女性月经与各脏腑的关系

女性月经与各脏腑的关系

1.月经与肾气的关系？

女性生殖：是女性生长发育以及生殖繁育的前提动力。《素问·上古天真论》所言：“女子七岁肾气盛”，说明女子从七岁开始逐渐向青春期转化，而这种转化的基本动力，是由先天肾之精气与后天贮藏在肾的精气相互作用的结果，二者缺一不可，而以先天肾之精气为主要，二者相互支持，相互转化。现代医学表明，女子从七岁内分泌腺开始活动，促进了性的分化及趋向成熟，女子到了14岁以后便进入青春期，此时“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。三七以后，“肾气平均”，四七则身体盛壮，该年龄阶段，是生育的最佳时期，而年龄到达35岁，即五七之期，就开始出现阳明脉衰，其生育能力也逐渐减弱，生育质量也逐渐降低，六七则“三阳脉衰”，七七则“任脉虚，太冲脉衰，……地道不能，形坏而无子也”，从壮年逐渐转向老年的过渡时期，月经即将闭绝，故这一时期，现代医学又称之为“围绝经期”，肾气渐衰，生育能力也随着丧失，所以整个生长发育，包括生殖繁育过程，取决于肾气的盛衰。

2.月经与天癸的关系？

天癸，顾名思义，是一种来源于先天，培育于后天的一种癸水样物质。是男女生殖功能发育过程中有关的重要物质，天癸至，在女子来说，能促使任脉通，太冲脉盛，月事应期来潮，并预示有繁育下一代的可能，从此也标志着青春期的到来。到了50岁左右，天癸竭，冲任脉虚衰，月经将断绝，从而也丧失生育能力。天癸既来源于先天，受养于后天，与肾密切有关，癸者，即壬癸之水，

原是有肾水的含义《傅青主女科》在经水先期而多中说：谁知肾中水火太旺乎？在经水先期而少中说：谁知肾中火旺而阴水亏乎！接着又说：“多寡者，水气之验。”把排泄月经的多少及能否来潮，纳入到肾水的范围。故有人提出天癸亦来源于肾，藏之于肾，但我们从临床上长期的观察中，与肝亦有密切关系，是乃乙癸同源之故。天癸的“至”与“竭”具体表现在月经的来潮与断绝，以及生殖能力的开始和丧失，天癸在完成这两项生理功能时，必须要有“任脉通，太冲脉盛”，没有此二脉的配合，则天癸的功能得不到施展，但是还要靠“肾气盛”的前提下，天癸才能至，任脉方可通，太冲脉才能盛，反之“肾气衰”，天癸将竭，任脉虚，太冲脉衰少。因此，对“天癸的认识，现在基本上趋于一致。认为：是属于水液样的物质，是一种肉眼看不到而又客观存在体内血液中的微量体液，张景岳谓之“无形之水”，是属于“阴”的范畴，但是我们从临床体会，天癸属阴，以阴为主，但亦包括阳，所谓血液中的阴水与阳水，没有阳水的参予和组合，不可能使任脉通，太冲脉盛，月事以时下。正由于天癸尚内含阳水，正吻合现代医学所说的：“卵巢内分泌激素”内容。

3.月经与子宫的关系？

子宫，又名胞宫，女子胞，子处，子脏，血室，胞室，子肠等。是女性的重要内生殖器官。它的形态，前人亦有描述，如《格致余论·受胎记》中说：“一系在下，上有两岐，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”，可见前人所说的子宫，还包括两侧输卵管在内。子宫的位置，据《类经附翼》说，“居直肠之前，膀胱之后”。子宫的作用，根据前人所述，主要是主月经，主胎孕，亦即是排泄月经孕育胎儿的脏器，具体来说，我们将其归纳为四个方面的作用，

其一是，主月经，平时主藏，故有血室之称，行经期主泻，按时排泄月经；其二是，孕育胎儿，平时汇聚阴血以养胎，主藏的作用，胎儿分娩时子宫开放，行泻的作用，从而顺利排出胎儿和恶露等物质，其三是：施泻生理性带下，润泽阴道，以利女性生殖生理的活动；其四是：经间期行泻的作用，子宫开放，迎接精子的进入，与排出的卵子相结合，促进生殖生育。所以子宫赖其“藏”“泻”功能，完成月经、胎孕、带下的生理活动。前人因其有“藏”的功能，类乎五脏，因其有“泻”的功能，类乎六腑，似脏似腑，非脏非腑，亦脏亦腑，称之为“奇恒之府”。但是随着妇专科的发展，子宫的作用及其对女性生殖生理的调节，正在进一步的阐明。现代医学认为：人子宫内膜由腺上皮细胞和间质细胞组成，具有自旁分泌功能，宫内膜分泌激素、细胞分子、酶类及多种功能蛋白，这些物质对生殖生理起着重要作用，亦反应出子宫作用的重要性。

