村级选举委托书

委托书

村村民选举委员会：

本人（身份证号码：，手机号码：），由于个人原因，无法参加本次村民委员会投票选举，现特委托本村有选举权的（身份证号码：）代为领票、写票、投票，并声明对其所投的人选无异议。

特此委托

委托人：（签字）

年月日