血管通路知识竞赛题库

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一、不定项选择（150题）

1.关于PICC、CVC及Port，下面说法正确的有：BCD

A． PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注及血液动力学监测。（PICC 不应用于血液动力学监测）

B． CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂。C． PORT可用于任何性质的药物输注。

D．以上三种导管不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）

2.下列哪些情况医务人员应进行手卫生(ABDE)

A.接触病人前后

B.进行无菌操作前

C.接触无菌物品后

D.接触血液、体液和被污染的物品后

E.接触病人周围物品后

3.关于外周静脉留置针的使用，下面说法正确的有：ABC

A．建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置

B．适用范围：输液时间长、输液量较多的患者；老人、儿童、躁动不安的患者；输全血或血液制品的患者；需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者

C．适用于输血：用于成人的14-24G和用于儿童和新生儿的22-24G的外周静脉短导管通常可以用于血液或者血液制品的输注

4.关于PVC穿刺时注意事项，下面说法正确的有：ABCD

A．宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉B．成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺

C．小儿不宜首选头皮静脉

D．接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管

E．一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥3cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥6cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺（一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm）

5.关于PICC穿刺时注意事项，下面说法正确的有：ABDE

A．接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管

B．宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位

C．新生儿不宜选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉（新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉）

D．有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管

E．放疗部位不宜进行置管

6.关于静脉导管维护，下面说法正确的有：ABDE

A． ACL导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，L封管

B．护士在给予药物和溶液之前，需评估导管功能，护士应该抽回血后冲管来评估导管的通畅性

C．如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，可以用力冲洗导管

D．强烈推荐优先使用制备好的无菌产品，如预冲式导管冲洗器

E．肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml；在使用肝素盐水进行冲封管时，肝素可导致血小板减少症（HIT），肝素带来的不良反应不可忽视

7.关于静脉注射，下面说法正确的有：ABC

A．应根据药物及病情选择适当推注速度

B．注射过程中，应注意患者的用药反应

C．推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内

8.关于PN，下面说法正确的有：AC

A．宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制

B．宜现用现配，应在12小时内输注完毕（宜现用现配，应在24小时内输注完毕。）

C．应使用单独输液器匀速输注

D．可根据病情及治疗需要，在输注的PN中添加相关药物（在输注的PN中不应添加任何药

物。）

9.关于输液（血）器及输液附加装置的使用，下面说法正确的有：ABDE

A．输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器

B．输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器

C．使用输血器时，输血后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；可以连续输入不同供血者的血

液（使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液

时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。）

D．应尽可能减少输液附加装置的使用

E．输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。

10.关于输液（血）器及输液附加装置的更换，下面说法正确的有：CD

A．输液器应24~48小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。（输

液器应每24小时更换1次）

B．用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次。（用于输注全血、成份

血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。）

C．输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的

完整性受损时都应及时更换。

D．外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头在未输注脂质液、血液制品及未被污染的情况

下，宜随外周静脉留置针一起更换

E． PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每3天更换1次；肝素帽或无针接头

内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换（PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针

接头在未输注脂质液、血液制品及未被污染的情况下，应至少每7天更换1次，输液接头更

换的频率还应参考其说明书）

11.关于静脉炎，下面说法正确的有：ABDE

A．应拔除PVC，可暂时保留PICC

B．及时通知医师，给予对症处理

C．将患肢抬高、制动，并加以按摩冷热敷（将患肢抬高、制动，避免受压。）

D．必要时，应停止在患肢静脉输液

E．应观察局部及全身情况的变化并记录

12.关于职业防护中的针刺伤防护，下面说法正确的有：ABC

A．护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉-短导管，以防止针刺伤

B．所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接

C．不应该使用针头接入导管，给药装置，外接端口或者无针输液接头等处选择？

13.渗透压多少为等渗溶液？ ( A )

A.240-340mosm/L

B.280-300mosm/L

C. 250-350mosm/L

D. 340-450mosm/L

14.以下哪些是高渗溶液？( BCDE)

A. 0.9%氯化钠溶液

B. TPN

C. 10%GNS溶液

D. 甘露醇

E. 3%氯化钠溶液

16.关于留置针操作，以下护理操作技术不正确的有： ( BD )

