盆腔囊肿微创手术方法
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盆腔囊肿微创手术方法
导语：盆腔囊肿已经是在生活当中非常常见的一种妇科疾病，这种妇科疾病往往就困扰人们的身体健康，特别是很多的朋友们，经常会因为妇科疾病，而造
盆腔囊肿已经是在生活当中非常常见的一种妇科疾病，这种妇科疾病往往就困扰人们的身体健康，特别是很多的朋友们，经常会因为妇科疾病，而造成自己的身体出现，各种各样不好的症状，那么接下来我们来介绍一下，盆腔囊肿微创手术。
既往盆腔手术史曾经是腹腔镜手术的相对禁忌证。但随着腹腔镜技术的成熟，手术器械的更新，子宫切除术后盆腔囊肿也逐渐成为腹腔镜手术的适应证。对盆腔囊肿巨大并与肠管粘连，或盆腔粘连广泛且致密，或腹腔镜技术不熟练的应选择剖腹手术。腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。又由于这类囊肿以包裹性假囊居多，腹腔镜手术可减少再次手术造成的粘连，所以是较好的选择。但腹腔镜手术的并发症与术者的经验有关，医生应根据自己的技术条件决定手术方式
中医治疗中医认为，盆腔囊肿多由于妇女在经期或者产后忽视调理，六淫之邪内侵，或因七
盆腔囊肿手术治疗
情所伤，脏腑功能失调，致使湿浊痰饮，淤血阻滞胞脉，蓄积日久，则形成囊肿。盆腔囊肿主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。中医采取全身与局部相结合的综合治疗，往往能收到较好的效果，达到缩短病程，防止宿疾复发的。遇劳累或月经前后加重。
西医治疗治疗盆腔囊肿的方法为手术治疗。
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护理个案之卵巢囊肿
卵巢囊肿护理个案 绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日 一．简要病史 患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。 二．体格检查 患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。 三．辅助检查 1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块 2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。 3.2010年11月23日 妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。 附件：双附件未及明显包块及压痛 四．按Marjory Gordon 健康型态评估 1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟 酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。 2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血 红蛋白133g/L。平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。 3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量 持平。 4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动 入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。 5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现 睡眠不佳的情况。 6.认知—感知型态入院后神志清，精神软，视觉、.听觉、嗅觉、深浅感觉均正常。 7.自我感知—自我概念型态平时性格比较文静，家属对其疾病认识不够，经教育后 有一定的认识，能积极配合治疗和护理 8.角色—关系型态家庭关系融洽，社会支持系统好 9.性—生殖型态已婚，性生活和谐。 10.应对—应激耐受型态患者神志清，能述说自身感受，能通过与医务人员及家属交
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。5. (1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 (2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层
女性盆腔囊性病变CT鉴别诊断
女性盆腔囊性病变CT鉴别诊断 孝感市第一人民医院CT室祝新平周攀 【摘要】目的提高CT诊断女性盆腔囊性肿块的正确性。方法收集明确诊断的女性盆腔囊性肿块84例共102个病灶，所有病例行CT平扫、增强扫描及多平面重建，并对其CT 表现作回顾性分析。结果102个囊性包块，良性86个，恶性16个。CT诊断定位正确80例（96.1％），定性正确69例（82.1％）。其中卵巢囊性畸胎瘤13例13个病灶；卵巢囊腺瘤11例15个病灶；卵巢囊腺癌5例9个病灶；卵巢转移瘤3例4个病灶；卵巢内膜异位囊肿12例16个病灶；卵巢囊肿19例22个病灶；输卵管积水或积脓5例7个病灶；子宫内膜癌3例；盆腔囊性感染性包块8例；其它5例。结论CT对女性盆腔囊性肿块定位及定性诊断具有较高价值。 【关键词】女性盆腔；囊性病灶；体层摄影术，X线计算机；诊断 女性盆腔病变中囊性肿块占有很大的比重，但对肿块的来源及鉴别诊断具有一定的难度。随着CT的广泛应用和图像后处理技术的发展，对女性盆腔解剖结构和病灶细微特征的显示都有了长足的进步。笔者回顾性分析了我院经病理证实的女性盆腔囊性肿块84例的CT表现，进一步提高对女性盆腔囊性占位的CT鉴别诊断能力。 资料和方法 收集本院2012年-2014年7月的84例被病理证实的女性盆腔囊性占位病例。年龄12—92岁，平均43.9岁。临床上最常见症状包括腹部包块、腹痛、月经不调、不规则阴道流血。病灶大小18mm—210mm，平均55mm×63mm。囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶的2/3以上，囊壁及囊内间隔厚度以3mm为界，小于3mm为薄壁，大于3mm为厚壁。 采用GE公司的Highspeed 双排CT扫描。于扫描前晚无渣饮食，扫描当日饮清水1000ml，扫描时保持膀胱充盈。研究病例行平扫及增强，静脉注入非离子型对比剂80－100ml，速率2.5ml/s。扫描范围：自耻骨联合向上至髂嵴，如肿瘤巨大延伸至盆腔以外，包括全部病变。图像在工作站行多平面重建（MPR）。 结果 本组84例102个囊性包块，病例CT诊断定位正确80例（96.1％），定性正确69例（82.1％）。84例病变中良性病变86个，恶性16个，单房50个，分房52个。 囊性畸胎瘤：共13例13个病灶，年龄12—79岁，平均41.4岁。病灶为圆形或卵圆形，均为单侧，大小22mm—115mm，平均68mm。所有病灶内均见液性及脂性密度区，脂肪CT 值在-20HU以下，10例软组织结节灶，11例见钙化影，为小条状。囊壁薄，7例见薄壁分隔。2例合并对侧卵巢囊肿。 囊腺瘤：11例15个病灶，年龄27—92岁，平均48.8岁。单侧7例，双侧4例。浆液性5例7个病灶，大小33mm—210mm，平均83mm，单房病灶5个，多房2个，分隔薄，3例出现囊壁结节。黏液性6例8个病灶，大小22mm—184mm，平均92mm，均为多房，壁厚薄不均匀，有强化。6例见壁结节，壁结节增强后有轻中度强化，囊液的CT值平均为30-45HU 左右，其中1例为交界性黏液性囊腺瘤。1例合并对侧卵巢囊肿。 囊腺癌：5例9个病灶，年龄38—59岁，平均51岁。浆液性1例，黏液性4例。单侧1例，双侧4例。大小33mm—165mm，平均95mm。均有分房及附壁结节灶，囊壁及分隔厚薄不均匀，增强后有强化，边界不清。5例伴有盆、腹腔积液，1例伴网膜结节转移。 卵巢转移性瘤：3例4个病灶，年龄45—73岁，平均57岁。单侧2例，双侧1例。大小55mm—110mm，平均80mm。均有分房及附壁结节灶，囊壁及分隔厚薄不均匀，有强化，边界不清。1例伴有盆、腹腔积液。
