心理咨询的理论与实践

心理咨询的理论与实践（一）

第一章心理咨询概述

一、心理咨询与心理治疗

（一）定义

心理咨询是咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。

（二）心理咨询的基本要素

心理咨询师、来访者、咨询过程。

（三）心理咨询与心理治疗的关系

1、心理咨询与心理治疗的相同之处

心理咨询与心理治疗的根本属性，乃是它们是一套促成当事人心理行为上的改变的方法体系。

它们具有同样的人格理论、病理学理论和同样的方法技术，二者所追求的改变，也都是当事人在心理学范畴的改变，而不是躯体的生理学改变或者环境的社会学改变，改变的过程也遵循着同样的规律。

从上述意义上说，心理咨询与心理治疗没有分别。

2、心理咨询与心理治疗的主要区别

二者分别来自它们的起源和发展过程中形成的约定俗成的传统：

心理治疗发源于欧洲……

心理咨询则源自美国，最先在教育、人员安置等部门中发展的，所以它不太强调“治疗”，而强调教育、问题解决、生活决策等特性。

心理咨询与心理治疗的主要区别

接受帮助者有治疗师称其为“病人”，但

更常用的称呼是“当事人”

给予帮助者

障碍的性质

干预的特点

二、心理咨询的任务

一是帮助来访者发现和处理现有的问题和内心冲突，改变其不良的认知、情绪和行为；

二是帮助来访者更全面地认识自我与社会，启发来访者新的或曾被忽视的良好人生经验和体验，逐渐改变不适应的反应方式，增进社会适应能力；

三是与来访者探讨自我的方向，以确定未来的发展前程，激发来访者更有效的发挥内在潜能，更好地营造心理健康，更好地面对现实生活。

心理咨询的具体任务

（一）体验和建立新的人际关系

（二）认识内部冲突

（三）纠正不合理观念

（四）深化自我认识

（五）学会面对现实和应对现实

（六）提升心理自由度

（七）付诸有效行动

（一）体验和建立新的人际关系

心理咨询过程首先是咨询师与来访者建立一种新型的人际关系的过程。这种咨询关系是真诚的、相互理解的、彼此信任的人际关系。

（二）认识内部冲突

许多来访者在寻求心理咨询师的帮助时，往往将导致自己产生心理问题的原因归咎于外部因素，习惯从别人身上找原因。

心理咨询的任务之一就是帮助他们意识到大部分心理问题是源于来访者自身尚未解决的内部冲突，与周围环境或人际之间的问题正是其内部冲突的外部表现。

（三）纠正不合理观念

很多来访者都会有不同性质的不合理观念，而正是这些不合

理观念导致了各种心理问题的产生。

（四）深化自我认识

咨询师应启发和引导来访者自我探索，使过去觉察不到的内

心世界逐渐清晰起来，使来访者更有自知之明。当人们真正

了解了自己的需要、价值、态度、动机以及长处与短处之后，

就可以发现真实的自我，并根据自己的实际情况把握自己的

人生，健康成长并获得最大的幸福。

（五）学会面对现实和应对现实

1、面对现实、面对现实

人们在遇到现实困境的时候，很容易采取逃避现实的方式。

或沉溺于对往事的回忆，或陷入对未来的空想。

任何人都有三个时态：过去、现在和未来。过去的是历史、

未来的是希望，只有现在才是真正属于我们并可把握的现实。

2、应对现实、应对现实

感性反应感性反应——是对外部事物的情绪化应对，是一种儿童式的是对外部事物的情绪化应对，是一种儿童式的

应对行为。

理性反应理性反应——是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事

物，这是一个人心理发展成熟的表现。

悟性反应悟性反应——是一种超现实的反应形式是一种超现实的反应形式。

（六）提升心理自由度

许多来访者往往抱有凡事尽善尽美的美好憧憬，而这心灵上

的枷锁却使自己失去了很多心理上的自由。心理咨询师要为

来访者提供获得更大心理自由的机会，使其在面对生活时能

够更加从容。

（七）付诸有效行动

来访者心理问题解决的关键往往在于是否能有效地付诸新的