A. 选择最细、最短的导管

B. 先垂直向上，旋松拔出护针套，再左右松动针芯

C. 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉

D. 快速进针

E. 见回血后降低角度到5-10度角

17.小儿输液最常见并发症？（ C ）

A.静脉炎

B.感染

C.渗出／外渗

D.堵管

18.为减少老年静脉损伤，应做到：（ ABCD ）

A.尽量选择细且短的导管；

B.选择较粗的静脉；

C.较好的固定；

D.减少穿刺次数

19.病人情况评估应包含：（ ABCD ）

A.病人文化程度；

B.年龄和性别；

C.活动情况和配合程度；

D.皮肤状况和过敏史

20.静脉选择的原则为：（ ABC ）

A．粗、直的静脉 B．有弹性的静脉 C．不易滑动 D．关节处大静脉

21. 外周静脉短导管置管经常选择静脉有：（ AD ）

A.头静脉

B.肘正中静脉

C.贵要静脉

D.前臂静脉

22.以下静脉直径正确的是（ ABCD ）

A 头静脉 6MM B贵要静脉 8MM

C 锁骨下 19MM

D 上腔静脉 20MM

23.不同部位的血管回血流量不同，以下正确的是（ ABD ）

A 手背和前臂静脉 1-95ml/min

B 肘部和上臂静脉 100-300ml/min

C 锁骨下静脉 0.5-1L/min

D 上腔静脉 2-2.5L/min

24.在静脉输液中，以下哪些与内膜损伤有关（ ABCD ）

A 血小板聚集

B 导致静脉炎

C 内膜疤痕或增厚，导致穿刺失败

D 内膜增厚导致回血流量减少，输液速度减慢

25 静脉输液常见的并发症有哪些？( ABCD )

A . 堵塞 B. 穿刺失败 C. 渗出/外渗 D. 静脉炎

26. 输液治疗的最佳临床实践包括哪些? ( ABCDEF )

A. 程序化操作

B. 减少针刺伤

C.减少劳动强度

D.减少穿刺次数

E. 减少并发症

F.减少病人费用,提高病人满意度

27.以下哪些情况属于职业暴露？( ABCD )

A.血液喷溅到医务人员的眼镜、鼻腔、口腔等粘膜

B.接触病人的粪便或尿液

C.被血液污染的利器刺伤

D.配置化疗药时不使用生物安全柜

E与乙肝、艾滋病病人握手、拥抱和一同进餐

28.WHO对安全注射的定义是：( ABC )

A.对接受注射者无害

B .不使医务人员的意外事故增加

C.不使废弃物品对他人构成危害

29.下列说法正确的有：( ABCD )

A .所有的导管在输液前都可能会有一些回血

B. 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少静脉输液相关并发症的解决方案

C. 导管回血与导管留置的过程和部位等因素相关，无回血意味着导管功能下降

D .通过抽回血判断导管通畅是必须的

30. 导管腔内堵塞的原因有：( ABC )

A. 血栓性 B .药物沉积 C .机械性

31.关于导管冲封管，下列说法正确的有：( ABCD )

A 给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅。

B 如果遇到阻力或抽吸无回血，护士应进一步确认导管通畅性，不应强行冲洗导管

C导管冲管的目的是维持导管通畅和避免药物间反应

D 没有足够的冲管会造成管腔阻塞和静脉炎

32.关于导管冲封管细则，下列说法正确的有: ( ACDE )

A 导管冲封管的首选为单剂量小瓶和预充式冲洗器

B 冲洗液的最少量应为导管和附加装置的容量

C 应采用脉冲式的冲管手法

D 输液结束后的封管操作可以采用普通生理盐水和稀释的肝素溶液, 生理盐水适用于所有短导管

E JCAHO提到：一次性使用的导管冲洗器是减少院内感染最重要的策略

33.关于静脉炎，下列说法正确的有：( BCD )

A INS推荐判定静脉炎分级标准为1~5级，1级为没有症状

B 化学性静脉炎的首选预防措施为充分的血液稀释

C 机械性静脉炎的预防措施为合理选择输液工具，避免在关节部位穿刺，规范的置管操作，有效的固定

D 产生静脉炎后处理为停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷

34.关于输液治疗并发症的局部并发症，下列说法正确的( ABCD )