盆腔囊肿怎么治疗【专业知识文档】
盆腔囊肿怎么治疗【专业知识文档】 本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！ 文章导读 盆腔是女性生殖器官的重要组成部分，同时也是很容易出现疾病的部位，例如盆腔囊肿。盆腔囊肿是一种常见的女性妇科疾病，比较常见的是发生于卵巢的肿瘤。中医在治疗盆腔囊肿的时候，往往根据囊肿类型的不同，针对治疗。 一：中医将盆腔囊肿分3个类型1:气瘀化热型腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，表面光滑，无腹水，呈囊性发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。 2:寒湿淤滞型腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。 3:气滞血瘀型表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。 4:需要指出的是，未婚妇女有盆腔囊肿须考虑子宫畸形、卵巢肿瘤或结核性盆腔炎块的可能；手术史出现盆腔包块应想到血肿炎块或异物残留的可能；既往有盆腔手术史者，多系术后粘连性包块或慢性附件炎块；有胃肠道癌肿史，出现盆腔包块尤其是双侧包块时，应想到转移性卵巢癌。 二:中医治疗方法1: (1)湿浊阻滞型治以利湿行气，活血消聚处方党参15克生黄芪15克甘草10克厂资10克茯苓15克当归10克赤芍12克，花25克白芷10克桔梗10克皂角刺10克。如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。
2: (2)热毒瘀阻型治以清热解毒，化瘀消肿。方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。处方穿山甲3克皂角刺3克当归尾3克甘草3克金银花9克赤芍3克乳香3克没药3 克天花粉3克陈皮9克防风3克贝母3克白芷3克。若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。 三：患者一定要注意合理的疗方案，而且，很多的患者会出现白带增多的现象，而且有恶臭味道，严重影响到性生活，还会导致夫妻关系受到破裂，因此大家需要注意这种疾病的出现，有效的进行治疗，避免带来不良后果。
卵巢囊肿手术前护理和术后饮食
卵巢囊肿手术前护理和术后饮食 一种多发的妇科疾病卵巢囊肿，如果采用手术进行治疗，会对患者来说难免会在心理和身体上产生一些紧张，这样的心态来治疗疾病是不好的，为了消除卵巢囊肿患者的紧张，需要对患者进行一些开导，卵巢囊肿手术前护理主要是以下几
点： 术前准备术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。别精神过于紧张的患者，术前30min可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。 心理护理卵巢囊肿患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦
虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。 物品准备穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用
生理盐水冲洗干净，以减少刺激。 卵巢囊肿手术 任何手术的术后的恢复工作都是重中之重，卵巢囊肿的手术也一样，直接关系到以后能否彻底的康复，卵巢囊肿的术后工作如何来进行，下面为大家来介绍一下卵巢囊肿手术治疗之后饮食注意事项：
1、多补充水分。俗话说，多喝水能治百病。 2、不要吃容易胀气的食物这样是卵巢囊肿术后注意事项。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。 3、不要有太大的心理压力，还有就是要保持心情愉快，平时注意饮食，可以
选一些激素类的药物服用。 4、避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的。 5、增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸
单侧巨大卵巢巧克力囊肿1例
单侧巨大卵巢巧克力囊肿1例 肖焱平张向美 患者，女，40岁，已婚未育，因下腹部疼痛半月入院。PE：BP130/70mmgh，P80次/分，腹软、膨隆，右下腹可触及一包块，边界清，上达脐上二横指，移动性浊音（－）。妇检：宫颈光滑，可见数个纳氏囊肿，子宫前位、大小正常，右侧可扪及一囊性包块，上达脐上二横指，压痛，左侧附件区压痛。既往有高血压病史，无盆腔手术史。平时月经规则，偶有痛经可自行缓解。HCG（－）。子宫彩超示：子宫前方可见一巨大囊性包块，上界达脐上5cm，约为20×19×10cm大小，其内可见密集光点回声，侧动身体可见光点滑动。CT示：中下腹及盆腔可见一囊性低密度影，约为20×19×10cm 大小，CT 值约为18HU，边缘清晰，密度欠均匀，周围脏器受压移位。联合麻下行左侧附件切除术，术中见左侧附件与盆壁、盆底粘连，盆腔血性腹水50ml，左侧卵巢巨大囊性包块，直径约为20cm，内含巧克力囊液3500ml，右侧子宫附件未见异常。术后病理报告：左卵巢巨大巧克力囊肿。 讨论卵巢巧克力囊肿多为双侧发病，以直径3～10cm多见[1]，而本例单侧发病，直径为20cm，实属少见。卵巢巧克力囊肿临床及影像学表现各异，术前易误诊[2]，对不育、痛经或腹痛的妇女均应考虑到子宫内膜异位症的可能。异位内膜随月经周期变化可反复出血，血液吸收形成瘢痕粘连，是构成内膜异位的影像学改变的病理基础，MRI由于新旧不同的出血其信号特征各异，是最佳的影像学检查方法[3]，因此，对怀疑有子宫内膜异位症的患者及时行MRI检查有助于临床诊断。 作者单位：湖北航天医院放射科邮编 432000
参考文献 【1】连利妮主编.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2000：697-731. 【2】臧淑清.卵巢巧克力囊肿18例分析.中国误诊学杂志2008、16（8）：3881. 【3】李松年主编.现代全身诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社.2003：1107.
