口腔内科试卷
口腔内科学试题（一）
一、名词解释（3分/个，共33分）
1.牙菌斑 2.微渗漏 3. 根尖基点 4. 再矿化
5. 逆行性牙髓炎 6. chief complain 7.骨下袋 8.根面平整 9.接触性过敏性口炎 10.口腔粘膜的危险区 11.科布内现象
二、填空（1分/个，共28分）
1.早期龋典型病理改变是______。
2.龋坏牙本质去尽的主要指标是______。
3.深龋的治疗方法有______、______、______。
4.畸形中央尖好发于______牙齿。
5.牙本质敏感症对______刺激敏感。
6.细菌引起牙髓根尖周损害主要致病机制是____和____。
7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有_____、_____、和_____。
8.牙周病的主要症状有_______，_______，_______，_______。
9.ANUG中文病名是_______。
10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物：______； ______；______；______；基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。
11.托牙性口炎的特征性病损表现为_____损害共存。
12.寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有_____、_____和_____的特点。
13.根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有_____和_____。
14.毛舌常与_____感染有关。
三、问答题（共39分）
1.简述糖在龋病发生中的作用？（9分）
2.简述根管扩锉的目的、常用方法与常见差错。（11分）
3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。（9分）
4.请简述成人牙周炎的临床特点。（10分）
口腔内科学试题（一）答案
一、名词解释（3分/个）
1.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰 ，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。
2.微渗漏：由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发龋发生。
3.根尖基点：根尖基点位于根尖孔牙本质—骨质交界处，具有半屏障作用，是根管预备和充填的止点。
4.再矿化：指使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。
5.逆行性牙髓炎：牙周病患牙的牙周组织遇到破坏后，感染通过侧、副支根管或根尖孔进入牙髓所引起的牙髓炎症，称逆行性牙髓炎。
6.chief complain：The form of t
he notation should be a few simple phrases in the patient’s own words that describe the symptoms causing the discomfort.
7.骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
8.根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
9. 过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。
10. 口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。
11. 科布内现象：指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。
二、填空（1分/每空）
1.早期龋典型病理改变是表层下脱矿。
2.龋坏牙本质去尽的主要指标是牙本质的硬度和颜色。
3.深龋的治疗方法有双层垫底充填、安抚治疗、间接盖髓术。
4.畸形中央尖好发于下颌第二双尖牙（ 5 5 ）。
5.牙本质敏感症对冷热、酸甜及机械刺激敏感。
6.细菌引起牙髓根尖损害主要致病机理是细菌及其产物直接致炎和免疫反应。
7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓、和通过牙周膜从龈沟或牙周排脓。
8.牙周病的主要症状有牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动和移位。
9.ANUG中文病名是急性坏死溃疡性龈炎。
10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物：某些全身性疾病患者基础治疗前后；牙周的急性感染；侵袭性牙周炎；基础治疗反应不佳的重度慢性牙周炎；基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。
11. 托牙性口炎的病损特点是萎缩性改变与假膜性损害共存。
12. 寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、探针试验阳性_和揭皮试验阳性_的特点。
13.根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病_和红斑病_。
14. 毛舌常与真菌感染有关。
三、问答
1.简述糖在龋病发生的作用
答：1）糖酵解产酸，糖被口腔内细菌利用，代谢产生各种有机酸，酸长期堆积并作用于牙菌斑与牙釉质界面，造成牙齿脱矿，产生龋损。
2）合成细胞外水不溶性多糖。糖在细菌的作用下可合成细胞外
水不溶性多糖参与牙菌斑形成过程，为细菌在牙面的粘附提供条件。
3）合成细胞内多糖和水溶性细胞外多糖，保持牙菌内细菌对糖利用的持续性，尤其是当外源性糖供给不足时。
4）为细菌的新陈代谢活动提供能量。
2.根管扩锉的目的、常用方法与常见差错
答：扩锉目的：
1）扩大成形管腔
2）去除感染组织
常用方法：
1）逐步后退法
2）逐步深入法
常见差错
1）器械折断
2）形成台阶
3）侧穿
3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。
1）外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡？
2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等？
3）皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等？
4）是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等？
4.请简述成人牙周炎的临床特点。
答：1）、牙龈的特点：a.颜色，暗红、鲜红
b.形态、质的、水肿、质的松
c.牙龈组织退缩
2)、牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血
3)、附着丧失
4)、牙槽骨吸收
a.牙齿松动和移位
b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋
c.急性牙周脓肿
d.逆行性牙髓炎
口腔内科学试题 (二)
一、名词解释（3分/个，共27分）
1.深龋 2.微屑层 3.Pulp necrosis 4.活髓切断术
5.引菌作用 6.附着丧失 7.GTR
8.固定性药疹 9.口腔粘膜的危险区
二、填空（1分/个，共35分）
1.牙菌斑的基本结构有______、______、______。
2.龋病的临床特点是牙体硬组织发生______、______、______的改变。
3.窝洞的固位形结构有______、______、______、______等。
4.牙隐裂的典型临床症状是_______，其最常用的治疗方法是______。
5.标准规格根管扩锉针的工作长度为______，锥度为______。
6.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。
7.牙周炎最易累及_______和_______牙。
8.牙周炎的伴发症状包括_______，_______，_______等。
9.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以 ____度的角成____接触。
10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为______。
11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为______或______。
12.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括______、______、和______型。