A 微栓形成的原因是静脉壁内皮细胞损伤导致的血小板附着

B 血管中微栓形成可能导致微栓性静脉炎

C 穿刺点局部感染通常发生在置入导管的部位，导管污染是最常见的局部感染源

D 输注液体冰冷、药物刺激及化学性刺激都会导致动静脉痉挛

35.关于渗出和外渗，下列说法正确的有( ABC )

A 渗出的处理为回抽药液，停止输液，拔管，评估

B 渗出的预防措施为选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管，避免在关节部位和不完整的皮肤上穿刺，规范的置管操作，有效的固定以及合理选择输液工具

C 外渗的定义为由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

D 渗出和外渗分级标准为1~5级，1级为没有症状

36.关于输液治疗并发症的预防，下列说法正确的有 ( ABCD )

A 通过对于与静脉输液治疗风险有关知识的学习与理解，与静脉输液治疗有关的并发症大多数可以预防。

B 有效的洗手，置管前认真消毒准备穿刺点

C 导管选择适当，穿刺点选择适当，避免在下肢静脉置管

D 使用螺口接头装置，执行常规封管程序

37、机械性静脉炎产生的原因:ABC

A.选用的导管材料过硬

B.导管固定不牢

C.导管型号不当

D.输注药物或液体对血管的刺激

38、不适合经外周穿刺静脉短导管实施的输液治疗包括__D______.

A. 肠外营养

B. 渗透压大于400mOsm/L的液体

C. 输血

D. 持续腐蚀性药物治疗

39、以下哪些情况可导致CRBSI的发生？ ( ABCDE )

A. 手卫生

B.置管技术

C. 输液接头污染

D. 患者皮肤污染

E. 输注液体污染

40、输注何种液体时, 输液接头需每24小时更换一次.A，B，E

A. 输血

B. TPN

C. 高渗溶液

D. 化疗药物

E. 脂肪乳液

41、化学性静脉炎的预防措施哪些是正确的？ABCD

A 选择粗的血管，充分的血液稀释

B 合理选择输液工具

C 加大溶液量

D 消毒待干等等

42、美国静脉输液护理学会（INS）成立于___B________。

A 1971年

B 1972年

C 1982年

D 1984年

43、化学性静脉炎如何处理？ A D

A 停止在此静脉输液

B 24小时内局部湿热敷以增进血液循环

C 抗生素治疗

D 24小时内冷敷

44 下关于冲管描述正确的是_______A B F_______

A 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管

B 应用于两种药物输注之间，或封管前

C 冲管使用生理盐水（应考虑输注药液的性质，合理选择冲管液）

D 冲管时持续匀速推注

E 冲管使用稀释肝素液

F 脉冲式冲管

45、“输液部位发红伴有或不伴有疼痛”属于静脉炎临床标准第几级？B

A 0级

B 1级

C 2级

D 3级

E 4级

46、机械阀相关血流感染的潜在危险因素有:( ABCD )

A. 复杂的内部设计

B. 难以清洁的表面

C. 活塞周边缝隙的细菌定植

D. 不透明设计使冲管不彻底

E. 液体流速低于分隔膜

47、影响输液治疗并发症的相关因素有( ABC )

A．静脉、皮肤、疾病、免疫状况及既往输液史

B．医护人员的知识，是否接受专业培训

C．医护人员的评估技巧、产品应用等

D．家属的意见

48、标准预防措施正确的是严格遵循(ABCDE)

A.手卫生规范

B.接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口时必须戴手套

C.可能会接触溅出的血液、体液时必须戴外科口罩、防护镜，穿保护衣

D.防范利器伤

E.摘手套后必须洗手

49、INS推荐封管液量以下说法哪项正确？A

A 两倍于导管＋辅助延长管容积

B 导管＋辅助延长管容积

C 三倍于导管＋辅助延长管容积

50．医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(C)

A.3至5个月

B.6至9个月

C.半年至1年

D.1至2年

51、穿刺针的针尖穿过静脉的哪一层能见到回血：A

A 静脉的中膜层

B 静脉的内膜层

52、职业暴露后的处理步骤正确的是(A)