浅谈卵巢囊肿手术后的护理
浅谈卵巢囊肿手术后的护理 发表时间：2013-07-17T08:55:07.827Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：周磊 [导读] 护理人员应及时给予沟通，一定要镇静、果断、工作有序、用良好的语言、温和的态度去与他们交流。周磊 甘肃省榆中县第一人民医院730100 摘要：总结45 例卵巢囊肿切除术病人的护理体会，主要包括术前的常规准备、心里护理、术后卧床与观察、心电监测、管道的护理及病情观察和加强健康教育等，认为做好病人的诊疗、护理对卵巢囊肿病人保证手术成功尤为重要。卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20－50 岁最多见。卵巢囊肿的治疗以手术治疗为主，手术治疗的方式是卵巢囊肿切除术，一般，肿瘤超过5 厘米，即使是良性，医生都会要求卵巢囊肿患者切除。如是恶性，无论大小，都要进行手术。跟其他疾病一样，卵巢囊肿手术后的护理也是相当的重要。我院自 2008 年1 月至2010 年9 月共行卵巢囊肿切除术20 例。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 2008 年1 月至2010 年9 月到我院行卵巢囊肿切除术病人为20 例，年龄19－55 岁，平均年龄35 岁，多数为急诊手术，平均住院天数10 天，均治愈出院。 2 护理 2.1 心理护理 多数病人出现不同程度的心理障碍，如对疾病缺乏认识、怕患恶性肿瘤、情绪紧张，特别是未生育女性，多疑术后影响生育、影响家庭等。护理人员应及时给予沟通，一定要镇静、果断、工作有序、用良好的语言、温和的态度去与他们交流，消除患者紧张情绪、耐心解释术前术后的注意事项，介绍同种病治愈的病例，鼓励病人。建立良好的护患关系，使病人在良好的心态下接受手术。 2.2 术前准备 2.2.1 术前常规检查生化全套、术前四项、凝血四项、交叉配血、心电图、胸部X线摄片、彩超检查是否正常。 2.2.2 手术野的准备，剃会阴毛及汗毛；禁食，防止术中发生窒息或吸入性肺炎，也可防止术后腹胀；术前导尿并留置；做好青霉素及普鲁卡因过敏实验；术前30 分钟常规给予阿托品0.5mg，肌注。 2.3 术后护理 2.3.1 根据麻醉情况取舒适体位、硬膜外麻去枕平卧6－8小时，减轻术后头痛。若为全麻则取头偏向一侧去枕平卧6 小时。 2.3.2 严密观察生命体征的变化，每15－30 分钟1 次，直至平稳，必要时及时告知医生。 2.3.3 保持导管通畅，观察尿量及颜色并记录，及时更换尿袋，每日会阴清洁2 次，预防感染，术后2 天拔除尿管。 2.4 饮食护理 术后禁食、禁饮6 小时，6 小时后少量流质饮食，禁食豆类、牛奶等易产气食物，通气后选择高营养、高维生素等易消化食物。卵巢囊肿手术后的4 项注意，女性患者需知道。 避免食用油腻的食物食物太过油腻会让脂肪出现过多的堆积，这样不利于伤口愈合，更不能对细菌出现更强的抵抗作用。增加蛋白质的摄入量我们要适当的食用含有蛋白质的食物，这些营养物质可以帮助患者在术后的伤口愈合速度加快，还能帮助患者增加体力。我们可以从鱼类的食物中提取这些物质，而鱼肉也更利于患者消化和吸收。食用适量的蔬菜和水果果蔬中所含有的质量较高的矿物质和比较丰富的维生素，对于患者的提抗力有很好的提升，也可以帮助患者补充更多的水分。不要吃容易胀气的食物像洋葱和豆制品在食用后都会出现腹饱感，也会让患者出现胀气的表现。这些在术后都不能起到好的效果。所以说，食物的选取对患者在卵巢囊肿的术后治疗能够起到很大的作用，所以大家在食物的选取上也需要多加注意。 另外，卵巢囊肿的女性除了要注意饮食的护理以外，还需要保持良好的情绪，当然也可在医生的指导下，服用一些激素类的药物，不可不过过多的服用。还有一点的就是，卵巢囊肿的女性患者要定期到医院进行检查，及时地复查一旦发现异常，就立即采取相对性的措施进行治疗。卵巢囊肿对女性最直接的危害就是不孕，当然，它造成女性不孕的原因是多方面的。它可造成输卵管机械性阻塞，影响卵巢的排卵功能，影响患者的营养，同时若是双侧卵巢癌使卵巢的大部分组织破坏，不孕的发生率就由此产生。另外，像是一些手术卵巢的切除，单侧或双侧输卵管卵巢的切除，或是发生于近经期或绝经期妇女单侧或双侧卵巢囊肿进行的附件及全子宫切除等，都可引起女性的不孕发生。在日常生活中应该多摄入蔬菜瓜果，并且坚持进行适当的体育锻炼，工作上注意劳逸结合，保持良好的心态和开朗乐观的性格，可以最大程度上保证疾病的迅速恢复。 2.5 疼痛的护理 术后按条件使用镇痛泵，对切口的止痛效果明显，同时观察镇痛泵的使用情况，并向家属及病人做好交待，镇痛泵一般术后48 小时后撤除，必要时加以肌注异丙嗪25mg、杜冷丁50mg。 3 切口护理 注意观察切口敷料是否干燥、有无渗血情况，若有渗血及时更换。 3.1 术后1 天开始应用DOCTOR、LIFE（气压治疗仪）对下肢进行治疗，每日2 次，主要预防深静脉血栓形成。 3.2 术后24 小时开始使用红外线治疗仪，对切口部位进行照射，每次15 分钟，每日2 次；并用碘伏涂擦切口，促进切口愈合。 3.3 术后24 小时下床活动，以增加肠蠕动，防止肠粘连及术后并发症的发生。同时交待活动时（如咳嗽）要保护好切口。 4 小结 通过医护人员的精心医治和护理，术后病人按期出院，术后护理无1 例并发症，良好的护理是对病人实施全方位的关心与战胜疾病的信心，提高了护理质量，是病人顺利康复出院。 参考文献 1:1 例子宫切除术后患者的心理表现及护理当代护士2009，5（85） 作者简介： 周磊女汉族（出生1973.8.14）籍贯：甘肃兰州市榆中县榆中县第一人民医院.主管护士__
