不孕不育看什么科
不孕不育看什么科
文章目录*一、不孕不育看什么科1. 不孕不育看什么科2. 不孕不育做哪些检查3. 不孕不育的原因是什么*二、不孕不育如何治疗*三、怎样预防不孕不育
不孕不育看什么科
1、不孕不育看什么科在正规的医院,专门有一个女性不孕科,到这里可以做各项的妇科检查。只有查明原因,找到病因后,对症下药,才能够达到受孕的结果。
在正规的不孕不育医院里面,有一个专门的男方不孕不育科,男方也像女方一样要接受同样的严格检查。经过一系列严格专业的检查后,一定会找到病因,医生会对症下药,这样双方才能够拥有自己的小宝宝。
2、不孕不育做哪些检查 2.1、男性要做的检查
精液检验是判断男子生育力的重要方法,医生在为患者采集精液标本时应予以高度重视,经过10～30分钟后精液完全液化
后方可进行常规检查。
男性不育的检查主要是通过多普勒超声听诊器来诊断该病
患者的血管病变,阴囊温度测量计可用来诊断患者的精索静脉曲张,而CT、核磁共振成像是用来诊断患者生殖器官结构的异常。
患者除了做精液检查、物理诊断还要做进一步的检查诊断,
现在临床上常用检查方法的有:输精管造影、睾丸活检以及间质细胞功能检查,还可以做精子与宫颈粘液试验和曲细精管功能测定,还可以对患者进行免疫学试验以及精液细菌学检验、精子活力测定。
2.2、女性要做的检查
体格检查:注意有无全身疾患,如结核、炎症、肿瘤和畸形等,有无内分泌失调体症,诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。
妇科检查:需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。
排除全身疾病的检查:血、尿常规,胸透,血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病,则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。
3、不孕不育的原因是什么引起女性不孕不育的因素有:
内分泌障碍引起女性不孕不育,内分泌失调也是会引起女性体内的排卵障碍发生异常,内分泌的情况会导致输卵管发生异常,出现闭经情况,多囊卵巢综合症,出现多毛症、有男性化,高催乳血症,导致体内的黄体功能不全,发生功能性的出血,排卵期内有出血的情况,卵巢功能不全,卵巢早衰等一系列的现象都会影响
到女性的正常生育,出现不孕不育的情况。
免疫性因素引起女性不孕不育,免疫性因素这种情况是夫妻双方都有可能发生的,女性就会发生宫颈粘液里会出现抗精子抗体的情况,会影响到精子的正常的存活率,影响到精子的正常发育,导致不孕不育的发生。
引起男性不孕不育的因素有:
睾丸异常引起男性不孕不育,睾丸异常、隐睾,不仅导致不孕,还可诱发恶变,胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基,早期睾
丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。
生殖器异常引起男性不孕不育,主要是指男性的阴茎有疼痛状况,尤其是在进行房事的时候,会有明显的疼痛感,这样会造成男性恐惧房事,导致男性患者不愿意行房。
不孕不育如何治疗男性不孕不育治疗可选用口服维生素E、维生素C和锌制剂等消除炎症,提高精子功能;无精子或少精子
的男性患者治不孕不育则可采用性激素类药物作内分泌治疗;精子活力低下的男性患者治不孕不育采用提高精子活力的药物进
行治疗。以上药物都可正确的治疗不孕不育。
男性不孕不育治疗中精索静脉曲张、阴囊脂肪过多、睾丸鞘膜积液及腹股沟疝等引起的,均可用手术来进行治疗。人绒毛膜治疗不孕不育,不孕不已治疗中黄体激素低下的患者可采用人绒
毛膜,在卵泡即将发育成熟时可以促排卵,因此治不孕不育也是
不错的选择。
人工周期治疗不孕不育,不孕不育治疗中女性不排卵导致的不孕可口服雌孕激素,做三个月人工周期,顺利自主排卵后可达
到治不孕不育的作用。
药物治疗不孕不育在临床医学上取得的效果是不错的,其中氯米芬治疗治疗不孕不育,不孕不育治疗中口服氯米芬五天,也
可促使自主排卵。雌性激素低下者可先补充一定的雌激素以后再口服氯米芬,治不孕不育的效果不错。
怎样预防不孕不育1、要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
2、要掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。
3、如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想
要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4、改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,
如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。
麻醉科常用抢救药物
麻醉科常用抢救药物的计算方法和剂量表 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂40mg 维持40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg ) 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂2mg/次 8—12ug/min 维持2---4ug/min 阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h) 多巴胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg。min) 5--20μg/(kg.min) 硝普钠体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg。min) 0.5--8μg/(kg.min) 硝酸甘油体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg。min) 1--5μg/(kg.min) 最大剂量10μg/(kg.min) 多巴酚丁胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg.min) 肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg?min) 0.01—0.2μg/(kg.min)、