A.局部紧急处理---报告---评估----预防用药----随访

B.局部紧急处理--- 评估---报告----预防用药----随访

C.局部紧急处理--- 评估---报告---- 随访----预防用药

D.局部紧急处理--- 评估---预防用药----报告 ----随访

E局部紧急处理---报告---预防用药---- 随访----评估

53、使用密闭式留置针正压封管，注射器内剩余0.5-1ml液体时：A、C

A. 应在推液的同时夹紧小夹子，再拔除注射器

B. 先拔除注射器，再夹紧小夹子

C. 拔除注射器时，应边推边拔，推液速度大于拔针速度

54、当连续静脉输注脂肪乳剂时，输液器应每______小时更换一次。C

A 6

B 12

C 24

D 48

55.“静疗规范”适用于哪些医疗机构？[ABCD]

A.公立医院○

B.三级医院

C.诊所、社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室

D.各类医疗机构，含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院

56．静脉治疗操作核对要求[C、D]

A.输液医嘱，自己核对后执行并签名

B.加药后，现场确实无人帮助核对，自行再次认真确认后签名

C.输液穿刺前，再次核对患者姓名、输注的药液。

D.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。

57. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用（）[BCD]

A:5ml注射器 B:20ml注射器 C:10ml注射器 D:一次性专用冲洗装置58．输液接头及附加装置更换要求[ABD]

A.肝素帽或无针接头内有血液残留时更换

B.输液接头完整性受损或取下后，应立即更换

C.用于输注全血、成分血或生物制剂的输液附加装置宜24小时更换一次

D.输液附加装置应和输液装置一并更换。

59.在生理情况下，人体血浆pH值为_____，静脉推注或滴注pH_____的药液时，应避免使用头皮钢针。[BD]

A:3.95～6.85 B:7.35～7.45

C:6～8 D:低于5或者高于9

61.腐蚀性药物不（）使用一次性静脉输液钢针？[D]

A.可

B.必

C.宜

D.应

62.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用什么装置？[C]

A.一次性输液装置

B.安全型输液装置

C.一次性安全型注射和输液装置

D.无针输液装置

63.PVC穿刺时应注意[ACD]

A.成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。

B.PVC穿刺的皮肤消毒范围直径应≥5CM，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

C.小儿不宜首选头皮静脉。

D.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结处的静脉。

64.留置针穿刺后选择透明或纱布类无菌辅料固定穿刺针，应[BCD]

A.注明操作时间

B.注明日期

C.操作者签名

D.高举平台法固定

E.直接在敷贴上书写签名和日期

65.每次输液前您是如何进行导管评估的[C]

A.先回抽回血，评估导管功能

B.不抽回血，评估导管功能

C.先回抽回血，再冲洗血管通路

D.不抽回血，直接冲洗血管通路

66.输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入

后更换1次，或每____更换1次。（ A ）

A:4h B:12h C:24h D:96h

67. 下面哪些是静脉治疗常见的并发症？ [ABCDE]

A.静脉炎

B. 药物渗出与药物外渗

C.导管相关静脉血栓形成

D.导管相关性血流感染

E.导管堵塞

68.“静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织”是指下面哪个选项[A]

A.药物渗出

B.药物外渗

C.药物溢出

D.药物外溢

69.最常见的职业暴露原因为(C)

A.手术中传递剪刀及刀片引起的割伤

B.直接接触

C.针刺伤TRUE

D.手术中血液喷溅

E.配药时安瓿划伤

70.预防医务人员锐器伤，最有效的措施为(C)

A.穿戴合适的防护用品

B.注射各种疫苗

C.采用无针系统

D.采取标准预防措施

E.禁止一次性注射器重复使用

71.无菌包一经打开，超过多长时间不得使用？(B)

A.2小时后

B.4小时后

C.6小时后

D.12小时后 24小时后

72．被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查(C)

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

73. 在满足输液治疗需要的同时，应做到（ ABCD ），以达到输液最佳实践。

A 穿刺次数最少

B 留置时间最长

C 对病人损伤最小

D 风险最小

74. 静脉输液的目标是( ABC )

A . 血管保护 B. 安全留置 C. 成功穿刺 D. 一针见血

75. 血管上的哪一层损伤最易发生静脉炎？( A )

A.内膜

B.中膜

C.外膜

76.外周静脉导管与中心静脉导管的区别在于：（ B ）

A．导管的长度

B．导管尖端的位置是否在上腔静脉

C．导管穿刺部位是外周静脉还是中心静脉

77. 以下选项中与留置针相关的有：（ ABD ）

A 依据评估穿刺部位的情况，确定留置的时间

B 用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗

C 可以输注任何性质的药物

D 可用于抽取血液标本

78.与CVC导管相比，PICC导管（ ABC ）

A 穿刺危险性更小 B穿刺成功率更高

C 留置时间更长

D 感染率更高

80.关于莱距离的描述，哪些是正确的？（CD）

A.莱距离是针尖到导管的距离

B.莱距离是针尖根部到导管的距离

C.莱距离是针尖根部到导管顶端的距离

D.莱距离过长或过短都不利于穿刺送管

81.静脉留置针的穿刺角度是多少？(C)