4.月经与胞脉胞络的关系？

胞脉胞络附属于子宫的脉络，称为胞脉胞络。子宫贮纳精气，行其藏泻作用，包括孕育胎儿，排泄月经等，均与胞脉胞络有关，尤其是子宫与冲任等经脉的联系，也与此有关，高世栻注：“胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也”。张介宾在注胞络时亦说“胞中之络，冲任之络也”。固此，可以看出，子宫在排泄月经，孕育胎儿，须依赖胞脉胞络，而胞脉胞络与冲任相连，冲任之所以有着排泄月经，两脉相资，之所以受孕，均赖胞脉胞络的作用。而子宫与心肾发生关联，也赖胞脉胞络。如《素问·评热论》所说：“胞脉者，属心而络子胞中，……心气不得下通。胞脉闭也，致月事不来”。《素问·奇病论》亦云：胞

脉者，系于肾”。在《傅青主女科》一书中多处指出：子宫与心肾相连，实际上也有赖于胞脉胞络。

冲任督带等奇经八脉，其中尤以冲、任、督三脉为重要。冲脉：内起于胞中，外始于会阴，上行与胃经交会于气街穴，并肾经行脐旁五分，与肾经的横骨、大赫、气穴、四满、中注交会，折至任脉的阴交穴，再折循肾经的盲俞而上行，并肾经的商曲、石关、阴部、通谷、幽门至咽喉部，以渗灌头面诸经，别出绕唇口而终。冲脉在女性生理中有着重要的生理作用。“冲为血海”，脏腑之血，特别是肝脏之血，汇聚于血海，奠定了经、孕的基础，冲脉得肾气煦濡，脾胃水谷以养，肝血调节，任脉资助而发挥作用。血海血液的盈蓄溢亏，直接关系着月经乳汁的正常疏泄。所以《妇人规》说得对，它说：“经本阴血也，何脏无之，唯脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也”。任脉：内起于胞中，外始于会阴，经曲骨以上毛际，沿腹部正中线上行，至中极、关元、行腹里、过石门、气海至阴交，经脐中神阙穴、过水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭而入膻中，上行经玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、而至咽喉，再上颏部，过承浆，环绕口唇，上至督脉经龈交穴，或云再分行止两目下中央，交足阳明，阳跷脉于承泣穴。

任脉在女性生殖生理中亦占有重要地位。“任主胞胎”“任脉通”表示任脉在排泄月经，妊养胎儿有着重要意义。一般冲任并提，在脏腑功能正常，肾气充盛，天癸至，肝气冲和，脾胃健壮，则二脉盛通，月事以时下，带下津津常润，胎孕得固，乳汁充盛。所以妇科无不言冲任二脉，中医医藉论冲任者，有时实指

经络而言，有时又指妇科生理所在，有时又代表妇科的病理病变部位。习惯上言冲任已成为女性生殖生理的概括。但任脉为阴脉之海，凡人体的阴液，包括血、津液、水湿等，皆归任脉所主，有总调人身阴阳的功能。督脉：内起于胞中，外始于会阴，沿着脊柱里面上行于背部正中线，经尾闾骨端的长强穴，沿腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、身柱，而分行至足太阳经的风府穴，再复会子于陶道，上经大椎，过哑门，至风府入脑，循脑户，强间、后项、上巅而到百会，过前项，囟会，上星至神庭，沿额下至鼻柱，经素髎到水沟，过兑端，与任脉相接于承浆，或说终于上唇龈交穴。督脉与冲、任脉同出于胞宫，循会阴，于长强穴与足少阳，足太阳相会，于陶道、脑户、百会与足太阳交会，于大椎与诸阳脉相会，于哑门与阳维相会，于神庭与足太阳、足阳明相会，于水沟与足阳明交会，于龈交穴与任脉、足阳明相会。督脉的生理作用，是和全身阳经均有联系，是阳经经脉的总纲，故称“阳脉之海”。其与任脉一前一后，一主阴一主阳，循环往复，沟通阴阳，调摄气血，维持经、孕、产、乳的正常。带脉：出自十四椎，起于季肋之瑞的足厥阴肝经的期门穴，环绕腰部一周，如带束腰，故称带脉。带脉的生理作用，在于约束全身上走下行的经脉，加强经脉间的联系。其络胞而过，与冲、任、督三脉联系更为密切。正如《儒门事亲》中说：“冲任督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带脉”。

