嗜铬细胞瘤的护理
嗜铬细胞瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者血压波动情况。
2、评估患者心率、心律的变化。
3、评估患者对疾病的认知程度。
二、护理措施
1、休息：急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线宜偏暗，尽量集中进行护理操作，减少探视以避免刺激。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并鼓励患者多饮水，避免饮含咖啡因的饮料。
3、病情监测：①密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化，定时测量血压并做好测量记录。②观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。
③观察患者发病是否与诱发因素有关，指导患者注意避免诱发因素。④记录液体出入量，监测患者水、电解质变化。
4、用药护理：①使用 a 受体阻滞剂者要严密观察血压变化及药物不良反应。如酚苄明不良反应为直立性低血压、鼻粘膜充血、心动过速等；哌唑嗪有直立性低血压、低钠倾向等，用药后应注意观察患者心率，指导患者对潜在的跌倒危险做好防护，及时发现异常情况并及时处理。②头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。向其介绍有关疾病知识、治疗方法及注意事项。患者发作时，护士要守护在患者身边，使其具有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪。
5、潜在并发症：高血压危象。
（1）避免诱因：积极避免外伤、情绪激动、体位突然改变、便秘、屛气动作等。
（2）病情监测：观察患者有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，是否出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征。
（3）急救配合与护理措施：①卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿，加用床栏以防患者因躁动而坠床；②按医嘱给予快速降压药物酚妥拉明等；③ 持续心电、血压监测，每十五分钟记录一次测量结果；④情绪激动、焦虑不安可加剧血压的升高，应专人护理，及时安抚患者，告知头痛及其他不适症状可随药物的起效而得到控制，使患者心态平稳并树立战胜疾病的信心；⑤若有心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑卒中和肺部感染者，协助医生处理并给予相应的护理。
三、健康指导要点
1、对患者和家属讲解疾病的有关知识，指导患者避免高血压危象的诱因，告知患者和家属发生危象时的征兆，以有利于及时抢救。
2、指导患者充分休息，生活有规律，避免劳累，保持情绪稳定、心情舒畅。
3、嘱患者随身携带识别卡，以便发生紧急情况时能得到及时救助。
四、注意事项
禁止对患者进行灌肠，扪压肿瘤、腹膜后充气造影等操作。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规 （一）定义 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。 （二）临床表现 所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗). （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：与手术失血有关 7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 （四）观察要点 1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。 2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 3、生命体征 （五）护理措施 1、术前护理 （1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。 （2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。 （5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。 (6) 体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。 2、术后护理 （1）常规护理 ①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。 ②术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。 ③饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。 （2）严密观察血压:切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。 预防出血:术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。一般24小时内腹膜后引流不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。 （4）预防感染：包括肺部和泌尿系感染。应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。 （5）预防肾上腺低功：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。 （6）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。 （六）健康教育 1、心理指导 向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，使患者对疾病有充分了解和明白手术