A.20度

B.25度

C.30度

D.35度

82．留置针在穿刺成功后固定时，延长管需呈什么型固定 (C)

A.直型

B.Y型

C.U型

D.V型

83.留置针在穿刺成功后固定时，肝素帽或接头需要高于什么位置？(C)

A.穿刺点

B.腕关节 C导管尖端 D.白色隔离塞

84.留置针在去除护针帽时，正确的方式为(AC)

A.一手固定导管座

B.仅持针翼

C.垂直向上轻取护针帽

D.水平取下护针帽

85.留置针在松动针芯时，正确的方式为(A)

A.左右转动

B.上下抽动

C.随意旋转

D.不需要松动针芯

86.留置针的穿刺部位是消毒范围的(AB)

A.1/2处

B.1/3处

C.1/4处

D.都可以

87.留置针在穿刺血管见回血后，需调整穿刺角度至(A)

A.5-10度

B.10-15度

C.15度

D.15-20度

88.留置针在穿刺血管见回血后并调整穿刺角度后，需再进针(B)

A.0.1CM

B.0.2CM

C.0.3CM

D.0.4CM

89.留置针在穿刺置管过程中，将导管全部送入血管前，需将针芯后撤(B)

A.0.1-0.2CM

B.0.2-0.3CM

C.0.3-0.4CM

D.0.4-0.5CM

90.关于DEHP的说法哪些是不正确的？(C)

A.俗称“塑化剂”

B.普遍存在于生活中

C.未成年男性不是高风险人群

D.对人体影响取决于摄入量

E.摄入量以TI为单位

91.PVC材质与药物发生的相互作用有哪些？(ABC)

A.物理吸附作用

B.迁徙作用（DEHP析出）

C.化学反应

D.过敏反应

E.溶解反应

92.健康的医务人员患血源性传染病？%是由针刺伤所致，其中护士占？%(C)

A.70～80%，80%

B.70～80%，70%

C.80～90%，80%

D.80～90%，90%

93.防止针刺伤害，我们现在可以做些什么(ABCD)

A.落实标准预防原则

B.制定针刺伤预案

C.免疫接种

D.立即使用安全器械

94.停止针刺伤害，承担关键角色的是?

A.培训

B.制度

C.安全产品

D.暴露后的处置

95.2011年中国官方公布的艾滋病毒感染者和病人共计（A）

A.43万人

B.1200万人

C.2000万人

D.20万人

96.以下哪些是血源性传播疾病(ABC)

A.HIV

B.梅毒

C.乙肝

D.甲肝

97.在对锐器伤人群的分析中，以下哪类人群是最易发生锐器伤的(A)

A.护士

B.医生

C.清洁工

D.病人

98.一个感染HBV的病人的每毫升血液中含有多少个病毒(C)

A.1-100个

B.10万个

C.1亿个

D.10亿个

99.在中国，如果暴露源是普通患者，发生针刺伤后感染HBV的可能性是（A）

A.2.91%

B.0.13%

C.9.09%

D.0

100.在中国，如果暴露源是HBV患者，发生针刺伤后感染HBV的可能性是（C）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

101在美国，发生HIV职业暴露的成本合计约为(B)

A.人民币8万元

B.美金8万元

C.人民币4万元

D.美金4万元

102.关于职业暴露后影响感染发生几率的因素，以下哪些是正确的(ABCD)

A.刺伤的深度

B.病毒滴度

C.医护人员自身健康状况

D.疾病在人群中的普遍性103.HBV病毒是否可以在体外存活数天？(A)

A.是

B.否

104.戴手套时接触的由针头转移的血液的量可以减少(C)

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

105.发生针刺伤后，以下哪个不是正确的处理流程(C)

A.保持镇静

B.流水冲洗

C.挤压伤口局部

D.消毒

106.使用安全装置，可以避免多少针刺伤(D)