行动。咨询师应启发、鼓励、引导、支持来访者采取从未尝

试过的、有效的行动去改变不合理的思维、情感和行为方式，

并学会与外界相适应的反应方式。一旦来访者感受到新的行

动所带给自己的新的、积极地体验，他也就进入了一种良性

循环。

三、心理咨询的形式与原则

（一）心理咨询的形式

1、发展咨询与健康咨询（内容）、发展咨询与健康咨询（内容）

2、个体咨询与团体咨询（规模）、个体咨询与团体咨询（规模）

3、门诊咨询、电话咨询与互联网咨询（途径）

（二）心理咨询应遵循的原则

1、保密性、保密性原则

2、价值中立原则、价值中立原则

3、“来者不拒，去者不追”的原则、“来者不拒，去者不追”的原则

4、重大决定延期的原则、重大决定延期的原则

5、伦理原则

第二章心理咨询的对象

一、心理咨询对象的分类

（一）精神正常，但遇到了与心理有关的现实

问题并请求帮助的人群

心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群；

健康人群会面对许多家庭、择业、求学、社会适应等问题，

他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，

求得自身能力的最大发挥和寻求生活的良好质量；

心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助。

这类咨询，叫发展性咨询。

（二）精神正常，但心理健康出现问题并请求

帮助的人群

这部分对象长期处在困惑、内心冲突之中，或遭到比较严重

的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏。

尽管他们的精神仍是正常的，但心理健康的水平却下降很多，

出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”

状态。

这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询

（三）特殊对象，即临床治愈的精神病患者

心理咨询的对象不包括精神不正常（心理异常）的人群；

但是，当精神病人即心理不正常的人，经过临床治愈后，其

心理活动已经基本恢复了正常，他们已经基本转为心理正常

的人。这时，也只有这时，心理咨询和心理治疗才具备和具

有了介入和干预的条件和真实价值；

心理咨询可以帮助他们恢复社会功能、防止疾病的复发。

但是，对于临床治愈的精神病人进行心理咨询和治疗时，必

须严格限制在一定条件之内，有时必须与精神科医生协同工

作。

二、适宜咨询对象的特点

（一）动机合理

有无咨询的动机会直接影响到咨询的效果；

来访者的咨询动机强度与咨询效果成正比；

咨询效果也与咨询动机的方向性（内容）有关。

——咨询咨询动机的正确含义应该是来访者希望通过咨询来调整自

己的心理状态，解决心理问题，改变自己的不适应行为的愿望。（二）智力正常

来访者应有正常的智力水平。因为来访者要能叙述自己的问

题和情况、能理解咨询师的意思，还要有一定的内省领悟能

力等等，否则，咨询将相当困难。

二、适宜咨询对象的特点（续）

（三）年龄适宜

通常情况下，青年人比其他年龄阶段的来访者更适合心理咨

询。这是因为青年相比于少年儿童有更好的认知能力和成熟

程度，容易表达也容易领会和接受；相比于中老年人来说，

青年人可塑性更大，还没有形成完全、牢固的行为方式和思

维习惯；而且，青年人的问题多为适应不良、情绪困扰，受

到的负性情绪和不良行为的强化时间不长，又与儿时经验的

间隔时间不很遥远，比中老年人容易挖掘。

（四）内容合适

一般来说，心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病等都属于心理咨询的范围。尤其与社会心理应激有关的各种适应

