我科对血透室医务人员手卫生依从性不高原因作出分析，提出整改措施。鱼骨图分析手卫生依从性不高原因 1.医务人员手卫生依从性不高的原因（1）手卫生误区：认为戴手套可避免手污染，代替洗手。对手卫生不够重视，消毒隔离意识不强。（2）管理者重视不够：院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控，导致医务人员洗手不达标（3）洗手设施的缺乏：擦手纸等用完不能及时补充，洗手池离透析床较远，冬天水冷，影响医务人员洗手的依从性（4）清洁剂对皮肤的伤害：医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤，故减少洗手次数。2.对策（1）提高医护人员手卫生意识，收集院感爆发典型事例，开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念，不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，用数据回答自己的手脏不脏。（2）理论培训：强化手卫生相关知识，多种方式对全科医护人员进行理论培训。培训内容包括：洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。要求全体人员对这些知识知晓率达100%。采取不定时轮抽的方式检验。（3）改善手卫生设施：科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液，洗手液和擦手纸用毕及时补充，手消及时更换。针对伤手问题，科室购置了护手霜。将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前，以便指导医护人员正确洗手。（4）加强操作培训：提高医护人员手卫生合格率。院感护士对全科室人员进行操作演示，要求人人学会并熟练运用七步洗手法，不定期对全科医务人员进行手卫生考核。

手卫生依从性调查结果

2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率%,正确率76 %。二、手卫生xx差的原因分析手卫生xx低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5.合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。 2017. 06.

手卫生依从性院感科每汇总分析

手卫生依从性监测汇总分析一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。具体检查结果汇总如下: 手卫生专项检查汇总科室第二季度手卫生依从性调查表汇总

二、手卫生依从性差的原因分析在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因: 1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。 2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。卫生手消毒时使用消毒剂不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 2、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。 3、院感科加强手卫生知识培训。院感管理科 2016年07月02日

医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策

约90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%［1］。加强医务人员洗手，可降低50%的感染率［2］。867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一。 1 与手卫生有关的知识 1.1 手部皮肤细菌情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量为3.9×104～4.6×106。手的细菌分为暂居菌和常居菌。暂居菌位于皮肤的浅部，存活时间短但致病性很强，这种细菌通常在医务人员和病人直接或间接接触后获得，其是导致医源性感染的主要原因，但易被常规的清洁法除去；常居菌位于皮肤的深层，只有通过侵入性操作才能进入人体，常居菌很难被机械方法清除，但致病性较弱。手卫生可通过清洁消毒手来减少暂居菌群。 1.2 手卫生概念和洗手指证

我国于2009年4月1日正式颁布了《医务人员手卫生规范》。规范规定，手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手的指证为直接接触每个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触病人周围环境及物品后。 1.3 目前医护人员手卫生执行情况尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生的依从性为40%。因此，提高洗手的依从性，是预防和控制医院感染，保障病人和医务人员安全的重要手段。 2 影响洗手依从性的因素 2.1 个人重视程度在平常的监督检查中发现，医务人员重视操作后洗手，忽视操作前洗手；重视保护自己的洗手，忽视保护病人的洗手。有关研究表明，接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前，特别是接触

手卫生依从性调查结果

手卫生依从性调查结果分析及干预措施 2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。二、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5. 合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。

关于提高手卫生依从性的实施方案

关于提高手卫生依从性的实施方案一、依据： 1、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。 2、是卫生部2009年12月1日下发了《医务人员手卫生规范》及2012版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求 3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。二、我院手卫生现状及存在问题：基础设施差：部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施； 2、医务人员手卫生依从性差：手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。 1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育：（1）加强医务人员的健康教育：加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座；其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。（2）加强患者、陪人手卫生健康宣教：患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为

控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是：1）将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。 2）制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。 2、加强医务人员手卫生质量的监督检查： (1)制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。加大手卫生质量的动态监测：每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。（统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握）。从科室手卫生用品的消耗量上进行监督：在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下：

提高手卫生依从性

提高手卫生依从性 CKBOOD was revised in the early morning of December 17, 2020.

（2）管理者重视不够：院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控，导致医务人员洗手不达标（3）洗手设施的缺乏：擦手纸等用完不能及时补充，洗手池离透析床较远，冬天水冷，影响医务人员洗手的依从性（4）清洁剂对皮肤的伤害：医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤，故减少洗手次数。 2.对策（1）提高医护人员手卫生意识，收集院感爆发典型事例，开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念，不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，用数据回答自己的手脏不脏。（2）理论培训：强化手卫生相关知识，多种方式对全科医护人员进行理论培训。培训内容包括：洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。要求全体人员对这些知识知晓率达100%。采取不定时轮抽的方式检验。（3）改善手卫生设施：科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液，洗手液和擦手纸用毕及时补充，手消及时更换。针对伤手问题，科室购置了护手霜。将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前，以便指导医护人员正确洗手。

医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策教学内容

医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策

精品资料医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策约90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%［1］。加强医务人员洗手，可降低50%的感染率［2］。867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一。 1 与手卫生有关的知识 1.1 手部皮肤细菌情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量为3.9×104～4.6×106。手的细菌分为暂居菌和常居菌。暂居菌位于皮肤的浅部，存活时间短但致病性很强，这种细菌通常在医务人员和病人直接或间接接触后获得，其是导致医源性感染的主要原因，但易被常规的清洁法除去；常居菌位于皮肤的深层，只有通过侵入性操作才能进入人体，常居菌很难被机械方法清除，但致病性较弱。手卫生可通过清洁消毒手来减少暂居菌群。 1.2 手卫生概念和洗手指证我国于2009年4月1日正式颁布了《医务人员手卫生规范》。规范规定，手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手的指证为直接接触每个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触病人周围环境及物品后。 1.3 目前医护人员手卫生执行情况尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生的依从性为40%。因此，提高洗手的依从性，是预防和控制医院感染，保障病人和医务人员安全的重要手段。 2 影响洗手依从性的因素 2.1 个人重视程度在平常的监督检查中发现，医务人员重视操作后洗手，忽视操作前洗手；重视保护自己的洗手，忽视保护病人的洗手。有关研究表明，接触病人及进行相关操作后手卫生执行仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2