嗜铬细胞瘤并发心血管系统损害患者的护理
嗜铬细胞瘤并发心血管系统损害患者的护理 发表时间：2016-09-28T14:21:25.607Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期作者：荆常华王翠英[导读] 及时有效的护理干预措施，可有效降低心血管系统疾病带来的威胁，促使嗜铬细胞瘤切除手术的顺利进行，保证患者的生命安全。 1山东省淄博市中心医院内科山东淄博 255000；2山东省淄博市中心医院急诊科山东淄博 255031 【摘要】目的：探讨嗜铬细胞瘤并发心血管系统损伤患者的临床护理。方法：选取并发心血管系统损伤的嗜铬细胞瘤患者共17例，所选患者入院后医护人员密切关注其病情变化，根据心血管系统疾病对症进行护理干预，护理心血管危象，控制血压与血糖波动，并给予心理疏导与饮食指导。结果：研究选取的17例嗜铬细胞瘤患者，经过周密、科学的护理干预后，平稳渡过危险期，并依病情采取嗜铬细胞瘤切除术，平均于术后1周出院。结论：及时有效的护理干预措施，可有效降低心血管系统疾病带来的威胁，促使嗜铬细胞瘤切除手术的顺利进行，保证患者的生命安全。 【关键词】心血管系统；嗜铬细胞瘤；护理干预；切除术 嗜铬细胞瘤具体指能够分泌儿茶酚胺的肿瘤细胞组织，该瘤体细胞起源于髓外嗜铬组织或肾上腺髓质，而随着儿茶酚胺的大量释放，患者极易出现痛症中毒、肾上腺危象、抽搐、昏迷等症状，临床称之为嗜铬细胞瘤危象（简称PC），将对患者生命安全造成严重威胁[1]。研究表明，嗜铬细胞瘤患者若存在心血管系统损害，其发生PC的概率将大幅提升，如心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、高血压等[2]。要想保证嗜铬细胞瘤合并心血管系统损害患者安全，行肿瘤切除术前需对症采取护理干预措施，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于17例患有心血管疾病的嗜铬细胞瘤患者，其中女性6例、男性11例，均为我院于2014年7月-2016年5月期间收治，经对患者血、尿儿茶酚胺进行检查，可确诊患有嗜铬细胞瘤，同时经血常规、血脂、心肌酶谱、心电图等多项检查，17例患者均为心血管系统损害者：心律失常4例、急性左心衰3例、心肌缺血2例、高血压8例（其中2例高血压与低血压交替出现）；患者存在的主要临床症状为：大汗、恶心、心悸、头痛等。 1.2治疗方法医院接诊患者后，护理人员需严格遵照医嘱改善患者心功能，对合并心律失常者给予相关抗心律失常药物治疗，若患者病情较为严重，则借助无创呼吸机辅助呼吸；综合多方面因素给予全面的护理干预，待患者渡过危险期后进行术前准备，给予全身麻醉后行嗜铬细胞瘤切除术，术中病理送检，若肿瘤为良性完成切除术；术后观察病情变化，指导患者出院，叮嘱患者定期复诊。2结果 患者入院后经全方位的护理干预，心功能状况均有所好转，血压逐步趋于平稳，成功渡过危险期；17例嗜铭细胞瘤患者均行手术治疗，术中病理检查结果均为良性；按照肿瘤分布位置，8例位于右侧肾上腺、6例位于左侧肾上腺、2例位于双侧肾上腺、1例位于后腹膜。17例患者经肿瘤切除术治疗后，均如期康复出院，平均住院时间（6.2±2.6）d。 3讨论 心血管系统损害患者发生PC危象较为常见，故而采取必要的护理干预措施，避免危象发生，为手术治疗提供良好的基础至关重要。笔者根据个人多年的护理经验，对相关的护理干预措施总结如下： 3.1护理干预心血管危象 急性心肌梗死是造成心血管危象的重要原因，尤其以继发性心肌梗死表现严重，需对相关并发症进行护理干预，比如心律失常、心衰以及血流动力学异常等[3]。基于此，患者入院后遵医嘱给予胺碘酮（首剂静脉推注稀释后药剂150mg，后持续泵入300mg）、艾司洛尔（稀释后静脉持续泵入，剂量约为200mg）从而降低心率波动；针对存在急性心衰患者，需给予强心、利尿治疗，同时可遵医嘱给予一定剂量的吗啡，若病情严重者则需面罩给氧、气管插管等方式，保证患者呼吸通畅，改善其自主呼吸。 3.2护理干预血糖波动 儿茶酚胺对胰岛素分泌存在严重的抑制作用，嗜铬细胞瘤患者伴随儿茶酚胺的大量分泌会对其血糖造成影响，其主要表现为阻碍葡萄糖的利用，致使并发高血糖波动[4]。患者入院后为避免其出现严重的血糖波动而影响疾病治疗，护理人员需定期监测患者血糖变化，一方面要从饮食上叮嘱患者按时进食，另一方面则做好应急处理，若发生低血糖现象即刻协助患者口服糖水，或静脉推注葡萄糖溶液，快速维持血糖稳定。 3.3护理干预高血压波动 临床实践研究表明，高血压是嗜铬细胞瘤常见的并发症，因瘤体细胞可持续分泌儿茶酚胺，α受体经儿茶酚胺的刺激后加强了血管平滑肌的收缩能力，进而出现高血压情况[5]。同时，血压骤然升高，缺氧毛细血管将增强其通透性，继而大量出汗，以此改善血压变化，促进血压降低。而血压降低波动会很大程度上刺激儿茶酚胺的分泌，再次造成高血压出现，形成恶性循环。为此，护理人员需对患者的血压波动密切关注，时隔10min测量血压一次，若发生血压骤然升高现象时，谨遵医嘱给予α受体阻滞剂（如哌唑嗪），并指导患者平躺，减少意外发生。 3.4心理疏导护理 急躁、大汗、心悸等临床表现往往易对睡眠质量造成影响，患者可存在紧张、焦虑等不良情绪，同时患者需接受嗜铬细胞瘤切除手术，难免会忧虑甚至恐慌。针对患者存在的诸多情绪变化，护理人员需宽容对待，与患者多进行交流，告知治疗方法与简单的手术过程，解除患者心中疑虑，帮助其树立战胜疾病的信心，从而增强患者治疗的配合度。 3.5饮食指导护理 心衰以及心律失常等并发症可伴随排便用力而加重，为此应从饮食方面给予患者合理的指导，叮嘱患者多进食新鲜水果与蔬菜，必要时家属给予腹部按摩，而对于排便困难者可给予开塞露灌肠，多方位保证排便顺畅。此外，心血管系统损害的嗜铬细胞瘤患者，其血钙、血钾等往往偏低，日常饮食应多选取马铃薯、虾皮、酸奶、燕麦、菇类、橙汁等为主，以提高机体内钙钾元素含量。
