质控护理质量改进记录表1
质控护理质量改进记录表1
科室：?病?房?????????????????????????????????????????????????????????????????? 年??? ??月???? ??日
质量记录报表填写意义与要求
一、记录过程中常见的问题与对策： 记录是记载过程状态和过程结果的文件，是质量管理体系文件的一个重要组成部分。所谓过程状态主要针对产品质量的形成过程和体系的运行过程，而过程结果则是指体系运行效果和产品满足质量要求的程度。根据记录的上述特性，记录在组织的质量管理体系中发挥着重要的作用。 1、在记录过程中常见的问题： （1）盲：记录的设置、设计目的、功能不明，不是为管理、改进所用，而是为了应付检查。（例如：我们在填写质量报表时，本来该真实记录的而为了应付检查而进行更改） （2）乱：记录的设置、设计随意性强，缺乏体系考虑，记录的填写，保管收集混乱，责任不清。 （3）散：保存、管理分散，未作统一的规定。 （4）松：记录填写、传递、保管不严，日常疏于检查，达不到要求，无人考核，且丢失和涂改现象严重。 （5）空：该填不填，空格很多，缺乏严肃性，法定性。 （6）错：写错别字，语言表达不清，填写错误。（例如：豉油“豉”字写成了“鼓”字〈错别字〉。） 2 、记录的设计和编制意义： （1）记录的充分性和必要性：记录作为基础性和依据性文件，应尽可能全面地反映产品质量形成的过程和结果以及质量管理体系的运行状态和结果。为此，组织既要从总体上评价记录的充分性，力求使原始记录完整，同时又要对每一记录的必要性进行逐一评审和取舍，要
注意并非记录越多越好，正确的做法是只选择那些必要的原始数据作为记录。 （2）记录的真实性和准确性：真实准确的记载质量信息，才能为有效地运行组织的质量管理体系并实现持续改进提供可靠的依据，因此，在确定记录的格式和内容的同时，应考虑使用者填写方便并保证能够在现有条件下准确地获取所需的质量信息。填写记录应实事求是、严肃认真。 （3）记录的规X化和标准化：应尽量采用国际、国内或行业标准，参考先进组织的成功经验以使记录更加规X化和标准化，在建立质量管理体系过程中，应当对现行的进行清理，废立多余的记录，修改不适用的记录，沿用有价值的并增补必需的，应使用适当的表格或图表格式加以规定，按要求统一编号，使各项活动的记录更加系统和协调，实现记录的标准化管理。对于同一种活动的记录格式应当是固定的，不能随意变更，造成混乱，即使需要修改，也应规定一个统一的时间开始使用新表格。 3、记录的填写要求和注意事项： （1）记录用笔要求：记录用笔可以用钢笔、圆珠笔或签字笔，不应用红笔，这些笔能够确保记录永不褪色。用笔一定要考虑其字迹的持久性和可靠性。 （2）记录的原始性：记录要保持现场运作，如实记录，这就是原始性。原始就是最初的第一手的。原始性就是当天的运作当天记，当周的活动当周记。做到及时和真实，不允许添加点滴水分，使记录真实可靠。记录保持其原始性，不可以重新抄写和复印，更不可以在过程进行完后加以修饰和装点。 （3）记录的清晰准确：记录是作为阐明质量管理体系所取得结果或提供体系所完成活动的证据的文件而策划设置的，即是证据，首先要属实，要做到属实，就要将过程做到位并运作事实记得正确和清晰，语言和用字都要规X。不但使自己能看清楚，也能使别人都看清楚。 （4）笔误的处理：在填写记录出现笔误后，不要在笔误处乱写乱画，甚至涂成黑色或用修整液加以掩盖，正确的处理笔误的方法，是在笔误的文字或数据上，用原使用的笔墨画一横
护理质量管理及持续改进记录本
护理质量管理与持续改进 记录本 科室：护理部
年度：2016 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1 深入病房 2次督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情 况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 蓝正英杜小丽凌智聪涂汉梅邓春燕黄春燕邓素芳古月霞
护理质控整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书： 存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。 护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。 2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
质量记录表格大全
x x x x x x x x有限公司 质量记录 版本：A 受控状态： 文件编号： 审核： 批准： 颁布日期：2008-03-03 实施日期：2008-04-03
章节文件名称文件编号 1 《考核表》 2 《文件记录发放登记表》 3 《改进计划》 4 《不符合项报告》 5 《不合格纠正和预防措施处理单》 6 《改正、纠正和预防措施实施情况》 7 《生产通知单》 8 《物资收发卡》 9 《设施设备维修保养记录》 10 《人员培训计划表》 11 《培训考核登记表》 12 《采购计划》 13 《供方评定记录表》 14 《合格供方名录》 15 《进货验收记录》 16 《不合格品登记评审表》 17 《检验报告》 18 《检验原始记录》 19 《检验设备周期校准计划》 20 《产品召回记录》 21 《内部审核计划》 22 《内部审核报告》 23 《会议签到表》 24 《管理评审计划》 25 《管理评审报告》 26 《防蝇防鼠检查记录》 27 《每日卫生检查记录》 28 《员工健康登记表》 29 《交接班记录》
