十四种抢救药品

抢救车内全院统一药品（14种）

1、硝酸甘油（5mg/1ml）

药理作用

松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷，扩张周围小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。

适应症

1.用于冠心病心绞痛的治疗及预防

2.降低血压和治疗充血性心力衰竭

3.持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗

用法用量

1、静脉给药

以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，从5ug/min开始用，逐步调整直至起效，可每3-5min增加5/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min,本品给药个体差异大，静脉滴注无固定合适剂量。

2、舌下途径给药

1片（或）含服，每五分钟重复一片，直至总量达3片。

注意事项

1.本品可诱发低血压（收缩压小于90mmHg,或比基础血压低30mmHg），使用硝酸甘

油治疗时，正常血压病人的收缩压下降应限制在10%以内，高血压病人的血压下降应限制在30%以内，以避免收缩压压降至90mmHg以下。

2.本品使用过程中，应密切监护患者的血压、心率和其他血流动力学参数，以便

及时调整药物剂量。

3.使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

4.本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（小于50次/min）或心动

过速（大于100次/min）传导阻滞等。

5.如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。

6.静脉使用本品时须采用避光措施。

7.与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险。

8.本品禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。

2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml）

药理作用

选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。

适应症

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。

用法用量

1.静注，成人每次3mg，极量每次6mg，每日20mg.

2.皮下或肌注成人每次10mg,极量每次20mg，每日50mg..小儿每次。

注意事项

本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。

3、尼可刹米（可拉明，0.375g/）

药理作用

直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。

适应症

用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿托品类药物中毒等）。

用法用量

可皮下、肌肉、静脉注射，成人常用量一次，必要时1-2小时重复用药，极量一次.小儿6月以下，一次75mg,1岁一次，4-7岁一次。

注意事项

1.本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量可出现血压升高、

心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

2.抽搐和惊厥者禁用本品。

4、肾上腺素（1mg/1ml）

药理作用

兼有a受体和?受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。?受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

适应症

1心脏骤停

2支气管哮喘

3鼻粘膜、齿龈出血

4过敏性休克、严重的过敏反应：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。

5与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。减少毒副作用。用法用量

1.心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg，必要时可每3-5min给予1mg，

每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。

2.过敏性休克：皮下注射或以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。

3.与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总

量不超过。

注意事项

1.本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室

颤）

2.血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。

3.用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血。

4.外漏时易引起局部组织坏死。

5.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前准备好药物。

6.高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者等慎用，心脏性哮喘禁用。5、异丙肾上腺素（1mg/2ml）

药理作用

1.作用于?2受体——扩张外周血管及支气管平滑肌。

2.作用于?1受体——加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。

适应症

1.心源性或感染性休克

2.完全性房室传导阻滞、心搏骤停

三度房室传导阻滞的病人本品用5%葡萄糖稀释成200-300ml缓慢静脉推注，根据心率调节剂量。

注意事项

1.可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律。

2.可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛，心梗，甲亢及嗜铬

细胞瘤患者禁用。

3.本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完

毕’报警之前必须准备好药物。

4.不良反应有:口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。

6、间羟胺（10mg/1ml）

药理作用

本品为a受体激动剂，收缩血管、持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。

适应症

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。

2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。

3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

用法用量

静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20—100mg以5%葡萄糖液或%氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度（每分钟）。

1.本品升压反应过快过猛可至急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为

抽搐、严重高血压、严重心律失常。

2.静脉给药时药液外渗，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬

结形成脓肿，应选粗大血管给药。

3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解。

4.需微泵持续给药时，在微泵出现“注释完毕”报警之前须准备好药物。

7、多巴胺20mg/2ml

药理作用

可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜，冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应和剂量相关

1.小剂量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体,具有轻度的血管扩

张作用。

2.中等剂量（2-10ug/kg/min）以B1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心博

出量，从而增加心肌的做功与用氧。

3.大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min）则以a受体兴奋为主，出现显着的血管收缩。适应症

1.用于低血压伴有休克症状和体征时。

2.作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）

3.作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)

用法用量

以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min

1.使用多巴胺前需对低血容量患者进行充分的容量复苏

2.根据患者血压逐步调整剂量，减量过程要缓慢。

3.对于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用时要非常小心。

4.可引起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常、用药过程中必须监测

心率，心律、血压、尿量，如出现心率增快，心律失常、尿量减少，应停药或减量。

5.长期大剂量应用者，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死。.

6.本品显酸性，不可与碳酸氢钠同一路进行输注。

7.静脉给药5min起效，维持5-10min，半衰期为2min左右，需微泵静脉给药时，

在微泵出现“注射完毕’报警之前必须准备好药物。

8.嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律失常患者禁用

8、甲磺酸酚妥拉明针（10mg/1ml）

药理作用

使血管扩张而降低周围血管阻力,使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。

适应症

1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血

压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。

2.治疗左心室衰竭。

3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外渗，用于防止皮肤坏死。

用法用量

成人用量：用于心力衰竭时减少心脏负荷，静脉滴注每分钟注意事项

1、本品常见直立性低血压，心动过速、心率失常，恶心呕吐。

2、严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死、胃炎、胃溃疡禁

用。

9、西地兰针（去乙酰毛花甙，2ml）

药理作用

1.正性肌力作用，加强心肌收缩力。

2.负性频率作用，减慢心率。

适应症

1.心力衰竭

2.快室率房颤、房扑

3.室上性心动过速。

用法用量

成人常用量：首次剂量以5%葡萄糖液稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量.