麻醉科常用药
麻醉科常用药中英药名对照表 氧化亚氮N2O 七氟醚sevoflurane 地氟醚desflurane 硫喷妥钠thiopental 氯胺酮ketamine r-羟丁酸钠r-OH 依托咪酯etomidate 异丙酚diprivan propofol 普鲁卡因procaine 氯普鲁卡因chloroprocaine 丁卡因dicaine 利多卡因lidocaine 布比卡因bupivacaine 罗哌卡因耐乐品ropivacaine naropine 吗啡morphine 哌替啶pethidine 杜冷丁dolantin 芬太尼fentanyl 舒芬太尼sufentanil 阿芬太尼alfentanil 丁丙诺啡buprenorphine 纳洛酮naloxone narcan 氨茶碱aminophylline 曲马多tramadol tramal 安定.地西泮valium.diazepam
咪唑安定.速眠安midazolam.dormicum 氟马西尼flumazenil 氯丙嗪.冬眠灵chlorpromzine.wintermine 异丙嗪.非那根promethazine.phenergan 氟哌啶醇haloperidol.haldol 氟哌利多.氟哌啶droperidol.inapsine 琥珀胆碱.司可林scoline 潘库溴铵本可松pavulon 维库溴铵.万可松vecuronium 阿曲库铵.卡肌宁tracrium 哌库溴铵pipecuronium 罗库溴铵rocuronium 美维松mivacurium 肾上腺素adrenaline 异丙肾上腺素isoprenaline.isuprel 多巴胺dopamine 可乐定clonidine 间羟胺.阿拉明aramine 麻黄碱ephedrine 多巴酚丁胺dobutamine 酚妥拉明.立其丁phentolamine.regitine 酚苄明phenoxybenzamine 心得安propranolol 氨酰心安atenolol 美托洛尔.倍他乐克metoprolol.betaloc 艾司洛尔esmolol 胺碘酮amiodarone
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置 麻醉前用药 阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv 长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kg iv 东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术) 吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术) 麻醉药镇静药： 力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人 0.03-0.05 mg/kg；儿童 0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv 镇痛药： 芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 瑞芬太尼：配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持 0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv 曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg 特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用） 肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂） 维库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg 潘库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg 非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明 0.02-0.07mg/kg 麻醉药： 异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg； 泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml 依托咪酯: 用法：0.3mg/kg 氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药 利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg 布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录) 吸人麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亚氮。 静脉麻醉药：异丙酚、氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠、羟丁酸钠。 局部麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、地卡因。 肌肉松弛药及桔抗药：松弛药：维库溴铵、潘库溴按、哌库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱。拮抗药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加兰他明。 镇痛药及拮抗药：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲马多。拮抗药：纳洛酮。 血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、三磷酸腺苷等。 镇静催眠药：苯巴比妥钠。 神经安定药：安定、咪唑安定、氟哌利多、异丙嗪。拮抗药：氟吗泽尼。 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。 