章节文件名称文件编号 30 《工作服清洗发放记录》 31 《消毒液配制记录》 32 《设备清洗消毒验收记录》 33 《人员档案总目录》 34 《人员基本情况表》 35 《各类证书目录》 36 《历年学习考核登记表》 37 《任命文件目录》 38 《培训需求申请表》 39 《人员培训》 40 《岗考核申请表》 41 《工作人员登记表》 42 《采购文件审批表》 43 《仪器使用记录》 44 《质量记录登记表》 45 《质量记录借阅表》 46 《质量记录销毁表》 47 《物资设备入库出库台账》 48 《检验设备清单》 49 《检验设备维护保养记录》 50 《检定和效验记录表》
质控护理质量改进记录表1
质控护理质量改进记录表1 质控护理质量改进记录表1 科室: 病房年 11月 25日项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理 基础护理护理文书技术操作分值 95 98 100 98 96 95 95 月合格率 95% 98 % 100% 98% 96% 95% 95% 时间检查项目检查情况检查者签名 15.00 1、护士长管理整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题: 护理部主任:田志 2、病情环境 1、护士不规范(指甲长)，对待他人不热情，面无表情。住院部护士长:黄群娣 3、消毒隔离 2、各种表格不够齐全(没有送验标本记录本)长期医嘱，产房护士长:李静波 4、急救药品临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说手术室护士长:刘献群 5、病区质量明。门诊护士长:杨亚云 3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外供应室护士长:吕姣玲 线灯没有定时用酒精擦拭。 4、医疗文书书写不规范(体温单联线不直)手术护理记录 单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准 确。 本主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况: 月分析原因:1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。 2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。
小 3、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动， 不认真、不细心。 结改进措施: 1、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如(护士的指甲，医疗垃圾的分类) 2、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。 3、护理记录单已有所改进。 质量改进效果评价: 通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工 作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安 全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。 护理部主任签名:田志 注:护理部组织质控组每月检查1次，每月末25日26日下午进行。
护理质控记录
一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、 组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。 2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中 的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。 4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理 文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问 题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率 100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气以备急需。6、存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度 执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