不良、情绪调节、心理教育与发展等更适宜心理咨询。

（五）人格基本健全

来访者应该无明显的人格障碍。因为来访者的人格障碍既可

能阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行。人格障碍的

矫正比较困难，有人格障碍的来访者其人格障碍既是病症，

又是导致其他心理问题的重要原因之一。

（六）信任度高

来访者对心理咨询、咨询师以及咨询师所持的理论和方法应

保有较高的信任度。来访者越是相信咨询是有效的、咨询师

是优秀的、某种咨询理论和方法是正确的，其咨询效果就越

好。因为咨询是一种心理过程，与暗示有关，“ 信则灵” 在

咨询中是有道理的。

（七）行动自觉

来访者不仅要有求治的动机，还要真诚地与咨询师合作，在

咨询师的指导下充分发挥自己的主观能动性，能按照咨询师

的意见采取切实的行动，这样才能取得良好的效果；

心理咨询是一个双方共同投入的过程。

（八）匹配性好

这是就来访者与咨询师的相互接受程度而言的；

无论来访者的情况如何，只要与咨询师的擅长相吻合，那就

是适宜的来访者；而来访者又相信咨询师，则匹配性就是好

的

第三章心理咨询师的专业素养心理咨询师，是指运用心理学以及相关学科的专业知识，遵

循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，协助来访者解

除心理问题的专业人员。

一、专业素养的构成

（一）知识（最表层）

1、核心层面的知识：、核心层面的知识：心理卫生（含精神医学）知识、心理咨询流派理论与方法、心理咨询会谈知识等派理论与方法、心理咨询会谈知识等——专业；专业；

2、次级层面的知识：、次级层面的知识：心理测量、普通心理学、社会心理学、教育心理学、发展心理学、人格心理学等等心理学、发展心理学、人格心理学等等——基础；基础；

3、外围层知识：、外围层知识：相关的人文社会科学知识（社会学、伦理学、教育学、逻辑学等）、相关的医学知识等。

（二）技能（中间层次）

发现并判断心理问题的技能、交谈技能、运用相关知识解决

心理问题的技能等。

（三）人格（最内层）

这是非常容易被忽视，但却是心理咨询师十分关键的素质。

1、真诚的、尊重的、有耐心的、真诚的、尊重的、有耐心的

他们表里一致，具有自发性，能够看到别人的价值，给别人

以信任，并愿意给别人充分的时间去改变。

2、可信赖的、温暖的、可信赖的、温暖的

因为他们信任别人，别人也对他们感到放心、可以信赖，并

从中感受到温暖。

3、亲切与关心的、亲切与关心的

他们不以权威自居，将自己也看作普通人；愿意与人接触，

且接触时不以自我为中心，能考虑到对方的处境和状态。

4、开朗、开通的，客观、接纳的、开朗、开通的，客观、接纳的

他们不主观、不武断，即使与自己的观念对立，也能考虑到

别人的实际情况，看到别人的想法、感受和行为是有其道理

的，不会拒绝与否定。

5、平静的、不激动的、平静的、不激动的

他们也是性情中人，会有情绪，并不是冷冰冰的，但他们不

会过分激动、不会被过激的情绪所摆布，特别是在自己受到

挑战的时候。

6、负责任的、有反应的、负责任的、有反应的

他们和人接触很投入、不敷衍，愿意停下自己去倾听对方、

理解对方，并且会有回应；他们重视承诺，只要选择了就认

真去做。

7、敏感的、探究的、敏感的、探究的

他们的内心是丰富的，会有深刻体验的，因而他们对别人的

内心感受也比较敏感，并相信每一个人的故事都是不同的，

所以不会根据自己的感受和经验去给别人编故事，而是充满

好奇地去了解。

8、对人的基本信念、对人的基本信念

相信人有很大的潜能和资源；相信人是愿意上进的，愿意变

好的，愿意被人喜欢、接纳的；相信人是可以改变的、可以

教育的；相信人是可以自我控制的、自我调整的。

9、有别于一般人的自我概念和品质、有别于一般人的自我概念和品质

他们的自我概念不仅是客观的、高自尊的、有价值的，并且

有能力认识到自己的局限、不完美和错误；

他们相信自己有能力去应对自己的挑战和处理其中的问题并

能身体力行，因此他们具有稳定的安全感，进而能够比一般

人更富于自我袒露，更乐于成为他自己而不是自我隐藏。

二、心理咨询师的成长之路

（一）参加培训

1、取证（基础）培训、取证（基础）培训

基础知识的学习，入行必经。

2、、专业培训

选择某一咨询流派，形成专业思路，即看待问题的角度；

国外：国外：5年以上的年以上的专业培训，完成数百个小时的个人体验。

3、进阶培训

具体技术类的学习，并将之整合到专业思路上去。

（二）对于培训学习的几点建议

1、按照心理学发展的过程学习；、按照心理学发展的过程学习；

2、听名师，看口碑；、听名师，看口碑；

治疗师的差别要远远大于流派之间的差别（理论师的差别要远远大于流派之间的差别（理论+实践）。实践）。

3、尽量参加长程的培训，充分地浸泡；、尽量参加长程的培训，充分地浸泡；