子宫切除术后形成的盆腔囊肿23例分析
子宫切除术后形成的盆腔囊肿23例分析本文就本院收治的子宫切除术后形成的盆腔囊肿23例行回顾性分析，以探讨子宫切除术后盆腔囊肿发生的原因及处理方式。 1 临床资料 1.1 一般资料 1997年1月至2004年12月，因良性子宫疾病在本院或外院行子宫切除术(均为开腹手术)，术后发现盆腔囊肿而来本院治疗患者23例，年龄37～51岁(平均46岁)。前次手术指征：单纯子宫肌瘤或子宫腺肌症，或合并一侧卵巢囊肿。前次手术方式：单纯子宫切除术13例，子宫全切术加一侧附件切除10例。发现盆腔囊肿距前次手术时间4个月～4年(平均15个月)，距再次手术时间8个月～4年(平均18个月)。临床表现：下腹胀，下腹隐痛，腰酸；部分患者无明确症状，在体检时B超发现。妇检：盆腔触及囊性肿块，大部分边界不规则，活动欠佳，伴或不伴压痛。 B超：多为无回声暗区，呈囊性不全分隔状，囊肿壁薄边界清，直径5～15cm，部分囊肿内可见均匀光点回声。23例术前均行CA-125、AFP、CEA、HCG检查，除2例子宫内膜异位囊肿患者CA-125达升高外(1例4200IU/L，1例轻度升高)，其余患者检测指标均正常。 1.2 治疗方法 1例在阴道超声引导下行囊肿穿刺术，穿刺液常规检查及病理学细胞涂片无异常发现，7例腹腔镜手术，15例开腹手术。 22例手术治疗者均存在不同程度的盆腔粘连，其中包裹性积液13
例，盆腔粘连严重、解剖结构难辨、卵巢赘生性囊肿合并盆腔粘连9例。手术行粘连分解、包裹性假囊性结构切除或患侧附件切除，过程均顺利，术后平均住院9d。 2 结果 术后病理诊断：包裹性假囊性结构14例，浆液性囊肿5例，子宫内膜异位囊肿4例。均得到随访，随访时间1个月～1年(平均6个月)，B超复查无盆腔囊肿复发。术后4例仍感腰骶部酸胀，3例接受激素替代治疗。 3 讨论 3.1 子宫切除术后盆腔囊肿的发生原因 本组23例均因子宫良性疾病行子宫切除术，术后发现直径＞5cm 的囊肿，经观察数月仍持续存在。经手术证实，囊肿类型主要为包裹性假囊(60.9%)。生理性盆腔积液由卵巢产生，如果腹膜被感染或损伤，吸收能力下降，由卵巢分泌的液体就可能被周围瘢痕腹膜所包裹，形成盆腔包裹性假囊。盆腔手术（子宫切除）术后造成盆腔腹膜的损伤或者因术后的炎症性反应，导致盆腔腹膜瘢痕形成盆腔粘连，是术后盆腔囊肿形成的主要原因。因此在手术当中一定要强调操作轻柔，严密止血；围手术期应予抗炎治疗，以减少术后粘连的发生。良性子宫疾病行子宫切除术时卵巢的去留是一个有争议的问题。一方面，切除卵巢可以避免卵巢以后发生恶变的可能及避免保留的卵巢可能发生良性囊肿而需再次手术。本组23例术后盆腔囊肿患者，第一次手术方法均为保留一侧或双侧卵巢的子宫切除术，说明保留卵巢的子宫切除术，存在着将来卵巢囊肿复发或增加盆腔包裹性假囊发生的潜在隐患；但
盆腔囊肿的手术与护理
盆腔囊肿的手术与护理 【导读】女性的妇科病真的是千奇百怪，五花八门，一个器官可能会患上很多种疾病，比如说盆腔，有盆腔炎，盆腔黏连，还有盆腔囊肿，真的是让防不胜防。盆腔囊肿是一种症状比较多的疾病，治疗时很多情况下需要用到手术治疗的方法。那么盆腔囊肿手术怎么做？盆腔囊肿是由哪些原因引起的呢？ 盆腔囊肿手术怎么做 手术是女性患上盆腔囊肿后治疗效果非常好的一种方法，通过手术，女性可以很快恢复健康，那么盆腔囊肿手术是怎么做的呢？ 经腹壁盆腔肿物穿刺患者手术具体步骤如下: 1、确定射程：将切割活检针安装进自动活检枪，通过超声引导进行穿刺组织学活检技术，进一步拉紧弹簧，判断出病灶大小，根据大小来确定射程。 2、确定进针深度：此时超声仪显示器会显示出引导线，并会使探头侧动，促使引导线和欲活检病灶在同一直线，使进针深度得到确认。 3、局麻：对患者的皮肤穿刺点进行局部麻醉。 4、确认戳口，量入针尖：在刚才皮肤的进针点，使用手术尖刀片戳出2mm大小的小口，把穿刺针尖通过穿刺引导器量入开始戳出的戳口内。
5、确定穿刺点：使患者采取平卧或侧卧的体位，使需要穿刺的部位有良好的暴露条件，通过超声扫查，进行穿刺点的确认。穿刺部位在原则上需要选择一个皮肤距病灶最近的路径。 6、确定进针路径：常规皮肤消毒后，铺好无菌巾。穿刺探头经过消毒后进行重复扫查，使进针路径得到确定。 引起盆腔囊肿的原因 女性在得了盆腔囊肿后，首先要知道是因为哪些原因引起的，才可能在接下来的治疗上找到正确的方法。那引起盆腔囊肿的原因都有哪些呢？ 1、腹膜炎。在少儿时期，如果曾患过腹膜炎，在下腹部增做过手术的人，在早期会有广泛粘连，这是引起不孕以及囊肿的基础。 2、盆腔炎长期刺激。长期的炎症刺激没有加以治疗或者是治疗不彻底，反复发作，会引起盆腔器官附近的组织增厚，发生粘连，此时病情非常顽固，使用一些抗炎药物作用不大，易反复，患者的体质因此变的越来越差，难以恢复。 3、盆腔粘连。曾经做过盆腔手术，或是在生活中的一些炎症损伤逐渐演变成了严重粘连，输卵管卵巢这女性有着分泌功能的组织，被渗出的纤维素机化，产生了粘连包裹现象，分泌物积聚于粘连间隙，在扩张后就成了单一的囊腔。 4、另外，患者很多原有的妇科疾病复发，也会引起盆腔囊肿。 盆腔囊肿的症状
盆腔囊肿的症状与自愈