(最新)护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理和持续改进 记录本 科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理和持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制和持续改进制度 （一）护理部将日常督察和月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并和护士长联系，分析原因，提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。
护理质控检查记录
护理质控检查记录 外科：护理记录书写 （1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 （2）护理记录书写有空格情况 （3）病情变化记录不全面 扣分情况：张萱 1 分，邱丽娇2分儿科病房：护理病历（1）内容较完整 （2）体温单栏内大便、小便未及时书写 扣分情况：于佳琦 1 分 内 1 科：护理病历书写 （1）无住院时间 （2）无诊断 （3）护理措施不详细 （4）患者病情描述记录不详细 （5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况：王玉 2 分 骨科：护理病历书写 （1）患者一般护理记录单入院无体征记录 （2）书写格式不规范 （3）无病情诊断
（4）给予的护理措施不明显 扣分情况：王钰 2 分，刘彩云 2 分 内 2 科：护理病历书写 （1）住院患者无住院时间 （2）护理措施未体现描述 （3）无体温单诊断 （4）病情变化书写不详细症状改善后否无记录 （5）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上 扣分情况：吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2 分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时扣分情况：李想 2 分 院感方面存在问题 内 1 科：（1）酒精瓶日期已过期 （2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间 （3）碘伏瓶、水帛签缸标识 扣分情况：李晗 3 分 内 2 科：（1）肝表配置液无责任人标志 （2）配药注射器暴漏在外，已开封 （3）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识 （4）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（11/9）
扣分情况：吕晓慧 5 分 儿科病房：（ 1）注射器未毁型处置 2）试敏液无责任人及配置时间3）雾化治疗盘内注射器多，无标识 扣分情况:李爽 3 分 儿科门诊：（1）输液器未毁型 （2）试敏液无时间无药名及责任人扣分情李静宇 2 分 外科病房：（1）医疗垃圾及生活垃圾未分类放置（2）棉签缸、碘伏瓶无标识 扣分情 况：张萱 2 分 骨科;（1）垃圾桶有污渍 2）肝表配置液无责任人 扣分情 况： 刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分 产 2 科：（1）输液器无毁型 （2）碘伏瓶、酒精瓶无标识 扣分情况：王莹 2 分 分娩室：（1）水箱门有污渍 （2）各种登记本记录及时，字迹欠工整扣分情况：李淑英 1 分
护理质控检查及整改措施
科室：检查时间：年月日 存在的问题原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人 护理文件书写： (1)眉栏、页码、诊断、填写不全 (2)离院责任书上患者信息填写不全 (3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范 (4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写（1）工作不严谨 （2）认真学习护理文件书 写规范并指导 （3）宣教告知到位，信息 填写完整 2012年7月23日 整改中 院感： （1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡（1）院感意识薄弱 （2）认真学习，加强手卫 生规范 （2）加强院感管理 2012年7月23日 已整改 病房管理： （1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱（1）病房管理不到位 （2）督促病员将物品整理 好，病房管理质量有所提高 （3）督促夜班护士落实晚 间护理，保持床单元整齐 2012年7月23日 整改中 护理安全管理： 输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格 转抄医嘱是查对不认真（1）组织学习安全输液操作规 范 （2）加强护理安全管理，提高 安全防范意识，落实各项防范措 施 （3）必须落实每日由两人查对 医嘱，夜班医嘱次日再次查对 2012年7月23日 已整改 护士长：