嗜铬细胞瘤术前准备
手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法，不治疗者将死于本病90%的嗜铬细胞瘤是良性肿瘤，手术治疗效果好，但风险大，未做术前准备的手术死亡率高达50％。近年来，随着外科技术和麻醉技术的不断改进，手术的死亡率已降至1％～5％。妥善的围手术期处理是降低手术风险和使手术获得成功的关键，首先要充分认识嗜铬细胞瘤低血容量性高血压的病理生理学特点，通过妥善的围手术期处理，把手术的风险降至最低限度，具体措施包括下列五个方面。 一、控制血压 术前应用肾上腺素能受体阻滞剂并维持一段时期可使血压缓慢下降，血管床扩张，血容量逐渐增加。常用药物为苯苄胺，是长效的a1受体阻滞剂，对α1受体的作用比对α2受体的作用强100倍，控制血压效果好，口服用药十分方便，从30mg／d开始，根据血压情况逐渐加量，一般要用到60～120mg／d方能奏效，少数病人需用到240mg/d。苯苄胺的非选择性α受体抑制作用可使β受体失去拮抗，诱发心律失常，或在肿瘤切除术后使血管床扩张，引起长时间低血压，所以苯苄胺用量不宜过大，用药时间也不宜过长，一般用药2周左右即可考虑手术。哌唑嗪能选择性抑制α1受体，作用缓和，对心律影响小，但该药属突触后抑制，对肿瘤探查术中引起的血压骤升控制不满意，首次1mg,／d，常用2～3mg/d，最多可用至6～8mg／d。对于单用α受体阻滞剂效果不理想的病人，可加用钙通道阻滞剂，如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异博定)、硝苯苄胺啶等。有些嗜铬细胞瘤病人在高CA和低血容量的刺激下可发生高肾素血症，嗜铬细胞瘤亦可异常分泌肾素，这将使血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的生成增加。有些嗜铬细胞瘤病人由于受体下降调节，其高血压不是CA引起，而是AⅡ所致，此时用α受体阻滞剂可能不发生作用，应用甲巯丙脯酸或苯丁醋脯酸方可使血压下降并避免阵发性发作。 二、纠正心律失常 有心动过速或心律失常的嗜铬细胞瘤病人，在使用α受体阻滞剂后仍然存在上述情况时，宜加用β受体阻滞剂，阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(美多心安)和埃莫洛尔(esmolol)抗心律失常的作用强，不引起心衰和哮喘，故明显优于以往常用的普萘洛尔(心得安)。 三、扩容 扩容是一项十分重要的措施。嗜铬细胞瘤分泌过量的CA使外周血管强烈收缩，血管床容积减少，血容量绝对不足。一旦切除肿瘤，CA减少，血管床开放，容量不足就成为主要矛盾，术前在控制血压的情况下，预充一定的血容量，再辅以术中扩容，这不但可使术中血压平稳，而且可防止术中因血容量不足而大量快速扩容可能发生的心衰、肺水肿等并发症。 四、改善一般情况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心理准备工作。 五、密切观察各项生命指标的变化
嗜铬细胞瘤的护理常规之令狐文艳创作
嗜铬细胞瘤护理常规 （一） 令狐文艳 （二）定义 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。 （三）临床表现 所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗).（四）护理诊断/护理问题 1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：与手术失血有关 7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 （五）观察要点 1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心
呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。 2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 3、生命体征 （六）护理措施 1、术前护理 （1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。 （3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。 （4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。 （5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。 (6) 体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。 2、术后护理 （1）常规护理 ①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。 ②术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活
内分泌科护理常规
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
嗜铬细胞瘤的护理常规完整版
嗜铬细胞瘤的护理常规 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