13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为______，累及的部位常具有______性。
14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角______。
15.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为______。
三、问答题（共38分）
1.深龋治疗的原则是什么？并简述其
治疗的方法。（7分）
2.牙髓感染的常见途径及细菌致病的主要机制。（10分）
3.请简述牙周基础治疗的内容。（12分）
4.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。（9分）
口腔内科学试题（二）答案
一、名词解释（3分/个）
1.深龋：指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。
2.微屑层：指在进行牙体疾病治疗时，切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和。在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成的。微屑层厚度0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。用一般的冲洗方法不能除去。
3.引菌作用：当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易 集，定殖在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症，称此现象为引菌作用。
4.Pulp necrosis：Necrosis ,the death of the pulp, actually refers to a histologic condition resulting from an untreated irreversible pulpitis, a traumatic injury, or any event that causes long-term-interruption of the blood supply to the pulp.
5.活髓切断术：当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，或不可复性牙髓炎未经良好处理，由于血液供应的严重不足，发生牙髓坏死。活髓切断术是切除病变冠髓，保留健康根髓，盖髓剂覆盖根管口牙髓断面。
6.附着丧失：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
7.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向迁移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8.固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。
9.口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损癌变的可能性更大。
二、填空（1分/每空）
1.牙菌斑的基本结构菌斑—牙界面（基底层）、中间层和菌斑表层。
2.龋床的特点是牙体硬组织发生色、形、质的改变。
3.窝洞固位形结构有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位和梯形固位。
4.牙隐裂的典型临床症状是 性咀嚼疼痛，其最常用的治疗方法是调牙合 脱敏。
5.牙髓活力测定方法有牙髓活力温度测试、牙髓电活力测试、Laser Doppler Flowmetry（激光多普勒流量计，LDF）和Pulse （Oximetry）脉冲血氧计。
6.标准规格的根管锉针的工作长度为16mm，锥度为0.02。
7.牙周炎最易累及上颌磨牙和下颌切牙。
8.牙周炎的伴发症状包括牙周牙髓联合病损，根分叉病变，牙周脓肿等。
9.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以 < 15度的角成 面 接触。
10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为唇疱疹。
11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为假膜性损害或萎缩性损害。
12.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。
13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。
14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角湿白糜烂。
15.滤泡性唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。
三、问答
1.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。
答：原则
1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。
2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。
3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。
深龋的治疗方法
1）垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。
2）安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、
镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。
3）间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓—牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓—牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。
2.牙髓感染的常见途径。
1)牙体（龋洞、外伤、磨耗、发育异常等）
2)牙周（逆行性）
3)血源性
细菌致病主要机理：
1)细菌及其主物直接致炎作用
2)引起免疫反应致组织损害
3.请简述牙周基础治疗的内容。
答：基础治疗的内容包括：1.病人的动员：告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其周状况的关系，以动员他配合治疗。2.解释如何自我控制菌斑：如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。3.拔除无保留价值的患牙：告之病人破坏过大、预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。 4.洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。5.充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素.6. 必要的牙髓治疗。
4.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的
病损特征。
（1） 松弛性大疱
（2） 尼氏征阳性
（3） 揭皮试验阳性
（4） 探针试验阳性
（5） 新鲜糜烂面：无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不出血或少许出血、不易愈合。
口腔内科学试题（三）
一、名词解释（每个3分，共36分）
1. 临界pH 2. Miller学说
3. 混合层 4. 抗力形
5. 成牙本质细胞 6.根尖基点
7.逆行性牙髓炎 8.初尖锉
9. 非附着菌斑 10. GTR
11. 固定性药疹 12.斑
二、填空：（每空1分，共29分）
1.在恒牙列中，最好发龋的牙是 。
2. 牙菌斑的基本结构 ， ， 。
3. 牙内陷最好发的牙位是 。
4. 树脂修复IV类洞制备短斜面的目的除了增加粘接面积外，还有 。
5.牙髓组织的感觉功能特点是 。
6.根据ISO标准，.02锥度扩锉针是指从扩锉针尖端向柄部上移 ，扩锉针直径即增加 。
7. 牙周病防治的关键是 。
8. 在制定牙周病的治疗计划后，应按照计划，分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为： 、 、 、 。
9. 复发性单纯疱疹感染表现为 。
10.抗生素性口炎的病损特征可以表现为 或 。.