科室：检查人： 检查时间：年月日 存在的问题原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人 护理文件书写： (5)眉栏、页码、诊断、填写不全 (6)离院责任书上患者信息填写不全 (7)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范 (8)体温单与护理记录单不相符，血压未填写（4）工作不严谨 （5）认真学习护理文件书 写规范并指导 （6）宣教告知到位，信息 填写完整 2012年7月23日 整改中 院感： （3）手卫生欠规范（4）湿化瓶、压脉带未及时浸泡（3）院感意识薄弱 （4）认真学习，加强手卫 生规范 （2）加强院感管理 2012年7月23日 已整改 病房管理： （1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱（4）病房管理不到位 （5）督促病员将物品整理 好，病房管理质量有所提高 （6）督促夜班护士落实晚 间护理，保持床单元整齐 2012年7月23日 整改中 护理安全管理： 输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格 转抄医嘱是查对不认真（4）组织学习安全输液操作规 范 （5）加强护理安全管理，提高 安全防范意识，落实各项防范措 施 （6）必须落实每日由两人查对 医嘱，夜班医嘱次日再次查对 2012年7月23日 已整改 护士长：
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进 记录表 科室：内 科 年度： ???年
护理质量持续改进记录表填写要求 、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。 、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组 组长：杨阳 成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字：
年 月 日 ???年度内科护理质量目标 、床护比≥ ???? 、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤ ?人次；护理严重差错、事故为 。 、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥ ??、健康教育 ??。 护士长签字：
质量记录报表填写意义与要求及注意事项
质量记录报表填写意义与要求及注意事项 一、记录过程中常见的问题与对策： 记录是记载过程状态和过程结果的文件，是质量管理体系文件的一个重要组成部分。所谓过程状态主要针对产品质量的形成过程和体系的运行过程，而过程结果则是指体系运行效果和产品满足质量要求的程度。根据记录的上述特性，记录在组织的质量管理体系中发挥着重要的作用。 1、在记录过程中常见的问题： （1）盲：记录的设置、设计目的、功能不明，不是为管理、改进所用，而是为了应付检查。（例如：我们在填写质量报表时，本来该真实记录的而为了应付检查而进行更改） （2）乱：记录的设置、设计随意性强，缺乏体系考虑，记录的填写，保管收集混乱，责任不清。 （3）散：保存、管理分散，未作统一的规定。 （4）松：记录填写、传递、保管不严，日常疏于检查，达不到要求，无人考核，且丢失和涂改现象严重。 （5）空：该填不填，空格很多，缺乏严肃性，法定性。 （6）错：写错别字，语言表达不清，填写错误。（例如：豉油“豉”字写成了“鼓”字〈错别字〉。） 2 、记录的设计和编制意义： （1）记录的充分性和必要性：记录作为基础性和依据性文件，应尽可能全面地反映产品质量形成的过程和结果以及质量管理体系的运行状态和结果。为此，组织既要从总体上评价记录的充分性，力求使原始记录完整，同时又要对每一记录的必要性进行逐一评审和取舍，要注意并非记录越多越好，正确的做法是只选择那些必要的原始数据作为记录。 （2）记录的真实性和准确性：真实准确的记载质量信息，才能为有效地运行组织的质量管理体系并实现持续改进提供可靠的依据，因此，在确定记录的格式和内容的同时，应考虑使用者
填写方便并保证能够在现有条件下准确地获取所需的质量信息。填写记录应实事求是、严肃认真。 （3）记录的规范化和标准化：应尽量采用国际、国内或行业标准，参考先进组织的成功经验以使记录更加规范化和标准化，在建立质量管理体系过程中，应当对现行的进行清理，废立多余的记录，修改不适用的记录，沿用有价值的并增补必需的，应使用适当的表格或图表格式加以规定，按要求统一编号，使各项活动的记录更加系统和协调，实现记录的标准化管理。对于同一种活动的记录格式应当是固定的，不能随意变更，造成混乱，即使需要修改，也应规定一个统一的时间开始使用新表格。 3、记录的填写要求和注意事项： （1）记录用笔要求：记录用笔可以用钢笔、圆珠笔或签字笔，不应用红笔，这些笔能够确保记录永不褪色。用笔一定要考虑其字迹的持久性和可靠性。 （2）记录的原始性：记录要保持现场运作，如实记录，这就是原始性。原始就是最初的第一手的。原始性就是当天的运作当天记，当周的活动当周记。做到及时和真实，不允许添加点滴水分，使记录真实可靠。记录保持其原始性，不可以重新抄写和复印，更不可以在过程进行完后加以修饰和装点。 （3）记录的清晰准确：记录是作为阐明质量管理体系所取得结果或提供体系所完成活动的证据的文件而策划设置的，即是证据，首先要属实，要做到属实，就要将过程做到位并运作事实记得正确和清晰，语言和用字都要规范。不但使自己能看清楚，也能使别人都看清楚。 （4）笔误的处理：在填写记录出现笔误后，不要在笔误处乱写乱画，甚至涂成黑色或用修整液加以掩盖，正确的处理笔误的方法，是在笔误的文字或数据上，用原使用的笔墨画一横线，再在笔误处的上行间或下行间填上正确的文字和数值。 （5）空白栏目的填写：有些记录在运作的情况下所有的栏目无内容可填。怎么处置呢？空白栏目不能不填，其填写的方法是在空白的适中位置画一横线，表示记录者已经关注到这一栏目，只是无内容可填，就以一横线代之，如果纵向有几行均无内容填写，亦可用一斜线代之。 （6）签署要求：记录中会包含各种类型的签署，有作业后的签署，有认可、审定、批准等签署，这些签署都是这原则、权限和相互关系的体现，是记录运作中不可少的组成部分，任何签署都