嗜铬细胞瘤护理常规 （一）定义 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。（二）临床表现 所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness()，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗). （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：与手术失血有关 7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 （四）观察要点 1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。 2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 3、生命体征 （五）护理措施 1、术前护理 （1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。 （2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。 （3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。
嗜铬细胞瘤的护理常规教学内容
嗜铬细胞瘤的护理常 规
嗜铬细胞瘤护理常规 （一）定义 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。 （二）临床表现 所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗). （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：与手术失血有关 7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 （四）观察要点 1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。 2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
3、生命体征 （五）护理措施 1、术前护理 （1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。 （2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。 （3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。 （5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。 (6) 体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。 2、术后护理 （1）常规护理 ①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。 ②术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。 ③饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。 （2）严密观察血压:切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。 预防出血:术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。一般24小时内腹膜后引流不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜
高血压脑病护理常规
高血压脑病 概念 发生在重症高血压患者，过高的血压超过脑血管自身调节能力时，导致脑组织血流灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿和颅内压增高，表现为剧烈弥漫性头痛、呕吐、烦躁、意识模糊甚至抽搐昏迷。 病因 1.原发性高血压 高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。伴有肾功能衰竭的高血压患者亦易发生高血压脑病。 2.继发性高血压 如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压易发生高血压脑病。 3.某些药物或食物诱发高血压脑病 少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。 4.颈动脉内膜剥离术后 高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。 临床表现 1.发病年龄与病因有关 急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高 取决于血压升高的程度及速度。多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。 3.颅内压增高 由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。 4.意识障碍 可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。 5.癫痫发作 可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态。 6.阵发性呼吸困难 由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。 7.其他脑机能障碍的症状 如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理 曾慧 嗜铬细胞瘤是一种来源于交感神经系统的能分泌和释放大量儿茶酚胺的肿瘤。