带脉并有着提系胞宫，调摄水液，防止湿浊下流等作用。此外，还有阴阳跷脉，阴跷脉是少阴肾经所别出的一支脉，起于是内踝前大骨下陷中，经内踝骨上部，直上沿大腿内侧入小腹，上沿胸腹内部，入缺盆，再上出人迎动脉之前，入骨部，至眼内角与足太阳经相合（又与手太阳，足阳明，阳跷脉会于晴明穴）。阳跷脉起于足跟，沿足外踝而上行至脑后的风池穴。（与足少阴会于居髎，又与

手阳明会于肩髎及巨骨，又与手足太阳，阳维会于臑俞，与手足阳明会于地仓，又与手足阳明会于巨髎，又与任脉、足阳明会于承泣）。阴阳跷脉的生理作用是协助任督，沟通阴阳。阴阳维脉，阴维脉起于诸阴经的交会处（与足太阴会于腹哀、大横；又与足太阴、足厥阴会于府舍，期门；与任脉会于天突,廉泉）。阳维脉起于诸阳经交会处（与手足太阳及阳跷会于臑俞；与手、足少阳会于天髎，又会于肩井；其在头与足少阳会于阳白，上于本神及临泣，上至正营，循于脑空，下至风池，与督脉会于风府，哑门）。阴阳维脉的生理作用，协助任督脉，维系阴阳气血的协调。

5.月经与肾的关系？

肾：藏精而主生殖，为元阴元阳之垞。先天肾气，天癸与此亦有重要关系。其藏精，

还应概括生殖之精，即现代医学所谓之卵泡卵子。《素问·六节脏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之外也”。《灵枢·本神》进而阐述生殖之精时说：“故为生之来，谓之精，两精相搏，谓之神”。可见肾藏之精，还包含生殖之精，在肾气，天癸的煦养下，始能发育成熟，排出精卵，与男精结合，所谓两精相搏，生命由此开始，故谓肾主生殖也。肾又为冲任奇经之本，肾脉与冲脉合而盛大，为太冲脉，在经络的交通上，冲任皆有会穴与肾经直接交会，冲任二脉在女性生殖生理活动中所具有的特殊作用，皆受肾主导，王冰注《素问》中说：“肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下；”亦说明冲任之本在肾。肾精化气生血，先天之精，是后天之精的根本，先天之精又赖后天之精不断滋生。精化气，气生精，精生血，精血同源，相互资生，以维持整个生理活动。肾系脆，

子宫脉络与肾相连，子宫位置受肾气维系，胎在胞中赖肾阳温照，肾精滋养，胎儿才能发育正常，至期而产，不至萎堕。此外，肾主津液。《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液”。因此，阴液的盛衰，水液的调节，皆与肾有关。《景岳全书·命门余义》中说道：“五脏之阴，非此（指肾阴）不能滋。”肾气充沛，开阖有司，则阴液不断输入任脉以供月经妊养之需，布露于阴部以润泽窍壁而为生理性带下，又肾司气化，有蒸腾分化水液的作用。

6.月经与肝的关系？

肝：藏血而主疏泄，体阴而用阳，肝体之阴，包括藏血之血，有支持天癸的作用，因此，也有支持肾阴的作用。此与乙癸同源，母子相生有关。肝所藏之血，除营养周身外，并注于血海，故有肝司血海。“女子以肝为先天”之说。意在强调肝阴肝血与妇女生殖生理的密切关系。肝的经脉绕前阴，抵少腹，挟胃贯膈布胁肋，经乳头上巅顶。所以肝与前阴、少腹、乳房乳头等女性特点，亦是敏感区有着密切的关系，与奇经八脉也有联系，所以八脉亦有隶属于肝肾之说。肝气的疏泄，虽然主要作用于脾胃消化系统，及精神神经系统方面，但亦有着协助排泄月经，分泌乳汁，排出卵子，通畅脉络，促进受孕等作用，但还有着协助脾胃分利水湿等功能，也是月经、孕育中的重要脏器。

7.月经与脾胃的关系？

脾胃：为气血生化之源，属于后天之本，有着运化水谷，输布精微的重要作用。故凡月经之能来潮，胎儿之营养，乳汁之能化，无不依赖脾胃所化生的气血阴阳以供养。脾主中气，血之能循经运行，亦赖脾气之统摄。经、带、胎、产、