护理质量管理与持续改进记录表
科室:内科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组～ 并设有质控员～质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划～各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次～并做好记录～根据存在问题制订整改措施～并对整改措施进行效果评价～由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结～填写每月护理质量控制总结～护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组 组长:杨阳 成员:张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训,包括新进人员培训,、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理～不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析～查找原因～并针对问题进行培训～不断持续改进。 护士长签字:
年月日 2013年度内科护理质量目标 1、床护比?1:0.4 2、护理不良事件发生次数,压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等,?20人次,护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率?95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划 按二甲办、护理部要求～以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组～使护理工作不断得到持续改进～提高护理质量。 组长: 杨阳,主管护师,。 副组长:侯茂华,护师,、张静,护师,、欧敏,护师, 小组成员: 侯茂华,护师,、欧敏,护师,、周超琴,护师,、杨勋明,护师,、 江利霞,护士, 张静,护师,、黄耀皿,护师,、徐春,护师,、张维,护师,、林巧,护师,、刘丹,护师, 小组职责: 1、护理文书质控小组:侯茂华、张静 2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤 3、病区管理质控小组:杨勋明、黄耀皿 4、特、一级护理质控小组:欧敏 5、基础护理质控小组:周超琴、黄娅玲 6、急救药品～护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿 7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝 8、医嘱质控小组:张维、江利霞
护理质控活动记录本
科室护理质量控制活动记录册 科室______________
记录年度______________ 科室质控小组名单
一月份质控小组活动记录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规
范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。护士接待患者不够主动热情 改进目标和措施： 1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。 3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。 5，加强技能操作培训，强化无菌观念。6，加强护理人员的服务质量意识。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
护理质量管理与持续改进记录本
松桃县民族中医院 护理工作持续改进制度 （一）、护理质量管理委员会职责明确，将护理质控检查任务落实到小组，小组落实到人； （二）、各质控小组根据分管项目对各科室的护理质量进行认真检查，对科室存在的问题进行现场指导，将问题及时反馈给科室护士长，并一同研究、确定整改措施； （三）、各质控小组及时填写检查及指导情况，在当月25日之前将报表上交护理部，越期未交每次扣组长100元，未进行实地检查虚报者，扣除组长及成员当月奖金各200元； （四）、护理部将日常督察与月检查相结合，定期或不定期地到各病区查实各质控小组的检查情况，护理部在次月月4-5日汇总当 月各质控小组的检查情况，并向分管院长汇报； （五）、护理部每周召开护士长例会，研究存在的问题，提出整改措施，针对问题的严重性、改进效果进行奖惩。 护理部制 2016年1月