临床表现为儿茶酚胺增多的症状，患者有阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等。目前治疗嗜铬细胞瘤根本有效的方法是手术。嗜铬细胞瘤患者常发生高血压危象。高血压危象是指高血压患者在短期内血压明显升高，并出现头痛，烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，视力模糊等征象。其发生机制为交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多。一般认为舒张压超过120～130mmHg时，称为高血压危象。高血压危象的危险在于并发左心衰竭，肺水肿，脑血管破裂以及伴有呼吸衰竭的惊厥和高血压后的严重休克。因此，如何在术前有效地预防嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象，有效的手术前护理，是使手术顺利进行的重要保证。 一.临床表现：嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁，患者性别间无明显差别。 1.心血管系统由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸闷、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑出血或肺水肿等高血压危象。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大，并不与肿瘤的大小呈正相关。有的患者可表现为持续性高血压。嗜铬细胞瘤引起的高血压可分三类：1. 阵发性高血压发作，占30%～50%。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。 2. 持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。 3. 在持续性高血压的基础上，血压波动很大。据报道，约90%的儿童患者表现为持续性高血压，成人也有50%左右表现为持续性高血压。不同之处在于有肾上腺素或去甲肾上腺素分泌过多的表现。少数患者可出现发作性低血压、休克等表现。少数患者可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤等停，或发生严重心脏意外等有关。出现这种情况预后常较恶劣。 1958年，Szakas提出儿茶酚胺心肌病这一概念，特点是由于儿茶酚胺对心肌的直接毒性作用，使心肌肥厚、水肿、灶性出血、内膜肥厚及炎症细胞浸润等。临床表现似心肌炎，严重者可出现心力衰竭及严重心律失常。
肾上腺嗜铬细胞瘤
儿茶酚胺症 一．病因、病理 儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生。其特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压和高代谢、高血糖为主要表现的疾病。嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，约10%发生在肾上腺外交感神经系统的嗜铬组织，以腹膜后多见。90%以上肿瘤为良性，发生浸润和转移时可诊断为恶性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤一般分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素。 二．护理评估 （一）临床表现 1.高血压呈持续性、阵发性或持续伴有阵发性发作性。因精神刺激、身体活动、肿瘤被挤压等均可引起发作，表现为剧烈头痛面色苍白或潮红、四肢发冷、恶心呕吐，视力模糊、心悸、气急等，一般降压药无效，严重者可致心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡。 2.代谢紊乱可出现高血糖、糖尿、糖耐量异常；血中游离脂肪酸和胆固醇浓度增高；少数病人还有低血钾表现。 3.特殊类型表现 (1)儿章嗜铬细胞瘤以持续性高血压多见，肿瘤多为双侧多发性，易并发高血压脑病和心血管系统损害。 (2)肾上腺外嗜铬细胞瘤如膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压，有心悸、头晕、头痛症状。 (二)重要辅助检查 1.实验室检查①尿内儿茶酚胺及其代谢产物甲氧基肾上腺素和香草扁桃酸测定可基本确定诊断，但仍需做药物抑制实验核对。②血儿茶酚胺测定在高血压发作时有重要意义。 2．定位诊断①B超和cT扫描：对嗜铬细胞瘤的诊断准确率高。②MRl检查：优点在于可作不同方向的扫描，提供肿瘤与周围组织的关系。③放射性核素131I-间位碘苄胍(131I—MIBG肾上脉髓质显像)：其敏感性和特异性较高，适用于有典型临床症状而B超和CT均未发现的肿瘤，特别是对多发的、异位的或转移性的嗜铬细胞瘤，诊断效果优于 B超和cT。 三、治疗原则 （一）手术治疗 本病宜尽早施行手术，但手术风险性大。因此应加强围手术期处理，包括充分的术前准备、细致的术中操作和严密的术后治疗和护理。
嗜铬细胞瘤术后观察及护理