乳生理的正常，均与脾的生化，运行，统摄密切有关。胃为多气多血之腑，胃经下行与冲脉相会于气街，以充盈血海，故有“冲脉隶于阳阴”“谷气盛则血海满”之说。脾与胃相表里，经脉相互络属，同为气血生化之源，正如《女科经论》所说：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生，且脾胃又有分利水湿，调节水液的作用，可以保证盆腔下焦，子宫冲任功能的正常。此外，脾胃居于中焦，为升降枢纽，不仅协调冲任督带奇经八脉间的升降平衡，而且对上焦与下焦间脏腑升降的协调亦有重要的调节作用。

8.月经与心的关系？

心：藏神而主血脉，总统于血。心血心气下通，参与化生经血，排泄月经，心与胞宫在经络上既有联属关系，又有主宰作用，血脉充盈则胞宫气血畅旺而经潮有时。而且冲任等奇经八脉，皆属心君所主。《太平圣惠方》云：“夫心主于血，合于小肠，小肠者，通于胞门子脏，故手少阴、太阳之经以为表里，其经血上为乳汁，下为月水”。又心神君主为君火，肝肾内寄相火，君火动则相火亦动，从而影响阴阳气血的协调，且心与肾交合在调节月经周期方面有着极为重要的意义。

9.为什么说月经产生与脏腑经络都有关？

总起来说，月经之所以能来潮，首先在于肾气盛，天癸至，然后，肾精发育成熟，冲任盛通，胞脉胞络畅利，心肝脾胃功能正常，共同作用于子宫，使子宫行其正常的藏泻，从而促使月经顺利地按月来潮，经常不变。

白带测病

女性白带异常：

女性当白带出现数量、颜色、气味的变化时，就预示着发生疾病。

如白带中混有血迹，一般为重度子宫糜烂、子宫内膜癌等。

如白带呈洗肉水样，有恶臭味，往往是子宫癌变，少数人亦可由输卵管癌所引起。

如白带量多，呈蛋清或白色水样常揭示子宫糜烂、卵巢功能失调；如患有结核、贫血、糖尿病或体虚的女病人，白带也常会出现增多的现象，但没有臭味；

如白带呈白色糊状，或凝乳状，或呈豆腐渣样白带，常揭示霉菌感染；白带呈黄色或黄绿色稀薄脓性带，多为化脓性细菌感染，如伴有臭味、外阴瘙痒，多为阴道炎。

月经异常：

女性病人来月经时，经色紫暗、粘稠、夹有血块或豆沙状者，中医认为是宫虚有寒；经色浅淡，状如米泔为真阳极虚；月经提前为热、延后为虚。其它如经期不准，或断断续续、淋漓不断，伴有失眠、抑郁、焦虑等月经紊乱现象，要考虑更年期的到来。个别患者上述症状反反复复，经医治效果不好，特别是经血过多迁延不断，要考虑子宫良性肿瘤的可能。

女性月经的形成：

（1）女子胞与冲脉：冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为十二经脉之海。冲脉又为五脏六腑之海。“冲脉者，五脏六腑之海也”（《灵枢·逆顺肥

瘦》）。脏腑经络之气血皆下注冲脉，故称冲为血海。因为冲为血海，蓄溢阴血，胞宫才能泄溢经血，孕育胎儿，完成其生理功能。故曰：“经本阴血也，何脏无之，唯脏腑之血皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也”（《景岳全书·妇人规》）。

（2）女子胞与任脉：任有妊养之义。任脉为阴脉之海，蓄积阴血，为人体妊养之本。任脉通畅，月经正常。月经如常，方能孕育胎儿。因一身之阴血经任脉聚于胞宫，妊养胎儿，故称“任主胞胎”。任脉气血通盛是女子胞主持月经、孕育胎儿的生理基础。冲为血海，任主胞胎，二者相资，方能有子。所以，胞宫的作用与冲任二脉的关系更加密切。

（3）女子胞与督脉：督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交会于龈交，其经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，以维持胞宫正常的经、孕、产的生理活动；

（4）女子胞与带脉：“带脉下系于胞宫，中束人身，居身之中央”（《血证论·崩带》）。既可约束、统摄冲任督三经的气血，又可固摄胞胎。

（5）女子胞与十二经脉：十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫之中，而为经血之源，胎孕之本。女子胞直接或间接与十二经脉相通，禀受脏腑之气血，泄而为经血，藏而育胎胞，从而完成其生理功能