护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由科室护士长负责填写。 3、科室护士长根据医院的护理工作质量持续改进制度制订本科室年 度护理质量控制计划、实施方案。 4、科室质控小组根据护理质量控制计划、方案全面掌握科室护理质 量控制内容。 5、科室质控小组每周检查1次，每月共计四次，并做好相关记录， 根据存在的问题提出整改措施，并对整改效果进行追踪、评价。 6、每月底护士长组织全科护理人员对科室护理质量控制情况进行总 结，并详细记录。 7、每年底科室护理质量控制小组对本年度本科室护理质量控制情况 进行总结，制定次年护理工作质量控制计划及方案。
护理质量检查要求 护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全。科室护士长在护理部及科主任的领导下，扎实开展基础护理工作，严密观察病情，及时向医师汇报，协助医师做好诊疗工作，预防并发症的发生，落实重症病人的生活护理，加强对病人健康指导，做好功能锻炼，保障病人安全。特作以下要求： 1、护士必须掌握各项护理工作的质量要求，并严格要求自己遵照执行（各项护理质量考核标准见表）。 2 、科室护理质量控制小组定期对本科的护理质量进行考核，发现问题及时向护士长汇报。 3 、护士长及时组织全科室护理人员对存在的问题进行分析，拟定整改措施，并追踪整改效果，对整改效果进行评价。 4、考核项目：病房消毒隔离、治疗室（换药室）、急救器材和急救车、基础护理、特、一级护理、护理文书书写、病区护理质量、护理安全、中医特色护理等。
科室护理质控活动记录册
科室护理质控活动记录册 一月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 二月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 三月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题:
改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 四月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 五月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 六月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题:
改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 七月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 八月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 九月份质控小组活动记录 主持者: 参加人员,签名,: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题:
质量记录表模板
宁波佳捷电子有限公司 JJ/RT 质量管理体系 质量记录表 （汇编）
质量记录目录 JJ/RT04-01 受控文件目录 JJ/RT04-02 文件发放登记表 JJ/RT04-03 文件更改申请书 JJ/RT04-04 文件借阅登记表 JJ/RT04-05 文件销毁清单 JJ/RT04-04 文件借阅登记表 JJ/RT04-05 文件销毁清单 JJ/RT04-06 质量记录存档目录 JJ/RT04-07 质量记录汇总表 JJ／RT05-01 管理评审计划 JJ／RT05-02 管理评审记录 JJ／RT05-03 管理评审报告 JJ／RT06-01 培训计划 JJ／RT06-02 培训记录
JJ／RT06-03 职工培训考核记录表 JJ／RT06-04 设备台账 JJ／RT06-05 设备维修计划表 JJ／RT06-06 设备维修记录表 JJ／RT06-08 生产环境检查记录表 JJ／RT07-01 质量策划记录 JJ／RT07-02 质量计划 JJ／RT07-03 产品质量征询和反馈单JJ／RT07-04 合同评审记录 JJ／RT07-05 顾客来电记录(合同评审) JJ／RT07-06 合同登记表 JJ／RT07-07 设计和开发策划 JJ／RT07-08 设计评审记录 JJ／RT07-09 设计验证报告 JJ／RT07-10 设计确认报告 JJ／RT07-11 供方基本情况调查表 JJ／RT07-12 合格供方评价记录表 JJ／RT07-13 合格供方名录
JJ／RT07-14 合格供方日常管理记录 JJ／RT07-15 原材料验证报告 JJ／RT07-17 工装模具台账 JJ／RT07-17 模具试模记录 JJ／RT07-18.1 电线挤塑工序监控点记录 JJ／RT07-18.2 不可拆线插头注塑工序监控点记录JJ／RT07-18.3 电线原材料成粒监控点记录 JJ／RT07-19 工序质量检验记录 JJ／RT07-19.1 束丝工序质量记录 JJ／RT07-19.2 电线高压火花质控点检验记录 JJ／RT07-20.1 剥头、分叉、压接检验记录 JJ／RT07-20.2 不可拆线插头注塑成型外观检验记录JJ／RT07-21 设备运行记录 JJ／RT07-22 过程确认报告 JJ／RT07-23 顾客财产清单 JJ／RT07-24 生产质量日报表 JJ／RT07-25 检测试验设备台账 JJ／RT07-26 计量仪器周期检定计划表 JJ／RT07-27 检测仪器运行检查记录