11. 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为 。
12. 扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为 ，累及的部位常具有 性。
13. 按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括 、 、和 型。
14. 口腔黏膜的三大危险区域是指 、 和 。
15. RAU临床上可分为 、 和 三型。
三、问答题（共35分）
三、问答题（共35分）
1. 简述洞形制备的原则。（7分）
2. 简述根管预备逐步后退法的主要操作步骤及注意事项。（10分）
3. 简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据。(7分)
4.试述慢性龈缘炎的临床表现及其治疗原则。（7分）
5.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。（4分）
口腔内科学试题（三）答案
一、名词解释（3分/题）
1．临界Ph——①Ph5.5，②牙菌斑存在，③Ph5.5以下可导致脱矿
2．Miller学说——①微生物产酸，②酸脱矿，③蛋白质酶的溶解破坏作用
3．混合层：在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网，底胶粘接剂将进入蓬松的胶原纤维网，固化后，与胶原纤维网形成相互扣锁作用，是牙本质粘接修复中，粘接力的主要来源。
4．抗力形：在洞形制备中，使牙体组织和充填材料在正常牙合力下不致于折断破
裂的形态。
5．成牙本质细胞： 是一种特殊的牙髓结绨组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征细胞。
6．根尖基点： 是根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是临床根管预备和根管充填的终止点。
7．初尖锉： 能深入根管达到牙本质牙骨质界又稍有摩擦感的锉称为初尖锉，该锉是根管预备最初使用的锉。
8．逆行性牙髓炎： 深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧枝根管进入牙髓，引起牙髓感染，这种由牙周途径导致的牙髓感染称逆行性牙髓炎。
9．非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面，与沟内上皮之间，多为G-和能动菌。
10．GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的牙根面，隔离牙龈与牙根面的接触，阻挡结合上皮进入根面，让牙周膜内的前体细胞冠向迁移增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
11．固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。
12．斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。
二、填空
1．在恒牙列中， 下颌第一磨牙 患龋的频率最高。
2．牙菌斑的基本结构 菌斑－牙界面 ， 中间层 ， 菌斑表层 。
3．牙内陷最好发的牙位是 上颌2
4．树脂修复IV类洞制备短斜面的目的除了增加粘接面积外，还有增加美观
5．牙髓组织的感觉功能特点是 只产生痛觉 。
6．根据ISO标准，.02锥度扩锉针即指从扩锉针尖端向柄部上移 1mm ，扩锉针直径即增加 0.02mm 。
7. 牙周病防治的关键是 菌斑控制 。
8. 在制定牙周病的治疗计划后，应按照计划，分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为：基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及松牙固定术、维护期或支持治疗。
9．复发性单纯疱疹感染表现为唇疱疹。
10．抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害或假膜性损害。
11．滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。
12．扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。
13．按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状型、和颗粒型。
14．口腔黏膜的三大危险区域是指口角内侧的三角区、口底舌腹U形区、软腭复合体。
15．RAU临床上可分为轻、疱疹样、重三型。
三、问答
1．简述洞形制备的原则
答：1）去净龋坏组织
2）保护牙髓组织
3）尽量保留健康牙体组织
4）保证固位形的抗力形
2．简述根管预备逐步后退法的主要操作步骤及注意
事项。
主要操作步骤：
1）根尖段预备
初尖锉为10#，工作长度为20mm，10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#
主尖锉（25#）一般比初尖锉（ 10# ）大3号即可
2）根中段预备
30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm →25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）
3)根冠段预备
用2#和3#GG钻，相当于60#和80#锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形
4)用主尖锉修整管壁，使之光滑
注意事项：1）扩挫时扩锉针由小号到大号进行
2）边扩挫边用大量冲洗液冲洗根管3) 根尖段预备均需达到工作长度
3．简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据
答案：1.实验性龈炎；
2.悉生动物实验；
3.抗菌疗法；
4.牙周机械清除方法；
5.实验动物研究；
6.流行病学调查；
7.血清抗体成份。
4．试述慢性龈缘炎的临床表现及其治疗原则
临床表现: 牙龈出血
牙龈色、形、质改变
龈沟加深
GCF增加
治疗原则：去处病因
局部药物治疗
疗效维护
5．简述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。
大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。