强心药：毛花苷丙K(西地兰)、毒毛花苷K、安利农、地高辛。 拟肾上腺素能药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。 抗肾上腺素能药：艾司洛尔、酚妥拉明、拉贝洛尔 中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。 抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔(心得安)、溴苄胺等。 钙通道阻滞药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定。 止血药：对羧基苄胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、鱼精蛋白、维生素K。 水、电解质及酸碱平衡用药：氯化钠溶液，葡萄糖氯化钠溶液，葡萄糖溶液、氯化钾、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氯化钙。 血浆代用品：血定安、贺斯、水合葡萄糖、右旋糖酐40、706羟乙基淀粉。 脱水药：甘露醇。
利尿药：速尿、利尿酶。 抗凝血药：肝素。 激素类药：地塞米松、氢化考的松。 其它常备药品 地氟醚、罗比卡因、舒芬太尼、丙烯吗啡、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、氟吗泽尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普仑、奎尼丁、止血敏、维生素K1、血定安、枸椽酸钠、可乐定、抑肽酶、胰岛素、垂体后叶素等。 文章转自:东北医生,原文地址:https://www.360docs.net/doc/e711385550.html,/bencandy.php?fid-111-id-12262-page-1.htm
麻醉药物量
丙泊酚麻醉诱导：成人1.5~2.5mg/kg 给药速率20~50mg/min ASAIII级以上的患者给药应更慢（约20mg/10s）。 麻醉维持：成人持续输注4~8 mg/kg/h。老年人、危重患者低血容量患者剂量减半。 得普利麻3岁以下（国产，6个月以下）小儿不宜使用。咪唑安定麻醉诱导：0.05~0.4mg/kg 手术时间特别长的术中可追加诱导剂量的1/4~1/3。 氯胺酮肌注：4~6mg/kg 静脉注射1~2 mg/kg。 依托咪酯麻醉诱导0.1~0.4mg/kg 麻醉维持：4 ~8 mg/kg/h。10岁以下的小儿不宜使用。 芬太尼 1、成人静脉注射；全麻时初量2～5μg/kg。静脉维持，非心血管手术麻醉：1～2μg/kg/h，体外循环心脏手术时按体重5～10μg/kg/h。2、术后静脉镇痛：10～20μg/kg（48小时量，生理盐水稀释成100毫升），符合剂量0.05～0.1 mg，体弱或患者年龄在70岁以上者减半，总剂量≤0.7 mg/48h。3．硬膜外术后镇痛：负荷量和维持量分别为静脉量的一半。3、2岁以下小儿不宜使用。舒芬太尼诱导：一般手术1～2μg/kg 追加剂量0.5～1.0μg/kg；心脏复杂大手术时可采用大剂量舒芬太尼麻醉，诱导10～30μg/kg，术中以0.8～1.0μg/kg/h 维持。 瑞芬太尼麻醉诱导：1～2μg/kg；麻醉维持0.25～1μg/kg/min。阿曲库铵成人诱导0.3～0.6 mg/kg，肌松维持5～10μg/kg./min。40～45 min每次静脉追加0.2 mg/kg。 顺阿曲库铵成人诱导0.15 mg/kg，肌松维持0.06 mg/kg可维持肌有效松约40 min， 1～2μg/kg/min可获得满意的肌松效果。 维库溴铵 1、成人诱导0.08～0.12 mg/kg，30～40 min静脉追加首次剂量的1/4。 2、1岁以上小儿剂量与成人相同。1岁以下小儿首次剂量为0.02 mg/kg，追加的剂量为首次的1/4。 3、剖腹产手术不应超过0.1 mg/kg。 罗库溴铵麻醉诱导：0.6 ～0.9 mg/kg，维持剂量0.15 mg/kg，合用长时间吸入麻醉时可减量至0.075～0.1 mg/kg。琥珀胆碱成人和小儿全麻诱导：1～2 mg/kg，单次小于150 mg。 曲马多成人及12岁以上患者单次剂量均为100mg，一天不超过400mg。1岁以上小儿1～2 mg/kg，1岁小儿不宜使用。 纳洛酮成人首剂量0.4 mg，不满意可每隔2～3min静脉注射0.1～0.2 mg，总剂量不超过10 mg。小儿首剂量为0.01mg/kg，如不满意则按0.1 mg/kg给药。地佐辛成人：单次肌注5 mg，单次静脉注射5 mg，以后2.5～10 mg/2～4小时。一天不超过120 mg。冠心病患者慎用。 昂丹司琼成人肌注或静脉注射4～8 mg，小儿静脉注射0.1 mg/kg，一天小于4 mg。 氟马西尼成人首剂量0.2 mg，60s后不能唤醒时可追加0.1 mg，可如此重复给药，总剂量不超过1 mg。 多巴胺静脉单次注射为50 μg/kg（10分钟内）。根据患者血压静脉泵注1～15μg/kg。 肾上腺素⑴抢救过敏性休克：0.1～0.5mg单次静脉注射。⑵抢救心脏骤停：单次静脉注射0.5～1.0 mg。小儿单次0.02 mg/kg。 异丙肾上腺素 1、心脏骤停0.5~1mg iv。 2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不
麻醉科术后镇痛及其管理
概述 免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼 痛是伤害性刺激,术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、 呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用,而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合 措施,促进病人康复。 一、术后镇痛的目的和基本原则 术后镇痛必须遵守以下基本原则：