嗜铬细胞瘤术后观察及护理 【摘要】目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术后的观察及护理。方法对20例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者,术后继续密切监测血压、尿量等,并加强并发症的观察和护理,给予各种针对性护理措施。结果20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者全部采用手术摘除瘤体,均治愈出院。结论加强术后观察及护理,防治并发症,是提高手术成功的关键。 【关键词】嗜铬细胞瘤;肾上腺;术后;护理 嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,主要症状为阵发性或持续性高血压。手术切除是唯一有效的治疗方法[1],但危险性大。故加强术后观察及护理,防治并发症,是提高手术成功的关键。现将我院2007年1月至2009年12月期间收治的20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组20例患者,其中男13例,女7例,年龄25～59岁,平均43岁;病程2～11年。以高血压就诊者13例,以腹膜后包块就诊者5例,体格检查偶然发现而就诊者2例;肿瘤位于左侧12例,右侧6例,双侧2例;术前B超、CT、MRI等影像学检查均阳性,术后经病理证实为嗜铬细胞瘤。 1.2 方法全部病例均在全麻下行手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤, 术后严密观察生命体征,尤其重视心律、血压的变化,并维持水、电解质平衡及预防感染, 1.3 结果本组20例患者经10～21 d术前准备,手术进行顺利,无一例死亡。其中3例术后出现心律失常,经抗心律失常治疗后恢复正常,2例并发低血压,经补充血容量和升压恢复正常。所有患者术后9～14 d康复出院。 2 观察与护理 2.1 肾上腺危象的观察与护理双侧肾上腺嗜铬瘤摘除后,肾上腺皮质可能有不同程度的缺血、损伤,导致肾上腺功能不足而发生肾上腺危象[2]。主要表现为术后24 h血压下降、四肢酸痛、腹痛,甚至嗜睡。术后常规使用氢化可的松100 mg 静脉滴注,连用3 d以后减半改为50 mg,连用2 d,可有效预防肾上腺皮质危象的发生。 2.2 严密观察血压肿瘤切除术后主要危险是心力衰竭和低血压,应常规行血压监测[3]。由于术后血浆儿茶酚胺相对不足,血管因张力减低而扩张,血管容积扩大,血容量相对不足, 回心血量及心输出量减少,易出现低血压或低血容量性休克,发生心动过速等。术后及时给予多功能心电监护,常规监测中心静脉压,密切监测血压、脉搏、心率和血氧饱和度的变化,记录1次/30 min。一旦出现异常,及时报
2016年护理资格考点：嗜铬细胞瘤的诊断试验中最有价值重点
1.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值 ( E ) A．组胺激发试验 B．腹膜后空气造影 C．酚妥拉明Rigitin试验 D．铬胺试验 E．测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 2.尸冷至与环境温度相同时，一般是在死亡后 ( E ) A．10小时 B．14小时 C．18小时 D．20小时 E．24小时 3.孕妇通常在何时开始自觉胎动： ( B ) A．16～18周 B．18～20周 C．20～22周 D．22～24周 4.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B ) A．无菌操作 B．消毒 C．灭菌 D．无菌 E．防腐
5.弥散性血管内凝血DIC指的是 ( E ) A．心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B．全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C．全身小静脉内有广泛的血栓形成 D．小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E．微循环内有广泛的微血栓形成 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位 B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.尿毒症最常见的病因是 ( B ) A．原发性高血压 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾动脉硬化 E．红斑狼疮性肾炎 8.潮式呼吸的表现特点是： ( B ) A．有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替B．呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始
住院嗜铬细胞瘤患者防跌倒护理
住院嗜铬细胞瘤患者防跌倒护理 发表时间：2013-05-08T08:57:35.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：吴芸陈振兰陆杰荣 [导读] 住院嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性及服用降压药，属于跌倒高风险人群。 吴芸陈振兰陆杰荣（广西医科大学附属肿瘤医院泌尿科 530021） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0306-02 【关键词】嗜铬细胞瘤防跌倒护理 嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，多发生于肾上腺髓质。临床表现为儿茶酚氨增多症状，如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等[1]。临床上频繁发作的高血压及服降压药后引起的体位性低血压是导致嗜铬细胞瘤患者跌倒的主要原因。跌倒所致意外是影响患者身心健康的重要原因之一，卫生部已将防范住院患者跌倒作为评价医院医疗护理质量的一个重要指标[2]。2008年1月一2012年11月对本科老年嗜铬细胞瘤患者实施防跌倒护理，取得较好效果，现将护理体会总结如下。 一.临床资料和方法 1．临床资料本组50例患者，男26例，女24例；年龄14～54岁，平均42岁，肿瘤直径8～15cm。临床表现：阵发性高血压者20例，持续性高血压或发作性加剧30例，血压最高达245／131 mmHg。