诊断学体格检查考试题(1)

诊断学体格检查考试题（教师用）

每套题的体查内容10分钟之内完成，超时扣2分

学生自带“病人”（另一位学生），如“病人作暗示提醒”酌情扣分

要求汇报检查结果，不汇报或汇报明显错误扣1～2分

每套题共25分

第一套题

1、测血压12分：手臂位置1分、袖带位置1分及松紧度1分、找肱动脉1分、听诊位置1分、充气水平1分、下降速度1分、视线与汞柱凸面等高2分、口述1分钟后重复一次(如学生实际要重复一次测量,可以制止,此1分可得)1分、取值1分、

关好血压计1分

2、胸廓扩张度7分：前胸，后背，拇指相对指向剑突1分，手掌置于肋缘上1分，两指距离约2cm（0.5分），深呼吸（1分）；找第10肋0.5分，拇指平行脊柱1分，

背部皮肤向中线推1分，深呼吸1分

3、病理反射6分：（Babinski, Oppenheim, Gordon, 各2分）

第二套题

1、心脏相对浊音界16分：找心尖搏动点1分，外2-3cm开始叩（0.5分），左5、4、3、2共四个肋间（各1分），右先叩出肝脏相对浊音界1分，上一肋间开始叩（0.5分），右4、3、2肋间（各1分），板指移动距离1分，轻叩1分清至浊音判断1分，标记，前正中线1分，左锁骨中线划1分，垂直测量距离1分

2、瞳孔对光反射4分：直接1分、间接1分、先左1分后右1分

3、肝脏叩诊5分：上界1分，下界1分，叩击痛1分，间接叩诊手法2分

第三套题

1、语音振颤9分：前胸（上1分、中1分、下1分三个部位），肩胛间区2分及肩

胛下区1分，左右交叉比2分，嘱患者发“yi”音，音调一致1分

2、鼻窦压痛5分：额窦1分、筛窦1分、上颌窦部位1分，询问病人是否疼痛2

分

3、胸膜摩擦感4分：手掌位置2分、深呼吸2分

4、脑膜刺激征5分：去枕1分，颈抵抗1分，Brudzinski 1分，Kernig 2分

5、气管触诊2分：两种方法

第四套题

1、请站在病人的前面和后面进行甲状腺触诊16分：前面：左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软骨触诊2分、配合吞咽动作2分。后面：左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软骨触诊2分、配合

吞咽动作2分

2、叩诊移动性浊音4分：从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定1分，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻1分，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置1分；嘱被检者向左侧翻身1分

3、跟腱反射2分：左右各1分

4、浮髌试验3分：一手虎口卡于患膝髌骨上缘并加压压迫髌上囊1分、左右浮髌

试验各1分

第五套题

1、全身浅淋巴结触诊12分：耳前、耳后1分、枕部1分、颈前、颈后1分、颌下1分、颏下1分、锁骨上1分、腋窝（1分）（5组）、滑车上1分、腹股沟1分（横、纵组）、腘窝1分、左手检查右侧1分，右手检查左侧1分

2、集合反射5分：1米外距离食指尖放在两眼正中1分、嘱病人盯住指尖1分，只

移动1次即可1分，观察瞳孔缩小、眼球内聚1分、停在眼前的5~10cm 1分

3、语音共振6分：前面3分，后面3分

4、肠鸣音的听诊2分：右下腹听诊1分，时间1分钟1分

第六套题

1、心脏触诊11分：全手掌1分，小鱼际肌1分，示中环三指指腹1分、各瓣膜听诊区5个部位（2.5分）、触诊顺序（2.5分）、震颤1分、心包摩擦感1分，心尖搏

动位置范围1分

2、眼球震颤4分：手指置于两眼正中1分，水平方向1分，垂直方向1分，嘱注

视指尖，头不要动1分

3、检查液波震颤4分:左手掌轻贴被检者右侧腹壁1分,右手指指腹部叩击左侧腹壁

1分，请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分

4、肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射6分:每个反射各2分

第七套题

1、肺下界叩诊12分:右锁骨中线2分、左右腋中线2分、左右肩胛线2分找肩胛下角1分、板指与肋间隙平行1分、间接叩诊法手法，左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分叩诊音判断2分

2、水冲脉4分：手掌掌指关节处对桡动脉处1分、紧握1分，上举过头1分，感

觉急促有力的冲击1分

3、胸膜摩擦感4分：手掌位置2分、深呼吸2分

4、肾和输尿管压痛5分：5对各1分

第八套题

1、肺下界移动范围12分:左右肩胛线找肩胛下角2分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深吸气时摒住1分，继续向下叩诊，叩清音至浊音变化标记1分，恢复平静呼吸1分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深呼气摒住，继续从下至上叩浊音至清音变