产品质量改进程序(含表格)
产品质量改进程序 （ISO9001-2015/IATF16949-2016） 1.0目的 为持续有效地改进和提升产品质量、过程质量和过程效率，明确和落实产品质量改进职责，加强产品质量改进的管理，制定本规定。 2.0范围 适用于公司产品质量改进的相关部门。 3.0定义 3.1质量改进：致力于增强满足质量要求的能力；事业部产品质量改进分为日常型、立项型两类； 3.1.1日常型改进：针对产品在生产过程中出现质量异常、销售中出现的A/B 级质量信息进行整改跟进的项目； 3.1.2立项型改进：针对月度综合质量分析等报告提取的改进要求、解决产品重大、批量性质量问题/缺陷的要求实施的项目。 4.0职责 4.1质量信息反馈部门负责按照要求正确、完整、真实地反馈所出现的质量信息，负责对信息的初步过滤和分析，并协助品质部门对质量信息的进一步调查和核实工作； 4.2品质部品质管理科负责对A/B级产品质量问题的收集、初步调查、确定主导处理部门、落实整改措施验证部门及质量信息归档管理；立项型改进项目的项目规划制定及跟踪；
4.3质量问题的主导处理部门负责对反馈问题进行处理，并提供相关处理措施或整改依据； 4.4工艺部负责生产过程中质量问题的协调处理，包括组织原因分析和临时措施、根本措施的制定并跟进落实； 4.5验证部门负责对所反馈质量问题的整改效果进行验证，并提供验证记录。 5.0管理内容 5.1日常型改进 5.1.1质量信息收集与处理 5.1.1.1进货检验发现产品质量异常时，必要时即时填写“进货检验不合格评估报告”，按《不合格品评估流程管理规定》执行； 5.1.1.2生产过程中发现质量异常时，制造部、品质部须即时填写“质量异常报告单”经部门主管审核后提交至工艺部进行独立编号，工艺部组织所涉及的部门进行原因分析、制定临时措施并在半个工作日内提交车间，指导车间保证生产； 5.1.1.3品质部成品检验科对临时措施实施效果确认，如临时措施实施后的效果不符合要求时，成品检验科须即时与工艺部沟通重新组织制定临时措施；5.1.1.4临时措施符合要求后，工艺部须评估临时措施实施后问题是否得到彻底整改（下批生产时是否会继续出现），如否，须组织所涉及的部门制定根本措施在两个工作日内提交问题提出部门，如涉及相关规定须更改，必要时启动PDM “质量/工艺问题整改通知单”流程（用“质量异常报告单”的编号作为该流程的编号）提交整改部门跟进落实整改（注：根本措施落实前，临时措施有效）。 5.1.1.5成品检验（包括型式试验）发现产品质量异常时，必要时即时填写“不
产品质量整改报告范文
产品质量整改报告范文 篇一：整改报告 资质认定复查、扩项评审整改报告 编写人：项红艳 审核人：李淑平 签发人：史士平 黑山县产品质量监督检验所二○一○年十月十五日 整改报告 省计量认证评审组： 根据我单位的申请，省计量认证评审组受辽宁省质量技术监督局的委派，依据（20XX）辽质监认函113号文和《实验室资质认定评审准则》，于20XX年9月18日至9月19日对我单位进行了计量认证复评和扩项评审。评审组依据《实验室资质认定评审准则》对我单位实验室环境进行现场查看、对检验人员进行提问及现场实验等形式进行了考核，考查了本所的资格条件，组织机构人员能力及环璄设施，质量体系运行及结果质量控制等情况，并对原始记录，检测仪器设备的配备、检定和使用等情况进行了全面检查。经评审组全面认真的考核评审认为，该所所长由黑山县质量技术监督局黑质监组发[20XX]第3号文件任命，所的组织机构比较健全，职责比较明确，人员素质较好，现场试验采用的标准正确、操作较熟练、检验报告规范、比对试验结
果均在允许误差范围内，申请认证的检验项目所需的仪器设备基本齐全，并在合格的检定周期内，实验室环境基本能满足检验工作的需要，建立的质量管理体系基本符合《评审准则》的要求，编制的《质量手册》等管理体系文件适宜,能够指导管理体系的有效运行，20XX年8月进行的内审和20XX年12月进行的管理评审基本是有效的，有保证第三方公正性的质量保证措施，能够保证质量方针、质量目标的实现，管理体系的运行能够不断持续改进，基本是有效的。 评审结论为基本符合。同时评审组在评审中也发现该实验室在以下11个工作环节上，存在不足：（一）、问题表述 2.原子吸收分光光度计用水未进行验收。4.5 3.20XX665410000113水分、蛋白质检验项目缺少精密度的计算内容，校核人签字；20XX665420000009原始记录抽样数量不够，抗压强度检验结果位数不对，计量单位错误。 4.9 1.仪器设备操作规程缺少唯一性标识。4.3 4.人员档案缺少经历、技能内容。 5.1.5 5.天平室缺少温控设施。5.2.2 6．GB5009.3-20XX、GB5009.5-20XX新标准未进行重新确认。5.3.2、8.万能试验机未检定。5.5.19.缺少样品室。5.6.7 10．缺少20XX年质控计划。5.7.111.20XX665420000009检验报告检验方法依据错误；使用作废标准Jc/T592-1995； 7.气相色谱仪、万能试验机、原子吸收分光光度计仪器设备缺少状态标识。5.4.6