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%以上

107.输液连接中若使用钢针连接，发生针刺伤的概率比其他操作要高出多少倍(C) A.2 B.4 C.6 D.8

108.根据《医院隔离技术规范》的要求，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴(A)

A.医用防护口罩

B.外科口罩

C.纱布口罩

109.根据《医院隔离技术规范》的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）时应穿（A）

A.隔离衣

B.分体防护服

C.连体防护服

D.清洁的衣服

116.正压接头中的“正压”是指？(C)

A.减少回血

B.持续性正压

C.注射器/输液器分离时，导管内液体产生瞬间的正向流动

117.医院感染主要发生在(D)

A.门诊、急诊病人

B.陪护人员

C.医务人员

D.住院病人

118.CRBSI的中文全称是指？(B)

A.血流感染

B.导管相关性血流感染

C.中心静脉导管感染

D.导管相关的静脉炎119.CRBSI更易出现在那个导管通路中？(C)

A.外周留置针

B.PICC

C.CVC

D.输液港

120.皮肤上的常驻菌具有以下哪些特点？(ABC)

A.长期居住，与皮肤紧密结合

B.随着皮肤更新的细胞上行

C.存在于毛囊、汗腺中

D.一般洗手可以除去

121.被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？(B)

A.病理性废物

B.感染性废物

C.损伤性废物

123.CDC指南中，最大的无菌屏障包括：(ABCDE)

A.帽子

B.口罩

C.无菌手术衣

D.无菌手套

E.全身覆盖的无菌消毒巾

124.CVC穿刺时应该首选？(A)

A.锁骨下静脉

B.颈静脉

C.股静脉

125.CVC穿刺时应该避免那个静脉穿刺以减少CRBSI的发生？(C)

A.锁骨下静脉 B颈静脉 C.股静脉

127.安全的输液接头应该满足以下条件（BCDE）

A.有弹簧产生正压

B.输液接头表面光滑无缝隙

C.外观透明

D.内部通路笔直

E.无针连接

128无针连接包括(ABC)

A.不使用钢针连接导管

B.不使用钢针连接给药装置

C.外接端口或者无针输液接头129输液结束后夹闭导管的原因(ABCD)

A.患者安全，预防气体栓塞

B.预防血液回流至管腔

C.维持导管腔内的正压效果

D.断开或者置换输液器，延长管等

130.无针接头内部含金属会导致无法进行(C)

A.B超检查

B.药液接触金属生锈

C.无法进行MRI检查

D.无法进行手术

131.文献证实发生导管堵塞最常见的静脉是(D)

A.颈内静脉

B.颈外静脉

C.肘正中静脉

D.股静脉

132发生导管堵塞可能与以下因素有关(ABCD)

A.留置部位

B.输注高浓度营养液

C.输注血液

D.封管方式不当

134.以下哪种是造成CRBSI的污染源？(ABCDE)

A.病人皮肤

B.医务人员的手

C.导管输液接口污染

D.穿刺部位污染

E.输注液体污染

135.每天输液之前执行导管维护“A-C-L”操作中A的目的？(A)

A.避免不相容药物接触

B.避免导管堵塞

C.评估导管功能

136.在哪种操作后，需要更大容量的冲洗液？(ABCD)

A.输血后

B.输注甘露醇之后

C.采血后

D.TPN之后

137.新生儿为何不能使用含防腐剂的冲洗液进行导管维护？(C)

A.对防腐剂过敏

B.输注药物与防腐剂不相容

C.药物代谢和排泄的生理成熟度不同138.儿童使用外周留置针时，应使用哪种冲洗液进行导管冲封管？(C)

A.100u/ml 肝素盐水

B.10u/ml 肝素盐水

C.不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液

D.含防腐剂的0.9%氯化钠溶液

139.针尖穿刺置那一层既可见回血(B)

A.血管内膜

B.血管中膜

C.血管外膜

140.在中国三甲医院的调研中显示，普通人工配制冲封管液体的污染率是多少？(A)

A.10%

B.7.80%

C.13%

D.5%

141.目前临床冲封管实践中，存在哪些风险？(ABCD)

A.缺乏无菌条件

B.污染

C.锐器物针刺伤

D.用药量误差

142.在管路维护操作中，每天输液之前，首先需要做什么？(C)