盆腔囊肿的症状与自愈 【导读】女性妇科彩超的检查经常会发现“盆腔囊肿”，盆腔囊肿多数是因为急性盆腔炎没有治疗彻底，经过长时间的迂迁逐渐变成了盆腔囊肿。这种长时间的炎症刺激会导致盆腔附近很多其它的组织增厚黏连，单纯使用抗炎药物无法消除盆腔囊肿。那么盆腔囊肿有哪些症状？具体来说盆腔囊肿是怎么引起的呢？ 盆腔囊肿是怎么引起的 很多女性朋友对盆腔囊肿应该都不陌生，现在有很多未婚未育的女性也患上了盆腔囊肿，盆腔囊肿容易复发，反复发作，影响了患者的工作生活。所以认识到盆腔囊肿引起的原因对女性朋友来说非常重要。 如果女性患有长期不愈的妇科炎症，就非常容易引发盆腔囊肿。女性体内存在这种长期的炎症会对多个器官造成刺激，在自己的盆腔的同时，还会使周围的组织发生黏连，这些组织也会在刺激的作用下逐渐增厚。女性上腹部的很多脏器都有分泌功能，渗出的纤维素将增厚黏连的组织包裹之后因为长久无法愈合从而形成了盆腔囊肿。 盆腔囊肿的发病没有明显的年龄限制，做过人流手术，上环取环，经过其他的妇科手术，或者是曾经发生过急性盆腔炎的女性，应该多注意预防盆腔囊肿，盆腔囊肿病情顽固，在治疗之后容易反复发作，导致患者身体虚弱，这种情况下，就更延长了盆腔囊肿的恢复期。盆腔囊肿的危害比较大，每一个女性都应加以重视。 盆腔囊肿有哪些症状
在临床上，盆腔囊肿是一种发病率比较高的妇科疾病，盆腔囊肿发病之初症状隐匿，难以被发现，很多患者都是在病情加重，症状显现出来之后才到医院就诊。那么盆腔脓肿有哪些症状呢？ 得了盆腔囊肿之后，患者会感到下腹不适，腰围有明显增粗的迹象，严重的患者在其腹部可触摸到肿物。在患者还没有触及下腹肿块之前，下腹就会有不适的感觉。患者肠胃蠕动，以及平时体位姿势的变化，会使囊肿在盆腔内经常移动，再加上囊肿，也有一定的重量，所以其蒂还有盆骨漏斗韧带都会受到牵拉，这样患者就会总感觉到下腹胀胀的，有一种被某样东西牵拉下坠的感觉，这种不适感会随着囊肿的增大逐渐增强。 盆腔囊肿还没有确诊之前，一些患者会发现自己的裤子腰部变紧了，但是身体的其他部位都没有发胖，只有腰部在增粗，不少粗心的女性仍然觉得是因为自己胖了所以裤子才变紧，未曾考虑过是盆腔囊肿增大而引起的腰围变粗。如果身体的其他部位没有发生变化，仅有腰围在一直增粗，建议患者早日到医院进行检查。 盆腔囊肿会自愈吗 女性妇科疾病当中，有一种囊肿叫做生理性囊肿，这种生理性囊肿如果直径没有超过五厘米，多数情况下会自行消失。那盆腔囊肿会不会自己消失呢？ 相信很多患者都非常关心盆腔囊肿会不会自己消失。其实盆腔囊肿也有生理性囊肿以及病理性囊肿之分。大部分的生理性囊肿会因为生理周期的变化也随之产生变化，所以多数情况下生理性盆腔囊肿也可消失，这种囊肿多数情况下不需要手术治疗。如果患的是病理性盆
盆腔囊肿
盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症, 发生率报道不一,为4〃3%~48%[1-2]。它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,也可以继发感染[3-4]。严重者可以影响患者术后的生活质量。因此,有效的预防淋巴囊肿形成,及时治疗淋巴囊肿具有重要的临床意义。 1 发生原因 盆腔淋巴囊肿形成的确切机制目前尚不清楚。Massi- mo等[3]认为主要与盆腔淋巴结清扫术有关,淋巴结清扫术是术后并发症的独立危险因素,特别是淋巴结清扫数目> 14枚时,清扫数目越多,术后淋巴囊肿发生率越高。盆腔 有丰富的淋巴系统,在盆腔淋巴结清扫时淋巴管受损,原来的回流途径被打断,加之缝合了盆腹膜,腹膜后留有死腔, 所以自下肢回流的淋巴液滞留在盆腹膜后,如引流不畅,或局部间隙大,则形成盆腔淋巴囊肿,特别是在彻底的淋巴清扫后,淋巴管受损数目更多,盆腹膜缺失大,腹膜后死腔更大,淋巴液更容易在后腹膜间隙内聚集形成淋巴囊肿。 2 淋巴囊肿的预防 2〃1 术中预防从病因上看,淋巴囊肿主要是淋巴结清扫术对淋巴系统的破坏使得淋巴液漏出在腹膜后聚集形成的,如能在术中彻底结扎淋巴管断端即可减少淋巴液的漏出,减少淋巴囊肿的形成。但术中不能准确地辨认淋巴管
断端,结扎淋巴管有难度。Steele等[4]报道了应用异舒泛 蓝淋巴管造影术诊断持续性淋巴管漏,异舒泛蓝是一种淋 巴系统选择性吸收染料,15例进行了下肢血管手术的病人 中10例接受造影术治疗,术中于大腿中部前内侧皮下注射 1%异舒泛蓝溶液1~5mL,1~5min浅表淋巴管显影,淋巴 管断端显示清楚。Kos等[5]报道用碘油进行淋巴管造影可 以确切显示75%的淋巴管断端,另外25%也可以显示出淋 巴管外漏。Blana等[6]于2007年报道了在淋巴管造影术引导下选择性结扎淋巴管成功治愈1例阴茎癌术后腹股沟淋 巴囊肿。淋巴管造影术在妇科盆腔淋巴结清扫术中预防淋 巴囊肿的研究尚未见文献报道。 疗效得到公认的术中预防措施为:利用网膜的良好吸 收作用来吸收漏出的淋巴液。Bruce等[7]提出网膜成形术 (J-flap):结扎胃网膜右动脉,分离横结肠肝区的网膜,将游 离的网膜经左侧结肠旁沟拉入盆腔,置直肠和膀胱之间,固 定在膀胱腹膜和盆腔侧壁腹膜上。使漏出的淋巴液经网膜 吸收可预防术后淋巴囊肿的发生,但缺少大样本的观察和 长期随访结果。Fujiwara等[8]多中心前瞻性的研究显示简 单的网膜成形术和网膜固定术能有效地减少盆腔淋巴结清 扫术后淋巴囊肿的发生:64例患者(42例宫颈癌和22例子 宫内膜癌)行半根治性或Okabayashi根治性子宫切除术和 彻底的盆腔淋巴结清扫术。将结肠下的大网膜纵行平分,
探讨护理干预运用在腹腔镜卵巢囊肿手术患者中的效果