化标记1分，测量肺下界值1分，板指平行肋间隙1分，间接叩诊法手法,左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分

2、检查液波震颤4分:左手掌轻贴被检者右侧腹壁1分,右手指指腹部叩击左侧腹壁

1分，请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分

3、气管触诊2分:两种方法手指位置2分

4、病理反射6分:Babinski, Oppenheim, Gordon, 各2分

5、Hoffmann 征(1分)

第九套题

1、心脏听诊10分：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟) 2分、向选手询问听诊内容: 心率、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音、心包摩擦音2分。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊,听诊顺序、瓣膜听诊区位置准确度4分。听诊心包摩擦音。在胸

骨左缘3、4肋间听诊。2分

2、眼球运动10分:先左后右1分，外、外上、外下、内、内上、内下、六个方面（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方,距离眼睛30-40cm1分,嘱受检者固定头部或检查者用左手固定1分

3、肺尖的叩诊5分:自斜方肌前缘中点始1分，先向外，再向内，左右侧肺尖各2

分

第十套题

1、背部听诊10分：背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位2分，左右腋后线、肩胛线上下共8 点2分,左右对比1分.听诊语音共振:肩甲间区共4个部位1分、肩胛下区共4个部位1分、嘱患者发“yi”音1分，音调保持一致1分，左右对比

1分

2、眼球运动10分：先左后右1分，外、外上、外下、内、内上、内下、六个方面（两眼每方向0.5分，共6分），嘱注视指尖1分，放在眼正前方,距离眼睛30-40cm1分,嘱受检者固定头部或检查者用左手固定1分

3、振水音3分：曲腿1分，听诊器位置1分，检查1分

4、Oppenheim征2分：左右各1分

第十一套题

1、前胸部听诊(不包括心脏)16分：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊共18 点（3个点1分，共6分）, 左右对比2分。检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音1分，同语音震颤检查上、中、下(上、中、下3分），音调保持一致，左右对比1分. 听诊胸膜摩擦音,嘱被检者深

吸气2分，在前下侧胸壁听诊1分

2、心脏视诊4分：观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动心前区异常搏动2分。检查

者下蹲，以切线方向进行观察，视诊2分

3、McBurney点压痛、反跳痛3分：曲腿1分，压痛及反跳痛各1分

4、膝反射2分：左右各1分

第十二套题

1、肝双手触诊8分：平卧曲腿2分，右锁骨中线触诊2分，正中线触诊2分，呼

吸配合2分

2、脾脏双手触诊10分(两种体位）：平卧曲腿2分，触诊2分，呼吸配合2分；侧

卧曲腿2分，触诊2分

3、膝反射2分：左右各1分

4、踝阵挛、髌阵挛5分：踝阵挛2分、髌阵挛3分

第十三套题

1、胸肺触诊(不包括心脏)11分：胸廓扩张度前后各1分，胸廓压痛前面2分、后

面1分，语音语颤前面3分、后面2分，胸膜摩擦感1分

2、腹部移动性浊音4分：从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定1分，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻1分，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置1分；嘱被检者向左侧翻身1分

3、膝反射、跟腱反射、髌阵挛、踝阵挛共10分：各2.5分

第十四套题

1、前、侧胸部叩诊（不包括心脏）12分：前胸部1～4肋间隙叩诊4分，右锁骨中

线、左右腋中线肺下界各2分（其中包括了肝上界），叩诊手法2分

2、腹壁反射4分：下肢屈曲1分，上中下三个方向各1分

3、跖反射2分：左右各1分

4、静脉血流方向检查3分（以手背静脉为例）

5、墨菲氏征4分：曲腿1分，检查手法2分，深吸气1分

第十五套题

1、肺下界移动范围12分:左右肩胛线找肩胛下角2分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深吸气时摒住1分，继续向下叩诊，叩清音至浊音变化标记1分，恢复平静呼吸1分，平静呼吸时叩出肺下界1分，深呼气摒住，继续从下至上叩浊音至清音变化标记1分，测量肺下界值1分，板指平行肋间隙1分，间接叩诊法手法,左手其余四指是否翘起1分，右手中指叩诊后是否弹起1分

2、腹部听诊4分：肠鸣音2分，血管杂音2分

3、脊柱叩击痛4分：直接叩击2分，间接叩击2分

4、浅部和深部触诊法触诊全腹5分：曲腿1分，浅部触诊2分和深部触诊2分