A.冲洗导管

B.封管

C.评估导管的功能

143根据INS建议，最后一次冲管操作，冲管液至少应几倍于导管及导管附加装置的容量(D) A.1倍 B.3倍 C.1.5倍 D.2倍

144. 输血反应的正确处理方法(ABC)

A.停止输血

B.保留静脉通路

C.通知医师和血库

145哪些操作可能导致针刺伤或锐器伤(ABC)

A.注射

B.血液标本的采集

C.冲管与封管

D.伤口换药

146.描述ACL正确的有哪些(ABC)

A.应用ACL导管维护最佳实践标准，是减少输液并发症的解决方案。

B.“A”—表示导管功能评估，“Ｃ”――表示冲管，“Ｌ”－表示封管。

C.在给药和输液之前，护士应抽回血判断导管是否通畅。如果遇阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性。不应该强行进行冲洗导管。

D.不需要抽回血，直接给药和补液

147.影响输液治疗并发症的相关因素有(ABC)

A.静脉、皮肤、疾病、免疫状况及既往输液史

B.医护人员的知识，是否接受专业培训

C.医护人员的评估技巧、产品应用等 D家属的意见

148什么情况下应立即更换输液接头？(ABC)

A.从导管里抽取血培养标本之前，输注血液制品之后

B.无针输液接头内有血液或者残留物

C.怀疑被污染的时候

149.艾滋病病毒的传播途径血液传播，其中血液传播的方式(ABC)

A.静脉注射吸毒、接受血液或血制品、医源性感染

B.性接触传播

C.母婴传播150.静脉解剖中那一层会受到化学性刺激敏感，产生痉挛，可能导致收缩，截断血液向周围组织的流动，造成细胞坏死和坏疽：(B)

A.血管内膜

B.血管中膜

C.血管外膜

二、填空（30题）

1、输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接

2.导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。

3. 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。

4、静脉输液的目标是，成功穿刺，血管保护，安全留置。

5、《中华人民共和国卫生行业标准——静脉治疗护理技术操作规范》（下简称《标准》）规定了静脉治疗护理技术操作的要求，本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

6、世界卫生组织对安全注射的要求是接受注射者安全、医务人员安全、社会环境安全

7、中心静脉导管指的是导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。

9、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。

10、静脉输液的感染分为_____局部感染__，_全身__感染。

11、pH是衡量液体酸碱度的指标，正常体液的pH值为 7.35-7.45

12、输血反应包括___急性溶血__，______非溶血性发热____，__过敏____。

13、下肢血管是不推荐作为静脉穿刺的，主要因为并发症是下肢血栓。

14、基础护理学中提到的“三查八对”是指“三查”：操作前，操作中，操作后；“八对”：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法，药物有效期

15、外周静脉输液工具可分为___钢针__，___留置针__，__中等长度导管___。

16、发现导管损害，应立即____夹闭或封闭此装置_____。

17、2016INS指南第一部分输液治疗实践中，对于专科患者群体实施细则中指出，新生儿和儿童患者应考虑，识别生理特性对其药物和营养选择的影响，输液装置的选择不含邻笨二

甲酸二乙醇（DEHP），考虑到年龄、身高、体重或体表面积对给药剂量和总量的限制，药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应，参数监测，以及患者对输液治疗的反应。18、2016版INS指南第五部分血管通路装置的选择和置入中，对于连续发泡疗法、胃肠外营养或输液渗透浓度大于900mOsm/L时不可使用外周静脉导管。

19、2016版INS指南第五部分血管通路装置的选择和置入中，头皮钢针的使用应该仅限于单剂量的给药，且不可留置。

20. 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。

21.经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

22. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。

23. 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

24．世界艾滋病日的时间是____12月1日______

25.ACL指的是以下三个步骤评估—冲管—封管

26.莱距离是指：针尖根部到导管顶端的距离

27.哪些是血源性传播疾病HIV、梅毒、乙肝

28．关于职业暴露后影响感染发生几率的因素有哪些刺伤的深度、病毒滴度、医护人员自身健康状况、疾病在人群中的普遍性。

30. 儿科患者肝素帽连接的风险有哪些意外刺伤、连接断开药物浪费、胶布固定不易清洁。

三、简答题（20题）

1. 按照INS指南标准，静脉炎如何分级描述。

可分为0~IV级，其中0级没有症状。

输液部位发红伴有或不伴有疼痛---I级症状

输液部位疼痛伴有发红和/或水肿----II级症状

含III级症状，可触摸到的条索状静脉大于1英寸，有脓液流出----IV级症状

含II级症状，条索状物的形成，可触摸到条索状静脉----III级症状。

2.按照INS指南标准，渗出分级描述

1级__皮肤发白，水肿范围最大直径小于1英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

2级—皮肤发白，水肿范围最大直径在1到6英寸之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级—皮肤发白，水肿范围最小处直径大于6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。