探讨护理干预运用在腹腔镜卵巢囊肿手术患者中的效果 发表时间：2019-08-13T16:44:03.247Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：黄彩虹[导读] 对腹腔镜卵巢囊肿手术患者运用护理干预可以减少术后不良反应率，提升护理满意度。 中国人民解放军联勤保障部队第962医院全军优生优育中心 150080【摘要】目的：探讨护理干预运用在腹腔镜卵巢囊肿手术患者中的效果。方法：研究我院2017年10月至2018年10月期间收治的50例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，分为对照组和观察组各25例，其中对照组采用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在护理满意度上，观察组为96%，对照组为82%，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在不良反应发生率上，观察组为14%，对照组为 36%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对腹腔镜卵巢囊肿手术患者运用护理干预可以减少术后不良反应率，提升护理满意度。 【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；护理干预【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst surgery. METHODS：Fifty patients with ovarian cysts who underwent laparoscopic surgery from October 2017 to October 2018 were enrolled in the control group and the observation group. The control group received routine nursing and the observation group used nursing intervention. The differences in nursing effects between the two groups were analyzed. RESULTS：In the nursing satisfaction，the observation group was 96%，and the control group was 82%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the incidence of adverse reactions，the observation group was 14%，and the control group was 36%. The difference between the two groups was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：Nursing intervention in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst surgery can reduce postoperative adverse reaction rate and improve nursing satisfaction. 【Key words】 Laparoscopy；Ovarian cysts；Nursing intervention 卵巢囊肿属于女性常见生殖器疾病，在治疗上多采用手术干预处理，而腹腔镜手术可以有效的减少手术创伤，加快患者术后恢复速度，减少住院时间，降低患者治疗费用，受到患者普遍欢迎。但是要发挥腹腔镜技术的优势，围术期的护理工作也起到较大的辅助作用。 1资料与方法 1.1一般资料 研究我院2017年10月至2018年10月期间收治的50例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，分为对照组和观察组各25例，其中对照组年龄范围为24～57岁，平均年龄为（41.5±4.2）岁；病程时长为2个月～7年，平均时长为（3.4±1.2）年；卵巢囊肿直径范围为0.5～3.5cm，平均为（2.2±1.3）cm；观察组年龄范围为25～56岁，平均年龄为（42.7±5.8）岁；病程时长为3个月～6年，平均时长为（3.1±1.6）年；卵巢囊肿直径范围为0.7～3.6cm，平均为（2.4±1.1）cm；两组患者在年龄、病程和疾病情况上没有显著性差异，具备可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理干预操作如下。 1.2.1术前护理术前患者由于对疾病的不了解，对手术效果的担忧等导致不同程度的焦虑、紧张、恐惧等，因此要充分了解患者心理状态，性格、年龄、病情等多方面情况做综合的心理状态评估，采用针对性的心理疏导方式进行干预。提升患者对疾病、手术知识的了解度，强调手术的专业性、成熟性，提升患者对手术治疗的信心。如果患者精神过于紧张，可以在晚间适度使用镇静药物。健康宣教工作方面，要做到对患者与家属双重宣教，提升家属对患者治疗的支持与辅助作用，使患者保持良好的术前心理状态[1]。 