1.根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛； 2.联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量； 3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化； 4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察； 二、术后镇痛的方法 1.口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药 为宜。常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。．2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇
痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显 著的不足。给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及 病人安全；给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不 全。常用药物有哌替啶或吗啡。目前还常用的有环氧合酶 -2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠等。— 3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。常用药物为0.5-1%罗哌 卡因。亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的 舒芬太尼。 4.神经阻滞镇痛： （1）肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。 禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。 注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。 注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。 不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。 禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。 注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。 盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。 不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，
麻醉科常用药配制
麻醉科常用药配制 抢救药：每天必抽 阿托品1mg/支配10ml 0.1mg/ml成人0.5mg iv/ im;儿童0.01mg/kg iv 肾上腺素1mg/支配100ml 10ug/ml过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg 去甲肾上腺素2mg/支配50ml40ug/ml 0.01-0.2μg/(kg?min) 麻黄碱30mg/支配3m l 10mg/ml（剖腹产） 全麻药物: 力月西5mg/支配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 氟马西尼0.5mg/5ml 用法：0.3mg iv 长托宁0.5mg+地塞米松10mg 舒芬太尼50ug/5ml儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 芬太尼不稀释小儿稀释10ug/ml用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 瑞芬太尼1mg配50ml稀释20ug/ml 用法：剖宫产诱导剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 顺阿曲库铵10mg/5ml诱导成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg ／kg；维持0.1～0.2mg/kg/min 维库溴铵4mg/支：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 罗库溴铵50mg/支: 配置：成人5mg/ml；儿童2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg
椎管内麻醉： 0.25%-0.5%罗哌卡因腰麻老年人适当减量 0.5%罗哌卡因+1%利多卡因硬膜外 0.325%左布比卡因+1%利多卡因硬膜外 神经阻滞： 0.5%罗哌卡因+1%利多卡因20ml 药物泵注： 药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量 （mg/50ml）(ml/h) 多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min) 肾上腺素kg×0.012 1 0.01μg/(kg?min) 0.01-0.2μg/(kg?min)去甲肾kg×0.012 1 0.01μg/(kg?min) 0.01-0.2μg/(kg?min)
麻醉科常用药物的应用规范
麻醉科常用药物应用规范 咪达唑仑：各种失眠和睡眠节律障碍，特别适用于10mg/2mL 入睡困难者，手术或诊断性操作前用药肌注用于内镜检查。。)(禁忌：重症肌无力，严重呼吸功能不全，严重肝功能不全。注意事项：不适用于治疗精神病和严重抑郁症的失眠者。妊娠首３个月的妇女慎用。服药后初６小时内可影响驾驶和机械操作能力。麻醉诱导：手术时间特别长的术中可追0.05~0.4mg/kg 加诱导剂量的。1/4~1/3 氯胺酮肌注：静脉注射，每次～，约在2mg/kg1100mg/2mL 内注入，全麻可持续～。全麻维持：静脉注射或10min1min5
用氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次～，每小时1mg/kg0.5用量不超过～。小儿基础麻醉：肌内注射，每次4mg/kg3 ～。极量：静脉注射，每分钟；肌内注射，每4mg/kg8mg/kg4次。13mg/kg 依托咪酯：为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后10ml20s20mg 即产生麻醉，持续时间约，增加剂量作用时间可相应延长。5min 对呼吸和循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降，心率稍加快，无组胺释放作用。依托咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。，于0.3mg/kg ～内静注完毕。60s15． 依托咪酯中毒可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍1.增快。静脉注射后～的病人发生局部疼痛、局部血30%2.15%
