过度医疗的表现

危害

一不仅浪费了医疗资源，加重了百姓负担，而且影响了医疗卫生行业的形象,过度医疗不仅加剧了看病贵，而且给患者的健康带来巨大隐患

二过度医疗一方面损害了广大患者利益，给身心处于痛苦中的病人增加了不必要的经济负担；另一方面，少数医务人员的“丑劣行为”严重败坏了整个医务界形象，连累了那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢业业为患者服务的医务工作者。

三“能吃药不打针，能打针不输液”被颠覆，中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多

关于社会医疗费用增长，多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长，其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国，医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外，“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。

四小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半

过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。人民网的报道称，中国医疗保险中的“六非”行为（非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇）一直较为严重，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20％至30％，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50％。

过度医疗的表现，统而言之为“小病大医、多检查、多开药、多治疗、长住院”。具体表现在以下几个方·面：

一是在治疗方面，用“豪华疗法”治疗普通疾病，开大方，用高价。延长疗程或住院时间

二过度检查是过度医疗的又一特征。过度检查是指在医院接受与自身病情无关

的检查过多，超出范围。过度检查”有三大根源。

一是现在国家规定了医院的“药收比”，即药品收入占医院总收入的比例。国家规定药收比的目的，是为了减少医院对病人大开处方，避免病人花巨额药费，医院收获暴利。但面对“药收比”的规定，医院和医生另有增收新招：过度检查，让检查费成为新增长点。

二是医院为了减少仪器的闲置率，实现医疗仪器创造利润最大化，让一些病人做不必要的检查。对于一些医院来说，购买重要检查仪器，不仅仅是为了提高检查水平，同时这些仪器还成了院方的“印钞机”。

此外，由于当前医患关系紧张，一些医生为避免医患纠纷，纷纷让仪器给病人“看病”，一切按照仪器的检查结果“对症下药”过度用药过度手术

。

北大人民医院心脏中心主任胡大一说，现在不少医生问诊三句半，立刻就让病人做CT、

造影、核磁。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能增加致癌的风险。根据卫生部《医院评价管理指南》要求，三级综合医院CT检查阳性率应达到70%以上，但很多医院都未达到。滥用心脏支架，是过度医疗的典型案例。目前，我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能报销3个，如果超过这个数量，医生需要陈述理由。然而，我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架，被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1，很多不该放支架的人。

三过度用药；能用基本药物治愈的却用高价新特药，口服药物能够治疗的却用针剂或用输液等；滥用抗生素；举例据卫生部统计，我国%的住院病人使用抗菌药物，%的病人联合使用抗菌药物；平均100个患者1天消耗人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。近年来，我国住院病人抗菌药物使用强度、处方平均金额、总使用量都在逐年攀升，这从侧面说明医生增加了患者的给药剂量和频次。抗生素滥用，直接导致了“超级耐药菌”的出现。(道德素养)

崇尚大“药”小用

如果你是依赖输液以求快速解决头痛脑热等小病;宝宝一咳嗽，各种高等级抗生素就成为你首选——静脉输液由于药物直接进入血液，虽然吸收迅速，但被开放的静脉通道将失去天然屏障作用，从而引起不良反应。而儿童身体器官发育不成熟，滥用抗生素容易造成肝肾功能损害，导致细菌群失调，降低儿童机体免疫系统，反而容易引起过敏。

四过度保健在医疗保健方面，用“高、精、尖”设备进行普通体检，医务人员成了推销员，用吃补药或补品的方式代替保健。

五过度手术诱导患者进行不必要的手术。举例在“湖北省神经科主任同济论坛”上，武汉同济医院神经科朱遂强教授说：“相当部分患者‘被手术’了”。他指的是，近十年来国内开展的脑梗塞后放支架。由于脑血管远比心血管复杂，这一手术应该有更为严格的适应证，由有资质的高水平的医院实施。然而目前许多资质不足的医院都在开展这一手术

几种常见的过度医疗

（一）冠心病介入治疗（二）剖腹产手术（三）肝炎的治疗（四）抗生素的使用（五）大型设备的检查度未达到70%者，不用放支架。放支架有很多的并发症，且该技术远期效果尚未肯定。一位专家估计，接受了这样“手术”的患者在30%以上。心血管领域也存在“过度手术”。《心脏病实践规范化治疗2006》指出，只有急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛、药物不能控制的顽固心绞痛患者才需要接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。非高危患者，PCI反而增加心肌梗死和死亡风险。

案例 A 是一位体育爱好者，特别喜爱打乒乓球。近年来，每到冬天的时候，赵先生总是感到自己左脚酸胀发凉，但不影响工作和生活，也不耽误打乒乓球。经和同事聊天，赵先生认为自己的情形特别像静脉曲张的症状。2005年12月12日，赵先生在《北京日报》上偶然看到了北京某民营医院的一则广告，广告声称该院根治静脉曲张，采用高新技术局部定位一次性介入疗法，治疗后曲张部位明显好转，恢复血液循环，使曲张的肌肤重现美感。去医院后导医说：“你的病是左肢大隐静脉曲张，已经非常严重了，再任其发展下去就有截肢的危险，可不能掉以轻心啊，需要马上治疗。”A被吓坏了，忙问：“怎么治啊？”导医说，

“我们医院的一位副院长是这方面的治疗专家，可以为你做介入治疗，就是向你的腿部注射一些中药针剂，疏通你的血液循环，软化你的血管，曲张自然就恢复了。院长就给A的左腿注射了十六针液体，并将绷带将左腿包缠。院长说是疏通血管的药实际上是血管闭塞剂——鱼肝油酸钠；之后做了CT 造影核磁回家患者疼痛难眠，七天后脚背浮胀，再次到医院诊断为“左下肢硬化剂注射后；左下肢深静脉炎，左下肢大隐静脉曲张”。做了左下肢大隐静脉激光+交通支结扎术住院30天实际上只需住院15天。但由于硬化剂已经给腿部造成了损害，且不可逆转，造成左腿局部硬结，时常疼痛，需要长期服药还开了半年的特效药也有保健药品。最后忽悠病人这一现象被记者曝光。