术前要对脐部做彻底清洗，对脐窝运用石蜡油浸泡或者肥皂棉球浸润，当污垢彻底软化后运用干棉签做脐部反复性的擦拭清洁。同时运用碘伏做脐窝内的消毒处理。在清洁处理后做好备皮。在清洁和备皮中应避免对皮肤的摩擦刺激，操作轻柔，防止皮肤破损而引发感染。 在术前指导患者8h禁食与6h禁水，同时依据患者情况采取合适的胃肠道管理处理，避免患者产生低血糖等不适问题。手术当天早晨运用肥皂水做灌肠处理，同时讲解这样可以减少手术中胀气而导致的术野和肠管损伤问题。手术要避开经期，术前三天开始做阴道冲洗，术前一天运用活力碘棉球对阴道做清洁[2]。 按照医生指导，辅助患者做好身体检查，对患者基本身体状况加以了解，同时做好交叉配血，了解整体的手术禁忌问题。 1.2.2术后护理术后要保持患者6h去枕平卧，对生命体征进行严密观察，如果患者有恶心呕吐情况，要做好呼吸道清理，保持通畅，将头部侧向一边，避免误吸窒息情况发生。在6h后可以每2h翻身一次，做适度的肢体活动来促进身体血运循环，避免静脉血栓。术后尽早下床活动，有利于胃肠蠕动功能恢复。进行3h的持续低流量吸氧，同时进行6h心电监护[3]。 饮食上，手术当天应该禁食，次日开始可以摄取少量流食，在肛门未排气前避免产气、含糖与难以消化、辛辣食物的摄取，例如豆类、牛奶等，避免肠梗阻与肠胀气发生。在胃肠功能恢复后可以摄取少量温水，有利于降低腹胀和促使排气，在肛门排气后可以进食半流食，主要以高纤维、高蛋白与高热量饮食为主，具体饮食上可以依据患者饮食习惯做细致化的指导，术后三天情况良好可以转化为普食。 术后做好管道护理，保证各管道稳固，避免松脱、扭曲、压迫，保证管道畅通，对管道引流液颜色、量与性状做观察记录。如果有鲜红色引流液，高于100ml则可推测为出血，应该及时告知医生处理。同时尿袋或其他引流袋应保持耻骨之下高度水平，避免反流而导致感染。如果在术后24h引流液低于20ml，同时体温保持正常，可以拔管。尿管撤除后要指导患者进行自主排尿，防止尿潴留。 会阴部每天进行2次冲洗来确保清洁。术后1天会产生一定疼痛感，应该做好患者心理安抚与提示，保持舒适体位，如果无法忍受疼痛，可以进行镇痛药物干预。对于穿刺和会阴处出血情况进行观察，如果患者有颜面苍白、低血压与心动过速等症状，需要及时告知医生。如果大量渗血，要快速运用纱块做压迫性止血，同时更换敷料。对于止血效果不理想者，可运用穿刺孔缝针止血。由于腹腔镜手术采用二氧化碳人工气腹，因此患者会有术后肩背酸胀感，可以做必要的提示，让患者多做翻身和下床活动，症状会自然缓解，同时可以按摩酸胀处来缓解。 1.3评估观察 评估观察两组患者护理满意度和不良反应发生率。护理满意度采用百分制满意度调查表进行评估，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60～90分为基本满意，满意率为60分以上群体的总比。不良反应主要集中观察恶心呕吐、高碳酸血症、切口感染与气肿。 1.4统计学方法
卵巢囊肿术后注意事项汇总
卵巢囊肿术后 卵巢囊肿术后有什么注意事项 卵巢囊肿的治疗，多采用腹腔镜微创手术，然而手术后，要要注意合理的饮食，这有助于病情的更快恢复。卵巢囊肿术后有什么注意事项，卵巢囊肿手术后，应该多吃一些蔬菜和水果，还要多补充水分等等。 卵巢囊肿术后要注意什么，合理饮食是关键，对病情有利的可以多吃，对病情有害的不吃，以下是卵巢囊肿患者的饮食注意事项： 1、避免食用油腻的食物。因为多吃油腻的食物，往往会使得脂肪形成堆积，使得伤口不能快速愈合。 2、食用适量的蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果，可提高自身的抵抗力，有助于伤口愈合。 3、增加蛋白质的摄入量。多吃蛋白质食物，不仅可以增加体力，还可以帮助伤口愈合。患者可多喝牛奶、羊奶、马奶等，还有鱼也是很好的选择。容易消化和吸收。 4、多补充水分。俗话说，多喝水能治百病。 5、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。 卵巢囊肿的术后注意事项有什么? 卵巢囊肿的术前护理有以下几点： 心理护理。患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。 术前准备。术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。别精神过于紧张的患者，术前30min 可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。 物品准备穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支，严格“三查七对”。 卵巢囊肿手术的术后注意事项 卵巢囊肿这种病症在做完卵巢囊肿术后有复发的可能，而且卵巢囊肿手术后复发对病人的后果不好。因此做完手术的病人应该做到卵巢囊肿术后注意事项，
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。 1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。 1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。 2.1.2 器械与物品的准备 2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。 2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。 2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。 2.2 术中配合要点