4级__皮肤发白，半透明状，皮肤绷紧，有渗出，皮肤变色有瘀斑，肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品，发泡剂或刺激性的液体渗出。

3.临床常见的静脉炎有哪些？

化学性静脉炎

细菌性静脉炎

机械性静脉炎

血栓性静脉炎

拔针后静脉炎

4．对于输液工具正确的选择进行描述

在满足病人输液治疗的前提下，满足穿刺次数最少、留置时间最长、对病人损伤最小、医疗风险最小的静脉输液工具

INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年

龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间及患者活动的需要

5.乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的现场应急处理原则是？

用肥皂液和流动的清水清洁被污染局部

污染眼部等粘膜时应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗

存在伤口时应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口

用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口局部进行消毒，包扎处理

6. BD DecisIV鱼骨图的8个鱼骨为?

治疗方案评估

病人情况评估

穿刺部位的评估

穿刺工具的选择

执行者

穿刺部位的准备

穿刺工具的应用

理管理及维护

7. 静脉输液的最佳实践为?

程序化操作

减少穿刺次数

减少并发症

减少并病人费用

提高病人满意度

减少劳动强度

减少针刺伤

8.发生导管内回血的原因有哪些？

胸腔压力的变化

肌肉收缩

输液过快

冲管技术不当/不充分

9.什么情况下应立即更换输液接头？

从导管里抽取血培养标本之前，输注血液制品之后

无针输液接头内有血液或者残留物

怀疑被污染的时候

10. 输液治疗并发症的预防措施有哪些?

导管置入，维护及拔出时严格执行无菌技术原则

使用螺口接头装置

避免在下肢静脉穿刺

定期仔细评估穿刺点，固定敷料如有潮湿或者卷边应及时更换

11. 敷料更换的原则有哪些？

透明的半透明敷料应该每5-7天更换一次，纱布敷料应该每48小时更换1次

穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌透明、透气敷料

当穿刺点覆贴变潮湿、松动、污染时应立即予以更换

禁止将导管或者置管部位长期浸在水中。可以进行淋浴，但需要对穿刺点进行保护，妥善保护导管体外部分

12.影响导管相关性血流感染的因素有哪些?

手卫生

置管技术

输液接头的污染

血液播散

患者皮肤污

输注液体污染

13.输液工具如何正确选择？

在满足病人输液治疗的前提下，满足穿刺次数最少、留置时间最长、对病人损伤最小、医疗风险最小的静脉输液工具。

INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间及患者活动的需要。

14.固定留置针的正确方法包括： ( ABCE )

以穿刺点为中心用无菌透明敷料无张力黏贴固定

延长管U型固定

肝素帽或输液接头要高于导管尖端，且与血管平行

Y型接口朝内

高举平台法固定管路

15.塑化剂对人体的危害有哪些，靶器官为睾丸

具有生殖发育毒性

肝脏毒性

致癌性

免疫毒性

16. Non PVC的材质的主要利益点有哪些？

降低药物在输注过程中的吸附

减少对婴幼儿以及孕妇的毒致畸

无塑延长管耐高压

17.导管被污染的途径包括哪几项？

置管部位的皮肤污染

通过接触手或污染的液体

其他部位感染的血行播散

输注污染的液体

18.导致导管堵管的原因有哪些？

过度活动，体位变化导致导管异位

管路脱出至血管腔外

导管表面纤维蛋白鞘形成

冲管不充分，管腔内多种药物混合产生药物沉淀

封管方法不正确，导致管路内回血

19.目前临床手工配制冲洗液，存在哪些危险因素？

护理人员没有时间

缺乏无菌条件

污染

缺乏统一标准

针刺伤

20.预防渗出的措施有哪些？

选择粗直、血流量丰富无静脉瓣的血管 避免在关节部位和不完整的皮肤上穿刺 合理选择静脉输液工具

有效固定，防止导管脱出

规范的置管操作