发作时出现有胸闷、心悸、头昏、头痛等心脑血管病变临床症状，经B 超、CT、MRI影像学检查确诊为嗜铬细胞瘤。 2. 方法为保障住院患者的安全,防止跌倒事件发生,我院建立了预防跌倒专项管理制度,参照英国布莱顿大学附属医院设计的跌倒风险评估表 ,制定我院“防范患者跌倒危险因素评估记录表”和“住院患者预防跌倒告知书”。并以此为依据，按照防跌倒护理流程对住院高危患者实施规范的防跌倒护理。 二．护理 1.提高护理人员对防跌倒的认知不同职务、职称、工作年限的护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知各不相同[3]。护理管理者对医院跌倒预防安全管理环境的认知较护士高。总的来说，护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知水平为中等,现有的跌倒预防措施需要完善,建立明确的跌倒责任鉴定体系势在必行。 2.做好跌倒危险因素评估嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性，均属于高危跌倒人群。患者人院后由管床护士采用“防范患者跌倒危险因素评估记录表”对患者进行评估，包括：跌倒史；药物影响；感觉缺失；神志状态；步态。跌倒评估分级标准：一级0～3分，属低危：二级4～6分，属中危；三级7～9分，属高危：四级10～11分，属极高危[4]。同时向患者和家属告知防跌倒的重要性，详细讲解“住院患者预防跌倒告知书”内容并签字，即开始对患者实施防跌倒护理。 3.做好环境保护措施环境因素与内在因素共同作用增加跌倒发生的危险。患者疾病的特殊性加上病情需要服用的降压药，跌倒风险增大。为此，我们要保持病房光线充足，地板干净、防滑、防潮，危险环境有警示标示。 4.心理护理嗜铬细胞瘤患者心理状态与其他疾病不完全相同，除了疾病给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外，由于瘤体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，血压随情绪波动很大[5]。因此患者入院时护士应热情接待,注意保持病室的整洁、安静。必要时安排单人房间，为患者提供一个舒适的周围环境，并说明不良刺激有诱发高血压危象的危险，同时向患者说明嗜铬细胞瘤虽然一般体积较大，但手术治疗效果最好,而且85%～93% 为良性肿瘤,以减轻患者的心理压力[6]。 5.挂“高危跌倒病人”警示标识护理安全标识是最直观、最具有影响力的方法和手段之一,在患者床头或床尾醒目处挂上警示标识，它不仅对护士起到了警示、提醒的作用,强化护士对护理风险的防范意识,促进医患、护患之间的交流和沟通,提高患者遵医行为和患者满意度,同时帮助助理护士重视患者的病情特殊观察、特殊治疗、特殊护理措施等,而且有利于患者参与自身安全,起到督促作用。特别是对于嗜铬细胞瘤这种疾病的特殊性更为重要,同时患者及家属易于接受，体现人性化管理，达到警示、安全的目的。 6．密切观察血压变化患者常因高血压前来就诊，并长时间服用降压药，且住院患者心情迫切,通常入住病房需有一定时间的等待,加之患者来到一个陌生的环境可使头晕、头痛等症状加剧,未及时卧床休息,或个别患者发生高血压危象，高血压危象是嗜铬细胞瘤患者的典型症状[7]，表现为短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等未及时处理，容易导致跌倒。由于我们对嗜铬细胞瘤患者高度重视，做好交接班，加强巡视，及时发现血压变化情况，及时处理，住院患者无发生高血压危象及高血压脑病现象。 7.患者服药观察临床上嗜铬细胞瘤患者常服用的降压药ɑ受体阻滞剂有酚苄明、酚妥托明、哌唑嗪等，本组常规选用哌唑嗪。服用此类药物后，密切观察患者生命体征变化。每日测血压、脉搏4次，护士向患者做好有关用药知识的宣敦，强调术前遵医嘱服用降压药物的重要性，切不可自作主张停药或间断服药，同时，应向患者说明此类药物的副反应，嘱患者服药期间不要随意走动，上厕所时也要专人陪护，改变体位时动作尽量缓慢，以防引起体位性低血压而发生意外。嗜铬细胞瘤患者躯体疾病及使用药物(如降压药物等)常影响患者的判断能力。由于精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加[8]。 8.提高对患者主动护理意识强化服务内涵，强调以人为本，对医护人员进行职业道德教育，主动护理意识要增加，提倡“主动服务”、“超价服务“。治疗护理工作中，要多与患者沟通，对患者所需主动询问，及时解决，以免患者怕麻烦他人而造成跌倒；对嗜铬细胞瘤患者要特别留意观察，如发现其步态不稳，地面潮湿，应及时给予扶助并做好交班。 9.生活护理嗜铬细胞瘤患者因长期代谢紊乱致使身体虚弱，应加强对起居方面的指导。变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。夜间熟睡时要采取防护措施，特别是对对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，本组病人我们均指导其在腰背部分别加用气圈或棉垫的方法，避免了睡眠时肿瘤区域受挤压。 10.健康教育：向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展版张贴在每个病区的醒目位置，内容包括：哪些人员易发生跌倒；应与医务人员配合所采取的措施，以及跌倒时怎样呼救与自救。 三．结论 住院嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性及服用降压药，属于跌倒高风险人群。我们在治疗护理过程中，要做好患者防范跌倒评估、心理护理、挂警示标识，注意观察患者服药后血压变化、同时做好患者生活护理和健康教育。当然，我们更要提高高危患者防跌倒认识、重
ICU护理常规最新版
重症医学科专科护理常规 河北省人民医院