栓形成或血栓性静脉炎。～的病人可有阵挛性肌肉65%10%3.收缩发生。有约的病人麻醉恢复期出现全身性癫痫发作。20%有发生过敏性休克的报道。可使血钾和血糖升高。5.4. 依托咪酯中毒的治疗要点为手术前给予地西泮、芬太尼或氟1.哌利多可减少肌肉颤动发生。对症、支持治疗。2. 芬太尼注射剂：（），（）。芬太芬太尼2ml0.1mg0.05mg1ml 为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。其作用机制至今尚未充分了解。可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和
麻醉科特殊药品管理.docx
目录 1、麻醉药品、精神药品使用管理制度 2、麻醉药品、精神药品过期、损坏的销毁制度 3、麻醉药品、精神药品过期、损坏的销毁流程图 4、麻醉药品、精神药品安全管理制度 5、麻醉药品、精神药品被盗、丢失报告制度 6、麻醉药品、精神药品处方管理制度 7、麻醉药品、精神药品专项检查制度 8、麻醉药品、精神药品周转库存基数管理规定 9、麻醉药品、第一类精神药品交接班制度 10、麻醉药品、第一类精神药品从业人员培训制度 11、麻醉药品、第一类精神药品批号管理制度 12、麻醉科麻醉药品、精神药品管理制度 13、麻醉药品、精神药品临床科室保管岗位职责 14、第二类精神药品管理制度 15、第二类精神药品报损销毁制度 16、实行三级管理和五专管理的工作制度与程序 17、关于特殊管理药品标识的管理规定 18、医疗用毒性药品管理制度 19、药品类易制毒化学品管理制度 20、高危药品管理制度 21、高危药品临床使用管理办法
麻醉药品、精神药品使用管理制度 一、由医务部、药学部负责麻醉药品、第一类精神药品使用管理。 二、执业医师、药师经培训和考核获得麻醉药品、第一类精 神药品开具和调剂资格后，方可在我院开具和调剂麻醉药品、第一类精神药品处方。 三、开具麻醉药品、精神药品处方须严格遵守有关法律、法 规、规章，执行本院相关工作制度。 四、具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的医生，不得为 他人开具不符合规定的麻醉药品和精神药品处方或为 本人开具麻醉药品和精神药品处方。 五、处方医师应根据临床应用指导原则使用麻醉药品和精神 药品，对确需使用的患者，满足其合理用药需求。 六、每张处方最大限量按照《处方管理办法》要求执行。 七、需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门(急)诊癌症
麻醉科常用药物应用规范
麻醉科常用药物应用规范 咪达唑仑：10mg/2mL 各种失眠和睡眠节律障碍，特别适用于入睡困难者，手术或诊断性操作前用药（肌注用于内镜检查。）。禁忌：重症肌无力，严重呼吸功能不全，严重肝功能不全。注意事项：不适用于治疗精神病和严重抑郁症的失眠者。妊娠首3个月 的妇女慎用。服药后初6小时内可影响驾驶和机械操作能力。麻醉诱导：0.05~0.4mg/kg 手术时间特别长的术中可追加诱导剂量的 1/4~1/3 。 氯胺酮肌注：100mg/2mL静脉注射，每次1?2mg/kg，约在1min 内注入，全麻可持续5?10min。全麻维持：静脉注射或用氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次0.5?1mg/kg ，每小时用量不超过3? 4mg/kg 。小儿基础麻醉：肌内注射，每次4?8mg/kg 。极量：静脉注射，每分钟4mg/kg ；肌内注射，每次13mg/kg 。 依托咪酯10ml ：20mg 为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后20s 即产生麻醉，持续时间约5min，增加剂量作用时间可相应延长。对呼吸和循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降，心率稍加快，无组胺释放作用。依托咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。0.3mg/kg ，于15?60s 内静注完毕。
依托咪酯中毒1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。2?静脉注射后15%?30%的病人发生局部疼痛、局部血栓形成或血栓性静脉炎。3. 10%?65%的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性癫痫发作。4.有发生过敏性休克的报道。5.可使血钾和血糖升高。 依托咪酯中毒的治疗要点为1 .手术前给予地西泮、芬太尼或氟哌利多可减少肌肉颤动发生。2.对症、支持治疗。 芬太尼注射剂：0.05mg （1 ml ），0 . 1 mg （2ml ）。芬太芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。其作用机制至今尚未充分了解。可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。芬太尼的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60?80 倍。与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。有成瘾性。其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。芬太尼的药代动力学口服可经胃肠吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射1min即起效，4min达高峰，作用持续30? 60min。肌内注射约7?8min起效，可维持1?2h。肌内注射生物利用度67% ，蛋白结合率80% 。可透过胎盘屏障。分布容积为3.5?