超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的疗效分析
超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的疗效分析 发表时间：2018-11-20T14:23:27.537Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：罗松林 [导读] 目的：探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿采用超声介入治疗的临床效果。 湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000 【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿采用超声介入治疗的临床效果。方法：选择我院2015年5月-2016年5月期间收治的72例恶性肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行保守治疗，而观察组则运用超声介入治疗，对比分析两组疗效。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组的不良反应发生率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者超声介入治疗可以提高疗效。 【关键词】妇科恶性肿瘤；超声介入；盆腔淋巴囊肿 当前在治疗妇科恶性肿瘤时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是术后容易出现诸多并发症，尤其是盆腔淋巴囊肿，发生率约为2%-48%左右，以发热、局部疼痛等症状为主要表现，严重影响患者术后恢复[1]。有研究发现，体积较小的淋巴囊肿能够自行消退，不需要治疗，但是一些合并感染或体积较大的囊肿，不仅不会消失，还会加重患者痛苦。因此，本文对超声介入治疗运用在妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的恶性肿瘤患者72例为研究对象，随机分为两组，每组36例。对照组中8例为子宫内膜癌、10例为宫颈癌、18例为卵巢癌，年龄25-78岁，平均（52.6±13.7）岁；观察组中7例为子宫内膜癌、9例为宫颈癌、20例为卵巢癌，年龄27-79岁，平均（52.7±13.9）岁。两组的年龄、疾病类型等资料比较无差异（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者采用保守治疗，即青霉素v钾片（生产厂家：西南药业股份有限公司，国药准字H20067446，规格0.236g）口服，每次250mg，每天3次，持续治疗1-2周。同时，取200g大黄和100g芒硝，研末调和成糊状，均匀涂抹在患者的腹部和腹股沟处并覆盖纱布，每天进行1次换药，持续治疗2-3周。 1.2.2观察组 观察组则接受超声介入治疗，即选择美国GE GE5型彩色超声诊断仪，治疗前，叮嘱患者多饮水，充盈膀胱，治疗时，取仰卧位，运用2%利多卡因对患者进行腹部麻醉后，在超声引导下穿刺，在患者盆腔淋巴囊肿内部置入一次性EV导管，充分抽吸淋巴液，然后对淋巴液的抽出总量进行计算，从而确定注入药量。需要注意的是，对于合并感染的囊肿，应该先注入抗炎溶液，对囊肿内部进行反复冲洗后，将3-5ml抗生素注入囊肿内部留置7d，再在囊肿内部注入医用无水酒精，待3-5min后抽出，重复进行2-3次；对于无感染的囊肿，则将淋巴液抽吸干净后，直接将无水酒精注入，每周1次，共治疗3周。 1.3疗效判定标准 评价疗效：①痊愈。经B超检查，结果显示盆腔淋巴囊肿消失；②显效。经B超检查，结果显示盆腔淋巴囊肿体积较治疗前减少 >70%；③有效。盆腔淋巴囊肿较治疗前减少30%-70%；④无效。盆腔淋巴囊肿体积增大或减少<30%。同时，观察两组不良反应发生情况，包括皮肤瘙痒、胃肠道反应以及局部烧灼感等。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS18.0软件分析，运用X2检验组间计数资料比较，以P<0.05表示有差异。 2.结果 2.1两组治疗情况比较 与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。 2.2两组不良反应发生情况对比 相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有显著差异（P<0.05），见表2。 表1 两组疗效对比[n（%）] 3.讨论 因为盆腔部位的淋巴管比较丰富，在对盆腔淋巴结进行清除时，容易对淋巴管组织造成损伤，从而增加发生盆腔淋巴囊肿的风险，并且随着盆腔淋巴囊肿体积的增大，患者会出现输尿管阻塞、感染以及血栓形成等诸多并发症，严重危害患者健康[2]。当前在治疗盆腔淋巴囊肿时，有多种多样的方法，包括保守治疗、超声介入以及手术引流等，其中保守治疗以中药外敷、西药口服等方式为主，虽然具有一定