护理部 目录 一.危重患者护理常规 (4) 二.全麻术后护理常规 (5) 三.胸部手术后护理常规 (7) 四.腹部手术后护理常规 (8) 五.心肺复苏术后护理常规 (9) 六.常见症状护理常规 1.昏迷病人护理常规 (10) 2.休克的护理常规 (11) 3.癫痫持续状态护理常规 (12) 4.高热护理常规 (14) 5.脑脊液漏护理常规 (15) 七.常见疾病护理常规 1.呼吸衰竭护理常规 (16) 2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (17) 3.肺栓塞症护理常规 (18) 4.多脏器功能衰竭的护理常规 (19) 5.弥漫性血管内凝血护理常规 (21) 6.上消化道大出血护理常规 (23) 7.急性心梗护理常规 (25) 8.急性胰腺炎护理常规 (26) 9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (28) 10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (29) 11.肝癌术后护理常规 (30) 12.肝移植术后护理常规 (31) 13.胃癌术后护理常规 (34) 14.乳腺癌术后护理常规 (35) 15.喉癌术后护理常规 (37)
16.嗜铬细胞瘤术后护理常规 (38) 17.颅脑外伤患者的护理常规 (39) 18.脑出血护理常规 (41) 19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (43) 20.HELLP综合征护理常规 (45) 21.多发伤的护理常规 (48) 22.ICU综合征护理常规 (50) 八.常见治疗护理常规 1.有创机械通气患者的护理常规 (52) 2.无创机械通气患者的护理常规 (54) 3.气管插管患者的护理常规 (56) 4.气管切开患者的护理常规 (58) 5.石膏固定护理常规 (60) 6.牵引护理常规 (62) 7.胃肠减压护理常规 (64) 8.肠外营养护理常规 (65) 9.肠内营养护理常规 (66) 10.PICC置管的护理常规 (67) 11.中心静脉置管护理常规 (68) 12.动脉置管护理常规 (70) 九.外科各种引流管的护理常规 1.胸腔闭式引流的护理常规 (72) 2.腹腔引流管引流护理常规 (74) 3.伤口引流护理常规 (75) 4.泌尿外科引流管（支架管）的护理常规 (76) 5.持续腰大池引流的护理常规 (77) 6.脑室穿刺引流的护理常规 (78) 7.T型管引流护理常规 (79) 十.危重患者的心理护理 (80) 十一.危重患者的疼痛护理常规 (82)
【实用】-嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规 【护理评估】 1 一般情况：包括年龄、性别、婚姻、职业，女性病人有无月经异常等变化，男性病人有无性功能障碍。 2 发病特点：有无食欲、面容及体态的变化，发病前身体是否健康，有无其他并发病等现象。 3 既往史：有无糖尿病、高血压、骨质疏松等，有无手术创伤史。 4 辅助检查：了解血浆皮质醇、血糖、立卧位醛固酮，影像学检查结果。 5 术后评估：术后有无继发感染或临近组织脏器的损伤。 【护理问题】 1 活动无耐力。 2 有受伤的危险。 3 体液不足。 4 潜在并发症：出血、感染。 【护理措施】 1 术前准备 1.1 心理护理：让患者了解疾病的发展情况及特点，使患者有一个充分的认识了解病情，在服降压药物期间作好详细纪录。 1.2 控制血压：术前准备一般应在2周以上，密切观察血压动态变化。 1.3 控制心率：如心率>140／min或心律不齐可以加用心得安。 1.4 坚持扩容：静脉补充平衡液1500—2000ML/日，必要时输血。 2 术后护理 2.1 密切观察病情变化：术后48—72h之内，严密观察生命体征的变化，将血压维持在130/80mmHg左右。 2.2 监测患者的中心静脉压：根据中心静脉压和血压之间的关系调节输液的滴速。 2.3 预防术后出血：严密观察病情，准确测量血压、脉搏，观察引流物的性状及引流量，若病人出现血压下降、脉搏增快，引流管内引流物为鲜红，每小时量超过100ml提示有出血，应立即通知医生。
2.4 术后3d内，记录24h尿量，观察肾功能情况，准确记录24 h出入量，保证24h液体准确进入，输血输液速度不宜过快，以防肺水肿、心功能不全，周身水肿发生。 【健康指导】 1 心理指导：向病人介绍该疾病是由于内分泌作用而引起的多系统疾病，使病人认识本病的特点，保持稳定的情绪。 2 自我护理：肾上腺疾病患者应防止外伤和感染，应尽力避免诱发因素，如突然的体位变化、提重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等，学会自我护理。 3 用药指导：一定要遵医嘱服用糖皮质激素类药物，并逐渐减量，切勿自 行加减药量。 4 讲解术后定期复查的意义。 【护理评价】 1 病人形象紊乱情况得到纠正，病人认可自我形象改善。 2 病人未发生伤害。 3 感染的发生率降低或未发生。
临床护理常规共26页word资料
临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教 学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘
第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理第二十四章消化系统疾病护理第一节消化系统疾病一般护理第二节上消化道出血
第三节下消化道出血第四节胃及十二指肠溃疡病 第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理第一节血液系统疾病一般护理第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜第七节骨髓增生异常综合征第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合