尤其是专业培训阶段，不建议参加短程的工作坊。

4、要以开放的态度对待、要以开放的态度对待各种咨询流派；

5、将心理学应用到个人生活、学习与工作中。

第四章心理咨询的过程与阶段

过程过程——事物发展所经过的程序，也是将输入转化事物发展所经过的程序，也是将输入转化

为输出的系统；

阶段阶段——事物发展过程中的区间段落，是根据一定事物发展过程中的区间段落，是根据一定

的标准划分的段落。

第一节心理咨询的过程

一、建立咨询关系

二、确定咨询目标

三、制定咨询方案

四、具体实施咨询

五、评估咨询效果

一、建立咨询关系

咨询关系是指咨询师与来访者之间的相互关系。

（一）建立良好咨询关系的心理学意义

1、咨询关系是心理咨询有效性的保证

2、良好的咨询关系本身就具有助人效果

（二）咨询关系的专业限制

1 1 、咨询师的职责限制

（（1））咨询师的职业责任不是无限的；

（（2））咨询师的职责受心理咨询任务的限制。

心理咨询的任务只是帮助来访者解决心理问题本身，而不包

括引发心理问题的具体事件；

不介入、不帮助来访者解决任何生活中的实际问题。

2、心理咨询时间上的限制、心理咨询时间上的限制

心理咨询必须遵守一定的时间限制；

咨询时间一般定为每次咨询时间一般定为每次50分钟左右较好，两次咨询之间的时分钟左右较好，两次咨询之间的时

间间隔一般为一周。

时间限定的意义

（（1））每次咨询时间予以限定，有助于将问题集中处理；

（（2））一个时段讨论一个或一类问题，可以帮助来访者更加深

刻深入地考虑问题；

（（3））两次咨询之间留有间隔，可使来访者有机会充分体验咨

询的感受，并在生活实践中落实咨询中获得的新理念；

（（4）能否在规定的时间内完成任务，对咨询师和来访者都是）能否在规定的时间内完成任务，对咨询师和来访者都是

一个挑战。

3、心理咨询感情上的限制、心理咨询感情上的限制

咨询师对来访者的关心，只能限制在来访者的心理问题或心

理障碍方面，除此之外不能有意无意地涉及其它问题，特别

在异性之间的咨询中更要注意；

来访者提出的任何额外个人要求，即便是好意也应该婉言谢

绝；

心理咨询禁止咨询师与来访者在咨询室之外进行任何咨询活

动；

咨询关系也是如此，咨询结束，咨询关系也就终止，不能再

以“朋友”关系进行往来。

4、心理咨询目标限制、心理咨询目标限制

心理咨询目标的确定，必须根据心理问题的性质、咨询的复

杂程度和咨询师个人的实际能力来决定，它不是任意的。

（1）心理咨询的目标只能锁定来访者的心理）心理咨询的目标只能锁定来访者的心理问题

引起躯体疾病的心理问题或者躯体疾病导致的心理问题

（2）心理问题解决程度的有限性

在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心

理问题解决到什么程度也是有限制的；

换句话说，咨询效果的预期，不能过分保守也不能过分冒进，

必须按实际情况做出比较恰当的评估。

二、确定咨询目标

咨询目标是来访者所描述、所期望的结果，是评估过程中确

定来访者问题后的直接结果。

（一）确定咨询目标的意义

1、咨询目标为心理咨询指明了某些方向、咨询目标为心理咨询指明了某些方向

确定目标可以澄清来访者最初的期望，并可以帮助咨询师和

来访者更明确地预知通过咨询能达到什么目的以及不能达到

什么目的。

虽然每一理论决定了其自身的咨询方向，但对于特定的来访

者，咨询则要建立在符合其个人需要的特定目标基础上。

2、咨询目标能够促使问题的成功解决；、咨询目标能够促使问题的成功解决；

3、咨询目标可以给咨询师选择和使用特定的咨询策、咨询目标可以给咨询师选择和使用特定的咨询策

略与干预方法提供基本的参照准则；

4、咨询目标在效果评价中具有重要作用；、咨询目标在效果评价中具有重要作用；

5、制定咨询目标本身就具有咨询或治疗效果。

（二）确定咨询目标的步骤

1、全面掌握来访者的有关资料，列出来访者的全部、全面掌握来访者的有关资料，列出来访者的全部

问题（问题（7W））

“ “Who”,他是谁？他是谁？

“ “What”,发生了什么事？发生了什么事？

“ “When”,什么时候发生的？什么时候发生的？

“ “Where”,在哪里发生的？在哪里发生的？

“ “Why”,为什么会发生？为什么会发生？

“ “Which”,与哪些人有关？与哪些人有关？

“ “How”,事情是如何演变的？

2、判断来访者心理问题的类型和严重程度、判断来访者心理问题的类型和严重程度（（1））界定是正常还是异常心理

正常心理与异常心理的区分原则；

（（2））区分是否是神经症

冲突是常形还是变形；

（（3））区分神经症的类型

根据典型症状（症状学标准）；

（（4））判断心理问题的严重程度

根据病程标准、痛苦程度、社会功能、是否泛化四个维度，

界定是一般心理问题还是严重心理问题。