注意事项

1.洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如

室早、房室传导阻滞。窦缓等。

2.本品可引起低血钾症，用药期间严密观察钾离子浓度。

3.洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓、三度房室传导阻滞梗阻性肥厚型心肌病(若

伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑),预激综合症伴房颤或房扑患者禁用。4.因可诱发、心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地兰（2008急性心力衰竭诊

断和治疗指南）。

5.钙拮抗剂，B受体阻滞剂和西地兰合用时有发生心动过缓的风险，使用时密切

观察心率变化。

10、盐酸异丙嗪（25mg/1ml）

药理作用

盐酸异丙嗪是抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。

适应症

1.皮肤黏膜的过敏

2.晕动病

3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

用法用量

肌内注射;成人用量

1.抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复，严重过敏时可用肌注25-50mg，最

高量不得超过100mg。

2.在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至%，缓慢静脉注射

3.止吐，，必要时每4小时重复一次。

4.镇静催眠，一次25-50mg。

注意事项

1.已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。

2.应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，应其症

状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

11、阿托品（1ml,5mg/1ml）

药理作用

M受体阻断剂

1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛

2.解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。

3.散瞳。

4.兴奋呼吸中枢神经。

适应症

1.是症状性窦性心动过缓病人的首选药物。

2.麻醉前给药。

3.缓解内脏绞痛。

4.有机磷农药中毒。

5.抗感染性休克。

用法用量

1..抗心律失常成人静脉注射,按需可1-2小时一次，最大量为2mg.

2.心动过缓每3-5min重复用,总剂量不超过kg(3mg)，某些特殊的临床情况，可缩短用药间隔(每3min次)和使用较高剂量。

3.麻醉前用药成人术前小时肌注

4.气管内给药 2-3mg用10ml注射用水或生理盐水稀释。

5.抗休克、改善循环，成人一般按体重，用50%葡萄糖注射液稀释后静滴。

6.有机磷农药中毒用量视中毒程度定。

注意事项

1.有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量。

2.避免用于低温的心动过缓者。

3.使用小于的剂量可能会导致反向的心率减慢。

4.本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症

状、排尿困难、眼压升高。

5.青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用本品。

6.非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒，急救口服阿托品中毒者可先

洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品，兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时用尼可刹米，另外可皮下注射新斯的明，每15分钟1次，直至瞳孔缩小，症状缓解为止。

12、呋塞米（速尿20mg/2ml）

药理作用

主要是抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，导致水、钠离子、氯离子、钾离子排泄增多。

适应症

1.用于收缩压大于90mmHg(没有休克的临床表现和体征)的急性肺水肿的辅助治

疗。

2.高血压急症。

3.颅内压增高

4.心、肝、肾病等各种水肿。

5.预防急性肾衰和治疗急性肾衰少尿期。

6.高钾血症及高钙血症。

7.药物中毒时，促进毒物的排泄。

用法用量

1.治疗水肿性疾病，静注，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量。

2.治疗急性左心衰竭，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg。

3.治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加氯化钠注射液100ml内静滴，滴注

速度每分钟不超过4mg,每日总剂量不超过1g。

4.治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg。

5.治疗高血压危象，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，

酌情增加剂量。

6.治疗高钙血症时，静注，每次20-80mg。

注意事项

1.可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾或其他电解质紊乱。

2.耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4-15mg）。

3.常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。

4.本药为钠盐注射液，宜用氯化钠注射液稀释。

13、地塞米松磷酸钠（2mg/1ml,5mg/1ml）

药理作用

肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用

用法用量

一般剂量静脉注射每次2-20mg，静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可

2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。

适应症

主要用于过敏性与自身免疫性症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎。急性白血病等，液用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

注意事项

1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲低患者慎用。

4.孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少

或死胎的发生率。乳母接收大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制。肾上腺功能抑制等不良反应。

14、盐酸胺碘酮注射液（可达龙0.15g/3ml）

药理作用

治疗严重的心律失常

用法用量

通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙

先快：头10分钟给药150mg(15mg/min)

3ml可达龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液中，滴注10分钟

后慢：随后6小时给药360mg(1mg/min)

18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液中

剩余18小时给药540mgmin)将滴注速度降至min。

注意事项

1.由于存在血流动力学风险（重度低血压、循环酸竭）通常不推荐静脉注射，任

何时候需尽可能采用静脉输注。

2.静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏外，且应在维

持监护(心电图、血压)下使用，推荐在ICU使用

3.剂量为5mg/kg体重。

4.同一注射器中不要混入其他制剂。

5.为避免注射部位的反应，胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药。

6.静脉注射禁用于低血压、重度呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭的患者。手术前，

应告知麻醉师患者正在使用胺碘酮进行治疗。