麻醉科常用药物
麻醉科常用药物 局部麻醉药： 盐酸利多卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸布比卡因（上海禾丰）5ml/支盐酸罗哌卡因（耐乐品）10ml/支全身麻醉药： 镇静、催眠药 1，地西泮10mg支 2，咪达唑仑2mg/支 3，氟哌利多5mg/支 4，丙泊酚200mg/支 镇痛药 1，枸橼酸芬太尼0.1mg/支 2，盐酸哌替啶100mg/支, 3，盐酸吗啡10mg.支 4，盐酸瑞芬太尼1mg/支 肌肉松弛药 1，氯化琥珀胆碱100mg/支, 2，注射用维库溴铵4mg/支 辅助药： 抗胆碱药
1，硫酸阿托品0.5mg/支 2，氢溴酸东莨菪碱0.3mg/支 血管活性药物 1，盐酸麻黄碱30mg/支 2，盐酸多巴胺20mg/支 3，重酒石酸间羟胺10mg/支 4，盐酸乌拉地尔（利喜定）25mg/支5，盐酸艾司洛尔100mg/支 6，硝酸甘油5mg/支 7，盐酸肾上腺素1mg/支 8，盐酸异丙肾上腺素1mg/支 麻醉拮抗药 1，甲硫酸新斯的明1mg/支 2，盐酸纳洛酮0.4mg/支 3，氟马西尼0.5mg/支 糖皮质激素类 1，地塞米松5mg/支 2，氢化可的松10mg/支 止吐、止血药 推荐：盐酸格拉司琼3mg/支 立止血1KU/支
麻醉科必备设备 麻醉柜（车）1台 咽喉镜1套 气管导管7.0# 7.5# 8.0# 各若干支 插管导丝2根 密闭面罩5号（成人）2个 吸引器1台 吸引器管若干 硅胶吸痰管22# 24# 若干 钠石灰若干盒 静脉留置针（BD）18# 20# 若干 三通管(BD) 若干 中心静脉穿刺置包少许 麻醉包：硬膜外麻醉穿刺包，硬腰联合麻醉穿刺包若干
麻醉科诊疗规范及操作常规页完整版
麻醉科诊疗规范及操作 常规页 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
封面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 第十三章麻醉科诊疗规范及操作常规 第一节临床麻醉 科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证。麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。 1.麻醉科接到手术通知单后，由科主任根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。 2.麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备 (1)麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA分级，对病情进行评估，预测麻醉和手术的危险程度。麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。 （2）麻醉前谈话和签字: 为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。 （3）麻醉前病人的准备：术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。 麻醉前用药：苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪硷kg或阿托品kg，剧痛病人术前可给哌替啶1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡kg，均在术前30min肌注。 麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减： ①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量；
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置 麻醉科常用的药物及配置 麻醉前用药 阿托品：用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv 长托宁：用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kg iv 东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术) 吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术) 麻醉药镇静药： 力月西配置用法：诱导：成人 0.03-0.05 mg/kg；儿童 镇痛药： 芬太尼：用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 瑞芬太尼：用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持 0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮用法：3-5ug/kg iv 曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg 特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用） 肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂） 维库溴铵：用法：0.1mg/kg 罗库溴铵: 用法：0.6-1mg/kg 潘库溴铵：用法：0.1mg/kg 顺式阿曲库铵：用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：用法：1-2mg/kg 非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg 麻醉药： 异丙酚: 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml 依托咪酯: 用法：0.3mg/kg 氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 1 / 1